Расширенная цифровая кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки и беременность

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в медицинском центре, где есть специальное оборудование — кольпоскоп. Ложиться в больницу для такого обследования нет необходимости.

Исследование дает возможность изучить слизистую шейки матки и влагалища.

Если при осмотре обнаружены патологические изменения, то данные указанного сектора изучаются более тщательно, к примеру, назначается биопсия и другие исследования.

Протокол простой кольпоскопии

Протокол расширенной кольпоскопии

  • Сосудистый рисунок,
  • Тип и локализация области трансформации,
  • Размеры, форма, цвет эпителия,
  • Гиперемированность наружного зева,
  • Характер и количество выделений,
  • Наличие кондилом, кератоза, полипов, эрозий и язв.

Показатели простой кольпоскопии плюс следующие сведения:

  • Период реакции слизистой после воздействия слабого р-ра уксусной кислоты.
  • Оттенки и тип окрашивания эпителия после нанесения раствора Люголя.
  • Особенность рисунка сосудов и их реакции на используемые препараты (какие именно определяет гинеколог).
  • Степень йоднегативной реакции, количество измененных зон.

Гинекологи рекомендуют пройти кольпоскопию при планировании беременности — это обследование входит в разряд обязательных исследований.

Если факт беременности становится неожиданным для женщины, кольпоскопия может проводиться по показаниям врача. Обследование выполняется без использования химических реагентов, поэтому оно безопасно для женщины и плода.

При выявлении каких-либо нарушений в слизистой оболочке, если проблема терпит, лечение проводится после родов. Биопсию могут назначить только в некоторых случаях, к примеру, при третьей степени цервикальной дисплазии или при характерных признаках рака.

 Абсолютные показания для проведения процедуры:

  • Эритроплакия;
  • Эрозийное состояние шейки матки;
  • Полип или полипы в цервикальном канале;
  • Кондиломы и папилломы в интимных местах
  • Наботовы кисты;
  • Эндометриоз наружный;
  • Онкологические заболевания или клиника, указывающая на злокачественные процессы;
  • Травмы половых органов

Относительные показания для проведения процедуры:

  • Профосмотр пациенток;
  • Влагалищные выделения;
  • Жжения в половых органах;
  • Неменструальные кровотечения;
  • Боли в нижней части живота.

Когда нельзя делать кольпоскопию: противопоказания

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Этапа расширенной кольпоскопии всего три.

В ходе первичного осмотра проводится оценки состояния слизистой оболочки влагалищной трубки, цервикального канала и т.д. Женщина садится в гинекологическое кресло и разводит ноги в бедрах.

Затем с помощью расширителей и зеркал проводится увеличение просвета влагалища для дальнейшего осмотра с помощью кольпоскопа. На первом этапе проводится оценка состояния слизистых оболочек и цервикального канала.

На данной стадии выявляются наиболее грубые изменения со стороны анатомических структур. В первую очередь можно определиться с полипами цервикального канала, раковыми опухолями и иными неопластическими процессами.

Анализ с применением уксусной кислоты это вторая стадия исследования расширенной кольпоскопии. Ход процедуры следующий. Ватный тампон смачивается в слабом растворе уксусной кислоты (3%, более крепкий раствор чреват становлением ожогов химического типа).

Ватный тампон или диск помещаются в просвет влагалища на полминуты (не более, иначе возникнут болезненные ожоги). В дальнейшем требуется рассмотреть ткани под разным увеличением, дабы определиться с характерными изменениями.

Проба Шиллера

Суть пробы Шиллера заключается в обработке слизистых оболочек эпителия влагалища и маточных структур раствором йода (слабым, чтобы не спровоцировать ожоги).

В данном случае возможно обнаружить участки измененного эпителия дабы в дальнейшем взять образцы в ходе биопсии для морфологической и гистологической оценки.

Расширенная цифровая кольпоскопия шейки матки


С помощью этого теста дифференцируются воспаления, предраковые состояния, рак (даже на начальной стадии) и дисплазия.

Мануальный гинекологический осмотр не позволяет детально исследовать внутреннее пространство матки. Если не прибегать к кольпоскопии, легко пропустить развитие процессов, опасных для женского здоровья и жизни: гиперплазию слизистой шейки матки, образование полипов, папиллом, кондилом, раковых опухолей.

  • на УЗИ или в ходе осмотра с кольпоскопом обнаружены очаги патологически изменённых тканей;
  • цитологическое исследование показало наличие раковых клеток;
  • перед проведением биопсии;
  • при подготовке к операции.

Благодаря применению специальных химических веществ при развернутом исследовании удаётся обнаружить очаги атипичного эпителия, невидимые даже при многократном увеличении.

Преимущества

  1. В качестве реагентов для тестирования используются слабые растворы уксуса или йода, поэтому слизистая не травмируется.
  2. В ходе одного осмотра состояние внутренних и наружных половых органов оценивается по широкому спектру заболеваний.
  3. В процессе диагностики формируется архив изображений, которые позже сравнивают и анализируют.

Для предупреждения женских болезней и их осложнений, распознавания серьёзных патологий, онкологии на ранней стадии в МЖЦ запишитесь на диагностическое обследование с применением наиболее информативных методик: лабораторных – биопсии, цитологии, аппаратных – гистероскопии, лапароскопии.

Является первым шагом в диагностике патологии нижних отделов гениталий. Сочетание визуального осмотра промежности, перианальной области, вульвы, влагалища и шейки матки с тестами с 3–5%-м раствором уксусной кислоты и раствором Люголя в нескольких исследованиях является высокочувствительной и высокоспецифичной методикой.

Это один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний шейки матки, включающий осмотр вульвы, влагалища и ШМ при увеличении микроскопа в 7-30 раз.

Цели кольпоскопии:

  • визуальная оценка поражений шейки матки;
  • определение места биопсии при необходимости ее проведения;
  • подбор методики лечения.

В Университетской клинике «Я здорова!» кольпоскопия шейки матки осуществляют высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. К тому же стоимость услуги доступна.

Остроконечные кондиломы имеют характерную кольпоскопическую картину. Поражения представляют собой белесоватые эпителиальные образования с пальцеобразными выростами, придающими им неправильную форму.

Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3–5%-м раствором уксусной кислоты.

Рисунок 2. Кондиломы шейки матки.

Кольпоскопию рассматривают не только как диагностический метод, а как исследование, позволяющее оценить размеры и локализацию поражения.

Заподозрить наличие злокачественного образования возможно при наличии следующих признаков:

  • гипертрофия и деформация шейки матки,
  • выраженные аномальные кольпоскопические признаки (уксусно-белый и йод-негативный эпителий, мозаика, пунктация, атипические сосуды, открытые железы с ободком ороговения, лейкоплакия, атипическая зона трансформации),
  • экзофитные образования,
  • изъязвления.

Рисунок 3. Лейкоплакия шейки матки.

Кольпоскопическое исследование используется для проведения диагностической биопсии в области стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителиев, т. е.

в наиболее труднодоступных для обзора местах шейки матки. Проведение кольпоскопически ориентированной биопсии позволяет увеличить точность диагностики предраковых состояний шейки матки на 25 %.

Расширенная кольпоскопия шейки матки – это исследование тканей шейки матки, включающее применение тестовых аппаратов. Само исследование проходит при помощи кольпоскопа или видеокольпоскопа, специального медицинского прибора.

От простой расширенная кольпоскопия отличается применением специальных препаратов и медицинских тестов. Они при расширенной кольпоскопии бывают слеующие:

  • Трехпроцентная уксусная кислота. Она сужает неизмененные сосуды. Используется в обязательном порядке.
  • Проба Шиллера. При этой пробе применяется раствор Люголя. В растворе содержится йод. Он и выделяет гликоген в эпителий.
  • Проба Хробака. Эта проба выявляет при расширенной кольпоскопии случаи запущенных заболеваний рака при помощи зонда.
  • Трихлортетразоль. Он выявляет лактатдегидрогеназу, как признак рака.
  • Адреналиновая проба. Эта проба является сосудистой пробой.
  • Также используются пробы с красителями: толуидиновый синий краситель, генцианвиолет и другие. При видеокольпоскопии красители не применяются.

Процедура кольпоскопии

Данная процедура диагностирует такие гинекологические заболевания, как воспаление шейки матки (цервицит), полипы, папилломы, кондиломы, генитальные бородавки, рак вульвы, дисплазию, рак шейки матки, эрозию шейки матки, лейкоплакию, эритроплакию, предраковые и раковые изменения, а также другие гинекологические патологии.

Расширенная кольпоскопия на сегодняшний день стала самой эффективной в обнаружении различных гинекологических патологий.

Процедура расширенной кольпоскопии проводится при таких показаниях, как:

  • Видные изменения слизистой шейки матки;
  • Имеющиеся кондиломы влагалища и вульвы;
  • Патологические изменения по данным онкоцитологического мазка;
  • После лечения шейки матки требуется плановое исследование;
  • Предоперационный период;
  • Расширенная кольпоскопия перед проведением биопсии шейки матки;

Перед расширенной кольпоскопией необходимо около двух дней воздержаться от вагинального секса. Примерно такое же время нужно не пользоваться тампонами, кремами и другими гигиеническими средствами, кроме воды.

Расширенная кольпоскопия не должна проходить в дни менструации. Лучше всего проводить процедуру обследования перед менструальным циклом или на пятый-седьмой его день.

  • Расширенная кольпоскопия шейки матки проводится гинекологом в оборудованном кабинете на гинекологическом кресле.
  • Сама процедура занимает не больше получаса.
  • На расстоянии двадцати сантиметров от области изучения устанавливается кольпоскоп, закрепляющийся на штативе.
  • Шейка матки освещается ярким лучом света.
  • Кольпоскоп настраивается так, чтобы границы изображения стали четкими.
  • Проводится осмотр.
  • На шейку матки наносится водный раствор йода и уксуса. При нанесении раствора уксуса возможно небольшое жжение. Также можно применить раствор Люголя, так как он не вызывает раздражения.
  • Цвет здоровых клеток изменяется, клетки же зараженных тканей цвет не меняют. Так и выявляются паталогические заболевания у пациентки.

При исследовании в протокол заносятся следующие пункты:

  • Обнаруживаются или нет кондиломы;
  • Форма наружного зева;
  • Форма и размеры шейки матки;
  • Наличие полипов в цервикальном канале;
  • Однородна или нет поверхность шейки матки;
  • Имеется ли эктропион и эктопия шейки матки (при наличии эктропии описывается ее локация, зона ее трансформации);
  • Состояние сосудов шейки матки;
  • Тип сосудов шейки матки;
  • Сосудистый рисунок;
  • Имеется ли адаптационная сосудистая гипертрофия;
  • Имеются ли воспалительные изменения;
  • Наличие ретенционных кист;
  • Наличие очагов эндометриоза;
  • Имеется ли синдром коагулированной шейки.
  • Расширенная кольпоскопия с точностью позволяет обнаружить патологии женских органов на начальной стадии.
  • Диагнозы при расширенной кольпоскопии достоверны.
  • Также в исследовании могут участвовать одновременно несколько врачей.
  • При этой процедуре накапливаются изображения, которые можно изучать и сравнивать.
В клинике «Креде Эксперто» специалисты при помощи современных медицинских технологий продиагностируют ваши заболевания, грамотно подберут подходящую методику лечения и проведут все необходимые процедуры для того, чтобы ваши болезни остались в прошлом и больше не беспокоили вас.
  1. Итак, самым главным критерием для проведения процедуры является наличие половой жизни у женщины. Лицам женского пола, у которых девственная плева не нарушена, кольпоскопию проводят только в случае, если пространство в плеве достаточно для введения инструмента. Если ситуация требует срочного осмотра посредством кольпоскопии, то гинеколог в клинике проводит хирургическую процедуру дефлорации – разрушения девственной плевы.
  2. Менструальное кровотечение так же является противопоказанием к проведению кольпоскопии.

Кольпоскопия — это больно?

После процедуры в течение могут быть выделения темного цвета или легкие кровотечения. Они не опасны, поэтому бояться не нужно. Однако на протяжении 7-10 дней следует воздерживаться от спринцевания, половых контактов и использования тампонов. При обильном кровотечении нужно сразу обратиться к врачу.

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение.

После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием.

При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Как уже было сказано, кольпоскопия представляет собой рутинную процедуру, которая необходима для выявления большинства заболеваний гинекологического профиля. Среди патологий определяют:

  • Выделения из влагалища любого характера. Выделения вне менструального цикла могут быть прозрачными, гнойными, с примесями крови. Как правило, при заболеваниях женской половой сферы речь идет о мажущем экссудате с неприятным запахом. Цвет варьируется от беловатого до бурого. Кольпоскопия позволяет выявить причину появления продуктивного симптома.
  • Эрозия шейки матки. Представляет собой появление язвенных дефектов на слизистой оболочке шейки матки. Эрозия считается предраковым состоянием, потому требует обязательной диагностики на ранних этапах собственного течения. В ходе исследования может потребоваться биопсия для выявления атипичных эпителиальных клеток.

    Врач гинеколог Симонова Ольга АнатольевнаПри эрозии шейки матки необходимо делать кольпоскопию 2 раза в год, сдавать мазок на цитологию.

    Врач акушер-гинеколог Симонова Ольга Анатольевна

  • Молочница. Молочница представляет собой грибковое поражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки с образованием белого творожистого налета. Провоцируется грибками-кандидами. В ходе процедуры врач может осмотреть участки эпителия и быстро определиться с диагнозом.
  • Эктопические и эрозивные изменения со стороны слизистых оболочек (обозначаются в протоколе исследований как CIN). В данном случае речь идет об изъязвлении эпителия влагалища и шейки матки (далеко не всегда речь идет об эрозии шейки матки).
  • Эндометриоз. Под эндометриозом понимается разрастание тканей шейки матки за пределы нормального анатомического положения. Ткани могут распространяться на маточные трубы, яичники и т.д. Заболевание характеризуется интенсивными болями и массой дискомфортных ощущений. Кольпоскопия позволяет верифицировать диагноз.
  • Полипы шейки матки и цервикального канала. Полипоз представляет собой опасное состояние. Многие из типов данных доброкачественных образований имеют свойство трансформироваться с течением времени и малигнизироваться.
  • Рак шейки матки. Рак шейки матки – это злокачественное перерождение слизистых клеток (эпителия) анатомического образования с постепенным инфильтративным разрастанием тканей и их прорастанием в соседние органы. Считается наиболее распространенным онкологическим заболеванием женской половой сферы.

Также кольпоскопия может потребоваться для проведения биопсии по другим основаниям.

Кольпоскопия подразделяется на два типа. Основания для них также различны.

Простая (обзорная)

Простая обзорная кольпоскопия проводится с целью беглого осмотра всех тканей и анатомических структур. Для проведения ее используется обычный кольпоскоп и так называемое зеркало Куско для увеличения отдельных цитологических образований.

Процедура проводится следующим образом. Женщина садится в гинекологическое кресло и широко разводит ноги в бедрах. Врач обрабатывает расширители с помощью раствора антисептика и обильно смазывает их гелем для лучшего введения.

Легкими движениями расширитель и зеркало вводятся во влагалище. Сначала проводится осмотр наружных отделов влагалищной трубки, затем оценивается цервикальный канал и шейка матки.

Простая кольпоскопия практикуется наиболее часто. Если есть подозрения на изменения со стороны органов и структур необходимо проведение расширенного исследования.

Расширенная видеокольпоскопия назначается при подозрениях на серьезные поражения анатомических структур женской половой сферы. Суть ее заключается в воздействии на шейку матки, эпителиальные ткани влагалища специализированными реагентами для определения реакции тканей на химические агенты.

Начинается кольпоскопия так же, как и в предыдущем случае. Требуется широко развести ноги и обеспечить максимально простой доступ для врача-эндоскописта.

Главное отличие заключается в тщательности осмотра. Кроме того, отличаются процедуры и длительностью. Простая кольпоскопия продолжается не дольше 10-15 минут.

Проводить кольпоскопию допустимо на любой день цикла. Наиболее благоприятный момент для исследования – это середина менструации, с 5 по 7 день после месячных.

Перед проведением процедуры рекомендуется соблюсти следующие правила:

  • Воздержаться от сексуальных контактов. В ходе половых актов возможно травмирование анатомических структур и возникновение ложных показателей со стороны матки и влагалища.
  • Важно не вводить тампоны во влагалище по тем же причинам.
  • Нельзя проводить спринцевания.
  • Следует воздержаться от введения суппозиториев.

В комплексе этих рекомендаций достаточно. Соблюдать их нужно за двое суток до начала исследования. Прямо накануне рекомендуется провести стандартный туалет наружных половых органов.

При беременности кольпоскопия проводится с большой осторожностью, поскольку можно невольно спровоцировать спонтанную родовую деятельность. Назначается манипуляция только по показаниям и только если есть основания.

Преимущества

Видеокольпоскоп – это специальный оптический инструмент, который подсоединен к компьютеру и спецвидеооборудованию. При помощи видеокольпоскопа врач видит всю поверхность ткани исследуемых органов на компьютерном мониторе.


Информация записывается на жесткий диск компьютера.

При помощи расширенной видеокольпоскопии можно обнаружить даже небольшие патологии, так как снимки делаются в увеличенном формате. Исследуемые ткани отображаются на мониторе, который находится рядом с креслом женщины, поэтому она сама может наблюдать за процессом проведения расширенной кольпоскопии.

Далее, после расширенной кольпоскопии гинеколог принимает решение о том, нужно ли проводить биопсию (забор клеток с патологией для дальнейшего исследования).

  • Выделения, которые могут быть: белого цвета, с примесью крови или гноя, со специфическим запахом и т.д.
  • Формы и размер матки. Врач применяет дополнительную методику — бимануальное обследование.
  • Рисунок сосудов в матке.
  • Новообразования и рубцы.
  • Границы приобретения эпителием цилиндрической формы.
  • Хорошо различимые участки эрозии шейки матки.  
  • Слабая уксусная кислота. Под ее действием сужаются нормальные сосуды, а патологические не дают реакции.
  • Раствор Люголя – проба Шиллера. Нормальный эпителий (покровная ткань) под воздействием раствора принимает коричневый цвет. Если есть неокрашенная зона, указывающая на наличие видоизмененных клеток, то нужна локальная биопсия.
  • Раствор йода и калия определяет восприимчивость ткани к окрашиванию. Проводится определение глубины воспалений.

Противопоказания для простой кольпоскопии

Противопоказания для полной (расширенной) кольпоскопии с тестами

При простом виде кольпоскопии нет абсолютных запретов, поскольку эта процедура имеет мало отличий от привычного гинекологического осмотра.

Если процедура предусматривает сбор биологического материала, при котором будут использованы определенные препараты, ограничением может стать аллергия на эти препараты, что встречается на практике очень редко.

Расширенная кольпоскопия противопоказана при:

  • аллергии на реактивы;
  • беременность;
  • тяжелые заболевания крови;
  • запущенный онкологический процесс;
  • психические заболевания.

Временные ограничения для всех типов обследования

Несмотря на высокую степень безопасности такого исследования, нужно понимать, что есть определенные временные ограничения на выполнение кольпоскопии.

  • Воспалительный процесс;
  • Время после родов 1-2 месяца;
  • Недавняя хирургическая операция на шейке матки;
  • Кровотечения;
  • Период с времени проведения хирургического аборта меньше четырех недель.

После простой кольпоскопии

После расширенной кольпоскопии

После кольпоскопии шейки матки с биопсией

Никаких ограничений для привычного образа жизни пациентки нет. Возможен легкий дискомфорт, связанный с введением влагалищных зеркал. Все ощущения проходят через пару дней, как после обычного гинекологического осмотра.

После расширенной процедуры, из-за применения реактивов могут появиться выделения из влагалища. Цвет зависит от методики и применяемого реактива.

При использовании Люголя и йода, выделения могут иметь коричневый оттенок. Если использовались зонды, выделения будут иметь примесь крови.

Активность женщины не снизиться и не потребует ограничений, если при кольпоскопии не взяли биопсию.  

Нормой считаются слабые выделения в течение 3-х суток. Если они усилились, появился зуд или боль или что-то беспокоит более чем 3 дня, нужно срочно обратиться к гинекологу.

При биопсии, нужно около недели воздерживаться от:

  • сексуальных контактов;
  • горячих водных процедур;
  • физических упражнений и нагрузок;
  • использования тампонов, спринцеваний.

К врачу следует незамедлительно обратиться при:

Простая кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия

Простая кольпоскопия позволяет сделать вывод о здоровье слизистой влагалища и шейки матки на основании видимых параметров, не требующих воздействия для усиления визуализации.

Такого обследования достаточно для профилактики развития бессимптомной эрозии и рака шейки матки, выявления новообразований, например, полипов и т.д.

Если результаты обследования сомнительны, обследование продолжается с тестами.

Расширенная кольпоскопия подтверждает предположительный диагноз и отвечает на вопрос, нужно ли проводить:

Также гинеколог получает и другие ответы на вопросы, касающиеся состояния здоровья пациентки, разрабатывает наиболее эффективную тактику терапии и делает прогнозы на перспективы излечения.

  1. Простая кольпоскопия.

Когда и кому назначается кольпоскопия

В настоящее время врачи все чаще рекомендуют кольпоскопию в рамках углубленного обследования, но к сожалению, купить хороший кольпоскоп позволить себе может не каждая клиника — это дорогое оборудование. Поэтому пройти кольпоскопию предлагают не всегда и не везде.

Чтобы сохранит здоровье важно не только придерживаться здорового образа жизни и не иметь вредных привычек, но и систематически обследоваться у гинеколога.

Исследование матки требуется также для выявления очагов поражения эктоцервикса (поверхность нижней части шейки матки).

Кроме этого, процедура показана как:

  • Диагностика доброкачественных изменений вульвы и матки. Она показывает риски развития рака.
  • Метод подтверждения либо опровержения целесообразности биопсии — травматичной методики, направленной на получение тканей для их дальнейшего изучения в лаборатории. Ученые считают, что биопсию можно проводить только при жестких показаниях. Это связано с тем, что травматизация тканей может сама послужить стартом для озлокачествления новообразования. (читаем об этом здесь)
  • Взятие материала для гистологического анализа. Это исследование часто проводится во время лечения гинекологических заболеваний, чтобы оценить качество выбранной схемы лечения.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

Длительность обследования редко превышает 20 минут. Пациентка должна раздеться ниже пояса и лечь в смотровое кресло.

Вот как делают кольпоскопию без растворов:

  • в нескольких сантиметрах располагается кольпоскоп, а от него на область внутренних органов направлен пучок света;
  • врач вводит во влагалище расширяющее медицинское зеркало, после чего начинает осмотр.

Техника проведения расширенной кольпоскопии несколько сложнее. Сначала специалист обрабатывает видимую часть шейки матки тампоном, смоченным в растворе уксусной кислоты, и в течение нескольких минут наблюдает за реакцией тканей.

Если на каком-то участке ткани есть дисплазия или раковые клетки, сосуды не реагируют на обработку уксусной кислотой и остаются видимыми.

Считается, что это отрицательная реакция. Она указывает на следующее: либо некоторые клетки подверглись неоплазии, и в дальнейшем возможна онкология, либо уже имеется раковое заболевание.

Непосредственно после пробы с кислотой проводится тест Шиллера. Эпителий обрабатывают 3%-ным р-ром люголя, после чего здоровые ткани приобретают коричневатую окраску.

Пораженные участки при этом имеют светлый оттенок или не прокрашиваются вовсе. Благодаря пробе Шиллера врач точно определяет, с какого участка эпителия нужно взять образец материала на гистологический анализ.

Внимание! У этого теста есть и недостаток: он не дает возможности установить тип патологического процесса.

Результаты кольпоскопии оформляются в протокол, который в разных странах и клиниках выглядит по-разному. Самостоятельная расшифровка не даст точной картины, в этом вопросе стоит довериться лечащему врачу.

Многослойный плоский эпителий — это здоровые клетки, которые находятся в вагинальной области шейки матки.

Цилиндрический эпителий — это нормальные клетки, накрывающие цервикальный канал. Их еще называют железистым эпителием.

Эктопия — это процесс, при котором железистый эпителий находится за пределами цервикального канала. Эктопия также носит название врожденной эрозии или псевдоэрозии. Ее можно выявить у женщин, которые:

  • находятся на раннем сроке беременности;
  • ранее не рожали;
  • принимают контрацептивы.

Лечение обычно не требуется, если нет других патологий.

Зона трансформации (ЗТ) — это участок шейки матки, где стыкуются ткани двух типов: одна часть покрыта цилиндрическим эпителием, вторая — плоским. В этой области часто обнаруживаются симптомы ВПЧ и признаки перерождения здоровых клеток в злокачественные.

Ацетобелый эпителий — наличие этого типа клеток свидетельствует о вирусе папилломы человека или о дисплазии. Ацетобелый эпителий обнаруживается в ходе пробы с уксусной кислотой. Если он выявлен, то для уточнения диагноза делают биопсию.

Йод-неактивный эпителий — присутствие эпителия, который не окрашивается или слабо окрашивается после обработки р-ром люголя, может быть признаком атрофии, лейкоплакии или дисплазии.

Легкая и грубая мозаика и пунктуация — оба отклонения выявляются в зоне трансформации и указывают на серьезное поражение эпителия, которое может указывать как на дисплазию или ВПЧ, так и на онкологическое заболевание.

Лейкоплакия (гиперкератоз). Эта патология — признак ороговения многослойного плоско эпителий, покрывающего шейку матки. Если ткани здоровы, такого ороговения не происходит.

Визуально участок, пораженный лейкоплакией, определяется как белое пятно. Если кольпоскопия выявила гиперкератоз, биопсию делают в обязательном порядке.

Кондиломы — доброкачественные новообразования, которые могут локализоваться как в области шейки матки, так и на других участках. Кондиломы выглядят как белесоватые наросты.

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Грамотно и точно расшифровать результаты кольпоскопии может только врач гинеколог. При оценке учитываются следующим показатели.

  • Форма шейки матки. В норме – коническая.
  • Размеры также нормальные и соответствуют возрасту пациентки.
  • Эндометриоз отсутствует. Если присутствуют клетки – выставляется соответствующий диагноз.
  • Проба Шиллера положительная. Это означает, что все слизистые прокрашиваются йодом однородно. Если присутствуют йод-негативные зоны (более бледные участки), это основание заподозрить анапластические процессы.
  • Ацетобелый эпителий также отсутствует при обработке слизистых уксусной кислотой.
  • Эктопия, атрофия слизистой отсутствует. В норме должно быть так.
  • Железы не выявляются.
  • Сосудистый рисунок типичен.

Оценка проводится в комплексе. Все показатели должны быть в норме в противном случае есть основания ставить соответствующий диагноз. Своими силами пытаться расшифровать результаты не стоит.

Кольпоскопию лучше проходить в начале цикла или за 2-3 дня до менструации. В середине цикла в шейке матки скапливается слизь, а во время менструации проведению тестов помешает кровотечение.

Особые рекомендации: за 2-3 дня до процедуры откажитесь от сексуальных контактов или используйте презерватив, воздержитесь от применения средств интимной гигиены с химическими компонентами в составе.

Перед осмотром доктор предложит обезболивающий препарат, например, Панадол (принимайте только, если нет аллергии на Ацетаминофен). Аспирин, Ибупрофен могут спровоцировать кровотечение, поэтому лучше подобрать более безопасный препарат.

Средняя продолжительность осмотра – 30 минут. Пациентка садится в гинекологическое кресло, доктор вводит во влагалище зеркала, с помощью которых расширяется область осмотра.

Тестирование начинается с выявления аномальных зон на шейке матки – для этого она обрабатывается 3-х процентным раствором уксуса. Под действием раствора уксусной кислоты в норме здоровые сосуды и капилляры спазмируются. Подозрительный участок сосудов отправляют на гистологию.

Далее раствором Люголя (проба Шиллера) обрабатываются стенки влагалища и доступная часть шейки матки. По характеру окрашивания тканей доктор определяет границы патологического очага, поскольку эрозийные и раковые клетки не изменяют цвет, а здоровый эпителий становится насыщенного коричневого цвета.

Проба Хробака на тестирование раковых опухолей в настоящее время не проводится, так как провоцирует рост метастаз.

При расширенной кольпоскопии гинекологи используют специальные пробы с красителями, которые помогают визуализировать изменения тканей.

В течение 4-5 дней после гинекологического осмотра возможно кровотечение либо появление выделений с нетипичным, тёмным цветом и густой консистенцией. В это период желательно не пользоваться вагинальными лекарственными средствами, тампонами, отказаться от секса.

При цитологическом исследовании в международной практике часто используется окрашивание мазков по Папаниколау (Pap-тест).

1-й класс — атипические клетки отсутствуют,

2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки,

5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Мазок для цитологического исследования необходимо брать с поверхности экзоцервикса, влагалища и вульвы с помощью шпателя, с эндоцервикса – с помощью щетки-эндобраш.

Материал наносят тонким слоем на специально обработанное обезжиренное стекло. Мазок не следует брать ранее, чем через 48 часов после полового контакта, кольпоскопии, гинекологического осмотра, спринцеваний или на фоне лечения по поводу воспалительных заболеваний.

Обязательно удаляют слизь с влагалищной части шейки матки. Полученный материал наносят тонким слоем на предметное стекло. Для получения правильного результата мазок немедленно должен быть зафиксирован во избежание высыхания клеток, поскольку их структура может необратимо деформироваться и трактовка такого материала будет искажена.

Так, мазки после нанесения на стекло могут фиксироваться в смеси Никифорова (спирт и эфир в соотношении 1:1) в течение 20 мин. путем погружения в него стекла с нанесенным материалом или аэрозолем Cell-Fixx (производитель ThermoShandon, США).

В нашей стране распространено окрашивание мазков по методу Романовского — Гимзы. Критерием обнаружения поражения шейки матки той или иной степени при цитологическом исследовании шеечных мазков является наличие в них койлоцитов (клетки с обширной зоной просветления вокруг ядра) и дискератоцитов (клетки с увеличенным темным пикнотическим ядром из поверхностных ороговевающих слоев многослойного плоского эпителия).

При прогрессировании ЦИН выраженность койлоцитарной атипии уменьшается и появляются признаки озлокачествления: изменение ядерно-цитоплазматического отношения в сторону увеличения ядра;

  • Трое суток до кольпоскопии нужно воздержаться от половых контактов.
  • 5-7 дней нельзя проводить спринцевание и пользоваться вагинальными свечами, таблетками, спреями.
  • Гигиена гениталий должна выполняться только теплой водой без любых косметических средств.
  • При наступлении менструации не нужно использовать тампоны, а исследование должно быть проведено после ее окончания. Менструальная кровь будет мешать при обследовании.

Нормальное состояние слизистой кольпоскопии

Патологические изменения слизистой

  • Плоский эпителий с ровной и гладкой поверхностью, окрашен в розовый цвет, имеет несколько слоев.
  • Положительная проба уксусной кислотой.
  • Слизистая имеет однородный цвет.
  • Цилиндрический эпителий находится в пределах эндоцервикса.
  • Область трансформации не выходит за границы цилиндрического и сквамозного эпителия.
  • Йоднегативные зоны, которые не окрашены раствором Люголя;
  • Ацетобелый эпителий;
  • Белесые пленки или бляшки;
  • Наличие патологических сосудов;
  • Присутствие в эпителии атипичных капилляров;
  • Есть проявления патологических процессов: эндометриоз,кондиломы, воспаления в эпителии, атрофия (отмирание) тканей, полипы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector