Общий анализ мочи цитология

Как правильно собрать и сдать мочу по Нечипоренко?

Главной
задачей пробы Зимницкого является
определение концентрации веществ
растворенных в моче. Мы все замечаем,
что моча может отличаться в течение
суток по цвету, запаху, объем при
мочеиспускании может быть разным, равно
как и частота в течение суток.

Благодаря
измерению плотности мочи, есть возможность
определить общую концентрацию веществ
в ней. Нормальной считается плотность
мочи равная 1003-1035 г/л.

Повышение плотности
свидетельствует о росте растворенных
в ней органических веществ, снижение
– о снижении.

В состав мочи входят
в основном азотистые соединения –
продукты обменных процессов белка в
организме (мочевина, мочевая кислота),
органические вещества, соли.

Появление
в моче таких веществ как глюкоза, белок
и иные органические вещества, которые
в норме не должны выводиться из организма,
свидетельствует о патологии почек или
патологии иных органов.

  1. Общий
    объем суточной мочи 1500-2000 мл.

  2. Отношение
    потребленной жидкости и объема
    выделенной мочи составляет 65-80%

  3. Объем
    выделенной мочи в течение дня составляет
    2/3, ночной – 1/3

  4. Показатель
    плотности мочи в одной или нескольких
    баночках выше 1020 г/л

  5. Показатель
    плотности мочи менее 1035 г/л во всех
    баночках

Патолог
предоставит результаты цитологии мочи
Вашему врачу, который сообщит их Вам.
Спросите своего врача, через какое
время результаты цитологии мочи будут
готовы?

В
каждой лаборатории существует свой
способ описания результатов цитологии
мочи.  Общие термины, которые используют
в описании результатов цитологии мочи,
включают:

  • Неудовлетворительный
    образец  — это означает, что в образце
    мочи было найдено недостаточное
    количество клеток или неправильные
    виды клеток. Вы должны повторить
    цитологию мочи

  • Отрицательная
    цитология мочи – это означает, что в
    Вашем образце мочи раковые клетки
    отсутствуют

  • Атипичная
    цитология мочи – это означает, что в
    клетках образца мочи было найдено
    немного изменений. В то время как клетки
    не были нормальными, они не были
    достаточно похожими на клетки рака.

  • Подозрительная
    цитология мочи – этот термин указывает,
    что клетки в образце мочи не были
    нормальными и могут быть злокачественными.

  • Положительная
    цитология мочи – это указывает, что в
    образце мочи нашли клетки злокачественной
    опухоли.

Для
диагностики рака мочевыводящих путей
не используют только цитологию мочи.
Если при цитологическом исследовании
мочи были обнаружены нетипичные клетки
или клетки злокачественной опухоли,
то Ваш врач назначит Вам цистоскопию,
для того чтобы исследовать мочевой
пузырь и мочевыводящие пути.

Иногда
врачам затруднительно поставить диагноз
при отдельных патологиях. Почечная
ангиография может быть рекомендована
в тех случаях, когда остальные методы
диагностики не способны определить
расположения сосудов почек, их
функциональную деятельность.

Это
важно! Ангиография
почек не преследует цель исключение
иных методов диагностики, а может быть
использована как дополнение к другим
исследованиям или уточнения диагноза
заболевания там, где остальные способы
не дали конкретный ответ на поставленный
вопрос о причине заболевания.

Основные
показания, когда рекомендуют ангиографию
сосудов почек
таковы:

  • невыясненная
    причина почечной гематурии (появление
    крови в моче);

  • подозрение
    на онкологическое заболевание почек,
    в основном корковой части или, когда
    диагностируют кисту;

  • гидронефроз,
    для определения причин, степени
    повреждения тканей и их кровоснабжения;

  • в
    случае туберкулеза почек, когда показано
    удаление органа, и необходимо выяснить
    структуру расположения сосудов;

  • если
    имеет место аномалии развития почек;

  • невыясненный
    характер гипертонической болезни, а
    также в случаях, когда гипертония
    возникает на фоне нарушения функции
    сосудов почек для оценки степени
    патологии;

  • в
    случае опухоли надпочечников и органов,
    расположенных в забрюшинном пространстве.

Существуют
два основных способов проведения
ангиографии почечных артерий:

  1. Транслюмбальная
    аортография

  2. Трансфеморальная
    аортография.

Оба
способа предполагают введение катетера
в аорту. Другими словами, проводится
небольшая хирургическая операция,
которая включает введение средств для
местного наркоза, антигистаминных
средств (противоаллергических),
наркотических анальгетиков, препаратов,
препятствующих свертыванию крови,
рентгеноконтрастного вещества, имеющего
в химической структуре йод. В конце
манипуляций, при необходимости,
накладывают шов.

Транслюмбальная
аортография проводится через брюшную
аорту в области поясницы, в то время
как трансфеморальная — через
бедренную аорту. Катетер проникает
глубоко, до разветвления почечных
артерий, затем вводится рентгеноконтрастное
вещество (трийотраст, диатризоат натрия,
диодон, урокон).

После введения препарата
делают несколько рентгеновских снимков
с коротким интервалом. Катетер удаляют
лишь тогда, когда убедятся, что снимки
получились качественными.

Анализ мочи имеет свои разновидности. Как правило, обследование мочевыделительной системы начинается с общего анализа мочи. Он помогает обнаружить на ранних стадиях нарушения работы почек, мочевого пузыря, но список предположительных заболеваний слишком широк.

Если в нем были обнаружены отклонения от нормы, назначается более подробное обследование для конкретизации диагноза. К таким методам обследования относится анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

    Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов. При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку. В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ. При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

    За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче. Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа. Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача. За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать среднюю утреннюю порцию мочи.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа.

В анализ по Нечипоренко входят несколько показателей. В норме ни лейкоциты, ни эритроциты, ни цилиндры (элементы белка) не должны присутствовать в моче. Здоровые почки не пропускают клетки крови и белки.

Противопоказания и особые указания при проведении ангиографии почек

Биопсия
почки и предстательной железы, показания
и клиническое значение.

Подготовка
к обзорной урографии необходима.
Она проводится в несколько этапов.
Первый этап — это исключение
из рациона обследуемого продуктов,
усиливающих газообразование и вызывающих
метеоризм.

Среди таких продуктов —
свежее молоко, капуста, картофель,
бобовые, фрукты, сахар, черный хлеб.
Дополнительно назначаются энтеросорбенты —
активированный уголь или полифепан.

Второй
этап — это подготовка к обзорной
урографии почек в день исследования.
Прием пищи необходимо прекратить в обед
предшествующего дня, а утром накануне
процедуры поставить очистительную
клизму.

Процедура
исследования проводится в рентгенологическом
кабинете. Врач объясняет обследуемому
необходимость проведения процедуры.
В случае необходимости дополнительно
назначается очистительная клизма.

Обзорная
урография состоит из следующих
этапов:

  • Выясняется,
    какие лекарственные препараты принимает
    обследуемый (если принимает);

  • Выясняется
    наличие аллергии на лекарственные
    вещества и контрастные вещества
    (в частности йод);

  • Проводится
    контрольная проба, если до этого
    аллергии не наблюдалось, оцениваются
    результаты;

  • Обследуемый
    снимает с себя все украшения
    и предметы из металла, опорожняет
    мочевой пузырь естественным образом,
    облачается в специальный медицинский
    халат;

  • Обследуемый
    укладывается на спину на стол
    для рентгенологических исследований;

  • Врач
    делает обзорный снимок мочеточников,
    почек и мочевыводящих путей;

  • Врач
    после предупреждения о возможной
    гиперемии лица, тошноте или жжении
    вводит пациенту контрастные вещества;

  • На пятой,
    десятой и пятнадцатой минуте после
    введения контрастного вещества делаются
    снимки.

Длительность
процедуры составляет 20-60 минут.
Продолжительность зависит от индивидуальных
особенностей, а также наличия
осложняющих исследование факторов.

О том,
как проводится обзорная урография,
подробную информацию предоставит
врач-диагност. Обзорная урография может
быть дополнена обзорной экскреторной
урографией.

Общий анализ мочи цитология

После
проведения исследования врач делает
оценку полученных результатов. Для
правильной трактовки диагност соотносит
топологию органов с состоянием
скелета исследуемого.

Готовый снимок
размером 40×30 сантиметров закрепляется
на специальной рентгенологической
пленке, которая позволяет рассмотреть
даже наималейшие нарушения.

Грамотная
интерпретация полученных результатов
позволяет назначить правильный метод
лечения, а также определить необходимое
направление по обследованию пациентов
в дальнейшем.

Нормой
считается нахождение правой почки
на уровне 12-го и 3-го позвонков,
а почки левой — на уровне 11-го
и 2-го. С правой стороны двенадцатое
ребро находится на уровне верхней
доли почки, с левой — пересекает
ее в средней части.

Наполненный
пузырь отображается на снимке в виде
тени эллиптической формы. Контуры почек
и мочевого пузыря ровные, не имеют
патологических изменений.

Тени
на изображении однородные. Если
мочеточники находятся в нормальном
состоянии, они на снимке не отображаются.
На снимках также присутствует
изображение мышц поясницы в виде
усеченных пирамид, их вершина
находится на уровне 12-го грудного
позвонка.

Высокая
плотность затемнений почек может быть
свидетельством пиелонефрита и паранефрита,
отсутствующие или стертые контуры
могут быть признаками гигантской кисты
почки, онкологической гематомы или
опухоли.

Сделать
обзорную урографию или пройти другие
диагностические процедуры на предмет
установки урологического заболевания Вы
можете в сети наших медицинских
клиник.

Обращаясь к нам, Вы получаете
качественные медицинские услуги.
Сотрудники наших клиник — опытные
специалисты-диагносты, которые имеют
большой опыт в выбранном направлении,
что позволяет им точно и быстро
проводить все виды обследований, в том
числе и рентгенологические.

В своей
работе диагносты используют современное
оборудование, которое отличается
высокой точностью и скоростью работы,
а также большим набором функций.

Специальной
подготовки к исследованию не требуется.

  1. Почечная
    ангиография и ее разновидности,
    показания и противопоказания, техника
    выполнения, диагностическая значимость.

Данное
обследование предусматривает введение
непосредственно в аорту рентгеноконтрастного
вещества и проведение серии рентгеновских
снимков. Анализ снимков позволяет
оценить состояние сосудов, степень их
сужения, наличие тромбоза и атеросклероза,
а также аневризмы.

Следует
отметить, что существуют противопоказания
для проведения ангиографии почек.
Прежде всего, это состояние сосудов, в
частности, аорты. Если имеет место
выраженный атеросклероз аорты, склонность
к тромбообразованию.

Не рекомендуют
данный вид обследования лицам, имеющих
почечную и печеночную недостаточность,
туберкулез легких в открытой форме,
венерические заболевания, тяжелую
степень сердечно-сосудистой
недостаточности, а также выраженный
тиреотоксикоз и аллергию к препаратам
йода.

С
целью предупреждения аллергических
реакций на рентгеноконтрастное вещество,
а также препараты, которые используются
в ходе обследования (анестетики,
наркотические анальгетики, средства,
препятствующие тромбообразованию)
обязательно проводят пробы на
чувствительность к этим веществам и
дополнительно используют антигистаминные
препараты за несколько часов до
процедуры.

общий анализ мочи цитология

Это
важно! Перед
проведением ангиографии обязательно
следует пройти электрокардиограмму и
флюорографию. За две недели до
предполагаемого обследования необходимо
полностью исключить употребление
спиртного.

А за 1−2 дня до ангиографии
необходимо увеличить объем употребляемой
жидкости, равно как и после проведения
исследования. Это даст возможность
снизить токсический эффект препаратов
йода на организм.

Однако за 4 часа до
исследования прием воды и пищи необходимо
полностью прекратить. Все металлические
предметы, включая браслеты и сережки
необходимо снять до ангиографии.

Существуют
несомненные преимущества ангиографии
сосудов почек. Такое обследование
способно полностью исключить или
подтвердить определенные заболевания
и начать своевременную терапию.

Современные достижения в области
медицины и техники способствуют
совершенствованию данного метода
обследования, повышая безопасность
для пациента и увеличивая достоверность
результатов.

Существенным
прорывом в ангиографии почек явилась
цифровая субтракционная ангиография,
позволяющая получать снимки более
высокого качества и проводить их
компьютерную обработку, причем
контрастное вещество в меньшем количестве
можно вводить внутривенно, избегая
сложных манипуляций.

  1. Цистография
    и ее разновидности, показания, техника
    выполнения, диагностическая значимость.

Подготовка
к исследованию также зависит от того,
какая именно методика процедуры имеет
место. Если мы говорим о нисходящей
цистографии, то перед посещением
манипуляционного кабинета пациенту
необходимо запастись контрастным
веществом и обычным двадцатиграммовым
шприцом, с помощью которого данный
контраст будет вводиться в сосудистую
систему больного.

В
том же случае, если речь идет о ретроградной
цистографии, то подготовка должна
начинаться минимум за сутки до ее
проведения. Обязательно необходимо
добиться абсолютной чистоты наружных
половых органов, поскольку это напрямую
влияет на количество осложнений после
выполненной процедуры.

В аптеке перед
манипуляцией также необходимо купить
контрастное вещество и уретральный
катетер, которым оно будет вводиться
в полость мочевого пузыря пациента.

Наиболее
частым осложнением, которое встречается
при нисходящей цистографии, является
аллергическая реакция на введение
контрастного вещества.

Как правило,
она развивается по первому типу
реактивности и имеет вид приступа
одышки или крапивницы. Больные в таком
случае жалуются на кашель, невозможность
глубокого вдоха и появление красным
зудящих пятен на разных участках тела.

Чтобы
подобное клиническое состояние не
имело прогрессирующего продолжения,
таким пациентам оказывается неотложная
медицинская помощь в виде внутривенного
введения гормональных препаратов.

Как
показывает практика, своевременное
введение подобных лекарств может
полностью приостановить прогресс
клинических симптомов и привести к
регрессу последних.

Вместе
с аллергическими проявлениями, введение
контрастного вещества может проявить
и нефротоксический эффект. В этом случае
больные отмечают резкое ухудшение
общего состояние, появление головных
болей и головокружения.

Также у них
может отмечаться неприятный запах
ацетона изо рта. В таком случае нужны
уже более серьезные медицинские
мероприятия. Как правило, больные
помещаются в отделения реанимации, где
им проводится активная инфузионная и
детоксикационная терапия.

Что
же касается ретроградной цистографии,
то при ней вышеперечисленные осложнения
исключены, поскольку контраст вводится
непосредственно в полости мочевого
пузыря, минуя кровеносную систему
человека.

Вместе
с этим, может отмечаться много других
специфических осложнений. Скажем, при
введении уретрального катетера, по
ошибке, может быть нанесена травма
слизистой оболочке мочеиспускательного
канала.

Как правило, это отмечается у
пациентов более старшего возраста,
когда введение резинового катетера
невозможно из-за доброкачественной
гиперплазии предстательной железы и
приходится использовать металлические
инструменты.

При
этом, если имеет место травматизация
слизистой оболочки уретры, но контраст
все же попадает в полость мочевого
пузыря, то повреждение может быть
диагностировано уже при данном
исследовании.

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

В
том случае, если плотность мочи во всех
баночках ниже 1012 г/л, такое состояние
называется гипостенурией.  Снижение
плотности суточной мочи может наблюдаться
при следующих патологиях:

  • Продвинутые
    стадии почечной недостаточности (при
    хроническом амилоидозе
    почек, гломерулонефрите,
    пиелонефрите, гидронефрозе)

  • При
    обострении пиелонефрита

  • При сердечной
    недостаточности (3-4
    степени)

  • Несахарный
    диабет

Высокая
плотность мочи выявляется в том случае,
если плотность мочи в одной из баночек
превышает 1035 г/л. Такое состояние
называют гиперстенурией. Повышение
плотности мочи может наблюдаться при
следующих патологиях:

  • Сахарный
    диабет

  • Ускоренный
    распад эритроцитов (серповидноклеточная
    анемия,
    гемолиз, переливание крови)

  • Токсикоз
    беременности

  • Острый
    гломерулонефрит или хронический
    гломерулонефрит

Повышение
объема суточной мочи (полиурия)Объем
мочи превышающий 1500-2000 литра, или
составляющий более 80% от потребленной
в течение суток жидкости.

  • Сахарный
    диабет

  • Несахарный
    диабет

  • Почечная
    недостаточность

Изучение в лаборатории

После сбора необходимого материала проводится изучение клеток в лабораторных условиях.

Исследованием состава мочи занимается гистолог или патолог. После детального наблюдения специалист выявляет и записывает все изменения в клетках и устанавливает наличие раковых эпизодов.

Что же касается сроков, которые требуются на проведение анализа, то здесь нет точного ответа. В каждой клинике используется индивидуальный способ, но в любом случае на получение точных результатов требуются некоторое время.

Отрицательный показатель говорит об отсутствии раковых клеток в организме. В этом случае необходимо искать другие причины, спровоцировавшие нарушения в мочевыводящих путях.

Атипичная цитология свидетельствует о наличии небольшого количества изменений в клетках. При этом образец не относится к норме, но и не имеет раковых эпизодов.

Подозрительный показатель говорит о том, что негативные изменения в клетках могут быть результатом воздействия злокачественной опухоли. Поэтому через некоторое время нужно заново сдавать мочу на проведение повторной цитологии.

Стоит отметить, что диагностика рака мочевыводящих путей включает в себя не только проведение цитологии мочи. Если во время изучения материала в лаборатории были обнаружены атипичные клетки, или же результат оказался положительным, специалист обязан назначить цистоскопию.

Как правильно собрать и сдать мочу по Нечипоренко?

    Лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунную реакцию организма. Они активно выделяются при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов. Они способны проникать к очагу воспаления и устранять возбудителя заболевания. Лейкоциты должны присутствовать в крови, но не должны присутствовать в моче, они говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они либо отсутствуют, либо присутствуют в небольшом количестве (до 2000 на 1 мл мочи). Присутствие лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. В этом случае назначается дальнейшее обследование: УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи на бакпосев. Эритроциты. Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Они могут присутствовать в моче в количестве до 1 000 на 1 мл материала. Присутствие эритроцитов в моче говорит о наличии кровотечения, повреждении тканей почек, мочевого пузыря, мочеточников или уретры, воспаления, опухолевых процессов. Часто воспаление и кровотечение присутствуют одновременно. Эритроциты в моче могут быть измененные (без гемоглобина) и неизмененные (с гемоглобином). Гиалиновые цилиндры. Могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл материала. Цилиндры появляются в моче из-за присутствия в ней белка, что уже само по себе признак патологии. Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белка. Присутствие этих цилиндров указывает на повреждение почечной ткани и часто возникает при нефритах, гломерулонефритах, пиелонефритах. Зернистые цилиндры. Зернистые цилиндры представляют собой частицы белка из почечных канальцев. Зернистый вид им придают эпителиальные клетки, прилипшие к их поверхности. Присутствие этих частиц указывает на заболевание почечных канальцев (гломерулонефрит, нефропатия, амилоидоз). Они также могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл.

Высокий уровень показателей анализа мочи может указывать на патологию почек

Чтобы поставить точный диагноз, может понадобиться дополнительное обследование (УЗИ, МРТ). Предположить диагноз можно, исходя из того, какие именно показатели увеличились.

Причины отклонения могут быть и физиологическими. Например, если пациент сдавал мочу во время вирусного заболевания, при повышенной температуре, пренебрегал правилами подготовки.

У женщин причиной плохих показателей могут быть месячные. При попадании выделений из влагалища в анализ мочи может обнаружиться гематурия и лейкоцитурия.

Причинами повышения уровня показателей могут служить и различные заболевания мочевыделительной системы:

    Гломерулонефрит. При этом заболевании воспаляются почечные клубочки. В анализе мочи по Нечипоренко могут быть повышены абсолютно все показатели, так как при гломерулонефрите нарушается фильтрующая способность почек. Среди симптомов можно выделить темный кровянистый вид мочи, наличие отеков, повышенное артериальное давление, уменьшение количества выделяемой мочи. Инфаркт почки. Это довольно редкое заболевание, при котором ткани почки отмирают из-за отсутствия кровотока. При инфаркте почки в анализе будут повышены эритроциты. Заболевание начинается с почечной недостаточности, затем появляется кровь в моче, и мочеиспускание прекращается полностью. Если кровоснабжение прекращается к обеим почкам, заболевание может привести к летальному исходу. Опухоль мочевого пузыря. Это онкологическое заболевание чаще встречается у пожилых людей. В моче при этом повышается количество лейкоцитов. Обнаружить опухоль можно во время УЗИ или МРТ. Среди симптомов нарушенное мочеиспускание, кровь в моче. Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза, которая может привести к коме. Это состояние возникает у беременных женщин. Оно опасно и для матери, и для ребенка. При эклампсии наблюдается отслойка плаценты, повышенное давление, почечная недостаточность.

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В
норме объем выделяемой мочи в течение
дня составляет 2/3, а в течение ночи –
1/3 . Изменение этих объемов в пользу
ночного мочевыделения может
свидетельствовать о сердечной
недостаточности или
о нарушении концентрационной способности
почек.

Проба
Рейзельмана – модификация пробы
Зимниц­кого, согласно которой сбор
мочи проводят через свободные интервалы
времени. Используется в детском возрасте.

Подготовка к процедуре цистографии


острые или хронические заболевания
почек, неясной причины;
— подозрение
на нефротический синдром; 

быстро прогрессирующий гломерулонефрит;


сложные инфекции мочевыводящих путей; 

обнаружение крови (гематурия) или белка
(протеинурия) в моче; 

анализ крови указывает на увеличение
азотистых шлаков: креатинин, мочевина,
мочевая кислота;


проблемы с почками были выявлены по
таким результатам исследований, как:
анализ мочи, УЗИ или компьютерная
томография (КТ); 

имеется подозрение на раковую опухоль
в почке;


имеются проблемы в работе пересаженной
почки; 

определение степени тяжести заболевания
и насколько необратимые повреждения
произошли в почках; 

контроль эффективности проводимого
лечения.

Биопсия
почек – это единственный достоверный
метод диагностики заболеваний почек,
позволяющий врачу объективно оценить
степень тяжести заболевания, выбрать
наиболее правильный метод лечения и
избежать побочных эффектов и осложнений.

Цистоскопия (от др.-греч. kystis —
«мочевой пузырь») — медицинский
метод исследования, осмотр внутренней
поверхностимочевого
пузыря,
вид эндоскопии.

Цистоскопия производится с
помощью эндоскопа (катетер с
оптической и осветительной системами),
который вводят через мочеиспускательный
канал (уретру).

Цистоскопия
служит также вспомогательным методом
при распознавании некоторых почечных
болезней.
При обнаружениикрови или гноя в моче иногда
трудно решить, где локализируется
болезненный процесс.

С помощью цистоскопии
возможно обследовать мочеиспускательный
канал, мочевой
пузырь,
наконец, установить в поле зрения
отверстия мочеточников и
наблюдать, кровоточит ли почка и
которая именно, выделяется ли гной из
одного или обоих мочеточников.

Благодаря
цистоскопии удается катетеризировать мочеточники
и получить отделяемое каждой почки
отдельно для исследования. При
необходимости удаления почки вопрос
о работоспособности второй почки,
являющийся вопросом жизни и смерти для
больного, может решаться посредством
цистоскопии (см.

При гематурии
(выделении крови с мочой) цистоскопия
проводится с целью выявления места
кровотечения. Если даже при осмотре
слизистой и не будет выявлено источника
кровотечения, то тогда можно будет
утверждать, что он находится в почке
или мочеточнике и, соответственно,
выполнять другие методы исследования.

При
наличии стороннего
тела в полости мочевого пузыря цистоскопия
является просто «золотым стандартом»
диагностики. Дело в том, что при помощи
данного метода можно не только точно
определить размеры и характер постороннего
предмета, но и решить вопрос с лечением
пациента.

С
такой же целью проводится цистоскопия
и при подозрении на наличие конкремента
в полости мочевого пузыря,
что в медицине именуется мочекаменной
болезнью.

Травматические
повреждения мочеиспускательного канала
и мочевого пузыря также являются
абсолютными показаниями для проведения
цистоскопии. С помощью данного метода
можно диагностировать размеры и
положение разрывов и ушибов слизистой
оболочки уретры и мочевого пузыря.

Еще
одним абсолютным показанием для
проведения цистоскопии необходимо
считать онкологические заболевания
мочевого пузыря и уретры. Собственно
говоря, для диагностики данной патологии
в свое время и был разработан данный
метод.

С
помощью данного метода исследования
можно оценить форму, величину и положение
мочевого пузыря. Это позволяет поставить
точный диагноз практически при любом
заболевании данного органа, из-за чего
количество показаний к цистографии
достаточно широкое.

Во-первых,
в самом юном возрасте цистография может
использоваться для диагностики
врожденных пороков развития. Такие
аномалии как атрезия мочевого пузыря
или его удвоение ставятся беспрецедентно.

У
более старших пациентов цистография
является методикой выбора для диагностики
таких патологий как дивертикулы мочевого
пузыря, злокачественные новообразования
или мочекаменная болезнь.

Конечно, с
появлением таких современных технологий
как УЗИ или компьютерная томография,
цистография немного отошла на задний
план, но не потеряла свою актуальность.

Обязательным
является проведение цистографии при
повреждениях мочевого пузыря или
мочекишечных свищах. Контраст, выходя
за пределы мочевого пузыря, дает
возможность установить верный диагноз
и подобрать правильное лечение.

Очень
редко без цистографии обходится
диагностика таких заболеваний как
воспаление околопузырной клетчатки
или рак предстательной железы. Кроме
этого, ее часто используют и при
пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Как
правило, все противопоказания к
выполнению данной процедуры касаются,
прежде всего, восходящей цистографии,
поскольку для ее выполнения необходимо
ввести уретральный катетер в полость
мочевого пузыря.

Исходя из этого, ее
нельзя выполнять при острых воспалительных
заболеваниях мочевого пузыря, уретры
и простаты. Это может привести к
дополнительному раздражению слизистой
оболочки и прогрессированию воспалительного
процесса.

Кроме
этого, цистография строго противопоказана
при массивной гематурии или выделении
крови с мочой. Дело в том, что сгустки
крови, которые при этом остаются в
полости мочевого пузыря, на рентгеновском
снимке могут выглядеть как дефект
наполнения – специфический признак
опухоли мочевого пузыря.

Что
же касается нисходящей цистографии,
то она имеет точно такие же противопоказания,
как и экскреторная урография, что
необходимо учитывать, назначая подобное
исследование.

Как подготовиться к цитологии мочи?

Чтобы
подготовиться к тесту цитологии мочи,
попытайтесь собрать мочу для
цитологического исследования после
утреннего мочеиспускания. Моча, собранная
во время утреннего мочеиспускания, для
цитологии мочи не используется.

Клетки,
которые всю ночь оставались в мочевом
пузыре, могут разрушаться, что приводит
к трудностям при цитологическом анализе
мочи в лаборатории.

Для
проведения цитологии мочи необходим
образец мочи. Чаще всего образец мочи
получают путем сбора порции мочи во
время мочеиспускания в стерильный
контейнер.

Ваш
врач может попросить Вас собирать
образцы мочи в течение нескольких
последующих дней. Исследование большего
количества образцов мочи, собранных в
течение нескольких дней, повышает
точность цитологии мочи.

Как готовиться к биопсии почки?

Прекратить
прием лекарственных препаратов,
разжижающих кровь, таких как аспирин,
ривароксабан, дабигатран и т.п. в течение
1 — 2 недель перед биопсией почек.

Прекратить
прием обезболивающих препаратов, таких
как ибупрофен, напроксен, так как эти
лекарства влияют на свертываемость
крови и могут повысить риск кровотечения.

Не
употреблять жидкости непосредственно
перед процедурой. Желательно прекратить
прием пищи за 8 часов до проведения
биопсии почек.

Как
правило, назначаются анализы мочи и
крови перед биопсией, что бы выявить
противопоказания и наличие инфекций.

Как происходит биопсия почки?

Биопсия,
как правило, осуществляется в стационере,
в специальной процедурной комнате или
операционной, операционной, или же в
рентгенологическом отделении.

Она
занимает около тридцати минут и, как
правило, проводится под местной
анестезией, во время которой пациент
бодрствует. Однако же, в некоторых
случаях возможна анестезия в состоянии
легкой седации, когда пациент, находясь
в состоянии полудрёма, достаточно
расслаблен, и, при необходимости, в
любой момент способен выполнить указания
врача, что, безусловно, является очень
важным. Бывают случаи, когда требуется
общий наркоз.

Вы
будете лежать лицом вниз, с подушкой
под животом или под грудной клеткой
так, чтобы оставаться в правильном
положении и облегчить доступ к почке.
В таком положении почки располагаются
около поверхности спины.

Если
биопсия делается на пересаженной почке,
то процедура проводится в положении
пациента, лежащего на спине.

Все
это время сотрудники будут контролировать
ваше кровяное давление, пульс.

Врач
отмечает место введения иглы, очищает
площадь, и вводит местное обезболивающее
средство (местный анестетик), чтобы
обезболить место введения иглы, поэтому
дискомфорт во время процедуры, как
правило, минимален.

Болевые
ощущения во время и после процедуры
зависят от состояния больного.

Врач
делает крошечный разрез в коже и
вставляет тонкую иглу в области
поверхности почек под контролем
ультразвука или рентгена, компьютерной
томографии или магнитно-резонансной
томографии (МРТ).

Вас
попросят сделать глубокий вдох и
задержать дыхание на 45 секунд или
меньше.

Когда
игла проходит через кожу к почке, вы
можете чувствовать небольшое давление
и услышать щелчок, когда берется образец
ткани. Э то не должно вас пугать, поскольку
при биопсии используется пружинный
прибор для введения иглы и забора ткани,
который производит характерный щелкающий
звук.

Иногда
требуется произвести два, три прокола,
чтобы получить достаточно ткани для
установления диагноза. Когда достаточное
количество ткани почки получено, игла
выводится, а на место пункции накладывается
повязка.

Вся
процедура, от начала до конца, как
правило, длится около получас часа.
Иногда биопсия может занять больше
времени, до часа и более.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector