Острый лейкоз у взрослых: симптомы и прогноз — Кардио доктор

Симптомы и признаки лейкоза у взрослых, на что обратить внимание

Симптоматика лейкоза следующая:

  • Частые простудные заболевания. Лейкоциты по мере развития заболевания начинают ослабевать и перестают отвечать за нормальный уровень микрофлоры. Таким образом, организм ослабевает целиком, быстро падает иммунитет, и человек становится подвержен любым простудам.
  • Повышенное потоотделение. Больного начинает бросать часто в жар, особенно в ночное время суток.
  • Боли в костях и суставах. На фоне этого замедляется походка, движения становятся скованными. В некоторых случаях люди перестают самостоятельно передвигаться.
  • Увеличение лимфатический узлов. Узлы в шейном отделе, в паху, под мышками и над ключицами легко можно прощупать. Они приобретают округлые формы, которые при пальпации легко определить.
  • Повышение и понижение температуры тела. Для лейкоза свойственны скачки в температуре тела, она может, чаще всего, прыгать с отметки 37 на 38 градусов.
  • Появляется бледность кожных покровов, слабость, сильное недомогание даже в утренние часы.

На последних стадиях лейкоза проявляются следующие признаки:

  • желтушность глаз и кожных покровов;
  • тяжелое дыхание, которое очень часто перетекает в пневмонию;
  • сильная боль в суставах, которая нарастает с каждым днем и не прекращается;
  • снижение и дальнейшая потеря зрения;
  • тошнота и рвотные позывы, чаще не оканчивающиеся рвотой;
  • головные боли и головокружения;
  • частичное или полное онемение лица;
  • ухудшение работы сердца.

Лечение зависит от множества факторов, от возраста, состояния иммунитета, а также от результатов проведенной диагностики.

Существует несколько видов лечения лейкемии у взрослых:

  • Лучевая терапия или радиотерапия. Злокачественная опухоль удаляется за счет уничтожения патогенных клеток. Способ имеет множество побочных эффектов: тошнота, выпадение волос, ломкость ногтей.
  • Химиотерапия. Используется чаще остальных методов лечения заболевания. В организм несколькими курсами вводятся определенные препараты, которые уничтожают очаг заражения. Подразумевает под собой введение в организм препаратов. Осуществляется через специальную иглу в области спинномозгового канала, или через специальный катетер, также расположенный в части спинномозгового канала.
  • Трансплантация костного мозга. Очень серьезная операция, в ходе которой удаленная часть пораженного костного мозга заменяется здоровыми клетками – донорами.

Для того чтобы избежать лейкоза, взрослым нужно соблюдать ряд профилактических мероприятий:

  • Избавиться от вредных привычек.
  • Чаще бывать на свежем воздухе, ходить пешком и заниматься физкультурой.
  • При работе в особо опасных химических зонах следует использовать индивидуальные средства защиты. Нужно всегда придерживаться инструкций, выдающихся перед началом работы.
  • Правильно питаться. Включать в свой рацион больше фруктов и овощей. Не употреблять сильно жирную, острую и соленую пищу. Также следует не пить газированных напитков.
  • Необходимо обследоваться в поликлинике хотя бы раз в год тем людям, у которых высок наследственный фактор развития недуга.

Обязательно нужно обратиться к врачу для прохождения всех диагностических мероприятий. Лечение лейкоза занимает довольно продолжительное время, а восстановительный период также может длиться не один год. Чтобы избежать этого заболевания, нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя пролечивать заболевания любого характера.

Острый миелобластный лейкоз занимает большую часть из оставшихся 25%. Этот тип распространен в более широком возрастном диапазоне, но частота его выявления несколько увеличивается в первые 2 года жизни, а также у подростков.

Симптомы лейкоза варьируют в зависимости от типа и течения заболевания. Лейкозы классифицируются на 4 основных группы:

  • Острый миелобластный лейкоз
  • Хронический миелобластный лейкоз
  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Хронический лимфобластный лейкоз

Кроме того, течение лейкоза во многом зависит от таких факторов, как возраст больного и причина, приведшая к заболеванию.

Симптомами, общими для всех типов лейкоза, являются:

  • Частые инфекционные заболевания
  • Простуда, лихорадка
  • Озноб
  • Потеря аппетита, истощение, снижение массы тела
  • Боль в животе
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Общее недомогание
  • Частые боли в костях и суставах

Первые симптомы лейкоза являются неспецифичными и могут не восприниматься, как серьезное заболевание.

Начало лейкоза обычно напоминает простуду. Кроме симптомов перечисленных выше, больной отмечает появление сыпи в виде небольших красных пятен на коже и увеличение печени или селезенки. Обычно этого достаточно, чтобы обратиться за помощью к врачу. Характерными дополнительными симптомами для лейкоза на данном этапе являются анемия и повышенная потливость.

При подозрении на лейкоз у детей симптомы могут проявляться в виде:

  • Рвоты
  • Потери аппетита
  • Снижения массы тела без видимой причины
  • Головной боли
  • Неконтролируемых припадков, сопровождаемых кожными проявлениями (подкожные кровоизлияния)

В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, которое внешне проявляется выпячиванием и уплотнением живота.

Дети с лейкозом в большей степени подвержены различным инфекционным заболеваниям, при этом применение антибактериальных препаратов может не привести к улучшению состояния больного.

Такие больные более тяжело переносят даже мелкие царапины и порезы. Кровь сворачивается гораздо дольше, чем у здорового человека, что приводит к частым кровотечениям.

Если у ребенка, больного лейкозом, появились боли в суставах и костях, то это может указывать на распространение раковых клеток в эти участки тела.

Симптомы лейкоза у взрослых схожи с описанными выше симптомами у детей. Лейкоз начинается с гриппоподобных проявлений. Больной подвержен частым инфекционным заболеваниям, появляется лихорадка, озноб, повышенная утомляемость.

Частые инфекции являются следствием нарушения функций лейкоцитов. Патологические иммунные клетки, продуцируемые в большом количестве, являются неактивными и не способны адекватно бороться с вирусами и бактериями, поступающими в организм. Накопление таких клеток в красном костном мозге является причиной снижения продукции тромбоцитов.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза на ранней стадии проявляются в виде ОРВИ (общее недомогание, слабость, лихорадка). В дальнейшем появляются характерные признаки онкологического заболевания. Боль в костях и суставах постепенно усиливается и становится более выраженной, чем у детей.

Симптомы лейкоза развиваются в зависимости от места накопления патологических клеток. По мере прогрессирования лейкоза появляется мозговая симптоматика, характеризующаяся размытостью зрения, рвотой и вестибулярными расстройствами. У всех больных развивается одышка, продолжительные приступы кашля.

Симптомы острого лейкоза включают:

  • Головные боли
  • Рвота
  • Спутанность сознания
  • Снижение тонуса мышц, невозможность контролировать движения конечностей
  • Судороги

В зависимости от поражаемого органа отмечаются признаки поражения пищеварительной системы, почек, легких, сердца и половых органов.

Отличием острого лейкоза является стремительное развитие симптомов и, как следствие, быстрая диагностика заболевания. У больных хроническим лейкозом симптомы проявляются только в поздних стадиях, что обусловливает запоздалую диагностику. Основываясь на собственном опыте и на многочисленных исследованиях, исследователи выяснили, что патологические лейкоциты обнаруживаются в крови пациентов уже за 6 лет до развития клинических проявлений лейкоза.

Характеризующие хронический лейкоз симптомы развиваются постепенно, что делает данное заболевание непохожим на другие виды рака. Начальными признаками хронического лейкоза являются:

  • Частые инфекционные заболевания (снижение уровня гаммаглобулинов, отвечающих за поддержание работы иммунной системы, приводит к развитию ее несостоятельности и делает невозможным сопротивление болезнетворным возбудителям)
  • Кровоточивость, сложно останавливаемые кровотечения (из-за снижения количества здоровых тромбоцитов)
  • Увеличение селезенки
  • Чувство распирания в желудке, быстрое насыщение
  • Беспричинное снижение веса

У больных хроническим миелобластным лейкозом клинические проявления развиваются на более поздних стадиях. Среди них выделяют (в дополнение к описанным выше):

  • Высокий уровень лейкоцитов в крови и костном мозге
  • Повышенное потоотделение, особенно в ночное время
  • Головная боль, лихорадка
  • Бледность кожных покровов

Единственным ранним признаком хронического лимфобластного лейкоза является повышенный уровень лимфоцитов в крови. По мере прогрессирования заболевания больные отмечают ухудшение самочувствия и увеличение лимфатических узлов.

При переходе к более поздним стадиям к описанным симптомам присоединяется анемия. Из-за недостаточного количества производимых антител к патогенным микроорганизмам риск развития инфекционных осложнений значительно повышается. Эта стадия также характеризуется увеличением и ощущением болезненности в области селезенки.

Патологически высокий уровень лейкоцитов может привести к развитию нарушений зрения (кровоизлияние в сетчатку), появлению «звона в ушах», появлению неврологических изменений, продолжительной эрекции (приапизм) и развитию инсульта.

Признаки острого лейкоза миелобластного следующие:

  • незначительное увеличение селезенки, развитие лихорадочного синдрома;
  • лейкозный пневмонит (очаги поражения находятся в легких, что способствует появлению кашля);
  • лейкозное воспаление коры головного мозга (сопровождается сильными головными болями, лихорадочным синдромом, неврологическими нарушениями);
  • лейкозное поражение почек (развивается выраженная почечная недостаточность, снижается количество выделяемой мочи);
  • специфические кожные высыпания (имеют вид пятен розового или коричневого цвета);
  • увеличение и уплотнение печени;
  • признаки поражения кишечника (жидкий стул, сильные боли в животе, метеоризм, реже на слизистых оболочках кишечника образуются язвенные дефекты).
  • Самой грозной и смертельно опасной болезнью кровеносной системы является обширная группа злокачественных перерождений форменных клеточных элементов крови.
  • В зависимости от того какой вид клеток является первопричиной патологии, различают следующие виды рака крови:
  1. Миеломы – онкологические поражения плазматических клеток костного мозга.
  2. Лимфомы – злокачественное перерождение лимфоцитов (болезнь Ходжикина) и онкологическое поражение В- или Т-клеток (неходжикинская лимфома).
  3. Лейкемии – мутации разных видов лейкоцитов. Эти патологии имеют синонимы: лейкозы, белокровие или алейкемии.

Виды лейкемии

Принципиально различают острые и хронические лейкемии, которые имеют разную длительность течения заболевания, разный прогноз и при которых применяется разный терапевтический подход. Самыми распространенными являются острый лимфолейкоз, острый миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз.

До сих пор нет ответа на вопрос, как возникает лейкоз. Тем не менее, есть известные факторы риска, которые увеличивают риск заболевания лейкозом:

  • Ионизирующая радиация;
  • Предшествующая химиотерапия по поводу другого злокачественного заболевания;
  • Определенные вирусы (Вирус Т-лейкемии человека, родственный вирусу иммунодефицита человека);
  • Генетические изменения.

Чтобы понять, что такое лейкемия, нужно разобраться, как образуются клетки крови. В костном мозге и лимфатических узлах из стволовой кроветворной клетки (СКК), проходя через ряд стадий созревания, образуются различные клетки крови:

  • Красные клетки крови, эритроциты, ответственные за перенос кислорода;
  • Белые клетки крови, лейкоциты, ответственные за иммунную защиту;
  • Тромбоциты, с помощью которых свертывается крови и останавливается кровотечение.

Лейкоциты, в свою очередь, тоже разделяются на группы: гранулоциты, лимфоциты, моноциты.

Все три группы лейкоцитов имеют различные функции и продуцируются и разрушаются в том количестве, которое необходимо организму. Это очень тонкий механизм управления, в котором есть как стимулирующие факторы, так и сдерживающие, которые подавляют избыточную продукцию клеток крови.

При лейкемии нарушаются тонкие механизмы, сдерживающие рост клеток, и они при этом начинают неконтролируемо делиться. Эти клетки тем не менее, незрелые, и не способны выполнять свою нормальную функцию. Эти незрелые клетки, называются бластами.

Они поражают костный мозг и вытесняют нормальные клетки крови, что и ведет к типичным симптомам лейкемии.

Количество их может быть настолько велико, что они вытесняют эритроциты, и кровь под микроскопом выглядит не красной, а белой (отсюда и термин лейкемия, «белокровие»).

Существует множество форм лейкозов, которые требуют различного подхода в лечении.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов поражен, выделяют миелодный и лимфоидный лейкоз. Их различают с микроскопических, цитохимических и иммунологических методов исследования.

В зависимости от числа злокачественных клеток в анализе крови различают алейкемическую (с нормальным или пониженным числом клеток крови) и лейкемическую формы (повышенное число клеток).

В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую форму лейкемий.

Острые формы лейкозов характеризуются тем, что образуется большое количество незрелых злокачественных клеток, так что они часто быстро ведут к смертельному исходу. С другой стороны, именно острые формы лейкозов легче поддаются лечению. Острые формы лейкемий встречаются уже у детей, причем самой частой формой является острый лимфоидный лейкоз.

При хронических же лейкозах в крови находится большое количество зрелых клеток и эти формы протекают медленно, часто — годы и даже десятилетия, и диагноз ставится случайно, при профилактическом исследовании. Хронические формы лейкемий тяжело поддаются лечению и характерны для взрослых и пожилых.

При острых лейкозах, протекающих быстро, симптомы ярко выражены. Хронические формы остаются часто на первых этапах недиагностицированными, так как у больных практически нет симптомов. Жалобы обусловлены тем, что кроветворная система перестает нормально работать.

При уменьшении количества лейкоцитов, отвечающих за иммунную систему, человек больше подвержен инфекционным заболеваниям. При уменьшении количества тромбоцитов происходят нарушения свертывания крови, проявляющие себя носовым и десневыми кровотечениями, легко возникающими синяками, у женщин — маточными кровотечениями.

Кроме того, неспецифическими симптомами лейкемии являются повышение температуры, ночная потливость, нарушения аппетита, потеря веса. Другие симптомы могут возникать потому, что злокачественные клетки «оседают» в других органах и вызывают нарушения их работы.

Острые лейкемии

Для острых видов злокачественных патологий крови характерно присутствие в плазме значительного количества мутировавших незрелых клеток и следующие клинические признаки лейкемии:

  • ураганно развивающаяся анемия;
  • в периферической крови нет базофилов и эозинофилов;
  • доля самых незрелых клеточных форм (бластов) или клеток-предшественниц всех видов клеток крови увеличивается до 30-75%;
  • возможны обострения течения заболевания в виде «лейкемических провалов» – в крови отсутствуют промежуточные формы лейкоцитов (миелоциты и промиелоциты), а количество бластных клеток увеличивается до 90%.

Хронические лейкозы – это неконтролируемый, мутагенный рост почти созревших или полностью зрелых разновидностей лейкоцитных клеток. Хронические разновидности рака крови характеризуется неравномерным течением с циклическими вспышками-обострениями.

Группа хронических лейкемий, в зависимости от того какие клетки поражаются, представлена следующими разновидностями лейкозов:

  • лимфоцитарные;
  • миелоцитарные;
  • волосатоклеточные.

Течение болезни протекает в 2 этапа. Первый, долготекущий процесс, без ярко выраженных симптомов, иногда на протяжении многих лет – моноклоновый этап, характеризуется наличием одного клона раковой клетки. Второй этап, который повторяется циклически – бластный криз, характеризуется агрессивным развитием вторичных клонов мутировавших клеток и резким ухудшением самочувствия больного.

Доподлинно выявить причины возникновения рака крови пока не удалось. Достоверно можно говорить только о факторах, которые могут способствовать возникновению лейкемии:

  • радио- и химиотерапия;
  • лечение «лейкозогенными» препаратами – цитостатики, антибиотики пенициллиновой группы, левомицетин, бутадион;
  • высокие дозы радиации;
  • тяжелое течение вирусных заболеваний;
  • отравление бензолом, формальдегидом, пестицидами и другими видами веществ;
  • частая рентгенография беременных женщин;
  • синдром Дауна;
  • наследственность.

Основные причины развития лейкемии

Что качается беременных женщин и детей, то здесь есть еще ряд факторов, способных повлиять на развитие патологии:

  • Острая разновидность лейкоза у ребёнка может быть следствием нерадивости женщины во время беременности – курение или нежелание адекватно лечиться от вирусных инфекций во время беременности. Такая халатность может вызвать генетические хромосомные аномалии у ребёнка;
  • Риск развития острых лейкозов очень велик у новорожденных с весом более 4 кг и/или при перенесении вирусных заболеваний в грудном возрасте;
  • Возраст роженицы (слишком молода или за 40) – это тоже один из факторов риска развития острой лейкемии у будущего потомства.

Любая разновидность рака крови начинается с общих симптомов, которые у взрослых людей могут постепенно проявляться и нарастать в следующем порядке:

  1. Слабость, вялость, лёгкое недомогание на фоне постоянной сонливости или наоборот почти полного отсутствия сна.
  2. Ослабление концентрации внимания и нарушение кратковременной памяти.
  3. Головная боль, отдышка.
  4. Общее побледнение кожи и синяки под глазами.
  5. Долго заживают царапины, порезы, ожоги.
  6. Возникают кровотечения из дёсен и носа.
  7. Температура тела повышается и держится на субфебрильном уровне.
  8. Ломота в костях и суставах.
  9. Тяжесть в подреберье с правой и левой стороны, вызванная постепенным увеличением селезёнки и печени.
  10. Усиливается потоотделение.
  11. Возникают приступы тахикардии, которые переходят в её устойчивую форму.
  12. Головокружения и обморочные состояния.
  13. Обостряются хронические заболевания, а простудные плохо лечатся и длятся дольше обычного.
  14. Пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота. Теряется вес, наступает истощение.
  15. Появляются отёки нижних конечностей, а у мужчин – боли и отёк мошонки.
  16. Возможны судорожные состояния и припадки.
  1. Поскольку острым видам присуще быстрое, ураганное развитие, то и симптомы лейкемии проявляются сразу же, а хронические лейкозы проявляют почти те же признаки на втором этапе развитимя течения патологии.
  1. Можно или нет отличить острые лейкемии от хронических по внешним, косвенным признакам? Да, существуют характерные отличия:
  • Острые лейкемии достаточно часто дебютируют, маскируясь под инфекции: гнойную ангину или острый пиелонефрит, с характерными для них симптомами резкого подъёма температуры тела, рвоты и болевого синдрома в суставах. Однако, после проведённого курса лечения работоспособность не восстанавливается в полном объёме и больных всё равно преследует периодически поднимающаяся температура, головокружения и тошнота. Безосновательно появляются синяки по всему телу, начинает идти кровь из носа, дёсен, возможны почечные, желудочные и кишечные кровотечения, у женщин возникают маточные кровотечения.
  • При хронических лейкозах возникают тромбозы и плотные образования на коже коричневого или розового оттенка (лейкемиды), а также уплотняются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы в подмышечной, околоушной и паховой области, которые при пальпации перекатываются под пальцами. В случае увеличения лимфоузлов при острых формах, они плотно закреплены жировой тканью, а тромбозы и лейкемиды не возникают.

Побочные эффекты лечения

  • химиотерапия. Самый распространенный метод лечения онкологических заболеваний, который направлен на угнетение роста и уничтожение злокачественных клеток. Лечебные средства могут попадать в организм человека разными путями – перорально, в виде инфузий, инъекций. Чтобы обеспечить локальное действие препаратов, их могут вводить в позвоночный столб;
  • биологический метод лечения. Направлен на стимуляцию естественных защитных функций организма, что приводит к угнетению роста раковых клеток;
  • лучевая терапия. Основывается на высокочастотном радиационном облучении пораженных раком тканей;
  • трансфузионная терапия. Предполагает прием специальных растворов для облегчения симптомов лейкоза;
  • трансплантация костного мозга. Эффективный метод, который основывается на полном уничтожении как здоровых, так и патологически измененных стволовых клеток. После этого происходит трансплантация костного мозга от здорового донора.

Своевременное выявление лейкоза на начальной стадии облегчает его лечение и обеспечивает более высокие шансы на полное выздоровление.

Успешное выздоровление зависит от множества причин. Предупреждение инфекций является основным условием выживания больного. Нередко врач назначает дополнительные меры:

  • дезинтоксикационные препараты;
  • цитостатики: Бусульфан, Нимустин для противодействия злокачественным новообразованиям;
  • переливание крови для возмещения кровяных телец, потерянных во время химиотерапии;
  • облучение головного мозга;
  • антибиотики широкого спектра действия при повышении температуры — Тиенам, Меронем.;
  • создание стерильной обстановки в палате пациента: кварцевание, проветривание, влажные уборки 5 раз в сутки, применение одноразового инструмента;
  • изоляцию больного от контактов с возможными носителями инфекции;
  • лекарства Граноцит и Нейпоген при пониженном содержании нейтрофилов в крови.

Правильное питание во время лейкоза – составляющая успешного выздоровления. Требуется полностью исключить жареную, копчёную пищу, ограничить потребление соли. Рацион для поддержания иммунитета должен состоять из большого количества витаминов, углеводов, белков, микроэлементов и жиров. Овощи и фрукты следует употреблять в варёном или тушёном виде.

Лечение лейкоза должно проводиться только в специализированных центрах врачом, имеющим соответствующий сертификат. Если выполнить данные правила не представляется возможным, лечащий врач должен обязательно обсудить и составить план лечения совместно с таким специалистом.

Выбор плана лечения зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия патологических лейкоцитов в спинномозговой жидкости, а также от проводившегося ранее лечения.

Химиотерапия Побочным эффектом химиотерапии является повреждение:
  • Клеток крови. Результат – повышение частоты инфекционных заболеваний, кровточивость, анемия;
  • Волосяных фолликулов. Химиотерапия часто приводит к облысению. Обычно волосы отрастают заново, но могут иметь другой цвет и структуру;
  • Клеток, выстилающих слизистую кишечника. Результат – появление язв на губах, тошнота, рвота, ухудшение аппетита.
Биологические методы Биологические методы могут вызывать гриппоподобные симптомы, сыпь, кожный зуд.
Радиотерапия Последствиями радиотерапии являются: чувство усталости, покраснение, сухость кожи.
Трансплантация стволовых клеток Наиболее тяжелым осложнением является реакция «трансплантат-против-хозяина». Это состояние возникает у пациентов, получивших донорские стволовые клетки. Оно проявляется острым необратимым поражением различных органов, в том числе печени, кожи и желудочно-кишечного тракта. Эффективность лечения данного состояния не превышает 10-15%.

Остальные последствия зависят от области облучения.

  • Мутировать могут незрелые белые кровяные клетки крови, находящиеся в месте своего зарождения – в красном костном мозге. Такая группа болезней называется гемабластозы или лейкозы.
  • Если злокачественному преобразованию подвергаются молодые или зрелые лейкоциты, находящиеся непосредственно в кровеносной системе, то это – гематосаркомы.

По статистике, рак крови – это не самая распространённая гематологическая болезнь. Заболеванию в равной степени подвержены и мужчины, и женщины.

Основные возрастные категории, в которых риск возникновения этих злокачественных патологий выше других, – дети 3-4 или взрослые 60-70 лет.

Именно в этот промежуток жизни надо быть особенно внимательным к недомоганиям с характерными симптомами.

Почему? Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и ребёнок или взрослый начнёт лечиться, тем выше шансы на выздоровление или максимально возможное продление жизни.

Классификация лейкозов достаточно многообразна, но для диагностики этого заболевания главное значение имеет исследования морфологии кровяных клеток: анализ мазков периферической крови и биоптатов из костного мозга грудины или подвздошного гребня. На основании этих исследований определяется тип лейкемии – острый или хронический.

Следует отметить, что никакая из разновидностей острых лейкемий никогда не перейдёт в хроническую. Применение медицинских терминов «острый» и «хронический» в гематологии, кардинально отличается от их использования в других медицинских разделах.

Стадии лейкоза

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых выявляют диагностикой, состоящей из трёх стадий:

  • Общий анализ крови. Настораживающий результат – снижение числа тромбоцитов, уровня гемоглобина, высокое содержание лейкоцитов, увеличение молодых клеток крови – бластов.
  • Биопсия лимфатических узлов и костного мозга в онкогематологическом отделении для анализа вида и степени развития недуга. Лейкемия подтверждается при выявлении в нём 20% аномальных клеток. Дополнительно назначают микробиологическую оценку материала пациента и периферической крови для выявления заболевания, хромосомных мутаций.
  • Проводят проверку уровня патологии внутренних органов пациента с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгена, электрокардиограммы сердца. Выполняют поясничный прокол с целью тестирования спинномозговой жидкости.
  • возобновить здоровое кроветворение;
  • добиться длительной ремиссии;
  • восстановить полностью здоровье;
  • предупредить рецидивы болезни.

На подбор протокола влияют следующие факторы:

  • генетические проявления лейкоза;
  • возраст пациента;
  • реакция на предыдущую терапию;
  • численность лейкоцитов в анализе крови.

Основные методы лечения острого лимфобластного лейкоза:

  • Химиотерапия – основной способ борьбы с двумя видами лейкемии. Комбинированные цитопластические лекарства вводятся для уничтожения бластов в спинномозговой канал, внутривенно на протяжении нескольких лет курсом с учётом веса больного, уровня мутации крови. Внедряется новый вид химиотерапии – таргетный, когда используют препараты Иматиниб и Герцептин, которые обнаруживают нездоровые клетки и подавляют их рост. Результативность химиотерапии при ОМЛ – 85%, ОЛЛ – 95%.
  • Биологический – приём служит для стимуляции защитных сил организма и удаления негодных клеток с помощью двух видов антител, а также «Интерферона», которые вводятся внутривенно.
  • Лучевой способ лечения острого лейкоза, при котором используется радиотерапия – влияние на костный мозг под контролем компьютерной томографии. Обычно применяют перед его пересадкой. А также радиоиммунотерапия прикреплёнными к антителам облучёнными частицами с помощью препаратов Bexxar на основе изотопа йода и Зевалин.
  • Хирургический путь — трансплантация костного мозга показана при ОМЛ и ОЛЛ во время первоначального ослабления недуга. Перед операцией уничтожают заражённые участки облучением организма и высокой дозой химиотерапии.

Для выявления лейкоза острого используют:

  • Анализ периферической крови. Обнаруживается анемия, сопровождающаяся снижением количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Изменяется число тромбоцитов. В период обострения оно снижается, при вхождении в ремиссию показатель нормализуется. Уровень лейкоцитов может как снижаться, так и увеличиваться. В крови появляются бластные клетки. При некоторых формах лейкоза они могут отсутствовать.
  • Пункцию костного мозга. Отмечается угнетение выработки эритроцитов и повышение количества бластных клеток.
  • Трепанобиопсию кости. Образцы отправляются на гистологическое исследование, помогающее выявить бластную инфильтрацию костного мозга и подтвердить диагноз.

Течение хронического или острого лейкоза у взрослых может сопровождаться различными стадиями. В медицинской литературе выделяют:

  1. Начальная стадия. Обнаруживается случайно во время профилактического обследования или при диагностике других сопутствующих заболеваний. В данном случае признаки лейкоза мало выражены. Человек может ощущать легкую усталость, сонливость. При активации патологических процессов очень часто начинают обостряться другие заболевания (например, герпесная инфекция). При проведении лабораторного исследования крови основные ее показатели остаются в норме или немного изменяются.
  2. Развернутая стадия. В этом случае лейкоз проявляется довольно выраженными симптомами. Развернутая стадия заболевания характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. На этом этапе развития лейкоз заканчивается или выздоровлением, или ухудшением всех жизненно важных показателей.
  3. Терминальная стадия. В данном случае наблюдается неэффективность цитостатического лечения. При прогрессировании данной стадии происходит сильнейшее угнетение системы кроветворения, развиваются различные язвенные и некротические процессы.

Особенностью хронического лейкоза является то, что он не всегда начинает свое развитие из начальной стадии. После обнаружения патологии она может протекать доброкачественно на протяжении многих лет. Данную стадию лейкоза называют моноклоновой. Она характеризуется наличием только одного клона неопластических клеточных элементов.

В дальнейшем возможно развитие следующей стадии хронического лейкоза – поликлоновой. Она характеризуется появлением раковых клонов вторичного типа. В этом случае лейкоз протекает тяжело и в 80% случаев приводит к летальному исходу.

Чтобы диагностировать лейкоз, врачи назначают следующие анализы и процедуры:

  • общий анализ крови. При данном исследовании обнаруживают снижение числа гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов. Также изменяется количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ;
  • биохимический анализ крови. Любые отклонения от нормы указывают на поражение почек и печени;
  • миелограмма. Производиться исследование пунктата костного мозга, что позволяет поставить диагноз острый лейкоз;
  • трепанобиопсия. Производится исследование биоптата из подвздошной кости. Позволяет определить степень распространения раковых клеток;
  • цитохимическое исследование пунктата костного мозга. Помогает выявить вид острого лейкоза на основании обнаруженных клеток;
  • иммунологическое исследование. Направлено на определение поверхностных антигенов на клетках;
  • УЗИ внутренних органов. Позволяет определить их увеличение, многие патологические изменения;
  • рентген грудной клетки. Определяет очаги воспаления в легких.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется для лечения всех видов лейкозов. Целью такого лечения является разрушение злокачественных клеток. Хорошо подвергаются воздействию цитостатиков те клетки, которые быстро делятся. Если после химиотерапии в костном мозге не находят злокачественных леток, то говорят о полной гематологической ремиссии заболевания, если только часть — о частичной ремиссии.

Химиотерапевтические препараты разрушают не только больные, но и здоровые клетки, поэтому лечение сопровождается таким количеством побочных эффектов. Особенно цитостатики поражают здоровые клетки крови, поэтому при химиотерапии высока восприимчивость к инфекциям.

В последние годы появились вещества, которые влияют только на определенный вид опухолевых клеток и сдерживают их рост. Этот вид лечения называется таргетной терапией.

Некоторые препараты уже успешно применяются при некоторых видах лейкозов, как, например, иматиниб при хроническом миелолейкозе, другие только проходят стадию клинических испытаний.

Трансплантация костного мозга является на сегодняшний день, пожалуй, единственным методом лечения, который может полностью привести к излечению лейкоза. Различают аутологичную трансплантацию (когда у больного после достижения ремиссии собираются собственные стволовые клетки крови, а после химиотерапии пересаживаются) и аллогенную (когда больному пересаживают донорские клетки).

В свою очередь, аллогенная трансплантация может быть родственной (от братьев и сестер, реже — от родителей детям) и неродственной. При неродственной трансплантации донора ищут в специальной базе данных. К сожалению, регистр доноров костного мозга России находится только в стадии создания.

Перед трансплантацией все злокачественные клетки разрушаются при помощи высоких доз химиопрепаратов или облучения, затем больной получает клетки подходящего донора как обычную трансфузию клеток крови. Стволовые клетки крови заселяют затем костный мозг и начинают продуцировать нормальные клетки крови.

Сама по себе трансплантация сопряжена с рядом побочным эффектов. Во-первых, это особенно высокая восприимчивость к инфекциям, поэтому больные во время проведения трансплантации костного мозга должны находиться в изолированных палатах.

Во-вторых, всегда существуют риск неприживления трансплантата.

В-третьих, в большинстве случаев после трансплантации костного мозга в большинстве случаев возникает так называемая реакция «трансплантат против хозяина», когда иммунноактивные клетки донора начинают повреждать клетки тканей реципиента.

Именно поэтому все реципиенты аллогенного костного мозга длительное время после трансплантации получают препараты против инфекций, а также так называемые иммуносупрессивные препараты — то есть вещества, которые не разрешают донорским клеткам разрушать клетки хозяина.

В зависимости от вида лейкоза различается и терапевтический подход.

  • Острый лимфобластный лейкоз

Проводятся несколько блоков интенсивной химиотерапии, затем, после достижения ремиссии, — 2 года поддерживающей химиотерапии. В дополнение к этому необходимо введение химиопрепаратов в спинной мозг или облучение, потому что для этого вида лейкоза характерно поражение головного и спинного мозга опухолевыми клетками. По показаниям применяется трансплантация костного мозга.

  • Острый миелобластный лейкоз

Интенсивная терапия, затем — поддерживающая терапия, трансплантация костного мозга.

  • Хронический лимфобластный лейкоз

Терапия различается в зависимости от стадии заболевания. Лечение начинает проводиться только при продвинутых стадиях заболевания либо при наличии осложнений. Проводится химиотерапия, лучевая терапия. У молодых пациентов проводится также трансплантация костного мозга.

  • Хронический миелобластный лейкоз

Лечение интерфероном, химиотерапия, а также таргетная терапия, воздействующая только на злокачественные клетки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector