Очаговое образование молочной железы: что это такое и как проявляется болезнь |

Важная информация:

  • Время ожидания от 1 до 5 дней. В зависимости от появления окон в расписании на позитронно-эмиссионную томографию.
  • Если записываетесь заранее, за 2-3 недели, можно подобрать любое удобное время.
  • При необходимости можно получить консультацию онколога или невролога.

Доктора зарубежных клиник Израиля и Германии, в которых лечились наши клиенты, отметили высокое качество результатов исследования ПЭТ КТ, полученные в Москве в диагностическом центре София. С учетом выросшего курса доллара и стоимости ПЭТ исследования в Израиле 1850$, диагностика и лечение онкологии в России получается существенно дешевле.

Исследование проводится только по предварительной записи. Записаться на ПЭТ КТ можно по телефону или заполнив форму «Онлайн запись» на этой странице. Т. к. клиника закупает для исследования радиофармпрепарат, требуется предварительная оплата:

  1. При оплате наличными в кассе клиники нужно сделать оплату минимум за день до проведения исследования. Касса работает без выходных.
  2. Также оплату можно провести через интернет или в банке, получив квитанцию. В данном случае сделать платеж необходимо не позднее, чем за 3 дня до проведения исследования.  Инструкция по оплате онлайн и квитанция высылаются на почту, указанную в форме «Онлайн запись».

Обследование делается на современном аппарате Philips Gemini TF.

Диагностика

Что это такое – очаговое образование молочной железы, более подробно объяснит маммолог. Он проведет осмотр и пальпацию груди и направит пациентку на следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Анализ крови на гормоны.
  3. Очаговые образования молочной железы на УЗИ диагностируются у женщин до 35 лет, пациенткам старшего возраста рекомендуется пройти маммографию.
  4. В некоторых случаях может потребоваться КТ. Это очень информативная диагностическая процедура, однако на сегодняшний день нет данных о том, как она влияет на человеческий организм и к каким негативным последствиям может привести ее частое проведение.
  5. Если у врача появляется хотя бы малейшее подозрение на злокачественный процесс, он направит пациентку на биопсию.
  6. При необходимости исследуют региональные лимфатические узлы.
  7. Допплеросонография – необходима для выявления нарушений в кровотоке.
  8. Хромодуктография – это исследование грудной железы с использованием контраста.

Диагностика асимметрии груди

Диагностика асимметрии молочных желёз никогда не представляет сложности. В 100 % случаев это способна сделать сама пациентка. Сложные методы диагностики чаще всего направлены на установление причин асимметрии при врождённом характере патологии или асимметрии как симптома другого заболевания [6]. При приобретённой асимметрии инструментальная диагностика требуется для определения соотношения железистой и соединительной ткани в железе, выявлении органической или функциональной патологии молочных желёз.

Среди лабораторных методов используется методика генетического анализа для определения наличия изменений в генной структуре пациентки. Также проводится исследование гормональной функции организма путём определения уровней пролактина, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Из инструментальных методов чаще всего применяют ультразвуковое исследование молочных желёз и маммографию у пациенток старшего возраста. При выполнении этих исследований определяют количество железистой ткани и распределение тканей в молочной железе, наличие или отсутствие опухолевой патологии. Реже для этих целей используют ядерно-магнито-резонансную маммографию.

Ультразвуковое исследование молочных желёз

Диагностика в государственных московских клиниках

В данный момент запись в эти учреждения не проводится. Список государственных центров диагностики ПЭТ КТ представлен для ознакомления. Цены на ПЭТ КТ исследование в государственных клиниках сопоставимы со стоимостью центра ПЭТ-Технолоджи. Обратите внимание, что центр позитронно-эмиссионной томографии в ЦКБ с 2020 года находится на реконструкции.

Также вы можете сравнить цены на ПЭТ КТ в ведущих онкоцентрах в России и за рубежом.

Позитронно-эмиссионная томография в цкб

Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

«Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.

В данный момент центр находится на реконструкции.

Проезд. Проще всего добраться от метро “Молодежная”, на одном из автобусов № 794, 58, 135, 73, до ост. “Ул. академика Павлова”. Также можно доехать на маршрутном такси №59 или автобусе №251 и до ост. “ЦКБ”. Второй маршрут от метро “Крылатское”, выходите последний вагон из центра, далее пешком.

Пэт в “волынской” больнице

Адрес: Москва, улица Староволынская, дом 10.

Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ

Как добраться. От метро “Университет” можно доехать на автобусе или маршрутке с номерами 187, 260. Дорога займет около 30 минут. Выход на остановке “Больница”. От метро “Филевский парк” за 10 минут можно доехать на одном из следующих автобусов №107, №187 или №260.

Центр позитронно-эмиссионной томографии в институте имени бакулева

Адрес: Москва, Рублевское шоссе, 135.

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. БАКУЛЕВА РАМН

Цена на ПЭТ в институте онкологии им. Бакулева недавно поднялась, и составляет теперь 45 000 руб.

Пожалуйста, обратите внимание, что запись в государственные клиники Санкт-Петербурга, чтобы сделать ПЭТ КТ, в настоящий момент нами не осуществляется.Сейчас в городе работает 6 томографов. ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге проводится в отделениях позитронно-эмиссионной томографии МИБС (“Лечебно-диагностический центр” и “Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии”)

Справочная информация о государственных клиниках в СПБ, где есть позитронно-эмиссионные томографы. В данный момент запись на исследования в эти центры нами не проводится. Исследование могут назначить врачи вашей муниципальной клиники или онкоцентра, где вы проходите лечение.

Институт мозга человека рамн

Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9
Проезд: ст. м. “Петроградская” или “Черная речка”

Военно-медицинская академия

Санкт-Петербург, ул. Клиническая, д.6

Центральный нии рентгенографии

Ленинградская область, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Проезд: ст. метро “Озерки”, далее маршруткой до пос. Песочный ост. “НИИ рентгенорадиологии” (примерно 15 минут).

Запись на ПЭТ исследование с указанными ценами проводится в диагностические центры МИБС по телефону: 7 812 407-26-14

ВНИМАНИЕ! Прием на исследование проводится только по предварительной записи.

Диагностика в курчатовском институте

На территории знаменитого Курчатовского института в центре «Медицина и ядерные технологии» осуществляется производство фармпрепарата для проведения позитронно-эмиссионной томографии для других московских клиник. Эксперты МЯТ проводят тестирование аппаратов и исследования различных методов проведения сканирования. Специалисты открывающихся в России центров проходят здесь обучение.

Поскольку Курчатовский институт является режимным учреждением, для того чтобы попасть в МЯТ, требуется заранее выписать пропуск. Въезд машин и транспортировка лежачих больных затруднителен. Иногородним гражданам необходимо предварительно оформить московскую регистрацию.

Москва, территория Курчатовского института, площадь академика Курчатова, дом 1. Проход через проходную с охраной, предварительная запись обязательна.

Научно-исследовательский центр работаетс понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00.

Классификация и стадии развития асимметрии груди

Единой, принятой всеми классификации асимметрии молочных желёз не существует. Разными авторами [8] в разных странах используется несколько классификаций асимметрии. Американский пластический хирург Бернард Э. Саймон и др. (1975) объединили асимметрии молочных желёз в 6 групп:

  • I группа — односторонняя гипоплазия (недостаточность железистой ткани) молочной железы при нормальных размерах другой молочной железы. Птоз (опущение) есть или отсутствует.
  • II группа — двусторонняя гипоплазия молочных желёз при различных размерах молочных желёз.
  • III группа — односторонняя гиперплазия (быстрое разрастание тканей) молочной железы при нормальных размерах другой молочной железы. Птоз односторонний или двухсторонний.
  • IV группа — двусторонняя гиперплазия молочных желёз при их различных размерах. Птоз односторонний или двухсторонний.
  • V группа — гиперплазия одной молочной железы при гипоплазии другой молочной железы.
  • VI группа — односторонняя гипоплазия грудной клетки, грудных мышц и молочной железы.

Профессор Филип Ванденбюссе в 1984 году разделил асимметрию молочных желез на 4 группы:

  • I группа — истинная уродующая асимметрия.
  • II группа — рано развившаяся первичная асимметрия.
  • III группа — вторичная или приобретённая асимметрия.
  • IV группа — третичная или ятрогенная асимметрия.

Профессор Рафик Кузбари (1993) несколько упростили классификацию, предложенную Бернардом Э. Саймоном:

  • I группа — односторонняя гипоплазия молочной железы.
  • II группа — двусторонняя асимметричная гипоплазия молочных желёз.
  • III группа — односторонняя гиперплазия молочной железы.
  • IV группа — двусторонняя асимметричная гиперплазия молочных желёз.
  • V группа — гипоплазия одной молочной железы и гиперплазия другой.
  • VI группа — гипоплазия молочной железы с деформацией грудной клетки.

Все приведённые выше классификации касаются только врождённой патологии молочных желёз. Какой-то общепринятой классификации приобретённой патологии нет [9].

На практике удобно применять классификацию более упрощённую и зависящую от типа выраженности степени асимметрии молочных желёз, определяемую врачом для планирования возможности хирургической коррекции асимметрии:

1 степень — незначительная асимметрия, при которой практически не заметно различий между размером и формой молочных желёз.

2 степень — асимметрия груди с заметной разницей объёма и формы. К этому типу асимметрии обычно относят молочные железы с разницей между объёмами более 30 %.

3 степень — выраженная асимметрия груди с разницей более половины объёма молочной железы. Для такой груди свойственен птоз (опущение) тканей молочной железы и/или сосково-ареолярного комплекса.

Лечение асимметрии груди

Большинство случаев асимметрии не требует какого-либо специального лечения. У пациенток с выраженными психосоциальными нарушениями из-за асимметрии молочных желёз возможно 3 варианта коррекции патологии и вызванных ею психосоциальных осложнений.

1 метод — немедицинская коррекция асимметрии молочных желёз. При незначительной асимметрии чашка бюстгальтера с подкладкой или специальная силиконовая накладка на меньшую молочную железу может устранить визуальные последствия. При поиске бюстгальтера главное помнить, что чашки должны удобно подходить к большей груди, а не к меньшей. Тогда чашка и косточка не будут сдавливать большую молочную железу.

Силиконовая накладка на грудь

2 метод — неоперационная коррекция асимметрии молочных желёз. Устранение асимметрии груди возможно без хирургических методик альтернативными способами, если у пациентки наблюдается незначительная асимметрия. К таким способам относятся неоперационные процедуры (гиалуроновые инъекции, липофилинг), которые также проводит пластический хирург. Несмотря на то, что они позволяют получить лишь временный эффект, многие пациенты выбирают именно их.

Гиалуроновые инъекции. Увеличение меньшей молочной железы для достижения симметрии путём постановки филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Филлеры вводятся в заранее определённые участки молочной железы, что позволяет восполнить недостающий объём, провести лёгкую коррекцию асимметрии 1 степени и немного изменить форму молочной железы.

Липофилинг молочной железы. Методика основана на использовании собственных жировых тканей пациентки. Процедура заключается в заборе жировой ткани из тех участков тела, где она присутствует в избытке, и транспозиции в ту молочную железу, которая нуждается в восполнении объёма для устранения асимметрии.

3 метод — хирургическая коррекция асимметрии молочных желёз. Ключ к успешной коррекции — выяснить, какую грудь предпочитает пациентка. Такие женщины, как правило, не стремятся иметь большую грудь. Этим пациентам вообще не свойственно оценивать свою молочную железу в размерах — они просто хотят быть нормальными, что означает иметь две молочных железы, которые выглядят одинаково. Этой цели можно достичь с помощью операции на одной молочной железе, но лучше и правильнее сделать операцию на обеих молочных железах. Важно объяснить причину двусторонней операции пациентке и её родственникам. Крайне важно, чтобы они поняли концепцию: чем более схожи процедуры, выполняемые на каждой груди, тем больше вероятность того, что появится симметрия и что она сохранится на долгое время.

Эти пациентки более восприимчивы к оставляемым шрамам на молочной железе, чем пациентки с чисто эстетическими хирургическими процедурами.

Не существует правил и указаний относительно оптимального возраста проведения этой плановой операции. Чтобы быть уверенным в том, что рост груди полностью завершен, лучше посоветовать пациентке подождать, пока она не достигнет возраста окончательного полового созревания. Однако есть много пациенток, для которых такая задержка была бы слишком большой психологической нагрузкой. В таком случае предлагается операция с объяснением того, что более точная коррекция молочной железы может потребоваться позже. Поддержание симметричного результата с течением времени, особенно с изменениями размера и формы, которые естественным образом происходят во время беременности, лактации или при изменении веса, является сложной задачей. Однако откладывать коррекцию до завершения функциональной активности молочной железы при выраженных психосоциальных нарушениях у пациентки не стоит.

Каждая пациентка с асимметрией молочных желёз уникальна, но для достижения симметрии используются стандартные эстетические операции: увеличение, мастопексия (подтяжка), редукция (уменьшение) молочной железы и такие комбинации, как увеличение/мастопексия или редукция/увеличение. Асимметричная коррекция может включать в себя постановку двух имплантов разных размеров с разным объёмом заполнения и разным профилем.

Подтяжка или уменьшение молочных желёз может быть проведена с помощью любой техники, которую хирург считает надёжной.

Хирургическая коррекция асимметрии молочных желёз

Основные правила хирургической коррекции асимметрии молочных желёз:

  • Выяснить у пациентки, какую грудь она предпочитает.
  • Выполнять операцию только в том случае, если пациент испытывает серьёзные психосоциальные проблемы.
  • Операцию начинать с большей молочной железы.
  • Чем аналогичнее операции на молочных железах, тем более продолжительный результат.

Противопоказания к операции при асимметрии груди

Действует стандартный перечень ограничений для проведения любых пластических операций.

  • Операция не проводится при наличии любых хронических заболеваний в стадии декомпенсации.
  • Коррекция асимметрии молочных желёз не проводится во время беременности и в период кормления грудью.
  • Операция может быть назначена не ранее, чем через полгода после завершения лактации.

Подготовка к операции при асимметрии груди

Сначала хирург проводит консультацию. Определяются требования пациентки к новым молочным железам, совместно с пациенткой выбираются виды операции, при необходимости подбираются импланты. Перед операцией женщина должна также проконсультироваться с онкологом (а лучше, чтобы оперирующий хирург являлся онкологом) и анестезиологом. Также необходимо сдать анализы, сделать маммографию, УЗИ или МРТ груди (по показаниям). Перед операцией удалить волосы в подмышечных областях, в день операции с утра ничего не есть и не пить. Не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки 1 степени компрессии для профилактики тромбоэмболий.

Локальная асимметрия молочной железы — результаты маммограммы

Обычно две груди имеют разные размеры, но они сходны по плотности, структуре. Врачи используют маммограммы, тип обследования груди, для оценки внутренней структуры груди. Если ваша маммограмма показывает асимметрично плотную грудь, разницу в плотности может объяснить следующими причинами:

Асимметрия. Грудь оценивается только с одной проекцией. Эти изображения ненадежны, поскольку они одномерны. Перекрытые плотные структуры в груди трудно увидеть. Если ваш врач обнаружит повреждение, аномалию, потребуется еще один трехмерный тест на изображение.

Глобальная асимметрия. Оно показывает, что в одной груди больше объема, плотности, чем в другой. Результаты глобальной асимметрии обычно являются результатом гормональных изменений. Если масса найдена, ваш врач запросит дополнительную визуализацию.

Фокальная асимметрия. Показывает плотность на двух маммографических изображениях, но ваш врач не может полностью сказать, является ли это естественной массой груди. Необходим запрос на дальнейшую визуализацию, оценку, чтобы исключить раковые, аномальные утолщения.

Развитие асимметрии. Указывает на существенное изменение между прошлыми, текущими тестами. Плотность может быть новой, может увеличиться. Этих результатов достаточно, чтобы вызвать подозрение на потенциально злокачественные клетки.

Меры профилактики

Специфических мер профилактики очаговых образований груди не существует. Но существенно снизить риск развития патологических изменений можно, если придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

  • регулярно проводить осмотр груди на предмет наличия уплотнений, изменения формы, размера,
  • не принимать гормональные средства без рекомендации врача,
  • первые роды должны быть до 30 лет,
  • правильно и сбалансированно питаться,
  • отказаться от употребления алкоголя и сигарет,
  • не делать аборты,
  • как можно дольше кормить ребенка грудью,
  • избегать стрессов и лишних переживаний,
  • не допускать физических переутомлений,
  • регулярно проходить профосмотр у гинеколога,
  • своевременно выявлять и лечить инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Особенности образа жизни и среды проживания современной женщины становятся частыми провокаторами развития многих заболеваний, в том числе очаговых образований груди. Чем раньше будет выявлена патология и проведено лечение, чем выше шанс благополучного исхода и выздоровления.

Share on Facebook

Facebook

Pin on Pinterest

Pinterest

Tweet about this on Twitter

Twitter

Share on LinkedIn

Linkedin

Share on VK

VK

Email this to someone

email

Share on Tumblr

Tumblr

Определение болезни. причины заболевания

Асимметрией груди принято называть отсутствие одной из молочных желёз, нарушение принятого расположения или симметричного размера молочных желёз.

Несимметричные молочные железы

Молочная железа женщины — вторичный половой признак, парный орган, который представляет собой два возвышения на грудной стенке в виде выступающих полуовалов с основанием на уровне 3-7 рёбер. На каждой молочной железе находится один сосок, окружённый ареолой. И сосок, и ареола заметно отличаются от остальной кожи более тёмной пигментацией и более неровной поверхностью, пигментация и неровность усиливаются при беременности.

Женская молочная железа предназначена для выполнения важных физиологических функций — синтеза молока и кормления им ребёнка. Нет какой-то принятой стандартной формы или размера молочной железы. В 1989 году венгерский хирург Янош Золтан [3] в своей монографии попытался представить среднестатистическую «идеальную», на его взгляд, грудь, рассчитав размеры такой груди для женщин ростом 162 см в возрасте 17-18 лет. Но его расчёты имеют значение только для понимания общего расположения и размеров молочной железы. Таким образом, нормой принято считать наличие у женщины двух молочных желёз приблизительно одинакового размера и формы, также должна быть пигментация в центре молочной железы округлой формы (ареола) и одно возвышение (сосок) в центре пигментации. Любые отклонения от этого можно относить к асимметрии молочной железы.

Асимметрия молочных желёз сама по себе не является болезнью, но может являться симптомом какого-то заболевания молочной железы, генетической патологии или гормонального нарушения [10].

Причины развития асимметрии молочных желёз принято делить на две группы:

  1. Врождённые:
  2. генетические нарушения;
  3. травмы плода;
  4. пороки развития плода.
  5. Приобретённые:
  6. последствия хирургических операций по удалению молочной железы или её части;
  7. последствия хирургических инфекций молочных желёз;
  8. последствия эстетических операций на молочных железах;
  9. гормональные заболевания;
  10. травмы молочной железы;
  11. следствия возрастных изменений молочной железы;
  12. лактационные изменения.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения асимметрии груди

Практически у 90 % женщин отмечается асимметрия молочных желёз [2]. И у большинства она является вариантом физиологической и эстетической нормы, которая не ведёт к формированию осложнений и, соответственно, не требует никакого лечения. У пациенток, имеющих выраженные симптомы врождённой патологии, на первое место выходят осложнения, связанные с другими органами и системами. Поэтому достаточно небольшой процент женщин воспринимает асимметрию молочных желёз как проблему. И у них действительно могут формироваться осложнения данного симптома.

Основные осложнения асимметрии молочных желёз связаны прежде всего с психоэмоциональным и социальным статусом женщины [5]. Изучение психологических особенностей женщин с асимметрией груди показало, что среди них преобладали лица с истерическим личностным типом, с повышенной ранимостью и подозрительностью, шизоидными чертами и склонные к ипохондрии. Кроме того, большинство женщин с асимметрией характеризовались повышенной возбудимостью и злопамятностью. Женщины с асимметрией груди имеют высокий уровень личностной и ситуативной тревожности, а также склонность к пессимистичности.

Патогенез асимметрии груди

Понимание норм развития молочной железы является основой для понимания нарушений. Первичные клетки молочной железы человека появляются между зачатками верхних конечностей в виде двух эктодермальных гребней на шестой неделе развития, они известны как молочные гребни или молочные линии. Клетки верхней трети гребней сливаются в будущую молочную железу, а остальные регрессируют. Поскольку структуры грудной клетки развиваются одновременно, неудивительно, что у пациентов с врождёнными патологиями наблюдаются аномалии как молочной железы, так и грудной стенки [7].

Препубертатная грудь у обоих полов одинакова, состоит из ряда маленьких протоков в коллагеновой строме (соединительнотканном каркасе, который поддерживает функциональную ткань органа). После завершения развития плода нормальная женская грудь ожидает гормональной стимуляции в период полового созревания для достижения окончательного объёма и формы. Для большинства девочек развитие груди начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Преждевременное развитие молочной железы означает появление груди при отсутствии других признаков полового созревания: скачка роста или ускорения созревания скелета. Различный рост молочных желёз является частой жалобой, особенно на ранних стадиях развития молочной железы. У большинства пациентов этиология неизвестна. Нарушения развития молочной железы могут быть частью более широких врождённых синдромов, например синдрома Поланда, с особой тенденцией поражать мочевыводящие пути или конечности.

Синдрома Поланда у мужчин и у женщин

В течение долгого времени считалось, что молочные линии у эмбрионов человека простираются от подмышечной впадины до паха, т. е. так же, как у других млекопитающих. В настоящее время считается, что первичная ткань молочной железы у людей все же ограничена пекторально-ключичной областью. Эккринные или апокринные (выделительные) аногенитальные железы, как полагают, являются источником патологии, когда в паховой области возникает ткань, подобная ткани молочной железы.

Женские молочные железы в течении всей жизни подвергаются физиологическим изменениям. Эндокринные железы влияют на различные периоды менструального цикла, беременности, одновременно существенно изменяют структуру и функцию молочных желёз женщины. Во время беременности на молочные железы влияют гормоны, которые вырабатывает плацента — гонадотропин, пролактин и др. В результате размер молочной железы увеличивается. После родов грудь начинает лактировать, а с окончанием лактации уменьшаться.

Изменение молочных желёз при беременности и во время лактации

Также молочная железа подвергается и естественным изменениям. В период климакса, когда снижается функция яичников и уровень эстрогенов, железистая ткань заменяется фиброзной и жировой, происходит так называемая фиброзно-жировая инволюция, сама молочная железа уменьшается. Резкую дисплазию (аномальное развитие) железистой ткани молочных желёз может вызвать аборт или массивная потеря веса.

Ввиду того, что каждая молочная железа — это отдельный орган со своими функциональными и анатомическими особенностями, воздействия гормональных факторов на каждую молочную железу тоже индивидуально. Это может привести к тому, что одна железа утратит меньше объёма чем другая, что и приведёт к развитию её асимметрии.

То же касается и развития асимметрии вследствие патологического поражения одной из молочных желёз, например, маститом или опухолью. Патологический процесс развивается в отдельной молочной железе, и его развитие не симметрично и не обязательно в другой железе. Это же относится и к хирургическим операциям. Операция выполняется на правой или левой молочной железе, они не подобны, если это не относится к части эстетических коррекций.

Причины патологии

  • Нарушение функционального состояния яичников, которые продуцируют половые гормоны, оказывающие влияние на молочные железы.
  • Длительная гормонозаместительная терапия с применением эстрогенов, прогестерона или других препаратов в течение периода времени более 5 лет.
  • Прием оральных гормональных контрацептивов без предварительной консультации с врачом.
  • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
  • Перенесенный аборт, хирургические вмешательства на органах полости малого таза.
  • Травмы груди.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Остеохондроз, дегенеративно-дистрофическая патология различных отделов позвоночника.
  • Длительные и выраженные стрессы.
  • Систематическое физическое или умственное переутомление.

Очаговое образование левой и правой молочной железы развивается вследствие воздействия одних и тех же причин.

Симптомы

Небольшие очаговые образования протекают без клинических признаков, но когда новообразование увеличивается в размере, появляются следующие симптомы:

  • общее ухудшение состояния женщины;
  • болевые ощущения в грудной железе тянущего характера;
  • при пальпации можно прощупать одно или несколько бугристых уплотнений;
  • в груди наблюдается жжение и распирание;
  • со временем кожные покровы на груди приобретают синюшный оттенок;
  • из сосков выделяется прозрачный секрет;
  • при больших размерах опухоли возможно изменение формы груди.

Очаговое образование фиброаденома молочной железы отличается следующими признаками:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • уплотнение легко перемещается под кожей;
  • границы новообразования четкие;
  • возможно изменение размеров;
  • отсутствие воспалительного процесса, то есть нет покраснения и повышения местной и общей температуры;
  • изменение состояния не связано с менструальным циклом.

Симптомы асимметрии груди

Асимметрия молочных желёз сама может быть симптомом множества заболеваний, но часто является вариантом нормы [1]. Симптомы асимметрии, в свою очередь, можно разделить на эстетические, функциональные, сопутствующие, психосоциальные.

Эстетические симптомы асимметрии молочных желёз:

  • несоответствие формы и размера желёз;
  • деформация формы одной молочной железы относительно другой;
  • несимметричное расположение желёз на грудной стенке;
  • наличие более двух молочных желёз у одного человека;
  • наличие дополнительных ареол и сосков;
  • отсутствие одной из молочных желёз или её части;
  • отсутствие сосков и ареол.
Отсутствие одной из молочных желёз и несоответствие размера желёз

Функциональные симптомы проявляются в изменении или отсутствии возможности выполнения основной функции молочных желёз — лактации. Возможно как временное угнетение или отсутствие функции производства грудного молока, так и постоянное.

Сопутствующие симптомы могут быть разнообразны, они зависят от симптомов основного заболевания, вызвавшего асимметрию молочной железы. Это могут быть и симптомы рака молочной железы (слабость, похудение, наличие распадающейся опухоли на молочной железе), и симптомы гормональных нарушений, такие как дисменорея (боли во время менструации), аменорея (отсутствие менструаций) и галакторея (патологическое выделение молока из молочных желез). Также возможны симптомы врождённой патологии, обычно это комплекс пороков развития, включающий в себя отсутствие малой и/или большой грудной мышцы, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в области груди, отсутствие или деформацию нескольких рёбер, укорочение пальцев, полное или неполное сращение пальцев, а также отсутствие волос в области подмышечной впадины.

Психосоциальные симптомы и их развитие формируются в зависимости от периода жизни женщины, её воспитания и окружающей среды. Они могут быть временными и постоянными. Временные симптомы связаны с тем, что молочные железы, являясь высокочувствительным гормонально-зависимым органом, могут изменяться в разные периоды жизни женщины. Постоянные обусловлены расовыми, национальными, общественно-эстетическими и во многом индивидуальными представлениями об идеальной форме и величине молочных желёз. И наличие стойкой асимметрии молочной железы, и возрастание эстетических запросов приобретают всё большую значимость для женщин. Любой врождённый или приобретённый дефект молочной железы, в том числе и асимметрия, приводит к существенному нарушению психоэмоционального статуса женщины, неблагоприятно влияет на её социальное самоощущение, что в конечном итоге может стать причиной серьёзных расстройств психики и изменения социального положения женщины в обществе.

Симптомы и виды очаговых образований

Очаговые образования имеют различное тканевое происхождение, что оказывает влияние на симптоматику заболевания. Практически все болезни сопровождаются общими и локальными клиническими признаками. К общей симптоматике относятся:

  • немотивированная общая слабость;
  • периодическая тошнота;
  • снижение либидо;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита.

На возможное формирование очагового образования однозначно указывает локальная симптоматика, которая включает следующие проявления:

  • неприятное ощущение дискомфорта в виде распирания;
  • болевые ощущения;
  • очаговая асимметрия молочной железы;
  • жжение, которое бывает при определенных видах очагового образования;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов – инфекция или атипичные клетки включают путь распространения по лимфатическим сосудам;

Очаговое образование правой молочной железы проявляется так же, как и левой. В клинической практике выделяется несколько наиболее распространенных образований:

  • Мастопатия – патологический процесс, характеризующийся образованием узелков различной локализации и болевыми ощущениями тянущего характера. Заболевание требует контроля, так как оно относится к предраковым состояниям.
  • Липома – доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани. Она часто имеет небольшие размеры, прорастает вглубь тканей.
  • Фиброаденома – доброкачественная опухоль из соединительнотканных и железистых клеток. Характеризуется длительным ростом. При этом пальпируется образование, которое часто не болит. При больших размерах развивается асимметрия.
  • Аваскулярное включение – новообразование без кровеносных сосудов. Оно питается только за счет внеклеточной жидкости, поэтому характеризуется длительным ростом без злокачественного перерождения.
  • Саркома – злокачественная опухоль, происходящая из клеток соединительной ткани. Характеризуется быстрым ростом с метастазами.
  • Киста – полость с жидкостью (реже внутри находится вязкая субстанция), ограниченная соединительнотканной капсулой. Появление связано с нарушением проходимости протоков.
  • Лимфома – опухолевая патология с поражением лимфатических узлов. При этом часто поражаются структуры внутри молочной железы с появлением плотных безболезненных образований.
  • Рак молочной железы – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток. Характеризуется быстрым агрессивным ростом с метастазированием.

Для своевременного обнаружения образования рекомендуется периодически проводить самообследование груди с пальпацией. При подозрении на наличие узлов или уплотнений следует обращаться к врачу. Своевременная диагностика и начало терапии дают возможность вылечить злокачественную опухоль.

Система birads. (breast imaging reporting and data system).

Одним из самых непростых разделов лучевой диагностики является визуализация молочных желёз. Сложность строение молочной железы и высокий процент злокачественных образований молочной железы обуславливают постоянное повышенное внимание пациентов, врачей и органов здравоохранения к этой тематике.

К сожалению, на просторах стран СНГ, очень мало где врачи лучевой диагностики и врачи маммологи ознакомлены с современной международной системой BIRADS. В этой публикации, я постараюсь упрощёно и и максимально доступно пояснить общие положения системы BIRADS.

В переводе на русский язык, BIRADS можно расшифровать так: система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы. Неправильно полагать что BIRADS это просто классификация определенных радиологических признаков выявляемых при маммографии/УЗИ/МРТ молочной железы, по степени риска наличия злокачественного образования.

Перед тем как ознакомится с классификацией основанной на наличии патологических признаков, надо освоить самое главное: правильную терминологию понятную как радиологам, так и клиницистам. Такая терминология должна быть стандартизированной, не терпящей двоякого толкования.

Это и есть основная задача системы BIRADS. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

1.Правильное расположение маммограмм на негатоскопе/экране монитора:

По умолчанию, полученные маммограмы в стандартных проекциях могут быть размещены так, как показано на рисунке ниже. И никак иначе. Правая и Левая краниокаудальные (КК) и косые медиалатеральные (КМЛ) проекции располагаются в зеркальном отражении, симметрично.

2.Организация протокола описания маммографии:

Протокол описания должен включать в себя – описание структуры молочных желёз, описания патологических находок/признаков и вывод/заключение с выставлением BIRADS категории в результатe исследования.

3.Описание структуры молочной железы:

По структуре, выделяют 4 типа молочных желёз (по Wolfe): Тип 1: The breast is almost entirely fat. (Less than 25% fibroglandular) – Молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограмм. Тип 2:

There are scattered fibroglandular (approximately 25% to 50% fibroglandular). – Есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах. Тип 3: The breast tissue is heterogeneously dense which could obscure detection of small masses (approximately 51% to 75% fibroglandular).

– Молочные железы с гетерогенными плотностями (фибро-гландулярные ткани), занимающие от 51 до 75 % площади маммограммы. Тип 4: The breast tissue is extremely dense. This may lower the sensitivity of mammography (greater than 75% fibroglandular).

– Очень плотные молочные железы, процент фибро-гландулярных тканей более 75% площади маммограм. Тип 5: наличие протезов молочных желёз. N.B. Тип 3 и Тип 4 подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении могут быть пропущены некоторые образования.

4.Терминология описания или лексикон (BIRADS Lexicon):

-Masses: объёмное образование. Если мы видим патологическую плотность молочной железы, которая занимает определённый объём и выявляется на обеих КК и КМЛ проекциях. Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование!

N.B. При определении патологического очага только на одной проекции, его нельзя назвать объёмным образованием, и в данном случае правомерно использовать термин “плотность” (density/abnormal density) с указанием её локализации. В таких случать необходимо либо доказать что образование, либо опровергнуть. В любом случае необходимо дополнительное до-обследование (таргетные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.).

б.Края: -хорошо определяемые (чёткие, ровные) -микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру) -нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями -плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию) -спикулы

в.Плотность образования. Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы: -жировой плотности -гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира -изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы -гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

-Кальцификаты:а.Типично доброкачественные: -кальцификаты кожы -сосудистые кальцинаты

-кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)

-крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках.

-круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)

-сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами -кольцевидные или по типу ячной скорлупы

-Milk of calcium молочко кальция, соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции.

-кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе) -дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

б.Нетипичные кальцинаты: которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные: как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

в.Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса: -Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты, различной формы и размера, как правило менее 0.5 мм в размере. -Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм. Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

-Описание распределения кальцинатов:а.Сгруппированные кальцинаты или кластер (cluster), множество кальцинатов сгруппированные на маленькой площади (

Типично доброкачественные:

  • кальцификаты кожы
  • сосудистые кальцинаты
  • кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)
  • крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках
  • круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)
  • сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами
  • кольцевидные или по типу ячной скорлупы
  • кальциевое молочко (Milk of calcium), соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции
  • кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)
  • дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

Цены на различные области пэт исследования

Вид исследования Стоимость в руб.
ПЭТ-КТ всего тела (онкопоиск) 34 100руб.
ПЭТ-КТ головного мозга с метионином (онкология) 25 000руб.
ПЭТ-КТ головного мозга (неврология) 19 800руб.
ПЭТ-КТ грудной полости (кардиология) 18 700руб.

Данное обследование назначается, когда нужно более детально исследовать определенную область или орган. Цена ПЭТ КТ с контрастированием выше стоимости обычного обследования из-за дополнительных затрат на контрастное вещество. В зависимости от веса пациента вводится различное количество контраста, из-за этого стоимость отличается.

Вид исследования >100 кг 70-99 кг до 69 кг
Сканирование грудной полости и компьютерная томография одного отдела с контрастом 23 200 руб. 21 700 руб. 20 200 руб.
Сканирование всего тела и компьютерная томография одного отдела с контрастом 38 600 руб. 37 100 руб. 35 600 руб.

Эффективные методы лечения

Принцип данного метода диагностики основан на выявлении в организме областей с нарушенным обменом веществ. На получаемом изображении такие ткани «светятся». Таким образом удается выявить нарушения, которые можно пропустить при применении других визуальных диагностических методов: МРТ или простой компьютерной томографии.

К лечению очагового образования груди можно приступить только в случае точного определения его характера и степени патологического процесса. Большие размеры доброкачественных опухолей и все разновидности раковых образований требуют оперативного вмешательства. По возможности, врачи прибегают к органосохраняющим операциям.

Поскольку основным фактором развития очаговых образований в груди становится нарушение гормонального фона, базой консервативной терапии является прием гормональных препаратов.

Учитывая результаты диагностики, женщине могут быть назначены:

  • антиэстрогены (Тамоксифен, Земид, Фарестон) блокируют чрезмерный синтез эстрогенов,
  • аналоги прогестерона (Дюфастон, Дидрогестерон) компенсируют дефицит гормона в организме.
  • препараты пролактина (Парлодел, Бромокриптин, Достинекс).

Для стабилизации работы ЦНС при стрессовых ситуациях, влияющих на гормональный фон, назначаются седативные средства (настойка валерианы, Новопассит, Седавит).

Если причиной развития очаговых образований в груди стали заболевания щитовидной железы, могут быть назначены гормональные средства, подавляющие или повышающие синтез гормонов органа, а также препараты при недостатке йода в организме (Йод Актив, Калия йодид, Йодомарин) при гипофункции органа.

Для купирования воспалительного процесса назначают НПВС (Индометацин, Нимесулид), энзимные препараты (Лидаза, Мульсал). Для поддержания защитных функций организма рекомендуется прием витаминных комплексов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector