КТ легких: как проводится, что показывает, стоимость диагностики

Кт органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов диагностики. Когда и с какой целью может понадобиться сделать КТ органов грудной клетки? Что туда входит?

На эти и другие вопросы отвечает заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории «Клиника Эксперт» Курск Юлия Александровна Руцкая.

— Юлия Александровна, как часто к вам обращаются пациенты для проведения КТ органов грудной клетки?

— К нам в клинику за такой услугой обращаются ежедневно. Компьютерная томография органов грудной клетки составляет в среднем более трети от всех исследований за день. Сейчас, в период эпидемии коронавирусной инфекции, эти цифры, конечно, гораздо выше.

— Что показывает КТ грудной клетки?

— Всё, что входит в грудную клетку. Прежде всего, исследование позволяет изучить состояние лёгких. Мы можем оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость, выяснить, нет ли новообразований, воспалительных процессов, врождённых патологий в лёгких. Также с помощью этого исследования можно увидеть пищевод, дилатацию (расширение) камер сердца и крупных сосудов, состояние лимфатических узлов средостения.

Кроме того, мы видим каркас, образованный рёбрами, грудным отделом позвоночника, грудиной. Эти костные структуры оцениваются на наличие деструктивных изменений.

— Какие заболевания могут быть выявлены или исключены при проведении этого исследования?

— Основные патологии, которые можно обнаружить – это пневмонии (воспаление лёгких) различной природы, в том числе вирусной, туберкулёз, выявление которого имеет социальную значимость, и рак лёгких. Также выявляются интерстициальные заболевания лёгких, диффузно поражающие легочную ткань; скопление жидкости в плевральной полости; опухоли и метастазы в легких, костях и средостении (например, тимома, лимфома, дермоидные опухоли, кисты, опухоли пищевода); аномалии строения костей.

Читайте материалы по теме:

Туберкулёз: болезнь, не знающая границ
Что такое дермоидная киста?
COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

— Юлия Александровна, расскажите, пожалуйста, как делают КТ органов грудной клетки

— Прежде всего пациент проходит процедуру оформления в нашей клинике. Это занимает 5-10 минут. Затем лаборант провожает его в раздевалку, где пациент раздевается до пояса. Обязательное требование – снять все металлические украшения. Пациент ложится на специальный стол томографа на спину. Сам томограф – это устройство в виде кольца, которое плавно вращается вокруг пациента и производит съёмку.

По команде рентгенолога пациент делает вдох и задерживает дыхание 2-3 раза на определённое время (от 10 до 30 секунд). Далее идёт обработка информации, полученной рентгенологом с компьютера томографа. Врач в течение следующих 10-15 минут предварительно просматривает снимки. В случае, если изменений не обнаружено, результат сообщается пациенту сразу, но на описание снимков специалисту необходимо время. Заключение высылается пациенту через несколько часов на электронную почту, либо он может забрать его самостоятельно из клиники на следующий день.

Читайте материал по теме:

Электронные носители для записи МРТ-исследований: маркетинговый ход или польза пациентам?

— А с какой целью и как проводится КТ органов грудной клетки с контрастом? В чём особенность этой разновидности исследования?

— Такое исследование проводится, например, при подозрении на наличие тромба в лёгочной артерии. Это состояние угрожает жизни человека, для уточнения диагноза требуется контрастирование. Кроме того, КТ ОГК с контрастом мы проводим, когда есть объёмные образования в средостении или корнях лёгких. Контрастирование позволяет детально изучить локализацию и распространение опухоли, оценить её природу, расположение сосудов в ней.

Контрастный препарат представляет собой йодсодержащее вещество, которое вводится с помощью специального шприца-колбы в начале процедуры.

— Требуется ли подготовка к этому исследованию? Если да, то как подготовиться к КТ органов грудной клетки?

— К традиционному КТ-исследованию ОГК специальной подготовки не требуется. Если необходимо провести исследование с контрастированием, пациенту необходимо предварительно сдать анализы крови, позволяющие оценить скорость клубочковой фильтрации почек и уровень креатинина. Также врач выясняет, нет ли у пациента в анамнезе тяжёлых аллергических реакций, бронхиальной астмы, индивидуальной непереносимости йода.

— В каких случаях делать КТ органов грудной клетки противопоказано?

— Абсолютные противопоказания – это беременность и избыточный вес (более 150 кг). Исследование с контрастом не проводится при тяжёлой почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости йода, используется с осторожностью при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы.

— А можно ли делать КТ органов грудной клетки детям?

— Можно, в любом возрасте, только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Хочу заметить, что для этого обязательно необходимо направление от специалиста с обоснованием проведения именно этого исследования.

— А если на КТ органов грудной клетки хочет записаться взрослый человек, нужно ли ему для этого брать направление у доктора?

— Желательно, потому что из направления врач-рентгенолог получает предварительную информацию о предполагаемом диагнозе и, опираясь на неё, решает, как лучше провести исследование, а также определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Беседовала Севиля Ибраимова

Если вам нужно сделать КТ органов грудной клетки, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что показывает МРТ средостения?
Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?
Формула Любви Александра Абдулова

Для справки:

Руцкая Юлия Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года
В 2004 году окончила интернатуру по рентгенологии
В настоящее время — заместитель главного врача по лучевой диагностике, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

Какие патологии показывает кт легких и бронхов

КТ
КТ позволяет определить любую патологию легких и бронхов на ранней стадии

КТ позволяет обнаружить любую патологию легких и бронхов. Применение  мультиспиральной методики и контрастного усиления значительно увеличивают вероятность обнаружения даже самых незначительных по размерам и распространенности патологических очагов на ранних стадиях болезни.

ПОДРОБНЕЕ:   МРТ и рентген в один день: когда можно делать

Наиболее часто при КТ врачи отмечают характерные признаки таких патологических состояний:

  1. Легочная патология:
    • Новообразования: доброкачественные, злокачественные, метастазы.
      Рак правого легкого с метастазами
      Рак правого легкого с метастазами
    • Пневмонии, имеющие характерные признаки в зависимости от:
      • этиологических факторов (причины заболевания):
        • вирусной этиологии – гриппозные, при короновирусной инфекции и др,
          Характерные признаки коронавирусной пневмонии при КТ (симптом «матового стекла»)
          Характерные признаки коронавирусной пневмонии при КТ (симптом «матового стекла»)
        • бактериальной природы (пневмококковые),
        • грибковые (при аспергиллезе), микоплазменные,
        • инфекционного происхождения (туберкулезная пневмония)$
      • локализации:
        • тотальная (поражение всего легкого), одно- или двухсторонняя,
        • сливная (при слиянии нескольких очагов воспаления), крупозная (долевая), сегментарная$
      • происхождения:
        • бронхопневмонии (при нарушении отхождения мокроты из бронхов),
        • аспирационные (при попадании в бронхи инородных тел),
        • послеоперационные (в результате застойных явлений в легких),
        • посттравматические и т.д.
    • Кисты, в том числе паразитарные (эхинококковые).
    • Абсцесс легкого.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких – из-за нарушения проходимости мелких бронхов и хронического воспалительного процесса развивается дегенеративно-дистрофические изменения паренхимы легких, фиброз легочной ткани.
    • Пневмокониозы- группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых), вызванных длительным вдыханием производственной пыли: силикоз, асбестоз, аллюминоз и др.
    • Эмфизема легких (патологическое расширение терминальных отделов мелких бронхиол и альвеол).
      Двухсторонняя эмфизема легких
      Двухсторонняя эмфизема легких
    • Ателектаз (коллапс, т.е. спадение, поджатие, целого легкого или одной доли).
    • Отек легкого.
    • Туберкулез легочный.
    • Травматические повреждения.
    • Аномалии развития.
      Врожденное недоразвитие правого легкого (кистозная гиполазия)
      Врожденное недоразвитие правого легкого (кистозная гиполазия)
  2. Патология бронхов:
    • Острый и хронический бронхит.
    • Обструктивный бронхит (нарушение проходимости).
    • Бронхиальная астма.
    • Бронхоэктатическая болезнь (расширение участков стенки бронхов).
      Бронхоэктатическая болезнь с развитием кистозного фиброза
      Бронхоэктатическая болезнь с развитием кистозного фиброза
  3. Патология в плевральных полостях:
    • Плеврит (воспаление плевральной оболочки).
    • Спаечный процесс в плевральной полости.
    • Пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости).
    • Скопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс), крови (гемоторакс), гноя (пиоторакс).
      Скопление жидкости (гидроторакс) в плевральной полости в результате плеврита
      Скопление жидкости (гидроторакс) в плевральной полости в результате плеврита

Расшифровка результатов кт легких и бронхов, заключение

Врач анализирует и описывает снимки, полученные в процессе КТ
Врач анализирует и описывает снимки, полученные в процессе КТ

После окончания сканирования рентгенолог приступает к расшифровке полученных результатов. Для этого все снимки анализируются, описывается выявленная патология и делается заключение, которое не является диагнозом, а лишь констатацией характерных рентгенологических признаков болезней. Точный диагноз поставит врач, направивший на обследование – терапевт, пульмонолог, фтизиатр, онколог.

ПОДРОБНЕЕ:   МРТ и рентген в один день: когда можно делать

При описании снимков обращают внимание на такие параметры:

  • плотность легочной ткани по сегментам,
  • наличие или отсутствие патологических включений (гранулем, опухолей, инфильтратов),
  • размеры патологических участков, их локализация,
  • характер кровообращения и т.д.

Описание нормальной КТ-картины легких и бронхов должно содержать следующие аспекты:

  • легкие нормальной структуры,
  • очаговые и инфильтративные изменения отсутствуют,
  • бронхи без изменений,
  • плевральный выпот отсутствует
  • в просвете легочного ствола и ветвей легочных артерий нет признаков тромбоза.

В описании обязательно должно быть указано, что все осмотренные структуры не содержат патологических изменений.

КТ снимок здорового легкого
КТ снимок здорового легкого

При описании патологической КТ-картины указывают конкретные патологические изменения, выявленные у пациента.

Выделяют пять основных типов патологических изменений в легких:

  1. Линейные и ретикулярные изменения – это утолщения межклеточных пространств в легочной ткани за счет заполнения их жидкостью, клетками, фибрином. Это является характерным признаком отека легких, диссеминированного туберкулеза, саркоидоза, метастазов в легких.
  2. Очаговые изменения разных размеров располагаются вдоль бронхов или в легочной ткани, являются признаком пневмонии, бронхитов, саркоидоза, туберкулеза, силикоза, антракоза, карциноматоза. Плотные очаги очень часто являются опухолями.
  3. Матовое стекло – повышение плотности легочной ткани, при которой сохраняется видимость сосудов и стенок бронхов. Этот симптом отражает патологию интерстициальной ткани легкого, при которой отмечается утолщение межальвеолярных перегородок и заполнение альвеол патологическим содержимом. Является типичным симптомом вирусной пневмонии, в том числе патогномоничным признаком пневмонии при COVID-19. Симптом матового стекла позволяет оценивать активность воспалительного процесса в легких  — наличие симптома матового стекла без признаков фиброза (линейных и ретикулярных изменений) свидетельствует об активном течении воспаления и потенциальной обратимости патологического процесса. То есть в таких ситуациях заболевание моно вылечить без последствий.
  4. Консолидация – появление безвоздушных участков легочной ткани  в результате заполнения альвеол патологическим содержимым, например, жидкостью, клетками, фиброзной тканью, на снимке видны в виде очагов затемнения, характерно для пневмоний бактериального и грибкового происхождения, туберкулеза, альвеолярного отека, респираторного дистресс-синдрома у взрослых, интерстициальной пневмонии.
  5. Пониженная плотность легочной ткани развивается при разрушении легочной ткани, появлении крупных воздушных полостей при эмфиземе, кистах в легком, бронхоэктазах.
ПОДРОБНЕЕ:   МРТ и рентген в один день: когда можно делать

При анализе выявленной патологии врач описывает признаки, характерные для таких отклонений:

  • воспаление (бронхит, бронхиолит, альвеолит, пневмония);
  • воспаление и опухоль плевры;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • доброкачественная опухоль (аденома);
  • злокачественная опухоль (периферический или центральный рак).
  • специфические инфекции (туберкулез и саркоидоз).

При туберкулезе описывают формы:

  • признаки очага (субплевральный очаг) – очаговый туберкулез;
  • признаки инфильтрата – инфильтративный туберкулез;
  • округлый инфильтрат – туберкулема;
  • кольцевидные тени – кавернозная форма туберкулеза;
    Кавернозный туберкулез
    Кавернозный туберкулез
  • расширение корней легких – туберкулезный комплекс;
  • затемнение более трех сегментов – осложнение туберкулеза пневмонией,
  • множественные очаги – диссеминированный туберкулез.

В заключении врач обязательно указывает, на каком аппарате проводилось исследование и дозу полученного излучения.

Типичные особенности КТ у больных с новой коронавирусной инфекцией – этапы развития патологии:

этапы развития короновируса на кт
1,2 — Синдром «матового стекла», затемнение расположено на периферии в субплевральной области, сначала в одно (рис.1!), а в дальнейшем – в обоих легких (рис. 2)

3 — Появление узелков и очаговой экссудации, утолщение междолевых перегородок

4,5 — Множественные уплотнения, утолщение внутридолевых перегородок, субплевральный (расположен под плеврой) сетчатый рисунок по типу «булыжной мостовой»

6 — Диффузное уплотнение, консолидация поражений, снижение прозрачности до картины «белое легкое».

По мере выздоровления больного помутнение по типу «матового стекла» может полностью раствориться, а отдельные уплотнения могут оставаться в виде фиброзных полосок или субплеврального сетчатого узора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector