Пиококковая гранулема у ребенка — Врачебная тайна

Что такое гранулема?

Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.

Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.

Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.

Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.

Формирование узелка состоит из 4 ступеней:

  • В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
  • Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
  • Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
  • Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.

По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.

Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:

Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:

  • медикаментозное влияние
  • инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
  • пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)

Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.

О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.

Гранулема послеоперационного рубца: лечение

Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.

Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.

Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты.

Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.

Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.

После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.

Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.

Дерматоскопия

Центральная красно-беловатая однородная область,разбросанные белые линии,по периферии шелушащийся ободок.В некоторых случаях могут наблюдаться несколько гомогенных красно-белых участков,разделенных белыми двойными линиями.

Дифференциальный диагноз

  • При саркоме Капоши обычно имеются другие клинические проявления.
  • Капошиформная гемангиоэндотелиома
  • Детская гемангиома
  • Капиллярная гранулема
    • появляется в раннем возрасте
    • редко имеет ножку
    • размер обычно более 1 см
    • пролиферативная фаза сменяется регрессией
  • Отличается от беспигментной узловой злокачественной меланомы расположением на ножке,насыщенно красным цветом с цианотической окраской,легкой кровоточивостью.Из анамнеза можно установить ее быстрое развитие.
  • Бактериальный ангиоматоз
  • Вишневая ангиома
  • Ярко-красный цвет,наличие ножки,мягкая консистенция,легкая кровоточивость позволяют дифференцировать пиогенную гранулему от бородавчатого плоскоклеточнного рака губы.
  • Метастазы рака внутренних органов
  • Гломусная опухоль
  • Ангиосаркома
  • Невус Шпиц
    • медленно растущая папула
    • обычно имеет широкое основание, редко ножку
    • эрозии нехарактерны
    • при диаскопии цвет может меняться на коричневый
    • дермоскопия может выявить характерное распределение пигмента
  • Ангиолейомиосаркома
  • Светлоклеточная акантома
  • Периферическая гигантоклеточная гранулема
  • Быстрое разрешение,ярко-красный цвет,наличие тонкой ножки,легкая кровоточивость отличает пиогенную гранулему от акрохордона.
  • Одонтогенная фиброма
  • Оссифицирующая фиброма
  • Ювенильная ксантогранулема
    • на ранних стадиях может напоминать сосудистые новообразования, но затем приобретает желтовато-розовый оттенок
    • обычно имеет широкое основание, редко — ножку
    • эрозии нехарактерны
  • Паукообразная ангиома
    • на ранних стадиях (при небольшом размере) может напоминать пиогенную гранулему
    • размер центральной папулы не превышает 3 мм
    • эрозии нехарактерны
    • от центральной папулы радиально отходят расширенные извитые капилляры

Лечение

  • Хирургическое иссечение и криотерапия
  • Кюретаж
  • Склерозирующая терапия
  • Лазеротерапия (ND-YAG,CO2,диодный с длиной волны 808-980 нм).
  • Фотодинамическая терапия.
  • Местно – неселективные бета-адреноблокаторы (1% крем пропранолола,0,5% раствор тимолола в виде капель или геля)

Дополнительно по этой теме на сайте

Диагностика

Пиогенная гранулема легко поддается диагностике, особенно если ее осуществляет опытный специалист. В некоторых случаях даже не требуется проведение дополнительного диагностического обследования.

Однако, в некоторых ситуациях все же требуется назначение вспомогательных методов, позволяющих обнаружить новообразование и установить его разновидность. К таким случаям, в первую очередь относят те моменты, когда возникают трудности при определении первоначального провоцирующего фактора, способствующего появлению узелкового образования.

Прежде всего пациент должен проконсультироваться с такими специалистами, как венеролог, стоматолог, дерматолог – в зависимости от места формирования очага поражения.

После этого проводится микробиологическое и лабораторное обследование, которое включает:

  • анализ мочи и кровяной жидкости, что дает возможность установления фоновых патологических процессов и наличия осложнений;
  • серологию, ПЦР и изучение культуры – помогают выявлять возбудителя, который стал причиной развития заболевания инфекционной природы происхождения.

Чтобы в дальнейшем антибиотикотерапия была подобрана правильно, специалист также может посоветовать пройти антибиотикограмму.

Инструментальное диагностическое обследование заключается в проведении нескольких мероприятий, таких как:

  • ультразвуковое исследование, что необходимо для исключения патологий, поражающих внутренние органы;
  • ангиография – назначается с целью оценки состояния сосудистой системы;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • рентгенологическое исследования для исключения развития туберкулеза.

Также проводится дополнительная диагностика.

Дифференциальная диагностика заболевания

Ботриомикому следует отличать от таких кожных поражений злокачественного характера: базальноклеточная карцинома, атипичная фибромиксома, саркома Капоши, метастазы раковой опухоли внутренних органов, плоскоклеточная карцинома и меланома.

Рак кожных покровов отличается развитием онкологической симптоматики на двух уровнях:

  1. На системном уровне пациент отмечает увеличение температуры тела к субфебрильным показателям, общее недомогание, хроническую усталость, потерю работоспособности, быструю утомляемость, ночную потливость, потерю аппетита и резкое снижение массы тела.
  2. На местном уровне зона мутации изъязвляется и кровоточит. В некоторых случаях новообразование формируется на месте родинки или пигментного пятна.

Внимание! После оперативного удаления пиогенной гранулемы удаленные ткани в обязательном порядке отправляются в гистологическую лабораторию для исключения ракового происхождения опухоли.

Капиллярную гемангиому следует отличать от следующих доброкачественных новообразований:

  1. Вишневая гемангиома – небольшие алые узлы, представлены атипическим разрастанием капилляров.
  2. Фиброзная папула в области слизистой оболочки носа. Основным отличием этой патологии от пиогенной гранулемы является светлый оттенок фиброзной паппулы (ограниченное уплотнение эпидермиса).
  3. Бациллярный ангиоматоз – общая инфекционная патология, которая вызванна микроорганизмамы типа Bartontlla. Заболевание протекает в четырех формах, одна из которых (шаровидная) весьма схожа с пиогенной гранулемой. Бациллярный ангиоматоз часто сопровождается потерей массы тела и увеличением региональных лимфатических узлов.

Как записаться к дерматологу

Записаться на прием к дерматологу можно с помощью специальной формы «Записаться к врачу» – достаточно ввести свои данные, чтобы администратор смог перезвонить и согласовать время посещения.

На консультации врач изучит клиническую картину, при необходимости назначит анализы и подберет лечение. Записаться к дерматологу можно по номеру: 7 (495) 995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет удобное месторасположение по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Рядом находятся станции метро: «Маяковская», «Тверская», «Новослободская», «Белорусская», «Чеховская».

Статьи

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2020 года, охватив за неск…

19 Фев 2020

Фибромой является доброкачественная опухоль, образованная из волокон соединительных тканей. Она может образоваться абсолютно в любом органе, при этом очень медленно растет и не проявляет…

19 Фев 2020

Увеит у детей: лечение и симптомы

Увеит – это комплексное воспаление сосудистых оболочек глаз. С этим заболеванием связаны большая часть воспалительных заболеваний глаза. Кровеносная система глаз довольно разветвленная,…

18 Фев 2020

Холецистит у детей: что представляет собой заболевание

Родителям, услышавшим от своих детей жалобы на боли в области правого подреберья, не следует давать малышам обезболивающие препараты.

Лечение других заболеваний на букву — п

Лечение панкреатита
Лечение панкреонекроза
Лечение папилломы трахеи
Лечение параметрита
Лечение паранеоплазий
Лечение паранефрита
Лечение педикулеза
Лечение пельвиоперитонита
Лечение перекрута яичка
Лечение перелома надколенника
Лечение периартрита плечевого сустава
Лечение перикардита
Лечение печеночной комы
Лечение печеночной энцефалопатии
Лечение пиелонефрита
Лечение пиодермий
Лечение пионефроза
Лечение плеврита
Лечение пневмокониозов
Лечение пневмонии
Лечение пневмосклероза
Лечение пневмоторакса
Лечение подагрической почки
Лечение подагры
Лечение поликистоза почек
Лечение полиневропатий
Лечение полиомиелита
Лечение полипов желчного пузыря
Лечение поноса
Лечение портальной гипертензии
Лечение порфирий
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Лечение приапизма
Лечение проказы
Лечение простатита
Лечение простуды
Лечение протеинурии
Лечение псевдотуберкулеза
Лечение психосоматических заболеваний
Лечение псориаза
Лечение пузырного заноса
Лечение пузырчатки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение патологии

Лечение пиогенной гранулемы может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае больному прописывается курс препаратов, призванных бороться с болезнью, вызвавшей разрастание тканей.

Как правило, это относится к инфекционным гранулемам. Назначает такое лечение врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента. Также он учитывает возможные побочные эффекты от препаратов и аллергические реакции на них.

Выходит, что лечение должен назначать только специалист.

Что касается хирургии, то тут тоже существует несколько способов удаления. Выбор метода зависит от размеров и локации новообразования, общего самочувствия самого пациента. Дело в том, что не все одинаково переносят анестезию.

Все это должен учитывать хирург при выборе процедуры. Кроме того, некоторые способы удаления довольно затратные, так как оборудование, которое при этом используется, очень дорогое.

Вот основные способы, с помощью которых удаляются пиогенные гранулемы:

  1. Самым распространенным способом удаления гранулем является операция с помощью лазера. Во время этой процедуры образование высушивается и распадается под действием высокотемпературного луча. Операция проводится под местным наркозом, после нее на поверхности кожи остается небольшой ожог, который заживает через 5-7 дней. Все это время больной должен ежедневно обрабатывать ранку антисептиком, чтобы не развилось инфекционное поражение. Такая процедура проводится практически в любой медицинской клинике и стоит не очень дорого.
  2. Классический способ удаления гранулемы – хирургический. Операция проводится под местным наркозом, в ходе нее нарост вырезается из слоя эпидермиса, а разрез закрывается повязкой. Так как после такой процедуры остается заметный шрам на коже, ее не делают на лице. В послеоперационный период существует высокая вероятность попадания инфекцию в рану, поэтому больной должен соблюдать карантин 5-7 дней.
  3. Метод химического удаления гранулемы – в этом случае новообразование обрабатывается химическим веществом, которое за несколько секунд высушивает его и на этом месте остается небольшой химический ожог, который вскоре тоже проходит. Процедура довольно болезненная, поэтому проводится под местным наркозом.
  4. К современным методам удаления гранулемы можно отнести криодиструкцию – разрушение новообразования с помощью жидкого азота. Он замораживает гранулему и она распадается на молекулы под действием сверхнизкой температуры. Следов после такой операции почти не остается, происходит все безболезненно и быстро. Если гранулемой поражена рука или лицо, такой метод можно смело использовать.
  5. Другой инновационный способ удаления – радиодиструкция. В этом случае лечение заключается в том, что гранулема подвергается облучению высокочастотной радиоволной. Под ее действием образование мгновенно высыхает и рассыпается, не оставляя на коже следов. Операция длится несколько секунд, абсолютно безболезненна и бескровна, поэтому ее можно проводить на любых поверхностях кожи. Однако это лечение может быть и самым дорогим, так как оборудование для данной процедуры стоит недешево.

Лечение пиогенной гранулемы – чем опасна патология?

Рассматриваемую патологию в различных медицинских источниках именуют по-разному, но наиболее точно раскрывает ее природу название «дольчатая капиллярная гемангиома». Она может поражать людей разных возрастов, но зачастую встречается у подростков, а также женщин и мужчин до достижения ими 30-летнего возраста. Нередки также случаи, когда данное заболевание развивалось у беременных.

Пациентов беспокоит быстрый рост рассматриваемого вида гранулемы, а также ее яркий окрас. Одной из основных задач доктора является проверка патологического новообразования на предмет наличия раковых клеток.

  • Рассматриваемое новообразование представляет собой папулу, возникающую вследствие активного разрастания грануляционной ткани.
  • В зависимости от количества опухолевых узлов, различают единичные и множественные пиогенные гранулемы.
  • На сегодняшний день, медики не могут дать однозначного ответа в отношении этиологии данной патологии.

Микроскопическая картина гранулемы пиогенной

Наиболее распространенным обострением, которое может развиться при данной патологии, является обильное кровотечение — что, в последующем, может привести к анемии. Травмировать рассматриваемый опухолевый узел достаточно легко — кожа в этом участке сильно истончается.

Если пиогенная гранулема локализуется в поле видения, особых проблем не возникнет. Доктор может легко отыскать кровоточащий участок — и предпринять соответствующие меры.

Кровотечение же из очагового новообразования в области желудочно-кишечного тракта можно легко спутать с открывшейся язвой желудка либо кишечника. Отсутствие надлежащего обследования в подобной ситуации способно привести к ряду негативных последствий в дальнейшем.

Рассматриваемый вид патологического новообразования имеет тенденцию к быстрому росту: уже через 2-3 недели после появления пиогенная гранулема достигает пика своих размеров.

В среднем, диаметр папулы не превышает 6 мм, но в отдельных случаях указанный параметр может достигать и 2-3 см.

Форма данного очагового образования может изменяться от круглой до дольчатой – но, в целом, напоминает узелок, мягкий и эластичный на ощупь. В силу огромного скопления капилляров, папула имеет насыщенный красный цвет (иногда с синевато-черным либо коричневым оттенком), окруженная т.н. белым воротничком.

Пиогенная гранулема, зачастую, имеет широкое основание, хотя в некоторых ситуациях она расположена на короткой ножке.

У женщин, вынашивающих ребенка, папулы характеризуются усиленным ростом — и спонтанным исчезновением в последующем.

Диагностирование рассматриваемого недуга осуществляет дерматолог. Для постановки предварительного диагноза зачастую достаточно только внешнего осмотра, а также выяснения факторов, предшествующих появлению данного новообразования.

При сложных случаях пациента направляют на консультацию к хирургу и/или онкологу.

Микроскопическая картина гранулемы пиогенной

Лечебная тактика рассматриваемой патологии будет определяться локализацией узелкового образования, его параметрами, а также давностью его существования.

Если есть возможность убрать постоянный травмирующий фактор, папула постепенно начнет атрофироваться — и со временем исчезнет.

Однако существует такие места расположения пиогенной гранулемы, исключить травмирование которых невозможно. К примеру, пальцы руки, либо подошвенная сторона стопы. В данном случае рекомендуется произвести хирургическое удаление опухоли.

При повторном росте удаленного узелкового образования, актуально применять мазь, в основе которой 5-процентный имиквимод.

Курс лечения составляет 2 недели.

Народная медицина против гранулемы

Лечение народными средствами необходимо обязательно согласовать с медицинским специалистом, чтобы исключить вред своему здоровью. Нетрадиционная медицина применяется в тех случаях, когда у пациента наблюдается сильный воспалительный процесс, гиперемия близлежащих тканей, отечность.

https://www.youtube.com/watch?v=T2JzNfCvfIo

Важно: народные средства способствуют снижению негативной симптоматики – отек, покраснение, воспаление, болезненность и пр., замедляют прогрессирование роста узелков, однако не помогут полностью избавиться от них.

Нетрадиционные методы терапии:

  1. Если присутствует выраженная болезненность, кольцевидная гранулема промывается свежим луковым соком;
  2. При сильном воспалительном процессе делают компресс на основе тертого картофеля;
  3. При отечности поможет настойка прополиса. Продается в аптеке. Делает компрессы и примочки.

Кольцевидная и пиогенная гранулемы имеют благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился к доктору, прошел курс лечения, строго соблюдая все рекомендации медицинского специалиста.

В качестве профилактики предупреждения рецидива необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему и барьерные функции организма. Рекомендуется регулярно обследоваться в клинике, своевременно лечить сопутствующие болезни.

Пиогенная гранулема | дерматология в россии

Данные пациентаАнамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекАнамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте старше 60 лет

Характер течения заболевания: 

Подострый

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

Status localis

Описание сыпи: 

Патологический процесс подостровоспалительный, ограниченный, с локализацией на ладонной поверхности дистальной фаланги указательного пальца левой кисти. Представлен солитарной куполообразной папулой красного цвета с блестящей, легко кровоточащей поверхностью.

Первичные элементы сыпи: 

Папула

Локализация высыпаний: 

Пальцы руки

Распространение сыпи: 

Единственный элемент сыпи

Характер расположения сыпи: 

Одностороннее расположение

Новообразование кожи: 

Это новообразование кожиОбщие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Сыпь на кончике пальца, кровоточащее при травматизации, доставляющее болезненность при давлении на него.

Осмотр больного: 

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Наблюдение и лечение

План обследования: 

Общеклинические анализы, РМП

Диагноз

Клинический диагноз: 

Пиогенная гранулема

Дифференциальный диагноз: 

Беспигментная меланома, ПКР, БКР, гломангиома, бациллярный ангиоматоз, саркома Капоши

Пиогенная гранулема — доброкачественная посттравматическая пролиферация сосудов капиллярного типа. Синонимы: ботриомикома, ботриомикоз, пиококковая гранулема, телеангиоэктатическая гранулема, доброкачественная гранулема на ножке, гемангиома грануляционного типа. Термин «ботриомикоз» был предложен Боллингером (Boullinger), в 1887 г.

Пиогенные гранулемы (ботриомикомы)

Представляют собой слегка приподнятые образования алого, коричневого или сине-черного цвета. Рост пиогенных гранулем обусловлен отеком окружающей ткани и ускоренным развитием капиллярной сети вследствие травм – порезов, ссадин или уколов.

Заболевание развивается стремительно. Иногда пиогенные гранулемы начинают слегка кровоточить, так как закрывающая их кожа очень тонкая. По неизвестным пока причинам подобные образования могут развиваться у беременных, но чаще возникают у взрослых до 30 лет и детей.

К характерным симптомам гранулемы относятся:

  • Ярко-красный, темно-красный, фиолетовый или коричнево-черный цвет;
  • Плотная консистенция;
  • Блестящая, слегка кровоточащая поверхность;
  • Размер в диаметре до 1,5 см;
  • Расположение – на губах и деснах, слизистой носа и пальцах;
  • Первоначальный рост, а затем незначительное уменьшение в размерах.

Обычно пиогенная гранулема исчезает самостоятельно, но если она не пропадает, то рекомендуется сделать биопсию и удостовериться, что новообразование не является злокачественным.

Эффективное лечение гранулемы – хирургическое, так как консервативные мероприятия (использование мазей, зеленки) не дают положительного результата. Образование иссекают, а его основание выскабливают специальной острой «ложкой», после чего накладывают швы. Операция проводится под местной анестезией, вероятность рецидивов минимальна.

Пиококковая гранулема (пиогенная) – клинические рекомендации

Пиококковая (пиогенная) гранулема – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Встречается в любом возрасте,но чаще в 10-40 лет,без этнических различий,несколько чаще у женщин,особенно при локализации опухоли в полости рта.

Этиология и патогенез полностью не изучены.Бактериальная стрепто-стафилокковая инфекция настоящее время считается считается вторично вовлеченной в процесс,а не основной причиной.

Рассматривается роль некоторых вирусов (папилломавирусы,вирусы герпеса),травматизации (микротравмы),гормональных нарушений (повышенная частота выявления у беременных женщин и в менопаузе),лекарственных препаратов (противоопухолевых,антиретровирусных средств,ретиноидов,иммуносупрессоров,оральныхконтрацептивов,ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста).

В последнее время значение придается спорадическим мутациям в гене BRAF (v-Raf murine sarcoma viral oncogenehomolog B1 – белок-кодирующий гене,продукты которого регулируют сигнальные пути роста клеток).

Клиническая картина

Проявляется в виде одиночной папулы,диаметром до 1 см,с блестящей поверхностью,плотно-эластической консистенции,вариабельной окраски от светло-серого до темно-красного цвета.Отличается быстрым ростом ( в течении нескольких недель),затем процессс стабилизируется и опухоль приобретает дольчатую,грибовидную или перпендикулярную форму.

Заболевание обычно протекает без субъективных ощущений,но новообразование легко кровоточит при травмах,часто возникают эрозии и язвы,покрытые серозно-гнойно-кровянистыми корками. Эрозированная поверхность часто выглядит “зернистой”.Характерен ободок вокруг опухоли при локализации на ладонях и подошвах.

Локализация высыпаний любая,но чаще всего это тыл кистей,стоп и пальцы,что связано с их частой травматизацией.

Характеризуется полипоидной папулой розово-красного цвета,размерами от 0,5-6 см со склонностью к частым кровотечениям,эрозированию и изъязвлению.Чаще всего поражаются десны,реже,слизистые губ,языка,щек и неба.Пациенты часто отмечают извращение вкусовых ощущений,появление чувстважжения. В редких случаях при крупных и длительно существующих опухолях на деснах возможна локальная резорбция костной ткани альвеолярных отростков.
Гигантской считается опухоль диаметром свыше 3 см,но иногда ее размеры могут достигать 12-15 см.Встречается редко.
Характеризуется высыпанием типичных папул и узлов в области век и конъюнктивы глаза.Больные часто жалуются на слезотечение,светобоязнь,ощущение инородного тела.
Редкая форма пиогенной гранулемы в области вульвы,полового члена и,иногда,мошонки. Предрасполагающий фактор у мужчин – травматизация в следствии циркумизации (обрезания) крайней плоти.Помимо типичной клинической картины,при локализации на половом члене,в некоторых случаях наблюдается увеличение размера опухоли при эрекции.
Проявляется типичной папулой или узлом,расположенными в подногтевом пространстве.Отличается выраженной болезненностью и дискомфортом.Характерны онихолиз,лейконихия,подногтевые геморрагии.
Очень редкое проявление пиогенной гранулемы.Характеризуется множественным высыпанием типичных элементов,расположенных как сгруппированно,так и рассеянно.Частая локализация – волосистая часть головы.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины,дерматоскопии и гистологического исследования.

Причины возникновения

Почему образуется гранулема кольцевидная, не выяснено. Медицинские специалисты полагают, что образование кольцевидной формы – это реакция кожного покрова, которая возникает вследствие воздействия провоцирующих факторов.

Важно: есть основания полагать, что существует связь между хроническими патологиями – ревматизм, туберкулез и саркоидоз и гранулемным новообразованием. Причем вызывает патологический процесс не сама инфекция, а своеобразная реакция кожи человека.

К инфекционной теории возникновения патологического элемента относят и другие заболевания – грибковые инфекции, венерические болезни, хламидиоз, сифилис. Неинфекционное предположение выделяет ревматоидной артрит, оперативные вмешательства, травмы.

Гранулема может образоваться на месте татуировок, после удаления папиллом и бородавок, либо на месте высыпаний опоясывающего лишая. В медицине описаны случаи появления наростов на рубцовой ткани.

Пиогенная гранулема возникает вследствие следующих причин:

  • Появляется на месте сильных ожогов;
  • Прием некоторых противозачаточных таблеток;
  • Терапия акне лекарством Третиноин (крем);
  • Сильная травма кожи;
  • Заболевания кожного покрова различной этиологии;
  • Недостаточная либо чрезмерная гигиена.

Кольцевидная гранулема у детей возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека, принципиальные отличия не отмечаются. Лечение очагов кольцевидной формы обусловлено клинической картиной заболевания, первоисточником проблемы.

Многие гранулемы, которые появляются у женщин в период вынашивания ребенка, после родовой деятельности быстро регрессируют. Это обусловлено тем, что при беременности возрастает скорость роста эпителиальной ткани, выстилающей сосуды. После рождения ребенка все приходит в норму.

Симптомы

В большинстве случаев узловое образование начинает расти на неизменном участке кожного покрова. Микротравмы, которые выступают в качестве провоцирующего фактора, чаще всего не замечаются человеком.

На рост папулы уходит до нескольких дней. В среднем она имеет диаметр до шести миллиметров. Иногда может достигать в размерах до 1,5 сантиметров. Форма новообразования, как правило, округлая или дольчатая. В некоторых случаях поверхность может покрываться эрозивными поражениями или корками.

Узел не вызывает болезненных ощущений, поскольку нервные окончания в нем отсутствуют. Дискомфорт возникает из-за возвышения гранулемы над поверхностью кожного покрова, в особенности, если она располагается на открытых участках тела. При таких состояниях образование может легко повреждаться и провоцировать появление обильных кровотечений.

Если местом локализации ботриомикомы является ногтевое ложе, то на фоне чрезмерного роста возникает отслаивание ногтевой пластины.

При достижении папулой определенных объемов наблюдается постепенное ее уплотнение, в результате чего не исключается формирование фиброза. При появлении тромбозов и опустевших сосудов могут возникать очаговые некрозы.

Если устранить основную причину появления патологического нароста, то он может со временем исчезнуть самостоятельно.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания, — это ярко-красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. В дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным.

Некоторые гранулемы имеют темно-красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах, локтях. С виду они напоминают бугристую бородавку, из-за чего люди не сразу обращаются к врачу, начиная лечить ее, прибегая к народной медицине.

Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации.

Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. В других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование.

При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.

Сложнее всего заподозрить гранулему зуба, длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование.

Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами. Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу.

Способы лечения

Лечение кольцевидной гранулемы зависит от этиологии возникновения. Если были обнаружены сопутствующие хронические патологии, то требуется их упорная терапия. Чтобы улучшить циркуляцию крови в организме назначают Ретинол. Обязательно рекомендуется применением витаминных препаратов, в частности, прописывают прием витаминов группы В, аскорбиновую кислоту.

Универсального способа, позволяющего избавиться от патологического новообразования, не существует. Алгоритм терапевтического курса обусловлен клиническими проявлениями, местом локализации, размером элемента, общим самочувствием больного, анамнезом и др. факторами.

Примечание: хорошо зарекомендовало себя лечение холодом. Врач осуществляет орошение пораженной области посредством Хлорэтила, пока на кожном покрове не появится слой «инея» — такая манипуляция проводится раз в 7 дней. Длительность полного курса – 5 процедур на каждый очаг воспаления.

Гранулема пиогенная в большинстве картин лечится посредством хирургического вмешательства. Это способ позволяет гарантировать решение проблемы. Суть процедуры – полное удаление пораженного очага. Операция проводится под местной анестезией. Часто возникают кровотечения, поскольку опухоль имеет сосудистую природу.

Иногда врач рекомендует лазерное удаление либо прижигание азотом. В некоторых случаях обходятся консервативной терапией. Доктор назначает применение препарата Имиквимод. Его механизм действия обусловлен модификацией иммунной системы, что провоцирует быстрый регресс опухоли.

Фото пиогенных гранулем на теле

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистологияПиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистологияПиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистологияПиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистологияПиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистологияПиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

[/su_spoiler]

Диагностика заболевания осуществляется по нескольких признаках.

Эозинофильная гранулема (болезнь таратынова)

Представляет собой заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением в костях инфильтратов, которые богаты эозинофильными лейкоцитами. Болезнь встречается редко, страдают ей, как правило, дети дошкольного возраста.

Эозинофильные гранулемы – это одиночные либо множественные очаги в трубчатых и плоских костях. Чаще всего поражаются бедренные, тазовые, черепные кости и позвонки.

Начальными симптомами гранулемы являются припухлость и болезненность в пораженной области. Если заболевание возникает в костях черепа, то припухший участок становится мягким, а край костного дефекта прощупывается как кратерообразное утолщение. При развитии дефекта в длинных трубчатых костях пальпируется булавовидное утолщение. Кожные покровы над припухлостью обычно не изменены.

Из других симптомов гранулемы можно отметить жжение и зуд, а также повышенную чувствительность в местах поражения.

В целом состояние больного удовлетворительное, некоторые пациенты жалуются на головные боли и неприятные ощущения при движении.

Применяют следующие методы лечения гранулемы:

  • Рентгенотерапию очагов поражения костной ткани;
  • Хирургическое лечение (выскабливание, или кюретаж);
  • Лучевую терапию;
  • Химиотерапию;
  • Криотерапию;
  • Медикаментозную терапию препаратами лейкеран, винкристин, хлорбутин и др. (при острых проявлениях).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector