Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры

Что такое и причины конкрементов желчного пузыря

ЖКБ обусловлена патологическими изменениями метаболизма, вследствие которых трансформируются физико-химические характеристики желчи. В полости органа, внутрипеченочных протоках, холедохе формируются особые камни. Они различаются по форме, консистенции.

Патогенез появления холестериновых образований является комплексным. Включает генетические предпосылки (наследственность), дисбаланс рациона, метаболические нарушения, гормональную неустойчивость. В основе «коричневых» камней находится билирубинат кальция, «черных» – билирубин.

Факторы риска по формированию конкрементов в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст (пожилые люди);
  • нарушения питания (продолжительные диеты, посты, анорексия);
  • аномалии физического развития (перегибы шейки матки);
  • изменение микробиоценоза кишечника;
  • длительный прием медикаментов (препаратов никотиновой кислоты, клофибрата, тиазидных диуретиков, холестирамина, цефтриаксона, гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии);
  • сопутствующая патология: муковисцидоз, цирроз печени; болезнь Крона; сахарный диабет, ожирение, гемолитическая анемия;
  • частые беременности;
  • длительное парентеральное питание;
  • операции на желудке;
  • особенности географического места проживания, плохая экология.

Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами. почему важно питаться правильно?

кушать дробно и часто
Общая рекомендация для всех: кушать нужно дробно, часто, и не делать больших перерывов. Камни образовываются в нас от нарушения обмена билирубина и холестерина Если пузырь плохо сокращается, растягивается или долгое время никому не нужно его содержимое — оно густеет — и начинается процесс кристаллизации.У женщин после сорока хворь развивается чаще, чем у мужчин. В основном болеют взрослые. Способствует развитию заболевания:

  1. пожилой возраст;
  1. тучность, переедание, рафинированные углеводы;
  1. сидячий образ жизни;
  1. избыток холестерина;
  1. быстрое похудение, голод;
  1. диабет;
  1. наследственность;
  1. беременность;
  1. некоторые лекарства.

При жкб вне обострения назначается диета No 5, исключающая жирное, острое, жареное, копчёное, шоколад, газировку, приправы и алкогольные напитки. Но главное — понять, что если мы будем изначально питаться сбалансировано, много двигаться и откажемся от вредных привычек — никакие камни не вырастут.

Что такое конкременты (камни) желчного пузыря?

Cholecystis — это орган, накапливающий желчь, которая участвует в ходе пищеварения и образуется непрерывно в течение жизни. Что это такое — конкременты желчного пузыря и их патогенез — рассмотрим детально.

Во время трапезы желчь продвигается в duodenum (двенадцатиперстную кишку) и помогает ассимилированию питательных веществ. 90% желчи — это вода, ещё 10% представлены:

  • пигментами;
  • желчными кислотами;
  • холестерином и иными субстанциями.

Дезорганизация биохимического состава желчи — основная причина возникновения конкремента холецистиса.

Однако для развития камня в желчном пузыре должны быть некоторые предпосылки, среди них выделяют:

  • патология метаболизма, по большей части, холестеринового;
  • слабость стенки пузыря и протоков;
  • отступление от нормальной анатомии желчевыводящих путей в виде перегибов, спаек, рубцовых деформаций;
  • наличие препятствия выхода содержимого из пузыря;
  • диатез.

Накопленный песок в желчном пузыре, образующий конгломераты разной величины,— это и есть конкременты желчесберегающего органа.

Основные причины и факторы риска

Что касается причин, которые способствуют образованию желчных камней, то среди них выделяют следующие:

  • спинальные травмы;
  • беременность;
  • голодание;
  • наследственность;
  • спинальные травмы;
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание (в частности, если речь идет о преобладании в нем животных жиров с одновременным ущербом для жиров растительных);
  • гормональные нарушения (при ослаблении функций, свойственных щитовидной железе);
  • малоподвижность образа жизни;
  • нарушения, связанные с жировым обменом, что пересекается с увеличением массы тела;
  • воспаление и другого рода аномалии, возникающие в желчном пузыре;
  • различного рода поражения печени;
  • заболевания тонкой кишки и пр.

В качестве факторов, провоцирующих развитие рассматриваемого нами заболевания, выделяют следующие:

  • гельминтозы;
  • цирроз печени (возникший на фоне употребления алкоголя);
  • инфекции желчных путей (в хронической форме);
  • хронический гемолиз;
  • демографические аспекты (актуальность заболевания для жителей сельской местности, а также Дальнего Востока);
  • пожилой возраст.

Диета

Если обнаружен камень в желчном, без изменения рациона лечения не даст должного эффекта. Употребление рекомендуемых продуктов с соблюдением принципов диетического питания предотвращает вероятность обострения и развития осложнений заболевания.

Чтобы добиться максимального терапевтического действия, очень важно соблюдать следующие правила:

  • питаться дробно, 5-6 раз в день с равными промежутками;
  • не пропускать время употребления пищи;
  • одна порция должна быть объемом не более 300 мл;
  • во время приготовления допускается варка, тушение, обработка паром;
  • еду делают теплой – в пределах 30-35 градусов;
  • содержание соли в блюдах не должно превышать 10 г в сутки.

Камни в желчном пузыре предполагают составление ежедневного меню в соответствии с диетическим столом № 5.

https://www.youtube.com/watch?v=Ef1uAyIfeUY

Диета предполагает использование блюд с повышенным содержанием пектинов, пищевых волокон, достаточного количества жидкости. Запрещается употребление блюд, содержащих щавелевую кислоту, эфирные масла, насыщенных холестерином, пуринами.

Таблица с рекомендуемыми продуктами:

Разрешенные Запрещенные
Ржаной хлеб, выпеченный вчера Свежий хлеб, жареные пирожки
Изделия из несдобного теста, сухое печенье Суп на грибном, мясном бульоне, щи
Суп на овощном отваре Уха, окрошка
Нежирная рыба Копченая, жареная, соленая рыба
Постное мясо без сухожилий и фасций: говядина, кролик, индейка, курица без кожи Жирное мясо, гусь, утка
Молоко, кефир, простокваша Субпродукты: печень, почки мозги
Обезжиренный творог Консервированные и копченые продукты
Неострый сыр Сливки, ряженка, сметана (с ограничением)
Растительное масло Жирный сыр
Гречневая, овсяная крупа Сало, куриный жир
Куриное яйцо, не более 1 желтка в день Бобовые: фасоль, горох
Овощи в любом виде Шпинат, редька, щавель, редис, чеснок, зеленый лук, грибы
Нежирные колбасы без специй Икра
Фрукты ягоды Ягоды и фрукты с кислым вкусом
Мармелад, фруктовая пастила Мороженое, шоколад
Сухофрукты Пирожные, торты с кремом
Компоты, кисели Холодные напитки
Варенье, мед Все виды алкогольных напитков
Фруктовые и овощные соки Хрен, перец, горчица
Зеленый чай Острые закуски
Отвар из шиповника Черный кофе, какао
Корица, ванилин Колбасы
Петрушка, укроп Маринованные овощи

С помощью сбалансированного и щадящего питания при наличии камней в желчном можно добиться улучшения функционирования печени и желчных путей.

Диета и правила питания

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

Рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

  • Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;
  • Жареные, кислые и острые блюда;
  • Наваристые бульоны;
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;
  • Колбасы, копчености, консервы, соленья;
  • Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);
  • Кофе, какао и алкоголь.

Рекомендуемые продукты:

  • Постное мясо и рыба;
  • Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;
  • Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;
  • Крупы, особенно греча и овсянка;
  • Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Как появляются камни?

Оседание и кристаллизация ведущих компонентов желчи — вот как появляются камни в желчедепонирующем органе. Такому течению ЖКБ сопутствуют:

  • перестроение состава желчи;
  • наличие холецистита;
  • стаз желчи.

Преимущественно конкременты берут начало в холецистисе, редко — в желчном, печеночном протоках и внутрипеченочных желчных ходах.

Механизм формирования в холецистисе камней сводится к следующему:

  • при гиперхолестеринемии повышается содержание холестерина и в желчи;
  • дезорганизуется баланс факторов, которые препятствуют оседанию холестерина в песчинки;
  • дальнейшее воздействие провоцирующих факторов на стенку пузыря провоцирует ее воспаление и начинаются усиленно выделяться мукоиды;
  • в их сгустках откладывается излишний холестерин;
  • объединение таких сгустков приводит к формированию холестериновых камней, в последующем в этих конкрементах возникают расщелины, куда проницают пигменты, так образуется его ядро.

Инфекция инициирует возникновение конкремента в органе, накапливающем желчь. Трансформация конъюгированного билирубина в неконъюгированный осуществляется под воздействием определенных ферментов, которые секретируют микроорганизмы. Такой билирубин, синтезированный в избытке, связывается с ионами кальция, образуя кальция билирубинат — элемент пигментных конкрементов.

Камни в печени без самого органа также заслуживают внимания. Это явление возникает при образовании застоя в печеночных протоках после холецистэктомии.

камни в желчном
Желчекаменная болезнь

Какие бывают камни?

Рассмотрим некоторые варианты камней в желчном пузыре, их симптомы, чтобы представлять:

  • почему терапия не всегда эффективна, а иногда опасна без предварительной консультации с врачом;
  • способы экскреции камней желчного пузыря из организма.

Выделяют следующие виды камней в холецистисе.

  1. Монокомпонентные

желчный пузырьХолестериновые камни:

  • патология метаболизма — основной фактор в их зарождении;
  • у пациентов с лишним весом;
  • признаки холецистита отсутствуют;
  • размер от 3–5 до 15 мм;
  • рентгенонегативны;
  • бледно-желтого цвета;
  • локализуются в cholecystis;
  • единичные;
  • круглые или конфигурация овала, а также плоские камни;
  • легкие по весу на столько, что не погружаются в жидкость;
  • при горении хорошо пылают.

Билирубиновые (окрашенные) конкременты:

  • повышенный гемолиз — основная причина возникновения таких конкрементов;
  • локализуются в пузыре и протоках;
  • слагается из билирубина и извести;
  • имеют разнообразную форму;
  • часто мелкие камни, множественные;
  • черного цвета с зеленым отливом;
  • по консистенции прочные, но хрупкие.

Кальцинаты — явление нечастое:

  • состоят из карбоната кальция.
  1. Какие ещё бывают камни в желчном пузыре? 80% всех конкрементов — комбинированные по составу. Центр их слагается из оргсубстрата, вокруг него находятся слои из:
  • холестерина;
  • билирубина;
  • солей кальция.

Такие конкременты:

  • трудно поддаются горению;
  • погружаются в жидкость;
  • преимущественно мелкие и многочисленные.
  1. Около 10% случаев камне-носительства — это сложные конкременты, они представлены сочетанием двух форм:
  • основа представлена холестерином, а оболочка комбинированного генеза;
  • образуются при сопутствующем холецистите и холангите.
виды камней
Виды желчных камней

Камни у ребенка

осмотр ребенка врачомПоявление конкремента желчевыводящих путей в детском возрасте редкое заболевание и возникает менее чем в 1% случаев патологии желчевыводящих путей.

До 7 лет мальчики болеют чаще девочек в 2 раза, в возрасте 10–12 лет ситуация меняется и девочки болеют чаще мальчиков в 2 раза, в подростковом же возрасте девочки болеют в три раза чаще.

Основные причины появления конкрементов в холецистисе у детей:

  • наследственная предрасположенность по заболеваниям обмена веществ. Из-за этого происходит стаз желчи, возникает воспаление в желчевыводящих путях и, как результат,— дестабилизация биохимического состава желчи;
  • аномалии желчевыводящих путей;
  • вирусный гепатит в анамнезе;
  • заболевания с усиленным гемолизом (гемолитическая анемия).

Следует отметить состояния, при которых повышается риск возникновения конкрементов у детей:

  • отягощенная наследственность по заболеваниям желчевыводящих путей;
  • аномалии развития ЖВП;
  • ранний перевод на искусственное вскармливание;
  • гиподинамия;
  • особенности питания.

Какие же бывают камни у детей:

  • у детей младшего возраста конкременты преимущественно пигментные;
  • камни у ребенка старшего возраста чаще холестериновые.

В клинической картине ЖКБ у детей выделяют два варианта течения:

  1. Скрытое, когда дети отмечают следующие симптомы при камнях в желчном пузыре:
  • боли при конкрементах — околопупочные или без четкой конкретизации, ноющего характера. После приема пищи проходит от 5–10 минут до получаса прежде, чем появятся симптомы;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • диспепсические расстройства.

Связь между употреблением жирной и жареной пищи и появлением симптомов у детей не наблюдается.

  1. Явное, или типичное, течение характеризуется проявлением симптомов печеночной колики. Проявляется так называемый «вагус-феномен», когда при тахипноэ пульс становится реже.

анализ кровиПри диагностике камней в пузыре сверх детального сбора анамнеза и симптомов проявления ЖКБ используют лабораторные методы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови биохимический.

Инструментальные методы, которые наиболее предпочтительны в детской практике:

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Холецистография.

Рентгеновские лучи подходят для обнаружения смешанных камней, поскольку они содержат известь. В качестве метода выявления холестериновых и пигментных конкрементов рентген не информативен.

Основные принципы лечения ЖКБ схожи таковым мероприятиям у взрослых. Консервативное лечение предусматривает:

  • диету № 5;
  • прием средств, которые купируют воспалительный процесс;
  • назначение спазмолитиков;
  • обезболивающих средств;
  • препаратов хено- и урсодезоксихолевой кислот.

Рецидивирующее течение с непрерывными коликами — данные за оперативное лечение.

Дети с желчнокаменной болезнью, должны проходить ежегодную диспансеризацию с целью:

  • предотвращение повтора обострения заболевания;
  • профилактика развития осложнений.

Появление конкрементов во время беременности явление неединичное. Беременность сама по себе может выступать провоцирующим фактором в образовании конкрементов.

Вторая половина беременности — это тот период, когда приступы колики проявляются клинически.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре во время беременности вырисовываются в виде признаков типичной колики. Увеличение матки на поздних сроках может стать причиной того, что дефанс мышц живота и вздутие не будут выражены.

узи желчного пузыряТак как определить камни в желчном пузыре при беременности, когда методы диагностики весьма ограничены? Обнаружение конкрементов cholecystis проводится на основании:

  • клинических проявлений болезни;
  • лабораторных данных;
  • инструментальных методов исследования таких как УЗИ (до 32 недель беременности).

План терапии при наличии симптомов ЖКБ желчного пузыря во время беременности сводится к следующему:

  • консервативная терапия;
  • оперативное лечение с минимальным вмешательством.

Дробление конкрементов по средствам применения лекарственных средств не всегда дает ожидаемый эффект, так как требует бессрочной терапии и не часто дает положительную динамику. Необходимо устранить саму причину образования камней.

Выделяют направления терапии ЖКБ, перечисленные ниже:

  1. Лизис конкрементов при помощи специальных лекарственных препаратов, данный метод рассматривается в случае:
  • наличия рентгенонегативных камней;
  • при размере камней менее 20 мм;
  • в отсутствии признаков острого холецистита.
  1. Дробление крупных конкрементов (более 30 мм) специальным ультразвуковым лучом с целью дальнейшего их выведения.
  2. Оперативный — холецистэктомия посредством лапаротомии или лапароскопическим доступом.

Удаление самого органа не ведет к достоверному увеличению продолжительности жизни пациентов.

Механическая контактная литотрипсия

Эта методика подразумевает полноценное хирургическое вмешательство. После того, как пациента подготовят к операции и подадут наркоз, на животе осуществляется разрез, через который вводится литотриптор (специальное устройство, с помощью которого производится дробление).

Он похож на корзинку, снабженную тросиками для захвата измельчаемого образования. В корзинке размещен механизм для оказания на конкремент сильного давления, под действием которого он измельчается. Если удалось раздробить образование на очень мелкие частички, то их вымывают из полости желчного пузыря специальным раствором.

Стоит сказать, что применение данное методики может привести к возникновению осложнений (как в процессе операции, так и после её завершения). Во время хирургического вмешательства у врача могут возникнуть проблемы с введением литотриптора через просвет жёлчного протока, в котором он может элементарно застрять и травмировать его стенки.

Контактную литотрипсию назначают:

  • пациентам с единичными желчными камнями размером больше 1-го сантиметра;
  • в случае наличия нескольких конкрементов, которые расположены вплотную друг к другу;
  • если конкременты заполняют почти всю полость пузыря;
  • если конкремент сформировался в общем желчном протоке (холедохе) и вызвал появление воспаления и желтухи;
  • пациентам молодого возраста, с целью сохранения функциональности сфинктера этого органа.

Процедура литотрипсии

Нельзя применять такой способ дробления в случае:

  1. очень крепких конкрементов на фоне желтухи и холангита;
  2. если больной находится в тяжелом состоянии;
  3. если камни расположены во внутрипеченочных желчных протоках;
  4. если желчные протоки сильно расширены.

Народные методы

Рецепты народной медицины нужно использовать только после предварительной консультации врача с обязательным УЗИ желчного пузыря и брюшной полости, чтобы определить состав камней в желчном и как его лечить. При отсутствии противопоказаний можно использовать эффективные рецепты:

  1. Сок из квашеной капусты пить 3 раза в сутки 2 месяца. Разовая порция – половина стакана.
  2. Свежие ягоды рябины (200 г) принимать ежедневно, можно добавить мед, сахар (если нет аллергии), 1 месяц.
  3. Полную столовую ложку измельченных листьев брусники залить 1 ст. кипятка. Через 30 минут настой процедить и пить 5 раз в сутки по 50 мл до еды.
  4. Оливковое масло полезно принимать на голодный желудок. Первая порция – половина чайной ложки и постепенно разовый объем нужно довести до 10 мл.
  5. Свекольный отвар готовится длительным кипячением 5 небольших корнеплодов. Полученный раствор пить по половине стакана утром, днем и вечером.

Включать нетрадиционное лечение возможно, если нет аллергической реакции на компоненты, которая проявляет себя сыпью на теле, зудом и другими типичными признаками.

Особенности формы и текстуры конкрементов

Желчные камни – плотные, формирующиеся в пузыре протоков, просвете, различного размера (от крупинки до куриного яйца). Встречаются единичные и множественные конкременты разнообразной формы. Существуют шаровидные, многогранные, бочкообразные, шиловидные, овоидные виды.

Встречается 4 варианта:

  1. Холестериновые (95% холестерина билирубиновая известь).
  2. Пигментные (билирубиновая известь, холестерин – менее 30%).
  3. Смешанные (холестерин, известь, билирубин).
  4. Известковые (карбонат кальция — до 50%).

Консистенция бывает однородной (слизь, холестерин, инородные вещества) и сложной. Структура камня содержит ядро (формируется из билирубина), сателлит, кору.

Образования бывают первичными, возникают в неизмененных желчных путях, долго не тревожат.

Располагаются в полости органа. При формировании на фоне застоя холестаза они выступают в роли вторичных.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Точных причин медики пока не установили. Но предполагают, что камни появляются в следующих случаях.

  • Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
  • В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
  • Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.

Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:

  • женщины;
  • люди в возрасте от 40 лет и старше;
  • те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
  • люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • беременные;
  • те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
  • люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
  • те, кто очень быстро сбросил вес;
  • те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
  • люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Конкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры
ЦрукалКонкременты желчного пузыря: что это такое и их размеры
Црукал

Трамал

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Правильное питание

Главная причина приступа болезни – несбалансированное питание, присутствие в рационе большого количества жиров, жареных блюд. После того как приступ остановлен, первый раз поесть можно только спустя 12 ч. Допустим овощной бульон либо компот без сахара. Только спустя сутки можно возвращаться в полноценному питанию.

Рекомендованная диета после приступа на 100% исключает:

  • маринованные консервы, соленые и квашеные овощи и фрукты;
  • колбасы и копчености;
  • макароны;
  • сдобную выпечку;

жирное и жареное;

  • бобовые;
  • острые специи и пряности, а также овощи (лук, редис, редька, хрен и т.д.);
  • алкоголь.

Самые полезные после приступа желчнокаменной болезни продукты:

  • супы на основе круп: рис, овсянка, манка;
  • каши, сваренные или запаренные на воде;
  • отварные овощи и печеные фрукты;
  • курятина и рыба только в отварном или приготовленном на пару виде;
  • сухари, черствый хлеб;
  • кефир, айран, сыворотка, мацони, йогурт – без сахара.

После приступа можно питаться только дробно, от трехразовых приемов пищи отказываются, переходя на 5-6-разовое питание с интервалом 2-3 ч. Соблюдать такой режим необходимо 3-4 месяца, после чего можно допустить небольшие послабления.

Возвращаться к привычному графику питания разрешается через 8-9 месяцев после приступа. От употребления острой пищи рекомендуется отказаться совсем, так как она провоцирует спазмы.

Причины появления

К появлению первых камней в желчном пузыре приводят процессы:

  • выработка и застой литогенной желчи (несбалансированная по компонентам);
  • потеря способности стенок пузыря к нормальному сокращению;
  • воспаление в желчевыводящих путях;
  • нарушения обменных реакций, связанные с заболеваниями, которым сопутствуют высокие показателями холестерина.

Огромную роль для здоровья билиарной системы играет характер и режим питания. Редкие приемы пищи, голодание, несбалансированная диета, может привести к сгущению желчи, повышению концентрации холестерина и формированию камней.

Резкое похудение, как и быстрый набор веса, отрицательно влияет на здоровье желчного пузыря и приводит к патологии.

Помимо неправильного питания, предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • злоупотребление белковой и жирной едой;
  • ожирение;
  • дискинезия;
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • синдром Крона;
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз и другие);
  • после удаления части кишечника;
  • хронический холецистит;
  • хронический гемолиз – разрушение красных кровяных клеток (эритроцитов);
  • паразитарные инвазии;
  • алкогольная болезнь печени (цирроз, гепатит).

Камни в желчном пузыре часто образуются при долгом пребывании в гиподинамическом состоянии. Дополнительными факторами риска камнеобразования у человека являются:

  • возрастные нарушения;
  • женский пол.

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин проявляются во время беременности и гормональной перестройки организма в  климактерическом периоде. Наличие конкрементов также может спровоцировать обструкция или уменьшение просвета желчных протоков, вызванного:

  • раковой опухолью;
  • формированием спаек;
  • отеком в желчевыводящих путях;
  • загибом желчного пузыря.

Иногда развитие желчнокаменной болезни происходит по причине врожденных дефектов развития – кист желчного протока, дивертикулы 12-пертной кишки.

Симптоматическая терапия

Для устранения признаков и причин появления камней у мужчин и женщин, врач назначает медикаментозные средства:

  • для своевременной эвакуации желчи – Аллохол, Холосас, Фламин;
  • чтобы снять сильные спазмы – Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
  • устранение болевого синдрома – Темпалгин, Новиган;
  • средства, чтобы снять воспаление – Ибупрофен, Индометацин.

По показаниям комплекс часто дополняет антибиотикотерапия. Правильный подбор препаратов и безукоризненное следование рекомендациям врача значительно облегчит течение патологического процесса.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Признаками болезни являются жалобы пациента на тяжесть, неприятные ощущения в правом подреберье, горечь во рту, тошнота/рвота. Все симптомы усиливаются при нарушении диеты (после приема жирной, пережаренной, перченой пищи, алкоголя), физической нагрузке, стрессе, длительной езде в автомобиле.

Причина – резкое сокращение мышечных волокон стенки органа и протоков. Боль отмечается при подвижных конкрементах, закупорке протоков. Врач при осмотре определяет наличие признаков болезни. Одним из них является болевая реакция при прощупывании передней брюшной стенки.

Основные показатели наличия недуга:

  • Ортнера: неприятные ощущения при постукивании по нижнему краю реберной дуги;
  • Захарьина: дискомфорт в точке проекции желчного;
  • Мерфи: резь при легком надавливании на переднюю стенку живота на вдохе;
  • Кера: боль в точке Кера (угол между реберной дугой и краем прямой мышцы живота).

В случае образования обструкции протоков отмечается желтушная окраска склер, в тяжелых случаях – кожных покровов. На фоне ЖКБ в 90% развивается воспаление внутренней оболочки пузыря (холецистит).

Камни раздражают, повреждают стенку органа, усиливают размножение патогенных микробов. Наблюдается резкое ухудшение общего состояния, слабость, повышение температуры.

При остром болевом синдроме клинический осмотр недостаточно информативен. Необходимы результаты инструментальных исследований (сонограмма, рентгенографическая холецистография, ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиография, компьютерная томография), определяющих наличие конкрементов, выявляющие дефекты наполнения.

С помощью этих методов врач получает описание внешнего вида камней, информацию о количестве, расположении. В особо трудных случаях проводят диагностическую лапароскопию. Лабораторные исследования определяют повышенный уровень билирубина, кислот, возможные признаки воспаления в ОАК.

Осложнения, вызываемые наличием образований в желчном пузыре:

  • микробное воспаление (холецистит, холангит);
  • панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • повышается риск онкологической патологии.

Своевременное лечение ЖКБ позволяет избежать удаления органа. Существует медикаментозная терапия (соединения урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, соединения хенодезоксихолевой кислоты – Хенофальк), измельчение камней ультразвуковым оборудованием/лазером, чрескожный холелитиаз.

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина и повышение содержания желчных кислот. Курс длительный (от 6–24 месяцев). Обязателен контроль за состоянием организма при помощи УЗИ.

Дозировки средств подбирает доктор индивидуально. Данный метод терапии от конкрементов подходит при холестериновых образованиях. Противопоказан лицам с патологиями в области пищеварительной системы, почек.

Литотрипсия дробит камень под действием ультразвука/лазера. После измельчения выходят с желчью. Специалисты сочетают процедуру с приемом медикаментов. Данный способ подходит пациентам с незначительным количеством конкрементов (до 4 штук) , имеющих небольшие размеры (до 3 см), не содержащих в составе известковых компонентов.

При калькулезном холецистите распространенным способом лечения является холецистэктомия (операция по удалению органа). Исключает рецидивы заболевания. После экстирпации пузыря часто сохраняются некоторые симптомы болезни (боли в подреберье, горечь во рту), постхолецистэктоомический синдром.

Важный момент – строгое соблюдение диеты. В рационе должен присутствовать животный белок, растительные жиры, продукты, богатые магнием. Исключаются жирные сорта мяса, наваристые бульоны, любые копчености, консервы, бобовые, ряд овощей (редис, редька, огурцы, лук, чеснок, баклажаны), алкоголь, кофе, газосодержащие напитки.

В домашних условиях многие пациенты лечатся народными средствами от конкрементов. Применяют травы, сборы, обладающие желчегонными свойствами для растворения камней (мяту, цикорий, семена укропа, корни алтея и петрушки, кукурузные рыльца, фенхель, тимьян, мелиссу).

Статья была одобрена

редакцией

Стадии болезни

Фото 3
Интересно, что 4 стадии заболевания можно условно разделить на 2 группы: без проявления признаков и с проявлением болевых ощущений и других симптомов. Первая стадия – начальная, её называют докаменной (или физико-химической).
Болезнь никак себя не проявляет, сопровождается только изменением химического состава желчи, который можно обнаружить только с помощью биохимического анализа желчи.

Вторая стадия латентного камнестроительства (стадия формирования камней). Клинических признаков нет.

Третья стадия клинических проявлений болезни. Начинается с невнятных болей в правом подреберье и нарушении стула. На болезнь обращают внимание, когда происходит первый болезненный приступ колик. Можно говорить холецистите.

Последняя, четвёртая — стадия осложнений, наступает быстро с повышения температуры и тупой боли в животе. Эти симптомы свидетельствую о начале движения камней и их разрушительного действия на орган. У многих данная стадия не наступает.

Ударно-волновая методика

Такая методика применяется в случаях, когда операция пациенту по каким-либо причинам противопоказана. Размер конкрементов не должен быть более трех сантиметров, а их количество в полости пузыря – не более трех.

Применение ударно-волновой литотрипсии противопоказано в случаях:

  • наличия у пациента панкреатита или язвенной болезни;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • при хроническом холецистите;
  • если у больного имеется установленный кардиостимулятор;
  • если вес пациента – более 150-ти килограмм.

Если говорить о возможных осложнениях при использовании данного метода, то они связаны с тем, что воздействие ударных волн не ограничивается только измельчаемыми камнями. Они также действуют подкожную клетчатку, саму кожу и слизистую оболочку органа.

Сильная вибрация, создаваемая этими волнами, повреждает стенки капилляров и мелких сосудов, что может привести к появлению кровоизлияний и гематом. Кроме того, под воздействием вибрации на слизистой оболочке пузыря может возникнуть воспаление. Также в процессе проведения процедуры есть риск закупорки желчного протока и возникновения желчной колики.

Ударно-волновая литотрипсия бывает трех видов:

  1. пьезоэлектрическая;
  2. электрогидравлическая;
  3. электромагнитная;

Пьезоэлектрическая методика подразумевает использование для распространения волн пьезоэлектрических пластин, изготовленных из специальной керамики. С её помощью можно измельчать камни до 1-го сантиметра в диаметре. Это довольно малошумная процедура, однако её стоимость весьма высока, поскольку используемые керамические пластины, которые часто приходится менять, весьма дороги.

Электромагнитная литотрипсия использует импульсы, создаваемые специальными электромагнитными катушками. Эти импульсы собирают в пучок, используя для этого двояковогнутую линзу. Этот пучок и направляется на объект дробления. Мембрана, сквозь которую импульс подается на линзу, а также сами катушки, требуют замены раз в 10 месяцев.

Электрогидравлический способ подразумевает использование электрического импульса и воды. Вода предварительно закачивается в особый мешок, который и передает ударные волны пациенту. Сила волны у этого метода – самая высокая (по сравнению с двумя предыдущими), и это дает возможность дробить даже трехсантиметровые конкременты.

Характерные симптомы

Большая часть больных при появлении первых камней в желчном пузыре не испытывают никакого дискомфорта. Так продолжается, пока камни не становятся большими, они проявляют себя типичными признаками:

  • горечью во рту;
  • появлением тяжести, боли в правом подреберье и животе;
  • отрыжка;
  • печеночная колика, которая сопровождается проявлениями диспепсии (тошнотой, редко рвотой).

Если камни покидают желчный пузырь и продвигаются по билиарным путям, появляется приступ боли и сопутствующие признаки конкрементов в желчном пузыре. Перекрывая проток или фатеров сосочек, они создают препятствие для выхода имеющейся желчи, вследствие чего стенки пузыря раздуваются, что проявляется приступом желчной коликой.

К развитию данного состояния приводят:

  • частое употребление острой, трудноперевариваемой пищи, спиртного, газированных напитков;
  • сильный стресс;
  • ношение тяжелых предметов;
  • езда по неровной поверхности.

При приступе колики в желчном острая боль локализуется под правым ребром и может распространяться в лопаточную область, шею, верхнюю конечность и область эпигастрия. Усиление боли наблюдается в первые 15-60 минут, продолжительность колики может достигать 12 часов. Перекрытие протока сопровождается гипертермией, усилением потоотделения, судорожными спазмами.

Симптоматика при ЖКБ очень разнообразна и зависит от размера и расположения камней. Симптомы камней в желчном пузыре у мужчин, такие же, как и у женщин, и часто проявляют себя характерными проявлениями:

  • рвота с примесью желчи;
  • механическая желтуха – кожные покровы желтеют;
  • светлый кал и темная моча;
  • нарушение работы кишечника – понос, запор, метеоризм;
  • плохой аппетит;
  • непереносимость некоторых продуктов питания;
  • появление белого или коричневого налета на языке;
  • появление боли в области печени в момент тряски;
  • субфебрильная лихорадка – повышение температуры до 37,1-37,3 градусов;
  • слабость, хроническая усталость.

Если твердое образование в желчном пузыре находится долго, у человека начнет появляться артралгия (боли в суставах), приступы ноющих болей в области верхушки сердца, повышенная раздражительность, психическая неустойчивость.

Хирургическое лечение

Решение проблемы с помощью операции проводится удалением желчного пузыря вместе с камнями или только твердых образований. Необходимость операции возникает в случаях, если:

  • конкременты большого размера, занимающие третью часть органа;
  • многократно рецидивирующие приступы желчной колики;
  • дисфункция пузыря;
  • нет эффекта от безоперационного лечения после двух лет приема препаратов;
  • осложненная ЖКБ.

К холецистэктомии прибегают в последнюю очередь, когда все возможные способы уже использованы. Существует несколько вариантов операции, если необходимо удалить конкременты:

  1. Удаление желчного пузыря классическим способом – резекция проводится через разрез 15-20 см. Минусом открытого метода является высокая травматизация, большой риск послеоперационных осложнений и длительный реабилитационный период.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивная щадящая операция с применением специального эндоскопического аппарата.
  3. Лапароскопическая холецистолитотомия – чтобы извлечь камни разного размера из органа, но не удалять его.

Хотя операция поможет вылечить человека от холелитиаза, вероятность рецидива с локализацией в желчных протоках по-прежнему сохраняется.


Удаление желчного пузыря отрицательно сказывается на работе ЖКТ, что проявляется развитием различных заболеваний органов пищеварения. Поэтому правильно строго выполнять назначения врача, правильно и часто питаться и регулярно посещать специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector