Тяжёлая дисплазия: причины, исследования, лечение

Реабилитационный период

После применения радиоволнового лечения реабилитация протекает относительно быстро, если у пациентки не появились сопутствующие заболевания половой сферы – например, вагинит, молочница, дисбактериоз влагалища.

Во время затягивания раны могут появиться прозрачные, коричневатые или розовые выделения. Через несколько недель может наблюдаться отхождение корочек.

В начале третьей недели после процедуры рекомендуется посетить врача для профилактического осмотра: доктор должен проконтролировать процесс затягивания раневой поверхности.

В редких случаях пациентку могут беспокоить незначительные боли в нижней части живота. При необходимости разрешается прием таких препаратов, как Ибупрофен (ни в коем случае не аспирин).

Не менее месяца после процедуры следует придерживаться рекомендаций врача относительно реабилитационного периода. Если пациентка заметила повышение температуры, либо возникло сильное кровотечение, сопровождающееся болями – необходимо срочно обратиться к доктору.

Полная регенерация эпителиальной шеечной ткани происходит по-разному, в зависимости от масштаба вмешательства:

  • после точечного воздействия период заживления составляет от 5 до 7 дней;
  • после радиоволновой эксцизии и конизации период может удлиниться до 30-40 дней.

От 35 до 50 дней – именно столько в среднем продолжается реабилитационный период после операции при дисплазии шейки матки.

В течение первых трех-четырех недель наблюдаются слизисто-кровянистые влагалищные выделения, часто болит в нижней части живота. Не стоит беспокоиться – так и должно быть. А вот сильных выделений крови и высокой температуры быть не должно!

Гинекологи дают всем пациенткам следующие рекомендации на послеоперационный период:

  • в течение двух месяцев нужно повременить с сексом;
  • на тот же срок забудьте дорогу в бассейн, на пляж, в сауну;
  • ваши водные процедуры ограничиваются душем;
  • ваши средства личной гигиены на это время — только прокладки;
  • спортом займетесь позже – пойдете в тренажерный зал или фитнес-клуб через пару месяцев;
  • позаботьтесь о помощниках для поднятия тяжестей;
  • больше овощей и фруктов, меньше пирожных и конфет.

И через три месяца после того, как вам была сделана операция при дисплазии шейки матки, ваш лечащий врач ждет вас на прием.

Рекомендации после радиоволнового лечения дисплазии шейки матки

  • В течение 2-х лет пациентке следует регулярно обследоваться у доктора, а при необходимости принимать назначенное им профилактическое лечение.
  • Непосредственно после процедуры в течение 2-х недель нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и в других водоемах, посещать парную.
  • На протяжении 2-х недель нужно избегать подъема тяжестей, физических нагрузок и активных спортивных упражнений.
  • Один-два месяца (в зависимости от советов доктора) необходимо соблюдать половой покой.
  • В течение месяца нельзя пользоваться тампонами, а также не следует проводить спринцевания или использовать другие вагинальные средства без назначения врача.
  • Первое менструальное кровотечение после радиоволнового лечения может быть обильнее, чем всегда, что не является отклонением. Однако слишком сильное кровотечение со сгустками крови, сопровождающееся болями, должно стать поводом обращения к врачу.
  • Также следует посетить врача при внезапном повышении температуры тела без видимых на то причин.

В большинстве случаев женщины переносят радиоволновое лечение легко – многие покидают стационар уже через несколько часов после процедуры. Несмотря на относительную дороговизну вмешательства, в последнее время радиоволновое лечение дисплазии шейки матки является методом выбора для многих пациенток.

И это неудивительно: лечение проходит качественно, быстро и без негативных последствий. Не стоит бояться процедуры – если вас беспокоят какие-либо вопросы, обратитесь к врачу, который будет проводить лечение: он компетентно и тщательно объяснит все нюансы данного метода.

Большинству пациенток известна информация о том, что лечение дисплазии может послужить причиной бесплодия у женщины. Это не совсем так. В основном репродуктивная функциональность матки и шейки сохраняется.

Перед началом лечения рекомендуется предупредить доктора о том, что женщина в будущем планирует стать матерью. В таком случае врач подберет наиболее подходящий и щадящий метод лечения заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=Wtt5av1IVYQ

Задумываться о планировании беременности можно уже через 4 месяца после окончания лечения. К этому времени шеечные ткани должны полностью восстановиться.

Развитие бесплодия возможно тогда, когда хирургическое вмешательство проводилось не один раз, либо с некоторыми нарушениями, а также при обширных поражениях слизистых оболочек.

Все вопросы относительно беременности необходимо решать с лечащим доктором ещё до того, как назначено лечение заболевания, а сама беременность женщины, перенесшей дисплазию, должна протекать под обязательным контролем медицинских специалистов.

Дисплазия шейки матки – не приговор, а побуждение к действию, ведь заболевание можно и нужно лечить. В противном случае под угрозой оказываются не только состояние здоровья репродуктивной сферы, но и жизнь женщины.

Причины возникновения тяжёлой дисплазии

Выделяется масса причин, способных привести к развитию патологического процесса, известного как тяжёлая дисплазия эпителиальных клеток половых органов. Причины возникновения:

  1. Вирусная инфекция – часто в роли возбудителя выступает вирус папилломы человека.
  2. Снижение иммунной защиты организма
  3. Воспалительные процессы наружных половых органов у женщины.
  4. Вредные привычки, курение.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Последствия перенесённых травм разной степени выраженности.
  7. Беспорядочная половая жизнь с раннего возраста.

Многие клиницисты придают большое значение перенесённым родам и абортам, когда происходило травмирование слизистых оболочек родовых путей и наружных половых органов.

Последствием травм становится нарушение нормального кровоснабжения и иннервации эпителиальных слоёв, расстройства их трофических функций. Как результат, формируется дисплазия клеток.

Гормональные нарушения играют ведущую роль в прогрессировании диспластических процессов до тяжёлой степени.

Важное значение приобретает смегма сексуального партнёра. По результатам проведённых клинических исследований было установлено, что смегма, которая скапливается под крайней плотью мужских половых органов, содержит ряд канцерогенных веществ.

При недостаточности гигиенического ухода за половыми органами она попадает в половые пути женщины во время полового контакта, вызывая риск развития диспластических и онкологических процессов эпителия.

Большое значение придаётся наличию инфекций, передающихся половым путём, герпетических инфекций.

​Иногда химиотерапия необходима в дополнение к хирургическому вмешательству. Хирургические меры зависят от степени рака.​​иммуномодуляторы (Тактивин, Амиксин, Изопринозин);​

​Нет, загорать при наличии любых предраковых процессов, и, безусловно, при дисплазии нельзя. Ультрафиолетовые лучи вызывают мутацию генов в клетках, что усугубляет течение заболевание.

​неудовлетворительные результаты цитологических мазков и кольпоскопии при наблюдении на протяжении полугода.​

​наследственность (предрасположенность к злокачественным процессам органов половой сферы);​

  • ​рождение ребенка в возрасте до 16 лет;​

  • ​отсутствие грубых рубцов после периода заживления;​

  • ​лазерное лечение;​

​В диагностике этого заболевания используются следующие распространенные методы:​

​Недостаток витаминов А и С, иммунодефицитные состояния, генетическая предрасположенность приводят к нарушению защитной системы организма и сбоям в программе уничтожения поврежденных клеточных элементов, что тоже вносит свой вклад в развитие диспластических процессов.​

​Также свою роль в развитии диспластичеких процессов могут оказывать:​

  • ​Дисплазия шейки матки​

  • ​препараты интерферонов для активации собственных клеток иммунной системы (Виферон, Генферон);​

  • ​Данная патология не является абсолютным (когда говорят: категорически нельзя) противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению. Тем не менее, врач порекомендует обследоваться и провести лечение при необходимости перед данной процедурой, так как наличие ВПЧ в организме будущей матери может неблагоприятно сказаться на развитии плода или приведет к его заражению в родах.​

​К хирургическим методикам лечения дисплазии шейки матки относятся:​

​половые инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, гарднереллы, грибы, микоплазмы и хламидии);​

​частая смена партнеров;​

  • ​малый процент повторного возникновения участков дисплазии;​​радиоволновое лечение;​

  • ​осмотр;​​В общем развитие дисплазии шейки матки можно объяснить с помощью теории «сорняков», которую в 1995 году предложил профессор Калифорнийского университета врач-гинеколог Майкл Поликар (Michael Policar). По его мнению, шеечный эпителий является почвой, куда попадают «семена» клеточных изменений в виде ВПЧ, однако для того, чтобы они проросли, необходимо «вода, свет, тепло», роль которых выполняют другие факторы развития диспластических процессов – курение, снижение иммунитета, авитаминоз, генетическая предрасположенность. Без них, даже при наличии ВПЧ, развитие дисплазии шейки матки не происходит.​

  • ​однообразное питание с недостатком витамином C, A;​​(цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои. Дисплазия относится к заболеваниям, которые при стечении обстоятельств могут стать причиной развития злокачественной опухоли шейки матки.​

​антибиотики, противовоспалительные средства при наличии ИППП, хронических болезней половой сферы;​

​Особенно агрессивными из них являются 16 и 18, которые встречаются чаще других и в половине случаев приводят к развитию рака шейки матки.​

​Эрозия​

​Если имеется высокий риск малигнизации дисплазии, а также при рецидиве болезни после малоизвазивного лечения, женщине рекомендуется операция. Она может проводиться в двух вариантах:​

  • ​И все же серьезное поражение эпителия шейки (особенно при дисплазии тяжелой степени) может вызывать различные осложнения. Измененные ткани шейки не способны сохранить эластичность, поэтому легко повреждаются в процессе родоразрешения. Также на фоне дисплазии беременность может осложняться воспалениями и различными инфекциями. Кроме того, сильный гормональный «скачок» вполне способен вызывать быстрое прогрессирование болезни. В связи с этим иногда приходится проводить лечение дисплазии еще до родов, но только в крайних случаях.​
  • ​кровотечение во время деструкции или после нее (связано с повреждениями сосудов и отторжением струпа при несоблюдении рекомендаций);​
  • ​3 тип – имеются отдельные эпителиальные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядра;​

​В зависимости от толщины поражения эпителия и распространения атипии на разные пласты, дисплазия шейки матки разделяется на степени:​

Классификация

​Дисплазия шейки матки это предраковое состояние, при котором анормальные клетки покрывают изнутри шейку матки, то есть промежуток между маткой и вагиной.​

  • ​В основе этого метода лежит «испарение» пораженных тканей под действием энергии лазера.​
  • ​борьба с вредными привычками (отказ от курения);​
  • ​То, чем может грозить женщине дисплазия шейки матки напрямую зависит от её степени:​

Причины

Дисплазия шейки матки

​В здоровом организме любая поврежденная клетка немедленно уничтожается иммунной системой и внутренними противоопухолевыми механизмами, не позволяющими ей вступить в процесс деления и воспроизводить себе подобные дефектные клетки.

Кроме того, количество делений каждого типа клеток строго ограничен генетической программой. Этим определяются процессы старения в организме, при всем желании человек не может жить вечно.​

  • ​– это смещение цилиндрического эпителия в сторону влагалища. Строение, функции, особенности роста клеток не нарушаются. Из-за разницы условий в шеечном канале и во влагалище, цилиндрические клетки повреждаются кислой средой, продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры женских половых путей, травмой во время полового акта, образуя плохо заживающие ранки – эрозию. Во время гинекологического осмотра на кресле она выглядит участком сочного красного цвета на бледно-розовом фоне.​
  • ​Ножевая конизация. Манипуляция включает конусовидное иссечение пораженной части шейки матки у женщин с тяжелой степенью дисплазии, с начальной стадией карциномы. Огромным недостатком такой операции являются частые и обильные кровотечения, серьезная травматизация шейки, длительный реабилитационный период, сильное сужение цервикального канала в будущем. Более щадящими методиками считаются лазерная и радиохирургическая конизации.​
  • ​Дисплазия шейки матки и беременность в будущем — вполне возможное сочетание: перенесенное и вылеченное заболевание абсолютно не уменьшает возможности забеременеть и выносить малыша. Если женщина нерожавшая, проводят щадящее лечение патологии при помощи радиоволн или лазера, которые не вызывают формирования рубцов на шейке.​
  • ​развитие аномалий родовых сил, что обусловлено деформацией рубцами шейки матки и стенозом шеечного канала;​
  • ​4 тип – некоторые клетки с выраженными явлениями злокачественности (ядра крупные и неправильной форма, аномалия цитоплазмы, хромосомные перестройки);​
  • ​дисплазия легкой степени – процесс затронул лишь нижнюю 1/3 многослойного плоского эпителия;​
  • ​Эта патология тесно связана с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается посредством сексуального контакта. Чаще всего, дисплазия шейки матки диагностируется у женин в возрасте после 30 лет. Но, ни в коем случае не исключено её обнаружение в любом возрасте.​
  • ​Достоинства:​
  • ​подбор альтернативных методов контрацепции;​
  • ​Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.​
  • ​Когда в организм попадает вирус ВПЧ, обладающий высокой онгкогенной активностью, он разносится кровью к половым органам, и встраивается в клетки плоского шеечного эпителия. Вирусные частицы вырабатывают особые белки, которые блокируют «систему безопасности» эпителиальной клетки, повреждают ДНК. В результате образуются атипичные клетки, которое не отмирают, не удаляются иммунной системой, они способны к делению и воспроизводят себе подобные «ненормальные» экземпляры. Таким образом происходит изменение структуры слоев эпителия шейки матки, которое при анализе определяется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН). Однако при дисплазии, в отличие от рака, атипичные клетки не обладают свойством неограниченного безудержного роста.​
  • ​Рак шейки матки​
  • ​Высокая ампутация шейки матки. Ножевая ампутация является органосохраняющей методикой, при которой удаляется только шейка матки, а ее тело остается существовать. Операция назначается, если женщине угрожает высокий риск последующего перерождения дисплазии в рак.​
  • ​Диагностика дисплазии шейки маткиДисплазия начальной степени редко обнаруживается при обычном осмотре в зеркалах. Если у женщины имеется дисплазия умеренной, тяжелой стадии, при осмотре на кресле выявляются изменения окраса слизистой оболочки, аномальный блеск в области наружного зева матки, видимые пятна и участки разрастания тканей.​

Клиническая картина

Описание процедуры, как происходит биопсия шейки матки при дисплазии?

  • Биопсия – это забор небольшого количества ткани эпителия для изучения.
  • В процедуре используется очень тонкая специальная игла с полостью.
  • Биопсию проводят во время кольпоскопического осмотра.
  • Игла вводится в эпителиальную ткань после нанесения местного анестетика.
  • Полученный биоптат (материал) пересылается в лабораторию для гистологического исследования.
  • Клеточный материал подвергается специальной обработке (окрашиванию) и исследуется под микроскопом.
  • Гистология позволяет определить, насколько дисплазия шейки матки опасна. Оценивается сохранность структуры клеток, их морфология, количество слоев ткани.
  • Анализ позволяет определить степень поражения эпителиальной ткани и уточнить предварительный диагноз.

Симптомы дисплазии шейки матки

Симптомы дисплазии шейки матки обычно появляются на последней (III) стадии развития патологии, когда происходит поражение всего эпителия слизистой шейки.

К сожалению, на начальной стадии заболевание никак не проявляется, и многие женщины даже не подозревают о том, что имеют серьезную проблему со здоровьем.

Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени могут проявиться на фоне воспалительных процессов или гинекологических инфекций. При этом могут отмечаться болезненные ощущение внизу живота, обильные бели, дискомфорт.

Легкая степень характеризуется поражением лишь 1/3 толщины эпителия. При этом отмечаются невыраженные изменения в строении эпителиальных клеток базального слоя.

При своевременном выявлении дисплазии на начальной стадии развития в большинстве случаев (более 70 %) удается добиться положительных результатов в лечении.

Однако терапия должна быть продолжительной (около 5-ти лет), с постоянным контролем и гинекологическим обследованием женщины. Удаление ВПЧ из организма в преобладающем большинстве случаев (57 %) приводит к полному выздоровлению.

Симптомы дисплазии шейки матки средней степени (CIN 2) проявляются более выраженно, чаще всего – в виде тянущей боли внизу живота, болезненных половых контактов, обильных влагалищных выделений (в некоторых случаях – с кровяными прожилками), ощущения зуда и жжения в области половых органов (особенно при присоединении инфекций).

На данной стадии развития заболевания наблюдаются более выраженные изменения в структуре эпителиальных клеток, поражение половины толщины эпителиального пласта.

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени указывают на опасность заболевания, поскольку несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения может привести к переходу в последнюю – третью стадию, за которой следует развитие рака.

По данным разных медицинских исследований, приблизительно у каждой 5-й женщины 2 стадия дисплазии переходит в 3-ю. Важным фактором эффективного лечения является удаление из организма папилломавируса, что дает положительный результат в более чем 40 % случаев.

Следует отметить, что в современной медицине вместо привычного термина «дисплазия» чаще употребляется понятие «цервикальная интраэпителиальная неоплазия», которое указывает на образование новых клеточных элементов в шеечном эпителии, несвойственных этой ткани.

Лечение ЦИН 2-3 степени заключается в применении хирургических методов: прижигания, криодеструкции (замораживания), радиоволнового или лазерного лечения, иссечения (конизации).

Лечебная тактика также включает динамическое наблюдение состояния пациентки до 2-х лет с дня установления диагноза, ежегодную сдачу анализов на цитологию, регулярное проведение кольпоскопии, коррекцию нарушений со стороны эндокринной системы.

Симптомы дисплазии шейки матки тяжелой степени проявляются наиболее интенсивно ввиду выраженных структурных изменений (появления патологических митозов, огромных гиперхромных ядер клеток).

Измененные клетки занимают практически всю толщину слизистой оболочки шейки. Только в половине случаев дисплазия 3-й степени исчезает самостоятельно, в остальных случаях она переходит в рак.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени выражаются в продолжительных болях тянущего характера внизу живота, кровяных выделениях из влагалища, обильных белях (нередко с неприятным запахом), болезненностью в половых органах при сексуальных контактах, гинекологическом осмотре и т.д.

Во многих случаях к патологии присоединяются инфекции и воспалительные процессы, которые усугубляют состояние пациентки, приводят к острому течению болезни.

При выявлении дисплазии 3 степени больной назначается хирургическое лечение, метод которого выбирается в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностях конституции, результатов обследования пациентки.

Чаще всего – это прижигание или замораживание (криодеструкция), а также диатермокоагуляция, лазерная терапия, конизация или скальпельная ампутация шейки матки.

Благодаря данным методам лечения удается сохранить детородную функцию, и лишь при особо тяжелом течении болезни может применяться экстирпация, т.е. удаление матки.

​Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).​

  1. ​заключается в том, что постоянно принимающие КОК женщины, как правило молодого возраста 20—40 лет, сексуально активны, часто меняют половых партнеров, они чаще других в популяции страдают венерическими заболеваниями, курят. Сочетание этих факторов повышает риск развития диспластических процессов в шейке матки.​
  2. ​Основными причинами образования очагов дисплазии являются:​
  3. ​Дисплазия шейки матки​

​пациентке меньше 23 лет;​

  • ​Эрозия шейки матки является фоновым заболеванием, сущность которого сводится к разрастанию цилиндрического эпителия, покрывающего эндоцервикс, на влагалищную часть шейки, а в норме она выстлана многослойным эпителием. То есть, происходит замена одного типа эпителия другим. Дисплазия, грубо говоря, это предрак и суть ее заключается в изменении строения самих клеток, что при неимении должного лечения очень быстро переходит в рак шейки.​
  • ​восстановление микробиоценоза влагалища.​
  • ​активное либо пассивное курение («шансы» поднимаются в 2 раза);​
  • ​В нашей статье мы поговорим о самой благоприятной форме дисплазии, которая поддается лечению – дисплазии шейки матки 1 степени (синонимы: легкая дисплазия, слабая дисплазия).​
  • ​Достоинствами метода являются:​

​Если во время контрольного осмотра, проведенного через 2 года после установления диагноза, не отмечается склонности дисплазии 1 степени к уменьшению или, наоборот, имеются признаки перехода её во 2 степень, то возникает необходимость применения более агрессивных методов лечения.​

​Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяце после родов.

​Механизм прямого эффекта​

​инфицирование определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ);​

​Уровень успешного лечения дисплазии шейки матки на ранней стадии очень высок. В течение лечения лечащий врач может прибегнуть к методам криотерапии для удаления анормальных клеток.​

​есть лишь точечные участки дисплазии;​

​Нет, само заболевание не налагает запрет на ведение половой жизни, но рекомендуется использование барьерных контрацептивных методов (презервативов) чтобы не инфицировать партнера ВПЧ или другими половыми инфекциями.

Но при тяжелой степени заболевания возможно появление контактных кровянистых выделений во время коитуса или после него. И, конечно, необходимо соблюдать половой покой (до 2 месяцев) после хирургического лечения патологии во избежание осложнений в период заживления.​

  1. ​Тактика ведения пациенток зависит от степени процесса, площади очага поражения, желания забеременеть и возраста. При выявлении легкой/умеренной степени патологии у молодых женщин и небольших патологических участках лечение не назначается, показано лишь диспансерное наблюдение (каждый квартал), так как высок шанс самопроизвольного излечения – регресса заболевания (около 70 – 90%). Но в случае выявления ВПЧ, особенно при длительном его персистировании в организме, назначается этиотропная противовирусная терапия (ацикловир, гроприносин, изопринозин, панавир) местно и системно, препараты для нормализации иммунитета (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон) и обработка патологического участка прижигающими веществами легкого действия (солковагин). После проведения противовирусной терапии лечебные мероприятия включают пробиотики и эубиотики (бификол, бифидумбактерин, лактобактерин) в виде вагинальных тампонов, что нормализует влагалищную микрофлору.​
  2. ​половые партнеры пациенток, страдающих раком головки пениса;​
  3. ​Как мы отметили выше, чаще всего причиной дисплазии шейки матки становится ВПЧ. Существует много разновидностей этого вируса, а инфицирование 16 и 18 типом в 70% случаев приводит к раку.​

​малая травматичность;​

  • ​Небольшие участки дисплазии шейки матки 1 степени успешно лечатся с помощью обработки их препаратом для химической коагуляции такими, как солкогин, ваготид.​
  • ​При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.​
  • ​полностью не изучен, однако на основе статистических данных был сделан вывод, что длительный прием КОК (5 лет и более) способствует увеличению риска развития дисплазии шейки матки почти в 2 раза.​
  • ​гормональные противозачаточные таблетки при длительном употреблении (от 5 лет);​

​Также предусмотрена петлевая электроконизация шейки матки, цервикальная конизация.​

  • ​патология не охватывает цервикальный канал;​
  • ​Да, очень высокий процент саморазрежения процесса при легкой дисплазии (достигает 90%) и чуть меньше (около 70%) при умеренной дисплазии, но при условии отсутствия ВПЧ в организме женщины.​
  • ​Но консервативная терапия дает положительный эффект невсегда. Показаниями к назначению хирургического лечения служат:​
  • ​ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфекция, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессы, недостаточное питание, неблагоприятные жилищные условия и прочие);​
  • ​Но хотим вас обрадовать – если врач нашел у вас дисплазию шейки матки 1 степени – процесс обратим, и при правильно подобранном лечении последствия могут быть сведены на «нет».​

Гистология при дисплазии шейки матки

Гистологические исследования входят в комплекс диагностики, если гинеколог на первичном осмотре  обнаружил у женщины дисплазию шейки матки. Именно гистология дает возможность уточнить диагноз, исключить или подтвердить рак, карциному.

Рассмотрим подробнее, что такое гистология:

  • Гистологией называют метод, который изучает строение ткани, выявляет все отклонения в клеточной структуре.
  • Основа гистологии —  исследование среза тканевого материала, в данном случае — эпителия шейки матки.
  • Отличие гистологии и цитологии заключается в том, что при биопсии проводится более глубокий забор материала. Цитология предполагает соскоб с поверхности эпителия шейки.
  • Гистологию проводят вовремя кольпоскопического осмотра. Чаще всего после первичной кольпоскопии, которая и определяет участок забора биоптата.
  • Гистологическое исследование не считается сложным, исключение —  случаи, когда поражение эпителия не выражено явно и требуется провести несколько биопсий с разных секторов шейки матки
  • Полученный биоптат исследуют с помощью окрашивания. В норме эпителиальная ткань показывает после окрашивания коричневый цвет. Если есть патологические изменения, окрас ткани меняется слабо или же материал вовсе не меняет цвет.
  • При проведении гистологии ткань шейки повреждается, чтобы избежать инфицирования или кровотечения, участок может ушиваться. Но чаще всего после биопсии применяют стерильный кровоостанавливающий тампон, который вполне справляется с функцией защиты и регенерации ткани.
  • Стандартная биопсия с помощью специальной полой иглы.
  • Иссечение небольшого участка ткани с помощью специального медицинского электроножа (диатермоэкцизия).
  • Лазерная эксцизия.
  • Иссечение с помощью новейшего современного инструмента —  радионожа.
  • Забор ткани с помощью скальпеля.
  • Это наименее травматичный и подходящий метод для молодых, нерожавших женщин.
  • Если предполагаемый  измененный участок эпителия невелик, в любом секторе шейки забор проводят щадящим способом.
  • Для гистологии обязательны предварительные диагностические процедуры —  осмотр, цитология, кольпоскопия.

Нормальные результаты гистологии не исключают необходимость регулярных осмотров и диагностики. Посещение гинеколога хотя бы один раз в год должно быть нормой для каждой здравомыслящей женщины, поскольку дисплазия шейки матки может развиваться  бессимптомно и без характерных признаков.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Тяжёлая дисплазия эпителия не обнаруживает субъективных клинических появлений, часто выступает в роли диагностической находки при плановых медицинских осмотрах.

При проведении осмотра при помощи гинекологических зеркал обнаруживается наличие эрозивного процесса на шейке матки либо в области цервикального канала.

Высокой эффективностью и информативностью обладает исследование кольпоскопия матки. Врачом-гинекологом осуществляется осмотр шейки матки с использованием специальной оптической аппаратуры, позволяющей увеличивать изображение в десять раз.

Осмотр становится информативным, если предварительно обработать исследуемую поверхность йодинолом или раствором Люголя. Картина при осмотре выглядит разнообразной – от признаков эктопии до атипичного изменения и разрастания раковых клеток.

Инструментальная диагностика является ведущей в комплексном обследовании, когда дисплазия шейки матки нуждается как в уточнении степени тяжести, так и для мониторинга успешности лечения заболевания.

Выбор именно инструментальной оценки объясним тем, что дисплазия чаще всего развивается и протекает как процесс без клинически заметных проявлений. На втором по значимости месте стоит лабораторная диагностика.

Что входит в перечень понятия «инструментальная диагностика»?

  • Осмотр с помощью гинекологических зеркал. Это специальный влагалищный инструмент, помогающий врачу оценить состояние эпителия шейки матки. Наиболее явные изменения в ткани будут видны невооруженным взглядом при условии использования зеркал. Инструментальная диагностика в формате осмотра зеркалами показывает форму, размеры шейки, а также возможные повреждения наружного зева, разрывы. Зеркала могут оценить критерии состояния нижней части (трети) цервикса и слизистой шейки. Начальная стадия лейкоплакии, аднексита, эрозивные процессы, дисплазия шейки матки — вот далеко не полный перечень патологий, которые может обнаружить бимануальное исследования с помощью влагалищных зеркал.
  • Кольпоскоп. Осмотр с помощью этого инструмента предназначен для уточнения степени повреждения конкретного участка шейки матки (увеличение в 10 раз). Также, кольпоскопия проводится одновременно с забором ткани для диагностических проб (цитологические пробы, биопсия). Кольпоскоп помогает взять и пробы ПЦР (молекулярно-биологический, иммунологический анализ на ВИЧ, оценку вирусной нагрузки, уточнение штаммов).
  • Расширенная кольпоскопия, которую может потребовать дисплазия шейки матки, делится на несколько этапов. Эпителиальная ткань обрабатывается специальным раствором кислоты, затем еще раз наносится другое средство – раствор Люголя. Только после этого происходит осмотр и забор специальной пробы (проба Шиллера). Такие процедуры нужны для провокации отечности слизистой (кислота), отек в свою очередь вызывает усиленное кровообращение для лучшей проницаемости раствора Люголя. Это средство играет роль краски-маркера. В норме эпителиальная ткань должна приобретать красноватый оттенок за счет гранул гликогена. Любой пораженный участок шейки матки не покажет изменения в цвете.
  • Ультразвуковое исследование также относится к ряду инструментальных обследований. Для конкретизации диагноза женщине может быть назначено УЗИ органов мочеполовой сферы на предмет исключения или определения кист, доброкачественных опухолей и так далее. Подобный метод подходит молодым нерожавшим женщинам как альтернативы соскобам, выскабливанию.
  • Цитология (тест Папаниколау).
  • Биопсия стандартная и кону – прицельная, конусная, выскабливание — зависимости от направления комплекса диагностики дисплазии шейки матки.

Таким образом, инструментальная диагностика – это методы оценки эпителиальной ткани, состояния шейки матки с помощью медицинских инструментов. При дисплазии шейки матки в гинекологической практике инструментальная и лабораторная диагностика являются одним из обязательных условий точного определения степени тяжести патологии.

УЗИ также может быть назначено пациентке при подозрении на диспластический процесс в шейке. Дисплазия шейки матки в 75-85% случаев развивается и протекает без явных клинических проявлений.

Часто она сопровождается воспалительными процессами в органах половой сферы, страдают, прежде всего, яичники, матка, могут быть затронуты и почки. Это объясняется преимущественно вирусной, инфекционной природой провоцирующих патологию факторов.

Первые жалобы женщины, как правило, это симптоматика воспалений, а не дисплазии как таковой. Гинекологи каждый раз, встречая пациентов, не устают повторять рекомендации по поводу профилактических регулярных осмотров.

К сожалению, бывает, что женщина обращается к врачу только тогда, когда появляются болевые ощущения, выделения, нетипичные для здорового состояния, либо при наступившей беременности.

Такие ситуации требуют более развернутых диагностических действий, включая не только стандартные методы – осмотр на кресле, но и цитологию, забор материала на гистологию и ультразвуковое обследование.

УЗИ для уточнения диагноза проводят специальным способом – вагинально, в совокупности с ультразвуковым исследованием органов половой сферы (малого таза).

Что может показать УЗИ органов при дисплазии шейки матки?

  • Кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения).
  • Миомы, фибромиомы.
  • Опухолевый доброкачественный процесс.
  • Изменения размеров и формы матки.
  • Положение яичников по отношению к матке (норма или сдвиг в сторону патологии).

Если УЗИ органов не показывает явных изменений, патологических отклонений от нормы, молодые пациентки, особенно нерожавшие, могут быть избавлены от более инвазивного обследования – выскабливания, и даже биопсии.

Что такое трансвагинальное ультразвуковое исследование?

  • Это одно из важных обследований в гинекологической практике.
  • Трансвагинальное сканирование помогает оценить состояние полости матки и ее шейки, чтобы определить дальнейший вектор диагностических мероприятий.
  • В отличие от стандартного УЗИ, которое предполагает наличие жидкости в организме для проведения звуковой волны, трансвагинальный метод не требует полного мочевого пузыря.
  • С помощью такой технологии гинеколог может оценить не только форму, размеры матки или яичников, но и точнее выявить наличие той или иной патологии.

УЗИ и дисплазия матки, как проходит обследование?

  • Пациенту не требуется особенной подготовки. Правила практически такие же, как и при ПАП-тесте (воздержание от половых контактов, отказ от использования свечей, тампонов, спринцевания).
  • При трансвагинальной диагностике женщине нет необходимости наполнять мочевой пузырь и терпеть длительное время.
  • Специальный датчик смазывается и вводится во влагалище. Так как он располагается довольно близко к исследуемым органам, само обследование считается очень достоверным и проходит быстро.
  • Врач, проводящий УЗИ, имеет возможность, как говорится, воочию увидеть четкую клиническую картину и оценить состояния полостей.
  • Процедура не вызывает дискомфорта и боли.
  • Результат сканирования известен врачу и в принципе, пациенту буквально сразу после процедуры.

Следует отметить, что УЗИ при подозрении на дисплазию чаще всего назначают для того, чтобы оценить состояние яичников. Это необходимо для исключения опухолевого процесса и наличия кист.

Кольпоскопия

Кольпоскоп – один из самых используемых инструментов в гинекологической диагностике. Это оптический медицинский прибор, помогающий выявить самые мельчайшие, невидимые при визуальном простом осмотре, дефекты в слизистой ткани.

Эрозивные повреждения, точечные или обширные, микроопухоли, кровоизлияния, другие патологические изменения в шейке матки часто находят именно во время кольпоскопии.

  1. Стандартная кольпоскопия. Дисплазия шейки матки требует такого обследования в 55-60% случаев.
  2. Видеокольпоскопия – более современная технология, предполагающая наличие аппаратуры (зонда, монитора, процессора).

Для чего назначается кольпоскопия?

  • Определение эрозивных процессов.
  • Выявить полипы различных видов (форма, количество, размеры).
  • Оценить степень тяжести диспластических изменений эпителиальной ткани шейки матки.
  • Уточнить предварительный диагноз лейкоплакии.
  • Обнаружить онкологические процессы на ранних стадиях.
  • Выявить эритроплакию.
  • Исключить или подтвердить гиперплазию эпителия.
  • Дифференцировать такие патологии как – дисплазия шейки матки, эктопия, аднексит, лейкоплакия и доброкачественные опухолевые заболевания.

Более подробное описание видов кольпоскопии, которые могут быть назначены пр постановке диагноза – дисплазия шейки матки:

  1. Стандартная кольпоскопия, когда пациентку осматривают в кабинете врача на гинекологическом кресле. Кольпоскоп вводится после расширения специальными медицинскими зеркалами.
  2. Кольпоскопия расширенным методом. Начальные этапы идентичны простой кольпоскопической процедуре. Далее слизистый покров шейки матки обрабатывается кислотой и раствором Люголя. Так производится проба Шиллера, когда дисплазия шейки матки может быть исключена нормальным окрасом (покраснение и коричневатый оттенок). Также проба может показать отсутствие реакции – это уже патология. Поврежденные участки эпителия не реагируют на провокацию кислотой и раствором, оставаясь бледными, белесыми.
  3. Вариант расширенной кольпоскопии – цветной метод (цветная кольпоскопия). Обследование практически такое же, как и расширенное, но раствор Люголя заменяется метиленовым синим и классической зеленкой. Таким образом можно увидеть участки поврежденной сосудистой сетки.
  4. Для выявления онкологических изменений в шейке матки используют люминесцентную кольпоскопию. Слизистая шейки подвергается воздействию флюорохрома. Осмотр проводят с помощью ультрафиолета, вступающего в реакцию с нанесенным раствором. Все патологические очаги при таком «освещении» видны как участки розоватого цвета.

Анализы при дисплазии шейки матки

Золотым, общепринятым стандартом диагностики дисплазии шейки матки (ЦИН) является исследование ПАП-тест. Анализ, названный в честь врача, его впервые применившего.

Цитологический анализ принят как обязательный во всех развитых странах мира. Его достоверность чрезвычайно высока (до 80%), особенно, если дисплазия шейки матки при первичном осмотре определяется как заболевание первой степени.

В цитологическом материале тест Pap показывает интраэпителиальные изменения в слоях, выстилающих шейку матки. Отклонения от нормы принято обозначать латинскими буквами, рассмотрим подробнее, как это расшифровывается:

  • SIL(Squamous Intraepitelial Lesions) или плоскоклеточные интраэпителиальные изменения.
  • LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) – поражения эпителия выражены не явно, низкая степень.
  • HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) изменения, атипия клеток эпителиальной ткани выражены явно. Здесь идет дифференциация анализа – умеренная степень CIN II, карцинома в начальной стадии, реже диагностируют CIN III.
  • AGUS – поражение железистого слоя клеток, цервикальная аденокарцинома.

Анализы, процедуры, которые предполагаются, если обнаружена дисплазия шейки матки:

  1. Осмотр (бимануальное исследование в кабинете гинеколога).
  2. Цитология.
  3. ПЦР.
  4. Осмотр с помощью кольпоскопа.
  5. Гистология (цервикальная биопсия ткани).
  6. Конизация (биопсия конуса).

Цитология

Цитология при дисплазии шейки матки проводится в обязательном порядке. Это стандартный тест, определяющий и выявляющий аномалии строения клеток эпителиальной ткани.

Своевременная диагностика помогает снизить процент заболеваемости женщин столь грозной патологией, как рак шейки матки. Во всем мире практикующие гинекологи пользуются ПАП-тестом (анализ по Папаниколау), мазок положено брать у женщин, начиная с 18-20 лет. Особенно актуальна цитология для таких категорий пациентов:

  • Возраст старше 40-45 лет.
  • Если у женщины обнаружены хронические, вирусные заболевания.
  • Онкозаболевания в семье.
  • Ранние или поздние роды, в том числе частые роды.
  • Частое прерывание беременности.
  • Иммунодефицит.
  • Частые или напротив, нерегулярные половые связи (смена партнеров).
  • Длительные период приема гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Как проводится цитология?

  • Мазок позволяет достаточно точно изучить клеточную структуру эпителия шейки матки.
  • Забор материала производится с помощью медицинского шпателя или щеточки.
  • Полученный материал помещается на специальное стерильное стекло, где закрепляется фиксатором.
  • Стекло маркируется и передается для исследования в лабораторию.
  • Лаборанты проводят окрашивание полученного материала и изучают результаты реакции с помощью микроскопа.

Показания для цитологии:

  • Главная задача — профилактика одного из самых распространенных заболеваний у женщин – РШМ (рак шейки матки).
  • Определение причины сбоя в менструальном цикле.
  • Уточнение состояние шейки матки при хронических инфекционных или вирусных заболеваниях.
  • Стойкое бесплодие.
  • Длительный период применения оральных препаратов с целью контрацепции.
  • Все эндокринные заболевания.
  • Вирус папилломы человека у сексуального партнера (заражение женщины практически неизбежно).
  • Нарушение нормы веса — анорексия или ожирение.
  • Запланированная процедура внедрение противозачаточной спирали.

Цитология в значительной степени позволяет снизить развитие онкологии у женщин, а также своевременно диагностировать начальные стадии различных патологий шейки матки.

Мазок на дисплазию шейки матки

Мазок считается простой и общепринятой процедурой, входящей в комплекс обследования на предмет здоровья или определения патологий шейки матки.

Дисплазия шейки матки нередко сопровождается или точнее — провоцируется нарушениями баланса в микрофлоре слизистой оболочки. Бактериальная, вирусная инфекция может быть первичным фактором, который дает начало изменениям в структуре клеток эпителиальной ткани.

  • Мазок на определение состояние микрофлоры.
  • Определение стерильность микрофлоры.
  • Мазок цитологический (ПАП-тест).
  • Мазок, определяющий инфекции (ПЦР).

Также с помощью мазка на дисплазию гинеколог может оценить некоторые критерии состояния гормональной системы женщины.

Как проводится мазок на дисплазию шейки матки?

  • На гинекологическом кресле производится забор небольшого количества слизи, клеточной ткани с поверхностного слоя слизистой шейки матки. Выбор типа материала для анализа зависит от поставленной диагностической задачи.
  • Мазок может проводиться несколько раз. Первичный нужен для оценки состояния того или иного параметра шейки матки, следующие для мониторинга успешности лечения заболеваний. Если терапия длительная, мазок производится каждые три месяца.
  • Мазок считается безболезненной и быстрой диагностической процедурой, требующей определенной подготовки от пациента (врач дает рекомендации по подготовительным мероприятиям).

Если женщина здорова, мазок, как правило, показывает наличие большого количества лактобактерий (до 95%). Именно они способны вырабатывать защитную, молочную кислоту, которая служит барьером для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Уточним задачи, для которых проводится мазок на дисплазию шейки матки:

  • Отсутствие или наличие инфекционных возбудителей, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, хламидии, гарднереллы и т.д.).
  • Определение скрытых хронических инфекций (ПЦР).
  • Оценка состояния клеток эпителия шейки матки как обязательная процедура профилактики рака шейки матки.

Чистота мазка может быть такой:

  1. Здоровая половая система, первая группа чистоты (рН 4,0–4,5).
  2. Вторая группа — показатель начальной стадии инфицирования, наличие грамотрицательной бактериальной флоры (рН 4,5–5,0).
  3. Определение бактериальной флоры в мазке, третья группа (рН 5,0–7,0).
  4. Четвертая группа — наличие критично большого количества болезнетворных микроорганизмов (рН 7,0–7,5), признак воспалительного процесса.

В норме в мазке на дисплазию шейки матки не должно быть таких показателей:

  • Наличие атипичных клеток.
  • Клетки, которые поражены инфекционными агентами, ключевые клетки (клеточная ткань плоского эпителия, пораженная инфекционными возбудителями).
  • Кандиды и других видов грибковых возбудителей.
  • Гарднереллы.
  • Кокковая бактериальная инфекция(гонококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки).
  • Трихомонада.

Если дисплазия шейки матки диагностируется как поражение эпителия первой или второй степени тяжести, мазок показывает наличие болезнетворных агентов, это вовсе не означает, что у женщины онкозаболевание.

Огромное количество инфекций в современной медицине уже изучены и успешно лечатся. Своевременное обнаружение патологических изменений в клетках ткани шейки матки позволяет предотвратить рак практически в 75%, по некоторым последним данным этот процент увеличился, благодаря программе регулярных скрининговых мероприятий.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.

После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.

Степени дисплазии и их лечение

Рассмотрим, чем отличается дисплазия тяжёлой степени от прочих заболевания половых органов.

Термин дисплазия обозначает нарушение строения тканей и органов, нарушение роста и дифференцировки клеток. Часто тяжёлая дисплазия поражает эпителиальные оболочки половых органов женщины.

Если дисплазия носит невыраженный характер, процесс способен регрессировать самостоятельно. Тяжёлая степень дисплазии при отсутствии должного лечения в большинстве случаев становится облигатным предраковым состоянием.

При постановке диагноза лечение проводят у онколога.

Степень заболевания считается одним из факторов, по которому определяют лечебную схему.

  • Лечение дисплазии шейки матки 1 степени (облегченной формы заболевания) иногда не проводится вовсе. Суть в том, что представленное течение дисплазии во многих случаях регрессирует самостоятельно. За таким заболеванием наблюдают: если же самоизлечения не произошло, то врач может прописать консервативную терапию, которая включает в себя воздействие на основной инфекционный очаг, восстановление иммунитета и противовоспалительное лечение.
  • Лечение дисплазии шейки матки 2 степени назначается в зависимости от полученных результатов исследований. Чаще всего используются такие методы:
    • иммуностимулирующая терапия (обязательно проводится при обширных эпителиальных поражениях, либо при частых рецидивах болезни);
    • радиоволновое лечение;
    • лазерная терапия;
    • электрокоагуляция;
    • криодеструкция.

Даже при 2 степени поражения существует вероятность, что пораженный участок зарубцуется самостоятельно. Поэтому иногда врачи применяют выжидательную тактику.

  • Лечение дисплазии шейки матки 3 степени назначают только после исключения онкопатологии. Обычно применяют диагностическое выскабливание, и, если диагноз подтверждается, то чаще всего прибегают к хирургическому решению проблемы.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки проводят исключительно в стационарных условиях, так как третья степень заболевания требует более сложного терапевтического подхода.

Доктором может быть принято решение об оперативном вмешательстве, но перед операцией обязательно назначают противовоспалительную терапию. При обнаружении признаков воспалительной реакции оперативное вмешательство не проводится.

​динамическое наблюдение до 2 лет с момента установления диагноза;​

​В медицинской документации (результатах анализа или выписке) она обозначается следующим образом: ЦИН I (цервикальная интраэпителиальная неоплазия I).

​Вирусы, относящиеся к высоко онкогенным серотипам, обнаруживаются в 90% всех случаев дисплазии и злокачественных новообразований шейки матки. Это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.​

  • ​Именно из-за такого сложного строения шейки матки в этой зоне часто возникают различные патологические процессы, связанные с изменением характеристик клеток.​
  • ​Лазерное прижигание. Путем обработки пораженной области лучом лазера ткани испаряются, отмирают и замещаются здоровыми. Лазер работает очень точно, подходит для лечения любого типа дисплазии, дает гарантированное отсутствие рубцов и излечение в 94% случаев.​
  • ​Процесс малигнизации дисплазии легкой степени, то есть трансформации ее в рак, может длиться 14-15 лет: примерно столько нужно, чтобы незначительные изменения переросли в злокачественную карциному. В связи с этим оперативное лечение дисплазии шейки матки применяется далеко не всегда, а у нерожавших женщин оно почти всегда включает малотравматичные методики или выжидательную тактику.​​В случае возникновения болей допускается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, ибупрофен). В первые 3 – 4 недели после хирургического лечения возможно усиление влагалищных белей, как с запахом, так и без. При подъеме температуры до 38 и выше или появлении кровотечения следует немедленно обратиться за медицинской помощью.​​1 тип – цитологическая картина в норме;​

​функциональный или поверхностный – эпителиоциты этого слоя отмирают и слущиваются, заменяясь новыми.​

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение методикой химической коагуляции с применением таких препаратов, как солкогин, ваготид и пр., очень распространено в настоящее время. Эффект особенно заметен при воздействии на незначительные по размерам и глубине очаги поражения: в основном, речь идет о 1 степени дисплазии.

Консервативная терапия предполагает назначение различных лекарств природной или неорганической этиологии. Это могут быть экстракты растений, масла, солевые растворы, мази, антисептические средства пр.

Антибиотики при дисплазии шейки матки назначают только при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, так как применять хирургические способы лечения при наличии воспалений и половых инфекций недопустимо.

Непосредственно же на видоизмененные ткани антибиотикотерапия не действует. Как правило, антибиотики могут быть прописаны при фоновом хламидиозе, уреаплазме, гонорее, сифилисе, трихомонаде, а также при кольпитах, вагинитах, цервицитах.

Лечение терминалом с применением препарата Тержинан применяют для предотвращения воспалительно-гнойных осложнений до и после оперативных вмешательств на шейке матки.

Такое лечение позволяет сохранить структуру здоровых тканей эпителия и удержать природный баланс влагалищной среды. Тержинан устраняет признаки вагинита, вагиноза, в том числе грибковой и смешанной этиологии. Применяют по 1 таблетке в сутки.

Генферон при дисплазии шейки матки помогает избавиться от папилломавирусов, вируса герпеса, а также от многих бактериальных поражений (хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и пр.) и грибов.

Изопринозин при дисплазии шейки матки выступает как иммуностимулятор и антивирусный препарат. Как правило, его назначают до и после операционных вмешательств на шейке.

Натуропатический препарат Малавит при дисплазии шейки матки способен устранить неприятные признаки заболевания. Малавит избавляет от зуда, зловонного запаха, снимает боли и отечность слизистой, а также уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

  • вит. A помогает восстановить поврежденную слизистую, поэтому его часто назначают в послеоперационный период;
  • вит. B1 регулирует обмен половых гормонов (эстрогенов), а также электролитный обмен;
  • вит. B2 обеспечивает снабжение тканей кислородом, участвует в регенерации слизистых;
  • вит. B6 является необходимым звеном в обмене белков и аминокислот;
  • вит. B12 способствует устранению анемии. Совместно с фолиевой кислотой участвует в продукции нуклеотидов;
  • аскорбиновая кислота считается важнейшим витамином, запускающим окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливающим функцию эстрогенов, обеспечивающим выработку коллагена и формирование гемоглобина;
  • вит. E – известный антиоксидант, который предотвращает функциональные расстройства в половой сфере, предупреждает гемолиз;
  • фолиевая кислота участвует в продукции аминокислот и нуклеотидов, обеспечивает эритропоэз, защищает ткани организма от повреждающих факторов, помогает наладить обмен эстрогенов.
  • облепиховые свечи применяются по 1 шт. два раза в сутки. Облепиха эффективно регенерирует ткани, устраняет воспаление, заживляет мелкие повреждения кожи и слизистых. Курс лечения – около 2-х недель;
  • свечи Бетадин оказывают противомикробное и антисептическое действие, не вызывая привыкания, а также устраняют вагиниты, кандидоз, трихомониаз (в комплексе с другими препаратами). Бетадин используют по 1-2 свече в сутки на протяжении 1-2 недель, в зависимости от заболевания;
  • Ливарол – вагинальные суппозитории с кетоконазолом, известным антимикотическим веществом. Устраняет грибковую инфекцию во влагалище, подготавливая слизистую к использованию других методов лечения;
  • свечи Гексикон помогают вылечить цервициты, вагиниты, предупреждают развитие трансмиссивных инфекций.

Спринцевание при дисплазии шейки матки не устранит проблему полностью, но зачастую поможет избавиться от неприятных симптомов заболевания. Тем не менее, настоятельно советуем проводить спринцевание не в ущерб основному лечению и только с одобрения врача. Обычно для спринцеваний выбирают простые проверенные средства:

  • лист эвкалипта (2 ч. л.) залить 250 мл кипящей воды, настоять не меньше 2-х часов. Профильтровать и использовать для спринцеваний в количестве 1 столовая ложка на 250 мл прокипяченной воды. Достаточно 1 спринцевания в сутки. Длительность лечения 20-30 дней;
  • чистотел (1 ст. ложка сухоцвета) залить 250 мл кипящей воды, настаивать 1 час, профильтровать. Спринцеваться перед отходом ко сну на протяжении 2-х недель;
  • кровохлебка (1 ст. ложка) залить 250 мл кипятка и настаивать 50 мин. Профильтровать и применять 1 раз в сутки;
  • зеленый чай (2 ч. л.) залить стаканом кипящей воды, настаивать не меньше 1 часа. Профильтровать и использовать для спринцеваний дважды в день, с утра и на ночь;
  • спринцевание содой обычно используется при лечении вагинального кандидоза и для устранения неприятных признаков болезни (зуд, выделения, чувство жжения). При дисплазии этот метод вряд ли поможет, но иногда данный метод уместен (если ваш доктор одобряет такое лечение). Чтобы приготовить раствор, нужно залить ½ чайной ложки пищевой соды в 250 мл прокипяченной воды. Процедуру проводят на ночь, не в период менструального кровотечения. В период лечения следует воздержаться от сексуальных контактов, приема спиртных напитков и не посещать баню и сауну.

Виды операций при дисплазии шейка матки

В современной гинекологии применяются такие виды операций при дисплазии шейка матки, как:

  • диатермокоагуляция (петлевая электроэксцизия);
  • резекция (коническое иссечение) методом «холодный нож»;
  • лазерное прижигание (вапоризация) или лазерная конизация;
  • криодеструкция (коагуляция сжиженной закисью азота);
  • ампутация шейки матки.

Диатермокоагуляция разрушает патологические ткани путем электротермического свертывания ее белковых компонентов. Метод безотказный, проверенный десятилетиями, но оставляющий на поверхности обработанного током участка эпидермиса слой коагулированных клеток, через который хирург уже не видит, как глубоко необходимо продвинуть рабочий электрод, и действует интуитивно.

Резекция пораженных тканей шейки матки в виде их конусообразного иссечения (конизации) дает возможность получить образец эндотелия для гистологического исследования, но это наиболее инвазивный вид операций при дисплазии шейка матки – с кровотечением и более длительной регенерацией тканей.

Следует отметить, что в большинстве случаев операция при дисплазии шейки матки 3 степени проводится либо путем диатермокоагуляций, либо иссечением методом «холодный нож», либо с помощью лазера.

Лазерное прижигание низкой мощности, по сути, является выпариванием, так как лазер практически бесследно разрушает патологические клетки на строго заданную глубину (максимально — почти на 7 мм), не задевая здоровый эпителий.

Операция требует местного обезболивания, может вызывать ожог и спазмы матки, но обходится без крови (за счет одновременной коагуляции поврежденных кровеносных сосудов).

При лазерной конизации операция при дисплазии шейки матки, в том числе и при дисплазии шейки матки 3 степени, проводится более мощным лазером, тем не менее, можно получить образец ткани для гистологии.

Ходя криодеструкция не требует анестезии, к ней сейчас прибегают все реже, поскольку данный вид операции при дисплазиях шейки матки не дает возможности объективно оценить объем удаленных тканей, что нередко приводит к рецидивам патологии.

Разрушенные патологические ткани в зоне трансформации не могут быть удалены во время процедуры, и они будут отходить в виде вагинальных выделений в течение 10-14 дней.

Кроме того, специфика структуры рыхлого струпа, который образуется на месте вымораживания, растягивает срок заживления послеоперационной раны и вызывает длительное выделение лимфы (лимфорею).

В ходе ампутации шейки матки хирургом проводится высокая конусовидная резекция тканей, сохраняющая орган. Разумеется, под общей анестезией.

Наиболее характерные осложнения после операции дисплазии шейки матки включают кровотечения, деформации шейки матки рубцом, сужение ее канала и воспаление эндометрия.

Также в качестве послеоперационных осложнений отмечается высокая вероятность не только обострения имевшихся у женщин воспалительных процессов в области малого таза, но и рецидив дисплазии шейки матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector