Нюансы проведения ЭКО при климаксе: особенности подготовки к процедуре, когда назначается и что показывает

Какие обследования необходимо пройти, чтобы эко в менопаузе прошло удачно

Чтобы процедура ЭКО при климаксе прошла удачно, врачу-репродуктологу понадобятся следующие анализы:

  • УЗИ малого таза (необходимо знать количество фолликулов в яичниках и оценить состояние эндометрия, исключить патологию матки).
  • Показатели гормонального статуса (кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, антимюллеров гормон, ингибин, гормоны щитовидной железы – ТТГ и Т4); сдавать их нужно на 2-3 день менструального цикла.

По результатам данных гормонального статуса врач оценит состояние Вашего овариального резерва и примет решение – использовать программу ЭКО при климаксе с Вашими яйцеклетками или прибегнуть к донорским ооцитам.

  • Мазок с шейки матки на выявление онкоклеток с целью раннего выявления злокачественных процессов. При выявлении начальных признаков «ракового перерождения» клеток, процедуру ЭКО при климаксе придется отложить.
  • Спермограмма мужа или потенциального отца ребенка. Этот анализ показывает количество и качество сперматозоидов, исключает фактор мужского бесплодия. При выявлении последнего, ЭКО после климакса проводят с донорской спермой.
  • Обязательными являются анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты B и C.
  • Обследования на инфекционные заболевания, в том числе те, что передаются половым путем.

У каждой женщины – свой путь к материнству. Кто-то решается родить малыша после произошедшей трагедии со старшими детьми, у кого-то в жизнь врывается новая любовь, а кому-то, наконец, удалось вылечиться от бесплодия. И сегодняшние репродуктивные технологии в состоянии помочь им обрести радость материнства.

Эко: что больше подходит при климаксе?

Бытует мнение, что забеременеть и выносить ребенка в менопаузу невозможно. И что делать тем, кто гипотетически уже созрел к материнству, но не успел сделать это вовремя? Может ли женщина родить в период климакса? Да, может.

Только нужно понимать, что шансы зачать наследника естественным путем, значительно снижены. Но не стоит отчаиваться.

Сегодня репродуктивные технологии позволяют иметь детей всем желающим, не зависимо от возраста, как бы фантастично это не звучало.

Часто женщины задают вопрос о том, возможно ли ЭКО при климаксе, и насколько эффективно ЭКО при менопаузе? Положительные результаты, бесспорно, возможны и в этом возрасте. Однако эффективность их ниже, чем скажем, у пациенток до 35 лет. Низкая эффективность программы ЭКО после климакса обусловлена двумя основными причинами:

  • снижением овариального резерва;
  • и ухудшением качества яйцеклеток.

У «возрастных» пациенток, обратившихся в репродуктивный центр, есть два пути:

Получить свою беременность при помощи ВРТ, но шанс забеременеть в таком случае не превышает 5% на одну попытку ЭКО при климаксе;

Увеличить шанс на успех, и провести ЭКО с ооцитами донора. В этом случае яйцеклетка донора оплодотворяется спермой мужа или предполагаемого отца ребенка, и эмбрион переносят в полость матки пациентки.

Основные этапы эко при отсутствии овуляции

  1. Стимуляция суперовуляции.

Основополагающий этап, который во многом определяет успех всех последующих стадий. Перед этим супруги направляются на медицинское обследование. ЭКО при отсутствии овуляции начинают, как правило, на 1-3 день цикла менструации. Для увеличения шансов подготавливается слизистая матки (эндометрий) для приема и закрепления эмбрионов.

Развивающиеся фолликулы находятся под пристальным вниманием доктора

Важно вовремя отследить период овуляции. При ЭКО опыт врача и квалификация имеют важное значение

При ЭКО опыт врача и квалификация имеют важное значение

  1. Получение яйцеклетки и сперматозоидов

Извлечение яйцеклетки происходит под наркозом в операционной. Вся процедура занимает около 10-15 минут под бдительным контролем на аппарате УЗИ. Чаще всего «достают» яйцеклетку трансвагинальным путем: врач вводит ультразвуковой датчик, на котором закреплена специальная пункционная игла, во влагалище, затем аккуратно прокалывает фолликулы, извлекает нужные яйцеклетки.

Найденные в фолликулярной жидкости яйцеклетки помещают в пробирки с питательной средой. Параллельно собирается мужской биологический материал. Если супруг не может присутствовать на процедуре в назначенный день, то вы можете воспользоваться уникальной услугой нашей клиники – криобанком для хранения биологического материала.

На этом этапе в полную силу трудятся врачи-эмбриологи клиники Next Generation Clinic. Они помещают в пробирку сперматозоиды для оплодотворения или выполняют микроинъекцию в цитоплазму яйцеклеток (при ЭКО методом ИКСИ). Каждый день специалисты следят за развитием эмбрионов.

Одно из главных преимуществ клиники NGC – использование предимплантационной диагностики эмбрионов для выбора самых жизнеспособных экземпляров отличного качества. Благодаря применяемому методу NGS нам удалось не только повысить средний процент вероятности наступления беременности до 65%, но дать возможность пациенткам родить здоровых детишек без генетических патологий. Точность исследования – 99,9%.

Приведем результаты, которых нам удалось добиться в сравнении с официальной статистикой РАРЧ (Российской Ассоциации Репродукции Человека) по России за 2020 г.

Эффективность наступления беременности при разных методах ВРТ (FET – криопротокол, ET – протокол без криобанка, FET/PGS – криопротокол с ПГД методом NGS, при инсеминации)

На 5-7 сутки после овуляции при ЭКО происходит перенос плода. Выполнение процедуры не вызывает болезненных ощущений. Эмбрионы помещаются в мягкий катетер и через шейку матки переносятся в ее полость. Если подсаженный эмбрион продолжает правильно развиваться, то он имплантируется уже в эндометрий. Это происходит обычно с 6-10 день.

Спустя 2 недели после переноса эмбрионов у женщины берут кровь на анализ ХГЧ для определения наступления беременности. Уровень ХГЧ сразу укажет, успешно прошло экстракорпоральное оплодотворение или нет.

Виды протоколов эко, используемых у женщин после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию

Для проведения ЭКО после 38 прогнозы на успех строятся исходя из результатов комплексного обследования. Для этого проводится:

  1. Подсчет количества антральных фолликулов по данным ультразвукового обследования (УЗИ).
  2. Определяется уровень антимюллерова гормона (АМГ) – наиболее важный маркер. Уровень ингибина B в крови – менее важен, так как зависит от размера фолликулов. Показатель может отображать норму при наличии функциональных кист.
  3. На 2-3 день МЦ исследуется концентрация ФСГ и эстрадиола. Это также важные показатели, но на их уровень влияет прием препаратов.
  4. Оценивается возраст и длительность менструаций. Снижение ОР предполагают у женщин после 38 лет, которые отмечают укорочение менструального цикла – менструации наступают более часто.
  5. Наличие оперативных вмешательств на яичниках в анамнезе. Резекция яичников подразумевает удаление части тканей органа, а вместе с ней преморбидных фолликулов, из которых развиваются антральные.
  6. Объем яичников по данным УЗИ.

Все эти показатели и факторы предсказывают количество фолликулов, а не качество яйцеклеток, что более важно для результата искусственного оплодотворения. Международные критерии низкого ответа на стимуляцию:

Международные критерии низкого ответа на стимуляцию:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Получение 3 и менее ооцитов в предыдущих протоколах ЭКО со стандартной стимуляцией.
  • АМГ меньше 0,5-1,1 нг/мл. Уровень меньше 0,086 нг/мл четко соответствует началу времени перехода организма к менопаузе. Сам предменопаузальный период может длиться 4-5 лет.
  • Менее 5-7 антральных фолликулов в обоих яичниках.

Одной из причин плохого ответа на стимуляцию является изменение чувствительности рецепторов ФСГ и ЛГ. Эти изменения генетически обусловлены и являются причиной преждевременного истощения яичников.

На исход ЭКО после 38 лет влияет не только запас яйцеклеток, но и их генетическая полноценность. Доказано, что частота эуплоидных эмбрионов (с правильным набором хромосом) в 30 лет составляет 70%. С возрастом показатель снижается и достигает практически 0 к 45 годам.

С возрастом ухудшается качество бластоцист в генетическом отношении, отсюда потери беременностей в протоколах ЭКО. Такие бластоцисты, даже если имплантация происходит, обречены. А для женщины — это потерянные беременности и низкий процент успеха в циклах экстракорпорального оплодотворения.

Количество ооцитов Бластоцисты с хромосомными нарушениями (%)
Доноры Менее 35 лет 35-39 лет 40-42 года Более 42 лет
30% 40% 50% 70% 85%
Возраст Зрелых ооцитов Оплодотворенных яйцеклеток Количество бластоцист Количество бластоцист с нормальным хромосомным набором Доля эуплоидных в %
До 35 лет 5 4 2 1 60%
39-40 лет 9 7 3 1 30%
42-43 года 16 13 5 1 20%
ПОДРОБНЕЕ:   Золотистый стафилококк во время беременности

В 38-39 лет необходимо получить 9 зрелых ооцитов, чтобы получить 1 бластоцисту с правильным набором хромосом. А учитывая бедный овариальный ответ на стимуляцию это достаточно сложно. Конечно, бывают протоколы ЭКО у женщин после 40 лет с положительным исходом с первого раза и с собственной яйцеклеткой, но это, скорее, исключение.

Вопросы от читательниц

— Участковый гинеколог женской консультации который год подряд ставит мне диагноз «первичное бесплодие». На словах добавляет — «бесплодие невыясненной этиологии». При этом не дает направления ни в какие другие специализированные центры по лечению бесплодия.

— Для начала, не надо жаловаться, потому что, если пойти по пути юридических действий, это будет неверно. Срок бесплодия перевалил за 2 года, поэтому надо более активно решать проблему с помощью лечебно-диагностических процедур, лапороскопии. Без них вы не сможете ответить на вопрос, каковы причины бесплодия и можно ли помочь.

Не нужно тянуть время, потому что при некоторых диагнозах эффективность лечения зависит от того, сколько времени организм находился в патологическом состоянии. Будьте активны, поменяйте гинеколога, пойдите в специальные центры репродуктивного здоровья. Даже если в поликлинике по месту жительства направления не дают, можно прийти и без него и обратиться прямо к руководству.

— Скажите, пожалуйста, как родить здоровой женщине 52- лет, если климакс наступил 2 года назад. Не было никаких операций, родила троих детей, но двое погибли в аварии. Мужу 50 лет, здоров. Зоря

— Если уже наступил климакс, то путь один — ЭКО с донорской яйцеклеткой. Другого пути здесь нет, ничего не сделаешь. Если вы готовы пройти этот маршрут, это единственный путь.

— Какова вероятность нормальной беременности после нескольких абортов в возрасте 34 лет? Галина

— Аборт — это наш бич. Больше половины беременностей заканчиваются прерыванием. Я бы посоветовал, чтобы следующая беременность закончилась родами. И не советую рассматривать аборт как метод контрацепции: это тяжёлая процедура, которая серьёзно сказывается на здоровье женщины.

Конечно, у вас есть повышенный риск, связанный с воспалительными изменениями эндометрия. При любом вмешательстве происходит возможность доступа инфекции, и это может привести к развитию эндометрита. Надо пройти полное обследование полости матки, гистероскопию.

И тогда доктор вам скажет, насколько велик риск прерывания беременности. Вообще, важен исход именно первой беременности. Если она закончилась абортом, то риск последующих трудностей очень велик. Практически всегда это инфицирование полости матки и бесплодие.

— Как правильно подготовиться к родам после 40 лет, если эти роды первые? Здоровье вполне хорошее. Ольга

— Специальной подготовки, наверное, нет. Существуют стандартные схемы обследования до беременности, его надо сделать обязательно. Если беременность запланированная, обратитесь к врачу до зачатия. Если доктор увидит патологические изменения, лучше их разрешить до наступления беременности, потому что это может сильно осложнить ее течение.

Ознакомиться с полным текстом беседы во время консультации вы можете в разделе КОНФЕРЕНЦИИ

Гинекологическая справка

Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула яичника. Для полного понимания этого процесса стоит поговорить о физиологических закономерностях менструального цикла женщины.

Менструальный цикл, по сути, является, ежемесячной подготовкой организма к беременности. В его первой половине происходит созревание яйцеклеток для оплодотворения и рост фолликулов — «камер хранения» половых клеток женщины; в середине цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы, где она и дожидается оплодотворения — встречи со сперматозоидом.

Стоит отметить, даже у здоровой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год, а после 30 лет их количество возрастает — и это тоже предел нормы. Патология — регулярная или хроническая ановуляция. В таком случае гинекологи могут диагностировать бесплодие.

  • гормональные нарушения (недостаточное стимулирование яичников гормонами гипоталамуса, повышенный пролактин, нарушение количества гормонов ФСГ, ЛГ и их соотношения);
  • воспалительный процесс органов малого таза;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • синдром истощения яичников;
  • избыток андрогенов;
  • гинекологические заболевания, например, поликистоз, эндометриоз, опухоль яичника;
  • нарушения работы щитовидной железы, гипотериоз;
  • избыточный вес.

Данная информация может прозвучать неутешительно, особенно при планировании беременности. Поэтому каждой женщине с ранних лет стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и регулярно — раз в 6 месяцев — посещать гинеколога. В любом случае — необходимо отмечать любые изменения в менструальном цикле, ведь зачастую они являются сигналом гинекологических и эндокринных нарушений в организме, к которым, в частности, принадлежит и ановуляция.

Зачатие — через суд

Беременность возрастных мам обычно наступает в результате ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. Сегодня пройти эту процедуру может любая женщина бесплатно по полису ОМС — возрастных ограничений ЭКО не предусматривает. Отказать врачи не могут — пациентка может подать в суд за возрастную дискриминацию.

Нюансы проведения ЭКО при климаксе: особенности подготовки к процедуре, когда назначается и что показывает

«Самостоятельное вынашивание ребёнка в зрелом возрасте невозможно по ряду причин, — продолжает Ирина Зорина. — Во-первых, у женщины отсутствует необходимый для этого гормональный фон, а значит, требуется применение специальных препаратов, поддерживающих развитие беременности.

Во-вторых, вынашивание ребёнка — стресс для организма в любом возрасте. У зрелых женщин, как правило, уже есть ряд хронических заболеваний, и вероятность их обострения во время беременности резко возрастает. Даже находясь под постоянным медицинским наблюдением, женщина рискует столкнуться с целым рядом осложнений, способных негативно повлиять на здоровье будущего малыша».

Как без врача отследить ановуляцию

При планировании беременности следует научиться отслеживать овуляционный период. У него есть свои специфические, весьма субъективные симптомы, которые женщина может самостоятельно определить и почувствовать:

  • Неприятные кратковременные боли в области яичников – внизу живота;
  • Качественное изменение и усиление выделений влагалища в середине цикла менструации (они становятся прозрачными или светло-белыми, более слизистыми, густыми);
  • Заметное напряжение молочных желез;
  • Повышение возбудимости и полового влечения.

Отсутствие перечисленных ощущений нельзя игнорировать, так как это первый тревожный «звоночек» для женщины. Незамедлительно стоит обратиться к доктору при:

  • Ухудшении состояния волос, кожи на теле, лице (угревые высыпания, повышение волосяного покрова – явный признак высокого уровня андрогенов).
  • Спонтанных маточных кровотечениях.
  • Невозможности зачатия на протяжении 6 месяцев при полноценной половой жизни без использования средств контрацепции.
  • Прекращении менструации или изменении характера выделений, их количества, промежутка между ними.

Существуют более «технологичные» способы определения протекания овуляции: измерение базальной температуры (БТ) и специальные тесты.

Как рожать будем?

Уже никто не говорит об омолаживающем действии родов — этот миф давно развенчан. Рождение ребёнка — это колоссальное испытание для женского организма в любом возрасте. Пока существует мало данных об отсроченных последствиях поздних родов, но те, что имеются, неутешительны. Например, известно, что в Индии женщина, родившая в 70 лет, умерла через два года после рождения дочери.

Неслучайно многие возрастные звёзды доверяют вынашивание позднего ребёнка суррогатным матерям. Правда, такая опция не всем по карману. «Услуги суррогатных матерей, хотя и значительно подешевели с момента своего появления (первым суррогатным матерям в нашей стране покупали жилплощадь), всё равно обходятся недёшево, — рассказывает Владислав Корсак. — Сегодня вынашивание чужого ребёнка стоит до 1,5 млн руб.».

Даже в тех исключительных случаях, когда беременность и роды проходят благополучно, женщины, родившие после 50 лет, сталкиваются с серьёзными эмоциональными проблемами.

Ребёнка нужно не только родить, но и вырастить. Современные дети как минимум до 18 лет находятся на полном иждивении родителей.

Продолжительность жизни в нашей стране растёт. Но сегодня, по данным Росстата, она составляет 67 лет для мужчин и 77 лет для женщин. Давление этого фактора будут постоянно испытывать не только родители, но и дети. К тому же их родители будут сильно отличаться от родителей их сверстников — а это может стать основой серьёзных комплексов.

Кому противопоказаны подобные манипуляции

ЭКО считается, пожалуй, одним из самых результативных способов оплодотворения женщины в довольно зрелом возрасте, когда организм подвергается гормональным катаклизмам и готовится к переходу в новый жизненный цикл. Однако стоит понимать, что материнство – большой стресс для организма женщины, который должен справиться со значительными нагрузками и соответствовать необходимым требованиям.

ПОДРОБНЕЕ:   Скрининг при беременности: сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг{q}

Процедура ЭКО противопоказана при следующих условиях:

  • наличие ограничений со стороны медицинской этиологии, не допускающих проведение необходимых манипуляций;
  • диагностирование онкопроцессов в полости матки и других патологических изменений структуры тканей;
  • низкие показатели физиологического здоровья, негативно влияющие на процесс вынашивания малыша и родовую деятельность женщины;
  • наличие противопоказаний к приему гормональных препаратов.

Отсутствие вышеперечисленных ограничений еще не является гарантией успешного проведения процедуры. Только опытные специалисты могут дать заключение о перспективности ЭКО, руководствуясь результатами многочисленных анализов.

Криоконсервация яйцеклеток

Сегодня репродуктивные технологии позволяют определить количество яйцеклеток в женском организме, провести стимуляцию их выработки в яичнике, под контролем УЗИ забрать и заморозить их на несколько лет, до тех пор, пока женщина не решит стать мамой.

В России замораживание яйцеклеток (криоконсервация) пока еще не настолько популярна и востребована, как во всем мире. За рубежом к данной услуге женщины прибегают не только в случае, когда хотят отложить материнство на некоторое время, но и при онкологических заболеваниях, перед химиотерапией, которая практически уничтожает фертильность.

Медицине известен случай, когда молодая японка заморозила свои яйцеклетки перед проведением химиотерапии. А воспользовалась своим биологическим материалом спустя лишь 13 лет, и благополучно родила здорового малыша в возрасте 47 лет.

До недавнего времени российские законы запрещали использование вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, ранее болевших раком и выздоровевших. А сегодня уже есть данные о том, что одна из россиянок, после перенесенного онкозаболевания, готовится стать мамой в возрасте 49 лет. В августе 2020 года ей была проведена процедура ЭКО и подсажены два эмбриона.

На заметку!

Проводимые исследования доказали, что у женщины в возрасте 42-х лет, каждая вторая яйцеклетка является патологической. К 45 годам каждая женская половая клетка содержит хромосомную патологию. Соответственно, такие яйцеклетки не могут дать полноценного эмбриона и здорового малыша.

Наличие патологии женской репродуктивной системы у данной возрастной группы: миомы матки, эндометриоза, полипов полости матки, воспалительных заболеваний. Имеет значение и соматическая патология – сахарный диабет, гипертензия, ожирение.

Часто задаваемые репродуктологу вопросы:

  1. «Как забеременеть после климакса?»
  2. «Наступила менопауза, а я хочу родить, как быстро я смогу забеременеть?»

Таким женщинам нужно четко понимать, что наступление менопаузы означает отсутствие овуляции. И быстрой беременности здесь не получится. В таком случае при стимуляции яичников в программе ЭКО в 50 лет, можно столкнуться с двумя трудностями:

  • получить очень малое количество яйцеклеток (от 1 до 4);
  • высокая вероятность того, что в этом небольшом числе клеток, выявится хромосомная патология.

Неужели совсем нет выхода? Есть. «Возрастным» пациенткам могут предложить донорские яйцеклетки, взятые у молодых женщин. Но здесь на первое место выступает моральный аспект – не все женщины готовы вынашивать генетически чужеродный материал.

Необходимые обследования для эко

Перед подписанием соглашения и всей необходимой документации на проведения ЭКО, женщина в обязательном порядке должна пройти ряд следующих диагностических обследований, для оценки ее состояния и вероятности успешного вынашивания ребенка:

  • Сдача общих анализов крови;
  • Сдача крови на определение наличия инфекционной патологии в организме;
  • Цитологическая диагностика шеечной области матки;
  • Обследование на флюорографии;
  • Обследование молочных желез при помощи маммографии;
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и сердца;
  • Консультационная беседа с терапевтом, онкологом, эндокринологом и другими специалистами, имеющими возможность оценить общее состояние пациентки и исключить всевозможные противопоказания для успешного вынашивания беременности.

Также проводится ультразвуковое исследование матки, при котором репродуктолог оценивает ее состояние и при необходимости назначает обследование женской половой системы при помощи гистероскопии.

Более того, будущий отец также обязан сдать свой биологический материал (сперму) для исследования и определения вероятности оплодотворения яйцеклетки, а также на отсутствие инфекционных микроорганизмов в ее составе.

На основании полученных результатов специалист выдает заключение с вероятностью успешного завершения экстракорпорального оплодотворения.

Но бывают случаи, когда даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения не удается добиться успеха. Что же делать в таком случае семейной паре, желающей растить общего ребенка?

Обыкновенное чудо

Нюансы проведения ЭКО при климаксе: особенности подготовки к процедуре, когда назначается и что показываетпрезидент Российской ассоциации репродукции человека, доктор медицинских наук, профессор Владислав Корсак. — В Ветхом Завете описана история Сарры, жены Авраама, которая родила в 90 лет, „когда утроба её уже омертвела“. Очевидно, однако, что и границы репродуктивного возраста у людей Ветхого Завета были другие. Хотя бы потому, что тогда и продолжительность жизни была другой (в Библии сказано, что Авраам прожил 175 лет, а Сарра — 127)».Нюансы проведения ЭКО при климаксе: особенности подготовки к процедуре, когда назначается и что показываетврач-гинеколог-репродуктолог, медицинский директор сети центров репродукции и генетики „Нова Клиник“, кандидат медицинских наук Ирина Зорина. — Образование генетически нормальных яйцеклеток практически заканчивается к 43–45 годам. Мы проводили исследование среди женщин старше 42 лет, вступивших в программу ЭКО с собственными ооцитами. Результаты говорят сами за себя: только в 11% случаев наступила беременность, а родить удалось лишь 5,2% пациенток. Поэтому после 42 лет даже процедура ЭКО проводится донорскими яйцеклетками».

Самостоятельная беременность в возрасте 50  относится к разряду чуда. Но такие чудеса случаются и сегодня.

«Мой стаж в репродуктологии — 50 лет, но я наблюдал лишь одну пациентку, которая самостоятельно, без врачебной помощи забеременела и родила в 54 года (через пять лет после менопаузы), — вспоминает профессор Корсак. — Но это редчайшее исключение».

Нажимите для увеличения
Нажимите для увеличения

Обязательные исследования будущих родителей

Список необходимых исследований женщины включает:

  • маммографию молочных желез;
  • флюорографию;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • цитологическую диагностику шейки матки.

Нюансы проведения ЭКО при климаксе

В некоторых случаях даме назначается гистероскопическое обследование матки. Оно проводится при помощи гистероскопа – специального медицинского оптического прибора, который выглядит, как длинный стержень, на котором размещена видеокамера и подсветка.

Во время процедуры есть возможность обследовать всю полость матки изнутри для того, чтобы оценить ее состояние и способность принять эмбрион.

Он включает:

  • сперматограмму;
  • анализ спермы на выявление инфекций;
  • анализ крови на определение её группы и резус-фактора.

Если результаты анализов спермы мужа пациентки покажут, что вероятность оплодотворения низкая, то паре предложат воспользоваться спермой донора.

План обследования перед эко во время климакса

Так как не является помехой климакс можно делать эко. Но началом служит детальное обследование организма женщины, с целью определения возможностей ее организма выдержать в последующем возложенную на него нагрузку и способность выносить беременность. Ввиду того, что с возрастом у женщины может появиться ряд хронических заболеваний органов и систем, помимо женской половой сферы.

Обязательными в обследовании являются клинико-лабораторные исследования крови, мочи, анализ крови на инфекции. Исследование мазков из влагалища и уретры методом полимеразно – цепной реакции на инфекции, передающиеся половым путем. Обязательно анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ инфекцию.

Далее обследуют посредством инструментальных методов. Женщина в обязательном порядке проходит электрокардиограмму, УЗ исследование органов малого таза и органов брюшной полости, щитовидной железы, флюорографию или рентген органов грудной клетки, исследование молочных желез посредством маммографии или УЗИ, гистероскопию, лапароскопию.

Также назначаются консультации смежных специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога, психолога и онколога. Возможно, могут быть назначен дополнительный ряд обследований с учетом индивидуальных каких-либо особенностей, а также врачом репродуктологом.

И только после всего пройденного перечня обследования женщине может быть вынесен вердикт о том, можно ли сделать эко при климаксе или нет.

Прогноз процедуры

Предвидеть конечный итог ЭКО при климаксе довольно трудно. Некоторым пациенткам удается забеременеть уже с первого раза, но известно немало случаев, когда многократные подсадки донорских яйцеклеток так и не дали положительных результатов. Способа успешного оплодотворения пока не существует, но все же специалисты советуют обратить внимание на следующие аспекты:

Почему необходим Бета-Аланин женщинам при климаксе

Вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения возрастает при использовании половой клетки молодой и здоровой женщины-донора. Качество ооцитов существенно снижается с возрастом, а при заморозке большинство из них теряют свою жизнеспособность.

Достаточная толщина слоя эндометрия.

В период менопаузы приостанавливается или прекращается выработка эстрогенов и прогестеронов, дефицит которых приводит к атрофическим изменениям слизистой матки.

ПОДРОБНЕЕ:   Ангина на раннем сроке беременности чем лечить

В результате такой гормональной встряски организма толщина слоя эндометрия становится недостаточной для наступления беременности.

В этих ситуациях результативными могут стать методы по наращиванию эндометрия, которые практикуются во многих медицинских учреждениях.

Прогноз процедуры эко при климаксе

Нюансы проведения ЭКО при климаксе

Еще недавно ответ врачей был вполне однозначным: экстракорпоральное оплодотворение и климакс являются абсолютно несовместимыми понятиями. Сегодня же прогрессивные технологии и инновационные методы медицины находятся на грани фантастики, и счастье материнства может испытать даже та женщина, которая пребывает в пре- или состоянии менопаузы.

Выносить и родить ребенка самостоятельно в период климакса возможно, даже когда женская яйцеклетка уже утратила способность созревать. Дело в том, что ЭКО при климаксе осуществляется с помощью яйцеклетки донора, которую в условиях лаборатории оплодотворяют спермой выбранного мужчины и транспортируют жизнеспособные эмбрионы в полость матки женщины-реципиента.

После успешной процедуры возрастному организму дамы необходима гормональная поддержка, которая поможет плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Прием гормональных препаратов начинается с первых дней искусственного зачатия и не прекращается до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать уже свои гормоны.

Риски и опасности искусственного зачатия в период меностаза

  1. Эмбрион может не прижиться с первого и даже второго раза. Естественно, в период климакса дорог каждый день и месяц, потери времени неумолимо сокращают шансы на удачное завершение задуманного. Это часто становится тяжелым психологическим стрессом для женщины, верящей и мечтающей о материнстве.
  2. Поскольку при проведении процедуры в полость матки переносится несколько эмбрионов, то повышается риск развития многоплодной беременности. Во время климакса это крайне нежелательно, т.к. значительно снижаются шансы на удачу за счет усиления нагрузки на организм матери. В таких случаях проводится редукция – отделение эмбрионов, развившихся параллельно.
  3. ЗГТ способна вызывать синдром гиперстимуляции яичников, который может быть опасен для жизни и здоровья матери и плода.
  4. Иногда гормональная терапия оказывает негативное влияние на здоровье пациентки. Чаще всего страдает щитовидная железа и работа сердечно-сосудистой системы. Нередко эту репродуктивную технологию обвиняют и в провоцировании развития онкологических заболеваний. Подобный риск нельзя отрицать, особенно если существует предрасположенность.
  5. У малышей «из пробирки» процент врожденных патологий несколько выше. «Заячья губа», «волчья пасть», пороки сердца, недоразвитие пищевода встречаются у таких детей чаще. Для профилактики серьезных хромосомных и генетических заболеваний проводится предварительное обследование всех участников процесса, а также осуществляется дополнительный контроль состояния эмбрионов перед имплантацией.

ЭКО при климаксе – довольно неоднозначная вещь. С одной стороны, это часто единственный шанс стать матерью, с другой, применение этой технологии чревато определенными рисками. К каждому отдельному случаю требуется индивидуальный подход. Только совместная работа специалистов и будущих родителей способна дать желаемый результат, а именно, появление на свет здорового и крепкого малыша.

Сколько шансов на беременность после 50 лет

Как же быть тем женщинам, кто хочет стать мамой в более зрелом возрасте, например, после 50 лет? И можно ли надеяться забеременеть естественным путем, если будущей мамочке, мягко выражаясь, уже немало лет?

Девочка рождается с определенным количеством яйцеклеток. В период новорожденности она имеет 1,5 миллиона незрелых яйцеклеток. К периоду полового созревания их остается около 400 тысяч. За весь детородный период у женщины происходит созревание только 400 яйцеклеток. А остальные подвергаются атрезии и погибают.

Снижается качество ооцитов (незрелых яйцеклеток), что ведет к увеличению хромосомных и генных аномалий.

С медицинской точки зрения, зачатие у женщины может наступить лишь при наличии функционирующих яичников, в которых развивается полноценная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Возможность зачать ребенка для женщины без применения медицинских технологий стремительно падает после 45 лет, а вот вероятность рождения не совсем здорового малыша, напротив, значительно возрастает.

Нет, счастливые случаи самопроизвольного зачатия и даже благополучного родоразрешения, конечно же, бывают. И можно привести немало примеров «климактерических родивших» женщин. Вот самые известные «возрастные» роженицы в мире:

  • бразильская актриса Соланж Коуту подарила второму мужу наследника в 54 года, до этого она уже была матерью двоих детей;
  • россиянка Наталья Суркова, имея двух взрослых сыновей от первого брака, родила дочь на 57 году жизни новому супругу, не имевшему детей.

Условия для проведения экстракорпорального оплодотворения в период климакса

Экстракорпоральный способ оплодотворения – серьезный процесс, требующий тщательной подготовки и анализа данных о состоянии здоровья ее участников.

Обращаясь к специалисту, следует предоставить информацию, которая может иметь значение для благополучного проведения оплодотворения (наличие наследственных заболеваний, хронические недуги, перенесенные операции). Если у женщины уже есть дети, то важно рассказать о течении беременностей, о проблемах, если таковые ее сопровождали.

Общими условиями для проведения искусственного зачатия в климактерический период являются:

  1. Отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся наличие опасных заболеваний организма (ВИЧ, гепатит, сахарный диабет тяжелой формы, наличие серьезных сердечных патологий, онкология любой локализации, заболевания почек). В данном случае речь может идти только о привлечении суррогатной матери. К относительным противопоказаниям относятся те состояния организма, которые могут помешать правильному протеканию процесса зачатия in vitro, но не делающие его априори невозможным. После устранения этих причин можно вернуться к идее искусственного зачатия. Сюда можно отнести инфекции, эндометриоз, опухоли матки и придатков, удаление которых возможно провести с помощью органосохраняющих операций, обострения заболеваний.
  2. Наличие у пациентки возможности самостоятельного вынашивания ребенка. Сюда следует отнести отсутствие врожденных или приобретенных гинекологических патологий, наличие которых физически делают это невозможным (удаление репродуктивных органов, эндокринные заболевания в тяжелой форме и т. д.).
  3. Отсутствие противопоказаний для проведения гормональной терапии, ведь речь ведется об отрезке жизни женщины, когда естественная беременность и вынашивание уже не предусмотрены природой, а, значит, гормональный фон не способствует благополучному естественному протеканию всех явлений беременности и требует стимулирования извне.

Этапы процедуры оплодотворения при климаксе

После того, как женщина прошла всестороннее обследование и получила одобрение профильных специалистов, начинается следующий этап.

В первую очередь будущей маме назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Выравнивание гормонального фона женщины до уровня, позволяющего закрепление эмбриона и его благополучное вынашивание — основополагающий момент успеха экстракорпорального оплодотворения.

Но из-за некоторых препаратов, особенно при длинном протоколе, после ЭКО климакс возникает даже у женщин в репродуктивном возрасте. Поэтому консультации, лечение нужно получать в надежных клиниках, где специалист дает определенные гарантии и профессионально подбирает программу зачатия.

Если организм пациентки, планирующей материнство, еще способен к овуляции, то ЗГТ делает реальным проведение оплодотворения собственных яйцеклеток женщины. Если же наблюдается стабильное прекращение менструаций, то единственным шансом может стать использование донорских ооцитов (яйцеклеток).

Эко с донорскими ооцитами включает в себя следующие этапы:

  1. Выбор донора ооцитов по определенных показателям. Это не только требования к состоянию здоровья, но и особенностям внешности, комплекции и другим характеристикам.
  2. Синхронизация циклов донора и потенциальной матери.
  3. Стимуляция созревания фолликулов у женщины-донора с последующим их изъятием.
  4. Получение семенного материала у отца или донора.
  5. Оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов.
  6. Перенесение эмбрионов в полость матки с последующим контролем над процессом развития, сопровождаемым заместительной гормональной терапией.

Зачатие с использованием собственных яйцеклеток женщины носит аналогичный характер, за исключением выбора носителя исходного материала. В данном случае этим носителем становится сама мать.

Читайте о выделениях после переноса эмбрионов при ЭКО, перейдя по ссылке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector