Пайпель биопсия эндометрия с цитологическим исследованием

Описание биопсии эндометрия

Целью биопсии эндометрия является исследование для выявления причин бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла. Также процедура применяется при подготовке к ЭКО. Позволяет получить полную информацию о состоянии слизистой оболочки.

Во время процедуры операционно извлекают частицы слизистой. В зависимости от тактики выполнения забор тканей производится с помощью трубочки, вакуумного аппарата или шприца.

При обычном выскабливании с диагностической целью используется хирургическая кюретка. Материал для исследования также можно получить во время проведения гистероскопии при помощи зонда.

Современная аппаратура позволяет без повреждения здоровых тканей брать образец слизистой в нужной зоне – матке, цервикальном канале. Возможность осложнений и дискомфорта во время проведения операции сведена к минимуму.

Биопсию относят к малому хирургическому вмешательству. Обычно она проводится планово в диагностических целях, но в редких случаях осуществляется в рамках основной операции или в экстренном порядке.

Преимущества пайпель-биопсии эндометрия

Малотравматичная и практически безболезненная пайпель биопсия является современным вариантом аспирации эндометрия. Для изъятия материала используют гибкий тонкий наконечник Пайпеля диаметром 3 мм, плотно прижимаемый к стенке матки.

Он присоединен к поршню, при помощи которого врач создает отрицательное давление, забирая образцы эндометрия. Взятие биоптата повторяется 3 раза, после чего зонд удаляют.

Достоинства:
  • Позволяет получить высокое качество материала;
  • Не травмирует слизистую матки;
  • Проводится амбулаторно;
  • Не требует анестезии;
  • Не вызывает осложнений.
Недостатки:
  • Можно пропустить серьезную патологию из-за ограничения участков взятия тканей;
  • Сложно восстановить структуру эндометрия при гистологии.

Высокой диагностической точностью отличается биопсия, проведенная во время гистероскопии. Манипуляцию делают под внутривенным наркозом и контролем эндоскопа. После нее женщина быстро восстанавливается.

При качественном обезболивании любого метода биопсии женщина не испытывает болевых ощущений, пайпель-аспирация даже без анестезии практически безболезненна.

Поскольку диагностическое выскабливание и взятие аспирата любым методом из полости матки – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, к манипуляции готовятся, следуя единому стандарту. Предоперационная диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Анализ крови на ВИЧ, наличие сифилиса и гепатита;
  • Мазок на флору влагалища и цервикального канала.

Для полного исключения беременности женщины фертильного возраста сдают мочу или кровь для тестирования на наличие ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Врачи назначают Пайпель-тест с целью диагностики. Этот метод изучения является мини-операцией, помогающей исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала.

Операция практически безболезненна, проводится без использования анестезии и обезболивающих препаратов. Процедура получила название Пайпель по имени врача, ее разработавшего.

В отличие от обычной биопсии, Пайпель-метод исследования эндометрия более быстрый. Внутри трубки есть специальный поршень, который забирает небольшой объем биоматериала для проверки.

Из недостатков операции выделяют необходимость повторной диагностики для проверки реакции матки на лечение. Проведение биопсии помогает установить точный диагноз.

Этот метод для диагностики предпочтительнее, чем аспирационная биопсия и выскабливание. При диагностике катетер заменяет небольшой пластиковый цилиндр.

Пайпель биопсия эндометрия с цитологическим исследованием

На одном конце, помещаемом в маточную полость, есть небольшое отверстие сбоку, на другом – поршень. При извлечении материала образуется вакуум, отверстие прикрепляется к стенке матки, клетки слизистой буквально засасываются внутрь прибора.

Процедура также осуществляется в определенные периоды менструального цикла в зависимости от типа исследования. Методика имеет ряд плюсов:

  • безболезненна, не применяются анестетики;
  • нет побочных эффектов;
  • проводится без расширения шейки;
  • наиболее информативна;
  • гибкая трубка позволяет контролировать глубину введения, что снижает риск травмы внутренних стенок матки;
  • не требуется госпитализация;
  • меньше противопоказаний, возможность применения у женщин с серьезными хроническими или острыми заболеваниями.

Такой вопрос задаётся гинекологам очень часто, т. к. направление на эту процедуру получает множество женщин. Данное исследование является малоинвазивным вмешательством, пришедшим на смену более травматичным диагностическим методикам.

ПОДРОБНЕЕ:   Бактериальный вагиноз при беременности: причины

Аспирационная биопсия является практически безболезненной процедурой, во время которой производится вакуумное отсасывание поверхностного слоя эндометрия со стенок основного репродуктивного органа женщины.

Самой безопасной разновидностью этого исследования считается та, которая проводится с помощью тонкой пластиковой трубки. Она в медицинской терминологии называется пайпель, по имени своего создателя.

Именно этот инновационный вид аспирационного исследования шире всего применяется в гинекологической практике для оценки состояния эндометрия. Данная процедура не приносит женщинам неприятных ощущений (незначительный дискомфорт могут испытывать только не рожавшие пациентки).

При проведении забора биопсийного материала с эндометрия матки с помощью пайпель-методики женщина получает ряд преимуществ:

  1. в клинической практике нет зафиксированных случаев негативного воздействия на организм таких манипуляций, поэтому эту процедуру можно проводить часто;
  2. благодаря простоте данного диагностического исследования исключается вероятность неправильной интерпретации полученного результата;
  3. отсутствует риск вероятного заражения, т. к. специалисты используют для выполнения манипуляций одноразовую трубку;
  4. проведение исследования допускается у пациенток, имеющих в анамнезе серьёзные сопутствующие недуги;
  5. отсутствует необходимость предварительного расширения шейки матки, т. к. диаметр трубки всего 3 мм;
  6. процедура не вызывает болезненных ощущений, поэтому при её выполнении не требуется обезболивания;
  7. не требуется помещения женщины в стационар, все манипуляции выполняются в кабинете гинеколога.

На лабораторное исследование полученного биоптата обычно требуется 1-2 недели, именно через такой срок женщине будет назначена дата следующего посещения гинеколога.

пайпель биопсия эндометрия с цитологическим исследованием

На основании того, что показала аспирационная биопсия эндометрия, выполненная с помощью пайпель-инструмента, врач определит, какие дополнительные диагностические мероприятия потребуются женщине и подберёт комплекс наиболее адекватных в каждом конкретном случае терапевтических мероприятий.

В зависимости от выявленных изменений назначения врача могут быть следующими:

  1. Если обнаружены признаки атипии и начинающийся в клеточных структурах процесс малигнизации, пациентке назначают дополнительные исследования, способные подтвердить или опровергнуть развитие раковой опухоли.
  2. Выявление воспалительного процесса служит основанием для назначения женщине противовоспалительных и антибактериальных средств.
  3. Обнаружение гиперплазии влечёт за собой обязательное назначение дополнительной диагностики, позволяющей выявить спровоцировавшие её эндокринные нарушения.

При появлении проблем в рапродуктивной системе, невозможности забеременеть или постановке диагноза бесплодие, за назначением этой процедуры следует обратиться к гинекологу или репродуктологу.

Противопоказания

Что показывает пайпель биопсия? При каких состояниях и диагнозах ее назначают?

  1. Пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО или естественной беременностью проводится для того, чтобы установить или опровергнуть наличие препятствий для наступления беременности;
  2. При бесплодии или частых выкидышах, особенно, на ранних сроках, считается необходимой и информативной диагностической процедурой;
  3. Проводится при маточных кровотечениях неясного генеза, так как помогает установить их причину;
  4. Необходима при подозрении на онкологический процесс;
  5. Достаточно часто проводится также при подозрении на гиперплазию, эндометриоз;
  6. Иногда проводится при подозрении на вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  7. Часто проводится при гормональных отклонениях с целью установить их воздействие, характер, а иногда и причину, для дальнейшего плодотворного лечения.

В некоторых случаях такая диагностика проводится и при других диагнозах и подозрениях на них.

Несмотря на высокую эффективность, информативность и малую травмоопасность такой процедуры, она все же имеет ряд противопоказаний. Большинство из них связаны с полным запретом манипуляций в полости матки в определенные периоды. Общими противопоказаниями являются следующие:

  • Беременность любого срока, в том числе и неподтвержденная или подозрение на нее. Забор материала из полости матки а такой период может привести к выкидышу или травмированию плода. После родов манипуляция может быть проведена, если все еще требуется;
  • Подтвержденные инфекционные, воспалительные, вирусные, грибковые или иные патологические процессы, происходящие во влагалище, так как возможно дополнительное занесение инфекции из него в матку;
  • Низкая свертываемость крови является противопоказанием потому, что техника выполнения такой биопсии эндометрия не предполагает коагулирования поврежденных сосудов, так как, обычно, кровотечений при такой манипуляции (по крайне мере значительных) не бывает. Однако при нарушении свертываемости они могут происходить;
  • Наличие инфекций передающихся половым путем.
ПОДРОБНЕЕ:   Nilm цитология расшифровка — Мой гинеколог

осмотр у гинеколога

Большинство из этих ограничений накладывают лишь временный запрет на манипуляцию. Например, провести ее можно после того, как заболевание будет вылечено.

Анестезия при этой процедуре, обычно, не используется, так как она может быть более неприятной, чем сама процедура. Забор же материала практически безболезненный.

Пайпель вводится в полость матки через цервикальный канал под контролем УЗИ или вслепую, после чего ткани забираются на исследование в лабораторных условиях, которое длится от 7 до 10 дней. Пациентка может покинуть мед учреждение сразу после вмешательства.

Биопсия проводится у женщин разного возраста вне зависимости от того, были у них роды или нет. Для назначения манипуляции должны быть основания.

Показания к проведению:

  • Кровотечения между менструациями;
  • Метроррагия;
  • Аменорея;
  • Кровотечения после родов, аборта, на фоне гормональной терапии;
  • Кровотечение после наступления климакса;
  • Подготовка к ЭКО;
  • Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании мазка на цитологию (Пап-тест);
  • Наличие опухоли матки;
  • Бесплодие неясной этиологии;
  • Патологические изменения, выявленные при проведении УЗИ матки, существующие минимум три менструальных цикла.

исследование материала биопсии

Чтобы данные исследования были наиболее информативны, важно провести биопсию точно в назначенное время. Этот срок зависит от фазы менструального цикла.

Если женщина находится в климаксе, манипуляцию проводят в любое время, или ориентируются на дату начала кровотечения. При подозрении на раковую опухоль аспират из полости матки забирают в любой день цикла.

Сроки проведения манипуляции:

  • Полип матки – по окончании менструации;
  • Маточное кровотечение – в первый день его появления;
  • Метроррагия – 7-10 день от начала обильного кровотечения;
  • Бесплодие – за 2-3 дня до менструации;
  • Определение чувствительности эндометрия к гормонам – 17-24 день цикла;
  • Гормональный дисбаланс – несколько исследований с интервалом 7-8 дней.

Поскольку при биопсии невозможно избежать повреждения кровеносных сосудов эндометрия, в течение нескольких дней после манипуляции у женщины обязательно будет небольшое кровотечение. Выделения не имеют неприятного запаха, длятся не дольше 5-6 дней.

Оптимально в течение 3-4 недель после процедуры придерживаться рекомендаций:

  • После аспирационной вакуумной биопсии эндометрия и диагностического выскабливания нужно несколько дней соблюдать постельный режим;
  • Нельзя принимать горячую ванну, купаться в бассейне, в открытом водоеме, посещать сауну, баню;
  • Важно не переохлаждаться, избегать чрезмерного перегрева;
  • Желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, нужно избегать стрессов;
  • Интимные контакты временно находятся под запретом.

Срок восстановления здоровья женщины зависит от того, каким способом ей проводили биопсию. Например, после щадящей пайпель биопсии слизистой эндометрия к привычной жизни можно возвращаться уже на 2-3 сутки.

Биопсия эндометрия при правильной подготовке и полном соблюдении антисептики – это информативное диагностическое исследование, помогающее вернуть репродуктивное здоровье, избежать тяжелых заболеваний.

Поводами исследовать Пайпель-аспират из полости матки являются многие гинекологические заболевания и патологии. К популярным относятся:

  • бесплодие неясного характера или гормонального и гиперпластического генеза;
  • нерегулярные месячные;
  • наличие выкидышей перед планируемой беременностью;
  • кровотечения на фоне использования гормональных препаратов у женщин старше 40 лет;
  • подозрение на хронический или острый эндометрит;
  • задержка месячных неясного генеза;
  • кровотечения на фоне менопаузы;
  • полипы, миомы в полости матки;
  • подготовка к операциям;
  • перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) для исключения сложностей во время имплантации плодного яйца и увеличения вероятности положительного результата;
  • «прорывные» кровотечения при заместительной гормональной терапии;
  • пременопауза, сопровождающаяся обильными кровотечениями;
  • получение образца ткани эндометрия для бактериологического исследования;
  • часть комплексной диагностики при проведении трансвагинального УЗИ или диагностической гистероскопии;
  • обязательное исследование состояния матки перед зачатием или в процессе обследования на фоне невынашивания ребенка.

При планировании беременности проведение биопсии эндометрия по методу Пайпель необходимо, если предыдущее вынашивание протекало с угрозой выкидыша, преждевременным старением плаценты, многоводием.

Процедура проводится, если ребенок родился с признаками морфофункциональной незрелости, поражением центральной нервной системы гипоксического генеза, гипотрофией (недостатком веса).

ПОДРОБНЕЕ:   Где сдать цитологический анализ

При планировании следующей беременности женщинам с возникающими проблемами рекомендуется проведение биопсии во второй фазе цикла. Гистологическое исследование клеток поможет установить заболевания, которые могут повлечь проблемы с вынашиванием: хронический эндометрит, гормональная недостаточность второй фазы цикла, нарушения иммунной системы матери.

Изучив данные биопсии, врач сможет спрогнозировать и предотвратить осложнения течения беременности и родов: самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность, патология плаценты.

Мини-операция проводится внутриполостным путем, поэтому имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся:

  • наличие влагалищных инфекций;
  • беременность, включая внематочную;
  • кольпит, цервицит;
  • тяжелая форма анемии, другие заболевания крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление органов малого таза;
  • дефекты матки;
  • сниженный болевой порог (требует применения местной анестезии);
  • подтвержденное наличие злокачественных опухолей.

Диагностика с помощью аспирационной биопсии или иного вида взятия материала проводится при различных дефектах матки, отсутствии менструации, а также кровотечениях в период менопаузы.

Если исследование проводится планово, операции предшествуют такие диагностические мероприятия:

  • взятие мазка на цитологию и флору;
  • поведение кольпоскопии;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу женщины;
  • общий анализ мочи и крови.

Экстренную биопсию проводят в случае подозрения или точного установления наличия злокачественного новообразования в полости матки или шейки, при этом не учитывается день цикла.

Также в рамках подготовки рекомендуются:

  • отказ от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, и антикоагулянтов;
  • временное воздержание от половой жизни (минимум за трое суток до операции);
  • отказ от спринцевания;
  • исключение из меню блюд, вызывающих газообразование.

Неправильная подготовка к операции может вызвать различные осложнения, например повреждение сосудов (как результат – кровотечение), отторжение эндометрия, нарушение цикла.

биопсия при диагностике бесплодия

Перечень противопоказаний одинаков для всех вариантов этой диагностической процедуры. Пайпель-биопсия не проводится в следующих случаях:

  1. Беременность. Даже при наличии незащищенных половых контактов до проведения операции, когда определение зачатия невозможно стандартным домашним тестом, делается исследование на уровень ХГЧ для точного установления факта оплодотворения.
  2. Нарушения свертываемости крови. В таких случаях аспирационная биопсия не проводится. Иногда диагностическому мероприятию предшествует лечение основной патологии.
  3. Наличие инфекции (хронический или острый процесс). О патологии говорят болезненность, зуд, кровотечения, не связанные с менструацией, гнойные выделения.
  4. Также к противопоказаниям относятся гемофилия, высокая степень анемии, некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Список противопоказаний строго учитывается перед проведением диагностики во избежание возникновения побочных эффектов после операции.

Подозрение на онкопатологию является прямым показанием к проведению диагностики, причем экстренной. В этом случае биопсия проводится с минимальным количеством противопоказаний.

Когда берут аспират из полости матки

Место проведения диагностического исследования зависит от выбранного способа взятия биоптата. Это может быть как процедурная гинекологического кабинета, так и малая операционная в стационаре.

Перед началом манипуляции стенки влагалища расширяют при помощи зеркал, вход во влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Затем шейку фиксируют пулевыми щипцами. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного способа.

https://www.youtube.com/watch?v=j4ichVuaa9Y

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector