Лечение холецистита: схемы лечения

Острый холецистит, картина хронического холецистита в период ремиссии и при обострении

Определённые признаки помогут заподозрить наличие именно острой фазы холецистита. Например, характерными являются внезапно появившаяся резкая сильная боль, по причине затруднения прохождения жёлчи по протокам, и чувство тошноты, рвотные позывы, которые обычно связаны с приёмом пищи (возникают практически сразу после употребления большого количества жирной или жареной пищи, алкогольных напитков).

Эти проявления можно купировать с помощью большого количества фармакологических препаратов, однако на причину заболевания они влияния не оказывают. Поэтому происходит маскировка клинического течения, в то время как болезнь прогрессирует. Другими признаками проявления воспалительного процесса могут быть повышение температуры тела, лихорадка; снижение массы тела; увеличение печени в размерах, что проверяется осторожной пальпацией в правом подреберье (также можно определить и увеличенный болезненный жёлчный пузырь).

Во время ремиссии картина смазана, и при соблюдении диеты и охранного режима жалобы не возникают. Основные симптомы могут не носить выраженного характера.

Симптомы хронического холецистита такие:

  • чувство тяжести и дискомфорта в верхнем этаже живота;
  • так называемая слабая точка в проекции поражённого жёлчного пузыря;
  • изменение окраски кожи и слизистых (приобретают желтоватый оттенок);
  • у мужчин частым «спутником» хронического холецистита является запор;
  • периодически возникающие приступы изматывающей тошноты;
  • живот вздутый;
  • изжога и чувство горечи во рту;
  • может периодически возникать повышение температуры (около 37 градусов);
  • печень и жёлчный пузырь увеличены в размерах;
  • отмечается неприятный запах из ротовой полости.

В течении хронического холецистита выделяют два чередующихся между собой периода:

  • обострения: больной ощущает выраженную сильную боль и остальные яркие симптомы, проявления инфекционного процесса в организме;
  • ремиссии: её ещё называют периодом «покоя». Клинические проявления воспаления стихают, при этом жёлчь постепенно поступает в двенадцатиперстную кишку до следующего периода обострения.

Клиническая картина калькулёзного холецистита включает следующие симптомы:

  • больной чувствует тяжесть в правом подреберье;
  • положительная реакция Кера (усиление боли при пальпации в точке Кера – месте проекции жёлчного пузыря — с последующим постукиванием по нижнему правому ребру);
  • определяется воспаление жёлчного пузыря клинически;
  • организм отрицательно реагирует на жирную и жареную пищу;
  • больной чувствует горечь во рту;
  • изжога, особенно с утра и после приёма жирной еды;
  • налёт жёлтого цвета на языке и слизистых оболочках ротовой полости;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • нарушение стула (в виде диареи или запора).

Латентная фаза: клинические проявления отсутствуют из-за того, что конкрементов нет или они имеют маленькие размеры, поэтому не затрудняют отток жёлчи по протокам, не происходит травмирование стенки жёлчного пузыря и протоков.

Диспепсическая фаза: в этом периоде для больных характерными жалобами являются боль ноющего вялого характера в правом подреберье и верхнем этаже живота, под мечевидным отростком. В это время происходит нарушение поступления жёлчи в кишечник.

Торпидная фаза: характеризуется снижением чувствительности и ощущения боли. Это связано с тем, что происходит истощение нервной системы и её медиаторов боли. Обычно данная фаза возникает после нескольких особенно сильных приступов.

Шоковая форма: возникает при полной обтурации (закупорке) просвета жёлчных протоков и печёночной колике. В это время больной чувствует озноб, тошноту, резкую боль, отмечается повышение температуры и учащение сердцебиения.

Клиническая картина некалькулёзного холецистита включает следующие комплексы симптомов:

  1. Кардиологический: характеризуется появлением болевых ощущений в области сердца, а также развитии аритмии после приёма жареной и/или жирной пищи, физических нагрузок, езде по неровной дороге с тряской. Боль имеет тупой и ноющий, равномерный характер. Появляется спустя час или полтора после принятия еды. В горизонтальном положении и покое симптомы проходят самостоятельно.
  2. Эзофагический: характерны чувство изжоги и ощущение тяжести за грудиной. Возможны нарушения в проглатывании пищи и/или воды. Характерный неприятный (жёлчный) запах из ротовой полости.
  3. Кишечный: характеризуется вздутием живота и запором.

Поэтому должны насторожить такие симптомы:

  1. Тахикардия: частота сердечных сокращений может значительно быть больше ста ударов в минуту даже в состоянии покоя больного.
  2. Визуально хорошо видно, что во время дыхания движение двух половин туловища больного несимметрично (больная сторона отстаёт). Дыхание поверхностное, глубокий вдох делать довольно тяжело, практически невозможно, присоединяется кашель.
  3. Угнетение сознания.

При катаральном холецистите ощущаются приступы сильной боли в правом подреберье (в области Кера), положительная реакция Кера, в рвотных массах определяется содержимое кишечника и желудка, ощущается неприятный запах изо рта. В дыхании участвует живот.

При гнойном холецистите в жёлчном пузыре определяется скопления гноя, который разъедает стенки воспалённого органа, что приводит к развитию жёлчного перитонита. Развивается сепсис и происходит распространение возбудителей с током крови. Состояние больного крайне тяжёлое, требуется неотложная помощь.

Виды хронического холецистита

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

Причинами возникновения безкаменного холецистита являются застой желчи и изменение ее состава, а также наличие инфекции. Оба эти фактора взаимно усиливают друг друга. Застой желчи способствует проникновению инфекции в желчный пузырь, а возникающее воспаление выводного протока и его стенок, в свою очередь, еще более усиливает это явление. Поверхность стенок постепенно разрушается.

Поверхность стенок желчного пузыря при безкаменном хроническом холецистите постепенно разрушается. Этот процесс может сопровождаться нарушением тонуса желчного пузыря, а в тяжелых случаях – наличием таких сопутствующих заболеваний, как панкреатит, перихолецистит, реактивный гепатит.

  • Калькулезный хронический холецистит

Несмотря на то, что безкаменный хронический холецистит встречается значительно чаще, чем желчекаменная болезнь, застой желчи в любом случае приводит к появлению камней – это лишь вопрос времени. Способствуют этому процессу изменение состава желчи и наличие воспаления.

Желчь состоит из желчных кислот, липидов, пигментов и минеральных веществ. При изменении соотношения этих составляющих поступающий в организм с пищей холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется – образуются твердые конкременты. Причинами таких изменений являются постоянные погрешности в питании и некоторые состояния:

  1. Избыток в пище жиров, холестерина, авитаминоз;
  2. Избыточный вес;
  3. Сахарный диабет;
  4. Инфекционные заболевания.

Величина камней может быть различной – от 1-2 мм до размеров куринного яйца, количество их может колебаться от единиц до десятков и даже сотен. Весьма разнообразна и форма конкрементов.

Существует четыре стадии развития калькулезного холецистита. Первая, предкаменная стадия характеризуется сгущением желчи и наличием микролитов в желчном пузыре. На последующих этапах происходит образование конкрементов (2 стадия), переход заболевания в хроническое (3 стадия) и появление осложнений (4 стадия).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Лечение народными средствами

Лечить воспаление желчного пузыря можно и народными способами. Фитотерапия может ускорить восстановление органа, избавить от боли и дискомфорта в проблемной области. Для лучшего эффекта лечение народными способами лучше сочетать с медикаментозным лечением.

Снять болезненные спазмы и улучшить секрецию желчи можно при помощи настоя из рылец кукурузы. Берут 10 г рылец (сухих), заваривают кипятком (250 мл) и настаивают час. Пьют по 50 мл до приема пищи.

Для женщин, страдающих воспалением желчного пузыря, полезен настой из перечной мяты, благодаря противовоспалительному и успокаивающему воздействию. Для этого берут 20 г листьев, заливают кипятком (1 стакан) и 25 минут выдерживают на водяной бане. Этот настой пьют трижды в день до еды.

Настой из петрушки способствует улучшению пищеварения и оказывает легкий желчегонный эффект. Петрушку (мелко порезанную) — 10 г залить кипятком (1 стакан), настоять и пить до приема пищи по 50 мл.

При остром холецистите помогает девясил. Для этого заливают его измельченные корни (10 г) 220 мл холодной воды, настаивают 8–10 часов. В настой добавляют 50 мл меда, можно прополиса. Эту смесь делят на 4 порции, которые выпивают в течение дня за три четверти часа до еды. Длительность курса – неделя.

В домашних условиях доступным методом терапии воспаления желчного пузыря считаются груши. Из них варят несладкий компот и пьют его ежедневно.

Хорошо в терапии против воспаления желчного пузыря помогают и обычные продукты, к примеру, свекла. Ее натирают на мелкой терке, заливают водой на 3-4 см выше овоща, варят на медленном огне до однородного пюре и применяют перед приемом пищи по 50 г.

Можно приготовить смесь из соков моркови, черной редьки, свеклы, хрена, лимона (по 200 мл каждого), долить 125 мл спирта. Убрать смесь в темное место на 10 суток, пить в день 3 раза по 15 мл перед приемом пищи.

30 листьев высушенного лавра измельчить, залить 200 мл подсолнечного масла, настаивать неделю, отфильтровать. Добавлять в молоко, кефир, чай по 15 капель 3 раза в день.

При обострении заболевания можно приготовить смесь из масла оливы (150 мл), коньяка (100 мл) и ментола (50 мл). Употреблять по 15 мл в день, предварительно сделав теплый компресс на зону правого подреберья.

Хорошо помогает при этом заболевании сок капусты — пить нужно по 100 мл перед едой каждый день в теплом виде.

Народные средства

Хронический холецистит можно лечить народными средствамипри помощи лекарственных трав и натуральных продуктов. Такое лечение наряду с таблетками облегчает состояние и нормализует самочувствие пациента. Рецепты народной медицины, такие как настои и отвары трав, считаются эффективными и безопасными. Однако, для предотвращения осложнений, перед применением того или иного средства нужно проконсультироваться с врачом.настои и отвары трав, считаются эффективными и безопасными

Несколько рецептов, которые применяются при хроническом холецистите:

  • смешать по 1/2 литра свежеотжатых соков моркови, алоэ, чёрной редьки, свеклы. Добавить пол литра водки и 500 г мёда. Посуду с приготовленной смесью оставить в затемнённом и прохладном месте на две недели. Употреблять перед едой по 20 мл 3 раза в течение дня;
  • смешать равное количество подорожника, укропного семени, тысячелистника, мяты, ромашки, душицы, зверобоя, валерьяны. 30 г сбора трав заварить 300 мл крутого кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 30 мл до еды 3 раза в течение дня;
  • смешать по 100 г сливочного масла, очищенных и измельчённых семян тыквы, мёда и подсолнечного масла. Довести до кипения и томить на слабом огне 5 мин. Средство хранить в холодильнике, употреблять 20 г в день;
  • рекомендуется употребление лекарственных настоев и отваров из растений-холеретиков таких, как кукурузные рыльца, мята, бессмертник, пижма, тысячелистник, одуванчик. Также эффективен приём средств из трав-холекинетиков: календула, лаванда, василёк, боярышник, цикорий. Длительность применения средств из лекарственных трав 3-4 месяца.

Как лечить воспаление желчного пузыря

Лечение воспаленного желчного пузыря обычно комплексное.

Для лечения воспаления применяют следующие лекарства:

  • антибиотики: «Азитромицин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклин», «Эритромицин», «Ампиокс»;
  • комбинированные противомикробные средства (когда патогенные штаммы не чувствительны к антибиотикам): сульфаниламиды («Бисептол», «Бактрим»), нитрофураны («Фурадонин», «Фуразолидон»);
  • спазмолитики – «Дротаверин», «Дюспаталин», «Папаверин», «Но-шпа», М-холиноблокаторы — «Метацин», анальгетики — «Баралгин», которые купируют боли и спазмы;
  • прокинетики – «Мотилак», «Домперидон». Они нужны при пониженной сократительной способности желчного пузыря и его протоков;
  • средства с литолитическим эффектом — «Урсосан». Назначают при наличии камней, для улучшения работы печени, укрепления иммунитета, для лучшего оттока желчи;
  • препараты для стимуляции секреции желчи – таблетки «Аллохол», «Одестон», «Холагол», «Ксилит». Их не применяют при остром периоде, использовать их можно только при бескаменном холецистите;
  • гепатопротекторы – «Хофитол», «Гепабене», «Карсил», «Эссенциале». Их применяют для нормализации оттока желчи и восстановления функций печени;
  • средства для нормализации деятельности поджелудочной железы – «Креон», «Пангрол», «Мезим»;
  • антагонисты кальция – «Дицетел», этот препарат служит для расслабления гладкой мускулатуры органов ЖКТ;
  • препараты противопаразитарного направления – «Декарис», «Вормил», когда воспаление развивается на фоне заражения лямблиями;
  • лекарства с седативным эффектом – «Новопассит», экстракт пустырника. Их назначают обычно женщинам перед началом менструации.

После периода обострения назначают физиопроцедуры. Их польза состоит в нормализации деятельности желчного пузыря, повышении тонуса желчных протоков. При холецистите во время ремиссии также нелишни грязевые или парафиновые аппликации на зону желчного, хорошо принимается организмом ультразвук, УВЧ. Эффект при снятии воспаления дают сероводородные и радоновые ванны, их принимают курсами.

Если в желчном пузыре при УЗИ обнаружены камни, желчегонные средства принимать нельзя!

Факторы риска

Существуют определённые факторы, при которых увеличивается вероятность появления заболевания.

К ним относятся следующие пункты:

  • сидячий образ жизни;
  • нерациональное питание – человек кушает большие порции, в рационе присутствует много жирного и копчёного;
  • врождённые аномалии органа – уменьшение тонуса, опущение;
  • применение лекарственных препаратов, при которых может сгущаться желчь;
  • изменение гормонального фона – такое бывает при беременности, наступлении менструации, половом созревании;
  • сниженная иммунная защита;
  • избыточная масса тела;
  • диабет;
  • пожилой возраст;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургическая операция;
  • появление ожога;
  • сниженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
  • частая родовая деятельность.

    Хронический холецистит. Лечение, препараты, симптомы, рекомендации

Хронический холецистит чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано с влиянием половых гормонов на выработку холестерина.

Факторы риска, при которых повышается вероятность обострения хронического холецистита:

  • повышенное внутрибрюшное давление, которое нарушает выход желчи – длительное нахождение в сидячем положении, ношение корсета, ожирение;
  • нерациональное питание;
  • голодание – желчь застаивается, её концентрация повышается;
  • хронический стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • влияние вредных привычек – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества;
  • нарушение обменных процессов;
  • резкое снижение массы тела;
  • наследственность.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям.

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется.

Какие общие симптомы холецистита

Каждая форма холецистита у мужчин имеет свою клиническую картину, которая помогает врачу на первичном приеме определиться с тактикой лечения и предполагаемым диагнозом. Существует несколько симптомов холецистита у мужчин, на которые нужно обратить внимание.

Одним из первых признаков болезни считается боль в правом боку под ребрами, которая усиливается при любом движении: чихание, кашель, глубоком вдохе или поворотах. Интенсивность болевого синдрома зависит от формы болезни, может быть колющей, режущей, иметь приступообразное появление или быть постоянной.

Помимо болевого синдрома, больного беспокоят и другие симптомы, среди которых:

  • постоянная тошнота, позывы к рвоте;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения в процессе пищеварения: диарея, метеоризм, запор;
  • горькая отрыжка;
  • озноб;
  • изредка повышение температуры тела;
  • желтушность кожи и склер глаз;
  • повышенное потоотделение.

Все вышеперечисленные симптомы холецистита у мужчин являются общими, могут быть выраженные в меньшей или большей степени, проявляться после приема калорийной и жирной пищи или приема алкоголя. При медленном течении болезни, желчь медленно скапливается в протоках или желчном пузыре и когда ее количество нарушает отток или образуется закупорка, появляются первые острые приступы боли, напоминающие печеночную колику.

Лечение взрослых пациентов

Терапия подбирается с учётом характера патологии. Прежде чем назначить лечение, гастроэнтеролог анализирует возникшие симптомы холецистита у взрослого мужчины и назначает клинико-лабораторное обследование. Лекарства подбираются после получения всех данных и определения формы течения болезни. Для купирования воспалительного процесса и восстановления функций органа пациенту могут быть назначены:

  1. Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин).
  2. Анальгетики (Анальгин, Баралгин). Купируют боль при приступе.
  3. Антибиотики. При выборе антибактериальных средств отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия (Амоксиклав, Цефотаксим).
  4. Холекинетики. Для устранения застоя желчи применяют Холисал или Ксилит.

При выраженной интоксикации мужчине проводят инфузионную терапию. Внутривенно капельно вливают Гемодез, 0.9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной или выявлено угрожающее для жизни состояние, пациенту проводят холецистэктомию. Показания для хирургического вмешательства:

  • гангренозный холецистит с большими очагами некроза;
  • риск прободения стенки желчного пузыря с последующим развитием перитонита;
  • камни крупного размера, мешающие оттоку желчи.

После оперативного лечения назначают медикаменты и диетическое питание.

После хирургического лечения для облегчения постоперационных симптомов мужчине назначают пожизненную диету. Удаление желчного пузыря влияет на пищеварение и употребление «тяжелых» продуктов и/или переедание вызывают пищеварительные расстройства: тошноту и рвоту, диарею, боли в животе.

Лечение

Лечение при хроническом холецистите зависит от особенностей клинической картины и тяжести состояния больного, и бывает консервативным и хирургическим. Если отсутствуют осложнения, назначается комплексная терапия, состоящая из:

  1. Медикаментозного лечения.
  2. Диеты.
  3. Народных средств.

При медикаментозной терапии назначаются следующие лекарства:

Группа препаратов Название
Противовоспалительные средства
Спазмолитические препараты
Желчегонные средства (при ремиссии)
  • Силимар;
  • Гепабене;
  • Аллохол.
Холекинетики (для выведения желчи)
  • Ксилит;
  • Платифилин;
  • Сорбит.
Антибиотики Фторхинолы:
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Макролиды:

  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин.

Полусинтетические тетрациклины:

Нитрофурановые средства
Средства, улучшающие работу желчного пузыря
  • Мотилиум;
  • Церукал;
  • Мотилак.

По характеру воспаления

По характеру воспалительного процесса, холецистит разделяют на:

  • Гангренозный – тяжелая форма холецистита, при которой отмечается отмирание тканей стенки желчного пузыря. Может проявиться при острой форме на протяжении 3-х дней с момента первых симптомов и отсутствии правильного лечения. Если больному не оказать врачебную помощь, прогноз неблагоприятный.
  • Флегмонозный – сопровождается появлением гноя в просвете желчного пузыря. Имеет инфекционное происхождение, проявляется как осложнение других форм холецистита. Относиться к тяжелой форме болезни с тяжелой симптоматикой, поэтому требует незамедлительной помощи врачей.
  • Гнойный холецистит – развивается при образовании гнойного экссудата в полости желчного пузыря, вызывает перфорацию стенок. Данная форма отличается быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.
  • Катаральный – начальная форма холецистита, симптомы маловыраженные или стертые, но при своевременном лечении можно полностью вылечить недуг. Если лечение все же отсутствует, катаральный холецистит переходит в более тяжелые формы.
  • Лямблиозный – редкая форма болезни, причиной которой являются гельминты, попавшие в печень, кишечник или поджелудочную железу. Паразиты вызывают повреждение клеток печени, из-за чего происходит сбой всей пищеварительной системы, включая желчный пузырь.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

  • Желчная колика.
  • Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
  • При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
  • Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
  • Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
  • Изжога.
  • Кожный зуд.
  • Озноб, высокая температура.
  • В ряде случаев боль в области сердца.

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета.

Что такое холецистит

Это воспалительный процесс в желчном пузыре, возникший из-за:

  • нарушения оттока желчи;
  • повышения внутрипузырного давления;
  • травмирования стенки желчного пузыря камнем;
  • ухудшения кровоснабжения желчного пузыря (у мужчин пожилого возраста);
  • патогенной микрофлоры.

Провоцирует возникшее состояние нарушение проходимости желчевыводящих путей из-за спазма или закупорке камнем, или атония желчного пузыря, когда орган не может сокращаться для полноценного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Выделяют несколько форм течения патологического процесса:

  1. Катаральная. Желчный пузырь увеличивается в размере, а в полости органа находятся слизь и скопившийся желчный секрет. При легком течении мужчины нередко игнорируют незначительное ухудшение пищеварения и боли справа, откладывая визит к врачу.
  2. Флегмонозная. Орган воспален и увеличен, в составе застоявшегося желчного секрета находится гной и слизь.
  3. Гангренозная. На фоне воспалительного процесса происходит омертвление участков слизистой пузыря.

Последняя форма является наиболее опасной. Гангренозное поражение разрушает ткани и, в тяжелых случаях, может вызвать прободение стенки с последующим развитием перитонита.

Диагностические процедуры

Начинается диагностика с беседы с пациентом и его внешнего осмотра. На этом этапе врачу удается выяснить:

  • какие симптомы беспокоят человека;
  • как давно они появились;
  • как часто возникают боли;
  • какие есть заболевания в организме;
  • какой образ жизни ведет пациент;
  • прочие моменты, необходимые для сбора анамнеза.

Для постановки окончательного диагноза доктор назначает ряд мероприятий:

  1. Лабораторные методы: анализ крови, мочи, каловых масс, печеночные пробы.
  2. Ультразвуковое исследование желчного пузыря, с помощью которого можно выявить увеличение желчного пузыря, аномалии его строения, изменение состояния его стенок, неоднородность содержимого, дискинезию и многое другое.
  3. Динамическая гепатобилисцинтиграфия, позволяющая оценить двигательную активность желчного пузыря, а также деятельность печени.
  4. Эндоскопическая ультрасонография, помогающая исследовать стенки органов ЖКТ, обнаружить новообразования.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, благодаря которым удается детально изучить состояние и функционирование внутренних органов.

При необходимости перечень диагностических мер может быть расширен лечащим врачом.

Классификация

В медицине определили, что холецистит у мужчин существует в разных формах, для которых свойственна разная симптоматика и методы лечения. В основном патология разделяется на два типа:

Классификация холецистита
Классификация холецистита

Острый холецистит разделяется на три подвида:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

В свою очередь, у хронической формы также есть несколько подтипов:

  • латентная;
  • язвенно-гнойная;
  • рецидивирующая.

Во время диагностики холецистита доктору в первую очередь важно определить у больного калькулезный или некалькулезный тип патологии. Эти две формы недуга отличаются наличием или отсутствием конкрементов (камней) в желчном. Оба типа болезни могут сформироваться как при остром, так и при хроническом холециститах.

Что такое холецистит?

Этим термином обозначают воспаление жёлчного пузыря, при котором происходит нарушение оттока жёлчи, продуцируемой печенью.

Различают острый и хронический холецистит, по наличию камней в пузыре калькулёзный и некалькулёзный.

В острой форме по характеру воспаления:

  • катаральный, или простой (орган заполнен жёлчью и значительно увеличен, на стенках внутри слизь);
  • флегмонозный (в этом периоде воспаления образуется и накапливается гной);
  • гангренозный (самый опасный, имеющий негативные последствия, поскольку происходит омертвление участков ткани); иногда выделяют ещё прободной подтип воспаления.

В хронической форме воспаление жёлчного пузыря подразделяют на следующие категории:

  • латентную;
  • хронически рецидивирующую;
  • язвенно-гнойную.

Пациент с острым холециститом требует внимания хирургического персонала, поскольку течение заболевания может отягощаться такими факторами риска для жизни, как патогенные микроорганизмы, закупорка просвета пузыря камнем. При диагнозе острый холецистит неотложная помощь может потребоваться в любую минуту.

Симптомы гангренозного холецистита у мужчин

Опасная и серьезная форма холецистита, которая чаще встречается у людей пожилого возраста. Характеризуется масштабным отмиранием тканей и нервных окончаний органа. Среди основных причин болезни считается флегмонозное и калькулезное воспаление или нарушения кровотока в артерии желчного пузыря.

  • резкое повышение температуры тела до высоких цифр;
  • тахикардия;
  • постоянная тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • мышечная слабость;
  • живот увеличивается в размерах;
  • нарушение стула;
  • сильные и длительные боли в области живота;
  • налет на языке;
  • желтая кожа и с клеры глаз;
  • повышенная сонливость.

Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, присутствует большой риск разрыва стенок желчного пузыря, что приведет к проникновению гноя в другие органы, что грозит развитием абсцесса или перитонита. Единственным методом лечения гангренозной формы считается операция по удалению органа.

Диета­

  • В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
  • Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
  • Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
  • Пейте побольше кефира, молока.
  • Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
  • Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
  • При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Для профилактики холецистита рекомендуется отказаться от:

  1. Алкоголя;
  2. Жирных продуктов;
  3. Редиса;
  4. Чеснока;
  5. Лука;
  6. Репы;
  7. Пряностей,
  8. Острых продуктов;
  9. Консервов;
  10. Бобовых;
  11. Жареных блюд;
  12. Копченостей;
  13. Грибов;
  14. Крепкого кофе, чая;
  15. Сдобного теста.

Зондирование и тюбаж

При хроническом холецистите для промывания от застоя желчи используется тюбаж. Эта процедура проводится зондовым и беззондовым способом для выведения излишков желчи и стимуляции функций желчного пузыря. Количество манипуляций назначает врач гастроэнтеролог, средняя длительность курса 3 месяца.

При зондовом тюбаже через рот вводят дуоденальный зонд, который выводит желчь и очищает выводящие пути. При беззондовом (слепом) тюбаже пациент с утра натощак выпивает 2 стакана желчегонного средства (настой из лекарственных трав, минеральную воду, лекарственный препарат).

Беззондовый тюбаж проводится только во время ремиссии хронического холецистита, а также, если нет конкрементов в желчном пузыре. Манипуляцию нельзя проводить при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, колите и энтероколите.

Основные симптомы

Если заболевание протекает в хронической форме, то обычно никаких клинических проявлений не наблюдается. Поэтому хронический холецистит выявляется случайно при обследовании, когда человек обращается с подозрением на другие болезни.

Выраженные признаки чаще всего возникают после воздействия каких-либо провоцирующих факторов, к примеру, когда пациент нарушает диету, употребив что-то жирное, либо выпивает алкоголь, допускает чрезмерную физическую нагрузку.

К основным симптомам холецистита относят следующее:

  • болевой синдром под ребрами справа, способный отдавать в плечевой и шейный отдел, под лопатки;
  • повышенное газообразование;
  • горьковатый привкус в ротовой полости;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • диарея;
  • ощущение тяжести в зоне живота;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита.

Выраженность проявлений бывает разной в зависимости от течения холецистита. Болезненность при острой форме бывает практически нестерпимой, что требует срочной медицинской помощи.

Примерное меню

Питание при холецистите направлено на то, чтобы нормализовать вывод желчи. Под запретом продукты, усиливающие желчеобразование в печени. При болезни запрещено употреблять:

Разрешено нежирное мясо, богатые клетчаткой овощи и фрукты, каши, супы на нежирном бульоне. Комбинируя разрешённые продукты можно составить вкусное меню. Примерный рацион:

  1. Завтрак. Рекомендуется покушать кашу, запеканку или нежирный творог. Запивать некрепким чаем.
  2. Второй завтрак. Второй перекус должен быть необильным. Можно скушать фрукты, легкий овощной салат или немного творога с изюмом.
  3. Обед. Супы обязательны. На второе лучше приготовить мясо или рыбу. На гарнир: каша или овощной салат.
  4. Полдник. Для трапезы стоит взять тушёные овощи, запеканку или салат.
  5. Ужин. Переедать на ночь нельзя, поэтому вечером следует скушать омлет или кашу.

Выполняя рекомендации по составлению меню, мужчина может питаться вкусно и разнообразно, а постоянное соблюдение диеты снизит риск развития обострений при хроническом холецистите.

Признаки и симптомы

Общие симптомы острого холецистита у мужчин похожи на признаки отравления. У заболевшего появляется:

  • тошнота;
  • неприятный горький привкус во рту;
  • периодическая рвота;
  • острая боль в эпигастрии и под ребрами справа;
  • потеря аппетита;
  • нарушение стула;
  • тахикардия;
  • лихорадка;
  • общая слабость.

Дополнительные признаки и симптомы холецистита у мужчин зависят от формы воспаления:

  1. Для катарального течения характерно обложенность языка белым налетом, усиление слюновыделения. Лихорадка умеренная.
  2. Флегмонозный (гнойный) холецистит сопровождается умеренным «бурчанием» кишечника, небольшим вздутием живота, подъемом температуры до высоких цифр. Боли выражены, усиливаются при дыхании, кашле и смене положения тела.
  3. При гангренозном процессе живот вздут, могут быть напряжены мышцы передней брюшной стенки. Язык и слизистые рта сухие. Дыхание частое, нарастают признаки интоксикации.

Хронический холецистит – что же это такое

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Заболевание возникает из-за проникновения в орган инфекционного агента: бактерии, вируса или же паразита.

Зачастую хронический холецистит сочетается с нарушением выведения желчи. В результате образования камней, инфицирования и воспаления стенки желчного пузыря постепенно разрушаются, способность его накапливать желчь все более снижается. Это, естественно, неизменно отражается на качестве усвоения и переработки пищи. Страдает в итоге вся пищеварительная система организма больного человека.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту.

Часто хроническому холециститу сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Народная медицина

При холецистите в качестве дополненного лечения разрешается использовать домашние средства. Их существует огромное количество. Можно использовать следующие рецепты:

  • Измельчить корень хрена, чтобы получился стакан. Залить полученное сырье 4 стаканами кипятка, дать настояться в течение 2 суток, поставив в холодильник. Затем процедить и принимать трижды в сутки по 50 мл на голодный желудок. Перед применением важно подогреть средство, чтобы оно было комнатной температуры.
  • Промыть ягоды рябины, обдать кипятком, остудить и выжать из них сок. Перемешать полученную жидкость с медом в соотношении 2 к 1. Употреблять по четверти стакана раз в день.
  • Соединить по 2 столовые ложки почечного чая, хмеля, ромашки и мяты. Отделить 3 столовые ложки смеси, заварить литром кипятка, оставить на пару часов настаиваться. Принимать по 100 мл 4-5 раз в сутки.

Перед применением любого народного средства важно проконсультироваться с лечащим доктором.

Профилактика хронического холецистита

Хронический холецистит легче предотвратить, чем излечить. Несколько полезных советов:

  1. Придерживаться здорового питания, употреблять в пищу полезные и питательные продукты. Исключить жирную, острую, копчёную и солёную пищу.
  2. В течение дня должно быть не меньше 5 приёмов пищи маленькими порциями в определённое время. Такой режим питания помогает работе всего ЖКТ и предупреждает развитие нарушений.
  3. Уделять физическим нагрузкам не меньше 30 мин. в день, делать зарядку из 8–10 видов упражнений.
  4. Следить за весом.
  5. Применять агрессивные диеты и значительные физические нагрузки не следует, так как это может спровоцировать обострение болезни.
  6. Худеть нужно медленно (на 500–700 г. в неделю).

Хронический холецистит – серьёзное заболевание, и если своевременно не выявить его и не начать лечение, это может повлечь за собой тяжёлые осложнения и инвалидность.

Симптомы острого холецистита у мужчин

Острая форма холецистита у мужчин способна проявиться на фоне нескольких факторов, но чаще всего проявляется при длительном формировании болезни, систематического употребления жирной пищи и алкоголя. Симптомы, при данном виде патологии выраженные, могут проявиться внезапно:

  • сильная боль под правым подреберьем, отдающая в спину, область грудной клетки;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • повышенная слабость;
  • повышение температуры тела от 37.5 до 39.5 градусов;
  • учащенный пульс;
  • нарушение стула;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

При легком течении острого периода, симптомы могут длиться от нескольких часов до 3-х дней, при этом сопровождаться облегчением состояния. При тяжелом формировании воспаления в желчном или присутствии камней, которые спровоцировали закупорку, есть риск осложнений, перехода болезни в гнойную форму, которая опасна летальным исходом.

Коррекция питания

Соблюдение диеты – важнейшая составляющая лечения желчного пузыря. Ведь часто неправильное питание приводит к развитию воспаления в желчном пузыре. Многие продукты способствуют возникновению хронического холецистита, особенно пища, обогащенная животными жирами.

Из рациона следует убрать:

  • копчености;
  • полуфабрикаты;
  • жирные, острые, жареные блюда;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • колбасы;
  • консервы;
  • фастфуд;
  • крепкий кофе;
  • спиртные и газированные напитки.

В меню необходимо включить продукты, которые способствуют движению желчи, помогают уменьшить воспалительный процесс. К примеру, цветную капусту, свеклу, сельдерей.

В меню должно быть больше овощей, фруктов, зелени. Мясо и рыбу кушать можно, но важно, чтобы они не были жирными.

Принимать пищу следует дробным путем – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Симптомы гнойного холецистита у мужчин

Гнойный (флегмонозный) холецистит относится к наиболее опасным формам болезни, при которой происходит скоплением гноя в желчном пузыре или протоках. На фоне инфекционного очага воспаления происходит сильнейшая интоксикация организма, появляется высокий риск развития перитонита и сепсиса.

  • сильная боль в животе и под правым ребром;
  • вздутие живота;
  • повышенная температура тела до 40 градусов;
  • постоянное бурление в животе;
  • не проходящая тошнота и рвота.

На фоне сильнейшей интоксикации организма, присутствуют общие недомогание, озноб, упадок сил. Больного при таких симптомах нужно как можно быстрее доставить в стационар, где после обследования, проведут экстренное хирургическое вмешательство.

Что делать при хроническом заболевании

Для хронического воспаления желчного пузыря характерно чередование обострений и ремиссий. Симптомы обострения хронического холецистита у мужчин похожи на течение острой формы болезни и лечение проводится по аналогичной схеме.

При хронической форме почти всегда помогает консервативная терапия, куда входит строгая диета и приём медикаментов. Если же симптомы обострения хронического холецистита у мужчин долго не проходят или обострение возникают часто, то по медицинским показаниям проводится резекция желчного пузыря.

Немаловажно не только устранить возникшее обострение хронического холецистита у мужчин, но и продлить периоды ремиссии. В этом поможет выполнение профилактических мероприятий:

  • дробное питание (одинаково вредны как переедание, так и продолжительный голод);
  • тщательное пережевывание пищи;
  • исключение из рациона вредных продуктов.

Операции

При осложнениях хронического холецистита проводятся хирургические операции. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится для устранения избытка гноя или при патологических изменениях в желчном пузыре или протоках. Желчный пузырь удаляется при запущенном заболевании, неэффективности консервативной терапии и при холецистите калькулёзной формы.

Применяется открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая операция является малотравматичным методом, при применении которого снижается риск послеоперационных осложнений и сокращается период реабилитации. При калькулёзном холецистите применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – метод нехирургического дробления камней.

Первая помощь при приступе холецистита

При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.

Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.

Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector