Что такое цитологические признаки впч — АНТИ-РАК

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Что такое ВПЧ в гинекологии: симптомы, лечение, фото

ВПЧ у мужчин и женщин имеет некоторые отличия в симптоматике, от которых меняется и возможность получения определенных последствий от заболевания. Сами папилломы могут быть даже одинакового вида, но из-за различия строения и работы половых систем, они могут по-разному влиять на здоровье.

Вирус папилломы человека у женщин часто проникает без видимых симптом. Но недуг может активизироваться, образуя папилломы у женщин в области гениталий.

Таковые новообразования часто являются причиной кровянистых выделений с влагалища, имеющих неприятный запах. Иногда организм женщины реагирует на повреждение эпителия, может подняться температура и ухудшиться общее состояние здоровья.

  • герпес;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • трихомоноз;
  • гонорея.

Активное действие вируса на организм женщины часто сопровождается болью и зудом, а также проблемами с мочеиспусканием. Кондиломы поражают:

  • область ануса;
  • уретру;
  • стенки влагалища;
  • область промежности;
  • вульву;
  • шейку матки.

Если вовремя не обратиться к специалистам и не начать лечить вирус, то существует риск образования цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Такое заболевание указывает на предраковое состояние шейки матки. А последние стадии недуга соответствуют началу образования опухоли.

Папилломы у мужчин так же могут преобразовываться в раковые опухоли. Но риск такой трансформации у сильной половины человечества не так высок, как у инфицированных представительниц прекрасного пола.

В случае активации патогенных процессов в организме, наблюдаются некоторые признаки. К таковым относят: болевые ощущения при мочеиспускании, слизистые выделения, постоянное чувство дискомфорта и инородного предмета внутри пениса и дискомфорт при половом контакте. Кондиломами поражаются:

  • уздечка;
  • мошонка;
  • головка члена;
  • область ануса.

Папилломатоз кожи мужчин и женщин не имеет явных отличий. Кондиломы могут распространяться по большой поверхности интимной зоны, а могут и локализоваться группами.

При расположении таковых на половом члене, сексуальная жизнь становится невыносимой. При малейшей эрекции, кожа натягивается, как и сами новообразования.

Это приносит боль и кровотечение. Сам половой акт становится практически не возможным, исходя из цели получения удовольствия. Сильная половина человечества имеет склонность к некоторым заболеваниям, свойственным именно мужчинам.

Отличительная черта – цвет. В зависимости от месторасположения папилломы ее окрас может меняться. Это заболевание поддается терапевтическим методам лечения.

Что такое цитологические признаки впч — АНТИ-РАК

Удаление наростов требуется только в частных случаях. Но, несмотря на это, заболевание Боуена считают предвестником раковой опухоли, хоть и происходит это в единичных случаях.

Показания к цитологии

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Как проявляет себя ВПЧ?

Итак разберемся, что такое ВПЧ в гинекологии.

Папилломавирусная инфекция (или вирус папилломы человека), которую большинство врачей кратко называют ВПЧ, является одной из самых распространенных инфекций, передающихся человеку контактно-бытовыми и половыми путями.

На сегодняшний день ученым известно о нескольких десятках разновидностей данной болезни. Часть из этих видов относится к категории высокого онкологического риска, а остальные с низко онкологическим риском.

Данное инфекционное заболевание может проявлять себя в двух видах:

    Активное размножение в клетках, которые в результате воздействия гибнут, и человек начинает страдать от симптомов папилломатоза; Бессимптомное течение заболевания. Часто человек узнает о наличии вируса случайно при прохождении каких-либо обследований, связанных с другим случаем.

Заразиться папилломавирусом не значит заболеть. Согласно статистике, только у трех носителей вируса болезнь активизируется и начинает мучить своими неприятными симптомами.

Что служит материалом для исследования?

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Опасен ли ВПЧ?

Об опасности вируса ВПЧ в гинекологии стоит начинать разговор с уже имеющихся у нас знаний о разновидностях заболевания с высоким онкологическим риском.

В среднем от заражения до появления злокачественной опухоли проходит больше 15 лет. При этом стоит отметить, что около 100% всего населения являются носителями данного заболевания.

Спровоцировать развитие рака могут такие факторы, как:

    Применение женщинами противозачаточных таблеток; Наличие нескольких партнеров или частая их смена; Снижение веса путем искусственного ограничения питания; Раннее начало половой жизни; Недостаточный клеточный иммунитет, что может проявляться в заболеваниях гайморитом, тонзиллитом, кариесом, а также в патологиях работы щитовидной железы; Инфекции, передающиеся половым путем; Воспалительные процессы шейки матки у женщин после абортов или родов; Курение; Беременность.

На снижение противораковой защиты также могут повлиять ожирение, заболевания, связанные с изменением гормонального фона, сахарный диабет.

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Как заражаются ВПЧ?

Если набрать запрос в поисковике «ВПЧ в гинекологии фото», то можно увидеть в результатах неприятные картинки, на которых показаны бородавки и разрастания на коже.

Безусловно, после такого зрелища захочется максимально оградить себя от всех опасных факторов. К сожалению, это сложно сделать.

Вирус можно подхватить даже при косвенном контакте в бассейне, парикмахерской или во время маникюра, педикюра.

Если анализ ВПЧ в гинекологии, урологии выявил инфекцию, но какие-либо жалобы отсутствуют, то заболевание не опасно и половой партнер может быть спокоен за свое здоровье.

Наличие кондилом также не является признаком онкогенного вируса. Для получения точного диагноза врач должен взять пробу на раковые клетки и выявление штамма ВПЧ.

ВПЧ у женщин

Так как Что такое ВПЧ в гинекологии. Ученые давно доказали, что присутствие папилломавируса в организме женщины является опасным и может спровоцировать развитие рака шейки матки.

Носителями данного заболевания является каждая пятая женщина. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Чаще всего о наличии вируса женщина начинает подозревать, если на коже и слизистых оболочках появляются наросты.

Чтобы выявить ВПЧ у женщин гинекология предлагает следующие варианты обследований:

    ПЦР-диагностика – это один из самых точных методов выявления заболевания; Общий осмотр гинекологом – врач может визуально обнаружить кондиломы на половых органах; Цитология – с шейки матки берется мазок, который тщательно изучается; Digene-test – один из самых популярных методов диагностики.

Как только диагноз поставлен необходимо приступать к лечению, которое должны проводить совместно гинеколог и иммунолог. При размножении вируса ВПЧ у женщин гинекология без иммунологии просто бессильна, так как данное заболевание является прямым следствием плохой работы иммунной системы.

На фоне папилломавируса у многих женщин развивается эрозия шейки матки, которую можно прижигать только после курса противовирусных препаратов. После лечение каждые три месяца женщина должна приходить на контроль, чтобы врач мог исключить рецидив заболевания.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

ВПЧ при беременности

Если у будущей мамы обнаружили папилломавирус, то не стоит пугаться, а уже тем более впадать в панику. Для здоровья малыша эта болезнь не опасна, также она не может никак повлиять на развитие беременности.

Единственный неприятный момент, который может беспокоить – увеличение количества влагалищных выделений и быстрый рост генитальных бородавок (при их наличии до беременности).

Но не стоит сразу искать в интернете «ВПЧ в гинекологии фото», ведь развитие болезни происходит не у каждой женщины, а волноваться в такой период на пустом месте вредно.

Мама может заразить ребенка во время родового процесса, но это редкие случаи. Как правило, организм новорожденного с легкостью справляется со всеми симптомами сам.

Еще меньше вероятности, что малышу передастся штамм вируса, вызывающего разрастание генитальных бородавок, что может стать причиной появления кондилом у ребенка на голосовых связках и в других местах.

Если женщина узнала об инфицировании в период планирования беременности, то ей следует полностью пройти лечение и восстановить свою иммунную систему, чтобы исключить любой возможный риск.

ВПЧ у мужчин

Мужчины, также как и женщины, сильно подвержены заражению папилломовирусом. В особой зоне риска находятся молодые мужчины в возрасте 18-25 лет. На протяжении некоторого времени вирус может никак себя не проявлять, а большинство штаммов могут находиться в неактивном состоянии и всю жизнь.

Вирус папилломы человека, а иначе ВПЧ у мужчин проявляется в виде неэстетичных, болезненных наростов на оболочке головки полового члена. В большинстве случаев подобные новообразования не опасны, но есть разновидности вируса, способные спровоцировать развитие рака половых органов.

Самые опасные папилломавирусы передаются половым путем. При малейших подозрениях на заражение следует обратиться к андрологу, дерматологу, венерологу или урологу.

Прогрессирующий ВПЧ у мужчин может вызвать воспаление и привести к импотенции. Поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту, своевременно сдать анализы и получить результат для дальнейших действий.

    подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей); выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого списка (блок слева от статьи); выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей). Будьте здоровы!

Анализ на цитологию: рекомендации

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Что такое цитологические признаки впч

Инвазивный рак матки до сих пор является вторым по частоте злокачественным заболеванием в мире: ежегодно регистрируется свыше 600 000 новых случаев. В России в настоящее время ежегодная заболеваемость раком шейки матки составляет 14.

9 на 100 000 женщин (1). Если рак шейки матки диагностируется на начальной бессимптомной стадии, он практически излечим хирургическими или лучевыми методами.

Эпидемиологические исследования показали, что наиболее важными факторами риска рака шейки матки являются раннее начало половой жизни, число половых партнеров, курение.

Вирус HPV типа 16 и 18 считают канцерогенным для человека, типа 31 и 33 — вероятно канцерогенным, остальные типы — возможно канцерогенными, в связи с чем некоторые исследователи называют рак шейки матки заболеванием, передающимся половым путем.

Классическим проявлением инфекции являются кондиломы, множественные папиллярные выросты, основой которых является фиброзная ткань, покрытая многослойным плоским эпителием.

Кондиломы могут быть остроконечными, плоскими, гигантскими, эндофитными (инвертирующими). Эквивалентами кондилом на слизистых оболочках могут быть различные плоские поражения: патологическое ороговение, дисплазия, внутриэпителиальный рак.

Характерные изменения ядер и цитоплазмы

(окрашивание по Паппенгейму, ув. 600)

Характерным цитологическим признаком папилломавирусного поражения является так называемая койлоцитарная атипия (рис. 1, 2). Папилломавирусная инфекция может сопровождаться паракератозом, гиперкератозом.

Встречаются двухъядерные, иногда и многоядерные клетки. В некоторых случаях при кондиломатозных поражениях обнаруживают атипичные плоские клетки, формирующие «жемчужины» с ороговением в центре, напоминающие «жемчужины» при раке.

Койлоциты — клетки плоского эпителия неправильной формы с четкими границами (рис. 1, 2).

Размер их может быть разным: но обычно они крупнее, чем клетки соответствующего им слоя. Располагаются преимущественно разрозненно или небольшими группами.

Цитоплазма обильная, характерно наличие обширной околоядерной зоны просветления, полости или нескольких полостей, четко отграниченных от периферических отделов цитоплазмы, которые окрашиваются более равномерно и интенсивно.

Околоядерную зону просветления обнаруживают не только при папилломавирусной инфекции, но и при других изменениях эпителия, в частности, при плоскоклеточной метаплазии.

Для койлоцитов, в отличие от других клеток с околоядерной зоной просветления, характерны изменения ядер: они увеличены в разной степени, мембрана неровная складчатая, отмечается гиперхромия, хроматин часто смазанный.

В части клеток может отмечаться кариорексис. В двухъядерных и многоядерных клетках, в отличие от герпетической инфекции, ядра нагромождаются друг на друга или располагаются рядом, при этом сохраняется их округлая форма.

Появление околоядерной зоны просветления связано с дегенеративными изменениями, некрозом цитоплазмы, который начинается с ядра и постепенно распространяется на периферию.

Четкое отграничение перинуклеарной зоны связано с конденсацией по периферии некроза фибрилл цитоплазмы. При электронной микроскопии в койлоцитах обнаруживают кристаллические стрелки вирусных частиц, характерные для семейства Паповавирусов, иногда некристаллические скопления вокруг хроматина или в цитоплазме.

При доброкачественных поражениях вирусные частицы располагаются эписомально, при раке — встроены в геном клеток.

Развитие дисплазии и рака при папилломавирусной инфекции является сложным процессом, зависящим от множества случайных биологических событий. В отдельных случаях может появиться «злокачественный» клон клеток, способный сохраниться и привести к раку.

К факторам, усиливающим неоплстическую роль вируса папилломы, относят множество инфекций, генетические особенности и состояние иммунного статуса. Женщин с признаками папилломавирусной инфекции нужно тщательно обследовать, при отсутствии данных о злокачественном поражении проводится динамическое наблюдение, по показаниям больным выполняется электрокоагуляция, криодеструкция или лазерное удаление очага поражения и тщательное наблюдение в течение длительного времени.

Http://skopiya. ru/zabolevaniya/chto-takoe-vpch-v-ginekologii-simptomy-lechenie-foto. html

Http://bono-esse. ru/blizzard/Lab/Citolog/07.html

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector