Когда лучше сдавать мазок на цитологию

Расшифровка результатов

При рассмотрении образца под микроскопом лаборант обратит внимание на следующие показатели:

  • Форму, структуру и размер клеток,
  • Состояние эпителия,
  • Месторасположение частиц,
  • Количество тех или иных элементов,
  • Патологические структурные изменения.

Многих интересует, сколько дней требуется для исследований. Как правило, они проходят за сутки, но также требуется время для доставки результатов. После этого врач сможет сообщить пациенту, что показывает мазок на цитологию.

Чаще всего выдается один из пяти возможных результатов:

  1. Отрицательный показатель, или первый тип изменения. Это норма, то есть никаких патологических процессов обнаружено не было, пациент здоров.
  2. Воспалительный тип. Становится поводом для назначения дополнительных анализов в поисках причины инфекции. Спустя три месяца придется пройти повторное исследование.
  3. Присутствие аномальных клеток. Если выявлены изменения в строении ядер, то женщину направляют на микробиологическое и гистологическое обследование. Диагноз можно будет ставить не раньше получения результатов по этим анализам. Как и в случае с воспалительным типом, через три месяца потребуется повторная процедура.
  4. Подозрение на злокачественное образование. Если в анализах будет обнаружен четвертый тип, то будет назначена биопсия, кольпоскопия и другие процедуры для уточнения диагноза.
  5. Онкологический тип. Если четвертый вид предполагал начала ракового процесса, то пятый говорит о нём практически с полной уверенностью, хотя диагноз только на его основании всё равно ставить не будут. Впоследствии проводят дополнительные процедуры, включая биопсию, но, как правило, они лишь определяют степень тяжести заболевания.

В целом, важно помнить, что результаты мазка на цитологию шейки матки говорят лишь о том, что в клетках произошли определенные изменения. Например, повышенные лейкоциты (норма – в пределах 15 ед.

Привести к 2, 3 и даже 4 типу могут самые разнообразные болезни. Например, распространенная эрозия шейки матки или самая обычная молочница.

Помимо этого, нередко присутствует одна из следующих патологий:

  • Папилломовирусная инфекция. Она проявляется в виде бородавок на стенках влагалища.
  • Хламидиоз, передающийся половым путем.
  • Трихомониаз, встречающийся чуть реже, чем хламидиоз, но всё равно достаточно часто.
  • Гонорея. Эта инфекция поражает мочеполовую систему и нередко становится причиной бесплодия.

Взяв образец, врач может увидеть изменения в клетках и из-за болезней вроде герпеса, цервицита или паракератоза. Таким образом, положительный мазок лишь предполагает развитие какого-то патологического процесса, но для дальнейшего лечения необходимы дополнительные анализы.

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки.

Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

— Дисплазия – предраковая патология.

Цитологическое исследование (мазок на цитологию) женщины проходят в случае подозрения какого-то гинекологического заболевания.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

Что такое кольпоскопия и зачем нужна цитология

Считается, что лучший день для сдачи анализа – примерно 13-20 цикла. Самое главное – нужно дождаться окончания месячных. Однако, если ранее проводились другие процедуры, вроде кольпоскопии, то назначать мазок можно лишь через двое суток.

Для того, чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Это значит, что:

  • За два дня до теста нужно прекратить все половые контакты.
  • За неделю до процедуры стоит исключить все антибиотики.
  • Нельзя использовать различные медикаментозные препараты, затрагивающие микрофлору влагалища, вроде свечей или спреев. Запрещено применять и смазки, но в совокупности с отсутствием половых контактов, в них нет необходимости.

За два часа до анализов нельзя ходить в туалет. Придется подождать до их завершения. Иногда забор ткани откладывают в связи с сильным воспалением, так как процедура может повредить стенки влагалища.

Процедура будет проходить на обычном гинекологическом кресле. Для забора врач использует зеркало, специальный шпатель и щеточку. Примерно за 15 минут будет собрано три образца. Это следующие типы мазков на цитологию:

  • Со стенок влагалища,
  • С шейки матки,
  • Из цервикального канала.

Принято считать, что такая процедура не вызывает болезненных ощущений, но стоит обратить внимание на два момента. Во-первых, при развитии воспалительного процесса любое механическое вмешательство во влагалище приведет к боли.

Во-вторых, для полноценного и достоверного результата необходимо брать не самые верхние клетки, а те, что находятся гораздо глубже. Проще говоря, врач обязан не слегка провести инструментом по слизистой, а отщипнуть её часть. Чаще всего боль вызывает цитология мазка из цервикального канала.

Полученные образцы наносят на стекло ровным слоем, подсушивают и отправляют в лабораторию. Там они будут окрашены по методу Папаниколау и внимательно обследованы под микроскопом.

Для постановки более точного диагноза кольпоскопию, как правило, проводят одновременно с цитологическим исследованием, определяющим наличие атипичных (неправильных) клеток, свойственных онкологическим опухолям.

Цитологический анализ может выполняться самостоятельно, без применения кольпоскопа. Но если результаты покажут присутствие в мазке атипичных клеток, кольпоскопию все-равно придется пройти.

Строго обязательно кольпоскопия назначается гинекологом в нескольких случаях:

  • при наличииэрозии;
  • неприятных ощущениях, кровотечении при половом акте;
  • при воспалении в шейке матки;
  • наличии полипов, кист;
  • при тянущих болях в нижней части живота.

Метод дает возможность детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища, шейки матки. Врач обращает внимание на цвет, рельеф, сосудистый рисунок слизистой оболочки, наличие и состояние участков измененного эпителия либо желез (могут быть открытые или закрытые).

Если вам назначено обследование:

  • воздержитесь от полового контакта (за день или два до исследования);
  • не используйте тампоны, свечи, таблетки и другие интравагинальные препараты;
  • откажитесь от спринцевания за несколько дней до исследования;
  • не пейте накануне много воды;
  • гигиену половых органов выполняйте без моющих средств (теплой водой).

Самым важным условием является отсутствие менструации. Благоприятными днями цикла для кольпоскопии считаются 5-7 день (1-3 день после окончания менструации).

Противопоказания для процедуры – воспалительный процесс, недавно перенесенные операции на шейке матки, первые два месяца после аборта или беременности.

Если, получив анализ мазка, гинеколог сомневается в его достоверности, анализ придется сдавать повторно.

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

  • мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
  • за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
  • за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
  • за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Показания к проведению мазка на цитологию

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

В некоторых случаях мазок на цитологию выполняют чаще, например, если у женщин имеется дисплазия слизистой шейки матки или в организме выявлено инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ, то есть при повышенном риске развития рака шейки матки.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Как проводится процедура

Мазок на цитологию при беременности обычно проводят около трех раз. В этом случае даже выявленный второй тип – достаточно хороший показатель. Однако, если результаты говорят о 3 или ещё более высоком типе, то это может быть сигналом об опасности.

При беременности важно не только то, что показывают мазки на цитологию, но и остальные симптомы. Например, будущие матери жалуются на жжение или зуд, иногда они замечают изменения в выделениях.

ПАП-тест, показанный беременным, не требуется для своего проведения каких-то особых инструментов. Все будет происходить по обычной технологии. Однако, если серьёзной необходимости в скорой сдаче анализов нет, то лучше сделать это после родов, когда матка придет в тонус.

Процедура безболезненна, однако может вызывать дискомфорт и занимает примерно 20-30 минут.

Кольпоскопия бывает простая и расширенная.

Для простого исследования женщине необходимо лечь на гинекологическое кресло. Перед кольпоскопией производится осмотр вульвы и влагалища с использованием зеркала.

когда можно делать цитологию

Особое внимание уделяется сосудистому рисунку, рельефу, краям образований. Берется мазок при необходимости. Используются фильтры синего или зеленого цвета, что помогает лучше рассмотреть сосудистый рисунок. На этом простой метод заканчивается.

Расширенная кольпоскопия предусматривает использование дополнительных реагентов.

Например:

  • Уксусной кислоты. Это необходимо для того, чтобы четко рассмотреть изменения в шейке матки.
  • Флюорохомы. Помогают рассмотреть эпителий под ультрафиолетовыми лучами.
  • Тонкий зонд (проба Хробака). Поможет выявить неоплазию.
  • Раствор йода и калия (проба Шиллера или проба Шиллера-Писарева). При второй подсчитываются баллы и можно узнать глубину воспаления.

Взятие мазка на онкоцитологию занимает не более 10 секунд, процедура совершенно безболезненная. На гинекологическом кресле врач цитологической щеточкой или специальным шпателем делает соскоб с внутренней поверхности шейки матки.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Регулярные обследования у гинеколога - залог крепкого здоровья женщин.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Мазок на цитологию: расшифровка

  1. Размеры и формы клеток соответствуют физиологической норме, признаков атипии не выявляется.
  2. Имеются изменения клеток, связанные с цервицитом или кольпитом.
  3. Выявляются единичные клетки, имеющие изменения ядра и/или цитоплазмы.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Злокачественные клетки в значительном количестве.

Помимо этого, в расшифровке мазков на цитологию широко применяется и система классификации Бетесда:

  1. Низкая степень изменений. Сюда относятся койлоцитоз (клеточные изменения, вызванные инфицированием ВПЧ) и CIN I (начальная стадия дисплазии шейки матки). Соответствует I и II классу мазков.
  2. Высокая степень изменений. Включает в себя CIN II, III (дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени), карциному in situ (начальная стадия злокачественной опухоли). Данные изменения соответствуют мазкам III-V классов.

В бланках некоторых лабораторий варианты цитологической картины мазка могут иметь и иные обозначения:

  • NILM – I класс мазка, норма;
  • ASCUS – присутствуют атипичные клетки с изменениями неопределенного значения, которые могут быть вызваны хламидиозом, ВПЧ, дисплазией или атрофией слизистой оболочки;
  • ASC-H – в мазке обнаруживают плоскоклеточный атипичный эпителий, что характерно для дисплазии средней или тяжелой степени, а также ранних стадий злокачественных опухолей;
  • LSIL – измененные клетки в незначительном количестве (характерно для ВПЧ-инфекции или начальной степени дисплазии);
  • HSIL – клеточные изменения носят выраженный характер, что соответствует средней и тяжелой дисплазии, 0 стадии рака;
  • AGC – выявляются измененные клетки железистого эпителия (дисплазия, рак тела матки);
  • AIS – ранняя стадия карциномы;
  • High-grade SIL – рак, происходящий из клеток плоского эпителия.

При любом результате мазка на цитологию женщине необходима консультация гинеколога. В случае если тест выявит отклонения от нормы, врач направит на дальнейшее обследование (УЗИ органов малого таза, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов).

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Кому показано исследование шеечного мазка

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Что делать, если анализы плохие?

Чтобы быть уверенным в своём здоровье, необходимо сдавать мазок на флору и цитологию регулярно, но далеко не каждая женщина может заставить себя так поступать.

Существует ряд показаний, при которых поход к гинекологу для проведения анализов становится практически обязательным:

  • Один из самых главных критериев, определяющих состояние женского здоровья, это цикличность менструального цикла. Если она нарушена, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
  • Любые инфекции в этой системе органов, особенно имеющие хронический характер – повод провести взятие мазка на цитологию. Сюда же относится и эрозия шейки матки.
  • Просто планируя зачать ребенка, или при подозрении на бесплодие, стоит провести проверку.
  • Иногда тест назначается перед операцией или другой сложной процедурой.
  • Внутриматочную спираль ставят только после получения результатов.

Если пациентка применяет гормональные контрацептивы, имеет множество сексуальных партнеров или просто слабый иммунитет, то ей тоже нужно задуматься о проведении теста.

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

У большинства женщин плохие анализы показывают наличие эрозии, которая хорошо лечится разными методами. Если кольпоскопия показала предрак и рак на ранних стадиях, тоже паниковать не стоит.

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней. Наиболее быстро этот анализ делают в лабораториях, оснащенных специальными анализирующими системами.

Чаще всего, причиной «плохого» результата мазка является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), или другие инфекции (в частности хламидиоз).

У женщин, достигших периода менопаузы, результат типа ASC-US может быть связан с физиологической (то есть естественной) атрофией шейки матки (см. также Менопауза. Подробное руководство для женщин).

В зависимости от конкретного результата Пап-теста, а также от результатов анализа на ВПЧ, может быть рекомендовано, либо повторение анализа (или обоих анализов) через 1 год, либо проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

Подробный алгоритм действий представлен в главе Цитологический анализ (Пап-тест) и алгоритм принятия решений в зависимости от его результатов, у женщин которые сдали или не сдали анализ на ВПЧ из статьи Мазок на цитологию. Подробное руководство для женщин.

Сам по себе мазок на цитологию не является точным диагностическим тестом для выявления половых инфекций. Однако признаки некоторых половых инфекций (в частности, трихомониаза) могут быть замечены при помощи этого анализа. В случае трихомониаза, лечение обоих партнеров строго необходимо.

В большинстве случаев, плохие результаты цитологического анализа связаны с ВПЧ инфекцией. Эта инфекция передается половым путем, однако на данный момент не существует возможностей ее лечения.

В связи с этим, в тех случаях, когда ВПЧ инфекция (любого типа) выявляется у женщины, мужчине не нужно проходить какое-либо обследование или лечение.

Подробные рекомендации относительно лечения различных половых инфекций вы найдете в статьях хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз), ВПЧ.

www.sitemedical.ru

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее.

Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector