Мазок на цитологию или Пап-тест

О чем расскажут результаты исследования?

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

девушка сдает мазок на анализ

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки.

Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

— Дисплазия – предраковая патология.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме.

Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Различают 4 уровня чистоты мазка. Первый – наилучший вариант. Второй и третий находятся в пределах нормы. Если наблюдается четвертый, значит диагноз уже запущен, есть воспаление, которое немедленно надо лечить.  Чаще всего женщины проверяются на онкоцитологию и иппп.

У анализа много показателей, которые меняются в зависимости от разных факторов. К примеру, они будут отличаться, если взять материал перед месячными или во время беременности:

  1. Лейкоциты. Их число возрастает при воспалении. Они могут находиться в любом из каналов, но в небольшом объеме.
  2. Эпителий. Его количество также должно быть умеренным. Если наблюдается превышение, значит имеет место гормональный сбой либо воспалительный процесс.
  3. Грамположительные палочки. В норме их можно обнаружить только во влагалище. Они ответственны за иммунитет этого канала, так что их должно быть достаточно. Если данных элементов не хватает, можно диагностировать дисбактериоз.
  4. Грамотрицательные палочки. У полностью здоровых женщин их нет. Они появляются только при воспалении и дисбалансе микрофлоры.
  5. Дрожжевые грибы. Их также не должно быть внутри флоры. Они свидетельствуют о развитии молочницы или кандидоза.
  6. Гонококки. Так называются возбудители гонореи, которые крайне нежелательны для организма. Это заболевание приводит к странным выделениям, боли в промежности и уретре, дискомфорту во время полового акта, проблемам с опорно-двигательным аппаратом, бесплодию.
  7. Трихомонады. Еще один возбудитель венерической болезни. Трихомоназ обычно не осложняется, но, если совсем не принимать меры, может развиться воспаление труб матки.
  8. Хламидии. Их тоже не должно быть в организме. При хламидиозе возможен выкидыш или бесплодие.

Исследование флоры – это только начало гинекологического обследования. Но иногда его бывает достаточно для постановки диагноза.

Противопоказания для цитологического исследования

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Что показывает мазок на цитологию?

Распространенным вариантом данного типа исследования является ПАП-тест. Впервые его использовал еще в начале 20 века греческий ученый Папаниколау (Papanikolaou).

Непосредственно он занимался диагностикой злокачественных процессов на ранних стадиях. Этот мазок на цитологию позволяет идентифицировать также фоновые процессы неопухолевого происхождения, что имеют риск перехода в рак.

Учитывая все указанные выше возможности ПАП-теста, его врачи назначают при следующих изменениях внутриэпителиальных структур:

  • аномалии строения клеток высокой и низкой степени выраженности;
  • наличие в результате предыдущих исследований патогенной микрофлоры в высокой концентрации;
  • нарушения цикла месячных неустановленной природы;
  • заболевания репродуктивной системы вирусного характера (ВПЧ, герпес);
  • аномальные выделения из полости влагалища после менструальных.

ПАП-тест в гинекологии является одним из главных исследований, помогающих идентифицировать клеточное соотношение в цервикальном канале. При атрофическом типе мазка в поле зрения микроскопа лаборант фиксирует большое содержание клеток плоского эпителия.

Это указывает на изменения структуры эпителиальной ткани, что нередко фиксируется при дисплазии. Дальнейшая диагностика, путем проведения УЗИ, устанавливает степень и выраженность нарушения.

Проведенная цитология шейки матки помогает выявить воспалительные процессы на ранней их стадии, назначить правильную терапию. При воспалительном типе мазка фиксируется изменения на клеточном уровне – может увеличиваться соотношение железистых клеток, плоскоэпителиальных.

При этом женщина отмечает наличие симптомов воспаления, что проявляются в изменении цикла – ациклические выделения, увеличение объема менструальной крови, сильная болезненность при месячных.

Когда все же следует сдавать мазок на инфекции?

Оптимальным периодом, когда женщине следует сдавать гинекологический мазок, является 5 дней после окончания менструации. В крайнем случае, через 3 дня.

Сдавать анализ необходимо согласно общим требованиям:

  • женщине провести процедуру подмывания;
  • за несколько дней до осмотра следует прекратить прием лекарственных средств;
  • за 1 – 2 дня до сдачи анализа не рекомендуется заниматься сексом.

Не дожидаются благоприятного для гинекологического осмотра времени в случае возникновения серьезных проблем со здоровьем. При кровотечении врач тоже может взять мазок, отправить на УЗИ. Во время месячных берется мазок, если этого требует ситуация.

Обращаться за консультацией к врачу в гинекологический кабинет необходимо каждый раз, когда менструальный цикл вызывает беспокойство. Когда проводить женщине осмотр, сдавать анализ, решит врач.

Считается, что в критические дни нельзя сдавать мазки. Наличие менструальных выделений не позволит правильно взять материал, и результат будет нечетким.

Но иногда обстоятельства вынуждают проходить исследование и при месячных. Например, если пациентке приходится систематически сдавать анализ, чтобы выявить, как протекает заболевание и размножаются бактерии.

При аномальной длительности менструаций взятие клеток осуществляется незамедлительно, поскольку, возможно, началось маточное кровотечение.

Как уже отмечалось, время проведения анализа индивидуально. Если исследование нельзя сделать сразу, гинеколог установит другую дату. При выявлении нарушений следующая процедура назначается, учитывая цикл и лечебный курс.

Можно сдавать сразу несколько мазков: влагалищный, уретральный, цервикальный. Правила проведения забора таковы:

  1. Важнее всего знать, в какой день цикла идти на процедуру. Как правило, это делают через неделю от начала месячных, то есть через 2 или 3 дня после прекращения выделения менструальной крови.
  2. Если уже в первых мазках обнаружены патологии, нужно немедленно приступить к лечению. Пройдя курс, женщине нужно сдать мазок снова через 7-10 дней после начала новых месячных.
  3. При беременности забор клеток с интимных зон производится несколько раз, по назначению врача.
  4. Срок проведения анализа связан с приемом различных медикаментов. Во время приема антибиотиков лучше не сдавать мазок из влагалища и уретры.

Анализ ПЦР призван выявить скрытые инфекции мочеполовой системы. Метод основан на полимерной цепной реакции. Болезнетворные микроорганизмы часто становятся главной причиной бесплодия. Исследование на инфекции можно проводить в критические дни.

Медицина идёт на хитрость: врач советует пациентке накануне исследования поужинать солёными блюдами или копчёностями. Можно съесть немного маринованных овощей, выпить бокал вина.

Острые и копчёные блюда выступят в роли «приманки» для бактерий. Поддавшись провокации, микроорганизмы продемонстрируют повышенную активность. А значит, исследование влагалищной микрофлоры без труда определит разновидность бактерий.

Необходимость гинекологического обследования нередко появляется даже во время менструации. Важнейшим этапом при этом является исследование влагалищной микрофлоры.

Общая информация

Самым распространенным анализом в гинекологическом кабинете является вагинальный мазок. При помощи соскоба доктор исследует слизистую шейки матки или влагалищной поверхности.

Эта процедура довольно безболезненна. По результатам определяется наличие грибков или иной инфекции, а также то, в каком состоянии находится влагалищная среда.

Необходимость сдавать анализ на микрофлору в определенные дни вызвана несколькими моментами:

  • Невозможность подготовиться к исследованию. Если брать клетки слизистой оболочки во время месячных, соблюсти некоторые условия нереально. Невозможно не помыться утром в день анализа, да еще без использования геля. Некоторые женщины в это время не обходятся без обезболивающих таблеток, что перед сдачей анализа запрещено.
  • Трудности при заборе материала. Прежде всего этому мешают выделения. Доктор практически не видит, откуда берет материал. Это же обстоятельство определяет, можно ли сдавать мазок перед месячными. Незадолго до них секреторная функция влагалища и шейки матки активизируется, так что слизи в половых путях тоже бывает немало. И это может затруднить процедуру. Но все же прозрачные выделения не так мешают увидеть врачу рабочее пространство, поэтому в данном периоде проведение анализа допустимо. Тем более если сдать мазок перед месячными, это даст расширенную информацию о микрофлоре. Ведь ее принято изучать в разные периоды цикла, особенно при сомнениях в постановке диагноза.
  • Некорректность получаемого результата. В критические дни к мазку неизбежно примешивание крови. Это не только затрудняет изучение материала в лаборатории, но может привести к установлению ложного диагноза.

Иногда вопрос о выборе дня цикла для исследования влагалищной флоры вообще не возникает. Так бывает при экстренной необходимости, когда пациентке и медикам не до соблюдения условий подготовки к манипуляции.

Как сдать мазок при месячных:

  • не подмываться перед проведением манипуляции;
  • положить на гинекологическое кресло пеленку;
  • все последующие действия те же, что в отсутствие месячных, но процедура может длиться дольше.

Но если срочности в проведении обследования нет, какой день после месячных сдавать мазок? Лучше всего это сделать спустя 2 — 3 дня от их окончательного завершения. Данное время оптимальное по двум причинам:

  • естественных слизистых выделений в этом периоде минимальное количество, ничто не помешает провести процедуру;
  • иммунитет еще не восстановился, и выявление состава микроорганизмов будет точнее и легче.

Когда сдавать мазок после месячных, зависит еще и от общего самочувствия. Заболевание, не относящееся к сфере гинекологии, потребует выждать до выздоровления.

Практически как и любое исследование репродуктивной системы, анализ на цитологию осуществляют на определенный день менструального цикла. Процедуру забора материала проводят на 10-12 день с момента его начала.

Необходимо учитывать, что результат может быть неточным при наличии инфекционного процесса в организме. При необходимости анализ проводят и при заболевании, но через 2 месяца с момента выздоровления назначают контрольное исследование.

Что касается показаний для проведения исследования, то врачи могут назначать анализ при:

  • планировании беременности;
  • частых родах (3 раза за 4 года, например);
  • раннем первом родоразрешении (рождение первенца до 18 лет);
  • постановке внутриматочной спирали;
  • отсутствии обследований репродуктивной системы в течение последних 3 лет;
  • наличии видимых изменений при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркал;
  • отягощенном анамнезе (в семье по женской линии фиксировались опухолевидные процессы).

Как берется мазок?

— Форма эпителия.

Процедура взятия мазка проста. Если он берется из влагалища, пациентка садится в кресло, а гинеколог использует специальное зеркало и одноразовый шпатель, с помощью которого снимает с внутренней поверхности немного слизи. Женщина ничего не ощущает.

Сдавать цитологические мазки из цервикального канала может быть болезненно. Эта процедура делается для установки заболеваний шейки матки, среди которых раковые опухоли. Такой забор материала производится так же шпателем, с помощью зеркала.

Анализ из уретры берут крючкообразным инструментом. Это неприятно, может наблюдаться жжение. За час до исследования желательно не посещать туалет.

Процедура взятия мазка проста и безболезненна. Но если знать, как она происходит, проще разобраться, почему не следует делать это в критические дни. Сдача анализа состоит из следующих этапов:

  • женщина располагается в гинекологическом кресле, предварительно обнажив нижнюю половину тела;
  • доктор вводит во влагалище специальное зеркало, чтобы видеть, откуда брать материал для анализа;
  • специальным инструментом врач отделяет клетки слизистой влагалища, шейки матки и помещает их на лабораторные стекла;
  • материал передается для изучения специалистам.

Процедура проходит достаточно быстро. Но это в случае, если ей ничто не мешает. Вот почему возникает вопрос: через сколько после месячных можно сдавать мазок?

Жидкостная цитология предполагает проведение оценки материала после погружения его в специальную среду. Ранее мазок на цитологию проводился с нанесением и фиксацией материала на стекло.

  • исключение спринцевания за 5-7 дней до забора материала;
  • исключение половых связей за 3 суток;
  • не использовать тампоны, гели, крема для влагалища;
  • не мочиться за 2 часа до процедуры.

Сдавать мазок рекомендуется на 4-5 день после окончания менструальных кровотечений.

можно ли брать цитологию перед месячными

В этот период результата будет максимально точным.

Во второй половине месячного цикла или перед самыми месячными, цитологический мазок может иметь недостоверные данные из-за увеличенной матки.

Мазок на цитологию  рекомендуется сдавать, придерживаясь следующих правил:

  • За несколько ночей до сдачи мазка на цитологию стоит воздержаться от полового контакта с партнером;
  • На время отказаться от спринцевания;
  • От тампонов, вагинальных свечей, мазей, кремов, спреев, подобное;
  • За двое суток до анализа отменить противовоспалительные и контрацептивные таблетки;
  • За пару часов до мазка воздержаться от посещения туалета.

Конечно, можно минимизировать риски. Например, оказаться от вредных привычек и тогда риск заболевания будет существенно ниже.

Также следует следить за своим здоровьем и быть разборчивой в половых партнерах. Ведь некоторые «нехорошие» болезни могут спровоцировать рак.

Среди причин есть:

  • Курение;
  • Начало половой жизни до 16-ти лет;
  • Ранняя беременность и роды;
  • «бесконечное» количество половых партнеров либо партнер, имевший большое количество сексуальных контактов;
  • Присутствие в организме женщины сразу несколько вирусов папилломы человека;
  • Сниженный иммунитет по причине неправильного питания, хронических заболеваний, ВИЧ-инфекций, длительный курс лекарственных препаратов, понижающих иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические средства);
  • Болезни, связанные с половой жизнью (хламидиоз, гонорея, микоплазмом, трихомониаз);
  • Воспалительный процесс в области половых органов девушки на протяжении длительного времени.

Как берется мазок?

— Форма эпителия.

Мазок по Папаниколау проводится в условиях клиники. Женщина располагается в гинекологическом кресле. При проведении самой процедуры гинеколог забирает клетки с участка цервикального канала, со слизистой влагалища.

В первом случае используют специальный зонд — эндобраш. Вводят его после небольшого расширения маточного канала путем использования расширителя. Для забора материала со стенок влагалища используется шпатель Эйра.

Когда проводится жидкостная цитология шейки, во время самой манипуляции женщина может ощущать незначительный дискомфорт, легкую болезненность. Ее появление обусловлено расширением цервикального канала, который снабжен большим количеством нервных окончаний.

Продолжительность процедуры зависит от опытности гинеколога, и в среднем составляет 5-10 минут. Полученный материал помещается в пробирку с реагентом, отправляется в лабораторию.

Можно ли сдавать в критические дни

Ни для кого не секрет, что запись в санкнижке могут сделать и без гинекологического мазка вовсе, за определенную плату. Так уж у нас бывает. Поэтому наличие менструации не является большой проблемой. Во время месячных и перед берется мазок у женщины.

Гинекологический осмотр в последний день менструации проводиться может, но результаты анализа будут расшифровываться с учетом наличия крови у женщины.

Почему мазок при месячных брать в это время не рекомендуется? Микрофлора влагалища после окончания менструации остается далекой от нормального состояния.

Во время месячных берется мазок у женщины, если менструация вызывает беспокойство. Проходит не так, как обычно. Обильные либо скудные выделения, что длятся более 7 дней.

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Если в расшифровке содержит «положительный» результат – не стоит паниковать. Возможно, неправильно был установлен диагноз или женщина не подготовилась к сдаче анализа, разное может быть.

Помимо прочего, в расшифровке существуют дополнительные стадии, классы процесса:

  • 1 класс – отклонения в клетках эпителия не обнаружены;
  • 2 класс – свидетельствует о некоторых отклонениях от нормы, вызванных воспалительным характером;
  • 3 класс – обнаружены единичные случаи атипичных клеток (скорее всего, злокачественные);
  • 4 класс – подразумевает злокачественную патологию;
  • 5 класс – это атипичные клетки в большом количестве. Данный класс – это рак.

Расшифровка взятого материала с цервикального канала проводится по методу Бетесда. Во время установки диагноза учитывают расположение клеток и их изменения.

Используют следующие обозначения:

  • Норма либо нет онкологических изменений;
  • Атипичное состояние, со следующим значением:

Койлоцитоз, вагииноз;

Дисплазия I степени;

Дисплазия II степени;

Дисплазия III степени.

Тест Папаниколау очень эффективный для обнаружения раковых клеток в шейке матки, но он не определяет состояние матки, фаллопиевых труб либо состояние яичников.

После анализа

Женщина должна знать, что после взятия мазка на цитологию у неё могут быть небольшие выделения в течение 3-5 дней. Они могут иметь коричневато-зеленоватый оттенок.

Если девушка наблюдает у себя повышенную температуру тела или ощущает боли в нижней части живота после теста на цитологию, а кровянистые выделения имеют обильный характер – быстро к врачу.

Выделения после мазка на цитологию

Нередко женщины замечают, что после мазка на цитологию кровит – появляются незначительные выделения кровянистого характера. Гинекологи заверяют, что такое явление – норма.

Длятся выделения 2-3 дня, самостоятельно прекращаются, безболезненны. Для того, чтобы не травмировать эпителиальный слой репродуктивной системы после того как осуществлена цитология матки, женщине запрещается 7-10 дней:

  • иметь половые контакты;
  • использовать гигиенические тампоны;
  • проводить ванночки и спринцевания влагалища.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector