Цитологическая картина кисты молочной железы — АНТИ-РАК

Причины возникновения заболевания

Цитология выделений из молочной железы подразумевает исследование бактериальной и клеточной составляющей жидкости. Метод основывается на изучении мазка.

Рак молочной железы образуется не только у женщин, но и у мужчин. Хотя заболевание встречается в 100 раз реже у них и обнаруживается в зрелом возрасте.

Благодаря использованию метода цитологии молочной железы есть вероятность обнаружения ранних форм злокачественных и доброкачественных опухолей. Метод характеризуется высокой степенью эффективности, поэтому специалисты рекомендуют своим пациентам использовать его в процессе обследований.

Компетентный эндокринолог никогда не делает выводов только по одной категории обнаруженных клеток, а рассматривает весь клеточный состав в комплексе.

Помимо этого, в постановке диагноза учитываются данные УЗИ щитовидной железы и анализов крови.

Цитологическое исследование полезно и незаменимо, но для правильного понимания всей картины заболевания его недостаточно.


[mpt id=»1″]

Если пациенту сложно разобраться в том, что написано в заключении анализа, стоит обратиться к своему лечащему врачу и задать вопрос о своем прогнозе на выздоровление.

Метод лабораторной диагностики, при котором за основу берется изучение специалистами клеточного материала тканей молочной железы, называется цитологическим исследованием.

Данный способ лабораторной диагностики ценен получением быстрого и конкретного результата, а также простотой проведения процедуры. Помимо этого, цитология молочной железы выгодно отличается от других методов обследования низкими финансовыми затратами.

Читайте в этой статье

1.Пациентка К. 58 лет.

Маммография – фиброзно-кистозная мастопатия фиброзного характера. Рубцовые изменения.

Клиника – обе железы с явлениями диффузной кистозной мастопатии. Послеоперационный рубец уплотнен местами. Узловые образования не определяются. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение онколога – диффузная фиброзно- кистозная мастопатия.

РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы в верхнем внутреннем квадранте.

Поле внутренних температур пациентки К. 58 лет

Учитывая заключение РТМ-диагностики, пациентке К. было назначено контрольное обследование через 3 месяца.

Спустя 4 месяца.

Клиника – левая молочная железа рубцово – изменена. Под ареолой узловое образование плотноэластичной консистенции до 1 см в диаметре с довольно четкими контурами.

Диагностическая пункция – бесструктурные массы, единичные лейкоциты.

Маммография – фиброзно-кистозная мастопатия, появление узлового образования слева до 1,5 см в диаметре в месте фиброза с ободком просветления вокруг.

Диагностическая пункция – цитограмма рака.

Окончательное заключение онколога: рак левой молочной железы.

2. Пациентка К. 53 года.

Маммография — выраженная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, неравномерное рассасывание ткани.

Диагностическая пункция – эритроциты, капли жира.

Цитология молочной железы

Клинический осмотр – участок локального фиброза в верхних отделах левой молочной железы. Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия.

РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы на границе верхних квадрантов.

Поле внутренних температур пациентки К. 53 года.

Диагностическая пункция — эритроциты, капли жира.

Клиника – в левой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется участок тестоватой консистенции с наклонностью к узлообразованию. Заключение: узловая фиброзно-кистозная мастопатия, подозрение на рак левой молочной железы.

Маммография – на фиброзном фоне определяется участок узловой мастопатии местами с тяжистым контуром, размером до 2,5 см в диаметре. Заключение: подозрение на рак левой молочной железы.

Диагностическая пункция — капли жира.

Окончательное заключение онколога: Узловая фиброзно-кистозная мастопатия (рентгенологически: подозрение на рак) левой молочной железы.

В городской больнице № 60 была произведена секторальная резекция левой молочной железы со срочным гистологическим исследованием и с диагнозом инфильтративный дольковый рак произведена мастэктомия по Пейти слева.

Гистологическое исследование № 2887/27540 — инфильтративный дольковый рак молочной железы, в 1 лимфатическом узле метастазы рака.

Послеоперационное заключение онколога: рак левой молочной железы IIб стадии.

3. Пациентка Л. 33 лет.

Клиника – послеоперационный рубец справа. В молочных железах явление умеренно выраженной дольчатости, тяжистости, узловые образования не определяются.

РТМ-диагностика – Термограмма характерна для заболевания левой молочной железы на границе нижних квадрантов.

Температурное поле пациентки Л. 33 лет

Спустя 1год и 8 месяцев.

Маммография — Умеренно выраженная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с мелкокистозным компонентом слева.

Клиника — Клинически явление фиброзно-кистозной мастопатии, слева молозивные выделения с примесью сукровицы.

Диагностическая пункция — капли жира

Спустя еще 7 месяцев.

Клиника — выделения слева серозные. В молочных железах явление фиброзно-кистозной мастопатии.

Спустя еще 8 месяцев.

Клиника — явление фиброзно-кистозной мастопатии с наличием узлового образования слева в нижнем квадранте у ареолы. Киста?

Маммография — остатки железистого треугольника, узловое образование слева размером до 2 см в диаметре, типа кисты.

Диагностическая пункция — цитологическая картина рака, возможно слизистого.

Окончательный диагноз — рак левой молочной железы T2N0M0 II стадия.

4. Пациентка Л. 59 лет.

Маммография: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

Клиника: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

РТМ – заключение: Термограмма характерна для заболевания  правой молочной железы в хвостовом отделе.

G01N33/574 — рака

G01N33/487 — жидких биологических материалов

Изобретение относится к области медицины и касается способа экспресс диагностики заболеваний молочных желез. Сущность способа заключается в том, что проводят физикальный осмотр, пальпацию, макроскопическую характеристику выделений из сосков и цитологическое исследование выделений из молочной железы.

Проводят сопоставление цветового показателя отделяемого из сосков и результата цитологического исследования мазков отпечатков отделяемого. При белых выделениях из молочной железы и наличии молозивных клеток диагностируют галакторею или периода лактации.

При мутно-соломенных или зеленых и отсутствию клеточных элементов, и/или клеток поверхностного эпителия, а также при прозрачных, янтарных, бурых выделениях и отсутствии клеточных элементов диагностируют фиброзно-кистозную мастопатию.

При густых, плотных, светлых двухкомпонентных выделениях и наличии детрита и жировых клеток диагностируют эктазию протоков. При желтых, зеленых тянущихся выделениях и наличии нейтрофилов, макрофагов и бесструктурных масс диагностируют вялотекущий, хронический процесс.

При прозрачных, янтарных, бурых или кровянистых выделениях и наличии эритроцитов, макрофагов и клеток кубического эпителия диагностируют внутрипротоковую патологию и назначают инструментальное дообследование.

Изобретение относится к медицине, в частности к цитологии, к области исследования биологических субстратов в медицине, и может быть использовано для скрининга патологии молочных желез.

Скрининговые тесты позволяют выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, вероятно, имеет заболевание, и тех, кто, вероятно, его не имеет. Пациентов с положительными или подозрительными результатами направляют к врачу-специалисту для установления диагноза и назначения необходимого лечения.

Скрининг нацелен на выявление хронических болезней и заболеваний, в отношении которых медицинская помощь еще не оказывалась. Скрининг позволяет выявлять факторы риска, генетические предрасположенности и предвестники или ранние проявления заболевания.

Профилактический скрининг (Prescriptive S.) нацелен на раннее выявление у здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии. Например, маммография для выявления рака молочной железы.

Причинами заболевания молочных желез могут быть эндокринная патология, кисты молочной железы, деформация протоков, а также наличие солитарных внутрипротоковых папиллом и внутрипротокового папилломатоза, которые являются облигатными предраками.

В 25% случаев наличие синдрома галактореи может быть единственным признаком внутирипротоковой карциномы, ее изначальной локализации в данном месте и папиллярной внутрипротоковой карциномы.

Что такое макрофаги

Поэтому выделения из молочных желез всегда должны быть тревожным симптомом рака молочной железы и требуют детального обследования пациентки с галактореей (Л.А. Кулик.

«Ранняя диагностика хирургических заболеваний молочных желез, сопровождающихся галактореей»: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Владивосток, 2000. — 24 с.).

Патологическим следует считать отделяемое из молочных желез спустя 3 года после последней беременности или у не беременевшей женщины. К патологическим могут быть отнесены серозные и геморрагические выделения из соска.

Известен способ диагностики галактореи, согласно которому кристаллизуют сыворотку крови и при условии наличия кристаллов в форме ветвящихся ламелей и/или сплошной сетки из ветвящихся ламелей определяют галакторею (патент РФ №2174682).

Известен способ определения скрытой крови в выделениях из молочной железы, характеризующийся тем, что выделения, взятые из соска молочной железы, смешивают с реактивом, представляющим собой смесь раствора азопирама с 3%-ным раствором перекиси водорода в отношении 1:1, после чего проводят хроматографический анализ и визуально определяют по наличию фиолетово-синего, переходящего в сиреневое или бурое окрашивание, скрытую кровь в выделениях молочной железы (Травина М.Л. Патент РФ №2234091).

Гонорея горла

  • Наличие нескольких секс-партнеров.
  • Наличие партнера с высоким риском заболевания гонореей.
  • Незащищенный половой акт.
  • Показания к проведению цитологии молочной железы

    Клинические показатели цитологии молочной железы имеют точные результаты. Их достоверность равна 90 – 97%. Врачи рекомендуют проводить обследование при следующих обстоятельствах:

    1. Наличие опухолевидных образований в тканях молочной железы:
    • Для определения особенностей новообразования (доброкачественное или злокачественное);
    • С целью определения стадии зрелости и распространения опухоли;
    • Установка характера опухоли (как изменяется ее форма, структура, плотность);
    • Исследование новых образований (полипов и гранулем, фиксирование хронических воспалений);
    • Прогнозирование заболевания, варианты разрастания опухоли;
    • Изучение фоновых изменений, бактериальной флоры.
    1. При выделениях из соска.
    2. При изменениях цвета кожи на груди нетравматического характера (целостность кожного покрова нарушена, выявлены шелушения и раздражения).
    3. Наличие хронических заболеваний половых органов.
    4. Молочная железа подверглась ушибу, травме или возникают болевые ощущения.
    5. Женщинам, которые планируют забеременеть, или тем, кто на протяжении длительного времени не может забеременеть.

    макрофаги в цитологии молочной железы

    Для проведения анализов необходимо обратиться к врачу-цитологу, лечащему гинекологу, маммологу, специалисту по ультразвуковому исследованию.

    Процедуру запрещено проводить в случае подозрения на внутриэпителиальный рак с ограниченным очагом поражения. Подобные критерии обследования только разрабатываются, еще не изучены особенности способа обследования при данном недуге..

    К общим противопоказаниям относятся:

    • Наличие инфекции в организме, обострение соматических заболеваний;
    • Повышенная температура тела;
    • Оперативное вмешательство, которое было проведено незадолго до проведения обследования;
    • Нарушена свертываемость крови;
    • Беременность на любых сроках;
    • Период лактации.

    Цитология молочной железы проводится различными способами. В зависимости от полученных результатов анализов и клинического состояния здоровья пациентки материалом для обследований служат:

    • соскоб, взятый из ткани молочной железы;
    • пунктат, взятый из молочной железы;
    • выделения из соска;
    • отпечаток с биоптата;
    • материал, взятый из эрозивных поверхностей.

    Взятие пункции

    Алгоритм действий взятия пункции является стандартным. Возможны не большие дополнения, которые основываются на диагнозе состояния здоровья женщины. Техника проведения цитологии молочной железы состоит из следующих этапов:

    1. Врач подбирает точку на груди для проведения инъекции. Место является предполагаемым образованием кисты или опухоли (определяется методом пальпации).
    2. Участок, который подвернется уколу, обрабатывается антисептическим составом. Если грудь имеет небольшие размеры, то кожные покровы обрабатываются полностью.
    3. Выполняется инъекция аспирационной иглой.
    4. Врач совершает сбор содержимого кисты. Он выполняет два-три резких всасывающих движений, чтобы собрать необходимое количество материала для исследования.
    5. Затем игла изымается из молочной железы.
    6. Место совершения укола дополнительно обрабатывается составом антисептика. На место инъекции накладывается пластырь, пропитанный бактерицидными компонентами.

    Продолжительность онкоцитологии составляет 5 – 10 секунд. Врачи рекомендуют выполнять процедуру в промежутке с 6 до 14 дня менструального цикла. Молочные железы в этот период характеризуются мягкостью и податливостью.

    Они не вызывают болезненных и неприятных ощущений, как в случае с началом менструации. Женщинам, находящимся в климаксе, процедуру проводят в любой день.

    Выполнение биопсии

    Цитологический мазок наносится равномерным слоем на продезинфицированное стекло. Чтобы он не высох, дополнительно обрабатывается смесью этилового спирта с эфирами.

    Взятие биоптата, полученного операционным способом, вызывает болезненные ощущения. Врач с помощью скальпеля выполняет надрез лимфатического узла или выявленного уплотнения.

    Затем к месту разреза прикладывается стекло для обследования. Если содержимое опухоли мягкое, то отпечаток остается на поверхности. Если содержимое твердое, то выполняется соскоб с разреза уплотнения.

    Небольшое количество отделяемого наносят на стекло. Для сохранения мазка используются специальные аэрозоли  и смеси этилового спирта с эфирами.

    Продезинфицированные стекло прикладывается к очагу поражения. На поверхности остаются клетки отделяемого. Полученный материал используется для обследований.

    Данный метод исследования состояния тканей женской груди обычно применяется совместно с остальными клиническими способами диагностики патологии молочных желез.

    Различают тройной негативный и тройной позитивный результат комплексного исследования. Вероятность погрешностей при проведении данного комплекса диагностики составляет не более 1%.

    Поскольку для исследования рака молочной железы необходимо обязательное морфологическое подтверждение, ПТАБ и дальнейшее цитологическое исследование пунктата выходят на первое место.

    Кроме чисто юридического аспекта, цитологическое заключение крайне необходимо при назначении пациентке предоперационной лучевой терапии или сеансов химиотерапии.

    Материал для цитологического исследования используют самый разный. Можно применять пунктаты свежих опухолей, срезы и соскобы с поврежденных участков соска, частицы лимфоузлов, полученные при проведении пункции.

    Цитологическое исследование молочной железы служит сразу нескольким клиническим целям:

    • Данный метод позволяет с точностью до 90% провести диагностику и отличить доброкачественную опухоль от рака молочной железы.
    • Цитология помогает классифицировать саму опухоль по форме и структуре клетки, определить возможную стадию развития и метастазирования онкологического процесса. Полученные результаты становятся основным подспорьем при определении тактики лечения.
    • Помимо всего перечисленного, цитологическое исследование молочной железы позволяет спрогнозировать течение заболевания, определиться с возможными последствиями онкологического процесса для пациентки и изучить ответ флоры пораженной груди на применение определенных антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

    Для подтверждения диагноза, полученного цитологическим методом, в обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при наличии плотных образований или кист неясной этиологии в 100% случаев показано проведение пункции.

    В современной клинической практике существует много способов проведения цитологического исследования. Ведущая роль, несомненно, принадлежит использованию пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии.

    Пункция молочной железы является простым, надежным и информативным методом обследования. Данный способ обычно дает около 85% совпадений с гистологическими исследованиями.

    Диагностические возможности пункции несколько снижаются при критически малых размерах образования и при выраженном преобладании соединительной ткани в месте патологического процесса.

    Пункция молочной железы хорошо совместима с одновременным проведением УЗИ или маммографии. Наличие в момент проведения пункции стереоскопического маммографа или аппарата УЗИ с прицельной насадкой позволяет подвести пункционную иглу к опухоли с точностью до 1 мм.

    Показания к проведению пункции молочной железы следующие:

    • диагностическое исследование новообразований, не поддающихся пальпации;
    • пункция кист молочной железы, аспирация их содержимого и проведение цитологического исследования аспирата;
    • дифференциальная диагностика доброкачественных образований и рака молочной железы.

    Данный метод подкупает своей простотой и, при наличии соответствующей аппаратуры, может проводиться даже в амбулаторных условиях, поскольку не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

    Еще одним из распространенных методов взятия цитологического материала из молочной железы является эксфолиативная цитология или проведение исследования при помощи мазка-отпечатка.

    Эксфолиация в переводе с латыни означает “слущивание”, что отражает суть данного способа цитологического исследования. В основном данный способ применяется для изучения выделений из сосков, при этом специалисты-цитологи стремятся обнаружить в полученном материале злокачественные клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику пролиферативных процессов в системе молочных протоков поврежденного органа.

    Для проведения цитологического исследования разрешено использовать кусочки ткани, полученные оперативным путем. При помощи скальпеля разрезают исследуемый лимфотический узел, спорный участок опухоли или уплотнение неясной этиологии.

    Что такое макрофаги

    В основе дифференциального исследования заболеваний женской груди лежит принятый во всем мире “тройной диагностический стандарт”. Он включает в себя:

      внешний осмотр молочных желез; маммографию; пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию.

    Материал для цитологического исследования используют самый разный. Можно применять пунктаты свежих опухолей, срезы и соскобы с поврежденных участков соска, частицы лимфоузлов, полученные при проведении пункции.

      Данный метод позволяет с точностью до 90% провести диагностику и отличить доброкачественную опухоль от рака молочной железы. Цитология помогает классифицировать саму опухоль по форме и структуре клетки, определить возможную стадию развития и метастазирования онкологического процесса. Полученные результаты становятся основным подспорьем при определении тактики лечения. Помимо всего перечисленного, цитологическое исследование молочной железы позволяет спрогнозировать течение заболевания, определиться с возможными последствиями онкологического процесса для пациентки и изучить ответ флоры пораженной груди на применение определенных антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

    Признаки

    Проведение цитологии отделяемого молочной железы является эффективным методом определения злокачественных образований. Наличие выделений, несвязанных с периодом лактацией, является патологией. Необходимо обследование состояния здоровья женщины.

    Важно. Выделения из сосков могут иметь спонтанный или постоянный характер. Жидкость появляются в случае надавливания на ареолу соска. Имеет цвет от молочно-желтого до красного или коричневого оттенков.

    Метод цитологического обследования отделяемого молочной железы абсолютно безопасен, а его достоверность составляет не менее 97%. Результаты обследований составляются быстро, что позволяет своевременно определить причину и характер заболевания, назначить соответствующее лечение. Перед проведением анализа следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • За семь дней до обследования запрещено принимать аспирин и другие антиагулянты;
    • В день обследования нельзя использовать дезодорирующие средства в области подмышек, а также любые другие ароматизирующие вещества;
    • Рекомендуется во время процедуры надеть бюстгальтер;
    • Перед взятием отделяемого необходимо тщательно вымыть грудь;
    • Допускается прием успокоительных медикаментов.

    Гонорея ротовой полости развивается через 3–7 дней после инфицирования. Диплококки, провоцирующие возникновение патологии, очень быстро распространяются по слизистой оболочке, поражая язык, губы, щеки.

    В инфекционный процесс вовлекаются горло и трахея. Быстрое распространение возбудителя обусловлено тем, что слизистая оболочка рта более чувствительна к инфекционному агенту и остро реагирует на его проникновение.

  • Первые симптомы недуга включают возникновение зуда, жжения и першения в горле. Неприятные ощущения резко усиливаются, человек не может говорить, пить и есть.
  • Слизистая оболочка становится гиперемированной, голос — осиплым.
  • Буквально на следующий день появляется неприятный запах изо рта, сопровождающий возникновение гнойного налета на миндалинах. При этом поражение носит 2-сторонний характер. Миндалины сначала покрываются налетом, который стремительно превращается в гнойные отложения, источающие зловонный запах.
  • Гной располагается не только на миндалинах, но и быстро распространяется на окружающие участки полости рта. Может быть на языке, небе, дужках и других местах.
  • Подобные признаки присутствуют и при фарингите или ангине, потому своевременно диагностировать заболевание тяжело, ведь гонорея полости рта встречается очень редко.

  • сильный озноб;
  • слабость;
  • потливость;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличиваются в размерах шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы.
  • Методика проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы

    Если у вас гонорея горла, то язвы в полости рта не являются признаком инфекции. Ее типичные симптомы: болезненность или жжение в горле, горло может покраснеть, иногда могут быть видны беловатые или желтые выделения.

    Гонорея горла может быть получена одновременно с инфекцией половых органов, ануса. У мужчин это могут быть выделения из пениса (зеленого, желтого или белого цвета) и, если инфекция распространилась, то боль в яичках.

    Хотя признаки генитальной гонореи менее распространены у женщин, увеличение выделений из влагалища и кровянистые выделения являются наиболее типичными симптомами.

  • пенициллинового ряда (Пенициллин, Ампициллин, Ампиокс и др.);
  • цефалоспоринового ряда, аминогликозиды (Кетоцеф, Канамицин, Цефтриаксон и др.);
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол и др.).
  • 2. Специфическая иммунотерапия в форме гоновакцины.

    4. Для обработки горла используются фармакологические и народные растворы антисептиков (Люголя, Хлоргексидина, коры дуба, ромашки, шалфея и др.).

    5. Для лечения глубокого поражения назначают ранозаживляющие и антибиотико содержащие мази (эритромициновую, тетрациклиновую, метилурациловую).

    6. Для предупреждения кандидоза назначаются гепатопротекторы.

    Часто имеет смысл использовать дезинтоксикационные препараты, антигистаминные; средства, укрепляющие сосуды. Огромное значение имеет витаминотерапия. При лечении гонореи горла обязательно повышенное количество витаминов группы В и С.

    Скорейшее выздоровление зависит от комплексного подхода и ответственности самого пациента. Чем раньше будет диагностирована гонорея горла, тем меньше негативных последствий она оставит в организме.

    Триппер (другое название гонореи) при поражении горловой части гонококком вызывает сначала развитие сухости в горле, затем начинается жжение, переходящее в сильный зуд.

    Часто гонорею путают с признаками фарингита или ангины. Как выглядит гортанная область больного при этих заболеваниях по сравнению с поражением триппером, можно увидеть на фото.

  • Человек ощущает боль при глотании и в то время, когда он ничего не ест.
  • Сиплый голос.
  • Развивается обильное слюноотделение.
  • Изо рта такого больного отмечается неприятный запах.
  • У пораженного горловой гонореей человека увеличиваются лимфатические узелки. Если их прощупать, то будет чувствоваться сильная боль.
  • Вместе с этим у пациента развиваются признаки стоматита. На воспаленных участках глотки появляется налет белого или желтого цвета, а затем на этих местах начинают появляться гнойные язвы.

    Так как похожие поражения слизистой оболочки ротовой полости вызывает гнойная ангина, то для точного диагностирования болезни врачу надо при первоначальном осмотре пациента быть предельно внимательным.

    Во время гонококкового поражения налет более толстый, чем при ангине. При этом он поражает не только миндалины больного, но переходит и на другие участки, например, проявляется на языке, небе.

    Так как гонококк размножается довольно быстро, а этот вид бактерий устойчив ко многим препаратам, то важно быстро поставить точный диагноз, начать курс терапии.

    Если этого не произошло или диагноз поставлен неверно, то заражение может перейти на другие органы. Бактерии способны добраться до головного мозга пациента, что чрезвычайно опасно для его жизни.

    Реферат на тему Рак молочной железы

    Анатомия молочной железы.

    Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Это сложная трубчато-альвеолярная железа (производное от эпидермиса, ее относят к железам кожи).

    Развитие железы и ее функциональная активность зависят от гормонов половой сферы. Во время полового созревания формируются выводные протоки, а секреторные отделы — во время беременности.

    Паренхима железы состоит из 15-20 отдельных сложных трубчато-альвеолярных желез (доли, или сегменты), открывающиеся выводным протоком на вершине соска.

    Кровоснабжение.

    Артериальная кровь поступает к молочной железе из внутренней грудной артерии (60%), наружной грудной артерии (30%) и ветвей межреберных артерий (10%).

    Венозный отток осуществляется через межреберные и внутренние грудные вены.

    Лимфатическая система. Лимфа от наружных квадрантов молочной железы оттекает к группе подмышечных лимфатических узлов. Подмышечные лимфатические узлы подразделяют на узлы 3 уровней (в зависимости от взаиморасположения с малой грудной мышцей).

    Обследование молочной железы.

    1. Осмотр в вертикальном положении (сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками). Оценивают контуры, величину, симметричность, состояние кожных покровов.

    2. Пальпация: пальпируют подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы. Пальпаторно определяют консистенцию железы, однородность ее структуры.

    3. Самообследование (осмотр и пальпация) молочных желез проводят 1 раз в месяц после менструации (рекомендации ВОЗ).

    — осмотр проводят перед зеркалом с опущенными,  а затем с поднятыми кверху руками. Обращают внимание на: состояние кожи (втяжение или выбухание участка), состояния соска (втяжение соска или укорочение радиуса ареолы);

    —  пальпацию проводят лежа на спине с небольшим валиком, подложенным под лопатку обследуемой стороны, чтобы грудная клетка была слегка приподнята;

    — пальцами противоположной руки ощупывают наружную половину молочной железы (начиная от соска и продвигаясь кнаружи и вверх). Затем пальпируют все участки внутренней половины молочной железы (начиная от соска и продвигаясь к грудине).

    — Пальпируют подмышечные и надключичные области. При умеренном сдавлении пальцами ареолы и соска проверяют, нет ли выделений.

    4. Цитологическое исследование выделений из сосков молочной железы или пунктата объемных образований в молочной железе проводят для ранней диагностики рака.

    5. Термография — регистрация температуры кожи на фотопленке; над доброкачественными и злокачественными образованиями температура выше, чем над здоровой тканью.

    6. Бесконтрастная маммография. Проводят в прямой или боковой проекциях или прицельно. Наиболее четкое изображение получают при электрорентгенографии.

    7. Контрастная маммография показана при выделении патологического секрета из протоков молочных желез. Ее проводят после введения контрастного вещества в пораженный проток.

    8. Другие исследования: УЗИ, радиоизотопное сканирование, лимфография, флебография, биопсия.

    Эпидемиология.

    Рак молочной железы возникает у 1 женщины из 10. Смертность, обусловленная раком молочной железы составляет 19-25% от всех злокачественных новообразований у женщин.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

    Наиболее часто встречается в левой молочной железе. Наиболее часто опухоль располагается верхне-наружном квадранте. 1% от всех случаев рака молочной железы составляет рак молочной железы у мужчин.

    Факторы риска.

    Если принять риск возникновения рака молочной железы за 1, то различные факторы будут увеличивать вероятность возникновения рака молочной железы следующим образом.

    Как облегчить боль в горле?

    Гонорея горла

    Схожесть орофарингеальной гонореи с ангиной представляет некоторые затруднения для врачей при постановке диагноза. Как и ангина, гонорея горла вызывает повышенную температуру тела, озноб, головные боли.

    образуется гнойный налет на миндалинах. Первые симптомы заболевания могут проявиться уже через несколько часов после попадания возбудителя болезни на слизистую горла.

    В связи с этим острая гонорея горла довольно быстро переходит в хроническую форму, представляющую особую опасность для здоровья человека, поскольку воспаление может перекинуться на оболочку головного мозга.

    Гонорея полости рта

    — Гонококковый стоматит проявляется отечностью и гиперемией слизистой, выделением вязко-гнойного секрета. При отсутствии лечения слизистая щек, языка и десен покрывается язвами и эрозиями.

    — Гонококковый фарингит чаще всего протекает без каких-либо симптомов, иногда больные жалуются на боль в горле, обильное слюноотделение, затруднения при глотании.

    При заражении гонореей полости рта бытовым путем, симптомы болезни также схожи со стоматитом – во рту возникают аналогичные гнойные воспаления. Всего 3 дня достаточно, чтобы гонококки полностью поразили слизистую гортани и небные миндалины.

    К счастью, существует несколько весьма действенных способов профилактики гонореи – это постоянный сексуальный партнер и использование защитных интимных средств во время полового акта.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Гонорея глаз

    Гонорея глаз (бленнорея) обычно проявляется в виде конъюнктивитов, инкубационный период после заражения длится от нескольких часов до 2-3 недель. Гонококки могут занестись ребенку в глаза при прохождении через родовые пути матери, и тогда заболевание называется гонорейным конъюнктивитом новорожденных или гонобленнореей.

    Взрослые заражаются гонореей глаз чаще всего бытовым путем. Гонобленнорея новорожденных проявляется на 2 или 3 день после рождения малыша. Если первые симптомы болезни наблюдаются по прошествии 5-6 дней, то это говорит о том, что возбудитель заболевания был занесен извне.

    1.      Стадия инфильтрации – для нее характерно появление гиперемии и слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости, отечность век, кровоточивость. Продолжительность данной стадии 3-5 дней.

    2.      Стадия гноетечения – отечность и гиперемия век уменьшаются, наблюдаются обильные гнойные выделения желтого цвета. Конъюнктива глазного яблока продолжает оставаться отечной. Продолжительность стадии по времени – 1-2 недели.

    3.      Стадия пролиферации – количество отделяемого гноя уменьшается, он приобретает зеленоватый цвет. Отечность и гиперемия конъюнктивы выражены уже меньше, но в результате разрастания сосочков, поверхность её становится шероховатой.

    4.      Стадия обратного развития – признаки отечности и гиперемии конъюнктивы исчезают, разрастание сосочков проходит к концу второго месяца.

    Однако частым осложнением гонореи глаз новорожденных является поражение роговицы, развивающееся при отсутствии лечения на 2-3 неделе заболевания. Роговица становится диффузно-мутной, на её поверхности образуется серый инфильтрат, переходящий в гнойную язву.

    Язвенный процесс быстро распространяется не только по поверхности роговицы, но и вглубь нее, приводя в дальнейшем к прободению оболочки и образованию бельма.

    У взрослых развитие гонореи глаз проходит такие же стадии, что и при гонобленнорее новорожденных. Отличие только в том, что осложнения со стороны роговицы более частые, а сам процесс развития воспаления происходит интенсивней.

    Оглавление

    Гонорея во рту встречается редко. Это нетипичная локализация инфекции, поскольку она относится к заболеваниям, передающимся половым путем и проявляется преимущественно в интимной зоне.

    Чаще всего заражение происходит при оральном сексе с партнером, больным триппером, гораздо реже встречается бытовой способ передачи заболевания. Инфицироваться может и новорожденный при прохождении родовых путей, если больна мать.

    Гонорею полости рта можно заподозрить в первую очередь при отсутствии положительного результата от проводимой терапии фарингита. Ведь полоскания и другие методы лечения не помогут избавиться от возбудителя триппера.

  • боль в горле;
  • осиплость;
  • гнойный налет.
  • При этом типичные симптомы респираторных инфекций и ангины в виде воспаления носоглотки отсутствуют. У человека не заложен нос, нет ринореи, слезотечения, чихания и других подобных проявлений.

    При проведении дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом обращает на себя внимание тот факт, что при триппере увеличиваются только шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы.

    Несмотря на то что заболевание очень схоже с фолликулярной или гнойной ангиной, триппер можно от них отличить. В первую очередь по тому, что гонорея характеризуется 2-сторонним поражением миндалин.

    При возникновении боли в горле, осиплости голоса и других типичных признаках ангины вскоре после нетрадиционного полового акта следует обязательно обратиться к специалисту.

    Ведь это может быть не обычный фарингит, а гонорейное поражение полости рта. Подобное состояние требует немедленного специфического лечения, чтобы не допустить развития осложнений.

    Гонорея полости рта чаще всего проявляется в виде гнойного налета на миндалинах, боли в горле и затруднении глотания. Отличительной чертой от обычной ангины является более обширное покрытие миндалин гнойным налетом.

    Гонорея полости рта всегда сопровождается высокой температурой тела, головными болями и ознобом. Первые симптомы появляются спустя несколько часов после полового акта.

    Это связано с тем, что клеточная структура миндалин совершенно не защищена перед гонококком. Поэтому инкубационный период составляет такой небольшой промежуток.

    При отсутствии адекватного лечения гонорея полости рта очень быстро переходит в хроническую форму и может привести к воспалению оболочек головного мозга.

    Лечить гонорею полости рта по методике лечения ангины – крайне неверно и опасно. Дело в том, что для лечения гонореи полости рта требуются, совершено другие дозы и схемы приема антибиотиков.

    При отсутствии достаточного количества лекарственных препаратов происходит постепенное привыкание к антибиотикам. Это ведет к возникновению устойчивого штамма гонококка.

    Возбудитель принимает колоссальную устойчивость ко всем современным антибактериальным средствам. В ряде случаев он может  просто затаиться, приняв форму скрытой инфекции.

    Гонорея полости рта опасна своими непредсказуемыми последствиями. При высокой температуре тела барьер для проникновения гонококка в головной мозг становиться незначительным.

    В результате этого возбудитель может с легкостью проникать в паутинные оболочки мозга и образовывать там колонии. Излечить их практически невозможно.

    Еще одна опасность, которую таит в себе гонорея полости рта, заключается в том, что это заболевание в большинстве случаев остается совершено не опознанным.

    Больного терапевт лечит от классической ангины. Благодаря антибактериальной и противовоспалительной терапии все симптомы исчезают. Возбудитель гонореи при этом остается целым и невредимым.

    С этого момента начинается медленное разрушение человеческого организма. Буквально за несколько лет гонококк сможет обсеменить практически все органы человека. На этой стадии гонорея становиться неизлечимым заболеванием.

    На сегодняшний день существует только один способ профилактики гонореи полости рта. Это защищенный половой контакт. Также может помочь защититься от гонореи полости рта и постоянство в половых связях.

    Один, постоянный партнер, который хранит вам верность – самый оптимальный способ полностью исключить у себя возможность возникновения не только гонореи, но и любого другого венерического заболевания.

    Содержание

    Считается, что оральный секс является безопасным, но если не принимать мер предосторожности, то есть риск заразиться ЗППП, таким, как гортанная гонорея. Риск ниже, чем при вагинальном или анальном сексе, но все же он есть.

    Любой контакт между вашими слизистыми оболочками, будь то рот, гениталии или анус, и инфицированными жидкостями организма, способен передать бактерии.

    Есть несколько способов, при которых риск, связанный с оральным сексом, можно свести к минимуму. Американские медицинские журналы (Global) рекомендуют использовать во время орального секса презервативы и латексные салфетки.

    Вместо салфетки можно использовать презерватив, разрезанный пополам. Но, даже принимая эти меры предосторожности, если один из партнеров заражен, секс надо исключить!

  • острое начало патологического процесса;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадочное состояние;
  • налет на миндалинах;
  • болевые ощущения при глотании;
  • увеличение миндалин, регионарных лимфоузлов.
  • Гонорея глаз

  • Сиплый голос.
  • Расшифровка цитологии молочной железы

    Правильная интерпретация полученных результатов анализов позволяет врачу назначить соответствующее лечение. Получив документ с заключением, больной должен обратиться к лечащему врачу.

    1. Если в заключении указан неполный результат, то необходимо выполнить дополнительное обследование. В большинстве случаев подобная проблема возникает из-за недостаточного количества собранного материала.
    2. Показатель норма свидетельствует о нормальном состоянии здоровья пациента. Взятые ткани на анализ не имеют патологий, инородные и злокачественные тела не были обнаружены.
    3. Наличие доброкачественных клеток говорит об отсутствии признаков, которые характерны для раковых клеток.
    4. Наличие нераковых клеток свидетельствует о том, что в исследуемом материале присутствуют аномальные скопления клеток и соединений. Хотя образования имеют неопухолевое происхождение, он говорят о наличие кисты, мастита, а также других вариантах воспалительных процессов.
    5. Новообразования злокачественные сигнализируют о наличие раковой опухоли в молочных железах. К результатам анализа дополнительно прикрепляется информация о границах, структуре, стадии и локализации опухоли.

    Важно. Не рекомендуется полностью полагаться на данные обследования, так как даже в подобной процедуре возможны ошибки. Если врач сомневается в результатах обследования, следует провести дополнительную процедуру или использовать другой метод исследования молочной железы.

    После проведения процедуры на теле не остаются шрамы и деформации. В некоторых случаях образовывается гематома, которая проходит в течение нескольких дней.

    Жидкостная цитология молочной железы

    Жидкостная цитология молочной железы относится к морфологическому методу обследования. Этот вариант исследования является самым точным способом изучения тканевого материала.

    Препараты, которые готовятся на основе цитоцентрифуге, обладают однослойной структурой. Они равномерно распределяются по поверхности медицинского стекла.

    С одной стороны это позволяет сэкономить на используемых реактивах (стоимость процедуры невысокая), а с другой стороны – результаты проще расшифровывать.

    Цитология при кисте молочной железы

    Киста является самым распространенным образованием в молочной железе. Патология обнаруживается у женщин возраста от 35 до 50 лет. Причиной заболевания являются стрессы и гормональные сбои.

    В этом случае рекомендуется пройти обследование у маммолога, выполнить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Для забора выделений применяется пункция.

    Российская медицинская академия последипломного образования

    Воспалительные поражения молочной железы редко бывают объектом цитологического исследования, лишь небольшая часть из них имеет инфекционную этиологию.

      Острый мастит и абсцесс [показать]

    Острый мастит почти всегда является осложнением, связанным с лактацией и кормлением ребенка грудью. Этиологическим агентом мастита обычно бывает стафилококк или стрептококк, который проникает в молочную железу через трещины в соске, фактором, способствующим развитию заболевания, является застой молока.

    Клиническая картина характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью участка железы. Гистологически отмечается диффузная, преимущественно нейтрофильная инфильтрация участка молочной железы, иногда с разрушением структур протока, дольки и окружающей стромы.

    Обычно диагноз устанавливается клинически и лечение проводится без цитологического исследования. Иногда абсцесс вскрывают, чтобы обеспечить дренаж полости.

    В некоторых случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительной формой рака, в этом случае необходима пункция. В пунктате обнаруживают нейтрофильные гранулоциты, макрофаги, обильный некротический фон, иногда — реактивные клетки эпителия протоков.

    Хронический мастит чаще является гранулематозным поражением вторичного характера, связанным с системным заболеванием, таким, как туберкулез или саркоидоз, может быть следствием абсцесса молочной железы (рис. 11).

    Микобактерии туберкулеза могут проникать в железу через млечные протоки, а также по лимфатическим путям (из лимфатических узлов корня легкого, средостения, подмышечных лимфатических узлов), гематогенным путем (при остром милиарном туберкулезе). Обычно наблюдается узловатая, свищевая или язвенная форма туберкулеза.

    Цитологические признаки:

      Эпителиоидные клетки (рис. 12):
        вытянутой и полигональной формы; цитоплазма светлая; ядра нежные, овальной формы, границы четкие; хроматин петлистый, распределен равномерно

      Гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса:

        ядра палочковидные, расположены хаотично, хроматин петлистый, губчатый, мелкие ядрышки

    Эктазия протоков обычно возникает у женщин в постменопаузе. Клиническая картина может симулировать рак. Гистологически поражение проявляется расширением крупных протоков в субареолярной области.

    В цитологических препаратах, полученных при пункции, обнаруживают бесструктурное вещество, капли жира, макрофаги, могут встречаться нейтрофильные гранулоциты, фибробласты.

    Возникновение липогранулемы может быть связано с разрывом протока при эктазии протока или кисты при фиброзно-кистозной болезни. В этом случае поражение может располагаться в глубоких отделах молочной железы.

    Причиной развития липогранулемы также может быть травма, бытовая или вследствие операционного вмешательства; в последнем случае липогранулема чаще располагается поверхностно.

    Гистологическая картина характеризуется очагами жирового некроза с образованием гранулем из гигантских многоядерных гистиоцитов, макрофагов, заполненных каплями жира (липофаги, устаревший термин — ксантомные клетки), лимфоидных элементов. Аспират бывает, как правило, обильным, крошковатым, содержит много жира.

    Цитологическая картина (рис. 13, а-е):

      Пенистые макрофаги (ксантомные клетки): клетки крупные, ядро небольшое, округлое, гиперхромное, цитоплазма обильная, мелкоячеистая (содержит мелкие капли жира). Гигантские многоядерные клетки, являющиеся характерным признаком липогранулемы. Ядра гиперхромные, иногда укрупненные, мелкоячеистая цитоплазма. Бесструктурные зернистые массы, капли жира, тканевые клочки жировой клетчатки, составляющие фон препарата. Иногда встречаются другие элементы воспаления, обычно в небольшом числе. Могут присутствовать клетки эпителия, но обычно их бывает немного.

    Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезным маститом. Гигантские ксантомные клетки могут напоминать клетки рака. В этом случае правильной дифференциальной диагностике помогает внимательный просмотр клеток на большом увеличении: для одноядерных и многоядерных ксантомных клеток характерны округло-овальные ядра одинаковых размеров, мелкоячеистая структура цитоплазмы.

    Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ)

    ФКБ — «фоновые» процессы с разной степенью риска — сборная группа, включающая гиперпластические и/или атрофические процессы паренхимы и стромы или одного из этих элементов.

    Степень выраженности гиперплазии и/или атрофии бывает различной, в связи с чем и морфологические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными.

    Как правило, изменения со стороны паренхимы и стромы сочетаются с образованием мелких или крупных кистозных полостей. Поражение обычно связано с дисгормональными процессами (см.

    «Мастопатии у женщин фертильного возраста», симптомы заболевания (локальная или диффузная болезненность, нагрубание молочной железы или ее участков) нередко усиливаются перед менструацией. В постменопаузе нередко отмечается регрессия поражения.

    Собирательное понятие фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ) (мастопатия) включает до 30 различных названий этой болезни: доброкачественная дисплазия, дисгормональная гиперплазия, дисгормональная дисплазия, кистозная мастопатия, кистозная болезнь, кистозный фиброаденоматоз, хронический кистозный мастит, болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, кистозный склероз и т. д.

    Согласно Международной статистической классификации болезней 1995 г., в группу «доброкачественных дисплазий» молочной железы входят: киста, диффузная кистозная мастопатия, фиброаденоз, фибросклероз, эктазия протоков и неуточненные доброкачественные дисплазий.

    Более целесообразным для описания этой группы поражений считается термин ФКБ, который чаще всего используется в литературе в связи с тем, что термином дисплазия в настоящее время обычно обозначают внутриэпителиальные неоплазии (предраковые процессы).

    Термин ФКБ (мастопатия) иногда объединяет также такие, по сути, весьма различные патологические состояния, как аденоз, аденоматоз, интраканаликулярная папиллома, атипическая гиперплазия и прочие варианты узловой гиперплазии.

    Фиброзно-кистозная болезнь является широко распространенным заболеванием, однако в последней гистологической классификации опухолей молочной железы (ВОЗ, 2003) не выделена в отдельную рубрику.

    Это связано с тем, что, как уже было отмечено, фиброзно-кистозная болезнь — собирательное понятие, имеющее широкие диагностические рамки, не отражающие злокачественного потенциала этого процесса.

    Гистологические особенности: микроскопические изменения при фиброзно-кистозной болезни включают кистозное расширение протоков, апокриновую метаплазию протокового эпителия, внутридолевой и внутридольковый фиброз, аденоз (увеличение ацинарных структур с пролиферацией концевых отделов желез) и внутрипротоковую пролиферацию эпителия различной степени выраженности (рис. 14, 15).

    В цитологических препаратах из молочной железы мы не видим четко морфологической структуры поражения, поэтому судить о форме ФКБ в большинстве наблюдений врачу-цитологу не представляется возможным.

    В зависимости от механизма образования кисты могут быть различными, в том числе:

      содержащие молоко (галактоцеле); являющиеся результатом травматического жирового некроза; с образованием внутрипротоковой папилломы

    Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, одно — и многокамерными. Кисты выстланы уплощенным или кубическим и цилиндрическим эпителием, часто с апокринной метаплазией, иногда с мелкими папиллярными разрастаниями.

    Кисты обычно представляют собой четко очерченные округлые образования, однако их не всегда удается четко отличить от других состояний: фибромы, липомы, папилломы, гемангиомы, аденомы, абсцесса, метастаза, а иногда и от первичной злокачественной опухоли молочной железы.

    Гистологические особенности: крупные кисты обычно выстланы однослойным уплощенным эпителием, однако иногда эпителиальная выстилка отсутствует. В этих случаях стенки кисты бывают представлены соединительной тканью.

    В связи с тем, что хирургического вмешательства по возможности стараются избегать, при клинической картине кисты пункция является методом выбора, который при крупных кистах является не только диагностической, но в большинстве наблюдений и лечебной процедурой.

    Рецидивы кист после правильно выполненной пункции встречаются редко. Рак в кисте также встречается редко (0,05-0,5% наблюдений), однако в связи с тем, что такая возможность существует, цитологическое исследование содержимого кисты следует проводить обязательно.

    Жидкость обычно бывает прозрачной, соломенно-желтого цвета; в этом случае цитологическое исследование, как правило, лишь подтверждает доброкачественный характер кисты.

    Опасения в ее доброкачественном характере могут быть при наличии мутной, кровянистой или коричневой жидкости, при этом нужно особенно тщательно изучить клеточный состав препаратов.

    Как правило, клеточный состав мазков из материала кисты бывает скудным: единичные «пенистые клетки» и небольшое число элементов выстилки кисты. Это или уплощенные, или апокринные клетки.

      Уплощенные клетки крупные, полигональной формы, с обильной цитоплазмой голубого или серо-голубого цвета, часто с множеством отростков. Ядра средних размеров, хроматин «разрежен», часто просматривается ядрышко (рис. 16). Нередко встречаются многоядерные уплощенные клетки, ядра могут несколько отличаться по размерам, что в сочетании с укрупненными ядрышками и грубым хроматином может вызвать сложности цитологической диагностики. В пользу доброкачественного характера поражения свидетельствует обильная цитоплазма, отсутствие клеточного и ядерного полиморфизма. Апокринные клетки мелких и средних размеров располагаются в группах. Мелкие клетки имеют базофильную цитоплазму, небольшое, центрально расположенное ядро. Ввиду выраженной базофилии цитоплазмы структура ядра просматривается с трудом. В клетках средних размеров ядра более крупные, часто располагаются эксцентрически, имеют округлую форму, хроматин несколько разрежен, распределен равномерно. Цитоплазма обильная, окрашена неравномерно, как правило, по периферии в виде более интенсивно окрашенной «шапочки», нередко с базофильными или оксифильными гранулами (рис. 17-23; окрашивание по Паппенгейму).

    Цитология при фиброаденоме молочной железы

    Фиброаденома – это опухолевое поражение молочной железы. Для выполнения обследований берутся мазки. Если диагноз не был поставлен вовремя, фиброаденома преобразовывается в саркому. На этом этапе заболевания из сосков не выделяется жидкость.

    https://www.youtube.com/watch?v=JUC_f_eADnQ

    Выделяют следующие варианты опухоли по цитологии:

    • Наличие эпителиальных и соединительных клеточных элементов;
    • Преобладание эпителий и минимального количества соединительнотканного вещества;
    • В опухоли преобладают клеточные элементы, которые имеют много сходств с кистозной полостью.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector