Методы цитологических исследований это

Пункционная биопcия

Пункционная биопcия производится обычно
с помощью игл специальной конструкции
для биопсии, позволяющих получить
«столбик» ткани. После введения  иглы
в опухоль и вращения мандрена, на конце
которого имеются острые режущие ножи
или другая подсекающая ткани конструкция»
иглу извлекают и биопсированную ткань
подвергают цитологическому или
гистологическому исследованию

Исследование проводят с целью
дифференциальной диагностики и
определения морфологической структуры
новообразования. Поскольку операция
удаления злокачественных опухолей
челюстно-лицевой области сопровождается,
как правило, значительным обезображиванием
внешнего вида больного, биопсию при
раке лица и полости рта следует
рассматривать как одно из важнейших
диагностических мероприятий. Она
позволяет определить показания к
комбинированному лечению.

Биопсия является серьезным вмешательством
и при отсутствии опыта, несоблюдении
правил выполнения биопсии, может повлечь
ряд нежелательных осложнений.

Если
диагноз злокачественной опухоли не
вызывает сомнений, то биопсию выполнять
не следует, а больного, не теряя времени
на дополнительное исследование,
направляют в специализированное
учреждение.

В условиях стоматологической поликлиники
выполнение биопсии целесообразно для
проведения дифференциальной диагностики,
когда клиническая картина в большей
степени соответствует неопухолевой
природе патологического процесса.

При
выполнении биопсии необходимо хорошее
обезболивание, целесообразно проведение
проводниковой анестезии, так как
инфильтрационная нарушает принципы
абластики.

Если опухоль мала, ее иссекают в пределах
здоровых тканей целиком. Однако необходимо
помнить, что и небольшая злокачественная
опухоль характеризуется микроскопическими
границами роста.

Это обязывает при
выполнении биопсии отступить от
пальпируемых границ опухоли не менее
чем на 2,5— 3 см, в том числе в глубину.
При наличии опухоли больших размеров
биопсию следует производить с включением
в объем
подлежащих гистологическому
исследованию тканей, как опухоли, так
и прилежащего к ней неизмененного
эпителия.

Такой принцип выполнения
биопсии позволит определить выраженность
анаплазии клеток новообразования, т.
е. степень его недифференцированности,
и тем самым степень злокачественности
опухоли, ее чувствительности к лучевому
лечению и химиотерапии.

В отдельных случаях биопсию проводят
как экспресс диагностическое мероприятие.
Экспресс-биопсия может выполняться
только в условиях, операционной, когда
хирург после получения положительного
ответа имеет возможность перейти к
повышению конкретного объема хирургического
вмешательства или сочетанному лечению
в виде операции и одномоментного
обкалывания тканей радиоактивными
иглами.

При раке органов и тканей лица или
полости рта предпочтительно производить
биопсию после 2—3 сеансов лучевой
терапии. Это позволяет рассчитывать на
быстрое образование вокруг опухоли
отграничивающего инфильтративного
лейкоцитарного вала, снижающего
генерализацию опухолевого процесса в
ответ на операционную травму.

Рентгенография костей лицевого черепа

Рентгенография костей лицевого черепа
выполняется по общим правилам. Иногда
краниографии в прямой и боковой проекциях
достаточно, чтобы решить вопрос об
наличии злокачественной опухоли и
границах ее распространения.

Для
уточнения изменений стенок гайморовой
пазухи и нижнеглазничного края производят
рентгенографию в носоподбородочной
(аксиальной) и полуаксиальной проекциях.

Для более детального исследования
альвеолярного отростка верхней челюсти
может быть рекомендована внутриротовая
рентгенография. Последняя применяется
и при исследовании альвеолярного
отростка нижней челюсти.

У больных раком языка, дна полости рта,
щеки, ретромолярной области, области
передней дужки, твердого и мягкого неба,
кожи лица краниография также является
одним из обязатель­ных способов
исследования, так как только физикальное
обсле­дование пациента позволяет
определить истинные границы злокачественного
роста, а тем самым и пределы пред­стоящего
оперативного вмешательства.

Реакция Вассермана.

Несмотря на большие со­циальные
преобразования нашего общества, сифилис
по-прежнему остается одним из
распространенных заболеваний с
преимущественным проявлением в полости
рта, с которым прихо­дится встречаться
стоматологу.

В целях дифференциальной
диагностики при подозрении на рак
органов полости рта боль­ного необходимо
исследовать на реакцию Вассермана.
Отрицательный результат исследования
в этом случае может рассматриваться
как доказательство того, что имеющаяся
в полости дуга гумма этиологически не
связана с возбудителем сифилиса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector