Методика проведения цитологических исследований

Пункционная биопcия

Пункционная биопcия производится обычно
с помощью игл специальной конструкции
для биопсии, позволяющих получить
«столбик» ткани. После введения  иглы
в опухоль и вращения мандрена, на конце
которого имеются острые режущие ножи
или другая подсекающая ткани конструкция»
иглу извлекают и биопсированную ткань
подвергают цитологическому или
гистологическому исследованию

Исследование проводят с целью
дифференциальной диагностики и
определения морфологической структуры
новообразования. Поскольку операция
удаления злокачественных опухолей
челюстно-лицевой области сопровождается,
как правило, значительным обезображиванием
внешнего вида больного, биопсию при
раке лица и полости рта следует
рассматривать как одно из важнейших
диагностических мероприятий. Она
позволяет определить показания к
комбинированному лечению.

Биопсия является серьезным вмешательством
и при отсутствии опыта, несоблюдении
правил выполнения биопсии, может повлечь
ряд нежелательных осложнений.

Если
диагноз злокачественной опухоли не
вызывает сомнений, то биопсию выполнять
не следует, а больного, не теряя времени
на дополнительное исследование,
направляют в специализированное
учреждение.

В условиях стоматологической поликлиники
выполнение биопсии целесообразно для
проведения дифференциальной диагностики,
когда клиническая картина в большей
степени соответствует неопухолевой
природе патологического процесса.

При
выполнении биопсии необходимо хорошее
обезболивание, целесообразно проведение
проводниковой анестезии, так как
инфильтрационная нарушает принципы
абластики.

Если опухоль мала, ее иссекают в пределах
здоровых тканей целиком. Однако необходимо
помнить, что и небольшая злокачественная
опухоль характеризуется микроскопическими
границами роста.

Это обязывает при
выполнении биопсии отступить от
пальпируемых границ опухоли не менее
чем на 2,5— 3 см, в том числе в глубину.
При наличии опухоли больших размеров
биопсию следует производить с включением
в объем
подлежащих гистологическому
исследованию тканей, как опухоли, так
и прилежащего к ней неизмененного
эпителия.

Такой принцип выполнения
биопсии позволит определить выраженность
анаплазии клеток новообразования, т.
е. степень его недифференцированности,
и тем самым степень злокачественности
опухоли, ее чувствительности к лучевому
лечению и химиотерапии.

В отдельных случаях биопсию проводят
как экспресс диагностическое мероприятие.
Экспресс-биопсия может выполняться
только в условиях, операционной, когда
хирург после получения положительного
ответа имеет возможность перейти к
повышению конкретного объема хирургического
вмешательства или сочетанному лечению
в виде операции и одномоментного
обкалывания тканей радиоактивными
иглами.

При раке органов и тканей лица или
полости рта предпочтительно производить
биопсию после 2—3 сеансов лучевой
терапии. Это позволяет рассчитывать на
быстрое образование вокруг опухоли
отграничивающего инфильтративного
лейкоцитарного вала, снижающего
генерализацию опухолевого процесса в
ответ на операционную травму.

Исследуется биологический материал, взятый методами, не травмирующими органы и не нарушающими их целостности. Поэтому процедура полностью безопасная.

Далее о том, как подготовиться, если вы получили направление на цитологическое диагностическое исследование, читайте ниже.

Зачем его проходить

Цитологическое исследование может определить присутствие раковых клеток в такой период, когда организм не проявляет никаких симптомов, указывающих на начинающийся патологический процесс.

Кроме того, процедура дает информацию:

  • о возможном воспалительном процессе в области матки,
  • о наличии инфекции,
  • об изменениях гормонального фона.

Обследование рекомендуется в профилактических целях проводить не реже раза в год, а если есть патология, то по назначению врача анализ берут на цитологическую проверку несколько раз в течение года.

Про методы исследования в цитологической диагностике читайте ниже.

Рентгенография костей лицевого черепа

Рентгенография костей лицевого черепа
выполняется по общим правилам. Иногда
краниографии в прямой и боковой проекциях
достаточно, чтобы решить вопрос об
наличии злокачественной опухоли и
границах ее распространения.

Для
уточнения изменений стенок гайморовой
пазухи и нижнеглазничного края производят
рентгенографию в носоподбородочной
(аксиальной) и полуаксиальной проекциях.

Для более детального исследования
альвеолярного отростка верхней челюсти
может быть рекомендована внутриротовая
рентгенография. Последняя применяется
и при исследовании альвеолярного
отростка нижней челюсти.

У больных раком языка, дна полости рта,
щеки, ретромолярной области, области
передней дужки, твердого и мягкого неба,
кожи лица краниография также является
одним из обязатель­ных способов
исследования, так как только физикальное
обсле­дование пациента позволяет
определить истинные границы злокачественного
роста, а тем самым и пределы пред­стоящего
оперативного вмешательства.

Средняя стоимость процедуры

Метод цитологического исследования предусматривает лабораторное изучение материала, взятого в виде мазка с поверхностей органов области матки.

Исследование клеток может происходить при помощи методов:

  • Способ центрифугирования задействуют, если есть необходимость, для получения результата, отделения мембраны клеток от общей структуры.
  • Способ микроскопии бывает световой и электронный.
  • Прижизненное исследование дает возможность наблюдать процессы, происходящие в клетке.
  • Способ меченых атомов – биохимические процессы, происходящие в клетке, отслеживаются через введение в клетку радиоактивного изотопа.

О том, что показывает цитологическое исследование, читайте ниже.

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, куда обратился пациент, набора работ, которые необходимо осуществить и других некоторых особенностей. В среднем цитологическое исследование обойдется в цена 780 руб.

Реакция Вассермана.

Несмотря на большие со­циальные
преобразования нашего общества, сифилис
по-прежнему остается одним из
распространенных заболеваний с
преимущественным проявлением в полости
рта, с которым прихо­дится встречаться
стоматологу.

В целях дифференциальной
диагностики при подозрении на рак
органов полости рта боль­ного необходимо
исследовать на реакцию Вассермана.
Отрицательный результат исследования
в этом случае может рассматриваться
как доказательство того, что имеющаяся
в полости дуга гумма этиологически не
связана с возбудителем сифилиса.

Показания для проведения

Назначают цитологическое исследование при таких обстоятельствах:

  • у пациентки бесплодие,
  • предполагается эрозия шейки матки,
  • пациентка готовится к зачатию ребенка,
  • женщина принимает длительное время гормональные препараты,
  • из влагалища наблюдаются выделения,
  • есть подозрение инфицирования половых органов, заметны проявления:
  • у пациентки нерегулярные менструации,
  • обследование происходит накануне установки спирали.

Исследование может показать неточную информацию, если оно проводится:

  • в период протекания воспалительного процесса в области матки, повышенное число лейкоцитов могут повлиять на точность определения наличия атипичных клеток;
  • менструальное кровотечение также является не благоприятным временем для проведения анализа.

Безопасен ли забор материала для цитологического исследования, читайте ниже.

Подготовка к анализу

Чтобы манипуляция прошла успешно, и взятый материал был пригоден для исследования, необходимо выполнение некоторых условий:

  • Особая, какая-либо специальная подготовка, не требуется.
  • Перед взятием мазка необходимо, чтобы не менее 24 часов женщина избегала полового контакта.
  • Если пациентка лечится от инфекции острой формы, то брать материал на исследование правильно будет спустя 60 дней после окончания лечения.
  • Если есть сомнения в полученном результате, рекомендуется неоднократное повторение исследования биологического материала.
  • Важно, чтобы получение биоматериала правильно соотносилось по времени с менструальным циклом пациентки. Не следует делать забор позднее пяти дней перед предполагаемым началом цикла, а во время менструации рекомендуется делать анализ, начиная с пятого дня цикла. Это правило необходимо выполнять, если цель исследования – определение предраковых состояний или диагностика рака.
  • Когда проверка проводится, чтобы определить эффект гормонального лечения, то рекомендуется делать забор материала через две недели после окончания курса.
  • Если пациентку исследуют с целью понять причину проблем с менструальным циклом, то мазок на анализ назначают каждые три дня.
  • В случае прояснения вопроса о воспалительных процессах в зоне матки – мазок можно осуществлять в любой день, кроме периода менструального цикла.
  • Для получения не искаженных результатов исследования необходимо за три дня до него не проводить никаких процедур:
    • спринцеваний,
    • применения свечей, кремов;
    • участия в других исследованиях области матки, например, ультразвуковой диагностике;
    • меньше пить жидкости, чтобы мочеиспускание было примерно за три часа до взятия мазка.

Особенности проведения

  • Процедура безболезненна, потому что отсутствует внедрение в ткани матки. Ощущения во время забора материала несколько неприятные, но это очень короткий момент времени.
  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле, специалист берет при помощи щеточки выделения на поверхности матки, из шеечного канала, по усмотрению врача, из канала мочеиспускания.

Самое большое возможное последствие процедуры — кровянистые выделения на протяжении нескольких дней после взятия мазка. Это не является опасным фактором и происходит в связи с тем, что щеточка задела сосуд.

Расшифровка результатов и нормы цитологического исследования мазка и т.п. описано ниже.

Расшифровка результатов

Специалисты оценивают состояние клеток, выстилающих поверхности. Известно, что влагалище и шейка матки имеют разный тип основных выстилающих клеток:

  • на шейке матки верхний слой представлен цилиндрическими клетками,
  • влагалище имеет на поверхности многослойный эпителий.

При анализе данных учитывается много факторов, любые изменения соотношения клеток и также их внутреннего строения.

Стандартная расшифровка результатов может иметь вывод цитологического исследования в виде одного или нескольких вариантов из пяти:

  • Клетки не имеют изменений.
  • Изменения, найденные при цитологическом исследовании, указывают на присутствие воспалительного процесса.
  • Есть указание на дисплазию (часть клеток с увеличенными ядрами).
  • Предраковое состояние (часть клеток имеют отклонения от нормы в состоянии хромосом и цитоплазмы).
  • В биологическом материале обнаружено присутствие раковых клеток.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector