Лимфомы 2 цитологического типа

Причины возникновения лимфом

Что становится виновником развития фолликулярной лимфомы, до сих пор не ясно. Но сами по себе опухоли возникать не могут. Должны быть какие-то факторы, под влиянием которых патологический процесс запускается.

Врачи относят к ним следующие явления:

  • Нарушения клеток на генетическом уровне.
  • Негативное воздействие на организм вредных веществ.
  • Продолжительная терапия иммунодепрессантами.
  • Радиационное облучение.
  • Наличие вредных привычек.
  • Проживание в местности, отличающейся неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Аутоиммунные патологии.

Наличие данных факторов еще не говорит о том, что фолликулярная лимфома обязательно возникнет. Однако, риск развития заболевания значительно возрастет.

Как таковых причин развития фолликулярной лимфомы нет, но есть возможные провоцирующие факторы развития онкологии:

  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные аномалии, связанные с генетическим кодированием;
  • хромосомные аномалии;
  • нездоровый и асоциальный образ жизни (курение, алкоголизм, токсикомания, наркомания);
  • длительное воздействие канцерогенных и химических соединений на организм;
  • длительное употребление иммунодепрессантов;
  • операции по замене сустава на имплантат и любые другие оперативные вмешательства, связанные с трансплантологией;
  • вирусные инфекции, в том числе и вирус иммунодефицита человека;
  • болезни свертывающей системы крови, одними из них являются красная волчанка и трофические язвы (мкб 10).

Все вышеперечисленные причины ведут к снижению иммунитета, нарушая формирование В-лимфоцитов и их основную функцию. Несмотря на благоприятный прогноз при лечении ФЛ, из-за снижения сопротивляемости организма, болезнь характеризуется частыми рецидивами.

Лимфоидная ткань является компонентом иммунной системы, поэтому опухоли нарушают иммунитет и приводят к иммунодефициту, либо к аутоиммунизации. Люди с наличием врожденного и приобретенного иммунодефицита могут заболеть лимфомой. При вирусе Эпштейна-Барра риск развития лейкоза намного возрастает.

Лимфома относится к многоклональным новообразованиям, гены которых кодируют рецепторы к антигенам в результате своей реорганизации за счет дифференцировки Т – и В – лимфоцитов.

Этиология заболевания

ФЛ образованы В-лимфоцитарными клетками фолликула узла. Подобным фолликулярным строением обеспечивается выработка специфических лимфоцитарных клеток, которые участвуют в функционировании иммунной системы.

Такие фолликулы имеются и в следующих органах: селезенка, слизистые пищеварительного тракта, гортань и др. Именно поэтому первичная лимфома фолликулярного типа может образоваться в любом из вышеуказанных областей организма.

Сказать точно, что является причиной мутации и роста раковых клеток, на сегодняшний день невозможно. Многочисленные отзывы на медицинских форумах подтверждают, что фолликулярная лимфома может образоваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

    проведение оперативного вмешательства в прошлом, которое заключалось в трансплантации органов; замена определенного сустава имплантатом; лечение иммунодепрессантами на протяжении длительного времени; одним из источников атипичного деления клеток считаются генетические отклонения, например, врожденные хромосомные аномалии; протекание в организме любого аутоиммунного заболевания; занятие профессиональной деятельностью, которая заключается в использовании пестицидов; злоупотребление вредными привычками: курением, распитием алкогольных напитков, приемом наркотиков; ионизирующее облучение организма; воздействие на организм токсичных химических соединений или канцерогенных веществ; проживание в условиях экологической катастрофы, например, в местах с загрязненным воздухом вследствие работы промышленных предприятий или химических комбинатов;

Почти треть всех лимфом фолликулярного типа развиваются по причине приобретенного или врожденного поражения организма, прямо затрагивающего иммунитет человека.

Лимфомы неходжкинские — классификация

В зависимости от цитологического типа выделяют 3 стадии фолликулярной лимфомы:

  1. I ТИП. Для данного типа ФЛ характерно содержание центробластов не более 5 в поле зрения (выражается процентным содержанием, так как подсчет ведется на 100 клеток). Клеточный состав представлен маленькими клетками. Новообразование I цитологического типа хорошо поддается терапии и имеет благоприятный итог лечения.
  2. II ТИП. При цитологическом II типе, опухолевых клеточных популяций содержится до 50 %. В мазке, под увеличением микроскопа в 400 раз, насчитывается от 6 до 10 бластных клеток с признаками цитоморфологии центробластов и центроцитов. Состав клеток имеет смешанный вид – присутствуют как маленькие, так и большие клетки (диффузный характер роста). С помощью «ударной» дозы химиотерапии лечат опухоль II цитологического типа. К сожаленью возникают частые рецидивы, что вызывает потребность проводить повторные химиопроцедуры.
  3. III ТИП. Центробластов насчитывается от 16 и выше. Клеточный состав представлен большими клетками. Данный цитологический тип лимфомы имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость стремится к нулю.

При клинико-диагностических мероприятиях для дифференцировки типовой принадлежности фолликулярной лимфомы, характерным цитологическим признаком является присутствие фолликулоподобных опухолевых структур – это дендритические клетки фолликул.

Виды фолликулярной лимфомы:

  1. Диффузный. Фолликулярные клетки, образующие опухоль, содержатся в объеме от 25 %.
  2. Фолликулярно-диффузная. Объем, новообразованных клеток равен 25-75 %.
  3. Полностью фолликулярный – объем образованных опухолевых клеток равен более 75 % (преобладают В-крупноклеточные образования).
КЛАССИФИКАЦИЯ Аномалии хромосомов Происхождение %
REAL Рабочая Кильская  Раппапорта
НОВООБРАЗОВАНИЯ С НИЗКОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ
Хронический Лимфолейкоз, лимфома из малых лимфоцитов, пролимфрцитарный лейкоз  А: Лимфома из малых лимфоцитов Хронический лимфоцитарный лейкоз, Пролимфоцитарный лейкоз Диффузная высокодифференцированная лимфоцитарная лимфома В Трисомия по 12-й хромосом 1-11;14; t-14; 19; t-9; 14
Хронический Т-клеточный лейкоз, Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз А: Лимфома из малых лимфоцитов. Е: Диффузная лимфома из мелких клеток с расщепленными ядрами Хронический лимфоцитарный лейкоз, Пролимфоцитарный лейкоз Диффузная высокодифференцированная лимфоцитарная лимфома Диффузная низкодифференцированная лимфоцитарная лимфома Т
Лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов А: Лимфома из малых лимфоцитов. Е: Дифузная лимфома из мелких клеток с расщепленными ядрами Хронический лимфоцитарный лейкоз, Пролимфоцитарный лейкоз Диффузная высокодифференцированная  лимфоцитарная лимфома. Диффузная низкодифференцированная лимфоцитарная лимфома  Т
Лейкоз волосатоклеточный Лейкоз волосатоклеточный В
Лимфома из клеток центра фолликула (I степень) В:фолликулярная лимфома из мелких клеток с расщепленными ядрами Центробластно-центроцитарная лимфома Диффузная низкодифференцированная лимфоцитарная лимфома В t (14;18); делеция в 6-й хромосоме
Лимфома из клеток центра фолликула (II степени) С: Фолликулярная лимфома смешанная, из мелких клеток с расщепленными ядрами и крупных клеток Центробластно-центроцитарная лимфома Нодулярная низкодифференцированная лимфоцитарная лимфома В t (14;18); делеция во 2-й хромосоме; трисомия по 8-й хромосому
Лимфомы из клеток маргинальной зоны (лимфоузлов и селезенки/МАЦГ-лимфома) Моноцитоидная лимфома, иммуноцитома (лимфоузлов и селезенки или экстранодальная) Нодулярная смешано-клеточная лимфома (лимфоцитарно -гистиоцитарная) В
Грибовидный микоз Лимфома из мелких клеток с церебриформными ядрами (грибовидный микоз) Т
НОВООБРАЗОВАНИЯ С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ 
Лимфома из клеток центра фолликула D: Фолликулярная лимфома крупноклеточная Центробластная  лимфома фолликулярная  Нодулярная гистиоцитарная лимфома t (14;18); трисомия по 7-й хромосоме
Лимфома из клеток мантийной зоны Е: Диффузная  лимфома из мелких клеток с расщепленными ядрами Центроцитарная лимфома Диффузная низкодифференцированная лимфоцитарная лимфома t (11; 14)
Диффузная В — крупноклеточная лимфома F: Диффузная мелкоклеточная и крупноклеточная лимфома Центробластная  лимфома Диффузная смешанноклеточная лимфома (лимфоцитарно-гистиоцитарная). Диффузная гистиоцитарная лимфома В t (14; 18) / IGH — BCL2. t (3; 22) / B CL6. t (3; 14). t (2; 3); трисомии по 4, 7 и 21-й хромосомам; делеции в 6, 8 и 13-й хромосомах
Первичная крупноклеточная лимфома средостения (тимическая) G: Диффузная лимфома из крупных клеток Центробластная  лимфома средостения со склерозом Диффузная гистиоцитарная лимфома В
Периферическая Т — клеточная лимфома F: Диффузная лимфома смешанная, из мелких и крупных клетокю G: Диффузная лимфома из крупных клеток. H: Лимфома из крупных клеток, иммунобластаня  Лимфоэпителиоидная лимфома, полиморфная (из мелких средних или крупных клеток) Диффузная смешанноклеточная  лимфома (лимфоцитарно-гистиоцитарная). Диффузная гистиоцитарная лимфома Т t (14; 14) (q11; q32) / TRA — TCL1A. inv (14) (q11; q13). t (8; 14 ) (q24; q1). tq24; q (t (14; 14) (q11; q32)/  TRA-TCL1A. inv (14) (q11;q32). t (8;14) (q24;q11). t (10;14) 
Т — клеточная ангиоиммунобластная лимфома Ангиоиммунобластная лимфома Т
Т — клеточный лейкоз лимфома взрослых Полиморфная лимфома (из мелких, средних или крупных клеток, несущих геном Т — лимфотропного вируса человека типа 1) Т
Ангиоцентрическая лимфома Диффузная гистиоцитарная лимфома Т
Первичная Т — клеточная лимфома тонкой кишки Полиморфная лимфома (из мелких, средних или крупных клеток) Т
Анапластическая крупноклеточная лимфома Н: Лимфома из крупных клеток, иммунобластная  Крупноклеточная анапластическая лимфома (Кi1 ) Т (70) 0 (30) t (2;5)
В и Т — лимфобластные лимфомы  I : Лимфобластная лимфома I : Лимфобластная лимфома Диффузная лимфобластная лимфома Т (90) В (10)
Острые В — и Т — лимфобластные лейкозы  В (80) Т( 20) При — В-клеточные: t (9; 22), t (4;II), t (I; 19). Т — клеточные: 14qII или 7q34. В — клеточные: t (8;14), t (2;8), I (8; 22)
Лимфома Беркитта J: Лимфома из мелких клеток с нерасщепленными ядрами типа Беркитта Лимфома Беркитта Диффузная недифференцированная лимфома В (95) Т (5) t (8;14), t (2;8), t (8;22)

0 — 0 — клеточный иммунофенотип; В — В — лимфоциты; Т — Т — лимфоциты.

ПОДРОБНЕЕ:   Гипотеза и ее цитологическое обоснование

Согласно классификации ВОЗ, 2008 г, лимфогранулематоз бывает следующих морфологических вариантов:

  • лимфомой Ходжкина с модулярным типом лимфоидного преобладания;
  • классической лимфомой Ходжкина: классической лимфомой Ходжкина и лимфоидным преобладанием;
  • классической лимфомой Ходжкина и нодулярным склерозом;
  • классической лимфомой Ходжкина и смешано-клеточной;
  • классической лимфомой Ходжкина и лимфоидным истощением.

Когда лимфома Ходжкина поражает не только ЛУ, но и другие органы, создается новая опухоль в результате постоянного деления клеток. Этот самый распространенный рак поражает ЛУ шеи.

Но онкоклетки попадают и в грудную полость, брюшную, подмышечную и в пах. Рак лимфоузлов Ходжкина хорошо воспринимает лечение, поэтому его разновидности: нодулярная лимфома и нодулярный склероз имеют высокий прогноз излечивания.

Новая ВОЗ классификация лимфоидных образований – это адаптированная и апробированная R.E.A.L. – классификация (1994 г), где основой являются определенные нозологические формы.

Новая классификация дает возможность распознать опухоли из В-клеток, Т/ЕК — клеток и выделять определенные новообразования, возникающие из клеток-предшественников и зрелых клеток (диссеминированные формы: лейкозы, опухоли ЛУ и экстранодальные).

В соответствии с классификацией ВОЗ в пределах лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) выделяют 4 классических подтипа и вариант с лимфоидным преобладанием.

I. В — клеточные опухоли:

  • IA. Опухоли из предшественников В-клеток:
  1. I.В-лимфобластный лейкоз (лимфома из предшественников В-клеток).
  • I Б. Опухоли из периферических В-клеток:
  1. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз (пролиферативный лейкоз), лимфома из мелких лимфоцитов.
  2.  В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз.
  3. Иммуноцитома (лимфоцитарная лимфома).
  4. Лимфома из клеток мантийной зоны.
  5. .Лимфома из центра фолликула, фолликулярная.
  6. Лимфома из В-клеток маргинальной зоны фолликула.
  7. Лимфома селезенки из клеток маргинальной зоны фолликулов.
  8.  Лимфома из клеток маргинальной зоны лимфоидных фолликулов слизистых оболочек (мукозоассоциированная, МЛКГома).
  9. Волосато-клеточный лейкоз.
  10. Плазмоцитома (миелома).
  11. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.
  12. Лимфома Беркитта.

II. Опухоли из Т-клеток и естественных киллеров (ЕК)

  • II.A. Опухоль из предшественников Т-клеток
  1. Т-лимфобластный лейкоз (лимфома)
  • II.Б. Опухоли из периферических Т-клеток:
  1. Т-клеточный хронический лимфолейкоз (Т-пролимфоцитарный лейкоз).
  2. Лейкоз из больших зернистых (гранулярных) лимфоцитов (БГЛ).
  3. ЕК-клеточный лейкоз.
  4. Т-клеточная лимфома [лейкоз взрослых (HTLV1 )].
  5. Экстранодальная ЕК/Т-клеточная лимфома.
  6. Т-клеточная лимфома тонкого кишечника.
  7. Гепатоселезеночная гамма-сигма (у8 ) Т-клеточная лимфома.
  8. Подкожная панникулито-подобная Т-клеточная лимфома.
  9. Грибовидный (фунгоидный) микоз (синдром Сезари).
  10. Анаплазированнная крупноклеточная лимфома, кожный тип.
  11. Периферические Т-клеточные лимфомы, неуточненные.
  12. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома.
  13. Анаплазированнная крупноклеточная лимфома, первично распространенный тип.

III. Болезнь Ходжкина

  1. Лимфоидное преобладание (преобладание лимфоидной ткани).
  2. Нодулярный склероз.
  3. Смешанно-клеточный вариант.
  4. Лимфоидное истощение (истощение лимфоидной ткани).

Острый лимфобластный лейкоз/лимфома из клеток — предшественников В- и Т- лимфоцитов – это опухоли из незрелых лимфоцитов с быстрым развитием и прогрессированием.

  •  Острый лимфобластный лейкоз из В-клеток-предшественников (цитогенетические подгруппы):
  1. t (9;22)(q34;q11); BCR/ABL;
  2. t (v;11q23) реарранжировка MLL;
  3. t (1;19)(q23;p13); E2A/PBX1;
  4. t (12;21)(p12;q22); ETV/CBF-a.
  • Острый лимфобластный лейкоз Т-клеток-предшественников.
  • Лейкоз из клеток Беркитта.
ТИП КЛЕТОК МАРКЕРЫ
Т — клеткт CD2, CD3, CD4, CD7, CD8
В — клетки CD10, CD19, CD20, поверхностный Ig (SIg)
Естественные киллеры (ЕК) CD16, CD56
Незрелые Т- и В — клетки (лимфобласты) фермент ДНК-полимеразная терминальная дезокситрансфераза (ТдТ)
Миелоидные клетки CD13, CD14, CD15, CD64
Плюрипотентная стволовая клетка — ранний предшественник лимфоидных и миелоидных клеток CD34
ПРИЗНАКИ ОЛЛ ОМЛ
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ
к3 Размеры лейкозных клеток От малых до умеренных От умеренных до крупных
Ядрышки в ядрах опухолевых клеток Имеются 1-2 ядрышка Часто имеют более 2 ядрышек
Ядро Округлое Округлое, иногда сегментированное
Цмтоплазма Скудная или умеренная однородная Умеренная или обильная, зернистая, азурофильные гранулы, палочки Ауэра
ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ
Реакция с пероксидазой и суданом черным В Отрицательная  Положительная
Реакция с кислой фосфатазой Положительная  Обычно отрицательная
Окраска на терминальную дезокстрансферазу Положительная Иногда положительная
РЕАКЦИИ, ВЫЯВЛЯЮЩИЕ МАРКЕРЫ КЛАСТЕРОВ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ (CD) НА ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТКАХ
CD 19 (маркер В-клеток) Положительная Отрицательная 
CD7 (рецептор IgM, маркер Т-клеток) Положительная Отрицательная 
CD13, CD14 CD15, CD64, CD 33 Отрицательная  Положительная
ТИПЫ (L) ЛЕЙКОЗОВ, ЦИТОЛОГИЯ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК
ИММУНОФЕНОТИП И МЕМБРАННЫЕ МАРКЕРЫ
ПРИМЕРНАЯ ЧАСТОТА, % 
ДЕТИ ВЗРОСЛЫЕ
L1: клетки мелкие Очень ранние 35
мономорфные, ядрышки предшественники
почти не видны В — клеток CD 19,
хроматин однородный, ТДТ
расщепленные
и зазубренные ядра
L 2: клетки крупные, Ранние 75 50
разного размера, ядра предшественники
неправильной формы В — лимфоцитов:
расщепленные, хроматин CD 19,CD 10, ТдТ 10 10
неоднородный, 1-2 Ранние
ядрышка предшественники
Т — лимфоцитов:
CD 2,CD 7, ТдТ
L 3: крупные Предшественники Менее 1 2
и относительно В — лимфоцитов
мономорфные с аналогами  сходные со зрелыми
сходные с аналогами клетками: СD19,
при L 2, цитоплазма поверхностный
базофильная Ig (Sig)? ТдТ
вакуолизированная

Что такое лимфома фолликулярного типа 3 степени, и каково ее лечение

Лимфома 1 стадии – опухоль обнаружена:

  • в одном лимфатическом узле одного органа;
  • лимфатическом глоточном кольце;
  • вилочковой железе;
  • селезенке.
ПОДРОБНЕЕ:   Биопсия кишечника что показывает

Стадию подразделяют на стадии: I и IE.

Вторая стадия лимфомы разделена на стадии II и IIE:

  1. Стадия II: Онкоклетки обнаружены в двух ЛУ и более с любой, но одной стороны диафрагмы (тонкой мышцы между легкими, она способствует дыханию и отделяет грудную клетку от брюшины).
  2. Стадия IIE: Клетки рака обнаруживают в одной или более группах ЛУ под или над диафрагмой, а также вне ЛУ в ближайшем органе или мышцах тела. На 2 стадии прогноз будет благоприятным при отсутствии факторов риска:
  • опухоль в грудине достигла 10 см;
  • опухоль в ЛУ и в органе;
  • эритроциты в крови оседают с большой скоростью;
  • поражены онкоклетками 3 ЛУ и более;
  • наличие симптомов: жара, ночных приливов, потери веса.

Лимфома 3 стадии – разделена на три стадии: III, IIIE, IIIS и IIIE, S. Поражены ЛУ по обе стороны диафрагмы, поражен орган или/и селезенка.

  1. Стадия III: Опухоль распространилась на группы лимфатических узлов под и над диафрагмой, дислоцируется вверху брюшной полости.
  2. Стадия IIIE: Рак распространился на группы лимфатических узлов под и над диафрагмой. Кроме того, патологические клетки обнаруживаются вне лимфатических узлов в ближайшем органе или участке тела, в ЛУ, расположенных вдоль аорты в тазу.
  3. Стадия IIIS: Клетки рака обнаружены в группах ЛУ под и над диафрагмой и в селезенке.
  4. Стадия IIIE, S: Патологические клетки обнаружены в группах лимфатических узлов под и над диафрагмой, вне лимфатических узлов в ближайшем органе или участке тела и в селезенке.

На 3 стадии прогноз благоприятный при отсутствии факторов риска:

  • мужской пол;
  • возраст старше 45 лет;
  • снижен уровень альбумина или гемоглобина в крови;
  • повышен уровень лейкоцитов в крови (15000 или выше);
  • снижен уровень лимфоцитов (ниже 600 или меньше 8% от числа лейкоцитов).

Перспектива на выздоровление при адекватном лечении отмечена у 10-15%, продолжительность жизни 5 и более лет — у 80-85% пациентов.

Лимфома 4 стадии характерна следующими признаками:

  • онкоопухоль распространена за пределами лимфатических узлов и поразила один или несколько органов; злокачественные клетки находятся в лимфоузлах вблизи этих органов;
  • патология обнаружена вне лимфатических узлов в одном органе и распространяется за пределы этого органа;
  • клетки рака обнаружены в отдаленных органах: цереброспинальной жидкости, легком, костном мозге, печени.

На 4 стадии пятилетняя выживаемость отмечена у 60% пациентов.

Симптоматика лимфомы

Фолликулярная лимфома согласно статистике, встречается у мужчин и женщин старше 55 лет. В молодом возрасте и независимо от пола фолликулярный рак ЛУ не встречается.

Клинические проявления напрямую зависят от стадии опухоли. Первые две степени не сопровождаются яркими, отличающимися симптомами фолликулярной лимфомы.

  • повышенной температурой;
  • быстрой утомляемостью, от незначительных нагрузок;
  • увеличением селезенки;
  • усилением потоотделения в состоянии спокойствия и в период ночного сна;
  • увеличением паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов (из-за воспаления шейных лимфоузлов пораженные миндалины препятствуют правильному глотательному процессу);
  • увеличивается живот и появляется полноценный лейкоз.
    диффузная (фолликулярные клетки, ее образующие, имеются в объеме менее 25%); фолликулярно-диффузная (фолликулярных клеток в ее составе – 25-75%); полностью фолликулярная (образована 75% фолликулярных клеток).

Первый вид новообразований считается самым агрессивным, даже несмотря на возможность полного излечения с помощью лекарственных препаратов. Иные 2 вида опухолей практически не поддаются терапии.

Если на начальном этапе своего развития фолликулярная лимфома не сопровождается какими-либо явными проявлениями, общее самочувствие больного не ухудшается, он ведет привычный образ жизни, то 3 стадия протекает с выраженными проявлениями. Так, симптомы фолликулярной лимфомы 3 степени заключаются в следующем:

    увеличены узлы (шейные, подмышечные, паховые и др.); при этом они сильно болят, особенно при пальпации; усиливается ночное потоотделение; человек быстро устает, даже при выполнении легкой физической работы; повышается общая температура; при развитии фолликулярной лимфомы в селезенке, диагностируют спленомегалию, то есть увеличение размера органа; если поражены миндалины, это усугубляет процесс глотания за счет увеличения глоточного лимфатического кольца.

На 3 и 4 стадиях развития новообразования в патологический процесс вовлекаются кроветворные органы: костный мозг и селезенка. Также на четвертой стадии возникают симптомы поражения ЦНС.

Методы диагностики

Фолликулярная лимфома имеет скрытое течение болезни, и поэтому может находится в латентном состоянии, не проявляясь клинически около 10 лет. Поэтому так важно регулярно проходить осмотры в онкологическом диспансере лицам старше 57 лет.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитограмма клеточного зоба - Про щитовидку

Проводимые методы диагностики назначаются для опровержения или подтверждения лимфомы. Кроме опроса пациента, изучения анамнеза больного и пальпации воспаленных лимфатических узлов, применимы следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на общий и биохимический вид исследования.
  2. Рентгенография лимфоузлов.
  3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости и ее пространства.
  4. МРТ и КТ.
  5. Изучение под микроскопом биоптата, полученного хирургическим путем, либо с помощью иссечения болезненного лимфоузла.
  6. Иммунохимические лабораторные реакции. С помощью применяемых методик, совершенно точно устанавливается клеточная принадлежность лимфомы.

Опухоль первого типа имеет наиболее благоприятный прогноз, так как хорошо поддается терапии. Опухоль второго типа лечат методом ударной химиотерапии. Опухоль третьего типа почти не поддается лечению.

Фолликулярная лимфома, имеющая 3 цитологический тип, имеет самый неблагоприятный прогноз и, в большинстве случаев, сопровождается скорым летальным исходом.

Дополнительными диагностическими мероприятиями считаются лабораторные исследования, а именно, общий анализ крови и ее анализ на онкомаркеры. Для выявления первичного или вторичного патологического процесса, протекающего в ЦНС, проводят биопсию спинного мозга.

Лечение фолликулярного новообразования определяют с учетом того, на какой стадии оно протекает. На начальном этапе развития опухоли назначают проведение химио — и лучевой терапии в комплексе, что позволит не только избавиться от раковых клеток, но и снизить риск возникновения побочной симптоматики за счет воздействия на здоровые ткани.

Лечение новообразований, протекающих на 3-4 стадиях, проводят посредством использования только химиотерапии и лишь в случае отсутствия абсолютных противопоказаний.

Достаточно эффективное лечение лимфом – использование моноклональных антител, которые способствуют снижению токсичности химиотерапевтических препаратов.

В комбинации такие лекарственные средства помогут удлинить ремиссию и выживаемость больного. Если опухоль фолликулярного типа разрастается у пожилого человека, в качестве самостоятельного метода терапии могут назначить лечение гормонами.

Сколько живут с фолликулярной лимфомой, сказать точно нельзя, ведь это зависит от количества воздействующих факторов:

    выживаемость на протяжении 5, а может и более лет при воздействии одного неблагоприятного фактора; выживаемость на протяжении 3-5 лет при воздействии двух патогенных факторов; выживаемость на протяжении 3 лет и менее при воздействии трех и более неблагоприятных факторов.

Высокая выживаемость наблюдается только у тех больных, лечение опухоли у которых было начато на первой стадии. Статистика называет многих людей, которые жили на протяжении более 10 лет при выявлении заболевания на начальном этапе развития.

При прогнозировании учитывают и степень распространенности метастаз. Так как заболевание 3 степени сопровождается обширным поражением, надеяться на благоприятный прогноз не стоит.

Для постановки правильного диагноза обязательно проводится составление анамнеза заболевания, внешний осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов. Это позволяет выявить размеры опухолевого новообразования, степень его плотности и распространения.

Обязательно проводится биопсия пораженной ткани, после чего биоптат исследуется в лаборатории под микроскопом. Цитологический и гистологический анализы опухоли позволяют выявить стадию развития опухоли.

Если клетки преимущественно мелкие – ставят 1 и 2 стадии. Крупноклеточная лимфома свидетельствует о более высокой степени злокачественности. 3-а стадия – это распространение процесса на 1 или 2 отдалённых лимфатических узла, 3-b стадия подразумевает более обширное поражение узлов лимфатической системы.

Комплексный гистологический анализ очень важен для назначения наиболее эффективной терапевтической тактики. Опухоли 2 цитологического типа (крупноклеточные) требуют более агрессивного лечения химиопрепаратами.

Другие диагностические процедуры, назначающиеся при подозрении на фолликулярную лимфому:

    ультразвуковое исследование брюшной полости; компьютерная томография, которая помогает выявить даже мельчайшие патологические изменения в лимфатических узлах и органах; магниторезонансная томография – ещё один метод визуализации для обнаружения первичных и метастатических опухолевых очагов; биопсия костного мозга; анализ крови на маркеры рака, биохимию, наличие агрессивных лимфоцитов и выявление гемолитической анемии.

В этой статье можно прочесть про методы лечения лимфомы головного мозга.

Терапия фолликулярной лимфомы зависит от стадии злокачественного процесса и формы развития опухоли. В некоторых случаях немедленного лечения не назначается: применяется тактика выжидания для более эффективной терапии.

Диагностика и терапия

При диагностике 1 или 2 степени ФЛ проводится щадящая терапия, без применения радикальных мер. Лишь в том случае если процесс агрессивный и стремительный назначается химиотерапия.

Летального исхода при 1 и 2 степени не наблюдается. В других, более поздних стадиях, онкологи применяют лазерную и полихимическую терапию, лекарственные средства для поднятия иммунного баланса организма. Обнаружение онкологии на четвертой стадии не подлежит лечению.

В случае появления метастаз в костном мозге единственной правильной тактикой служит трансплантация костномозговой ткани. Экспериментальным лечением является пересадка собственных стволовых клеток пациенту.

Прогнозирование

Прогноз при фолликулярной лимфоме зависит от стадии развития патологии. Если выявлена 1 или 2 степень заболевания, то исход благоприятный. При обнаружении 3 стадии прогноз менее положительный, так как полностью выздоравливает только половина больных.

При развитии опухоли 4 степени, когда метастазы распространились на дальние участки организма, исход неблагоприятный. В этом случае терапия не спасет от смерти, но сможет немного продлить жизнь.

Прогнозирование в лечении раковых заболеваний зависит в первую очередь от стадии обнаружения опухолевого процесса. Отзывы врачей гласят о том, что при онкологических процессах в фолликулах лимфоузлов 9 из 10 пациентов полностью излечиваются если:

  • После диагностических мероприятий установлена 1 стадия ФЛ.
  • Подтвержден 2 вид заболевания с нодулярной скоростью прогрессирования новообразования.

3 степень фолликулярной лимфомы имеет неблагоприятный прогноз. На данном этапе проводимая терапия не приносит пользы. Из-за ослабленного иммунитета присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония), что ведет в 90 % случаев к смерти.

Некоторые факторы, увеличивающие риск развития недуга, и их своевременная диагностика, может поспособствовать предотвращению тяжелых последствий лимфомы:

  • Анемия, гемоглобин менее 120 г/л;
  • Повышенная норма ЛДГ в биохимии крови (лактатдегидрогеназа);
  • Возраст более 60 лет;
  • Поражение раковыми клетками более 4 групп лимфатических узлов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector