Мазок цитология после антибиотиков

Что показывает цитология шейки матки?

Изучить цитолиз в мазке невозможно в том случае, если на момент анализа у женщины происходит менструация. Также стоит отложить исследование на атипичные клетки, если возникло воспаление в области матки или влагалища.

Повышенное количество лейкоцитов в биологическом материале «перекроет» аномальные клетки, и ПАП-тест не сможет их обнаружить. Во всех остальных ситуациях цитологическое исследование покажет достоверный результат.

Мазок на цитологию у женщин показывает, насколько видоизменились клетки шейки матки за последнее время. Как только врач начнет изучение образца под микроскопом, то сможет узнать следующие показатели:

  • структуру клеток, их размер и форму;
  • патологические видоизменения эпителия и его структуры;
  • количество каждого элемента клетки.

Полученные результаты можно разделить на 5 возможных типов мазков, или цитологических отпечатков. Расшифровка анализа на онкоцитологию выглядит таким образом:

  1. 1 тип мазка – отрицательный показатель. Данный результат считается нормой, женщина здорова и у нее не обнаружено никаких патологических отклонений.
  2. 2 тип мазка – наличие некоторых изменений в клетках, которые имеют воспалительный характер. Воспалительный тип мазка — это сигнал того, что женщине нужно обратиться к врачу для проведения дополнительных анализов и выявления возможных причин инфекции. Как правило, через 2-3 месяца следует повторный цитологический анализ.
  3. 3 тип – присутствие незначительного количества клеток аномального строения. Изменение строения и структуры клеточных ядер покажет необходимость проведения гистологической и микробиологической диагностики. Факт наличия заболевания будет установлен только после получения ее результатов. Такие показатели чаще всего указывают на дисплазию шейки матки.
  4. 4 тип – высокая вероятность наличия злокачественного образования. В мазке, взятом на исследование, выявляются клетки со злокачественными изменениями цитоплазмы, ядра и хроматина. Необходимы дополнительные процедуры для уточнения состояния: кольпоскопия, биопсия.
  5. 5 тип – присутствие онкологии. Если предыдущий тип указывал на начальную стадию развития злокачественных образований, то пятый говорит об активном протекании ракового процесса. Такие плохие результаты цитологии покажут необходимость серьезного и квалифицированного лечения. Дополнительные анализы потребуются, но скорее для того, чтобы определить степень заболевания.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Распространенным вариантом данного типа исследования является ПАП-тест. Впервые его использовал еще в начале 20 века греческий ученый Папаниколау (Papanikolaou).

Непосредственно он занимался диагностикой злокачественных процессов на ранних стадиях. Этот мазок на цитологию позволяет идентифицировать также фоновые процессы неопухолевого происхождения, что имеют риск перехода в рак.

Учитывая все указанные выше возможности ПАП-теста, его врачи назначают при следующих изменениях внутриэпителиальных структур:

  • аномалии строения клеток высокой и низкой степени выраженности;
  • наличие в результате предыдущих исследований патогенной микрофлоры в высокой концентрации;
  • нарушения цикла месячных неустановленной природы;
  • заболевания репродуктивной системы вирусного характера (ВПЧ, герпес);
  • аномальные выделения из полости влагалища после менструальных.

ПАП-тест в гинекологии является одним из главных исследований, помогающих идентифицировать клеточное соотношение в цервикальном канале. При атрофическом типе мазка в поле зрения микроскопа лаборант фиксирует большое содержание клеток плоского эпителия.

Это указывает на изменения структуры эпителиальной ткани, что нередко фиксируется при дисплазии. Дальнейшая диагностика, путем проведения УЗИ, устанавливает степень и выраженность нарушения.

Проведенная цитология шейки матки помогает выявить воспалительные процессы на ранней их стадии, назначить правильную терапию. При воспалительном типе мазка фиксируется изменения на клеточном уровне – может увеличиваться соотношение железистых клеток, плоскоэпителиальных.

При этом женщина отмечает наличие симптомов воспаления, что проявляются в изменении цикла – ациклические выделения, увеличение объема менструальной крови, сильная болезненность при месячных.

В каких случаях назначают анализ цитологии

Медики утверждают, что сдавать мазок на цитограмму нужно всем женщинам, достигшим возраста 18 лет, которые заботятся о своем здоровье. Но далеко не каждая пациентка прислушивается к этому совету.

  • Нарушение цикличности менструаций. Если они происходят реже или чаще обычного, то следует обратиться к гинекологу.
  • Планирование беременности. Цитологический мазок с шейки матки выявит вероятность бесплодия или наличие других патологий, влияющих на зачатие.
  • Наличие инфекций хронической природы, которые связаны с репродуктивной системой. К этой группе также относят эрозию шейки матки.
  • Проверка здоровья организма перед хирургическим вмешательством или другими сложными операциями.
  • Прием гормональных или противозачаточных препаратов.
  • Цитология 1 степени необходима в том случае, если вы собираетесь установить внутриматочную спираль.
  • Избыточный вес или ожирение 2-3 степени.
  • Обнаружение в организме вредоносных вирусов (герпеса в области гениталий, папилломавируса).
  • Сахарный диабет.

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Показания к цитологии

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Особенности подготовки к процедуре

Перед выполнением процедуры врач должен установить предварительный диагноз и выписать направление на цитологическое исследование. Чтобы результаты цитологии были максимально точными, женщине следует подготовиться к проведению анализа.

Медицинская практика показывает, что самым благоприятным днем для сдачи считается 13-20 день менструального цикла. Также примите следующие меры предосторожности:

  1. откажитесь от использования лекарственных мазей и свечей местного действия, прекратите прием антибиотиков.
  2. воздержитесь от половых контактов и применения смазок.
  3. не выполняйте спринцевания или другие процедуры, изменяющие микрофлору влагалища.
  4. опорожните мочевой пузырь не позже, чем за 2 часа до взятия мазка.

Мазок цитология после антибиотиков

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Жидкостная цитология предполагает проведение оценки материала после погружения его в специальную среду. Ранее мазок на цитологию проводился с нанесением и фиксацией материала на стекло.

  • исключение спринцевания за 5-7 дней до забора материала;
  • исключение половых связей за 3 суток;
  • не использовать тампоны, гели, крема для влагалища;
  • не мочиться за 2 часа до процедуры.

Как происходит взятие соскоба

Установлено, что данная процедура не вызывает никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Но следует учесть несколько факторов. Если во влагалище во время проведения забора развивается воспалительный процесс, то любое вмешательство вызовет неприятные ощущения.

Также для получения достоверного результата желательно брать не приповерхностные клетки, а те, которые расположены глубже. Врачу придется слегка надавить на слизистую или даже отщипнуть ее часть.

Поэтому не нужно нервничать, если вы почувствуете слабую боль.Далее врач разместит полученный материал на подготовленном стекле. Когда мазок подсохнет, его можно направлять в медицинскую лабораторию.

Как только процедура завершится, пациентка сможет заняться своими привычными делами. Но существует вероятность того, что слизистая влагалища может кровить после взятия мазка.

Если такое явление наблюдается в течение 1-2 суток, то не требует лечения и является нормальным. Но если мазок на цитологию кровит больше недели или появляются сильные боли внизу живота и температура, то это серьезный повод для беспокойства.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к гинекологу.Длительные выделения после цитологии свидетельствуют о грубом, непрофессиональном вмешательстве врача, которое могло привести к стенозу и спайкам.

Мазок на цитологию – расшифровка, норма

Мазок на раковые клетки описывают с помощью следующих медицинских терминов и обозначений:

  • ЦБО. Показатели в норме. Не выявлено никаких патологических изменений.
  • Лейкоцитарная инфильтрация в мазке. Свидетельствует о завышенном показателе лейкоцитов в собранном материале.
  • Лейкоплакия. Анализ показывает присутствие видоизмененных клеток, не относящихся к раковым.
  • Дисплазия. На этот признак следует обратить особое внимание. Он говорит о предраковом состоянии.
  • Пролиферация. На медицинском языке означает процесс ускоренного деления клеток. Свидетельствует о воспалительном процессе в репродуктивных органах.

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

После того, как проведен мазок на цитологию, расшифровка результатов осуществляется исключительно врачом. Только специалист может произвести комплексный анализ ситуации, оценив результаты цитологии.

Состояние клеточных структур является отражением состояния репродуктивной системы. По полученным результатам врачи могут предположить онкологический процесс, назначив дополнительное исследование (кольпоскопия, выскабливание).

Когда женщина узнает, что по результатам исследования у нее выявлена плохая цитология, эта весть становится причиной для беспокойства. Стоит отметить, что такое заключение не означает рак.

Согласно установленной терминологии врачебных заключений, данным определением обозначают наличие патологических изменений в эпителиальном слое влагалища и цервикального канала.

По общепринятой методике оценки результатов, изменения обозначаются так:

  • 0 – забранный материал некачественный, неудовлетворительный (забран в малом количестве, неправильно осуществлена подготовка пациентки);
  • 1 класс – показатели в норме;
  • 2 класс – присутствуют атипичные структуры;
  • 3 класс — имеется дисплазия различной степени выраженности;
  • 4 класс – предраковое состояние, первая стадия;
  • 5 класс – рак.

Когда жидкостная цитология шейки матки диагностирует в канале клетки плоского эпителия, врачи говорят о таком заболевании, как гиперкератоз. В поле зрения микроскопа фиксируется большое количество чешуек плоского эпителия.

Данный тип клеточных структур присутствует в анализах при лейкоплакии. Эта болезнь относится к доброкачественным опухолям. При проведении дополнительного исследования, кольпоскопии, на шейке матки фиксируется белый участок.

Стоит отметить, когда в результатах мазка присутствуют лишь единичные чешуйки, кольпоскопия проводится обязательно. Если при ее осуществлении не выявлено изменений на поверхности детородного органа, то анализ признается нормальным.

Проведенный в таком случае мазок на цитологию не имеет диагностического значения. За пациенткой устанавливается наблюдение – раз в 3 месяца женщина посещает консультативное отделение, обследуется.

Анализ мазка на цитологию, расшифровка его, в дальнейшем помогает установить воспалительные процессы в матке. Одним из таковых является дисплазия шейки матки.

При легкой степени нарушения, заболевание отлично поддается коррекции, путем назначения противовоспалительных средств. Умеренная и выраженная дисплазия может расцениваться как предраковое состояние.

Расшифровка цитологии нередко содержит запись «полиморфно-палочковая флора». Для того, чтобы понять, что это значит, необходимо сказать, что палочки присутствующие во влагалище, могут иметь:

  • морфотип лактобактерий (похожи по строению и внешнему виду на палочки Додерляйна);
  • мелкие палочки.

Первый тип палочек составляет нормальную микрофлору влагалища. Одновременно допускается присутствие единичных лейкоцитов. Наличие в большом количестве мелких палочек, говорит об изменении состава микрофлоры, что может фиксироваться при дисбиозе влагалища, гарднереллезе.

Профилактика рака и других заболеваний женских органов

Если вы время анализа у пациентки выявили аномальные клетки, то это не всегда свидетельствует о наличии злокачественных новообразований. ПАП-тест может обнаружить и серьезные инфекционные заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.

  1. Хламидиоз. Это инфекция, которая передается незащищенному партнеру от больного во время полового акта. Болезнь очень часто протекает бессимптомно, а выявить ее сложно даже с помощью лабораторной диагностики. Если лечение не будет проведено, то пациенту грозят серьезные осложнения.
  2. Дрожжевая инфекция. Возникает в том случае, если грибок, присутствующий в микрофлоре женских органов, начинает бесконтрольно разрастаться и размножаться. Жизнедеятельность микроорганизмов воспаляет внутренние ткани. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями, выделения становятся белыми с неестественным запахом.
  3. Трихомониаз. Относится к разряду венерических. Инфекция, выявленная во время цитологического анализа, имеет определенные симптомы: сильный зуд, выделения зеленого или желтого оттенка, неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и интимного контакта.
  4. Гонорея. Заболевание инфекционной природы, которое затрагивает всю мочеполовую систему. Диагностика гонореи крайне важна, та как именно эта инфекция часто становится причиной женского бесплодия.
  5. Генитальные бородавки на шейке матки и в полости влагалища покажут наличие папилломавирусной инфекции. Заболевание крайне опасно для женского организма.

Если ПАП-тест показал наличие каких-либо патологий или инфекций, то следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо. Медики уверены, что многих проблем можно избежать, если регулярно выполнять несложные профилактические мероприятия.

  • Относитесь бережно к своему здоровью. Посещать гинеколога рекомендуется не только тогда, когда вы почувствовали недомогание. Регулярные диагностики помогут выявить заболевания на ранних стадиях. Тогда лечение будет простым и эффективным.
  • Соблюдайте личную гигиену. Все предметы, которыми вы пользуетесь, должны быть индивидуальными (постельное и нательное белье, полотенца).
  • Избегайте случайных или незащищенных половых контактов. Используйте современные методы контрацепции.

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector