Лимфома 3а цитологического типа

Как развивается злокачественный процесс в лимфатической системе

Частью иммунной системы нашего организма является лимфатическая, главная функция которой – защита от всевозможных инфекций и других заболеваний. Являет собой она сеть каналов, по которым движется особая жидкость – лимфа.

По ходу капилляров наблюдаются лимфатические узлы, в которых лимфа обогащается особыми клетками – лимфоцитами. Существует несколько их подвидов. В-лимфоциты отвечают за приобретенный иммунитет к инфекционным заболеваниям.

Контактируя с болезнетворным микроорганизмом, они устраняют его действие и сохраняют это в своей памяти. В-лимфоциты – очень важные агенты при образовании положительного эффекта от вакцинации.

Большую часть (80 %) лимфы составляют Т-лимфоциты. Они отвечают за уничтожение всевозможных вирусов, бактерий. NK-лимфоциты находятся в лимфе в небольшом количестве (до 10 %).

Опухолевый процесс начинает развиваться из клеток лимфатической системы (В-лимфоцитов). Болезнь диагностируется преимущественно у пожилых людей, у детей встречается в единичных случаях.

Фолликулярная лимфома получила свое название из-за того, что в первую очередь поражается фолликул волоса. Очень часто новообразования наблюдаются в области шеи, подмышек, паха.

Особенностью такой лимфомы является то, что пациенты обращаются за помощью очень поздно. Пораженные лимфоциты проникают во все внутренние органы, нарушая их работу.

Хотя фолликулярная лимфома iiia достаточно хорошо поддается терапии, поздние сроки диагностирования не дают возможности полностью избавиться от заболевания.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза обязательно проводится составление анамнеза заболевания, внешний осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов. Это позволяет выявить размеры опухолевого новообразования, степень его плотности и распространения.

Если клетки преимущественно мелкие – ставят 1 и 2 стадии. Крупноклеточная лимфома свидетельствует о более высокой степени злокачественности. 3-а стадия – это распространение процесса на 1 или 2 отдалённых лимфатических узла, 3-b стадия подразумевает более обширное поражение узлов лимфатической системы.

Комплексный гистологический анализ очень важен для назначения наиболее эффективной терапевтической тактики. Опухоли 2 цитологического типа (крупноклеточные) требуют более агрессивного лечения химиопрепаратами.

Другие диагностические процедуры, назначающиеся при подозрении на фолликулярную лимфому:

  •  ультразвуковое исследование брюшной полости;
  •  компьютерная томография, которая помогает выявить даже мельчайшие патологические изменения в лимфатических узлах и органах;
  •  магниторезонансная томография – ещё один метод визуализации для обнаружения первичных и метастатических опухолевых очагов;
  •  биопсия костного мозга;
  •  анализ крови на маркеры рака, биохимию, наличие агрессивных лимфоцитов и выявление гемолитической анемии.
    ультразвуковое исследование брюшной полости; компьютерная томография, которая помогает выявить даже мельчайшие патологические изменения в лимфатических узлах и органах; магниторезонансная томография – ещё один метод визуализации для обнаружения первичных и метастатических опухолевых очагов; биопсия костного мозга; анализ крови на маркеры рака, биохимию, наличие агрессивных лимфоцитов и выявление гемолитической анемии.

В этой статье можно прочесть про методы лечения лимфомы головного мозга.

Терапия фолликулярной лимфомы зависит от стадии злокачественного процесса и формы развития опухоли. В некоторых случаях немедленного лечения не назначается: применяется тактика выжидания для более эффективной терапии.

Прежде всего, специалист (онко-гематолог) проводит визуальный осмотр пациента. Обязательным является гистологическое исследование образца. Для этого проводится биопсия.

Частичку пораженного лимфоузла удаляют и исследуют под микроскопом. Стоит отметить три цитологических типа болезни, которые требуют разного лечения. Первый тип характеризуется наличием до пяти центробластов в поле зрения микроскопа, второй – до 15 единиц.

ПОДРОБНЕЕ:   Как расшифровать цитологический анализ

Второй цитологический тип требует ударной химиотерапии, так как является достаточно агрессивным. Фолликулярная лимфома 3а цитологического типа имеет наиболее неблагоприятные прогнозы.

В поле зрения микроскопа можно увидеть обширные новообразования. Дополнительно пациенту необходимо сдать кровь (онкомаркеры, общий анализ), пройти ультразвуковое обследование внутренних органов, КТ или МРТ.

Для того чтобы определить, поражена ли центральная нервная система, проводится забор спинного мозга для дальнейшего исследования на наличие раковых клеток.

Симптомы и лечение фолликулярной лимфомы

Наиболее опасной разновидностью фолликулярной лимфомы является бессимптомная опухоль, которая развивается до стадии распространения без выраженных признаков ухудшения самочувствия.

Нередко выявление лимфомы происходит на стадии проникновения злокачественного процесса в костный мозг. К счастью, бессимптомная (или «молчащая») лимфома встречается нечасто.

В большинстве случаев наблюдаются следующие проявления заболевания:

  •  увеличение лимфатических узлов – шейных, подмышечных, паховых и других (при этом узлы безболезненны, а изменения их размеров происходят волнообразно);
  •  ночная потливость;
  •  слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности без объяснимой причины;
  •  повышенная температура.

На общую симптоматику оказывает значительное влияние расположение опухоли.

У некоторых больных регистрируется значительное увеличение живота вследствие разрастания первичного новообразования. Встречаются случаи кишечной непроходимости и дисфункции мочеточников.

На поздних стадиях почти всегда присутствует поражение кроветворных органов – костного мозга и селезенки. В костном мозге фолликулярная лимфома отличается своеобразным типом роста – она растёт вдоль костных балок.

Фолликулярная лимфома является разновидностью онкологии. Это неходжкинская группа. По-другому её называют нодулярным заболеванием, встречается очень редко, имеет медленный характер протекания.

Обычно такая болезнь как фолликулярная наблюдается у людей в возрасте. Детей и молодых людей 30-летнего возраста, как правило, не встретить в клинике с проблемами заболевания данной разновидности.

В основном обращаются в клинику с теми симптомами люди в возрасте за 60, мужского пола, со слабым иммунитетом в связи с системными и наследственными болезнями.

Фолликулярная лимфома симптомы имеет довольно слабые, особенно начальные стадии. Прежде всего, можно отметить некоторое увеличение лимфатических узлов.

Однако они остаются безболезненными. Характерно, что небольшая припухлость периодически пропадает, затем появляется вновь. Этот факт должен особенно насторожить.

Увеличиваются узлы и внутри грудины. Внешне это может проявится кашлем, отдышкой. Возможен небольшой оттек лица. В ряде случаев страдает и селезенка.

Фолликулярная лимфома симптомы может иметь и довольно общие: снижения массы тела, общая усталость, ослабленность организма. Однако данные признаки – скорее исключение, нежели правило, их наблюдают только у одного пациента из десяти.

Более тяжелые стадии болезни характеризуются поражением нервной системы, в частности костного мозга. При этом отмечают головокружения, тошноту, возможна и потеря сознания.

Возможные причины заболевания

Прямые причины дисплазии (злокачественного перерождения) клеток в лимфатической системе неизвестны. В 80-х годах прошлого века было выяснено, что на развитие лимфом влияют определённые хромосомные аномалии, но позже стало известно, что одного присутствия хромосомных транслокаций недостаточно.

Клетки с аномальными хромосомами могут присутствовать и у здоровых людей в крови, селезенке, миндалинах и костном мозге. Учёные пришли к выводу, что необходимо влияние других факторов, чтобы запустить механизм патологической трансформации фолликулярной лимфоидной ткани.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая картина зоба что это

К таким факторам относятся:

  •  дополнительные генетические отклонения (моносомии и трисомии);
  •  контакты с канцерогенными веществами на химическом производстве;
  •  сельскохозяйственные работы с пестицидами;
  •  длительное лечение иммунодепрессантами (в частности для профилактики реакций отторжения при пересадке почек и других органов);
  •  воздействие ионизирующего излучения;
  •  вредные привычки (в первую очередь, курение);
  •  проживание в экологически неблагоприятной зоне (например, в городе с крупными промышленными объектами);
  •  наследственные и приобретенные поражения иммунной системы;
  •  аутоиммунные заболевания.

Точных причин, которые способствуют развитию онкозаболеваний, специалисты назвать не могут. Однако есть ряд факторов, что повышают возможность возникновения злокачественных образований.

Одна из них – мутации генов, хромосом. Работа в неблагоприятных условиях, постоянный контакт с вредными химическими веществами также может стать катализатором развития такого состояния, как фолликулярная лимфома.

Причины заболевания могут быть и такие: воздействие радиации, иммунодефицитное ослабление организма, аутоиммунные болезни. Некоторые специалисты выделяют и такие факторы, как курение, прием некоторых лекарственных препаратов, и даже ожирение.

Существует несколько типов лимфом. Первый – фолликулярный. Содержание фолликулов при этом составляет 75 %. Если из насчитывается в пределах 25-75 %, то это фолликулярно-диффузный подвид.

При диффузном типе отмечают менее 25 % фолликулов. Фолликулярная лимфома (iiia) протекает в несколько стадий. На начальном этапе поражается лишь одна область лимфатических узлов.

Вторая стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс двух и более участков (но по одну сторону диафрагмы). При третьей степени затрагиваются области с обеих сторон диафрагмы.

Наиболее тяжелая четвертая стадия. Изменения происходят и во внутренних органах и системах (костный мозг, печень и др.). Иногда к числовому обозначению стадии лимфомы добавляют буквы: А или В.

Это указывает, имеет ли фолликулярная лимфома признаки следующего рода: «В» — наблюдается изменение температуры тела (периодическое ее повышение), потеря веса, потливость в ночное время. Лимфома c приставкой «А» — данные симптомы отсутствуют.

Даная болезнь характеризуется медленным прогрессированием на ранних стадиях, период ремиссии может длиться и до 20 лет. Чаще всего рецидив фолликулярной лимфомы наблюдается при 3а цитологическом типе.

В этом случае может понадобиться трансплантация стволовых клеток. Донором может стать как брат (сестра), так и некровный родственник. Процедура проводится пациентам не старше 70 лет, которые довольно хорошо отвечают на химиотерапию и имеют удовлетворительное состояние здоровья.

После трансплантации улучшения наблюдаются примерно у половины больных. Выживаемость пациентов зависит от многих факторов. Прежде всего, имеет значение стадия заболевания, морфология изменений (прогноз фолликулярной лимфомы на четвертой стадии довольно неблагоприятный).

Следует отметить, что лучше справляются с болезнью молодые люди. Очень важно распознать лимфому вовремя, поэтому не стоит отказываться от профилактических осмотров у специалистов.

Что собой представляет фолликулярная лимфома?

Опухоль представляет собой зрелые В-лимфоциты, место их сбора фолликулярный центр лимфоузлов. В фолликулах скапливается лимфоидная ткань, где растут и развиваются лимфоциты, которые являются основными клетками. Они:

    растут; развиваются; вырабатывают антитела; поддерживают гуморальный иммунитет.

Вследствие этого очаги поражения могут распространяться по всему организму. Поэтому симптомы заболевания различные.

Стоит посмотреть видео про неходжикинскую лимфому.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка

генетических факторов; воздействия канцерогенов; пестицидов; иммунодепрессантов; ионизирующего излучения; вредных привычек; неблагоприятной зоны местожительства;

Признаки болезни

Самые опасные проявления такого заболевания, как фолликулярная лимфома, кроются в том, что симптомы на начальной стадии совершенно не проявляются. Человек долгое время ничего не ощущает.

Но, к счастью, такое «молчащее заболевание» очень редкое.

А зачастую симптомы проявляются в:

    безболезненном увеличении лимфоузлов (шеи, подмышек, области паха) ночном обильном потовыделении; слабости, быстрой усталости, снижением работоспособности; повышенной температуре

Общая симптоматика связана с местом, где расположилась опухоль.

Локализация фолликулярной лимфомы

При развитии в области селезенки, этот орган начинает увеличиваться. Этот процесс называется спленогамией. Если фолликулярная лимфома в миндалинах — тяжело станет глотать и увеличится глоточное лимфатическое кольцо.

Поздние стадии болезни проявляются в поражении кроветворных органов, заболевает селезенка и костный мозг. Причем, костный мозг она оккупирует вдоль костных балок.

Чтобы определиться с правильным диагнозом, при посещении клиники, составляется полный анамнез недуга. Проводят пальпацию, хотя опухоль при внешнем ручном осмотре выявляется не всегда.

Больного отправляют на биопсию, которая расскажет о развитии опухолевых клеток. При мелкой опухоли ставятся начальные степени поражения. Если клетки стали крупными, то злокачественность высокая.

Диагностирование фолликулярной лимфомы

Для применения эффективного терапевтического лечения нужны гистологические анализы, причем в комплексе. Для 2-го цитологического типа фолликулярной лимфомы применяется агрессивное лечение, в действие которого вступают химиопрепараты.

ультразвуковым препаратом, для того, чтобы посмотреть состояние брюшной полости; компьютерной томографией для выявления не только хорошо видимых, но и мелких патологических изменений;

магниторезонансной томографией (МРТ), чтобы выявить метастазы и очаги поражения биопсией костного мозга; кровь для анализов (маркеров рака, биохимии, наличия агрессоов-лимфацитов, анемии).

Проведение химиотерапии

Агрессивная химиотерапия (преимущественно и использованием нескольких препаратов) на ранних стадиях лимфомы способна значительно уменьшить вероятность рецидивов.

Продолжительное время такой метод считался основным в лечении онкозаболеваний. Химиотерапия направлена на уничтожение клеток опухоли во время их размножения.

Комбинированные препараты способны влиять на процесс деления на разных этапах, поэтому их применение более эффективно. Однако химиотерапия оказывает разрушающее воздействие и на другие органы (кожу, волосы и т. п.).

Страдает от данных препаратов и костный мозг. В период терапии человек становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, возможно появление множественных синяков, а также кровотечений.

Часто лечение препаратами вызывает усиленную выработку мочевой кислоты, что приводит к образованию камней в почках. Однако все побочные проявления исчезают спустя несколько недель после окончания курса.

Стоит отметить, что некоторые препараты химиотерапии могут привести к снижению количества сперматозоидов у мужчин, спровоцировать бесплодие у женщин.

Лечение моноклональными антителами

Фолликулярная лимфома лечится и такими новыми лекарствами, как моноклональные антитела. Они целенаправленно разрушают только клетки лимфомы. Особенно эффективна такая методика в сочетании с химиотерапией.

Моноклональные антитела несколько снижают токсичность химических препаратов. У пациентов наблюдается продолжительная ремиссия фолликулярной лимфомы. В некоторых случаях возможна аллергическая реакция, поэтому первое введение антител происходит довольно длительное время.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector