Лозап плюс таблетки инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Лозапа плюс – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: светло-желтые, продолговатые, с разделяющей пополам риской на одной и второй стороне (в блистерах по 10, 14 или 15 шт.

Активные вещества в составе 1 таблетки:

  • лозартан калия – 50 мг;
  • гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат – 3,5 мг; повидон – 7 мг; кроскармеллоза натрия – 18 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 210 мг; маннитол – 89 мг.

Оболочка: титана диоксид – 0,1288 мг; эмульсия симетикона – 0,3 мг; тальк – 1,9 мг; макрогол 6000 – 0,8 мг; гипромеллоза 2910/5 – 6,8597 мг; краситель пунцовый (Е 124) – 0,0005 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0,011 мг.

Лекарство Лозап, показания к применению которого будут описаны ниже, имеет свою лекарственная форму выпуска:

  • Таблетки по 12.5 мг белого или кремового оттенка, удлиненной формы, в оболочке в виде пленки.
  • Таблетки по 50 мг белого или кремового оттенка, удлиненные, в оболочке с насечкой для удобства деления.
  • Таблетки по 100 мг белого или с кремового оттенка, удлиненной формы, в оболочке, с насечкой для коррекции дозы.

Активный компонент — калия лозартан и дополнительные компоненты, не оказывающие терапевтического действия. Оболочка состоит из белого сепифилма, гипромелозы, макрогола, МКЦ и диоксида титана.

Лозап плюс таблетки инструкция по применению

Лекарственная форма Лозап плюс – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатой формы, с нанесенной на обеих сторонах разделяющей риской; оболочка светло-желтого цвета (в блистере 10 шт.

, в картонной пачке 1, 3, 6 или 9 блистеров; в блистере 14 шт., в картонной пачке 2 блистера; в блистере 15 шт., в картонной пачке 2, 4 или 6 блистеров).

Состав 1 таблетки Лозап плюс:

  • активные вещества: лозартан калия – 50 мг; гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, маннитол;
  • пленочная оболочка: диоксид титана, эмульсия симетикона, тальк, макрогол 6000, гипромеллоза 2910/5, краситель желтый хинолиновый (Е104), краситель пунцовый Понсо 4R (Е124).

Цена на Лозап плюс в аптеках

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3года.

Отпускается по рецепту.

Примерная цена Лозапа плюс таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 30 шт. в упаковке, – 325 рублей, 60 шт. в упаковке – 678 рублей, 90 шт. в упаковке – 780 рублей.

Хранить при температуре не выше 30 °C, в сухом месте.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Цена на Лозап плюс за упаковку ориентировочно составляет: 30 таблеток – 227–290 рублей, 60 таблеток – 507–575 рублей, 90 таблеток – 600–684 рубля.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года.

Отпускается по рецепту врача.

Средство следует хранить в темном сухом месте, без доступа детей при температуре не выше 30 градусов.

Срок годности – 3 года.

Показания к применению

От чего помогает{q} Лозап плюс рекомендован к употреблению при наличии следующих заболеваний:

  • хроническая сердечная недостаточность (в рамках комплексной терапии, при неэффективности или непереносимости лечения ингибиторами);
  • артериальная гипертензия, — в целях снижения риска возникновения заболеваний сердца;
  • диабетическая нефропатия, которой сопровождаются протеинурия и гиперкреатининемия у диабетиков с сопутствующей артериальной гипертензией.

Противопоказания для лечения следующие:

  • анурия;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • устойчивая к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • обтурационные заболевания желчевыводящих путей;
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • гиперурикемия и/или подагра;
  • выраженные нарушения функции почек (КК≤30 мл/мин);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим препаратам, являющимся производными сульфониламида.

С осторожностью назначают пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, гиповолемическими состояниями (в т.ч.

диарея, рвота), гипонатриемией (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией, с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч.

, СКВ), пациентам с нарушениями функции печени или с прогрессирующими болезнями печени, сахарным диабетом, бронхиальной астмой (в т.ч. в анамнезе), отягощенным аллергологическим анамнезом, одновременно с НПВП, в т.ч. ингибиторами ЦОГ-2, а также представителям негроидной расы.

Данное средство обладает мощным противогипертензивным действием. Поэтому зачастую его применяют для борьбы с  гипертонией. Однако есть у Лозапа Плюс и другой способ применения.

Показания к приему Лозапа Плюс:

  • Гипертония классического типа. При этом такое средство эффективно на всех стадиях этого заболевания, особенно если больной обладает склонностью к отечности.
  • Также это средство может применяться в качестве профилактики развития инфаркта и инсульта при некоторых патологических процессах в сердечной мышце, в особенности в левом желудочке.
  • артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии у пациентов, для которых такая форма лечения является оптимальной);
  • артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка – для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и летального исхода.

Абсолютные:

  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • гиперкальциемия или гипокалиемия, устойчивые к терапии;
  • холестаз;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • обтурационные болезни желчевыводящих путей;
  • анурия;
  • подагра и/или симптоматическая гиперурикемия;
  • комбинированное применение с алискиреном, применяемым для терапии сахарного диабета или почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к производным сульфониламидов и любым ингредиентам препарата.

Относительные (заболевания/состояния, наличие которых требует осторожности при назначении Лозап плюс):

  • сердечная недостаточность с сопутствующим выраженным нарушением функции почек;
  • хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность с аритмиями, угрожающими жизни;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • гипонатриемия (у пациентов, соблюдающих малосолевую диету, из-за повышенного риска развития артериальной гипотензии);
  • печеночная недостаточность и/или прогрессирующие болезни печени;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почек;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • гиперкалиемия;
  • бронхиальная астма (в том числе в анамнезе);
  • митральный или аортальный стеноз;
  • гиповолемические состояния (в том числе рвота, диарея);
  • заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка);
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • сахарный диабет;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе с ингибиторами циклооксигеназы-2;
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы и миопатии;
  • нарушение водно-солевого баланса крови (гипокалиемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия);
  • возраст старше 75 лет;
  • принадлежность к негроидной расе.

— артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной);

— снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

— устойчивая к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия;

— выраженные нарушения функции печени;

— обтурационные заболевания желчевыводящих путей;

— рефрактерная гипонатриемия;

— гиперурикемия и/или подагра;

— выраженные нарушения функции почек (КК≤30 мл/мин);

— анурия;

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим препаратам, являющимся производными сульфониламида.

С осторожностью назначают пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, гиповолемическими состояниями (в т.ч. диарея, рвота), гипонатриемией (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией, с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч., СКВ), пациентам с нарушениями функции печени или с прогрессирующими болезнями печени, сахарным диабетом, бронхиальной астмой (в т.ч. в анамнезе), отягощенным аллергологическим анамнезом, одновременно с НПВП, в т.ч. ингибиторами ЦОГ-2, а также представителям негроидной расы.

  • артериальная гипертензия (в случаях, когда комбинированное лечение является оптимальным);
  • риск развития сердечно-сосудистых патологий и смертности на фоне гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии (для его снижения).
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • тяжелое нарушение функции почек [клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин];
  • холестаз;
  • обтурационные патологии желчевыводящих путей;
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • рефрактерная гиперкальциемия или гипокалиемия;
  • анурия;
  • подагра и (или) симптоматическая гиперурикемия;
  • сочетанная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при диабетической нефропатии, препаратами, в состав которых входит алискирен, на фоне сахарного диабета, умеренной и тяжелой степени почечной недостаточности;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в лекарственном средстве, иных препаратов производных сульфонамида.

Состояния/заболевания, при которых таблетки Лозап плюс назначают с осторожностью:

  • гипонатриемия (в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии на фоне соблюдения малосолевой или бессолевой диеты);
  • стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • гиповолемические состояния, включая рвоту и диарею;
  • гипомагниемия;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • патологии соединительной ткани, включая системную красную волчанку;
  • нарушения функции печени легкой или средней степени тяжести (в том числе в анамнезе) и прогрессирующие патологии органа;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма, включая в анамнезе;
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью;
  • тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYIIA;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся угрожающими жизни аритмиями;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аортальный и митральный стеноз;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • состояние после трансплантации почки (ввиду отсутствия опыта применения);
  • гиперкалиемия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • закрытоугольная глаукома и (или) острый приступ миопии;
  • комбинированное лечение нестероидными противовоспалительными средствами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, калийсодержащими заменителями соли, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, метформином;
  • возраст более 75 лет.

Отзывы о Лозапе плюс

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии обычная начальная и поддерживающая доза составляет 1 таб./сут. Если при применении препарата в данной дозе не удается добиться адекватного контроля АД, доза препарата Лозап Плюс может быть увеличена до 2 таб. 1 раз/сут.

Максимальная доза составляет 2 таб. 1 раз/сут. В целом, максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала лечения.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста.

С целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка назначают лозартан (Лозап) в стандартной начальной дозе 50 мг/сут. Пациентам, у которых не удалось достичь целевого уровня АД на фоне применения лозартана в дозе 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом в низкой дозе (12.5 мг), что обеспечивается назначением препарата Лозап Плюс. При необходимости дозу препарата Лозап Плюс можно увеличить до 2 таб. (100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут.

Нежелательные реакции распределены по частоте развития следующим образом: очень частые (≥ 1/10); частые (≥ 1/100 и до <1/10); нечастые (≥ 1/1000 и до <1/100); редкие (≥ 1/10 000 и до <1/1000); очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

В клинических исследованиях с лозартаном — гидрохлоротиазидом, побочных реакций, связанных с комбинацией лекарственных средств, не наблюдалось.

Побочные реакции ограничиваются ранее наблюдавшимися при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности.

В контролируемых клинических исследованиях лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, получавших лозартан и гидрохлоротиазид, единственной побочной реакцией, проявлявшейся с частотой 1% и более в сравнении с плацебо, являлось головокружение. Кроме того, имеются другие побочные реакции, сообщавшиеся в процессе применения комбинации лозартана/гидрохлоротиазида:

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редкие – гепатит.

Со стороны лабораторных и инструментальных исследований: редкие – гипергликемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Кроме того, при применении лозартана/гидрохлоротиазида могут наблюдаться следующие побочные реакции, наблюдавшиеся при применении каждого из компонентов:

Лозартан

Со стороны крови и лимфатической системы: нечастые – анемия, болезнь Шенлейн-Геноха, экхимоз, гемолиз.

Со стороны иммунной системы: редкие – анафилактические реакции, ангионевротический отек (отек гортани и/или языка, отек лица, губ, глотки), крапивница.

Со стороны обмена веществ и питания: нечастые – анорексия, подагра.

Со стороны психики: частые – бессонница; нечастые – беспокойство, тревога, панические атаки, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти.

Со стороны нервной системы: частые – головная боль, головокружение; нечастые – повышенная возбудимость, парестезия, периферическая невропатия, тремор, мигрень, обморок.

Со стороны органа зрения: нечастые – нечеткость зрения, чувство жжения в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечастые — вертиго, звон в ушах.

Со стороны сердца: нечастые – артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, боль в области грудины, стенокардия, AV-блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмии (мерцание предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

Cо стороны сосудов: нечастые – васкулит.

Cо стороны дыхательной системы: частые — кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит; нечастые – фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, носовые кровотечения, ринит.

Cо стороны ЖКТ: частые – боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия; нечастые — запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – нарушение функции печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые — алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия, фоточувствительность, зуд, сыпь, потливость.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частые – мышечные судороги, боли в спине, боли в ногах, ишиалгия; нечастые – отечность суставов, боли в мышцах и костях, ригидность суставов, артралгия, артрит, фибромиалгия, мышечная слабость; частота неизвестна– рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые — никтурия, императивные позывы к мочеиспусканию, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны половой системы: нечастые – снижение либидо, снижение потенции.

Со стороны организма в целом: частые – астения, утомляемость, боли в груди; нечастые – отечность лица, лихорадка.

Со стороны лабораторных и инструментальных исследований: частые – гипергликемия, незначительное снижение гематокрита и гемоглобина; нечастые – незначительно повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке; очень редкие – повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина.

Гидрохлоротиазид

Со стороны системы кроветворения: нечастые — агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редкие – анафилактические реакции вплоть до шока.

Со стороны обмена веществ: нечастые – анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз.

Со стороны психики: нечастые – бессонница.

Со стороны нервной системы: нечастые – головная боль.

Со стороны органа зрения: нечастые – временное снижение остроты зрения, ксантопсия.

Со стороны сосудов: нечастые – некротический васкулит, кожный васкулит.

Со стороны дыхательной системы: нечастые – респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и некардиогенный отек легких.

Со стороны ЖКТ: нечастые – сиаладенит, спазмы, гастрит, тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечастые – холестатическая желтуха, холецистит, панкреатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые – фоточувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечастые – мышечные судороги.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые – гликозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Со стороны организма в целом:нечастые – лихорадка, головокружение.

Нет данных о специфическом лечении передозировки препаратом Лозап Плюс. Прием препарата Лозап Плюс должен быть прекращен, а пациент подлежит наблюдению. При передозировке показана симптоматическая терапия: промывание желудка в случае, если препарат принят недавно, а также устранение обезвоживания, электролитных нарушений и снижения АД стандартными методами (восстановление ОЦК и водно-электролитного баланса).

Лозартан

Наиболее частыми симптомами передозировки являются выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может быть последствием парасимпатической (вагусной) стимуляции.

В случае симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая инфузионная терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.

Гидрохлоротиазид

Наиболее частыми симптомами передозировки являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации из-за чрезмерного диуреза. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазидом нет. Не установлено, в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Таблетки Лозап плюс принимают перорально, независимо от еды.

Лекарственное средство не применяют в качестве начальной терапии при артериальной гипертензии. Лозап плюс предназначен для терапии больных, у которых адекватный контроль артериального давления при монотерапии лозартаном или гидрохлоротиазидом не достигается.

В большинстве случаев начальная и поддерживающая доза составляет 1 шт. в сутки. Если прием этих доз не дает адекватного контроля артериального давления, их повышают до максимальной дозы – 2 шт. 1 раз в сутки.

Максимальный гипотензивный эффект в основном достигается на протяжении 21–28 дней от начала приема Лозапа плюс.

Для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий и смертности при артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка обычно назначают по 0,05 г лозартана в сутки.

Если при этом целевые значения уровня артериального давления не достигаются, осуществляют подбор лечения путем сочетания лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (0,0125 г).

При необходимости доза лозартана может быть повышена до 0,1 г в сутки в комбинации с 0,0125 г гидрохлоротиазида в сутки (гипотензивный эффект достигается на протяжении 21–28 дней от начала приема Лозапа плюс).

До начала приема таблеток у больных со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) проводят коррекцию ОЦК и (или) содержания натрия в плазме крови.

Основные симптомы: снижение артериального давления, электролитные нарушения, обезвоживание.

Терапия: отмена приема Лозапа плюс, медицинское наблюдение, симптоматическое лечение, промывание желудка при недавнем приеме таблеток.

Основные симптомы: тахикардия, выраженное снижение артериального давления, брадикардия, которая может быть последствием вагусной стимуляции.

Терапия: при симптоматической артериальной гипотензии – поддерживающее инфузионное лечение; вещество и его активный метаболит посредством гемодиализа не выводятся.

Основные симптомы: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия (следствия дефицита электролитов), дегидратация, связанная с чрезмерным диурезом; при сочетанном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Терапия: специфический антидот отсутствует; какое количество вещества может быть удалено из организма посредством гемодиализа, не установлено.

Согласно отзывам, Лозап плюс является быстродействующим и эффективным препаратом, понижающим артериальное давление. Среди недостатков в основном отмечают высокую стоимость средства, наличие большого перечня противопоказаний к его назначению, а также развитие побочных эффектов на фоне его применения.

Принцип действия Лозапа Плюс

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

  • нервная системы: частота неизвестна – дисгевзия;
  • сосуды: частота неизвестна – дозозависимый ортостатический эффект;
  • кожа и подкожные ткани: частота неизвестна – кожная форма системной красной волчанки;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – гепатит;
  • лабораторные и инструментальные исследования: редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия.
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – гемолиз, экхимоз, болезнь Шенлейн – Геноха, анемия; частота неизвестна – тромбоцитопения;
  • иммунная система: редко – реакции повышенной чувствительности [ангионевротический отек, включая отек языка, глотки и (или) губ либо отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей], анафилактические реакции;
  • обмен веществ и питания: нечасто – подагра, анорексия;
  • психика: часто – бессонница; нечасто – депрессия, необычные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти, спутанность сознания, паническое расстройство, тревожное расстройство, тревога;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; нечасто – синкопальные состояния, мигрень, тремор, периферическая нейропатия, парестезия, повышенная возбудимость;
  • орган зрения: нечасто – снижение остроты зрения, конъюнктивит, чувство жжения в глазах, нечеткость зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – звон в ушах, вертиго;
  • сердце: нечасто – аритмии (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, синусовая брадикардия, тахикардия, мерцание предсердий), ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, атриовентрикулярная блокада II степени, стенокардия, боль в области грудины, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления;
  • сосуды: нечасто – васкулит;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – синусит, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей, кашель; нечасто – заложенность дыхательных путей, ринит, носовые кровотечения, бронхит, диспноэ, ларингит, фарингит, ощущение дискомфорта в глотке;
  • желудочно-кишечного тракт: часто – диспепсия, диарея, тошнота, боль в животе; нечасто – кишечная непроходимость, рвота, гастрит, метеоризм, сухость во рту, зубная боль, запор;
  • печень и желчевыводящие пути: частота неизвестна – нарушение функции печени;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, фоточувствительность, гиперемия, эритема, сухость кожи, дерматит, алопеция;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – миалгия, боль в нижних конечностях, спине, мышечные судороги; нечасто – мышечная слабость, фибромиалгия, коксалгия, артрит, артралгия, ригидность суставов, боль в верхних конечностях, мышцах и костях, в области плечевых или коленных суставов, отечность суставов; частота неизвестна – рабдомиолиз;
  • почки и мочевыводящие пути: часто – почечная недостаточность, нарушение функции почек; нечасто – инфекции мочевыводящих путей, учащенное мочеиспускание, никтурия;
  • половые органы и молочная железа: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – боли в груди, повышенная утомляемость, астения; нечасто – лихорадка, периферические отеки, отечность лица; частота неизвестна – слабость, гриппоподобные симптомы;
  • лабораторные и инструментальные данные: часто – гипогликемия, незначительное снижение гемоглобина и гематокрита, гиперкалиемия; нечасто – незначительное увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови; очень редко – повышение активности билирубина и печеночных трансаминаз; частота неизвестна – гипонатриемия.
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – тромбоцитопения, пурпура, лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • иммунная система: редко – анафилактические реакции;
  • обмен веществ и питания: нечасто – гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, анорексия;
  • психика: нечасто – бессонница;
  • нервная система: часто – головная боль;
  • орган зрения: нечасто – ксантопсия, временное снижение остроты зрения;
  • сосуды: нечасто – кожный или некротический васкулит;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – респираторный дистресс-синдром, включая некардиогенный отек легких и пневмонию;
  • желудочно-кишечный тракт: нечасто – запор, диарея, рвота, тошнота, гастрит, спазмы, сиалоаденит;
  • печень и желчевыводящие пути: нечасто – панкреатит, холецистит, холестатическая желтуха;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – токсический эпидермальный некролиз, крапивница, фоточувствительность;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – мышечные судороги;
  • почки и мочевыводящие пути: нечасто – почечная недостаточность, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, глюкозурия;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – головокружение, лихорадка.

Имеются данные о снижении концентрации активного метаболита при сочетанном применении флуконазола и рифампицина.

При сочетанном применении Лозапа плюс с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • содержащие калий заменители соли, препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон): повышают содержание калия в плазме крови;
  • препараты, влияющие на выведение натрия: могут замедлять выведение лития;
  • нестероидные противовоспалительные средства, антагонисты рецепторов ангиотензина: могут ослаблять антигипертензивное действие Лозапа плюс;
  • амифостин, баклофен, нейролептики, трициклические антидепрессанты: возможно повышение риска развития артериальной гипотензии;
  • антидепрессанты, наркотические вещества, барбитураты, этанол: возможно повышение риска развития ортостатической гипотензии;
  • ионообменные смолы: нарушают всасывание гидрохлоротиазида;
  • колестирамин, колестипол: приводят к связыванию гидрохлоротиазида, снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта;
  • адренокортикотропный гормон, кортикостероиды: могут усугублять дефицит электролитов, особенно гипокалиемию;
  • прессорные амины (адреналин): гидрохлоротиазид может снижать их эффект;
  • недеполяризующие миорелаксанты (тубокурарина хлорид): гидрохлоротиазид может усиливать их действие;
  • препараты лития: гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс лития, значительно повышает риск его токсического воздействия;
  • антихолинергические препараты: могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида;
  • цитотоксические препараты: гидрохлоротиазид может ингибировать их выведение почками и усиливать их миелосупрессивный эффект;
  • салицилаты (высокие дозы): гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему;
  • циклоспорин: возможно увеличение риска осложнений подагры и гиперурикемии;
  • соли кальция: гидрохлоротиазид может повышать их содержание в плазме крови;
  • карбамазепин: возможно развитие симптоматической гипонатриемии.

При сочетанном применении Лозапа плюс с препаратами, эффект которых зависит от содержания калия в плазме крови, требуются регулярный контроль содержания калия в плазме крови и мониторинг электрокардиограммы.

Такие меры необходимы и при одновременном применении препарата с некоторыми нейролептиками, антиаритмическими средствами класса 1А и класса III, иными средствами (винкамином/эритромициномдля внутривенного введения, терфенадином, пентамидином, мизоластином, галофантрином, дифеманилом, цизапридом, бепридилом).

Лозартан – специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) инактивирующий брадикинин и не подавляющий фермент киназу II. Уменьшает ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление), концентрацию альдостерона и адреналина в крови, АД (артериальное давление), давление в сосудах малого круга кровообращения;

снижает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует появлению гипертрофии миокарда, улучшает толерантность к физическим нагрузкам пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик ингибирует реабсорбцию ионов натрия, повышает выделение гидрокарбоната, ионов калия и фосфатов с мочой. Уменьшает АД за счет снижения ОЦК (объема циркулирующей крови), подавления прессорного влияния сосудосуживающих веществ, изменения реактивности сосудистой стенки и увеличения угнетающего действия на ганглии.

Контролируемые клинические исследования лечения эссенциальной гипертензии лозартаном и гидрохлоротиазидом в комбинации показали развитие единственной побочной реакции с частотой 1% и более в сравнении с плацебо – головокружения.

  • печень и желчевыводящие пути: редко – гепатит;
  • нервная система: с неопределенной частотой – дисгевзия;
  • сосуды: с неопределенной частотой – ортостатический эффект, зависимый от дозы;
  • кожа и подкожные ткани: с неопределенной частотой – кожная форма системной красной волчанки;
  • инструментальные и лабораторные исследования: редко – увеличение активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия.

Также применение Лозап плюс может вызвать побочные реакции, характерные для каждого из активных компонентов препарата в отдельности.

Побочные действия, связанные с применением гидрохлоротиазида:

  • орган зрения: нечасто – ксантопсия, временное понижение остроты зрения;
  • желудочно-кишечный тракт: нечасто – тошнота/рвота, запор, диарея, гастрит, спазмы, сиаладенит;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – кожный васкулит, некротический васкулит;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – крапивница, фоточувствительность, токсический эпидермальный некролиз;
  • печень и желчевыводящие пути: нечасто – панкреатит, холецистит, холестатическая желтуха;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – респираторный дистресс-синдром (РДС), в том числе некардиогенный отек легких и пневмонит;
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, агранулоцитоз;
  • обмен веществ: нечасто – гипокалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипергликемия, анорексия;
  • иммунная система: редко – анафилактические реакции вплоть до шока;
  • нервная система: часто – головная боль;
  • психика: нечасто – бессонница;
  • почки и мочевыводящие пути: нечасто – почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гликозурия;
  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: нечасто – мышечные судороги;
  • общие расстройства: нечасто – головокружение, лихорадка.

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия – антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) и гидрохлоротиазид – диуретик.

Лозартанявляется специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1). Не подавляет киназу II — фермент, разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Гидрохлоротиазид– тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение с мочой ионов калия, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Заболевание

Метаболический синдром

  • Задать вопрос эндокринологу
  • Купить лекарства
  • Посмотреть учреждения

Лозартан

Были описаны случаи снижения концентрации активного метаболита при совместном применении рифампицина и флуконазола. Оценка клинических данных таких взаимодействий не проводилась.

Как и при лечении другими препаратами, блокирующими ангиотензин II или его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или содержащих калий заменителей соли может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Совместное применение данных препаратов не рекомендуется. Как и при лечении другими препаратами, влияющими на выведение натрия, препарат может замедлять выведение лития. Поэтому при одновременном назначении солей лития и АРА II необходимо тщательно контролировать уровень солей лития в сыворотке крови.

При одновременном применении АРА II и НПВС, например, селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты в дозах, применяемых для противовоспалительного эффекта, и неселективных НПВС, может отмечаться ослабление антигипертензивного действия Лозап Плюс. Одновременное применение АРА II или мочегонных препаратов и НПВС может быть причиной повышенного риска ухудшения функции почек, в т.ч. острой почечной недостаточности и повышения уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходными нарушениями функции почек. Комбинированное лечение следует назначать с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует обеспечивать адекватную гидратацию пациентов и контролировать функцию почек после начала комбинированного лечения и периодически в процессе лечения.

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, получающих лечение НПВС, в т.ч. селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может усугубить нарушение функции почек. Эти эффекты обычно носят обратимый характер.

Другие препараты, вызывающие гипотензию, такие как трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен, амифостин: одновременное применение Лозап Плюс с этими препаратами, снижающими АД, может повышать риск развития артериальной гипотензии.

Гидрохлоротиазид

При одновременном приеме с тиазидными диуретиками может наблюдаться взаимодействие со следующими веществами:

Алкоголь, барбитураты, опиоидные анальгетики или антидепрессанты: может повышаться риск возникновения ортостатической гипотензии.

Противодиабетические препараты (инсулин и препараты для перорального применения): лечение тиазидными диуретиками может влиять на толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических препаратов. Метформин следует применять с осторожностью вследствие риска развития лактат-ацидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с применением гидрохлоротиазида.

Прочие антигипертензивные препараты: аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол: в присутствии ионообменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Прием разовой дозы колестирамина или колестипола приводит к связыванию гидрохлортиазида и снижению его всасывания из ЖКТ на 85% и 43%, соответственно.

Кортикостероиды, АКТГ: возможно усугубление дефицита электролитов, в особенности гипокалиемии.

Прессорные амины (например, адреналин): возможно снижение эффекта прессорных аминов, однако, не исключающее их использование.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарина хлорид): возможно усиление действия миорелаксантов.

Препараты лития: диуретики снижают почечный клиренс лития и значительно повышают риск его токсического воздействия. Рекомендуется избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с препаратами лития.

Препараты для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): может потребоваться коррекция дозы антиподагрических лекарственных препаратов, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Совместное применение с тиазидами может повысить частоту возникновения реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Антихолинергические препараты (например, атропин, биперидин): возможно повышение биодоступности тиазидных диуретиков за счет снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.

Цитотоксические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат): тиазидные диуретики могут ингибировать выведение цитотоксических препаратов через почки и усиливать их миелосупрессивный эффект.

Салицилаты: в случае применения высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС.

Метилдопа: были описаны единичные случаи развития гемолитической анемии у пациентов, одновременно получавших гидрохлортиазид и метилдопу.

Циклоспорин: сопутствующее лечение циклоспорином может повышать риск гиперурикемии и осложнений подагры.

Сердечные гликозиды: гипокалиемия или гипомагниемия, вызванная тиазидными диуретиками, может способствовать развитию аритмий, индуцированных препаратами наперстянки.

Лекарственные препараты, на эффект которых влияют изменения уровней калия в сыворотке: при одновременном назначении Лозап Плюс с лекарственными препаратами, на эффект которых влияют изменения уровня калия (например, гликозиды наперстянки и противоаритмические препараты), рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-мониторинг. Эти меры также рекомендуется проводить при одновременном применении Лозап Плюс со следующими препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (в т.ч. противоаритмическими), поскольку гипокалиемия выступает фактором, предрасполагающим к развитию пируэтной тахикардии: антиаритмические средства класса IА (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульприд, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), другие (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамицин в/в).

Соли кальция: тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови за счет снижения экскреции кальция. Если пациент принимает препараты кальция, необходимо проводить контроль уровня кальция в сыворотке крови и, соответственно, корректировать дозировку препаратов кальция.

Влияние на результаты лабораторных исследований: в связи с влиянием на метаболизм кальция тиазиды могут искажать результаты анализов для оценки функции паращитовидных желез.

Карбамазепин: существует риск развития симптоматической гипонатриемии. Необходимо проведение клинического наблюдения и лабораторного мониторинга содержания натрия в крови у пациентов, принимающих карбамазепин.

Йодсодержащие контрастные вещества: в случае дегидратации, вызванной применением диуретиков, возрастает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при приеме высоких доз препаратов йода. Перед их введением следует провести регидратацию пациентов.

Амфотерицин В (для парентерального введения), ГКС, АКТГ, стимулирующие слабительные или глицирризин (содержится в солодке): гидрохлоротиазид может вызвать развитие дефицита электролитов, в особенности гипокалиемию.

Фармакодинамика

Лекарственное взаимодействие

  1. Действующее вещество, которое является блокатором ангиотензина-2, препятствует соединению этого гормона с рецепторами АТ-1. Благодаря этому такой ингредиент не может оказать сосудосуживающее действие на организм.
  2. Диуретик – гидрохлортиазид способствует выведению из организма натрия и хлора. Это провоцирует выведению лишней жидкости и устранению отечности, что приводит к расширению сосудов. Кроме того, такое действие мочегонного позволяет снизить объем циркулирующей по организму крови, уменьшив давление сосудов.
  3. Диуретик способствует активной выработке альдостерона, а блокатор ангиотензина-2 ингибирует этот гормон. Благодаря этому лозартан препятствует возникновению эффекта усиленного выведения калия, который оказывает гидрохлортиазид. Поэтому такая комбинация снижает вероятность возникновения гипокалиемии.
  4. Такое действие активных ингредиентов способствует снижению показателей на тонометре.
  5. Из-за нормализации АД, устранения отечности и уменьшения объема плазмы уменьшается нагрузка на сердце. Также увеличиваются показатели сердечного индекса, и возрастает насыщаемость всех тканей организма кислородом.Уменьшается нагрузка на сердце

Побочных действий, связанных с применением лозартана и гидрохлоротиазида в комплексе, клинические исследования не показали. В случае применения Лозап плюс все побочные реакции ограничивались уже наблюдавшимися ранее при использовании в отдельности лозартана и гидрохлоротиазида.

  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – синусит, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей, кашель; нечасто – ринит, носовые кровотечения, бронхит, диспноэ, ларингит, фарингит;
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – гемолиз, анемия, экхимоз, болезнь Шенлейна – Геноха; с неопределенной частотой – тромбоцитопения;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; нечасто – парестезия, повышенная возбудимость, синкопальные состояния, мигрень, тремор, периферическая нейропатия;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – васкулит, атриовентрикулярная блокада II степени, стенокардия, боль в области грудины, ортостатическая гипотензия, снижение АД, аритмии (тахикардия, синусовая брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, фибрилляция желудочков), сердцебиение, инфаркт миокарда;
  • иммунная система: редко – возникновение гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции, ангионевротический отек голосовой щели и гортани с возникновением обструкции дыхательных путей, отек лица, глотки, языка, губ;
  • желудочно-кишечный тракт: часто – диарея, тошнота, диспепсия, боли в животе; нечасто – рвота, гастрит, сухость во рту, запор, метеоризм, зубная боль;
  • обмен веществ: нечасто – подагра, анорексия;
  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: часто – боли в спине, ногах, ишиалгия, мышечные судороги; нечасто – боли в мышцах и костях, отечность суставов, мышечная слабость, фибромиалгия, артрит, артралгия, ригидность суставов; с неопределенной частотой – рабдомиолиз;
  • психика: часто – бессонница; нечасто – нарушение памяти, депрессия, спутанность сознания, нарушение сна, необычные сновидения, сонливость, панические атаки, тревога, беспокойство;
  • почки и мочевыводящие пути: часто – нарушение функции почек; нечасто – инфекционные заболевания мочевыводящих путей, императивные призывы к мочеиспусканию, никтурия;
  • половые органы и молочная железа: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • орган зрения: нечасто – чувство жжения в глазах, снижение остроты зрения, конъюнктивит, нечеткость зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго, звон в ушах;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – дерматит, гиперемия, сыпь, зуд, потливость, фоточувствительность, сухость кожи, алопеция;
  • печень и желчевыводящие пути: с неопределенной частотой – печеночная недостаточность;
  • общие расстройства: часто – боли в груди, астения, утомляемость; нечасто – лихорадка, отечность лица; с неопределенной частотой – слабость, гриппоподобные симптомы;
  • лабораторные и инструментальные исследования: часто – гиперкалиемия, несущественное снижение гемоглобина и гематокрита; нечасто – незначительное увеличение содержания креатинина и мочевины в плазме крови; очень редко – повышение активности билирубина и печеночных трансаминаз; с неопределенной частотой – гипонатриемия.
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – респираторный дистресс-синдром (РДС), в том числе некардиогенный отек легких и пневмонит;
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, агранулоцитоз;
  • обмен веществ: нечасто – гипокалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипергликемия, анорексия;
  • иммунная система: редко – анафилактические реакции вплоть до шока;
  • нервная система: часто – головная боль;
  • психика: нечасто – бессонница;
  • орган зрения: нечасто – ксантопсия, временное понижение остроты зрения;
  • желудочно-кишечный тракт: нечасто – тошнота/рвота, запор, диарея, гастрит, спазмы, сиаладенит;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – кожный васкулит, некротический васкулит;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – крапивница, фоточувствительность, токсический эпидермальный некролиз;
  • печень и желчевыводящие пути: нечасто – панкреатит, холецистит, холестатическая желтуха;
  • почки и мочевыводящие пути: нечасто – почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гликозурия;
  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: нечасто – мышечные судороги;
  • общие расстройства: нечасто – головокружение, лихорадка.
  • нестероидные противовоспалительные препараты (к примеру, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловая кислота в дозах, употребляемых для противовоспалительного действия), неселективные нестероидные противовоспалительные средства: ослабление гипотензивного эффекта Лозап плюс. При одновременном применении с лозартаном или гидрохлоротиазидом повышается риск ухудшения функции почек, в том числе острой почечной недостаточности и увеличения концентрации калия в сыворотке крови (в особенности у больных с исходными нарушениями функции почек). Комбинированную терапию следует проводить с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. После начала и периодически в процессе лечения следует контролировать функцию почек, а также обеспечить больным адекватную гидратацию;
  • калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон), препараты калия или содержащие калий заменители соли: совместное применение с лозартаном не рекомендуется, так как это может вызвать повышение концентрации калия в плазме крови;
  • соли лития: лозартан способен замедлять выведение лития. При одновременном назначении необходим тщательный контроль концентрации солей лития в плазме крови;
  • трициклические антидепрессанты, амифостин, баклофен, антипсихотические препараты и другие вызывающие снижение АД лекарственные средства: повышается риск развития артериальной гипотензии;
  • алискирен: совместное применение с лозартаном противопоказано у больных с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин);
  • флуконазол, рифампицин: в некоторых случаях снижалось содержание активного метаболита (без оценки клинических данных).

Возможное лекарственное взаимодействие гидрохлоротиазида при одновременном приеме со следующими веществами:

  • противодиабетические препараты (гипогликемические средства для перорального применения и инсулин): тиазидные диуретики способны влиять на их толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы. С осторожностью следует применять метформин из-за риска развития лактат-ацидоза, который может спровоцировать функциональная почечная недостаточность, связанная с применением гидрохлоротиазида;
  • другие гипотензивные препараты: синергизм действия может вызвать развитие аддитивного эффекта;
  • барбитураты, алкоголь, антидепрессанты или наркотические вещества: повышается вероятность развития ортостатической гипотензии;
  • тубокурарина хлорид и другие недеполяризующие миорелаксанты: может усилиться действие миорелаксантов;
  • колестипол и холестирамин: всасывание гидрохлоротиазида нарушается при наличии ионообменных смол. После приема разовой дозы колестипола или холестирамина происходит связывание гидрохлоротиазида и снижение его всасывания из желудочно-кишечного тракта на 43 и 85% соответственно;
  • аллопуринол, сульфинпиразон, пробенецид и прочие лекарственные препараты, применяемые при лечении подагры: из-за способности гидрохлоротиазида повышать содержание мочевой кислоты в плазме крови возможно понадобится коррекция дозы антиподагрических средств. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может содействовать более частому возникновению реакций гиперчувствительности на аллопуринол;
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортикостероиды: может увеличиться дефицит электролитов, особенно калия;
  • сердечные гликозиды: вызванная гидрохлоротиазидом гипомагниемия или гипокалиемия способствует развития аритмий, индуцированных препаратами наперстянки;
  • адреналин и другие прессорные амины: есть вероятность снижения их эффекта при совместном применении с тиазидами, что, однако, не исключает использование прессорных аминов;
  • цитотоксические препараты (к примеру, метотрексат, циклофосфамид): гидрохлоротиазид способен ингибировать выведение таких препаратов через почки и увеличивать их миелосупрессивный эффект;
  • препараты лития: совместное применение с гидрохлоротиазидом не рекомендуется, так как диуретики способствуют снижению почечного клиренса лития и значительному повышению риска его токсического действия;
  • циклоспорин: повышает вероятность осложнений подагры и гиперурикемии;
  • атропин, биперидин и другие антихолинергические препараты: за счет снижения скорости опорожнения желудка и моторики желудочно-кишечного тракта повышается биодоступность тиазидных диуретиков;
  • противоаритмические препараты (терапевтическое действие которых связано с уровнем калия в сыворотке крови), гликозиды наперстянки, антиаритмические препараты класса IА (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин), антиаритмические препараты класса III (ибутилид, дофетилид, соталол, амиодарон), некоторые антипсихотики (сультоприд, циамемазин, трифлуоперазин, хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин, тиаприд, пимозид, амисульприд, сульпирид, галоперидол, дроперидол), другие препараты, способные вызвать желудочковую тахикардию по типу «пируэт» (терфенадин, мизоластин, пентамидин, галофантрин, эритромицин внутривенно, цизаприд, бепридил, дифеманил, винкамицин внутривенно): так как гипокалиемия предрасполагает к развитию пируэтной тахикардии, необходим регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови и мониторинг электрокардиограммы;
  • салицилаты: гидрохлоротиазид способен усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему при употреблении салицилатов в высоких дозах;
  • карбамазепин: есть вероятность возникновения симптоматической гипонатриемии. Пациентам, принимающим одновременно карбамазепин и гидрохлоротиазид необходимо обеспечить клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг уровня концентрации натрия в крови;
  • соли кальция: тиазиды за счет снижения выведения кальция способствуют повышению его содержания в плазме крови. Следует контролировать плазменное содержание кальция и корректировать дозу препаратов при совместном применении с гидрохлоротиазидом;
  • метилдопа: в единичных случаях развивалась гемолитическая анемия у больных, получавших одновременно метилдопу и гидрохлоротиазид;
  • йодсодержащие контрастные вещества: возрастает риск возникновения острой почечной недостаточности (особенно в случае применения высоких доз йода) вследствие дегидратации, вызванной диуретиками. Рекомендуется проводить регидратацию пациентов перед введением йодсодержащих веществ;
  • адренокортикотропный гормон, амфотерицин В (парентерально), кортикостероиды, стимулирующие слабительные препараты или глицирризин (содержится в солодке): гидрохлоротиазид может способствовать развитию дефицита электролитов, особенно гипокалиемии.
  • иммунная система: редко – возникновение гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции, ангионевротический отек голосовой щели и гортани с возникновением обструкции дыхательных путей, отек лица, глотки, языка, губ;
  • половые органы и молочная железа: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • орган зрения: нечасто – чувство жжения в глазах, снижение остроты зрения, конъюнктивит, нечеткость зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго, звон в ушах;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – дерматит, гиперемия, сыпь, зуд, потливость, фоточувствительность, сухость кожи, алопеция;
  • печень и желчевыводящие пути: с неопределенной частотой – печеночная недостаточность;
  • общие расстройства: часто – боли в груди, астения, утомляемость; нечасто – лихорадка, отечность лица; с неопределенной частотой – слабость, гриппоподобные симптомы;
  • желудочно-кишечный тракт: часто – диарея, тошнота, диспепсия, боли в животе; нечасто – рвота, гастрит, сухость во рту, запор, метеоризм, зубная боль;
  • обмен веществ: нечасто – подагра, анорексия;
  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: часто – боли в спине, ногах, ишиалгия, мышечные судороги; нечасто – боли в мышцах и костях, отечность суставов, мышечная слабость, фибромиалгия, артрит, артралгия, ригидность суставов; с неопределенной частотой – рабдомиолиз;
  • психика: часто – бессонница; нечасто – нарушение памяти, депрессия, спутанность сознания, нарушение сна, необычные сновидения, сонливость, панические атаки, тревога, беспокойство;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – синусит, заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей, кашель; нечасто – ринит, носовые кровотечения, бронхит, диспноэ, ларингит, фарингит;
  • кровь и лимфатическая система: нечасто – гемолиз, анемия, экхимоз, болезнь Шенлейна – Геноха; с неопределенной частотой – тромбоцитопения;
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль; нечасто – парестезия, повышенная возбудимость, синкопальные состояния, мигрень, тремор, периферическая нейропатия;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – васкулит, атриовентрикулярная блокада II степени, стенокардия, боль в области грудины, ортостатическая гипотензия, снижение АД, аритмии (тахикардия, синусовая брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, фибрилляция желудочков), сердцебиение, инфаркт миокарда;
  • почки и мочевыводящие пути: часто – нарушение функции почек; нечасто – инфекционные заболевания мочевыводящих путей, императивные призывы к мочеиспусканию, никтурия;
  • лабораторные и инструментальные исследования: часто – гиперкалиемия, несущественное снижение гемоглобина и гематокрита; нечасто – незначительное увеличение содержания креатинина и мочевины в плазме крови; очень редко – повышение активности билирубина и печеночных трансаминаз; с неопределенной частотой – гипонатриемия.

Передозировка

Лечение передозировки симптоматическое. Необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок и провести мероприятия, направленные на восстановление водно-электролитного баланса.

При чрезмерном снижении артериального давления показано поддерживающее инфузионное лечение. Гемодиализ для выведения лозартана не эффективен. Степень удаления гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа не установлена.

При передозировке Лозап плюс возможно развитие симптомов, характерных для интоксикации каждым из компонентов препарата в отдельности.

Наиболее вероятными проявлениями передозировки лозартана являются тахикардия и выраженное снижение АД. Последствием парасимпатической стимуляции может быть брадикардия.

В качестве лечения симптоматики артериальной гипотензии показана поддерживающая инфузионная терапия. С помощью гемодиализа лозартан и его основной метаболит не выводятся.

При передозировке гидрохлоротиазидом наиболее часто проявляются такие симптомы, как гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия (как следствие дефицита электролитов) и дегидратация из-за повышенного диуреза.

В случае совместного приема сердечных гликозидов недостаток калия может усугубить течение аритмий. Для дезинтоксикации гидрохлоротиазида специфического антидота нет.

Симптомы передозировки препаратом:

  1. Брадикардия;
  2. Обезвоживание;
  3. Тахикардия;
  4. Острая гипотензия;
  5. Рвотные позывы и тошнота;
  6. Головная боль.Головная боль

В течение получаса после приема чрезмерного количества средства нужно произвести промывание желудка и вызвать скорую помощь. Если этого не произошло, то необходимо принять абсорбент.

При сильном снижении артериального давления необходимо капельное внутривенное  введение физиологического раствора. В больнице производится симптоматическое лечение. Гемодиализ при этом не эффективен.

Особые указания

Пациентам со случаями развития ангионевротического отека в прошлом лечение препаратом следует проходить с осторожностью и под строгим контролем врача.

При циррозе печени или умеренных нарушениях функции органа лечение препаратом следует назначать под наблюдением специалистов, так как возможно увеличение концентрации действующих компонентов лекарства в плазме крови, что повышает вероятность развития передозировки и тяжелых побочных эффектов.

Лозап и Лозап плюс могут вызывать головокружения, сонливость и обмороки, что негативно сказывается на способности управлять механизмами, поэтому на фоне применения данных препаратов рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакций.

Лозартан

У больных с гиповолемией/сниженной плазменной концентрацией натрия, возникшими после интенсивного применения диуретиков, рвоты, диареи или диеты с уменьшенным потреблением соли, может развиться симптоматическая артериальная гипотензия (в особенности после приема первой дозы).

Лечение пациентов с данными об ангионевротических отеках в анамнезе (отек губ, лица, глотки и/или языка) следует проводить под тщательным наблюдением.

При приеме лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью (с наличием или отсутствием почечной недостаточности) риск развития тяжелой формы артериальной гипотензии и нарушений функции почек (вплоть до острых) повышается.

Проводить терапию лозартаном у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или митральным/аортальным стенозом необходимо с особой осторожностью.

В случае почечной недостаточности возможны нарушения электролитного баланса, вследствие чего уровень плазменного содержания калия и клиренс креатинина требуют тщательного контроля (в особенности у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина от 30 до 50 мл/мин).

Применение Лозап плюс у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом не рекомендуется вследствие отсутствия ответа на лечение гипотензивными препаратами, которые ингибируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Лозап плюс

Не следует применять таблетки Лозап плюс одновременно с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими заменителями соли.

Чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической болезнью сердца/цереброваскулярной болезнью может вызвать развитие инсульта или инфаркта миокарда.

Лозартан менее результативен в снижении АД у пациентов, принадлежащих к негроидной расе, чем у больных других рас. Это вызвано у них, по всей вероятности, более частыми случаями пониженного уровня содержания ренина при артериальной гипертензии.

В случае диагностированной сердечной недостаточности, атеросклероза или сахарного диабета проводить двойную блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы комбинацией блокатора рецепторов ангиотензина II и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или алискирена противопоказано, так как имеются сообщения о развитии при таких комбинациях артериальной гипотензии, инсульта, почечной недостаточности, гиперкалиемии и обморока.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид, как и другие гипотензивные препараты, может вызвать у отдельных пациентов симптоматическую артериальную гипотонию. Появление клинических признаков нарушения водно-солевого баланса (гипокалиемии, гипомагниемии, гипохлоремического алкалоза, гипонатриемии или гиповолемии), которые могут развиться на фоне сопутствующей рвоты или диареи, необходимо контролировать.

Таким больным требуется проводить периодические проверки уровня содержания электролитов в плазме крови. В жаркое время года у пациентов с отеками возможно развитие гиперволемической гипонатриемии.

Тиазидные диуретики могут вызвать небольшое временное повышение содержания кальция в плазме крови вследствие снижения выведения его с мочой. Необходимо учитывать, что выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза.

Так как применение гидрохлоротиазида способно привести к нарушению толерантности к глюкозе, больным сахарным диабетом возможно потребуется корректировать дозу противодиабетических лекарств, включая инсулин.

Тиазидные диуретики могут способствовать возникновению подагры и/или гиперурикемии. Но применение комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом способно замедлять процесс развития гиперурикемии, так как лозартан уменьшает концентрацию мочевой кислоты.

Гидрохлоротиазид может спровоцировать повышение содержания триглицеридов и холестерина в крови.

У пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе или с отягощенным аллергологическим анамнезом на фоне применения тиазидных диуретиков могут проявляться реакции гиперчувствительности.

Если на фоне лечения Лозап плюс происходит ухудшение зрения, необходимо информировать об этом лечащего врача, так как может развиться закрытоугольная глаукома и острый приступ миопии.

Входящий в состав препарата краситель пунцовый Понсо 4R способен вызывать аллергические реакции.

Воздействие Лозап плюс на способность выполнять работы, связанные с повышенной концентрацией внимания и высокой скоростью психомоторных реакций, не исследовалось.

Однако, вследствие того, что при лечении препаратом могут возникать такие побочные реакции, как головокружение, сонливость (в особенности на начальном этапе терапии или в случае повышения дозы), управлять транспортными средствами или другими сложными механизмами нужно с осторожностью.

При ангионевротическом отеке [языка и (или) глотки, губ, лица] в анамнезе требуется тщательное наблюдение. Снижение ОЦК и артериальная гипотензия при гиповолемии и (или) сниженном содержании натрия в крови вследствие ограниченного потребления поваренной соли с едой, интенсивного применения диуретиков, рвоты или диареи могут послужить развитию симптоматической артериальной гипотензии (в особенности после приема первой дозы Лозапа плюс). До начала терапии необходима коррекция подобных состояний.

На фоне нарушений функции почек зачастую нарушается водно-электролитный баланс, в связи с чем КК и содержание калия в плазме крови должны тщательно контролироваться.

При циррозе печени, согласно данным фармакокинетики, наблюдается выраженное увеличение концентрации лозартана в плазме.

Имеются сообщения о нарушении функции почек вследствие угнетения ренин-ангиотензиновой системы (РААС), включая почечную недостаточность, в частности при функции почек, зависящей от РААС, к примеру, при наличии нарушений функции почек или тяжелой сердечной недостаточности.

Как и при терапии иными средствами, влияющими на РААС, были описаны случаи увеличения концентрации креатинина и мочевины в плазме крови при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки.

Следует учитывать, что опыт применения Лозапа плюс при недавней трансплантации почек отсутствует.

На терапию гипотензивными средствами, ингибирующими РААС, у больных с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, ответ отсутствует.

Избыточное снижение артериального давления на фоне ишемической болезни сердца или цереброваскулярной болезни у больных, получающих гипотензивные средства, может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.

При сердечной недостаточности с нарушением функции почек на фоне приема препаратов, воздействующих на РААС (или без нарушения), имеется риск развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек, обычно острых.

Лозартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, по аналогии с иными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, менее эффективны для снижения артериального давления у пациентов негроидной расы в сравнении с представителями других рас.

Предположительно это связано с более частыми случаями низкого содержания ренина в популяции представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.

Имеются доказательства того, что сочетанная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития нарушений функции почек, в том числе почечной недостаточности, гиперкалиемии и артериальной гипотензии.

В отдельных случаях при приеме гидрохлоротиазида возможно развитие симптоматической артериальной гипотонии. Важно контролировать у больных клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса в виде гипокалиемии, гипомагниемии, гиповолемического алкалоза, гипонатриемии или гиповолемии, которые могут развиваться при сопутствующей рвоте или диарее.

В таких случаях необходим периодический контроль содержания электролитов в плазме крови. При отеках в жаркую погоду возможно появление гиповолемической гипонатриемии.

Прием тиазидов может нарушать толерантность к глюкозе. В связи с этим может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов, включая инсулин.

Лозап плюс таблетки инструкция по применению

Применение тиазидов может стать причиной небольшого периодического увеличения концентрации кальция в плазме крови и снижения выведения кальцию почками.

О скрытом гиперпаратиреозе может свидетельствовать выраженная гиперкальциемия. До исследования функции паращитовидных желез прием тиазидов рекомендуется прекратить.

На фоне приема тиазидных диуретиков может повышаться концентрация триглицеридов и холестерина в плазме крови.

В некоторых случаях тиазиды могут провоцировать развитие подагры и (или) гиперурикемии. Так как лозартан понижает концентрацию мочевой кислоты, его применение в сочетании с гидрохлоротиазидом может замедлять появление обусловленной действием диуретика гиперурикемии.

Тиазиды с осторожностью должны применяться при прогрессирующих патологиях печени или нарушениях функции печени, поскольку возможно развитие внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут быть предпосылкой к развитию печеночной комы.

Лозартан

Ангионевротический отек

Пациенты со случаями ангионевротического отека в анамнезе (отек лица, губ, глотки и/или языка) подлежат тщательному наблюдению.

Гипотония и снижение ОЦК

У пациентов с гиповолемией и/или сниженным уровнем натрия, возникшими в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения потребления соли с пищей, диареи или рвоты возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии (особенно после приема первой дозы). Необходимо провести коррекцию подобных состояний до начала приема препарата Лозап Плюс.

Нарушения электролитного баланса

Нарушения электролитного баланса часто возникают у пациентов с нарушениями функции почек, поэтому содержание калия в плазме крови и КК подлежат тщательному контролю, особенно тщательно следует контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин. Не рекомендуется совместное применение препарата Лозап Плюс с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими заменителями соли.

Нарушение функции печени

Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, Лозап Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует. Поэтому препарат Лозап Плюс противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Нарушение функции почек

Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, функция почек у которых зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющихся нарушениях функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо со стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер и уменьшаться после отмены лечения. Лозап Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки.

Трансплантация почки

Опыт применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, отсутствует.

Первичный гиперальдостеронизм

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, отсутствует ответ на лечение антигипертензивными препаратами, ингибирующими ренин-ангиотензиновую систему. По этой причине применение препарата Лозап Плюс не рекомендуется.

ИБС и цереброваскулярная болезнь

Как и при приеме любых других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность

Как и при лечении другими препаратами, воздействующими на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью (сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек) подвергаются риску развития тяжелой артериальной гипотензии, а также нарушений функций почек (зачастую, острых).

Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при лечении другими вазодилататорами, следует соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Различия, связанные с этнической принадлежностью

По аналогии с другими ингибиторами АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина заметно менее эффективны в снижении АД у представителей негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Возможно, это связано с более частыми случаями низкого содержания ренина в популяции представителей негроидной расы с артериальной гипертензией.

Гидрохлоротиазид

Артериальная гипотония и нарушения водно-электролитного баланса

Как и при лечении любыми другими антигипертензивными препаратами, у отдельных пациентов может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Следует контролировать появление у пациентов клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут развиваться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически (через соответствующие интервалы времени) контролировать уровни электролитов в сыворотке крови. У пациентов с отеками в жаркую погоду может развиваться гиперволемическая гипонатриемия.

Эндокринные и метаболические эффекты

Лечение тиазидами может приводить к нарушению толератности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических препаратов, в т.ч. инсулина. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация сахарного диабета.

Тиазиды могут снижать экскрецию кальция с мочой и вызывать небольшое периодическое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами следует прекратить.

Лечение тиазидными диуретиками может сопровождаться повышением уровней холестерина и триглицеридов в крови.

У некоторых пациентов лечение тиазидами может провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Поскольку лозартан снижает уровень мочевой кислоты, применение лозартана в комбинации с гидрохлоротиазидом может замедлять развитие гиперурикемии, обусловленной действием диуретика.

Нарушение функции печени

Тиазиды необходимо с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени или с прогрессирующими болезнями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут стать предпосылкой для развития печеночной комы.

Лозап Плюс противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Прочее

На фоне приема тиазидов возможно развитие реакций гиперчувствительности у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом. Были описаны случаи возникновения или обострения системной красной волчанки на фоне лечения тиазидами.

Препарат содержит краситель краситель Пунцовый [Понсо 4R], который может вызвать аллергические реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по изучению воздействия препарата на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами не проводились. Однако необходимо учитывать, что на фоне лечения антигипертензивными препаратами при вождении или работе с механизмами может возникать головокружение или сонливость, особенно во время начала лечения или при повышении дозировки препарата.

Советы по использованию средства

Информация о приеме Лозапа Плюс во время беременности отсутствуют, но известно, что лекарства, оказывающие воздействие на систему ренин-ангиотензин, на 2 и 3 триместре беременности могут спровоцировать дефекты развития и даже смерть плода.

По этой причине прием препарата рекомендуется прекратить сразу же при возникновении беременности.

При грудном вскармливание следует от него отказаться или прекратить лечение.

Лозап Плюс нужно принимать согласно инструкции по применению. При этом важно учитывать некоторые нюансы его использования.

Нюансы применения Лозапа Плюс:

  1. Этот препарат абсолютно не совместим с алкоголем. Такое сочетание может привести к развитию острой гипотензии.
  2. При приеме Лозапа Плюс анализ на гормоны щитовидки могут давать ложные результаты.
  3. Средство не влияет напрямую на способность человека управлять автомобилем. Однако оно может вызывать опасные побочные эффекты, которые могут приводить к возникновению аварийных ситуаций. Поэтому в начале лечения лучше отказаться от вождения автомобиля.
  4. При прохождении курса лечения нужно употреблять достаточное количество жидкости. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возникновение дигидрации и снизить вероятность развития почечной недостаточности.
  5. Принимать препарат нужно в одно и то же время. Это необходимо для того, чтобы лечение было максимально эффективным.Таблетки и алкоголь

Применение при беременности

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II)

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II при беременности противопоказано.

Пациенткам, планирующим беременность, следует перейти на альтернативные варианты антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности. В случае диагностики беременности во время лечения препаратом Лозап Плюс терапию следует немедленно прекратить и начать альтернативное лечение.

Известно, что лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах приводит к фетотоксическому воздействию (снижение функции почек, маловодие, задержка оссификации черепа), а также токсичности в отношении новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

В случае применения Лозап Плюс во II и III триместрах беременности рекомендуется проведение УЗИ почек и черепа плода.

Детей, матери которых во время беременности принимали Лозап Плюс, следует тщательно наблюдать на предмет развития артериальной гипотензии.

Гидрохлоротиазид

Опыт применения гидрохлоротиазида при беременности, особенно в течение I триместра, ограничен. Исследования на животных являются недостаточными. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины. Исходя из фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида, его применение в течение беременности может ухудшить фето-плацентарный кровоток и привести к нарушениям со стороны плода и новорожденного, таким как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения.

Применение препарата Лозап Плюс противопоказано во время беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

В связи с отсутствием информации о применении препарата Лозап Плюс в период грудного вскармливания назначение препарата в этот период противопоказано. В период кормления грудью предпочтение отдается альтернативному лечению с более изученным профилем безопасности.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Тиазиды способны вызвать интенсивный диурез и могут ингибировать выработку молока. Поэтому применение препарата Лозап Плюс в период грудного вскармливания противопоказано.

Согласно инструкции, Лозап Плюс противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

При планировании беременности, а также в период лактации рекомендован переход на альтернативный вариант гипотензивной терапии с установленным профилем безопасности.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности приводят к фетотоксическому воздействию (задержке оссификации черепа, маловодию, снижению функции почек) и токсичности в отношении новорожденного (гиперкалиемии, артериальной гипотензии, почечной недостаточности).

Дети, чьи матери во время беременности получали лекарственное средство, должны тщательно наблюдаться на предмет развития артериальной гипотензии.

При беременности, особенно в I триместре, опыт применения гидрохлоротиазида ограничен. Вещество проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

С учетом фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида его использование на протяжении беременности может ухудшить фетоплацентарный кровоток и вызывать нарушения у плода и новорожденного (тромбоцитопению, нарушение электролитного баланса и желтуху).

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Тиазиды могут ингибировать выработку молока и вызвать интенсивный диурез.

Применение блокаторов ангиотензина II, к которым относится лозартан, в период беременности противопоказано. При планировании зачатия необходим переход на альтернативные варианты лечения с изученным профилем безопасности.

Если во время терапии Лозап плюс диагностирована беременность, прием препарата следует немедленно прекратить и выбрать другое лекарственное средство.

Исследования показали, что применение блокаторов ангиотензина во II и III триместрах беременности приводит к токсичности в отношении новорожденного (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, нарушение функции почек), а также к фетотоксическому эффекту (задержка оссификации черепа, маловодие, снижение функции почек).

Ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида в период беременности, в особенности в течение I триместра, показал, что вещество может проникать через плацентарный барьер и в кровь пуповины.

Гидрохлоротиазид способен привести к ухудшению фетоплацентарного кровотока и к патологиям со стороны плода и новорожденного, а именно: желтухе, нарушению электролитного баланса и тромбоцитопении.

Новорожденные, родившиеся у женщин, которые принимали во время беременности Лозап плюс, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет появления артериальной гипотензии.

Информация о применении препарата во время лактации отсутствует. Тиазидные диуретики способствуют интенсивному диурезу и возможному снижению выработки молока.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Поэтому применение Лозап плюс в период грудного вскармливания запрещено. Рекомендуется выбрать альтернативные лекарственные средства с установленным профилем безопасности.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста.

Назначение Лозап плюс детям и подросткам младше 18 лет противопоказано, поскольку эффективность и безопасность применения препарата у этой возрастной группы не изучены.

Фармакокинетические показатели препарата у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией существенно не отличаются от показателей более молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Детям младше 18 лет противопоказан прием Лозапа плюс в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности его применения у пациентов этой возрастной группы.

Пациентам в возрасте старше 75 лет Лозап плюс назначают с осторожностью.

При нарушениях функции почек

  • тяжелое нарушение функции почек: применение противопоказано;
  • состояние после трансплантации почки, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки: Лозап плюс назначают с осторожностью.
  • тяжелое нарушение функции печени: назначение противопоказано;
  • прогрессирующие патологии печени, нарушения функции печени легкой или средней степени (в том числе в анамнезе): Лозап плюс применяют с осторожностью.

Согласно инструкции, Лозап плюс применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, а также у больных, недавно перенесших трансплантацию почек, следует с осторожностью.

Есть данные о развитии почечной недостаточности вследствие угнетения лозартаном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с уже имеющимися нарушениями функции почек.

Лозартан может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у больных с двухсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки.

Назначение Лозап плюс при выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) противопоказано.

Тиазидные диуретики, к которым относится гидрохлоротиазид, повышают риск развития внутричерепного холестаза, а незначительные нарушения водно-солевого баланса могут спровоцировать развитие печеночной комы.

У пациентов с циррозом печени, как показывают данные фармакокинетических исследований, наблюдается выраженное повышение содержания лозартана в плазме крови.

Исходя из имеющихся данных, Лозап плюс следует применять с осторожностью у больных с нарушениями функции печени в умеренной или легкой степени (в том числе в анамнезе) или с прогрессирующими заболеваниями печени.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени Лозап плюс противопоказан.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК≤30 мл/мин).

Сообщалось о нарушении функции почек вследствие угнетения РААС, в т.ч. о почечной недостаточности (в частности, у пациентов, функция почек у которых зависит от РААС, например, при тяжелой сердечной недостаточности или имеющихся нарушениях функции почек). Как и в случае применения других препаратов, влияющих на РААС, были описаны случаи повышения уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий либо со стенозом почечной артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут носить обратимый характер и уменьшаться после отмены лечения. Лозап Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий илисо стенозом почечной артерии единственной почки.

Лозап Плюс противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Данные фармакокинетики свидетельствуют о выраженном повышении концентраций лозартана в плазме у пациентов с циррозом печени. Исходя из этих данных, Лозап Плюс следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени в анамнезе. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелым нарушением функции печени отсутствует.

Тиазиды необходимо с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени или с прогрессирующими болезнями печени в связи с риском развития внутрипеченочного холестаза, а также в связи с тем, что незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут стать предпосылкой для развития печеночной комы.

Диагнозы

  • Адреногенитальный синдром
  • Акромегалия
  • Гестационный сахарный диабет
  • Гинекомастия у мужчин

Отзывы о Лозапе плюс

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Лозап плюс:

  1. Ольга. Выпила только одну таблетку Лозап (назначил врач). Каждые пять минут стала бегать в туалет, а минут через 20 заболела спина (видимо, не спина, а почки). От боли просто не могла даже повернуться в постели. К утру прошло. Больше не пила. А вот от простого Лозапа ничего не болит.
  2. Валентина. Вот уже 4-ый год принимаю препараты снижающие давление. Сначала принимала Энап, но от него был сильный кашель. Врач посоветовал Лозап. Помогал хорошо. Давление стало 120/70. Но недавно стала пить Лозап и давление резко пошло вверх. Сегодня подскочило до 180/110. Пришлось пить вторую таблетку, но уже Лозап. Давление через час – 135/87. Было-ли у кого ухудшение от Лозап {q} От чего это может быть{q}
  3. Елена. У меня артериальное давление подымается крайне редко, чаще всего, когда сильно перенервничаю. Однажды подскочило до 170 на 100, даже пришлось врача вызывать (не люблю заниматься самолечением). Доктор посоветовал “Лозап плюс”, для нормализации моего АД хватило всего половинки таблеточки, и давление снизилось достаточно быстро. Теперь в моих запасах лекарств всегда есть таблетки “Лозап плюс”.
  4. Татьяна. Пила много всего от постоянно повышенного давления, в мои 26 лет оно у меня всегда 140-150…. Что только мне не выписывали выписали Лозап, начала пить… И вся покрылась жуткой сыпью, волдырями и прям какими то гнойничками. Муж запретил пить, после того как я перед сном, если минут 20 чесалась, не засыпала. Перестала пить их и все прошло. Что теперь пить не знаю.

Отзывы врачей о Лозап плюс разнятся. Так, врачи считают препараты хорошими и, соответственно, положительно о них отзываются только применительно к случаям нетяжелой гипертонической болезни.

Если же гипертоническая болезнь тяжелая и сочетается с заболеваниями сердца, то эффективность Лозапа оказывается весьма низкой. Действия препарата хватает только на 5 – 8 часов, вследствие чего людям приходится дополнительно принимать другие, более сильные лекарства.

Соответственно, в подобных ситуациях нерационально принимать Лозап, поскольку нужно сразу ориентироваться на другие более мощные гипотензивные средства, например, бета-блокаторы.

Побочные эффекты Лозап плюс в виде отечности ног, головной боли и чрезмерного мочегонного действия встречаются нечасто. Но в качестве недостатка часто отмечается относительно высокая стоимость препарата.

Вероника, Владивосток. Принимаю препарат на протяжении месяца. Страдаю гипертонией третей степени. Сначала использовала просто Лозап, но он не был для меня достаточно эффективен.

Тогда врач прописал Лозап Плюс, в состав которого входит мочегонное. Это средство отлично снижает давление и борется с отечностью. Побочных эффектов от его приема не заметила. Принимаю по одной таблетке каждое утро перед едой.

Олег, Тагил. Мне назначил врач Лозап Плюс для лечения гипертонии второй степени с медикаментозной устойчивостью. Принимаю его каждый день по одной таблетке.

Давление быстро приходит в норму и удерживается в таком состоянии весь день. От его приема заметил увеличение частоты позывов к мочеиспусканию. Других негативных явлений нет.

Алина, Курск. Я тоже принимаю Лозап Плюс. Страдаю гипертонией третьей степени. Принимаю по одной таблетке ежедневно утром и вечером. Из неприятных ощущений могу отметить бессонницу и увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.

Аналоги

Аналогами Лозап плюс являются: Лозартан Н, Лозартан-Н Канон, Лозарел Плюс, Лозартан/Гидрохлоротиазид-Тева, Гидрохлоротиазид Лозартан ТАД, Презартан Н, Лориста Н, Блоктран ГТ, Гизаар, Лориста НД, Лориста Н 100, Симартан-Н и другие.

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Блоктран;
  • Брозаар;
  • Вазотенз;
  • Веро-Лозартан;
  • Зисакар;
  • Кардомин-Сановель;
  • Карзартан;
  • Козаар;
  • Лакеа;
  • Лозарел;
  • Лозартан;
  • Лозартан калия;
  • Лозартан Маклеодз;
  • Лозартан-Рихтер;
  • Лозартан-Тева;
  • Лориста;
  • Лосакор;
  • Презартан;
  • Реникард.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Аналогами Лозапа плюс являются Симартан-Н, Презартан Н, Лориста Н, Лозартан-Н, Лозарел Плюс, ГИЗААР Форте, Гидрохлоротиазид Лозартан, Блоктран ГТ.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь лозартан и гидрохлоротиазид быстро абсорбируются из ЖКТ. Биодоступность лозартана — около 33%. Время достижения Cmax лозартана составляет 1 ч, его активного метаболита — 3-4 ч.

Распределение

Связывание лозартана с белками плазмы крови составляет 99%.

Метаболизм

Лозартан подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Выведение

T1/2 лозартана — 1.5-2 ч, а его основного метаболита 3-4 ч. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% — с калом.

T1/2 гидрохлоротиазида составляет 5.8-14.8 ч. Около 61% выводится с мочой в неизмененном виде.

Оба действующих вещества быстро всасываются из желудка и кишечника в кровеносную систему. При этом их максимальная концентрация в организме наблюдается примерно через шестьдесят минут после приема медикамента.

Лозартан перерабатывается печенью с образованием метаболитов, как рабочих, так и неактивных. Его главный действующий метаболит в несколько раз более эффективен, чем вещество в неизмененном виде.

Биодоступность лозартана равняется 33%, у гидрохлортиазида этот показатель выше. Причем прием пищи на это не влияет. Оба описываемых ингредиента практически полностью связывается с белковой составляющей крови.

Лозап плюс таблетки инструкция по применению

При этом гидрохлортиазид способен проникать в материнское молоко и плаценту, а лозартан нет. Гемодиализ не позволяет снизить концентрацию препарата в крови.

Длительность полувыведения лозартана составляет примерно 9 часов. При этом около 60 % препарата в неизмененном и метаболизированном виде выводится с калом, а остальной объем можно обнаружить в моче.

Период полувыведения гидрохлортиазида длится около 14 часов. Этот компонент не преобразуется в метаболиты, и выводится в первоначальном виде.

https://www.youtube.com/watch{q}v=HfI_H3geVMo

При наличии цирроза печени увеличивается количество активных веществ лозартана в организме. Поэтому в этом случае Лозап Плюс нужно применять очень осторожно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector