Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить

Что такое язва желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это недуг, который предусматривает нарушение целостности слизистой оболочки (возможны случаи комбинированного поражения), приводящее к дисфункциям ЖКТ.

Это затрагивает как пищеварение, так и выделение нужных для организма человека ферментов (например, амилаза). Приходится не только соблюдать строгую диету, но и употреблять лекарство перед каждым приемом пищи или во время него. Порой это действительно сложно.

Желудок — это полый орган, который отвечает за переработку пищи, секрецию противоанемического фактора Касла (участвует во всасывании витамина В 12), выработку некоторых гормонов и биологически активных веществ и выполняет защитную барьерную функцию (благодаря соляной кислоте).

При нарушении целостности слизистого покрова эти функции угнетаются, что может привести к осложнениям язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЯБЖ — это хронический рецидивирующий недуг, который развивается в течении некоторого времени. Очень часто возникает как осложнение хронического гастрита. Главной причиной возникновения патологии является нарушение баланса между защитными механизмами и факторами агрессии (соляная кислота).

Другие причины язвы: неправильные рацион и режим питания, употребление большого количества жирного и острого, алкоголь, стресс, прием некоторых лекарств, ненадежные рецепты и нарушение эндокринных функций органов.

Заболевание может возникнуть и под воздействием микроорганизма Helicobacter pylori. Проникающий в желудок патоген оказывает сильное негативное воздействие на слизистую оболочку.

Двенадцатиперстная кишка — это начальная часть тонкого кишечника, которая следует сразу за привратником желудка. Она подразделяется на 4 отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Внутренние стенки выстланы слизистой оболочкой, выполняющей несколько важных функций:

  • уменьшение рН пищи, которая поступает вместе с соляной кислотой;
  • регулирование выработки панкреатических ферментов, необходимых для пищеварения;
  • поддержание взаимной связи с желудком (продвижение пищевой массы).

Антациды

Эта группа медикаментов применяется в качестве обволакивающих, антисептических и абсорбирующих средств. Обладают следующими свойствами выводят токсические компоненты, уменьшают активность пищеварительных ферментов и соляной кислоты.

Алмагель и Маалокс
Алмагель и Маалокс – часто назначаемые разновидности антацидов

Для защиты слизистых желудка используются:

  • Алмагель. Образует на поверхности слизистой защитную пленку. Эффективен в начале формирования язвенной патологии. Обладает обезболивающим действием, стимулирует заживление, замедляет размножение патогенной микрофлоры.
  • Маалокс. Препарат после попадания в желудок снижает показатели кислотности, а также приводит к физиологической норме уровень кислотно-щелочного баланса. На имеющиеся повреждения слизистой непосредственного влияния не оказывает.
  • Гастал. Антацид с коротким сроком действия: эффект после приема длится не больше двух часов. Используется совместно с препаратами, которые становятся малоэффективными при высоких показателях кислотности желудочного сока.
  • Фосфалюгель. Работать средство начинает быстро. Рекомендуется для облегчения болевого синдрома, характерного для периода обострения язвенной патологии.

Блокаторы гистаминных рецепторов

Эти таблетки от язвы являются обязательными к назначению. Препараты снижают выработку соляной кислоты в желудке за счет снижения активности желез. Прием средства временно блокирует париетальные клетки желудка, задачей которых является продуцирование пищеварительных ферментов.

К приему назначаются:

  • Ранитидин. Препарат блокирует работу рецепторов-Н2 в париетальных клетках, угнетает процесс продуцирования соляной кислоты, снижает уровень пепсина в составе желудочного сока. Антисекреторный эффект способствует созданию благоприятных условий для заживления язвочек.
  • Низатидин. Обладает способностью полностью прекращать выделение пищеварительных ферментов и желудочного сока на срок до 12 часов, что способствует активному заживлению поверхностей язв. После приема препарата больному разрешается только пить.
  • Роксатидин. По своему воздействию препарат близок к Низатидину, но относится к группе самостоятельных блокаторов, поскольку обладает способностью регулировать pH-уровень желудочного сока.
  • Фамотидин. На фоне приема блокатора продуцирование желудочного сока полностью прекращается. Лечение препаратом может проводиться исключительно с лекарствами, снижающими уровень кислотности желудочного сока.
  • Циметидин. Обладает выраженным противоязвенным действием. На фоне приема лекарства происходи подавление выработки соляной кислоты, повышение pH-уровень желудочного сока, что значительно снижает активность пепсина. Терапия Циметидином помогает восстановлению защитных механизмов слизистых желудка и заживлению имеющихся повреждений. Продолжительность действия – не более 6 часов.

Виды язв

По общепринятой классификации выделяют язву желудка, двенадцатиперстной кишки, язву неуточненной локализации и гастроеюнальную язву.

Болезнь может быть острой (первичной) или хронической (которая периодически рецидивирует).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Хроническая язва

И в остром периоде и в период покоя язва может сопровождаться кровотечением или прободением (перфорированием тканей) или и тем и другим одновременно.

Поражения слизистой могут быть единичными или множественными.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Локализация пяти распространенных типов язвы желудка

По морфологическим особенностям выделяют:

  • рубцующуюся язву;
  • не рубцующуюся язву;
  • гигантскую (диаметром больше 3 см);
  • мигрирующую;
  • мозолистую, с плотными краями и дном из-за сильного рубцевания;
  • осложненную.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Язвенная болезнь желудкаЛечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Язвенная болезнь желудка

Пенентрирующая язваЛечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Прободная язваЛечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Прободная язва

Осложнённая язваЛечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Каллезная язва

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения влечет за собой довольно серьезные последствия, порой представляющие угрозу для жизни больного.

Одним из опасных осложнений является кровотечение при язве. Возникает при чрезмерной физической нагрузке, а также в результате злоупотребления алкоголем. Обнаруживается кровотечение язвы двенадцатиперстной кишки в виде изменения цвета стула, рвотных масс, приобретающих цвет дегтя или кофейной гущи. Обильная кровопотеря вызывает головокружение, обмороки, слабость. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. До приезда врача следует положить на живот больному пузырь со льдом, обеспечить состояние покоя.

Когда, наряду с кровотечением, содержимое двенадцатипёрстной кишки попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление, речь идет о прободении. Возникает острая боль, отдающая в плечо или лопатку. Больной принимает вынужденную позу, лежа с подтянутыми к животу ногами.

Кожа становится бледной, мышцы напряжены, любое движение затруднено из-за боли. Мнимое облегчение – это то, чем опасна язва. Случается, что при прободении язвы двенадцатиперстной кишки после появления выраженных симптомов, они немного затухают, и человек отказывается от операции.

  1. Шоковое состояние. Длится до 10 часов. Больной ощущает сильнейшую боль в области эпигастрии. Кожа бледнеет, покрывается испариной, артериальное давление снижается.
  2. Клиническая ремиссия. Боль отступает, становится менее интенсивной, наблюдается субфебрильная лихорадка, учащенное сердцебиение.
  3. Развитие перитонита. Боль возрастает, повышается температура тела, язык покрывается сероватым налетом.

Больного необходимо госпитализировать, не дожидаясь третьей стадии.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
Последствия дисморфического характера, к которым может привести язва луковицы 12 перстной кишки, носят название рубцовый стеноз. Образующиеся рубцы вызывают сужение просвета, что затрудняет прохождение пищи. Проявление стеноза – рвота, вялость, сонливость, повышение мышечного тонуса. Многие отмечают ощущение мурашек по коже.

Игнорирование первых признаков язвы двенадцатиперстной кишки может привести к тому, что довольно быстро возникают развития тяжелых осложнений. Большинство из них требуют хирургического вмешательства.

Гастропротекторы

Гастропротекторы являются обязательной частью медикаментозной терапии язвенной патологии. После приема препарата, на поверхности слизистой формируется защитный слой. Чаще всего действующим веществом выступают соли висмута.

Гастропротекторы
Гастропротекторы – группа препаратов, используемая в лечении язвенной болезни

К приему назначаются следующие средства. Вентер. Средство с ярко выраженным противоязвенным эффектом. Активный действующий компонент – сукральфат. На фоне приема лекарства отмечается усиление синтеза желудочной слизи, что способствует снижению агрессивного влияния солей и кислот.

Де-Нол. Гастропротектор с регенерирующими свойствами. Активное действующее вещество – соль висмута. Длительность приема составляет четыре – восемь недель. Противопоказанием к лечению являются плохая работа почек, гестация и последующее грудное вскармливание. Среди побочных эффектов наиболее распространены приступы тошноты, понос.

Солкосерил. Препарат для экстренной помощи. Предназначен для внутримышечного введения либо внутривенного вливания. Противопоказаний мало, но не исключено развитие аллергической реакции.

Мизопростол (рецептурный препарат). Антисекреторное средство, предназначенное для снижения количества продуцируемой соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Схема приема и дозировка определяются лечащим врачом индивидуально. Противопоказание к применению – заболевания почек, печени, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Метилурацил. Средство, улучшающее трофику тканей. При язвенной болезни принимается 40-дневным курсом. Среди побочных эффектов – головные боли и головокружения.

Диагностика

Чтобы выяснить, вызваны ли симптомы у пациента язвой, первым шагом всегда является медицинское обследование, которое позволяет восстановить точную историю болезни (симптомы, факторы риска, анамнез и т.д.) и выделить любые характерные признаки (вздутие, боли и проч.).

  • Хеликобактер пилори Анализ крови. Он направлен на обнаружение присутствия антител к бактерии Helicobacter pylori. Недостатком этого анализа является то, что он не позволяет провести различие между воздействием бактерии в прошлом и продолжающейся инфекцией.
  • Дыхательный тест на хеликобактер. При тесте используется радиоактивный изотоп углерода для выделения присутствия Helicobacter pylori в желудке. Перед обследованием необходимо выпить прозрачный и безвкусный раствор, содержащий радиоактивное вещество, которое будет метаболизироваться бактерией. Менее чем через час пациенту предлагается выдуть в специальный контейнер, который затем будет опечатан. Если происходит инфекция, образец вдыхаемого воздуха будет содержать радиоактивный изотоп углерода в форме углекислого газа. Тест на дыхание имеет большое преимущество, так как позволяет в режиме реального времени обнаружить наличие инфекции, тем самым различить прогрессирующую и прошедшую инфекцию. Изотоп НЕ опасен.
  • Анализ кала. Этот анализ подчеркивает присутствие бактерии в образце стула. Это полезно как для диагностики инфекции H. pylori, так и для проверки эффективности терапии.
  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод обследования показывает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время рентгенографии принимается белая жидкость с металлическим привкусом (содержащий барий), которая покрывает внутренние слизистые оболочки пищеварительного тракта, делая видимой возможную язву. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить только несколько язв.
  • Гастроскопия, Это обследование может быть выполнено после рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если будет обнаружена язва. Кроме того, врач может решить сначала выполнить эндоскопию. Это довольно деликатный метод обследования, когда в горло вставляется длинная тонкая трубка с закрепленной на одном конце видеокамерой: трубка опускается в пищевод, в желудок и, наконец, в двенадцатиперстную кишку. С помощью этого инструмента врач сможет увидеть изнутри верхнюю часть вашей пищеварительной системы и определить возможную язву. Вам нужно будет пройти это исследование, если у вас есть такие симптомы, как трудности с глотанием (ахалазия), потеря веса, рвота (особенно если рвота красноватого или черноватого оттенка, напоминающее кофейную гущу), черноватый стул или анемия.
      Биопсия. Если во время гастроскопии врач диагностирует язву, он может взять небольшие образцы ткани: образцы исследуются под микроскопом дабы исключить опухоль. Биопсия также может определить наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. В зависимости от локализации язвы врач может порекомендовать вам повторить эндоскопию через два или три месяца, чтобы подтвердить, что язва действительно заживает.
  • Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и цифровых технологии для создания изображений внутренней части организма, иногда после введения контрастной жидкости, что позволяет увеличить деталь сканирования. Анестезия не требуется, и обследование позволяет диагностировать язвенную болезнь как на уровне желудка, так и на уровне кишечника.
  • Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной  кишки

    Когда человека беспокоят боли и хронический дискомфорт в эпигастральной области, то следует обратиться в больницу к своему лечащему врачу-терапевту.

    Он сопоставляет симптомы язвенной болезни, выдает направления на лабораторно-инструментальные исследования. Кроме того, доктор объясняет, какое питание при язве желудка нужно соблюдать, а какие продукты использовать нельзя.

    Выделяются следующие виды диагностики:

    1. Главным исследованием является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией для дальнейшей гистологии. Манипуляция осуществляет с помощью зонда с камерой, проникающего внутрь и помогающего выявить язвенные поражения слизистой оболочки.
    2. Рентгенологическое исследование с контрастом. Выполняется после принятия пациентом бариевой взвеси. На рентгене можно увидеть углубления, возникшие из-за поражения язвенной болезнью.
    3. УЗИ — назначается для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
    4. Общий и клинический анализы крови. Резких изменений в показателях не будет. Однако это исследование нужно для выявления уровня гемоглобина и количества эритроцитов, которое может указывать на анемию или внутреннее кровотечение.
    5. Анализ кала на скрытую кровь (исключение кровотечении ).
    6. Суточное мониторирование внутрижелудочного рН проводится для исследования кислотообразующей функции.
    7. Анализ на содержание Helicobacter pylori в желудке.
    8. Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия проводятся для выявления нарушения гастродуоденальной моторики.

    Диета при язве двенадцатиперстной кишки

    Диета — один из основных методов лечения заболеваний желудка и кишечника.

    Лечащий врач должен рассказать больному язвой о том, что можно употреблять, а от чего необходимо отказаться.

    Диета предполагает следующее:

    • дробное питание;
    • соблюдение равных промежутков между приемами пищи;
    • полный отказ от спиртных напитков;
    • термическое щажение желудка и 12-перстной кишки;
    • правильное приготовление пищи;
    • исключение из меню запрещенных продуктов, блюд и напитков.

    Лечебное питание при язве предполагает употребление пищи 4-6 раз в день. Порции должны быть небольшими.

    Есть необходимо через каждые 3-3,5 часа. Обязательно должен соблюдаться принцип термического щажения.

    Это означает, что нельзя употреблять пищу слишком горячей или холодной. Это может спровоцировать острую боль и даже кровотечение.

    Погрешности в питании при лечении язвы являются основной причиной осложнений и частых рецидивов.

    Нужно полностью отказаться от алкоголя, так как он провоцирует обострение.

    Питание при язве двенадцатиперстной кишки предполагает механическое щажение слизистой.

    Нужно тщательно прожевывать пищу, нельзя есть всухомятку. До приема пищи рекомендуется выпивать стакан теплой воды.

    Чем лучше измельчена и увлажнена слюной еда, тем меньше требуется желудочного сока для ее переваривания.

    Кишечник очень чувствителен к некоторым продуктам. Диета предполагает химическое щажение слизистой 12-перстной кишки.

    Всем больным нужно отказаться от специй, жареных блюд, копченостей, чипсов, острой пищи, цитрусовых, помидоров, консервов, жирного мяса и продуктов, вызывающих брожение в кишечнике (капусты, бобовых, редьки, молока).

    Нельзя есть ржаной хлеб. Из напитков предпочтение отдается сладкому соку, киселю, компоту, гидрокарбонатной минеральной воде. Хорошо действуют на слизистую травяные чаи.

    Запрещены жевательные резинки и семечки, так как они способствуют повышению секреции желудочного сока.

    В процессе лечения язвы 12-типерстной кишки можно употреблять отварное или тушеное мясо, рыбу, каши, слизистые и овощные супы, подсушенный хлеб, отварные и свежие овощи, сладкие фрукты, творог, кефир.

    Пищевая ценность рациона должна составляет около 2000 ккал. Нельзя есть жареные блюда.

    Кватерон

    Обладает способностью к временному нарушению передачи нервных импульсов, что способствует снятию болезненности. Дополнительно лечение может проводиться такими медикаментами, как:

    • Сукральфат. Образует на поверхности слизистой защитную пленку, что исключает негативное воздействие агрессивных пищеварительных ферментов на поврежденные участки. Особенность средства в том, что обволакивает исключительно область изъязвления, не препятствуя течению процессов пищеварения.
    • Биогастрол. Лекарство растительного происхождения. Основной действующий компонент – экстракт из корня солодки. Его прием способствует активной регенерации тканей по всей поверхности слизистой пищеварительного тракта.

    Лечить обострения язвы рекомендуется под наблюдением медиков. Самостоятельный подбор лекарственных средств недопустим, поскольку необоснованное применение медикаментов может стать причиной ухудшения общего состояния.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

    (

    1

    оценок, среднее:

    5,00

    из 5)

    Загрузка…

    Классификация и виды

    Существуют различные критерии классификации, согласно которым выделяют несколько разновидностей язв двенадцатиперстной кишки. Так, в зависимости от имеющихся признаков выделяют следующие формы течения:

    1. Латентная, при которой симптомы патологического процесса отсутствуют;
    2. Легкая, при которой пациента беспокоят незначительные жалобы;
    3. Средняя, когда клиническая картина приобретает более развернутый вид;
    4. Тяжелая, при которой существует риск развития серьезных осложнений.

    В зависимости от фазы течения выделяют 3 периода развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

    1. Фаза обострения, сопровождающаяся выраженной симптоматикой, существенным ухудшением самочувствия больного (интенсивность симптомов зависит от степени тяжести патологии). Чаще всего этот период наступает при воздействии одного или нескольких неблагоприятных факторов, таких как стресс, снижение иммунитета, нарушение принципов диеты;
    2. Подострая фаза – период улучшения, который наступает при грамотно организованном лечении;
    3. Ремиссия – период, при котором клинические проявления патологии отсутствуют.

    Мнение эксперта

    Шошорин Юрий

    Врач терапевт, эксперт сайта

    По форме течения выделяют острую и хроническую форму. При остром заболевании симптомы имеют более интенсивную выраженность, при хронической – клиническая картина стертая. Имеют значение и размеры очага поражения. Размеры небольших язв варьируются в пределах 0.1 – 0.5 см., средних – 0.5 – 1 см., крупных – до 3 см. в диаметре.

    По развитию язвы двенадцатиперстной кишки выделяют следующие его разновидности:

    1. Активная. При данной форме на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки формируются острые болезненные язвы, которые могут кровоточить, вызывать развитие выраженного воспаления;
    2. Рубцующаяся. Эпителиальный покров органа со временем восстанавливается, язвы заживают, а на их месте формируются рубцы, состоящие из фиброзной ткани;
    3. Красный рубец. Ткани рубцового образования пронизаны капиллярами, активно снабжающими их кровью. Благодаря этому рубец имеет ярко-красный оттенок, плотную структуру, однако, при малейшем воздействии на него, рубец может кровоточить;
    4. Белый рубец. С течением времени ткани рубца становятся более плотными, количество капилляров и нервных окончаний уменьшается.

    Скорость заживления язв может быть различной. Это зависит от проводимого лечения, особенностей организма пациента (в некоторых случаях язвы не заживают на протяжении очень длительного периода времени).

    Лекарственные средства

    Название Описание Прием Цена
    Амоксилав Антибактериальное средство, направленное на борьбу с инфекционным агентом – возбудителем патологии. Принимать с интервалов в 8 часов по 1 ½ таблетки 250МГ, либо каждые 12 часов по 1 ¼ таблетки 500МГ. Длительность – 8-14 дней. Около 400 руб.
    Ампиокс Противомикробное средство на основе Пенициллина. Губительно действует на патогенную микрофлору кишечника, уничтожая ее. Принимают по 1 таблетке 500 МГ 1 раз в 4 часа, сразу же после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости. Длительность – 7-14 дней. 70-80 руб.
    Де-нол Препарат оказывает противомикробное действие, а также благодаря своей вязкой консистенции, обволакивают стенки желудка и кишечника, защищая их от агрессивного воздействия. 120 МГ 4 раза в сутки через полчаса после приема пищи. 300 руб.
    Омепразол Препарат снижает выработку соляной кислоты, нейтрализует ее, оказывая защитное действие на эпителиальную оболочку внутренних органов пищеварения. 20 МГ дважды в сутки перед трапезой. 30-40 руб.
    Ранитидин Средство, нейтрализующее действие соляной кислоты, способствующее снижению секреции желудочного сока. 120 МГ перед едой, утром и вечером. 30 руб.
    Альмагель Антацидный препарат, защищающий эпителиальный слой путем образования на его поверхности специальной защитной пленки. 1 ст.л. средства за 20-30 минут до приема пищи. 200 руб.

    Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

    После проведенных обследований лечащий врач, подтвердив диагноз, назначает медикаментозную терапию и назначает дату следующего исследования, чтобы проконтролировать течение заболевания.

    Схема лечения включает в себя консервативный и хирургический способы.

    Безусловно, предпочтительнее применять лекарства от язвы на ранних стадиях.

    Однако, при ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо прибегнуть к использованию хирургии.

    Обращаться к народной терапии в некоторых случаях опасно для жизни.

    В настоящее время лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами является самым безопасным и распространенным способом.

    Консервативное лечение включает в себя медикаменты:

    • терапия первой линии: ингибитор протонной помпы антибактериальные препараты (Омепразол или Рабепразол Кларитромицин или Амоксициллин);
    • терапия второй линии: препараты висмута ингибитор протонной помпы антибактериальные препараты (Висмут субцитрат Омепразол Тетрациклин).

    Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки следует принимать с осторожностью, чтобы не усугубить изъязвление слизистой оболочки.

    Исходя из индивидуальных особенностей поражения желудка и двенадцатиперстной кишки лечение может составлять от 7 до 14 дней. Удлинение сроков может понадобиться для повышения эффективности проводимой терапии.

    Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки разрабатывается с учетом тяжести заболевания.

    Меню при язве должно обеспечивать физиологическое полноценный рацион (содержащий нормальное количество жиров, белков, углеводов и витаминов ), причем важно щадить пораженный орган.

    Питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должно исключать продукты, усиливающие газообразование или другие раздражающие реакции.

    Если наблюдаются осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, нередко требуется хирургическое вмешательство для частичной или тотальной резекции поврежденных областей.

    Медицинская помощь в период обострения язвенной болезни

    При обострении язвы 12 перстной кишки больным рекомендована госпитализация, лечение в домашних условиях недопустимо и может привести к осложнениям и усугублению симптоматики. При наличии осложнений кроме медикаментозного лечения проводят хирургическое вмешательство.

    На любой стадии обострения проводят неотложные медицинские мероприятия в стационаре. Средний срок нахождения в больничном учреждении от 21 дня. В первые две недели рекомендован полупостельный и постельный режим. При поступлении больного проводят осмотр врач-гастроэнтеролог и терапевт.

    Исследования при поступлении больного с обострением язвенной болезни Прежде чем лечить обострение язвы желудка и 12 перстной кишки необходимо провести комплексное обследование пациента на предмет осложнений и сопутствующих заболеваний.

    Обязательные лабораторные исследования:

    • развёрнутый анализ крови;
    • морфологическое (гистология) исследование тканей;
    • обследование желудочного сока;
    • исследование уровня кислотности;
    • анализ желудочного содержимого микроскопическим методом;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • определение антител на ВИЧ, гепатит;
    • общий анализ мочи;
    • реакция Вассермана.

    Исследования с помощью инструментов и приборов:

    • эзофагогастродуоденоскопия (обследование и осмотр органов пищеварения при помощи зонда с камерой);
    • рентгенологическое обследование;
    • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
    • биопсия из поврежденных частей желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Народные средства лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    В терапии может использоваться и народное лечение, которое находит признание среди больных с язвой желудка и 12-ти перстной кишки.

    Рецепты народных лекарств имеют положительный отзыв у многих людей в виде профилактики язвенной болезни.

    Мед при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в первую назначают при повышенной кислотности.

    При регулярном употреблении продукт способен проникнуть во все пораженные клетки, он снижает рН желудочного сока, замечается уменьшение изжоги, болевых ощущений, тошноты.

    В кишечник попадает пища с уже пониженной кислотностью. Использование меда при язвенной болезни уменьшает воспаление и болевые ощущения. Рецепты медового настоя полезны и людям, страдающим гастритом (только хроническим ).

    Прополис при язве можно применять как сильный природный антибиотик и восстановитель эрозий. Рецепты правильного приготовления хранятся веками.

    Многие пожилые люди до сих пор используют препараты с данным веществом.

    Настойка с прополисом стимулирует иммунитет, поставляет в организм жизненно важные витамины, аминокислоты и микроэлементы, а витамины группы В играют немаловажную роль при лечении язвы желудка.

    Лекарства с прополисом часто комбинируют с другими народными препаратами.

    Соки при язве можно пить только после еды. Следует избегать напитков, которые раздражают слизистую оболочку, чтобы успешно избавиться от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень полезен травяной чай или отвар.

    Кефир при язве употреблять можно вне обострения, чтобы не привести к осложнениям. Однако он может использоваться и как средство для легкого перекуса.

    Правильно подобранные рецепты и травы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки способны не только оказать благоприятное заживляющее действие, но и уменьшить проявления патологии.

    Опасность язвенной болезни, возможные осложнения

    Осложнения возникают, когда язва своевременно не диагностирована. Осложнения в медицине различают деструктивные (которые разрушают кишку) и дисморфические (которые меняют биоструктуру органа). Чаще всего наблюдаются:

    • деструктивное кровотечение;
    • прободение;
    • проникновение в соседний орган воспаления;
    • патологические изменения в структуре стенок;
    • сужение просвета.

    Чем лечить язву 12 перстной кишки при осложнении — подскажет врач. Назначение терапии зависит от характера осложнения и интенсивности симптомов. Спровоцировать кровоточивость могут подъем тяжестей, стресс, физический труд. Нередко прием алкоголя может вызвать сильную кровопотерю. Больных язвенной болезнью требуется лечить в условиях стационара.

    Важно! При кровотечении стул становится темного цвета и напоминает деготь. Иногда кровотечение при язве проявляется кашицеобразным стулом либо поносом. Кровопотеря нередко сопровождается рвотой и слабостью.

    При прободении возникают кровотечение и раздражение брюшной полости. В брюшную полость попадают содержимое кишечника, желчь и ферменты поджелудочной. Агрессивная среда крайне негативно влияет на оболочки брюшины. Развивается перитонит, ощущается сильная острая боль в животе. При язве двенадцатиперстной кишки лечение соответствующими медикаментами ликвидирует данные симптомы.

    Через несколько часов боль может немного утихнуть. Однако спустя время состояние пациента резко ухудшается:

    • живот вздувается;
    • повышается температура;
    • учащается пульс и сердцебиение;
    • наблюдается рвота.

    При сужении просвета кишечника появляется глубокий рубец, затрудняющий прохождение пищевых масс. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.

    Особенности лечения язвы

    Препараты и средства для лечения дуоденальной язвы двенадцатиперстной кишки подбираются в индивидуальном порядке. При своевременном обращении в больницу вполне можно избежать развития осложнений и смертельного исхода. Медики полагают, что современные методы лечения помогают избежать обязательного хирургического вмешательства и препятствуют воспалению.

    Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки не стоит назначать себе самостоятельно – это опасно для здоровья и может вызвать ухудшение самочувствия. Когда осложняется язва двенадцатиперстной кишки, лечение медикаментами необходимо доверить медицинским специалистам.

    Важно! Следует понимать, что отказ от лечения в стационаре и хирургического вмешательства чреват летальным исходом. При обострении язвы кишки больной должен находиться под присмотром врачей.

    Кроме приема назначенных медикаментов требуется непременно соблюдать диету. Предпочтение отдают пище, которая не оказывает тяжелого воздействия на желудочно-кишечный тракт. Врачи рекомендуют употреблять при язве протертые супы-пюре, каши, бананы. Категорически запрещены наваристые бульоны, капуста, яблоки, маринады, чай и кофе.

    Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
    Особенности язвы двенадцатиперстной кишки

    Патологическая анатомия

    Круглая язва описывается обычно как кратерообразный дефект ткани желудка, с ровными краями, как бы выбитыми пробойником. Если и встречаются такого рода язвы, то это только одна из стадий развития этой болезни, и для понимания динамики язвенной болезни надо отличать следующие анатомические изменения желудка:

    • эрозии;

    • язву острую и хроническую;

    • прободную язву;

    • рубцовые изменения в результате язвы.

    Все эти морфологические процессы, протекая нередко параллельно и одновременно в разных участках желудка и двенадцатиперстной кишки, и создают те весьма сложные патологоанатомические картины, которые объясняют многогранную картину и нередко запутанные и трудные для распознавания клинические проявления язвенной болезни желудка.

    Эрозии желудка не представляют, строго говоря, язвы его; это величиной с чечевицу кровоточащие потери вещества слизистой оболочки, иногда поверхностные, иногда же проникающие до мышечной пластинки слизистой оболочки. Они встречаются чаще всего при септических процессах, после приступов аппендицита, после операции на брюшных органах (грыжесечение).

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки патологоанатомически различается как острая и хроническая.

    Острая язва представляет собой дефект стенки желудка, возникающий в слизистой оболочке его, быстро распространяющийся через подслизистую на остальные слои желудка, вплоть до серозной оболочки, через которую она иногда перфорирует в полость брюшины. С другой стороны, острые язвы желудка могут быстро излечиваться, оставляя после себя характерные лучистые рубцы.

    Острые пептические язвы желудка бывают различной величины, начиная с 5 мм до 2 см в диаметре и заканчивая большими язвами, занимающими иногда значительную часть малой кривизны желудка. Чаще всего язва бывает круглой формы с острыми, неутолщенными и неподрытыми краями, причем, начиная со слизистой оболочки желудка, каждый следующий слой его все менее и менее поражается, почему язва получает кратерообразный вид.

    Большое значение имеет локализация язв. Они встречаются в желудке не по всей его поверхности, а преимущественно на малой кривизне и в пилорической части желудка; в двенадцатиперстной кишке они располагаются в подавляющем большинстве случаев в верхней горизонтальной части ее и преимущественно на задней стенке. В то время как у женщины язва чаще располагается на малой кривизне, у мужчин она бывает чаще в пилорической части желудка.

    Как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке встречаются множественные язвы в разных стадиях развития.

    Хронической язву желудка называют тогда, когда она не проявляет тенденции к заживлению и к рубцеванию. Характерным для хронической язвы считается более или менее твердые, каллезные края ее, имеющие иногда консистенцию хряща. Так же, как и острые, хронические язвы имеют круглую или овальную, иногда вытянутую или почкообразную форму.

    Вокруг хронической язвы желудка развиваются чаще всего воспалительные процессы как в слизистой оболочке типа гастрита, так и со стороны подслизистой и серозной оболочек. В результате этих воспалительных процессов могут появляться инфильтраты, достигающие иногда величины прощупываемой через брюшную стенку опухоли и являющиеся причиной значительных диагностических затруднений, так как они легко смешиваются со злокачественными новообразованиями желудка; это тем более возможно, когда воспалительные инфильтраты при язвах нередко сопровождаются значительным припуханием регионарных лимфатических желез. В двенадцатиперстной кишке каллезные язвы с воспалительными инфильтратами встречаются реже, чем в желудке.

    Сосуды хронических язв обычно затромбированы, но в отдельных случаях, чаще в двенадцатиперстной кишке, чем в желудке, на гладком дне язвы находится открытый сосуд, являющийся часто причиной смертельного кровотечения.

    Прободная язва желудка и проникающая язва получаются в результате глубокого переваривания желудочным соком мышечного и серозного слоя стенки желудка. В одних случаях происходит прободение язвы в свободную полость брюшины и на трупе имеются явления острого перитонита, в других более частых случаях прободение предупреждается образованием спаек с соседними органами, и язва проникает чаще всего в поджелудочную железу, иногда в левую долю печени, в толстую кишку, образуя фистулезный ход. При этом возможны образования осумкованных гнойников в полости брюшины, откуда гной проникает далеко за пределы желудка.

    Прободные и проникающие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки дают, таким образом, нередко исключительные по своей сложности анатомические изменения в органах брюшной области и поэтому и очень запутанные клинические картины, трудно поддающиеся иногда правильному распознаванию.

    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки весьма склонны к заживлению, причем получаются характерные для них лучистые рубцы; таким образом, по меньшей мере в половине случаев, язва, если она не прободная или проникающая и не каллезная, дает излечение. При этом в одном ряде случаев рубцевание мало изменяет саму форму желудка, в других случаях наблюдается сморщивание отдельных частей его, чаще всего малой кривизны, причем значительно уменьшается угол между вертикальной и горизонтальной частью желудка, и желудок получает характерную улиткообразную форму; в третьем ряде случаев при обширных язвах с перигастритами, рубец может настолько изуродовать желудок, что получаются две сообщающиеся между собой узким отверстием или каналом полости, – двух полостной желудок или желудок в виде «песочных часов». Если небольшой, но плотный рубец располагается в области привратника, получается его сужение.

    Рубцовые процессы в результате заживших язв двенадцатиперстной кишки в значительной мере деформируют преимущественно ее верхнюю горизонтальную часть, где располагаются чаще всего язвы; эта часть двенадцатиперстной кишки теряет свою луковичную форму, получаются втяжения и выпячивания ее, дивертикулы, при этом кишка принимает до неузнаваемости причудливые формы.

    В отдельных случаях в рубцовый процесс втягиваются протоки желез – желчный или панкреатический – со всеми вытекающими отсюда последствиями в смысле затруднения оттока желчи и панкреатического сока и с последующими изменениями печени и поджелудочной железы.

    Наряду с язвенными процессами почти всегда можно обнаружить в желудке этих больных явления гастрита в различных его стадиях.

    На почве язвы желудка появляются иногда разращения ракового новообразования, и тогда говорят о раковом перерождении язвы желудка. В двенадцатиперстной кишке язвы ракового перерождения не дают.

    Симптомы

    Главным признаком язвенной болезни считаются схваткообразные боли в подреберье и средней части живота. Ощущения носят периодический характер, стихают в основном после принятия пищи.

    К другим симптомам относят:

    • изжогу;
    • запоры;
    • тошноту вплоть до рвоты кислым содержимым;
    • утомляемость;
    • раздражительность;
    • нарушение сна;
    • повышенную потливость.

    Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
    Симптомы язвы желудка

    Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды, часто наблюдаются ночные или голодные боли.

    Ощущения могут иррадиировать в область сердца, спины, правое и левое подреберье, плечи, лопатки в зависимости от локализации язвы.

    Болезнь проходит несколько стадий: обострение, затихающее обострение и период ремиссии.

    Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
    Как формируется язва желудка

    При легком течении, обострения наблюдаются не чаще 2 раз в год. При этом симптомы проходят в течение недели при адекватном лечении.

    При болезни средней тяжести обострение бывает 3-4 раза в год, при этом болезненные ощущения значительные, происходит потеря веса.

    При тяжелой степени болезни происходят постоянные рецидивы, которые сопровождаются значительным уменьшением массы тела и многочисленными осложнениями.

    Болезни больше подвержены мужчины возрастом от 20 до 40 лет. Часто язва возникает у подростков и молодых людей на фоне гастрита.

    Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
    Язва может развиться на фоне гастрита

    В старческом возрасте из-за гормональных изменений и нарушения кровообращения развиваются воспалительные процессы в желудке, которые со временем приводят к изъязвлению слизистой.

    Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки

    Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и их трактовка предусматривают следующее.

    Прежде всего, это болевые приступы, которые бывают разной интенсивности и часто связаны с приемом пищи.

    Немаловажно заметить, через сколько начинается дискомфорт после еды и каковы локализации боли. Это способно помочь в диагностике заболевания.

    Если боли возникают в первые 2 часа после приема пищи, то они называются ранними. Затем их интенсивность снижается или они полностью проходят.

    Поздними называются боли, которые появляются через промежуток времени более 2 часов.

    Голодными (или натощак) считаются боли, развивающиеся через 6-7 часов после еды, ночными — ощущающиеся во второй половине ночи.

    Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут варьироваться и проявляться в различных формах. Отдельно следует напомнить, что существует и безболевая форма язвенного поражения.

    Она характерна для пожилых людей, диабетиков или же при длительном приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты ). Кстати, именно из-за злоупотребления лекарствами и возникает язва желудка и 12-ти перстной кишки.

    Вследствие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки человек испытывает многообразные неприятные ощущения, включая боли. По характеру выделяют следующие их виды: острые схваткообразные, приступообразные, режущие, пронизывающие, ноющие, сверлящие, сжимающие, тупые, жгущие.

    Болевой приступ способен продолжаться от 1 до 2 часов. Интенсивность может быть различна, начиная от едва ощутимых признаков до сильно выраженных.

    Кроме того, наблюдается:

    1. Изжога — ощущение чего-то острого или горячего за грудиной, которое связано с повышением кислотности в желудке.
    2. Вздутие живота (метеоризм).
    3. Тошнота, иногда рвота съеденной пищей.
    4. Тяжесть в эпигастральной области после еды.
    5. Отрыжка с неприятным запахом.
    6. Нарушение аппетита.
    7. Похудание. Возможно из-за психологического барьера: человек не хочет есть, вспоминая о болевом приступе (ситофобия).
    8. Изменение стула: запоры.

    Еще одним косвенным симптомом является сезонность рецидивов.

    Наиболее часто язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки проявляется весной и осенью.

    Обострение язвенной болезни желудка усиливает вышеперечисленные симптомы.

    Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

    Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

    Язвенная болезнь характеризуется:

    • кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
    • тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
    • затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
    • снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
    • ухудшением общего самочувствия, слабостью.

    О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

    • темный оттенок стула (в случае, когда в результате внутреннего кровотечения в каловые массы попадает кровь);
    • рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу;
    • острая “кинжальная” боль.

    Тяжелым последствием патологии становится и образование злокачественной опухоли на месте рубцевания поражений. Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

    Предотвратить прогрессирование заболевания возможно только при своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу.

    Памятка пациенту

    Причины возникновения язвенной болезни:

    Нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами влияния на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. К защитным факторам относится слизь, которую вырабатывает слизистая желудка и кишки. К агрессивным факторам — соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

    Заражение бактерией хеликобактер пилори достигает в РФ до 88%. Однако число людей, инфицированных ей, гораздо больше числа заболевших язвой. По-видимому, большое значение имеет состояние иммунитета.

    Наследственная предрасположенность к заболеванию. Она выявляется у 30-40% больных язвой двенадцатиперстной кишки, но значительно реже встречается при язве желудка. Предрасположенность к язве д­венадцатиперстной кишки передаётся по мужской линии.

    Приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Тяжёлые стрессы.

    Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, чем и как лесчить
    Болят суставы — проверьте кишечник. Врач о симптомах болезней органов ЖКТ Подробнее

    Факторы, которые способствуют обострению болезни:

    • неправильное питание;
    • курение;
    • злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
    • работа в ночную смену (риск развития болезни повышается на 50%).

    Кстати

    Язвенная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний органов пищеварения, около 30-50% пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Важно

    Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют примерно 20% всех поражений. Причём сначала у больных возникает язвенный дефект кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая в дальнейшем доминирует.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector