Обострение хронического холецистита: симптомы и лечение

Что запрещено делать во время приступа

Иногда, по не знанию, родственники или сам больной вместо помощи приносят вред. Чтобы избежать подобной ситуации, следует запомнить что нельзя делать:

  1. Принимать анальгетики, иначе исказится клиническая картина недуга. Из-за обезболивающих можно «прозевать» прободение стенки желчного пузыря, требующее немедленного хирургического вмешательства.
  2. Прикладывать к больному месту горячую грелку: нагревание усугубит воспаление, увеличится опасность гнойных осложнений.
  3. Употреблять желчегонные фармпрепараты и лекарственные травы.
  4. Ставить клизму.

Что запрещено делать во время обострения

Некоторые вещи категорически нельзя делать при приступе холецистита. В таком случае желание облегчить болезненное состояние приведет к его ухудшению. Во время приступа недопустимо:

  • прикладывать горячую грелку под правое ребро;
  • ставить клизму;
  • давать обезболивающие препараты;
  • давать желчегонные средства.

Использование таких методов приведет к движению камней с последующим обострением ситуации. Обезболивающие смажут клиническую картину, и врачу будет сложно поставить верный диагноз.

Что пропишет врач

Острый приступ холецистита с наличием камней в желчном заканчивается холецистэктомией — удалением пузыря.

Если возможно обойтись консервативным лечением, для снятия приступа врач назначит:

  • анальгетики и спазмолитики (Анальгин, Но-шпа, Дротаверин) для снятия боли;
  • антибиотики (Азитромицин, Ампиокс, Фуразолидон) для уничтожения патогенной микрофлоры;
  • раствор глюкозы (в капельницах) для уменьшения интоксикации.

После облегчения состояния назначаются:

  • желчегонные средства (Аллохол, Холензим, Холагол) для освобождения желчного пузыря от застоявшейся желчи;
  • растворение камней проводят с помощью таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан;
  • пищеварительные ферменты (Панкреатин, Фестал);
  • гепатопротекторы (Эссенциале, Антраль).
Врач запрещает
Запрещено пить желчегонные без рекомендации врача. Это опасно повторным обострением холецистита.

Как понять, что начался приступ

Когда резко ухудшается самочувствие, не всегда легко определить, это приступ холецистита или другой болезни. Главные признаки того, что напоминает о себе именно желчный пузырь:

  • тошнота, рвота без облегчения;
  • горечь во рту, язык сухой, с белым налетом;
  • боль под правым нижним ребром, отдающая в плечо и спину;
  • общая слабость, потливость, нервозность;
  • возможно повышение температуры до 37-38 градусов;
  • увеличение печени в размерах;
  • падение артериального давления;
  • учащение пульса пропорционально ухудшению состояния;
  • желтушность кожи.

Праздничное застолье с легкостью может спровоцировать острый холецистит. Алкоголь, жирные, острые блюда, сладости дают большую нагрузку на желчный. Если он уже был ослаблен неправильным питанием, то с таким объемом работы не справится.

В связи с этим важно проанализировать свой рацион за последние несколько дней. Тогда причина холецистита быстро станет очевидной.

Но к приступу приводят и другие причины:

  • врожденная деформация желчного пузыря или его протоков, препятствующая полноценному выводу желчи;
  • попадание микробов в орган;
  • переедание или, наоборот, длительное соблюдение строгих диет;
  • формирование камней;
  • забрасывание секрета поджелудочной железы в желчный;
  • заболевания печени;
  • сидячий образ жизни.

Приступ острого холецистита часто появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления желчного пузыря. В таком случае приступ может не иметь выраженных острых симптомов. Тем не менее, такая ситуация требует обязательной диагностики и правильного лечения.

Аллергия

Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.

Возможные осложнения

Наиболее опасны при холецистите камни. Они образуются в результате застоя желчи, к которой приводит неправильное питание с избыточной выработкой желчного секрета, либо механические препятствия — врожденная деформация, воспаление соседних органов и другие факторы.

Если камень выбрасывается из пузыря в проток, происходит полная закупорка. Движущийся камень способен повредить стенки. Тогда содержимое желчного попадает напрямую в брюшную полость. Результатом становится перитонит или сепсис. В тяжелой форме возможен летальный исход.

Горечь в ротовой полости

Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии.

Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:

  • внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
  • общий, биохимический анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.

Диагностика обострения

Прежде чем поставить диагноз, врач делает первичный осмотр с целью обнаружить видимые признаки заболевания. Выслушивает жалобы больного, назначает ряд анализов и обследований:

  1. Анализ желчи даёт возможность определить возбудителя инфекции.
  2. Кровяные тесты выявляют симптомы, характерные для болезней печени.
  3. УЗИ органов брюшной полости необходимо для обнаружения камней и симптомов воспалительного процесса.
  4. Холеграфия (рентген желчного пузыря и желчных протоков) показывает причину воспаления. Беременным женщинам это обследование противопоказано.

Диарея

При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.

Диета

При остром приступе холецистита первые трое суток вообще нельзя есть. Из напитков разрешены тёплая негазированная минералка, зелёный чай с листьями мяты. После голодания диета состоит из:

  • слабых бульонов;
  • супов-пюре;
  • протёртой пищи;
  • хорошо разваренных каш вязкой консистенции.

Есть нужно понемногу, но часто: каждые 3 часа. Пищу можно есть в пареном, варёном и запечённом виде, но ни в коем случае в жареном или тушёном. По возвращении домой рекомендуется готовить с помощью пароварки или мультиварки. Нельзя есть слишком холодные блюда (ниже 15 °C) и горячие (выше 50 °C).

Грубая клетчатка для неокрепшего желудка в этот период опасна, из рациона исключаются отруби, спиртные напитки, греча, жирные мясо и рыба, грибы, орехи, семена, фруктовая кожура, крепкий кофе и чёрный чай, сдоба, зелень (петрушка, укроп, шпинат) и многие овощи:

  • брокколи;
  • горох и другие бобовые;
  • кабачки;
  • картофель;
  • лук;
  • морковь;
  • огурцы;
  • редис;
  • редька;
  • свёкла;
  • сладкий перец;
  • стручковая фасоль;
  • томаты;
  • тыква;
  • цветная капуста.

Когда состояние улучшится, врач разрешит пить некислые соки (разбавленные тёплой водой 1:1), компоты, морсы, слабый чай с шиповником, качественный зелёный чай.

Советуется перейти на омлеты на пару, салаты с оливковым маслом, отварное нежирное мясо (можно пропустить через блендер или нарезать небольшими кусочками), отварную треску, навагу, минтай и другую диетическую рыбу, вязкие каши, кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности.

Из сладостей предпочтение отдаётся диетическому овсяному печенью без добавок (желательно не магазинному). Сдобное тесто, алкоголь, копчёности, соленья, жирная пища, маринады, кетчупы, майонез, приправы по-прежнему в чёрном списке.

Диета после приступа

Так как воспаление желчного в большой мере связано с неправильным питанием, лечить холецистит придется также с помощью диеты. Сразу после приступа на протяжении 2-3 дней показано полное голодание с обильным питьем. Желательно, чтобы это была негазированная вода либо несладкий мятный чай.

Со временем рацион пополняется постными бульонами, однородными вязкими кашами, овощными пюре. Вся еда должна быть вареной или приготовленной на пару.

Сырые овощи в период восстановления считаются тяжелой пищей.

Подаваемые блюда должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Количество приемов пищи увеличивается до пяти, но порции становятся меньше. Последний раз нужно кушать за несколько часов до сна.

Даже после восстановления желчный пузырь остается уязвимым местом, поэтому диетических рекомендаций придется придерживаться еще длительное время.

Мясные и рыбные блюда готовят только из нежирных сортов на пару, путем варки или запекания. Животные жиры заменяют растительными. Исключают консервы, копчености, сдобу, шоколад, алкоголь. Из свежих фруктов и ягод ограничивают кислые сорта.

Как снять приступ холецистита

При резком обострении холецистита нужно вызвать скорую помощь. В зависимости от общего состояния здоровья, возраста и других обстоятельств последствия приступа могут быть различны. Серьезность положения не позволяет пытаться самостоятельно справиться с холециститом. Однако можно облегчить состояние близкого человека еще до прихода врача.

Лечение

При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:

  • исключается прием любой пищи;
  • питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
  • постельный режим.

Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.

Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:

  • Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
  • НПВС – Пироксикам, Баралгин;
  • желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
  • антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
  • урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
  • антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.

По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:

  • шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
  • зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
  • чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Несмотря на относительную безопасность народной медицины, подобным лечением обострений хронического холецистита не стоит увлекаться. Некоторые компоненты домашних рецептов способны усугубить состояние больного до критической стадии. Применять лекарственные отвары и настойки следует только после консультации с лечащим врачом.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает множество способов лечения холецистита. Среди них первое место занимает фитотерапия. Но использование любых дополнительных методов лечения лучше все-таки обговорить с врачом, так как некоторые травы разжижают желчь, а другие стимулируют ее выработку и выведение. Среди них:

  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • мята;
  • календула;
  • пижма;
  • чистотел.

Также используют готовые печеночные сборы.

Врач обращает внимание
Ни в коем случае нельзя пить желчегонное средство при наличии камней.

Настой из овса обладает мягким желчегонным действием. Для его приготовления 500 г овса заливают кипятком, час настаивают и процеживают. Теплый напиток употребляют по 100 мл трижды в день.

Отвар из листьев аира также способствует выхождению желчи. Одну столовую ложку листьев заливают стаканом воды, кипятят на протяжении 10 минут, отставляют. Через четверть часа процеживают. Пить отвар нужно по две столовые ложки перед каждым приемом пищи.

При холецистите хорошо использовать свекольный отвар. Очищенную от кожуры свеклу мелко нарезают, варят до тех пор, пока отвар не станет достаточно густым, остужают. Лекарство нужно принимать три раза в сутки по 1 ст.л.

Первая помощь в домашних условиях

Когда резкая боль буквально парализует, первое, что нужно делать, — обеспечить человеку покой, уложив в горизонтальное положение. На правый бок приложить холод. Если есть позывы на рвоту, дать попить несколько глотков простой негазированной воды или мятного чая без сахара.

Девушка пьет таблетку
Снять боль при приступе можно таблеткой Но-шпы или Баралгина.

Приступ холецистита в домашних условиях полностью вылечить невозможно. Даже если после предпринятых мер боль начала стихать, это еще не означает, что кризис не повторится. Только после проведения ультразвукового исследования станет ясно, есть ли в желчном камни.

Признаки обострения

Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.

Причины острого холецистита

Острый холецистит начинает активно развиваться при возникновении преграды на пути оттока желчи из желчного пузыря. Нередко виновницей возникновения патологии становится кишечная палочка. Опасны также стафилококки и прочие бактерии. Их попадание в желчный пузырь сопровождается сильной болью.

Приступ недуга может возникнуть вследствие следующих причин и состояний:

  • неправильный режим питания, перекусы на бегу, всухомятку;
  • злоупотребление жирной и острой пищей, фаст-фудом, сладостями, напитками с газом, спиртными напитками;
  • воспалительные процессы в брюшной полости;
  • голодание, строгие монодиеты;
  • давление на живот (например, врезающийся в плоть пояс джинсов не по размеру);
  • аномалия развития или перегиб желчного пузыря;
  • деформация, сдавливание, смещение протоков из-за травмы, опухоли, воспаления близ расположенных органов;
  • камни внутри пузыря;
  • недостаток физической активности;
  • избыточный вес;
  • стрессы, нервное истощение, депрессия;
  • сбои функционирования желчевыводящих путей;
  • атеросклероз;
  • панкреатит;
  • диабет;
  • вирусный гепатит.

Смотрите видео об остром холецистите:

Профилактика

Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:

  • организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
  • составить новый режим питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.

Профилактика и прогнозы

Первичная профилактика состоит в ряде мер для препятствования образования камней в желчном пузыре. Этому способствует правильно подобранный рацион. Пациенту рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься бегом, йогой — в меру сил, но регулярно.

При желчнокаменной болезни опасно сидеть на жёстких диетах: резкое снижение веса может вызвать миграцию камней и дисфункцию желчного пузыря. Лечащий врач для снижения риска возникновения приступа может предложить операцию, пока болезнь ещё не в острой стадии.

При грамотной и своевременной терапии холецистита прогноз положительный. Даже после удаления желчного пузыря печень не прекращает выработку желчи, но иногда развивается постхолецистэктомический синдром. Поначалу после операции у больных часто наблюдается мягкий, частый стул, но у большинства он вскоре нормализуется.

При острой форме заболевания, как и при экстренной операции перспективы гораздо хуже. Если вообще не обратиться за медицинской помощью, можно умереть из-за крайне тяжёлых осложнений.

Профилактика повторных приступов

Предотвратить последующие приступы холецистита возможно, лишь избегая причин, приведшие к обострению ситуации:

  • корректировать массу тела;
  • отказаться от употребления гормональных препаратов (в том числе контрацептивов);
  • придерживаться правил диеты, ограничивая использование острых, жирных, жареных продуктов;
  • не истощать организм длительными голоданиями;
  • избегать непосильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • делать профосмотры для контроля.

Приступ холецистита всегда наступает неожиданно, напоминая человеку о том, что к своему организму нужно относиться внимательно. Если в будущем соблюдать все профилактические рекомендации, холецистит больше не повторится.

Сколько длится приступ холецистита

Приступ может продолжаться от нескольких минут до 2-3 часов. После обращения к медицинским работникам при правильном управлении ситуацией приступ быстро снимается. Однако в случае самостоятельного лечения или неумело подобранных средств симптомы, сопровождающие обострение холецистита, будут выматывать человека намного дольше.

Даже после облегчения состояния понадобится некоторое время, чтобы устранить последствия приступа, снять воспаление с самого желчного, а также вылечить другие болезни, спровоцировавшие холецистит.

Температура

Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры в пределах 39-41°С;
  • озноб;
  • бредовое состояние;
  • ломота в суставах;
  • некоторое помутнение сознания.

Терапия

Определившись с диагнозом, врач назначает инфузионную, антибактериальную и обезболивающую терапию. Если нарушено дыхание, обеспечивает подачу кислорода через назальный катетер.

Организует суточное мониторирование артериального давления, пульса, адекватности мочеиспускания. Дальнейшая терапия зависит от степени тяжести заболевания.

Тошнота

Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи.

Традиционные методы

При остром холецистите медики делают всё возможное для сохранения желчного пузыря и лечения медикаментозно. Удаляют его лишь в том случае, если камни закупорили желчевыводящий проток. Однако с помощью эндоскопии во многих случаях удаётся удалить камни, сохранив при этом желчный пузырь.

Операция начинается с небольшого прокола в области живота, а затем хирург методом лапароскопии извлекает камни. Происходящее внутри брюшной полости пациента отслеживается на мониторе специального аппарата.

В менее серьёзных случают врачи сначала назначают уколы (кларофан, цефобид, цефазолин, гентамицин), затем оральные антибиотики: амоксиклав, амоксициллин.

При острой боли и нарушении деятельности желчного пузыря — инъекции Но-шпы, Папаверина. В больнице приступ острого холецистита обычно снимают за 3 дня. Для полного избавления от характерных признаков недуга и устранения воспалительного процесса требуется около 12 суток.

Ухудшение общего состояния организма

На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.

В зависимости от возраста и рода деятельности симптоматика может усугубляться повышенным выделением пота, частым сердцебиением, тремором, онемением конечностей.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:

  • переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
  • прием алкоголя в высоких дозах;
  • длительный стресс, синдром хронической усталости;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.

Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:

  • длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
  • большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
  • резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.

Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.

Риск приступа увеличивается при переохлаждении и наличии сопутствующих болезней. Простудные заболевания, воспалительные процессы в других органах, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение могут стать причиной рецидива.

Заключение

  1. Приступ возникает при застое желчи и перекрытии желчного протока.
  2. Боль при этом, резкая, ноющая, нарастающая.
  3. Причиной чаще всего становится занесённая микробами в желчный пузырь инфекция. Нередко такое случается во время операции.
  4. Первая помощь: постельный режим, наложение холода на больное место.
  5. Никаких грелок, еды, воды, очищающих клизм, анальгетиков. После установления диагноза врач сам решит, как лечить пациента.
  6. Важно соблюдать диету даже после выписки из больницы.
  7. В качестве профилактики лучше всего вести активный образ жизни, не забывать о прогулках и физических нагрузках.
С этой статьей также читают:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector