Колоноскопия во сне, гастроскопия без глотания зонда: плюсы и минусы. Эндоскопические исследования

Что такое колоноскопия и гастроскопия?

Что такое колоноскопия и гастроскопия

Для общего понимания сути проведения и особенностей, следует рассмотреть оба исследования и цели диагностики по отдельности.

Дискомфорт и боли: что хуже, гастроскопия или колоноскопия

Анестезия при проведении гастроскопии и колоноскопии

Во время колоноскопического исследования перед введением зонда происходит нагнетание воздушных атмосфер для расправления слизистых стенок, чтобы улучшить визуализацию. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью.

Специфичность процедуры способствует непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры, что препятствует прохождению зонда и затрудняет исследования. Для предупреждения различных осложнений используют местную анестезию или седацию.

При гастроскопии основание языка обрабатывают Лидокаином, который притупляет рвотные позывы и купирует болезненные ощущения.

Стрессовый фактор, также осложняет ход манипуляции, поэтому все более популярным становится применение общего наркоза или седации.

При высоких рисках рвотного рефлекса тонкий зонд может вводиться через носовые ходы. В этом случае исключается давление на корень языка.

Основные противопоказания

Обычно противопоказаниями к сочетанной процедуре являются:

  • отягощённый клинический анамнез со стороны внутренних органов или систем,
  • обострение различных патологий пищеварительной системы,
  • ранний детский возраст,
  • психические заболевания.

Во многом определить целесообразность проведения процедуры может опытный врач на основании данных полученных предварительных исследований.

Что это такое

Колоноскопия – это малоинвазивная эндоскопическая процедура, которую проводят с помощью специального медицинского аппарата – колоноскопа. Он имеет длинный гибкий шланг, на конце которого расположена мини-видеокамера. Через шланг в полость кишечника можно ввести газ, чтобы расправить слизистую и инструменты для проведения манипуляций и биопсии.

Процедура почти безболезненна, поскольку в слизистой кишечника нет болевых рецепторов. Боль возникает во время потягивания брыжейки кишки, при введении газа или проведении зонда через изгибы. Поэтому в настоящее время колоноскопию можно сделать под наркозом.

Показанием проведения колоноскопии под наркозом являются:

  • возраст ребенка до 12 лет;
  • низкий порог болевой чувствительности;
  • анемия неизвестной этиологии;
  • кишечное кровотечение;
  • хронические запоры;
  • метеоризм;
  • повышенный уровень онкомаркеров в крови;
  • резкое снижение веса, необъяснимая утомляемость;
  • подозрение на злокачественную опухоль, неспецифический язвенный колит;
  • желание пациента.

Также болезненность может возникнуть при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещины анального отверстия) Поэтому при таких заболеваниях перед процедурой пациент проходит обследование у узких специалистов на наличие противопоказаний к обследованию и наркозу. Может потребоваться консультация:

  • фото 3проктолога с целью выявления патологий прямой кишки, путем ректороманоскопии;
  • гинеколога, для осмотра и кольпоскопии;
  • кардиолога, для проведения ЭКГ и выявления сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся противопоказанием к общему обезболиванию;
  • осмотр анестезиолога и др.

Противопоказанием к проведению колоноскопии служат:

  • тяжелые формы язвенного неспецифического колита;
  • некомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гипертоническая болезнь в третьей стадии;
  • инсульт;
  • перитонит;
  • спаечная болезнь;
  • беременность.

Альтернатива колоноскопии и гастроскопии

При невозможности проведения эндоскопического исследования на данный момент могут быть показаны неинвазивные методы исследования:

  • ирригоскопия;
  • МРТ-исследование;
  • капсульная колоноскопия или гастроскопия (цена капсульной колоноскопии здесь);
  • виртуальная колоноскопия (цена виртуальной колоноскопии вот тут);
  • ультразвуковое исследование.

Гастроскопия

Один из видов эндоскопического исследования, который заключается во введении специального зонда через пищевод с последующим проведением наконечника в желудок и полость двенадцатиперстной кишки.

Разновидности исследования:

  • ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия,
  • ФГДС или фиброгастродуоденоскопия,
  • фиброгастроскопия.

По сути, это одно и то же обследование, только оцениваются разные анатомические единицы и протяжённость.

Целью диагностики при помощи гастроскопии является уточнение причин беспокоящей симптоматики, особенно в отношении рисков злокачественного перерождения опухолевидных образований, отмеченных по результатам УЗИ.

Гастроскоп имеет гибкий зонд в виде тонкой трубки со световым и оптическим наконечником. Полученная картинка передаётся на монитор компьютера, что позволяет детально изучить и описать происходящее внутри верхних отделов пищеварительной системы.

Обе процедуры проводятся под общей анестезией, местным обезболиванием или седацией.

Благодаря эндоскопическим методам исследования возможно не только подробное изучение всех желудочно-кишечных структур, но и проведение некоторых лечебных манипуляций:

  • Удаление опухолей или полипов (чем опасен полип желудка подробнее здесь);
  • Купирование источника кровотечений;
  • Обработка растворами глубоких язвенно-эрозивных очагов.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

При проведении колоноскопии или гастроскопии под наркозом или седацией возможно сочетание обоих методов диагностики в один сеанс. Если предполагается местная анестезия, то обе манипуляции можно провести в один день поочередно, однако следует помнить о высокой нагрузке на организм и высоких рисках развития стрессового фактора.

Одномоментное проведение сочетанных методов исследования обосновано серьёзными показаниями, когда существует риск развития жизнеугрожающих состояний для пациента, а также при невозможности проведения альтернативных неинвазивных методов исследования или их неинформативности.

Гастроскопия и колоноскопия под наркозом в один сеанс

Невозможно отрицать высокую информативность обоих методов исследования, однако для изучения полной картины здоровья пациента проведение этих диагностических способов по отдельности могут не принести желаемых представлений об особенностях патологии.

Актуальность сочетанности процедур повышается при исследовании органов пищеварительной системы при опухолях различного генеза, дифференциации заболеваний.

Одновременное проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс под наркозом имеет множество преимуществ, среди которых особенно выделяют:

  1. Снижение нагрузки на организм от воздействия анестезирующих препаратов;
  2. Сокращение времени проведения манипуляции;
  3. Уменьшение объёма работы врача;
  4. Получение максимально развёрнутой картины различных патологий.

Отсутствие болезненности позволяет исключить стрессовый фактор, риски осложнений от непроизвольных сокращений слизистых полостных отделов желудка и кишечника, улучшает проходимость зонда по путям исследования.

Сочетанная процедура не имеет серьёзных сложностей в подготовке и организации исследования, а профессионализм врачей значительно снижает риски любых осложнений.

Несмотря на популярность комбинированных методов исследования, общий наркоз имеет целый ряд относительных или абсолютных противопоказаний, что делает проведение процедур невозможным на какой-то определённый отрезок времени (решается по состоянию пациента на данный период).

Гастроцентр

Центр специализируется на заболеваниях ЖКТ. Расположен по адресу: улица Новорогожская, дом 6, строение 1, недалеко от метро «Площадь Ильича». Тел. 8 495 927-01-01. Здесь оказывают следующие услуги:

  1. фото 8Первичная консультация гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук — 1750 р.
  2. Цифровая видеоколоноскопия экспертная, проводится врачом высшей категории — 5450 р.
  3. Медикаментозный короткий сон, анестезиологическое сопровождение во время колоноскопии — 2750 р.

Перед тем как выбрать медицинский центр, можно ознакомиться с его работой, по отзывам пациентов которые проходили в них обследование в интернете.

Институт проктологии

Государственный Научный Центр Колопроктологии расположен по адресу: улица Саляма Адиля, дом 2, тел. 8(499) 119-39-01. В институте проктологии, можно сделать колоноскопию под наркозом, по цене 1500 р. здесь можно пройти полноценное обследование и лечение заболеваний кишечника.

Как делают гастроскопию и колоноскопию сегодня

– Раньше среди пациентов существовало поверье, что обязательно нужно идти на гастроскопию первым, чтобы достался тщательно простерилизованный инструмент. Тогда, дескать, минимальный риск подхватить бактерию хеликобактер пилори, которая вызывает язву органов ЖКТ. Как вы относитесь к этим пациентским слухам?

– Времена, когда существовал некоторый риск заражения, давно прошли. Сегодняшняя обработка эндоскопов и инструментария полностью исключает передачу какого-либо возбудителя от одного человека к другому. Раньше, пока еще не было соответствующих стандартов, дезинфицирующих растворов, специальных машин для обработки, дезинфекции и стерилизации, лаборанты мыли эндоскопы вручную.

И при этом определенный риск заражения оставался, будем говорить честно. Сейчас эндоскоп будет тщательно обработан в любое время. Эти правила строго соблюдаются согласно санитарным нормам, принятым в России, выполнение их жестко контролируется. Поэтому какое-либо заражение исключено.

– А есть ли шанс, что эндоскоп повредит кишечник? Ведь во время сна пациент не почувствует, если вдруг прибор поранит слизистую?

– Я так понимаю, это вопрос уже о колоноскопии. Такое случается крайне редко, если врач-эндоскопист еще не имеет достаточного опыта и не чувствует прибор и естественное сопротивление организма. Вероятность ранения увеличивается при наличии спаечного процесса в брюшной полости, крупных множественных дивертикулах в толстой кишке.

Подобные проблемы могут возникнуть у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника типа болезни Крона или язвенного колита в тяжелой форме. Эндоскописту надо соблюдать осторожность, если пациент преклонного возраста и у него выраженная атрофия слизистой.

– Неужели наука не придумала ничего совершенно безопасного и безболезненного?

— К приборам нового поколения относится видеокапсула для обследования кишечника. Исследование с ее помощью можно пройти в нашей больнице. Проглотил приборчик размером чуть больше таблетки – и он движется по кишечнику. Причем существуют как тонкокишечная видеокапсула, так и толстокишечная. При этом последняя позволяет также просматривать и тонкую кишку.

Принципиальная разница между ними: немножко отличается время работы и, соответственно, самого исследования. На толстокишечную эндоскопию отводится больше времени. Кроме того, тонкокишечная имеет оптику только с одной стороны, а у толстокишечной две камеры, с одного и другого конца, т.е. она позволяет делать сразу параллельно две серии снимков – с одной камеры и с другой.

Плюсы видеокапсул – малоинвазивный скрининг. Минусы – цена вопроса и отсутствие возможности у эндоскописта остановиться, прицельно на что-то посмотреть и взять биопсию. Так что если видеокапсула обнаружит проблему, выполнить классическое эндоскопическое исследование все равно придется (хотя бы для того, чтобы взять фрагменты на биопсию или удалить полипы). Но тогда вы будете абсолютно уверены, что эту неприятную процедуру стоит потерпеть – она действительно необходима.

Колоноскопия и гастроскопия во сне

– Во многих клиниках сейчас предлагают медикаментозный сон для прохождения эндоскопии. Чем он отличается от наркоза при колоноскопии, к которому пациенты относятся с опаской?

– Это очень эффективный способ избежать неприятных ощущений – пройти гастроскопию “во сне”. При ней проводится так называемая внутривенная анестезия с сохранением самостоятельного спонтанного дыхания. Я объясняю пациенту, что это не комбинированный эндотрахеальный наркоз, который применяется при операциях, а просто укол специального препарата в вену.

Медикаментозный сон – так называемая седация: человек успокаивается, засыпает, у него притупляются болевые ощущения. Он ничего не чувствует в процессе проведения процедуры и, проснувшись, не помнит о том, что происходило. «Вы вообще делали что-то? Я вроде бы и не спал даже», – так зачастую говорит пациент после исследования. Подобного рода анестезии вполне достаточно для проведения многих эндоскопических вмешательств.

— То есть после медикаментозного сна можно легко встать с кушетки и самостоятельно поехать домой?

– На самом деле, все индивидуально: один пациент просыпается через 5 минут, ко второму сознание возвращается в первые полчаса, третьему понадобится целый час, чтобы в себя прийти. Поэтому у нас есть специальная палата для пробуждения. Лучше, если пациент приедет на процедуру в сопровождении родственников либо воспользуется такси.

как делают гастроскопию

Куда обратиться

В Москве зарегистрировано более 400 медицинских учреждений, больниц, в которых осуществляют эту процедуру. Вот некоторые из них.

Лечебно-диагностический комплекс «профмедпомощь»

Расположен по адресу: улица Минусинская, дом 3, метро «Бабушкинская», тел. 7 499 110-10-68.

Оказывает следующие услуги:

  • Консультация гастроэнтеролога — 1500 р.
  • Колоноскопия под внутривенным наркозом — 8000 р.

Многопрофильный медицинский центр «дельтаклиник»

Медцентр «Дельта клиник» расположен по адресу Наставнический переулок, дом 6, недалеко от метро «Курская», тел. 7 499 519-34-57. Здесь можно получить следующие услуги (цены указаны в рублях):

  • консультация гастроэнтеролога — 1500;
  • консультация анестезиолога — 1000;
  • диагностическая колоноскопия — 3000;
  • наркоз общий — 8000;
  • внутривенный наркоз (сон) — 2100–2800.

Многопрофильный медицинский центр цкб ран

Имеет два корпуса расположенных по адресам:

  • фото 5Литовский Бульвар, дом 1А, метро «Ясенево», тел. 7 495 104-8-97;
  • улица Фотиевой, дом 10, метро «Ленинский проспект», тел. 7 495 104-86-18.

Оказывает следующие услуги (цены указаны в рублях):

  • первичный прием эндоскописта — 1050;
  • консультация врача-эндоскописта — 1050;
  • цена колоноскопии под наркозом — 17600.

Мц биосс

Медицинский центр расположен по адресу Хорошевское шоссе, дом 12, корпус 1, 3 этаж у метро «Беговая», тел. 7 495 133-03-03. В нем оказывают следующие услуги (цены указаны в рублях):

  • первичный прием гастроэнтеролога — 1500;
  • колоноскопия кишечника во сне – 9700;
  • забор биоматериала — 1750;
  • гистологическое исследование — 2080.

Опасность колоноскопии и гастроскопии одновременно

Современное оборудование, тщательная подготовка пациента и профессионализм, опытность врача-эндоскописта практически сводит на нет все возможные осложнения.

Неприятные ощущения сразу после эндоскопического исследования относятся к норме, однако риски осложнений встречаются при отягощённом клиническом анамнезе:

  • перфорация стенок органов пищеварения (обычно на фоне имеющихся язвенно-эрозивных поражений слизистых оболочек);
  • внутренние кровотечения из-за неаккуратного введения эндоскопического оборудования;
  • боли;
  • инфекционные осложнения;
  • сохраняющееся недомогание;
  • спонтанные аллергические реакции на наркоз.

Если симптомы сохраняются длительное время, то всё это может указывать на присоединение каких-либо осложнений.

Основными причинами опасных последствий является:

  • несоблюдение техники проведения манипуляции,
  • неопытность врача,
  • несоблюдение пациентом рекомендаций после исследования.

Особенности проведения

Алгоритм проведения сочетанных процедур следующий:

  1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подтягивают к животу.
  2. Далее вводят анестезию.
  3. Наконечник фиброколоноскопа обильно смазывают гелевым веществом для облегчения скольжения и вводят в анус на 3-4 см.
  4. После нагнетают воздух и вводят зонд дальше. Продвижение колоноскопа постоянно контролируют.
  5. Параллельно вводят зонд в пищевод и изучают состояние пищевода, желудка, тонкой кишки.

Все движения плавные, чтобы предупредить повреждение слизистых оболочек. Весь процесс обязательно контролирует анестезиолог, врач-эндоскопист и  медсестра эндоскопического кабинета.

При исследовании детей в кабинете могут присутствовать их законные представители.

Во время манипуляции могут быть проведены следующие действия:

  • Купирование источника кровотечения;
  • Ушивание различных повреждений стенок органов пищеварения;
  • Удаление полипа или доброкачественной опухоли;
  • Забор патологически изменённой ткани для гистологического и цитологического исследования.

После завершения исследования приборы аккуратно извлекают из исследуемых полостей, а пациента размещают в палате временного пребывания для отхождения от наркоза и динамического наблюдения.

Взрослые при благополучном состоянии могут вернуться домой в присутствии провожатого. Детям рекомендовано остаться ещё на сутки в условиях стационара для предупреждения возникновения непредвиденных ситуаций.

В течение нескольких дней после сочетанной манипуляции могут ощущаться лёгкие тянущие боли, дискомфорт, ощущение кома в горле. В каловых испражнениях могут быть небольшие частицы сгущенной крови. Все эти признаки являются нормой и проходят уже спустя 5 дней после процедуры.

Сохранение симптомов или их нарастания является поводом для обращения к врачу.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии

Анализы перед колоноскопией и гастроскопией

В основе подготовительного периода несколько основных этапов:

  • общеклинические анализы (кровь, кал, моча);
  • изучение клинического анамнеза пациента;
  • основания для проведения наркоза;
  • назначение диеты;
  • очищение кишечника и желудка.

В домашних условиях можно подготовиться к колоноскопии и гастроскопии при помощи диеты и очистительных процедур. За 3 дня до процедуры рекомендуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сахар, агрессивные продукты.

Важно употреблять слизистые каши, супы, полужидкие продукты (предварительно перетёртые или пюрированные). Рекомендации по питанию обязательно следует соблюдать, чтобы максимально очистить кишечные отделы от застойных каловых масс.

Очищение кишечника проводят медикаментозными средствами (Флит-сода, Фортранс, Мовипреп, Пикопреп, Микролакс) или классической клизмой. Дополнительное очищение необходимо и перед общим наркозом, седацией. Как пить Фортранс перед колоноскопией кишечника читайте здесь, о схеме приёма остальных препаратов, мы также писали на нашем сайте.

К анестезии готовятся одинаково. С вечера накануне процедуры исключается любое питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. В качестве питания можно использовать тёплые кисели, которые насыщают организм витаминами и утоляют голод. Что есть перед колоноскопией кишечника подробнее тут.

В день процедуры пациент уже находится в стационаре, где может быть поставлена ещё одна клизма, если очищение кишечника медикаментами прошло недостаточно. Также исключается приём любых медикаментозных препаратов.

Перед назначением процедуры врач обязательно консультирует больного по поводу правильного питания, даёт другие важные рекомендации.

Показания к проведению обеих методов

Показания к гастроскопии и колоноскопии

Основными показаниями к назначению считаются:

  • полипы и опухоли (проведение биопсии и гистологического анализа для оценки рисков озлокачествления новообразований);
  • неэффективность симптоматического консервативного лечения;
  • недостаточность диагностических данных для манифестации заболевания;
  • признаки кишечной непроходимости;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс у детей и взрослых;
  • непроходящие боли в области эпигастрии или гепатобилиарного пространства;
  • признаки внутренних кровотечений;
  • резкое снижение веса при сохранном рационе;
  • продолжительное общее недомогание.

Основанием для проведения сочетанных манипуляций является необходимость проведения одного из исследований под общим наркозом или при помощи седации. Здесь можно значительно снизить нагрузку на организм и получить обширную картину внутреннего состояния органов всей пищеварительной системы.

Сеть «московский доктор»

Многопрофильные центры сети «Московский доктор» находятся по адресам:

  1. Северное Бутово улица Коктебельская, дом 2, корпус 1, недалеко от метро «Бульвар Дмитрия Донского». Тел. 7 499 600-03-03.
  2. Северное Чертаново, Балаклавский проспект, дом 5, недалеко от станции метро «Чертановская». Тел. 7 499 500-80-20.

Здесь оказывают следующие услуги (цены указаны в рублях):

  • первичный прием врача эндоскописта — 1500;
  • первичный прием врача эндоскописта, кандидата медицинских наук — 1800;
  • первичный прием врача эндоскописта, доктора медицинских наук — 2500;
  • обычная колоноскопия — 6500;
  • колоноскопия во сне — 10000.

Сколько длится процедура колоноскопии и гастроскопии с наркозом?

Сколько длится колоноскопия и гастроскопия

После пациент ещё около 2 часов находится в стационаре, после чего может отправиться домой.

Описание процедуры обычно готовится в течение нескольких дней, что зависит от профессионализма врача, необходимости дополнительной консультации с другими специалистами и технического оснащения кабинета.

Сколько стоит проведение процедуры

Цены на колоноскопию кишечника под наркозом различны в разных медицинских учреждениях. Они зависят от множества факторов:

  • фото 4ценовой политики клиники;
  • применения современного эндоскопического оборудования;
  • проведения биопсии и анализа биоптата;
  • вида наркоза, общий внутривенный, ингаляционный, интубационный или седация — введение пациента в поверхностный сон;
  • уровня квалификации специалистов;
  • дополнительных услуг, оказываемых медицинским учреждением.

См-клиника

Сделать колоноскопию под наркозом в Москве, по цене 5250 р., можно в одном из филиалов «СМ-клиника». Они расположены по следующим адресам:

  • улица Клары Цеткин, дом 33/28, метро «Войковская», тел. 7 499 519-38-82;
  • улица Ярославская, дом 4 корпус 2, метро «Алексеевская», тел. 7 499 519-38-82;
  • Волгоградский проспект, дом 42, строение 12, метро «Текстильщики», тел. 7 499 519-38-82.

Трансназальная гастроскопия: плюсы и минусы

— Проглотить эндоскопический зонд – некоторым из пациентов этот подвиг не по силам. Насколько успешно заменяет неприятную процедуру трансназальная эндоскопия?

— Главное преимущество в том, что прибор значительно меньшего диаметра, и у большинства пациентов способен свободно пройти через носовые ходы, затем по задней стенке глотки, не касаясь корня языка. Такая особенность очень ценится пациентами, у которых возникают рвотные позывы при традиционном исследовании.

Но, к сожалению, есть люди, у которых рвотный рефлекс очень выраженный, таким и трансназальная эндоскопия не спасение. В подобных ситуациях надо слушать указания врача. Он в процессе эндоскопии подсказывает, как себя вести, как не концентрироваться на проблеме.

Например, дышать при традиционной и трансназальной гастроскопии лучше всего через рот, равномерно, глубоко, медленно и ритмично, ни о чем другом не думать. Подобное дыхание само по себе позволяет несколько нивелировать рвотные позывы, у кого-то вообще свести их практически к нулю.

У подобного метода есть еще один плюс. В процессе трансназального исследования пациенту не ставят загубник, необходимый при традиционном методе “через рот” (тогда он устанавливается, чтобы человек не закусил прибор). Поэтому пациент может разговаривать с эндоскопистом. А во время обычной гастроскопии даже слюни глотать нельзя, поскольку это может спровоцировать рвотные позывы.

Во время трансназальной эндоскопии врач при необходимости может взять биопсию. Но прибор очень тонкий, и инструментальный канал у него существенно меньше, чем у обычных гастроскопов, поэтому отщипнуть можно только очень маленькие кусочки тканей.

К сожалению, у этого способа есть минусы – он не подходит тому, у кого искривленная носовая перегородка. Хотя бывают исключения. Кроме того, картинка, которую видит врач при эндоскопии “через нос”, недостаточно четкого разрешения. Это связано с размерами прибора и самой оптикой, которая встроена в гаджет.

Но если говорить о скрининге пациентов, нуждающихся в осмотре пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и при этом страдающих выраженным рвотных рефлексом, для них это очень хороший метод. Еще один плюс: и трансназальную, и традиционную гастроскопию покрывает полис ОМС.

Цена гастроскопии и колоноскопии под наркозом в один сеанс

Средняя стоимость на сочетанные процедуры варьирует в пределах 8-12 тысяч рублей.

Окончательная стоимость зависит от объёма выполненных процедур:

  • первичная консультация;
  • диагностика;
  • тип анестезии;
  • объём лечебных манипуляций;
  • необходимость пребывания в стационаре.

Немаловажным являются профессионализм врача, престиж клиники, регион проживания, уровень обслуживания. В частных клиниках стоимость всегда превышает исследование в государственных учреждениях.

Процедура может быть проведено по полису ОМС, если пациент находится на госпитальном лечении. Бесплатное обследование проводят и детям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector