Локрен 20 мг инструкция по применению цена

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, белого цвета, с гравировкой «КЕ 20» на одной стороне и разделительной риской – на другой (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

Активное вещество Локрена – бетаксолола гидрохлорид, в 1 таблетке – 20 мг.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru

Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. В высоких дозах (при концентрациях, превышающих терапевтические) оказывает слабо выраженное мембраностабилизирующее действие (подобно хинидину или местным анестетикам).

Фармакодинамика

Действующим компонентом Локрена является бетаксолол – селективный бета1-адреноблокатор, обладающий тремя фармакологическими свойствами: кардиоселективное бета1-адреноблокирующее действие, отсутствие частичной агонистической (внутренней симпатомиметической) активности, слабое мембраностабилизирующее действие (подобно действию местных анестетиков и хинидина) при приеме в концентрациях, превышающих терапевтические.

Необходимо учитывать, что селективное воздействие Локрена на β1-адренорецепторы не является абсолютным. При применении в высоких дозах бетаксолол может оказывать действие на β2-адренорецепторы, расположенные преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, однако это влияние значительно слабее, чем у неселективных бета-адреноблокаторов.

Блокирующая β1-адренорецепторы активность бетаксолола проявляется следующими фармакодинамическими эффектами:

  • снижение систолического и диастолического артериального давления в покое и при физической нагрузке;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке (объясняется блокадой β-адренорецепторов в синусовом узле, которая приводит к замедлению автоматизма синусового узла благодаря тому, что у бетаксолола отсутствует внутренняя симпатомиметическая активность);
  • уменьшение рефлекса ортостатической тахикардии;
  • снижение сердечного выброса в покое и при физической нагрузке (объясняется конкурентным антагонизмом с катехоламинами в периферических адренергических нервных окончаниях).

Вследствие описанных эффектов Локрен уменьшает нагрузку на сердце в покое и при физических нагрузках.

Механизм гипотензивного действия препарата полностью не установлен. Предполагается, что это свойство обусловлено способностью снижать сердечный выброс и устранять спазм периферических артерий (за счет центрального действия, которое приводит к уменьшению симпатической импульсации на периферию, к сосудам, а также за счет ингибирования активности ренина).

При длительном приеме бетаксолола выраженность антигипертензивного действия не уменьшается. При приеме Локрена 1 раз в сутки в диапазоне доз 5–40 мг гипотензивный эффект проявляется одинаково через 3–4 часа и спустя 24 часа (перед приемом очередной дозы).

При применении Локрена в дозах 5 мг и 10 мг гипотензивное действие составляет соответственно 50% и 80% от эффекта, отмечаемого при применении дозы 20 мг.

Таким образом, при приеме препарата в дозах от 5 до 20 мг отмечается дозозависимый эффект, при этом в случае увеличения дозы с 10 до 20 мг усиление действия является незначительным, так же и при повышении дозы с 20 до 40 мг.

В отличие от гипотензивного эффекта при увеличении дозы с 10 до 40 мг эффект уменьшения частоты сердечных сокращений не нарастает.

Также Локрен может замедлять проводимость атриовентрикулярного (AV) узла.

Фармакокинетика

После перорального приема бетаксолол быстро и полностью (на 100%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации в плазме достигает через 2–4 часа. Обладает минимальным эффектом первого прохождения через печень.

Характеризуется высокой биологической доступностью – порядка 85%, что объясняет незначительные различия его плазменных концентраций у разных больных или у одного пациента при продолжительном лечении.

С белками плазмы связывается примерно на 50%. Объем распределения ~ 6 л/кг. Плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. С грудным молоком выделяется в незначительной степени. Характеризуется умеренной растворимостью в жирах.

Метаболизируется бетаксолол в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится преимущественно (> 80%) в виде метаболитов, в неизменном виде – не более 15%.

Период полувыведения (Т½) составляет 15–20 ч. При нарушении печеночной функции клиренс не меняется, но Т½ увеличивается на 33%. При нарушении почечной функции Т½ удлиняется в 2 раза.

Бетаксолол не выводится из организма при гемодиализе.

  • Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия (в том числе в тяжелой форме), снижение температуры кожи верхних и нижних конечностей; редко – развитие или усугубление признаков сердечной недостаточности (отечность стоп, лодыжек, голеней), проявления ангиоспазма: усиление нарушений периферического кровообращения (перемежающаяся хромота), синдром Рейно, учащение приступов стенокардии, замедление AV-проводимости, сильное снижение АД;
  • Нервная система: часто – бессонница, головная боль, головокружение, астения; редко – депрессия; очень редко – ночные кошмары, галлюцинации, парестезия, спутанность сознания;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, рвота, гастралгия, диарея;
  • Орган зрения: редко – снижение внутриглазного давления, сухость глаз; очень редко – нарушения зрения;
  • Обмен веществ: очень редко – гипергликемия, гипогликемия;
  • Дыхательная система: редко – бронхоспазм;
  • Лабораторные показатели: редко – появление антинуклеарных антител, в исключительных случаях сопровождающееся преходящими клиническими признаками волчаночноподобного синдрома;
  • Дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, обострение псориаза или псориазоподобные высыпания;
  • Половые органы: часто – импотенция;
  • Влияние на плод: гипогликемия, задержка роста плода, брадикардия;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
  • Прочие: синдром отмены (повышение АД, учащение или усиление приступов стенокардии).

Локрен противопоказано применять одновременно с флоктафенином. В случае развития шока или артериальной гипотензии вследствие действия флоктафенина бетаксолол может уменьшить компенсаторные сердечно-сосудистые реакции.

Запрещено применять препарат в комбинации с сультопридом, поскольку из-за дополнительного уменьшения частоты сердечных сокращений нарушается автоматизм сердца (развивается выраженная брадикардия).

Локрен не рекомендуется применять в комбинации со следующими лекарственными средствами из-за риска развития нежелательных взаимодействий:

  • амиодарон: возможно нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем, бепридил): нарушается AV-проводимость и автоматизм (развивается выраженная брадикардия, происходит остановка синусового узла), возможна сердечная недостаточность (вследствие синергизма эффектов препаратов). Применение данной комбинации допускается только при условии обеспечения тщательного клинического наблюдения (включающего контроль электрокардиограммы), особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста;
  • сердечные гликозиды: возрастает вероятность развития или усугубления брадикардии и AV-блокады, риск остановки сердца;
  • ингибиторы моноаминоксидазы: значительно усиливается гипотензивное действие бетаксолола (перерыв между их приемами должен составлять минимум 14 дней);
  • йодсодержащие контрастные вещества: в случаях резкого снижения артериального давления или развития шока вследствие введения йодсодержащих контрастных веществ бетаксолол уменьшает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции (Локрен по возможности рекомендуется отменить перед рентгенографическим исследованием).

При одновременном назначении следующих лекарственных средств следует соблюдать осторожность из-за вероятности развития реакций взаимодействия:

  • ингаляционные галогенсодержащие анестетики: усиливается их кардиодепрессивное действие (Локрен отменять не следует, но обязательно необходимо предупредить анестезиолога о приеме препарата);
  • баклофен: усиливается гипотензивное действие бетаксолола (при их одновременном применении следует контролировать артериальное давление и при необходимости корректировать дозу Локрена);
  • пропафенон: нарушается сократимость, автоматизм и проводимость (подавляются симпатические компенсаторные механизмы; требуется тщательное клиническое наблюдение и контроль электрокардиограммы);
  • гипотензивные средства центрального действия (например, апраклонидин, моксонидин, альфа-метилдопа, рилменидин, гуанфацин, клонидин): при совместном применении препаратов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости, в случае резкой отмены гипотензивного средства центрального действия значительно повышается артериальное давление (не следует резко отменять гипотензивное средство, рекомендуется клинический контроль);
  • ингибиторы холинэстеразы (например, неостигмин, амбеноний, ривастигмин, галантамин, такрин, донепезил, пиридостигмин): возрастает вероятность усиления брадикардии вследствие аддитивного действия (необходимо обеспечить постоянный клинический контроль);
  • инсулин и пероральные гипогликемические средства, производные сульфонилмочевины: бетаксолол может маскировать некоторые симптомы гипогликемии, такие как тахикардия и ощущение сердцебиения (необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале применения Локрена);
  • лидокаин 10% при его применении внутривенно в качестве антиаритмического средства: бетаксолол повышает концентрацию лидокаина в крови, вследствие чего возможно увеличение нежелательных неврологических и сердечно-сосудистых симптомов (рекомендуется тщательный контроль, в т. ч. электрокардиограммы и уровня лидокаина в плазме крови, во время применения Локрена и после его отмены, при необходимости – коррекция дозы лидокаина);
  • препараты, способные вызывать желудочковые нарушения ритма (в т. ч. желудочковую тахикардию по типу «пируэт»), такие как бензамиды (сульпирид, амисульприд, тиаприд), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), соталол, антиаритмические средства класса IA (дизопирамид, гидрохинидин, хинидин) и класса III (дофетилид, амиодарон, ибутилид), некоторые нейролептики из группы фенотиазина (левомепромазин, циамемазин, хлорпромазин, тиоридазин), прочие нейролептики (пимозид), а также некоторые другие препараты, например, галофантрин, пентамидин, цизаприд, моксифлоксацин, мизоластин, дифеманил, вводимый в/в эритромицин, спирамицин или винкамин: повышается риск желудочковых нарушений ритма, в частности развития желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (необходим контроль электрокардиограммы и клинический мониторинг состояния пациента).

Противопоказания

  • Монотерапия и комбинированное лечение артериальной гипертензии;
  • Профилактика приступов стенокардии напряжения (при монотерапии или комбинированном лечении).
  • Кардиогенный шок;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кардиомегалия (при отсутствии симптомов сердечной недостаточности);
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при неэффективной терапии инотропными средствами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и другими вазодилататорами);
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ), включая синоатриальную блокаду;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм ртутного столба);
  • Тяжелая форма брадикардии (частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 45-50 ударов в минуту);
  • Монотерапия стенокардии Принцметала;
  • Тяжелая форма облитерирующих патологий периферических артерий и болезни Рейно;
  • Тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы;
  • Метаболический ацидоз;
  • Феохромоцитома при отсутствии одновременного применения альфа-адреноблокаторов;
  • Одновременное применение с сультопридом, флоктафенином, ингибиторами моноаминоксидазы;
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период грудного вскармливания;
  • Анафилактические реакции в анамнезе;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Локрен с осторожностью рекомендуется назначать пациентам с хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации, AV-блокадой I степени, нетяжелыми формами облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдромом Рейно, стенокардией Принцметала (только в сочетании с вазодилататорами), бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких при средней тяжести течения болезни, больным с леченной феохромоцитомой, печеночной и/или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, псориазом, при проведении десенсибилизирующего лечения и при терапии пациентов пожилого возраста.

Не рекомендуется назначать Локрен в период беременности, кроме случаев, когда предполагаемая польза от терапии для матери превышает потенциальную угрозу для здоровья плода.

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии напряжения.
  • хроническая сердечная недостаточность II Б–III стадии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II и III степени (без подключения искусственного водителя ритма);
  • стенокардия Принцметала;
  • СССУ (в т.ч. синоатриальная блокада);
  • выраженная брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • одновременное применение с сультопридом и флоктафенином;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к бетаксололу.
  • Препарат противопоказан при врожденной галактоземии, нарушении всасывания глюкозы/галактозы или дефицита лактазы (т.к. в состав входит лактоза).

С осторожностью применяют препарат у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, при феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, при проведении гемодиализа, миастении, депрессии (в т.ч.

в анамнезе), у лиц пожилого возраста, при AV-блокаде I степени, при хронической обструктивной болезни легких (бронхиальная астма, эмфизема легких), у пациентов с псориазом, при хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе, сахарном диабете.

Передозировка

Таблетки Локрен принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендованное суточное дозирование для каждого клинического показания: 10 мг или ½ таблетки. Если после 7-14 дней применения начальной дозы не удается достигнуть целевого значения АД, то дозу Локрена следует довести до 20 мг.

Назначая суточную дозу обычно не превышают 20 мг, максимальная составляет 40 мг в сутки.

Больным с почечной недостаточностью назначение следует производить с учетом функционального состояния почек. При клиренсе креатинина (КК) более 20 мл/мин Локрен назначают в рекомендованной дозе, но в начале терапии (первые 4-7 дней) следует регулярно проводить клиническое наблюдение, пока уровень концентрации бетаксолола в крови не достигнет равновесия.

При КК менее 20 мл/мин начальная суточная доза составляет 5 мг, включая больных на гемодиализе. Для достижения клинической эффективности допускается увеличение дозы каждые 1-2 недели в 2 раза, но не более 20 мг в сутки.

При печеночной недостаточности Локрен назначают в обычной дозе, но необходимо тщательное клиническое наблюдение за больным.

Возможные симптомы передозировки: головокружение, выраженное снижение артериального давления, AV-блокада, аритмии, выраженная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, сердечная недостаточность, обморочное состояние, цианоз ногтей пальцев и ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, судороги.

Первые меры помощи: промывание желудка и прием адсорбирующих средств. При брадикардии рекомендуется внутривенное введение атропина в дозе 1–2 мг, далее, если возникает необходимость, проводят медленную инфузию изопреналина (в дозе 0,025 мг) или добутамина (0,0025–0,01 мг/кг/мин).

В некоторых случаях требуется временная установка искусственного водителя ритма. При чрезмерном снижении артериального давления показано внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

Новорожденных, чьи матери во время беременности принимали Локрен, в случае возникновения сердечной недостаточности (декомпенсации) госпитализируют в отделение интенсивной терапии, назначают изопреналин и добутамин (обычно в высоких дозах, длительно), обеспечивают тщательное врачебное наблюдение.

Отзывы о Локрене положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата, удобство его приема (1 раз в сутки) и хорошую переносимость. Однако существует мнение, что данное средство подходит больше пациентам молодого и среднего возраста, поскольку у этой категории больных артериальная гипертензия редко связана с сердечной недостаточностью.

Примерные цены на Локрен: 690–785 руб. – за упаковку из 28 таблеток, 1020–1120 руб. – за упаковку из 56 таблеток.

Средняя терапевтическая доза составляет 20 мг (1 таблетки) 1 раз/сут.

При прекращении лечения рекомендуют постепенное уменьшение дозы в течение 1-2 недель, особенно у больных с ИБС, чтобы предупредить развитие синдрома отмены (вследствие вторичной активации симпатической нервной системы).

У пациентов с нарушениями функции почек при КК ≥ 20 мл/мин, а также у пациентов с печеночной недостаточностью не требуется коррекции суточной дозы Локрена.

Однако в начале лечения рекомендуется проводить клиническое наблюдение до достижения равновесных концентраций препарата в плазме крови (в среднем — 4 дня).

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 20 мл/мин) и находящихся на гемодиализе, рекомендуемая начальная доза Локрена составляет 5 мг/сут., независимо от частоты и времени проведения сеансов гемодиализа.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Фармакологическое действие

  • нестероидные противовоспалительные препараты системного действия, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: снижается антигипертензивный эффект бетаксолола;
  • мефлохин: риск развития брадикардии вследствие аддитивного действия;
  • альфа-адреноблокаторами, в т. ч. применяемые в урологии (празозин, альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), нейролептики и трициклические антидепрессанты наподобие имипрамина: усиливается гипотензивный эффект бетаксолола, возрастает риск развития ортостатической гипотензии;
  • фенитоин (при его внутривенном введении): повышается выраженность кардиодепрессивного действия, возможно снижение артериального давления;
  • ксантины: снижается их клиренс (за исключением дифиллина) и повышается концентрация в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (например, вследствие курения);
  • эстрогены, глюкокортикостероиды, тетракозактид: ослабляется антигипертензивное действие бетаксолола (из-за задержки натрия и воды);
  • недеполяризующие миорелаксанты: удлиняется их действие;
  • кумарины: усиливается их антикоагулянтный эффект;
  • негидрированные алкалоиды спорыньи: повышается риск возникновения нарушений периферического кровообращения;
  • диуретики: возможно чрезмерное снижение артериального давления;
  • дипиридамол (при его внутривенном введении), амифостин: усиливается антигипертензивное действие бетаксолола;
  • этанол, снотворные и седативные средства: усиливается угнетение центральной нервной системы;
  • аллергены, используемые для иммунотерапии, и экстракты аллергенов для кожных проб: повышается вероятность развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов из группы дигидропиридинов: взаимно усиливается гипотензивных эффект, возможно развитие сердечной недостаточности у пациентов с неконтролируемой или латентнопротекающей сердечной недостаточностью; бетаксолол может минимизировать рефлекторную активацию симпатической нервной системы в ответ на вазодилатацию, вызванную блокаторами медленных кальциевых каналов из группы дигидропиридинов.

Особые указания

Отмену или изменение дозы Локрена следует производить только после консультации врача, делая это постепенно, чтобы не вызвать временное ухудшение деятельности сердца в виде повышения частоты приступов стенокардии.

Снижение дозы достигается в течение 2 недель, с одновременным назначением заместительной антиангинальной терапии. Резкое прерывание лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца может вызвать тяжелые нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда или остановку сердца.

В начале лечения пациентам ежедневно следует контролировать АД и ЧСС, затем – не реже 1 раза в 3-4 месяца. Кроме этого, 1 раз в 4-5 месяцев у больных сахарным диабетом необходимо проверять уровень концентрации глюкозы в крови, а у пациентов пожилого возраста – функцию почек.

Пациенты должны быть обучены самостоятельному подсчету ЧСС, и помнить о том, что в случае ЧСС ниже 50 ударов в минуту необходимо немедленно обратиться к врачу.

Неэффективность применения бета-адреноблокаторов отмечается у 1/5 больных стенокардией из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (с ЧСС меньше 100 ударов в минуту в начале развития ангинального приступа) и повышенного конечно-диастолического давления левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

Прием Локрена следует временно отменить при плановом исследовании титров антинуклеарных антител в крови или уровня концентрации норметанефрина, ванилинминдальной кислоты и катехоламинов в крови и моче.

Применение клонидина можно прекращать только после отмены Локрена, спустя несколько дней.

Назначение препарата больным с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких возможно при умеренной степени тяжести заболевания и после проведения оценки функции дыхания.

Лечение следует начинать с малых доз, бета1-селективность бетаксолола позволяет купировать возникающие приступы бронхиальной астмы приемом бета2-адреномиметиков.

Лечение терапевтически контролируемой сердечной недостаточности необходимо проводить под строгим наблюдением врача начиная с низких доз. При сохранении хронической сердечной недостаточности в компенсированном состоянии возможно постепенное увеличение дозы.

При брадикардии с ЧСС в состоянии покоя ниже 50-55 ударов в минуту необходимо снизить дозу Локрена.

Требуется тщательное наблюдение, включающее контроль электрокардиограммы больного, при AV-блокаде I степени.

Применение Локрена при стенокардии Принцметала может вызывать учащение приступов стенокардии, поэтому препарат рекомендуется назначать только при лечении легкой степени патологии или стенокардии смешанного типа в сочетании с вазодилататорами.

При нарушении периферического кровообращения прием бетаксолола может вызывать ухудшение состояния больного.

Назначение Локрена при артериальной гипертензии на фоне феохромоцитомы требует одновременного применения альфа-адреноблокаторов и контроля АД.

Лечение больных пожилого возраста начинают с назначения низкой дозы под строгим контролем врача.

Коррекция дозирования для пациентов с почечной недостаточностью зависит от КК или уровня концентрации креатинина в плазме крови.

С осторожностью следует принимать Локрен больным сахарным диабетом, особенно в начале лечения, так как возможно снижение выраженности симптомов гипогликемии.

Действие бета-адреноблокаторов обостряет течение псориаза.

При лечении больных склонных к анафилактическим реакциям, особенно на фоне флоктафенина или проведения десенсибилизации, необходимо учитывать свойство Локрена повышать восприимчивость к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

При проведении хирургической операции с применением общей анестезии необходимо сообщить врачу-анестезиологу о приеме пациентом бета-адреноблокаторов. При необходимости отмены Локрена, рекомендуется делать это постепенно, завершив прием лекарственного средства за 48 часов до начала анестезии.

В случае экстренного оперативного вмешательства, невозможности отмены бетаксолола или операции у больных с коронарной недостаточностью пациенту назначают соответствующую премедикацию атропином, не прерывая приема бетаксолола.

Общая анестезия у данной категории пациентов должна включать вещества с легкой степенью угнетения миокарда. Во время операции необходимо восполнять кровопотери и учитывать риск анафилактических реакций.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы тиреотоксикоза.

В период лечения противопоказано употребление алкогольных напитков.

Пациенты с контактными линзами должны учитывать возможное снижение выработки слезной жидкости на фоне применения Локрена.

Клинический эффект бета-адреноблокаторов у курящих больных ниже.

Бетаксолол при проведении тестов допингового контроля у спортсменов может давать положительную реакцию.

В связи с риском развития побочных действий Локрена в виде слабости и головокружения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментальных исследований тератогенное действие бетаксолола выявлено не было. О случаях тератогенных эффектов у человека до настоящего времени сообщения не поступали.

Однако установлено, что бета-адреноблокаторы, как правило, снижают кровоток в плаценте, поэтому могут влиять на развитие плода. В связи с этим необходимо отслеживать кровоток в плаценте и матке, следить за внутриутробным развитием и ростом плода.

Новорожденных, чьи матери перед родами принимали Локрен, необходимо тщательно обследовать. В первые 3–5 дней жизни у ребенка могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии, поскольку действие препарата может сохраняться в течение нескольких дней.

В неонатальном и постнатальном периодах повышен риск дыхательных и кардиальных осложнений у новорожденных. В случае развития сердечной недостаточности показана госпитализация ребенка в блок интенсивной терапии.

В связи с риском острого отека легких необходимо избегать применения плазмозаменителей. Также известны случаи развития брадикардии, гипогликемии и дыхательной недостаточности.

По этой причине первые 3–5 дней новорожденный ребенок должен находиться под тщательным врачебным наблюдением, включающим контроль частоты сердечных сокращений и концентрации глюкозы в крови.

Учитывая вышесказанное, во время беременности Локрен должен применяться только в исключительных случаях, если ожидаемая польза определенно выше потенциальных рисков для плода.

Бетаксолол выделяется с грудным молоком. Вероятность развития у грудных детей брадикардии и гипогликемии не изучалась, поэтому в целях безопасности вскармливание на период терапии рекомендуется прекратить.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия Локрена. До настоящего времени у человека не отмечено тератогенных эффектов, в контролируемых проспективных исследованиях врожденных уродств не наблюдалось.

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Бетаксолол в незначительной степени выделяется с грудным молоком. Риск развития у ребенка гипогликемии или брадикардии не исследовался. При необходимости применения Локрена в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Установлено, что бетаксолол оказывает влияние на плод (внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия). При развитии сердечной недостаточности (декомпенсации) у новорожденных, матери которых во время беременности принимали бета-адреноблокаторы, госпитализируют в ОИТ;

Следует иметь в виду, что у новорожденных, матери которых получали бета-адреноблокаторы, действие последних сохраняется в течение нескольких дней после рождения.

Хотя данный остаточный эффект может не иметь клинических последствий, тем не менее возможно развитие порока сердца, требующего интенсивной терапии новорожденного.

В такой ситуации следует избегать введения растворов, увеличивающих ОЦК (риск развития острого отека легких). Также имеются сообщения о брадикардии, респираторном дистресс-синдроме и гипогликемии.

Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными в специализированных условиях (контроль ЧСС и уровня глюкозы в крови в течение первых 3-5 дней жизни).

При нарушениях функции печени

Локрен следует с осторожностью применять для лечения пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью: при клиренсе креатинина > 20 мл/мин – тщательно наблюдать в первые 4 дня приема препарата, при клиренсе креатинина <

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpressru

При лечении пациентов с сопутствующей печеночной недостаточностью следует с осторожностью применять Локрен, необходимо обеспечить тщательное наблюдение в начале терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector