Неврит слухового нерва: причины, симптомы поражения и методы лечения

Анатомия и физиология слухового нерва

Ухо, само по себе имеет три раздела:

  1. Наружное.
  2. Среднее.
  3. Внутреннее.

Физиология человеческого слуха такова, что в его восприятии и обработке задействованы все три раздела, и каждый из данных разделов имеет собственную функцию.

Наружное ухо улавливает звук (выступает своего рода локатором), распознает его источник, частоту и проводит к барабанной перепонке.

Анатомия наружного уха предполагает в том числе, защиту всей системы от грязи, инфекций и т. п. за счет ушной серы и мелких волос, растущих внутри.

Среднее ухо имеет следующее строение:

  1. Барабанная полость.
  2. Слуховые кости (молоточек, наковальня и стремечко).

Среднее ухо играет всего лишь проводящую функцию.

Внутреннее ухо имеет:

  1. Улитка.
  2. Полукружные каналы.

Схема внутреннего уха предполагает наличие не только органа, отвечающего за звук и его передачу, но и специальный отдел, который выполняет функцию удержания равновесия.

Слуховой нерв берет свое начало из ушной раковины, а если быть точным из самой глубокой его части, внутреннего уха. Для него характерно наличие двух ответвлений:

  1. Часть, отвечающая за слух.
  2. Часть, отвечающая за равновесие.

Зачастую неврит слухового нерва путают с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость, однако, это в корне неверно.

Еще одно из распространенных заблуждений — это сопоставление неврита с евстахиитом. Евстахиит — это заболевание среднего уха, и оно имеет одинаковые с невритом симптомы, но не причины.

Кроме того, причиной тугоухости нередко выступает поражения со стороны наружного, среднего или внутреннего уха, что также не имеет никакого отношения к нервной системе.

Возможные заболевания

Болезненность головы в заушной области может быть признаком очень большого количества и самых разных заболеваний. Но самыми частыми являются следующие:

  • Затылочная невралгия.
  • Мастоидит.
  • Остеохондроз.
  • Синусит.
  • Кариес.
  • Воспаление височно-нижнечелюстных суставов.
  • Невралгия троичного нерва.
  • Отит.
  • Избыточное скопление ушной серы.
  • Лимфаденит.
  • Паротит (свинка) эпидемический.

Рассмотрим более подробно некоторые из них.

  1. Затылочная невралгия представляет собой воспалительный процесс или повреждение нервов, протянутых от спинного мозга к голове. Боль эта обычно носит пронзительный пульсирующий характер, похожа на удар током. Местом локализации ее может быть не только область за ухом, но и верхняя шейная область, затылок. Возникает этот вид невралгии как результат повышенного давления на нервы в затылке и раздражения их текущим воспалением, травмой головы, мышечным перенапряжением. Нередко затылочная невралгия остается без определения точного агента ее вызывающего, поскольку процесс этот очень сложный и требует длительного исследования и наблюдения за образом жизни человека.
  2. Мастоидит представляет собой инфекционное заболевание, затрагивающее непосредственно сосцевидную кость, расположенную в заушной области головы. Наибольшая частота развития данной болезни принадлежит детям. Мастоидит достаточно прост и легок в лечении, и после него, как правило, не остается никаких осложнений. Проявляется мастоидит через головную боль в заушной области, высокую усталость, и временную потерю слуха в ухе с той стороны, где произошло воспаление.
  3. Воспаление височно-нижнечелюстных суставов тоже вызывает боль в голове, которая локализуется в области за ухом. Височно-нижнечелюстные суставы являют собой шарниры, которые расположены между нижней челюстью и основанием черепа, и выполняют, собственно, соединительную функцию между этими двумя частями тела.

Вызвано это воспалительное заболевание бывает в основном стоматологическими манипуляциями (выравниванием челюсти, шлифовкой зубов, травмой челюсти). Хотя нельзя исключить из списка причинных факторов стрессы и артриты.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Поскольку ключевым диагностическим признаком является головная боль, чаще односторонняя, то основным дифференциальным диагнозом является мигрень, с которой иногда путают окципитальную невралгию. Действительно, в ряде случаев симптомы схожи: например, светобоязнь и боль в половине головы.

Но, при внимательном расспросе можно найти ключ к пониманию. Так, например:

  • При мигрени часто боль пульсирующая, пациент чувствует прохождения тока крови, орбиту «ломит». При невралгии боль быстрая, молниеносная, наступающая и уходящая внезапно;
  • При мигрени часто вначале развивается состояние, называемое аурой. Это может быть головокружение, приступ мелькания «мушек» перед глазами и другие признаки. При невралгии ауры не бывает;
  • Как правило, яркий свет не провоцирует приступ мигрени, а лишь делается непереносимым во время боли, это сопровождается также непереносимостью громкого звука;
  • Мигрень может сопровождаться тошнотой, причем на высоте головной боли возникает однократная (или реже – многократная рвота), в то время как невралгия затылочных нервов (впрочем, как и любая другая) не сопровождается тошнотой и тем более, рвотой.
  • Мигрень обладает характерным признаком – пациенты стараются крепче сжать виски, или охватить голову руками, обвязать ее, это приносит облегчение во время приступа. При невралгии, напротив, каждое прикосновение может вызвать боль;
  • Причиной приступа мигрени может быть длительный прием гормональных противозачаточных препаратов, продуктов, содержащих тирамин – сыр, а также орехи, шоколад и красное вино, а также злоупотребление препаратами от головной боли (с развитием, так называемой абузусной головной боли).

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

  • Одностороннее (право- и левостороннее);
  • Двустороннее: Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
  • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Вид нейросенсорной тугоухости

Срок развития симптомов

Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов.

Повреждая их клетки, инфекционные агенты часто вызывают необратимые изменения в функции слуха.

Сосудистые болезни (чаще – хронические)

В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается.

Также имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого нерва.

  • Атеросклероз;
  • Нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне (хроническое или острое);
  • Гипертоническая болезнь (II-III стадий);
  • Сахарный диабет .

Заболевания позвоночного столба

  • Спондилез;
  • Унко-вертебральный артроз первых шейных позвонков (до 4-го);
  • Спондилолистез, при котором развивается «синдром позвоночной артерии» (сдавливается этот сосуд).

Как правило, происходит повреждение рецепторов слухового нерва при травматических агентах. Однако при значительном ударе в височную область (точнее в область сосцевидного отростка) может травмироваться сам ствол нерва.

  • Механическая черепно-мозговая травма (сокращенно – ЧМТ);
  • Акустическая травма. Хроническое воздействие звуков громкостью более 70 дБ. Острая акутравма – звук более 120-130 дБ;
  • Баротравма (из-за выраженного перепада давления).

Тропизм к нервной ткани часто приводит к поражению VIII пары и нейросенсорной тугоухости.

  • Вещества промышленного происхождения (бензол, анилин, мышьяк, ртуть, сероводород, фтор и так далее);
  • Бытовые химические агенты (алкоголь, никотин в высоких дозах);
  • Некоторые фармакологические препараты: аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатики (цисплатин, эндоксан), противомалярийные и некоторые антиаритмики (хинидин)

Лучевые агенты (крайне редко)

Радиоактивное излучение может повреждать любую ткань организма, однако нервы страдают значительно меньше других. Поэтому этот фактор встречается крайне редко.

  • Лучевая терапия при опухолях злокачественной природы;
  • Однократный контакт со значительным источником излучения и длительное соприкосновение с радиоактивным объектом небольшой силы.

Чаще отмечаются повреждения слухового нерва из-за сосудистых нарушений. Однако достоверно механизм неясен.

Достоверная причина неизвестна

Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. почему плохо слышит одно ухо ). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии.

  • Шум в ушах — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. шум в голове). Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
  • Боль в ушах не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

  • Постоянное головокружение. которое усиливается при движении;
  • Неустойчивость походки;
  • Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
  • Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Лечение невралгии ушного узла

Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (дротаверин, ганглефен), седативными (пустырник, валериана,препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон).

Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, дифенилтропин и др.

Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гиалуронидазой.

Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов.

Народные способы

Лечение неврита слухового нерва народными способами является дополнением к традиционной терапии. Оно используется в качестве вспомогательного инструмента, как правило, для снятия скрытого воспалительного процесса и повышения иммунитета.

  1. Траву тимьян (4 столовые ложки) обдать кипятком и завернуть в марлю. В горячем виде прикладывать к уху на 10 минут. Длительность – 10 дней.
  2. Мумие (таблетки по 0,2 г) в течение 10 дней принимать натощак. Параллельно с этим делаются компрессы из 10% раствора мумие. Проводится 3 курса с 10-дневными перерывами.
  3. Цветы календулы лекарственной, плоды боярышника (по 1 части), заманиха, корень родиолы розовой, череда и сафлоровидный левзей (по 2 части), шиповник коричневый (3 части) перемешиваются. Одна столовая ложка смеси заливается кипятком. Настой принимается трижды в день по 70 мл.

Помимо перечисленных выше вариантов лечения, неврит слухового нерва можно лечить народным средствами. Естественно, перед применением указанных рекомендаций в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом, во избежание осложнений.

Золотой ус

Один большой и два маленьких листика данной травы мелко крошится и заливается кипятком. После чего его варят 4–5 минут и настаивают в термосе до 2 часов. Употреблять необходимо четыре раза в сутки по 1 ч. л. Давать данную настойку больному необходимо не меньше 3 недель.

Можжевеловая настойка

100 мл бутылку наполняют ягодами можжевельника ровно наполовину. Вторая половина наполняется кипяченой водой. Полученную субстанцию настаивают в темном месте три недели.

Пить настойку не нужно, ее капают в ужи каждый день по 3–4 капли. Положительный эффект появляется на 2 неделю приема.

Луковые капли

Из одной головки лука необходимо отжать сок и смешать его с водкой в пропорции один к четырем (1 часть лукового сока к 4 частям водки). Капают данный раствор в ухо не более 2 капель в день. Желательно перед применением проконсультироваться с врачом.

Чесночный мешочек

Три капли камфорного масла смешивают с раздавленным зубчиком чеснока и заворачивают получившуюся субстанцию в марлю. Данный мешок помещают в больное ухо и не вынимают до появления жжения. Важно не переборщить. Использовать данный мешочек можно до полного исчезновения болезненных симптомов.

В домашних условиях можно использовать и настойку мумие. Из 10% настойки делается компресс, который вставляется в больное ухо, а дополнительно можно принимать по 20 гр мумие перед едой с утра. Курс лечения не более 10 суток, после перерыв на 10 дней и повторить. Так можно чередовать 3–4 раза.

Соевая настойка

Соевые бобы вымачивают до семи часов в кипяченой воде, после чего бобы чистят и измельчают. Треть стакана заливают кипятком и доводят до кипения. После процеживания можно употреблять отвар с медом перед сном, пока симптоматика не прекратится.

Существует рецепт, когда в уши закапывают раствор на основе левомицетина, но мы его описывать не будем, если ваш врач посчитает нужным, он скажет вам этот рецепт.

И наверное, наиболее экзотический вид терапии — лечение пиявками.

Неврит слухового нерва можно лечить при помощи гирудотерапии.

Процедура состоит в следующем: больному прикладывают по 4–5 пиявок к области за ушами. Необходимо провести до 7–9 сеансов до полного излечения.

Итак, где бы вас ни застала болезнь, дома или на работе, помните обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Этот недуг коварен, так как за банальным воспалением может произойти потеря слуха.

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин.

Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты.

Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно.

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга.

Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными.

Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников.

И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют  никакого отношения.

Общие сведения

Кохлеарный неврит – собирательный диагноз, обобщающий состояния тугоухости вследствие поражения слухового нерва; широко употребляются также (в одних случаях как синоним, в других – как обозначение осевого симптома) термины «нейросенсорная тугоухость» и «сенсоневральная тугоухость».

В отличие от абсолютного большинства диагнозов с окончанием на «-ит», кохлеарный неврит не подразумевает доминирующего этиопатогенетического значения инфекционно-воспалительных процессов. Некоторые авторы, определяя объем и содержание данного понятия, вообще настаивает на неинфекционном характере поражения; в других источниках вуалируется значение воспалительного фактора, и т.д.

Вообще говоря, формулировка «кохлеарный неврит» относится к тем диагнозам, которые воспринимаются и интерпретируются (даже специалистами) больше на интуитивном, чем на рациональном уровне. Англоязычный термин «Auditory neuropathy» (слуховая невропатия) представляется несколько более удачным.

Так или иначе, тугоухость, обусловленная поражениями слуховых нейронных проводников, широко распространена: согласно современным данным, это наиболее частая причина частичной или полной утраты слуха. При этом эпидемиологические оценки, публикуемые в разных источниках, существенно расходятся.

В первом приближении и с учетом сводок ВОЗ, общее количество тугоухих в мире составляет не менее 300 млн чел. По другим сведениям, этот показатель еще выше и достигает 10% населения земного шара, из которых фактическими инвалидами являются 125 миллионов человек (три четверти из них – жители беднейших стран).

Таким образом, частичная или полная утрата слуха – одна из глобальных проблем здравоохранения, и ее острота драматически усугубляется тем, что на сегодняшний день не существует подлинно эффективных способов лечения кохлеарного неврита как доминирующего этиопатогенетического фактора тугоухости.

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления. Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах. Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая. На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы. Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы — ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Традиционная терапия

Медикаментозное лечение разрабатывает врач. В случае поражения слухового нерва бактериальной микрофлорой применяются антибиотики широкого спектра действия. При вирусных заболеваниях назначаются противовирусные препараты. Нельзя при неврите слухового нерва, вызванного подобными патологиями, применять аминогликозиды.

Также при бактериальном или вирусном поражении рекомендуют витаминные комплексы и обильное питье.

При токсическом поражении слухового нерва показана детоксикация организма, которая проводится посредством внутривенного вливания растворов:

  • «Рингера»;
  • «Реополиглюкина»;
  • натрия хлорида и иных.

Одновременно с внутривенным введением растворов назначают прием антидотов, витаминных комплексов и препаратов, которые защищают нервные клетки от токсического воздействия.

При черепно-мозговых травмах применяются:

  • обезболивающие средства;
  • мочегонные лекарства;
  • препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Помимо витаминных комплексов при неврите, вызванном воздействием громкого звука, применяются адаптогены и биологически активные вещества.

Такие средства повышают резистентность слухового нерва к воздействию разнообразных факторов. Также при акустической травме показаны:

  • успокоительные и обезболивающие средства;
  • антибиотики;
  • антисептические составы для обработки уха.

В оздоровлении слуховых нервов для женщин и мужчин рекомендуют продолжительный прием препаратов, которые улучшают мозговое кровообращение:

  • витамины группы В;
  • «Ницерголин»;
  • «Трентал»;
  • «Винпоцетин» и другие.

Реже применяются лекарства, которые улучшают проводимость нервных импульсов. К таким препаратам относятся «Ипигрикс», «Аксамон», «Нейромидин».

Кохлеарный неврит слухового нерва, характеризующийся 4-й степенью тугоухости, лечится посредством внедрения имплантата во внутреннее ухо. Такая процедура часто проводится в отношении пожилых пациентов, которым дополнительно назначаются:

  • препараты, нормализующие кровеносное давление;
  • лекарства, восстанавливающие уровень холестерина в крови;
  • средства, снижающие показатель свертываемости крови;
  • медикаменты, улучшающие кровоснабжение и функции клеток головного мозга.

При необходимости тактику лечения патологии корректируют, исходя из достигнутых результатов.

Физиотерапевтические назначения

Большую роль в выздоровлении играет физиотерапия, а в некоторых случаях врачи предпочитают обойтись без назначений лекарственных препаратов – например, если пациент утверждает, что боль носит неинтенсивный характер. Чаще всего делаются следующие физиотерапевтические назначения:

  1. При невралгии тройничного нерва в стадии обострения – инфракрасные лучи в слабой дозировке, облучения лампой Солюкс, электрофорез с анестетиком (новокаин) и витаминами, ультразвук с гидрокортизоном на пораженные зоны.
  2. При невралгии тройничного нерва в стадии ремиссии – массаж воротниковой зоны позвоночного столба, аппликации парафином на пораженную половину лица, ванны с морской или сероводородной водой, иглоукалывание и рефлексотерапия.

Обратите внимание: если периоды обострения возникают слишком часто, то целесообразно при невралгии тройничного нерва провести магнитно-резонансную томографию (это поможет установить более точные причины заболевания) и отдать предпочтение хирургическому лечению

  1. При невралгии языкоглоточного нерва врач назначит ультразвук с анальгином, лазеропунктуру, массаж шейной и воротниковой зон позвоночного столба, рефлексотерапия. Если боль при таком виде невралгии слишком интенсивная, ее не снимают даже сильные обезболивающие, то целесообразно будет обработать корень языка дикаином.
  2. При невралгии межреберного вида эффективными будут ультрафиолетовое облучение сегментарных зон, проведение электрофореза с лидокаином конкретно на болевых участках, грязевые аппликации, сероводородные ванны, массаж, озокеритовые аппликации и радоновые ванны.
  3. При невралгии бедренного нерва врач рекомендует пройти процедуры электрофореза с новокаином или лидокаином, магнитотерапии, массаж нижних конечностей и поясничного отдела позвоночного столба.

Если невралгия была диагностирована на фоне атрофии мышечной ткани, то пациентам дополнительно назначается лечебная физкультура, эффективными будут плавание, аэробика и посещение тренажерного зала.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector