Остановка сердца: признаки, причины, первая помощь, реанимация

Сердечно-легочная реанимация – когда, как и что нужно делать

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма.

Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
  3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Проверка сознания

Первым делом следует убедиться, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Для этого не требуется бить его по лицу, достаточно просто схватить его за плечи и громко спросить о чём либо. Сразу же обратите внимание окружающих людей, попросите их оказать вам содействие в спасении человека.

Внимание! Если пострадавшему стало плохо при вас, то после того как вы убедились в отсутствии у него сознания, следует немедленно проверить пульс на сонной артерии (подробнее в пятом пункте). В случае отсутствия пульса (исключительно при отсутствии пульса) вам следует нанести пострадавшему прекардиальный удар.

Проверка наличия пульса и дыхания

Отсутствие сердцебиения говорит об остановке сердца. Пульс следует проверять на крупных артериях — для этого положите пару пальцев на общую сонную артерию (слева или справа от кадыка, на два сантиметра под челюстью). Потренируйтесь на себе. Обратите внимание, что у младенцев сердцебиение следует проверять прижав пальцы к внутренней стороне руки, немного выше локтевой ямки.

  • Исскуственная ветнилляция легких — при отсутствии дыхания в течении 5 секунд.
  • Непрямой массаж сердца — при отсутствии пульса в течение 10 секунд.

Для проверки дыхания аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад (надавив на лоб и подняв подбородок), затем поднесите свою щеку к его ноздрям, чтобы почувствовать, услышать или удивить его дыхание. Располагайте свою голову на пациентом так, чтобы ваш взгляд был направлен на его грудную клетку, дабы вы смогли увидеть её движение.

Кроме того, наличие дыхание можно проверить поднеся к ноздрям больного зеркало — если на нем не образуется конденсат, значит дыхание отсутствует. Однако этот метод может подвести вас, гораздо надёжнее использовать собственные чувства — зрение, слух и осязание.

Безопасность в чрезвычайных ситуациях.

Чрезвычайная ситуация – нарушение нормальной жизни и деятельности людей на объекте или определенной территории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием, эпидемией. Чрезвычайная ситуация характеризуется неопределенностью, стрессовым состоянием населения, значительным социально-экологическим и экономическим ущербом, прежде всего человеческими жертвами, и вследствие этого необходимостью быстрого реагирования, крупными людскими, материальными и временными затратами на проведение эвакуационно-спасательных работ.

Понятие чрезвычайной ситуации связано с понятиями как «опасность» и «риск».

Крушение самолета, поезда не является
чрезвычайной ситуацией, т.к. стрессовое
состояние испытывают только родственники
или оставшиеся в живых, а остальное
население продолжает пользоваться
транспортными средствами. Такие
катастрофы не влекут за собой цепи
тяжелых вторичных, третичных и др.
последствий.

-искусственного происхождения (или антропогенные)

— смешанного происхождения (природно-антропогенные)

Преднамеренность включает себя социально-политические конфликты

Непреднамеренность- стихийные бедствия, техногенные (технологические) катастрофы и комбинированные чрезвычайные ситуации.

Важной характеристикой чрезвычайной ситуации является темпы развития и продолжительность. И их можно разделить на «взрывные» и плавные».

Продолжительность развития чрезвычайных ситуаций составляет от нескольких секунд до нескольких часов ( аварии крупных АЭС,ТЭС,Газо,нефтепроводов.

Продолжительность других ЧС может исчисляться десятилетиями. Такая ситуация возникла в США (г. Ниагара-Фолс ) в 1978г. С 1942 по 1953 г. нефтехимическая корпорация производила захоронение опасных отходов. Спустя четверть века они просочились на поверхность и попали в водопроводную сеть. Картер объявил «национальную чрезвычайную ситуацию» — население города было эвакуировано.

Крупнейшая ядерная авария произошла 26 апреля 1986 г. в Чернобыле. Зона существенного загрязнения местности составила 3000км2. Отмечены многочисленные заболевания лучевой болезнью.

Техногенную катастрофа в Чернобыле по технико-экономическому критерию можно отнести к локальной чрезвычайной ситуации, по экономическому – к национальной, а по социально-экологическому – к глобальным чрезвычайным ситуациям.

Внезапная остановка сердца: правила оказания первой помощи

Шансов на спасение угасающей жизни немного. С каждой минутой бездействия шанс выжить при внезапной остановке сердца снижается на 7–10%. Человек «уходит» в течение 10 минут.


Идеальным аккомпанементом для непрямого массажа сердца медики всего мира считают музыкальную композицию группы Би Джиз «Оставаясь в живых» из кинофильма «Лихорадка субботнего вечера». Ритм композиции – 103 удара в минуту. Можете взять это на вооружение.

В том, что это действительно так, автор этих строк однажды убедилась воочию. Двенадцать лет назад на моих руках от внезапной остановки сердца умерла моя коллега – молодая, энергичная женщина, мама троих детей. Несчастье произошло в разгар рабочего дня, на заднем сиденье застрявшей в пробке редакционной машины. Когда с помощью сотрудника ГАИ нам удалось довезти пострадавшую до НИИ скорой помощи им. Склифософского, было уже поздно: врачам оставалось лишь констатировать ее смерть…

Я долго винила себя в том, что произошло. Владей я тогда навыками оказания первой помощи, быть может, та женщина сейчас была бы жива.

Пережив тогда этот кошмар, давно мечтала научиться оказывать первую помощь.

И вот недавно такой шанс представился: Красный Крест и компания Philips (крупнейший производитель дефибрилляторов) организовали однодневный курс по оказанию первой помощи для журналистов. Среди счастливчиков оказалась и я. Честно пройдя все этапы этой, на самом деле не такой уж и сложной науки, в скором времени я получу официальное удостоверение на право оказания первой помощи.

А пока хочу рассказать вам, как действовать, если вы окажетесь очевидцем несчастного случая. Итак, если перед вами неподвижно лежит человек…

Остановка сердца: признаки, причины, первая помощь, реанимацияФото Эдуарда Кудрявицкого

1. Проверьте, находится ли он в сознании, аккуратно потрясите его за плечи и громко спросите: «Что с вами?» Бить по щекам и сильно трясти его при этом не надо.

2. Если человек не реагирует, проверьте его дыхание, положив свою ладонь на лоб пострадавшего и слегка запрокинув его голову. Посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь, слушайте звуки его дыхания или постарайтесь почувствовать их своей щекой в течение 10 секунд.

Остановка сердца: признаки, причины, первая помощь, реанимацияФото Эдуарда Кудрявицкого

3. Если пострадавший не дышит, приступайте к сердечно-легочной реанимации. Но сперва попросите кого-нибудь вызвать «скорую». Если вы один, вызовите помощь сами.

ПОДРОБНЕЕ:   Как определить сотрясение мозга — Симптомы и методы лечения при сотрясении

4. Убедитесь в том, что пострадавший лежит на спине, на твердой поверхности (лучше на полу или на асфальте, а не на лавке и т. п.).

Остановка сердца: признаки, причины, первая помощь, реанимацияФото Эдуарда Кудрявицкого

5. Опуститесь перед ним на колени на уровне его предплечья, опустите основание одной своей ладони на середину грудной клетки пострадавшего (между сосками), предварительно освободив ее от одежды. Поднимите пальцы вверх, чтобы избежать давления на ребра. Другую руку наложите сверху и скрепите их в замок.

Убедитесь в том, что ваши плечи находятся строго над грудью пострадавшего. Вытянутыми руками надавите вниз на грудную клетку как минимум на глубину 5–6 см (но не больше), каждый раз позволяя грудной клетке вернуться в исходное положение. И начинайте компрессию (30 компрессий – нажатий) со скоростью 100 компрессий в минуту (но не быстрее).

6. Следите за тем, чтобы ваши руки не сдвигались и не соскальзывали с грудной клетки.

Остановка сердца: признаки, причины, первая помощь, реанимацияФото Эдуарда Кудрявицкого

7. Чередуйте 30 компрессий с двумя глубокими выдохами рот-в-рот, не делая перерывов для проверки дыхания. Для этого, запрокинув голову пострадавшего, зажмите его нос и постарайтесь как можно шире захватить его рот своими губами. Вдувать воздух нужно плавно, не через силу, краем глаза наблюдая, поднимается ли при этом его грудная клетка.

Важно! На этом этапе оказания сердечно-легочной реанимации многие испытывают брезгливость. Чтобы сделать этот процесс более эстетичным и безопасным (для возможного заражения, хотя это случается редко), нужно воспользоваться чистым носовым платком, а еще лучше – специальной фильтр-маской для проведения искусственного дыхания рот-в-рот (такие должны быть в аптечках у автомобилистов или продаются в аптеках).

Остановка сердца: признаки, причины, первая помощь, реанимацияФото Эдуарда Кудрявицкого

8. Продолжайте чередование 30 компрессий с двумя вдуваниями рот-в-рот, не делая перерывов для проверки дыхания. Если вы устали, возьмите себе помощника из числа окружающих.

Продолжайте реанимацию до тех пор, пока:

  • не появится профессиональная помощь;
  • пострадавший не придет в сознание;
  • вы не устали и в состоянии продолжать реанимацию.

Не бойтесь приходить на помощь людям! И учитесь это делать правильно! Лучше  – на специальных курсах, которые пока что у нас в стране можно пройти только платно. Но организовать их может и ваш работодатель.

Урок проводит инструктор-методист Российского Красного Креста Анатолий Титов

Оставить
комментарий (1)

Возможные причины остановки сердца

Остановка сердца, причины:

  1. Нарушение коронарного кровообращение, вызванное чрезмерными физическими нагрузками или сильным эмоциональным потрясением;
  2. Отравления и серьезные проблемы с дыханием;
  3. Острые аллергические реакции, анафилактический шок;
  4. Тромбозы (Рисунок 3), инсульт и инфаркт.

Внезапная остановка сердца также может быть вызвана другими внешними воздействиями на человеческий организм:

  1. Механическими травмами грудной клетки;
  2. Обильной кровопотерей больших объемов;
  3. Тепловым или солнечным ударом (Рисунок 4);
  4. Разрядом электрического тока;
  5. Утоплением или удушением.

Важно знать и учитывать, какие препараты вызывают остановку сердца, к ним относятся:

  1. Бета-блокаторы — бисопролол, атенолол, бисопролол и антагонисты кальция — верапамил, дилтиазем — они понижают кровеносное давление, но их категорически запрещено принимать тем, у кого пульс равен и ниже 60 ударам в минуту, их назначают врачи только при гипертонической болезни;
  2. Антибактериальные средства — рокситромицин, азитромицин, относящиеся к макролидам — эти антибиотики повышают риск тахикардии в два раза и могут способствовать внезапной смерти, они не подходят пожилым и тем, кто страдает сердечными заболеваниями.

Все лекарства вызывающие остановку сердца можно разбить на семь основных групп:

  1. Антибиотики;
  2. Сердечные гликозиды;
  3. Миорелаксанты;
  4. Калий;
  5. Психотропные средства (Рисунок 5);
  6. Таблетки и микстуры от изжоги;
  7. Витамины. Рисунок 5. Наркотики и антидепрессанты могут вызвать остановку сердца

Инфекционные заболевания и первая помощь

Инфекционные заболевания (от позднелат. — заражение), заразные болезни, заболевания человека, животных птиц, связанные с внедрением в их организм болезнетворных микроорганизмов при наличии у макроорганизма восприимчивости к данной инфекции.

Патогеннный микроорганизм – сильный
раздражитель в результате действия,
которого возникает весьма сложный
процесс. С самого начала выявляются два
ведущих звена – возбудитель и
физиологическое состояние организма.
В каждом конкретном случае соотношения
между этими звеньями могут быть различными
в зависимости от периода, фазы, этапа
развития инфекционного процесса.

Инфекционное заболевание сопровождается общим недомоганием, чувством разбитости, головной болью, небольшим повышением температуры. Период нарастания болезни, с последовательным появлением специфических для каждой болезни признаков. В период разгара болезни проявляются более или менее все характерные симптомы.

После перенесения инфекционного заболевания организм, как правило, приобретает различную по степени развития и продолжительности невосприимчивость (иммунитет) к возбудителю данного заболевания.

Широко применяются при лечении инфекционного заболевания антибиотики. Проводятся меры, направленные на устранение нарушений отдельных функций, возникающих в результате патологического процесса. Для этого используются сердечно-сосудистые, мочегонные,слабительные, жаропонижающие средства, а также витамины. Лечение необходимо сочетать с соблюдением личной гигиены больного.

Информация о диагностических мероприятиях при остановке сердца

Постановка диагноза остановка сердечной деятельности должна выполняться в течение нескольких минут. Неотложная помощь должна быть начата сразу же после того, как специалистом реаниматологом было установлено отсутствие пульса в сонной артерии, которая расположена между гортанью и мышцами шеи, или в области бедренной артерии.

На прощупывание пульса дается не более 5 секунд, это необходимо для того чтобы реанимация была проведена вовремя. В задачу специалиста реаниматолога входит умение отличать брадикардию от других сходных состояний.

Другим важным диагностическим признаком является оценивание расширения зрачков и их реакции на световой раздражитель, которое должно проводиться уже после начала реанимационной помощи.

Самые первые симптомы остановки сердца, такие как остановка дыхания и потеря сознания, в большинстве случаев проходят незаметно, кроме тех случаев, когда пациент находится под пристальным медицинским наблюдением.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
  3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Непрямой массаж сердца

В рамках неспециализированных самостоятельных мер применяется только наружное или же непрямое воздействие на сердечную мышцу, которое осуществляется в комплексе с искусственным дыханием.

Принцип заключается в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудины, в результате которого орган сжимается между ней и позвоночником, выталкивая кровь из своих полостей. Обычно этого достаточно, чтобы кровь поступала ко всем органам и поддерживала жизнедеятельность больного.

Клиническая смерть — это та же остановка сердца, время которой наступает спустя 5 минут, если его обратный запуск не состоялся, она способна разрушить клетки головного мозга и тогда спасти жизнь уже невозможно.

Рассмотрим, что делать при остановке сердца, технику проведения непрямого массажа:

  1. Потерпевший укладывается спиной на жесткую ровную поверхность с наклоном головы в сторону;
  2. При возможности его ноги приподнимаются примерно на пол метра, что способствует притоку крови из нижней части тела;
  3. Стесняющая одежда расстегивается до обнажения грудины, при этом ее не обязательно снимать полностью, чтобы сэкономить время;
  4. Проводящий воздействие становится справа или слева от потерпевшего и накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть его груди, а вторую руку поверх тыльной части первой;
  5. Нажатия производятся энергичными толчками выпрямленных в локтях рук под воздействием массы своего тела (Рисунок 8);
  6. Нижняя часть грудины пострадавшего должна проминаться на 3-4см, для тучных людей — на 5-6см, при этом не следует жать на окончания ребер, чтобы избежать их перелома;
  7. За каждым толчком следует удерживать руки в этом положении примерно на треть секунды, затем давать грудной клетки расправиться, не убирая своих рук;
  8. Надавливания осуществляются раз в секунду или чащ, через каждые 5-6 из них осуществляется перерыв на 2-3секунды;
  9. Совместно с вентиляцией легких после двух быстрых вдуваний кислорода идет 10 нажатий с интервалом в секунду.
ПОДРОБНЕЕ:   Кровь не останавливается - ПрофиМед - эстетическая стоматология

Оказание первой помощи при остановке сердца

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма.

Опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

  • Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
  • Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
  • Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
  • Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
  • Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
  • Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать скорую помощь и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Но этого делать не стоит, если:

  1. Даже при бессознательном состоянии он дышит и у него есть пульс;
  2. Есть подозрения на перелом грудной клетки или это установлено как факт;
  3. Прекращение сердечной активности случилось из-за перелома черепа или размозжения мозга;
  4. В организме пациента присутствуют онкологические метастазы.

Медики учитывают все вышеперечисленные факторы и начинают реабилитацию в связи с устоявшимся алгоритмом.

Первая медицинская помощь при остановке сердца выглядит так:

  1. Пациент укладывается на ровную плоскость, под его шею помещается импровизированный валик (Рисунок 7);
  2. Голова запрокидывается вверх на 45градусов, выдвигается нижняя челюсть;
  3. Указательным пальцем очищаются дыхательные пути от пены, слизи и рвотной массы;
  4. В соотношении 1к10 или 1к15 пи наличии двух человек и 1к5 при одном, искусственное дыхание чередуется с наружным массажем до появления первых положительных результатов;
  5. Далее производится срочная госпитализация больного, его подключают к автоматическому аппарату.

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца считается эффективным, если у больного:

  1. Становится возможным прощупывание пульса;
  2. Происходит сужение зрачков и те реагируют на яркий свет;
  3. Наблюдается его самостоятельная дыхательная деятельность;
  4. Повышается уровень артериального давления.

По истечении 30минут активных действий, при отсутствии положительного результата и какой-либо динамики, с большей уверенностью можно констатировать смерть головного мозга пациента.

Первая помощь при ожогах

— термические (вызванные огнем, паром, металлическими предметами)

— электрические (поражение током около 1000. В и выше)

— химические (вызванные кислотами и щелочами)

1 степень — покраснение и отек кожи

2 степень – водяные пузыри

3 степень – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи, пузыри с кровянистой жидкостью

4 степень – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий, кости

— при термическом ожоге нельзя допускать, чтобы пострадавший бежал

— нельзя касаться обожженного участка кожи, смазывать мазями, жирами, присыпать содой.

— нельзя вскрывать пузыри, срывать с тела одежду, обувь (только разрезать)

— поверх обожженного участка наложить стерильную повязку

— при ожоге 1 степени обливать пораженный участок холодной водой не менее 10 минут

— при тяжелых и обширных ожогах пострадавшего завернуть в простыню, тепло укрыть, дать 1-2 таблетки анальгина, если нет рвоты, то дать обильное солевое питье или теплый чай.

При химическом ожоге – уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, необходимо ее смыть с одежды, а затем снять с пострадавшего одежду. Кожу пострадавшего смыть большим количеством воды в течение 15-20 минут.

при кислотном ожоге- 1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды

при щелочном ожоге – 1 чайная ложка борной кислоты на стакан воды.

Затем пораженный участок просушить и наложить стерильную повязку

Первая помощь при остановке сердца — алгоритм оказания экстренной помощи 2020

Эта страница обучит вас практическим навыкам первичной сердечно-лёгочной реанимации при острой сердечной-сосудистой недостаточности с остановкой сердца. Зная правильный алгоритм действий, вы сможете самостоятельно оказать экстренную медицинскую помощь, сделав пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.

Абсолютно всем людям категорически важно обладать навыками первой медицинской помощи. Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ею со своими друзьями.

Первая помощь при отравлении газом

При отравлении газами (угарными, природными, парами бензина) появляется головная боль, усиленное сердцебиение, тошнота, рвота. При сильном отравлении – сонливость, безразличие. При тяжелом – возбужденное состояние, расширение зрачков, нарушения дыхания.

— немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух

— уложить, приподняв ноги

— дать понюхать нашатырный спирт

Если в бессознательном состоянии у пострадавшего началась рвота, голову повернуть набок. Если произошла остановка дыхания – немедленно приступить к проведению искусственного дыхания. Во всех случаях отравления дать большое количество молока.

Первая помощь при утоплении

Утопление- нарушение деятельности организма в результате заполнения жидкостью дыхательных путей, что затрудняет или прекращает газообмен организма с воздушной средой. У пострадавшего кожа и слизистые оболочки становятся бледными, изо рта и носа выделяется пенистая мокрота.

Если пострадавший находится без сознания, но у него сохраняется дыхание и прощупывается пульс, — уложить на бок с опущенной головой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта и затем подергать за язык.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии с признаками нарушения дыхания и кровообращения необходимо очистить дыхательные пути и желудок от воды. Пострадавшего переворачивают на бок и ладонью или кулаком энергично надавливают на эпигастральную область, следя за истечением воды изо рта и носа. Потом укладывают на спину и приступают к искусственному дыханию изо рта в рот и изо рта в нос.

Если у пострадавшего нет пульса и расширены зрачки, — после удаления жидкости из дыхательных путей и желудка вместе с искусственным дыханием проводят массаж сердца. После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти, если температура его тела ниже 30-32,5. С, проводят согревание.

План действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации

  1. Обращаем внимание на безопасность подхода к пострадавшему.
  2. Проверяем наличие сознания у пострадавшего — отсутствует.
  3. Вызываем скорую помощь.
  4. Осматриваем ротовую полость.
  5. Проверяем наличие сердцебиения и дыхания — отсутствует.
  6. Проводим непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких до прибытия скорой медицинской помощи или прихода человека в сознание (реагирует на ваши действия, появился кашель, стон, дыхание и сердцебиение).

Последствия остановки сердца у человека

Само по себе явление не является редкостью, оно достаточно страшное и часто приводит к летальному исходу.

Временная остановка сердца приводит к тому, что:

  1. В ее результате выживает примерно 30% пострадавших;
  2. После нее требуется длительный реабилитационный период;
  3. Успех этого мероприятия и его последствия напрямую зависят от качества и своевременности оказанных реанимационных услуг.

После остановки сердца могут проявиться следующие осложнения:

  1. Серьезные заболевания почек;
  2. Ишемическое повреждение головного мозга;
  3. Нарушения в работе печени.

Одним из неприятных последствий реанимационных мер являются травмы грудной клетки, в том числе — перелом ребер.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

  • Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
  • При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

  1. Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
  2. Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
  3. Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

  1. Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
  2. Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
  3. Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
  4. Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.
ПОДРОБНЕЕ:   Низкий гемоглобин: о чем это говорит, причины, от чего падает, последствия, симптомы и признаки, что делать для того, чтобы повысить, эффективное лечение

Признаки остановки сердца

Ранние симптомы, которые подскажут о прекращении сердечной деятельности выявить достаточно сложно. Но, если вы заметили эти признаки остановки сердца, срочно предпринимайте решительные меры по спасению.

Признаки остановки сердца:

  1. Потеря сознания человеком;
  2. Отсутствие пульса и дыхания;
  3. Внезапная бледность кожного покрова;
  4. Редкие судорожные вдохи;
  5. Расширенные глазные зрачки.

Как определить признаки остановки сердца и что делать (Рисунок 6):

  1. При потере сознания пострадавший перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе звуки;
  2. Проверить его пульс можно по сонной артерии — приложите средний и указательный пальцы к шее в 2-3см от щитовидного хряща и прощупайте пульсацию;
  3. Если человек не дышит — его грудная клетка будет оставаться неподвижной;
  4. Расширенные зрачки — приподнимите верхнее веко и посветите в глаза фонариком, если никакой реакции на свет нет и зрачок широко раскрыт — это очень плохой знак;
  5. Смена цвета кожных покровов характерна для области лица — оттенок может варьироваться от синюшного до бледно-серого;
  6. Иногда появляются конвульсии или судороги тела, но они присутствуют не во всех случаях.

Все эти проявления очень важны.

Остановка сердца время практически не дает:

  1. Чем раньше вы заметите один из этих симптомов, тем больше шансов спасти чью-то жизнь;
  2. В вашем распоряжении есть максимум 10 минут, в течение которых надо действовать;
  3. Через 5-6 минут без реанимационных мероприятий начинаются необратимые последствия для головного мозга.

Причины остановки сердца

Внезапная остановка сердца чаще всего бывает спровоцирована резкой тахикардией, вызванной внешними или внутренними причинами. К последним относится ряд имеющихся заболеваний:

  • ИБС;
  • Острая артериальная непроходимость;
  • Миокардит;
  • Кардиомиопатия;
  • Гиповолемия;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Острая гиперкальциемия.

К внешним причинам относятся:

  • Резкое и сильное переохлаждение или перегрев организма,
  • Сильная потеря крови,
  • Недостаток кислорода,
  • Сильный испуг, шок любого типа,
  • Интоксикация,
  • Повышенные физические нагрузки,
  • Травмы в области сердца.

Также остановка сердца может случиться у пожилых людей вследствие ослабления его функциональности.

Прямой массаж сердца

Первая помощь при остановке сердца может включать в себя данную процедуру при определенных условиях:

  1. Предпринятые ранее меры не оказали нужного воздействия на пострадавшего;
  2. Все действия осуществляются исключительно хирургом при полной стерильности;
  3. Врач осуществляет прямое воздействие на орган, буквально сжимая его в руках (Рисунок 10);
  4. Больной подключается к аппарату искусственной вентиляции легких;
  5. На его теле в области грудной клетки делается специальный точный разрез;
  6. Неподготовленные лица, не имеющие врачебного опыта и практики к массажу не допускаются.

Риски и последствия остановки сердца

  • Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
  • Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
  • Наличие врожденных пороков сердца , сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
  • Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
  • Последствие следующих факторов : диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Если говорить о причинах, послуживших к развитию остановки сердечной деятельности, их можно насчитать целое множество. Принято различать кардиальные и эстракардиальные факторы.

Кардиальные факторы связаны со снижением сократительной деятельности мышцы, травматическими повреждениями, а также с нарушением функции проводимости.

К кардиальным причинам можно отнести:

  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение поступления в сердечную мышцу питательных веществ и кислорода;
  • оперативные вмешательства;
  • поднятие тяжестей;
  • стрессовые ситуации;
  • Заболевания коронарных артерий, (тромбообразование, спазм, эмболия);
  • Закупорка легочных артерий;
  • Стенокардия;
  • Разрывы и расслоение артерий;
  • Инфекционные поражения сердечной оболочки (миокардит, эндокардит);
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца (сдавливание полости сердца, нарушение работы клапанов);
  • Аритмия;
  • Электролитный дисбаланс.

К экстракардиальным факторам можно отнести все состояния, которые сопровождаются кислородной недостаточностью:

  • Экзогенные отравления;
  • прием наркотиков и алкоголя;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • Механическая асфиксия.
  • Обструкция дыхательных путей.

Своевременная диагностика и оказание незамедлительной профессиональной помощи помогает сохранить жизнь человека.

Рефлекторная остановка сердца, может быть обратимой и необратимой, она возникает при:

  • переохлаждениях;
  • повышенных сексуальных нагрузках;
  • шоковых состояниях;
  • сильных ударах;
  • Травмах сердца;
  • воздействии электрического тока.

К косвенным факторам можно отнести:

  • Пожилой возраст;
  • Курение;
  • генетическая предрасположенность.

Пациенты, у которых произошел отказ сердца, лечение проводится в реанимационных отделениях. Больной выживает, если сердечная деятельность восстанавливается в течение 5-6 минут после остановки. По завершению реанимационного периода больной нуждается в постоянном мониторинге.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector