Липидограмма. Расшифровка, нормы у мужчин и женщин. Отклонения в липидограмме.

Что показывает анализ

Липидный профиль исследуется для обнаружения патологических процессов со стороны обмена веществ, по результатам анализа можно найти следующие отклонения от нормы:

  • Атеросклероз. Классический диагноз в рамках выявления жиров. Практически всегда высокий холестерин и прочие соединения подобного плана указывают на развитие этого состояния. Даже если ранее диагноз не подтверждался. Во всяком случае, необходимо повторно обследовать пациента.

Суть изменения заключается в отложении холестерина и прочих веществ на стенках артерий.

Эти бляшки препятствуют току крови, не позволяют нормально питать ткани и обеспечивать их кислородом, а по мере прогрессирования патологического процесса трофика снижается до критического уровня, что может быть смертельно опасно.

  • Нарушения работы сердца. Среди них, ишемическая болезнь, перенесенный в недавнем прошлом инфаркт или предвестники такового , стенокардия , и масса прочих вариантов. Необходимость в оценке концентрации липидов диктуется высокой вероятностью провокации этих состояний нарушением обмена веществ.
  • Инсульт в анамнезе. Зачастую ишемическое поражение обуславливается атеросклерозом. Закупорка артерии приводит к проблемам с питанием, а затем к полной невозможности трофики на локальном участке.

  • Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и прочие проблемы. Сюда же условно можно отнести лишний вес. Избыточная масса тела почти всегда сопряжена с высокой концентрацией липидов.

  • Расстройства работы пищеварительного тракта.

Разумеется, скачки и плавные изменения уровня жирных соединений не могут однозначно указывать на то или иное заболевание, названное выше. Признак слишком общий и неспецифичный. Однако, оценка уровня может стать отправной точкой для выявления расстройства.

Применяются и другие методы диагностики для более четкой оценки состояния, вопрос остается на усмотрение специалиста.

Что такое липиды?

Липиды

– это различные по химическому строению вещества, в народе часто называемые просто жирами. Они склонны формировать различные соединения с белками (

в виде липопротеинов

) и углеводами. Липиды, они же жиры, хорошо растворяются в других жировых растворителях (

эфирах

), в водной основе они растворяются плохо.

Неправильно предполагать, что жиры и жирные кислоты представляют угрозу для человека. Липиды и их соединения (эфиры, липопротеины) жизненно важны для организма. Наряду с другими структурными элементами (белками и углеводами) они осуществляют ряд структурных и регуляторных функций.

Основная – это структурная, поскольку жиры являются незаменимыми компонентами клеточных мембран. Также липиды идут на синтез различных биологически активных веществ – гормонов, витаминов, желчных кислот, простагландинов (нейромедиатор, участвующий в процессах воспаления).

К основным функциям липидов относятся:

  • Структурная. Жиры (а именно холестерин) являются составной частью клеточных мембран. Наибольшая концентрация холестерина содержится в нервных клетках, то есть в нейронах. Так, холестерин является базовым элементом нервных окончаний (миелиновой оболочки). Дефицит холестерина и других жиров в нервной ткани приводит к различным неврологическим заболеваниям, поскольку нейроны не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
  • Регуляторная. Жиры и жировые комплексы входят в состав стероидных гормонов и большинства витаминов. Также они принимают активное участие в передаче нервного импульса.
  • Транспортная. Жиры в комплексе с белками формируют соединения под названием липопротеины, которые, в свою очередь, выполняют транспорт различных веществ по всему организму.
  • Защитная. Практически каждый орган в организме (в большей части почки) окружен жировой тканью. Формируя своеобразную жировую подушку, жиры предохраняют внутренние органы от внешних негативных воздействий.
  • Поддерживающая. Жировая ткань формирует поддержку тех органов, которые окружает, а также нервных и сосудистых сплетений.
  • Энергетическая. Жиры являются источником энергии в организме. По количеству образуемой энергии жиры превосходят углеводы в два, а белки – в три раза.
  • Терморегуляторная. Жиры организма также формируют подкожную жировую клетчатку, которая предотвращает организм от переохлаждения.
  • Трофическая. Липиды принимают участие во всасывании и усваивании витаминов и других активных веществ.
  • Репродуктивная. Жиры играют одну из основных ролей в репродуктивной функции человека. Так, они принимают участие в синтезе половых гормонов, во всасывании витаминов и минералов, в регуляции гормонального фона.
  • Эстетическая. Липиды принимают активное участие в обеспечивании эластичности кожных покровов, защищая, таким образом, кожу от избыточной потери влаги.

На скорость жирового обмена влияет множество факторов. В первую очередь, это сезонность, а также биологические ритмы, возраст, пол, наличие сопутствующей патологии. Так, наибольшим изменениям жировая масса подвержена во время тренировок в летнее время. У женщин максимальная скорость жирового обмена отмечается в возрасте до 35 лет. Кроме того, для каждого организма (

вне зависимости от пола

) характерны ритмичные колебания обмена веществ. Это могут быть суточные, недельные, месячные, сезонные ритмы. Наличие хронических патологий снижает скорость жирового обмена.

Человеческий организм наиболее адаптирован к сезонным ритмам. В районах с холодным климатом организм использует жировой запас для более экономного расхода энергии в холодное зимнее время. У некоторых народностей накопление жиров в зимнее время стало важным защитным приспособлением.

Нарушение жирового обмена лежит в основе многих патологий. В свою очередь, эти нарушения могут иметь различную природу.

К основным причинам нарушения липидного обмена относятся:
  • Алиментарный (пищевой) дефицит. При этом изначально наблюдается недостаток липидов, поступающий с пищей. Алиментарный дефицит липидов может быть как по рациональным соображениям (голодание, пост), так и вследствие недостатка необходимых жиров в конкретном регионе.
  • Патологии поджелудочной железы и печени. Именно эти два органа принимают активное участие в усваивании жиров. При их поражении наблюдается недостаточное всасывание липидов, несмотря на то, что с пищей их поступает достаточно.
  • Алиментарный избыток. Чрезмерное поступление жиров приводит к избыточному накоплению жиров в органах и подкожной жировой клетчатке.
  • Пищевой дисбаланс. Наблюдается при недостаточном поступлении вместе с пищей углеводов. В этом случае энергетическую функцию углеводов берут на себя жирные кислоты. Вследствие этого увеличивается продукция кетокислот. В то же время, при избытке углеводов в рационе липиды начинают интенсивно откладываются в депо (жировой клетчатке).
  • Нарушение промежуточного обмена липидов. С момента попадания жиров с пищей в организм до синтеза из них структурных элементов происходит цепь сложных реакций. Нарушение на одном из этих этапов (например, на этапе транспорта) приводит к нарушению на уровне всего метаболизма. Наиболее значимые нарушения отмечаются при отсутствии желчных кислот, которые принимают активное участие во всасывании жиров. Подобные нарушения чаще всего фиксируются при заболеваниях печени.

Значение в определении болезней сердца и сосудов

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.

Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи

можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:

В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов. Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).

В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.

Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.

На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна

служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения

Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.

Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».

Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.

Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.

Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видеоролика:

Липидограмма

[40-039] Липидограмма

1050 руб.

Липидограмма, или липидный профиль, – это комплексное исследование, определяющее уровень липидов (жиров) различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские

Липидный профиль крови, липидный статус.

Синонимы английские

Lipid Panel, Coronary Risk Panel, Lipid Profile.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Научно доказано, что повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и локальные воспалительные изменения сосудистой стенки повышают риск утолщения и уплотнения стенки артерий с последующими нарушениями местного кровообращения.

Атеросклеротическое поражение сосудов, по статистике, увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта, патологии почек.

Липидограмма позволяет оценить атерогенность (склонность к развитию атеросклероза) плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина. В исследовании липидного профиля определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерол (холестерин), липиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Рассчитывается коэффициент атерогенности.

Холестерин является важным органическим веществом. Он синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступает в организм с пищей (экзогенный холестерин).

Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из кишечника. В крови холестерин циркулирует в комплексе с белками липопротеинами.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках.

Они транспортируют холестерин в печень, где он катаболизируется с образованием жирных кислот, либо передают его липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП), в результате чего последние превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

ЛПВП являются антиатерогенными факторами, препятствующими образованию атеросклеротической бляшки в сосуде. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития заболевания. 

Общий холестерин крови на 60-70  % представлен ЛПНП, которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях.

Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

 Даже если норма холестерина сохраняется, повышение ЛПНП свидетельствует об атерогенных свойствах липидов крови.

Повышенный уровень триглицеридов в крови также ассоциирован с риском развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни.

Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и глицерина и являются главным источником энергии для организма. Преобладающее количество триглицеридов находится в жировой ткани, и только небольшой уровень определяется в крови.

Они поступают с пищей или ресинтезируются в печени. Большинство триглицеридов транспортируются кровью в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

 Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.

Коэффициент атерогенности рассчитывается на основании показателей липидного обмена: КА = (холестерол общий – ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП ЛПОНП) / ЛПВП. Коэффициент атерогенности, превышающий границы нормы, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При расшифровке липидного профиля необходимо учитывать и другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся возраст, пол, наследственная предрасположенность к дислипидемиям и заболеваниям сердца и сосудов, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), повышение артериального давления, ожирение, курение, употребление алкоголя, патология почек.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Для динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом сердца и сосудов, патологией почек, сахарным диабетом.
  • Для обследования пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта.
  • Для контроля гиполипидемической терапии и диеты.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом обследовании здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови).
  • При увеличении содержания общего холестерина.
  • При повышенном уровне холестерина в анамнезе.
  • При отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
  • При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
  • При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.

Что означают результаты?

 Референсные значения (норма при расшифровке липидограммы):

  • Коэффициент атерогенности: 2,2 – 3,5.
  • Триглицериды: 0 – 2,25 ммоль/л.
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП): 1,03 – 1,55 ммоль/л.
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП): 0 – 3,3 ммоль/л.
  • Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): 0,13 – 1,63 ммоль/л.
  • Общий холестерол: 0 – 5,2 ммоль/л.

Риск развития и прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний повышается при:

  • повышенных уровнях общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов;
  • пониженном уровне ЛПВП;
  • повышенном коэффициенте атерогенности – больше 3.

Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений проводится по системе SCORE с учетом возраста, пола, курения и систолического артериального давления.

В соответствии с международными рекомендациями по оценке уровня липидов показатели липидограммы трактуются следующим образом.

Общий холестерин:

  • оптимальный – менее 200 мг/дл (менее 5,18 ммоль/л);
  • погранично повышенный – 200-239 мг/дл (5,18-6,18 ммоль/л);
  • высокий – более 240 мг/дл (более 6,22 ммоль/л).

Холестерин ЛПНП:

  • оптимальный – менее 100 мг/дл (менее 2,59 ммоль/л);
  • выше оптимального – 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л);
  • погранично высокий – 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л);
  • высокий – 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л);
  • очень высокий – более 190 мг/дл (более 4,90 ммоль/л).

Холестерин ЛПВП:

  • низкий (повышенный риск) – менее 40 мг/дл (менее 1,0 ммоль/л) для мужчин и менее 50 мг/дл (менее 1,3 ммоль/л) для женщин;
  • средний (средний риск) – 40-50 мг/дл (1,0-1,3 ммоль/л) для мужчин и 50-59 мг/дл (1,3-1,5 ммоль/л) для женщин;
  • высокий (низкий риск) – более 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) для мужчин и женщин.

Триглицериды:

  • нормальный – менее 150 мг/дл (менее 1,70 ммоль/л);
  • погранично высокий – 150-199 мг/дл (1,7-2,2 ммоль/л);
  • высокий – 200-499 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л);
  • очень высокий – более 500 мг/дл (более 5,6 ммоль/л).

https://www.youtube.com/watch?v=M2AXRhETS0k

Что может влиять на результат?

  • Факторы, способные исказить результат:
    • физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма;
    • употребление пищи и алкоголя незадолго до исследования;
    • курение перед сдачей анализа;
    • длительное голодание, анорексия;
    • исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до исследования;
    • сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения);
    • беременность.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень общего холестерола: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень общего холестерола: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа-адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПВП: пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиды.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПНП: холестирамин, клофибрат, эстрогены, неомицина сульфат, никотиновая кислота, статины, тироксин.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень триглицеридов: бета-блокаторы, холестирамин, кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики.
  • Лекарственные препараты, снижающие уровень триглицеридов: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.

Важные замечания

  • При избыточном содержании общего холестерина в крови за счет ЛПНП, что выражается и в повышении коэффициента атерогенности, назначается диета и гиполипидемическая терапия, целью которой является достижение оптимального уровня липидов в крови. Целевой уровень липидов зависит от факторов риска и сопутствующей патологии.
  • Исследование липидного профиля крови не должно проводиться сразу после перенесенного инфаркта миокарда и еще в течение трех месяцев после него.
  • Результаты анализа учитываются в комплексе с другими факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 146-152.
  2. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Липидограмма кала

Липидограмма кала представляет собой анализ на определение концентрации жиров (

липидов

) в каловых массах. При этом определяется количество триглицеридов, фосфолипидов, а также неэстерифицированных жирных кислот. Данный анализ позволяет оценить функцию поджелудочной железы. Известно, что ферменты этого органа принимают непосредственное участие во всасывании жиров.

Однако не всегда наличие жиров в липидограмме указывает на патологию. Иногда они могут присутствовать вследствие усиленной перистальтики кишечника. При этом пищевой комок быстро проходит через петли кишечника, в результате чего жиры, попросту не успевают полностью всасываться.

Норма липидограммы кала

Показатель Значения
Общие жиры 606 – 672 миллиграмм на децилитр
Триглицериды 10,2 – 13,3%
Диглицериды 3,7 – 4,7%
Фосфолипиды 13,7 – 15,3%
Неэстерифицированные жирные кислоты 17,1 – 20,5%
Холестенон 33,2 – 35,0%
Копростанол 18,0 — 20,9%


Отклонения от вышеуказанных норм, как правило, говорит о дефиците определенных ферментов и патологии поджелудочной железы. Основной причиной увеличения липидов в кале является дефицит фермента

. Это основной фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, функцией которого является расщепление жиров в толстом кишечнике. Недостаточное содержание этого фермента является следствием острого или хронического поражения органа. Это могут быть острые и хронические панкреатиты, кисты, опухоли, а также последствия удаление части поджелудочной железы (

резекция

). Отдельно следует упомянуть

, который сопровождается значительными изменениями в липидограмме кала. Муковисцидозом называется наследственное заболевание, при котором поражаются все органы, выделяющие слизь, но в большей степени поджелудочная железа.

Кроме патологии поджелудочной железы, причиной повышенного содержания липидов в кале, могут быть патологии печени и желчного пузыря. Недостаток поступления в кишечник желчи является одной из самых распространенных причиной непереваривания жиров. Объясняется это тем, что в норме желчь участвует в расщеплении жиров.

Так, она активирует необходимую для этого липазу, которая расщепляет сложную молекулу жира в эмульсию. В состоянии эмульсии жиры максимально всасываются на уровне слизистой кишечника. Таким образом, недостаток или полное отсутствие желчи приводит к неполному расщеплению жиров, а оно, в свою очередь, к появлению их в каловых массах. Подобные ситуации наблюдаются при желчнокаменной болезни, дискинезии желчного пузыря.

На появление жиров в каловых массах также может влиять состояние лимфатических путей. Нарушение проходимости этих путей (что, к счастью, встречается редко), также приводит к нарушению всасываемости. Аналогичное отмечается при опухолях лимфатических узлов, болезни Уиппла, при туберкулезе кишечника, а также при других патологиях, которые сопровождаются поражением лимфатических узлов.

К патологиям, которые сопровождаются повышенным содержанием липидов в каловых массах, относятся:

  • целиакия;
  • муковисцидоз;
  • синдром мальабсорбции;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • частичное удаление поджелудочной железы или кишечника;
  • туберкулез кишечника;
  • опухоли лимфатических узлов;
  • болезнь Уиппла;
  • синдром раздраженного кишечника.

Липидограмма при инфаркте миокарда (им)

Одной из важнейших ценностей липидограммы является ее применении в оценке факторов риска сердечно-сосудистой патологии, а в частности в оценке риска инфаркта миокарда. В то же время, сама по себе концепция факторов риска, лежит в основе для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца.

Оценка риска инфаркта миокарда и его летального исхода проводится по системе SCORE. Шкала SCORE представляет собой опросник, специально разработанный для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания (инфаркта миокарда) в течение 10 лет.

При этом учитывается липидограмма, возраст, пол, курение и систолическое артериальное давление. Данные (систолическое артериальное давление, холестерин) вводятся в специально разработанный для этого калькулятор. Полученная в ходе вычисления цифра и представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от инфаркта миокарда в процентах.

Далее, если полученная сумма составила менее 5 процентов, то пациент относится к группе с низким уровнем риска. Если же цифра составила 5 и более, то пациент включается в группу с высоким уровнем риска. Однако на группу риска также оказывают влияние другие признаки.

Показатели липидограммы можно распределить на три основные группы риска. Данная трактовка соответствует международным рекомендациям.

Уровень риска инфаркта миокарда

Общий холестерин

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Триглицериды

Низкий риск

менее 5,18 миллимоль на литр

Более 1,55 миллимоль на литр — для мужчин и женщин.

2,59 – 3,34 миллимоль на литр

1,7 – 2,2 миллимоль на литр

Средний риск

5,18 — 6,18 миллимоль на литр

  • от 1,0 до 1,3 миллимоль на литр – для мужчин;
  • от 1,3 до 1,5 миллимоль на литр – для женщин.

3,37 – 4,12 миллимоль на литр

2,3 – 5,6 миллимоль на литр

Высокий риск

более 6,22 миллимоль на литр

  • менее 1,0 миллимоль на литр – для мужчин;
  • менее 1,3 миллимоль на литр – для женщин.

4,15 – 4,90 миллимоль на литр

более 5,6 миллимоль на литр

Норма липидограммы у мужчин и женщин

Липидограмма, как и большинство лабораторных показателей характеризуется своими возрастными особенностями. Также для показателей липидограммы характерно различие по половой принадлежности.

Многочисленные нарушения метаболизма характеризуются повышением «плохих» липопротеинов крови и индекса атерогенности, а также снижением «хороших» Для того чтобы диагностировать нарушения липидного обмена, необходимы четкие биохимические критерии. Также важно знать, что более чем у 90 процентов лиц гиперлипидемия имеет наследственно обусловленный характер.Поэтому анализ липидограммы должен происходить параллельно с анализом факторов риска – наследственности, наличия вредных привычек (курения) и сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии).

Нормы липидограммы по возрастам

Показатель

Дети

Женщины

Мужчины

Общий Холестерин

  • до 1 месяца – от 1,3 до 4,4 миллимоль на литр;
  • до года – от 1,6 до 4,9 миллимоль на литр;
  • до 14 лет – от 2,8 до 5,2 миллимоль на литр.
  • от 15 до 65 лет – от 2,8 до 5,9 миллимоль на литр;
  • старше 65 лет — 3,6 до 7,1 миллимоль на литр.
  • от 15 до 65 лет – от 2,8 до 5,9 миллимоль на литр;
  • старше 65 лет — 3,6 до 7,1 миллимоль на литр.

Триглицериды

  • до 14 лет — от 0,30 до 1,4 миллимоль на литр.
  • до 20 лет – менее 1,7 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – от 1,7 до 2,25 миллимоль на литр.
  • до 20 лет — от 1,7 до 2,3 миллимоль на литр
  • до 40 лет – от 1,7 до 2,25 миллимоль на литр.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

  • дети до 14 лет – от 1,76 до 3,63 миллимоль на литр;
  • с 10 до 15 лет — от 1,76 до 3,52 миллимоль на литр.
  • до 20 лет -1,53 -3,55 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 1,94 до 4,45 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 2,31 до 5,44 миллимоль на литр
  • после 60 лет – 2.59 до 5,80 миллимоль на литр.
  • до 20 лет -1,61 -3,37 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 1,71 до 4,45 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 2,25 до 5,26 миллимоль на литр;
  • после 60 лет – 2,15 до 5,44 миллимоль на литр.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

  • 0,26 – 1,04 миллимоль на литр.
  • 0,26 – 1,04 миллимоль на литр.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

  • дети до 10 лет – от 0,93 до 1,89 миллимоль на литр;
  • с 10 до 15 лет – от 0,91 до 1,93.
  • до 20 лет -0,85 -1,91 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 0,88 до 2,12 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 0,96 до 2,35 миллимоль на литр;
  • после 60 лет – 0,98 до 2,48 миллимоль на литр.
  • до 20 лет -0,78 -1,63 миллимоль на литр;
  • до 40 лет – 0,88 до 2,12 миллимоль на литр;
  • до 60 лет – 0,72 до 1,84 миллимоль на литр;
  • после 60 лет – 0,98 до 1,94 миллимоль на литр.

Отклонения в липидограмме

При анализе липидограммы очень важно учитывать особенности гормонального фона у лиц женского пола. Так, известно, что у женщин до

уровень липопротеинов высокой плотности (

хорошихhttps://www.youtube.com/watch?v=zQWWE63GK0w

) выше, чем у мужчин. Поэтому и риск сердечно-сосудистых заболеваний в этом периоде у них меньше, чем у мужчин. Однако после менопаузы происходит уменьшение «хороших» липопротеинов и увеличение общего холестерина, вследствие чего риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

К основным отклонениям в липидограмме относятся:

  • гиперлипидемия;
  • гиполипемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипохолестериемия.

Гиперлипидемией (

синоним — гиперлипемия

) называется увеличение концентрации общих липидов (

жиров

). При этом повышение жиров в анализе может быть как чисто физиологическим (

после плотного приема пищи

), так и патологическим. В первом случае гиперлипидемия носит название алиментарной – что отражает ее суть. Алиментарная гиперлипидемия отмечается в течение 1 – 4 часов после употребления пищи. Ее выраженность зависит от уровня липидов крови натощак.

К патологиям, которые сопровождаются постоянным повышенным содержанием липидов, относятся:

  • острые и хронические заболевания почек;
  • цирроз;
  • гепатиты в остром периоде;
  • патологии поджелудочной железы.

Гиполипемия – это состояние обратное гиперлипидемии и характеризуется оно снижением количества общих липидов. Как правило, низкое количество жиров указывает на алиментарное голодание.

Гиперхолестеринемия – явление, характеризующееся повышенным содержанием холестерина (более 6,1 миллимоль на литр). Также как и предыдущие отклонения, может иметь различную природу. Холестерин по химическому строению представляет собой вторичный одноатомный ароматический спирт.

В крови холестерин представлен в нескольких формах – в форме липопротеинов (главным образом, низкой и очень низкой плотности), а также в свободном состоянии. Гиперхолестеринемия также может быть алиментарного происхождения и наблюдаться после приема пищи. Однако чаще всего встречается патологическое повышение холестерина.

К состояниям, которые сопровождаются повышенным холестерином в крови, относятся:

Гипохолестериемия – это состояние обратное повышенному содержанию холестерина. Отмечается гораздо реже, чем гиперхолестеринемия. Снижение уровня холестерина в плазме крови фиксируется не только при голодании, но и при некоторых заболеваниях.

Патологиями, характеризующимися снижением концентрации холестерина в крови, являются:

  • синдромом мальабсорбции (нарушенного всасывания);
  • поражение центральной нервной системы;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
  • острые инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания;
  • острый панкреатит;
  • длительная лихорадка;
  • туберкулез легких и лимфатических узлов;
  • пневмония и бронхит;
  • саркоидоз легочной системы;
  • анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов крови);
  • гемолитическая желтуха;
  • онкологические заболевания (чаще при раке кишечника);
  • ревматизм.

Причины отклонений

Нарушение жирового обмена наблюдается при нездоровом образе жизни, заболеваниях, приеме некоторых лекарств. Каждый из показателей липидограммы имеет свой перечень причин, приводящих к его повышению или понижению.

Повышение коэффициента атерогенности говорит о нарушении балансу между хорошими и плохими липопротеинами. Степень риска зависит от величины КА:

  • умеренный риск – КА 3-4;
  • высокий риск – КА более 4.

Если ваша липидограмма содержит коэффициент атерогенности, выходящий за нижнюю границу нормы, это не повод для беспокойства. Это означает, что ваши сосуды здоровы.

Высокий показатель КА свидетельствует о различных степенях риска кардиоваскулярных заболеваний:

  • средний риск – 4,4 для женщин, 5,0 для мужчин;
  • высокий риск – 7,0 для женщин, 9,6 для мужчин.
Общий холестеринЛПОНПЛПНПЛПВПТриглицериды
Повышен (гиперхолестеринемия) Понижен (гипохолестеринемия)
Семейная гетерозиготная, гомозиготная гиперхолестеринемия Голодание
Диета, содержащая излишек насыщенных жиров, транс жиров, холестерина Диета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина
Алкоголизм Обширные ожоги
Беременность (считается нормой) Синдром мальабсорбции
Патологии печени Некроз печени
Закупорка желчных протоков Тяжелые инфекции (включая сепсис)
Гипотиреоз Гипертиреоз
Ишемическая болезнь сердца Наследственное нарушение синтеза гемоглобина (талассемия)
Подагра Мегалобластическая анемия
Сахарный диабет Умственная отсталость
Дефицит соматотропного гормона Ревматизм
Прием циклоспорина, диуретиков, андрогенов, эргокальциферола, амиодарона
Повышены Понижены
Гиперлипидемия 3,4,5 типов Не имеет клинического значения
Ожирение
Алкоголизм
Беременность (норма для последнего триместра)
Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Недостаточность гипофиза
Гликогенозы
Болезнь Нимана-Пика
Системная красная волчанка
Повышены Понижены
Гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов Гипо-, а-бета-липопротеинемия
Диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров Диета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина
Нервная анорексия Гипертиреоз
Ожирение Хронические анемии
Беременность (считается нормой) Острый стресс
Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) Артриты
Закупорка желчевыводящих протоков Хронические заболевания легких
Сахарный диабет Синдром мальабсорбции
Синдром Кушинга Миеломная болезнь
Гипотиреоз Синдром Рейе
Прием бета-блокаторов, диуретиков, оральных контрацептивов, прогестинов, андрогенов, глюкокортикоидов Болезнь Танжера
Дефицит лецитинхолестеролацилсинетатазы
Прием холестирамина, ловастатина, неомицина, интерферона, тироксина, эстрогенов.
Повышены Понижены
Гипер-альфапротеинемия Голодание
Гипо-бета-липопротеинемия Атеросклероз
Хронические заболевания печени Гипо-, а-альфа-липопротеинемия
Умеренное потребление алкоголя Хронические печеночные патологии
Лечение инсулином Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)
Нестандартная по продолжительности, интенсивности физическая нагрузка Сахарный диабет
Ожирение
Курение
Прием бета-блокаторов, даназола, диуретиков, прогестинов, андрогенов
Повышены Снижены
Диета, содержащая излишек холестерина, вредных жиров А-бета-липопротеинемия
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда Голодание
Воспаление поджелудочной железы Синдром мальабсорбции
Подагра Гипертиреоз
Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) Гиперпаратиреоз
Гипотиреоз Хроническое обструктивное заболевание легких
Сахарный диабет Потеря веса
Гликогенозы Прием аскорбиновой кислоты, гепарина, холестирамина, прогестинов
Синдром Дауна
Нервная анорексия
Алкоголизм
Беременность (считается нормой)
Малоподвижный образ жизни
Курение
Прием бета-блокаторов, катехоламинов, кортикостероидов, диазепама, диуретиков, циклоспорина, эстрогенов, интерферона, ретинола, миконазола

Если показатели анализа липидного спектра выходят за пределы нормы, пациенту могут назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза, определения тяжести заболевания. Например, при подозрении на заболевания щитовидной железы сдают кровь на гормоны. Кардиоваскулярные патологии требуют проведения ЭКГ, допплерографии.

Последнее обновление: Февраль 27, 2020 Липидный спектр (липидограмма): что это такое, показатели нормы, расшифровкаСсылка на основную публикацию

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector