Плоскоклеточный рак шейки матки: что это такое, неороговевающий и ороговевающий

Описание заболевания

Плоскоклеточный рак шейки матки: что это такое, неороговевающий и ороговевающий
Фото плоскоклеточного рака ШМ

Рак шейки матки – это распространенный онкологический диагноз в гинекологии. В случае поздней диагностики и отсутствующем должном 

лечении часто приводит к летальному исходу. У 70-80% пациенток с РШМ диагностируется плоскоклеточный рак. Он возникает из-за видоизменения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки.

Из-за мутации нормального эпителия и образования злокачественного, нарушается их функционирование. Чрезмерный рост опухоли 

нарушает кровоснабжение и иннервацию матки. Из-за увеличения очага процесс распространяется на соседние ткани и органы. В дальнейшем метастазы могут обнаруживаться в отдаленных от очага поражений частях тела.

Место перехода плоского эпителия в цилиндрический – достаточно уязвимо и часто подвергается малигнизации.

Механизм развития патологии до конца не изучен. Часто злокачественному перерождению предшествуют постоянный регенеративный процесс. Из-за какого-либо сбоя в организме он нарушается, приводя к метаплазии – образованию атипичной ткани. Если своевременно не устранить причину видоизменения клеток – развивается онкология.

Согласно международной классификации, код диагноза: C53 – рак шейки матки.

Зачастую, плоскоклеточный рак поражает женщин 40-50 лет, но может обнаружиться у молодых нерожавших девушек и у женщин пожилого и старческого возраста. Количество молодых девушек, страдающих плоскоклеточным РШМ, с каждым годом увеличивается.

Из-за длительного «немого» течения возникают сложности с диагностикой. Патологический процесс может развиваться на протяжении нескольких лет, в некоторых случаях десятилетий, до появления специфических симптомов. Это усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз.

Учитывая тяжесть патологии, большой процент смертности и особенности течения, диагностике болезни уделяют особое внимание во всем мире. Для этого разработали специальные программы, с помощью которых удается обследовать максимальное количество женщин. Скрининг РШМ направлен на выявление минимальных изменений, что позволяет выявить дефект в начале его возникновения.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание.

Клиника и лечение плоскоклеточного рака шейки матки

В преинвазивной (нулевой) и микроинвазивной стадиях рака, протекающих бессимптомно, в 49% обычное пальпаторное обследование и визуальный осмотр в зеркалах не позволяют выявить каких-либо характерных изменений. В то же время, морфофункциональные изменения злокачественного характера могут быть обнаружены в результате проведения кольпоскопии и цитологического исследований.

В дальнейшем наиболее ранние клинические симптомы — обильный характер водянистых белых выделений и кровотечения. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся мутными и приобретают неприятный запах. Этот симптом встречается в среднем у 1/3 больных, однако он не является специфичным, поскольку может сопровождать воспалительные процессы во влагалище, яичниках и т. д.

Характерные признаки — это «контактные» (после полового акта, физической нагрузки, при инструментальном гинекологическом осмотре) кровянистые выделения. В репродуктивном периоде возможны ациклические, а в климактерическом — беспорядочные и длительные кровотечения.

При прогрессировании рака шейки матки на более поздних стадиях (IIB и далее) возможно появление болей в поясничной области, крестце, нижних конечностях и нижних отделах живота, дизуричесие явления, запоры и частые позывы на акт дефекации и т. д.

Читайте больше о заболевании в статье «Рак шейки матки»

Лечение

Если у женщины обнаружена преинвазивная форма, то идет простое удаление части шейки матки хирургическим путем — конизация.  Если опухоль имеет более запущенную форму, то идет удаление опухоли, и ближайших пораженных тканей, лимфатических узлов.

При более обширном поражении могут удалить, всю матку, частью влагалища и все пораженные лимфатические узлы. Также делают химиотерапию и лучевую терапию, как до операции, чтобы уменьшить скорость роста и агрессивность новообразования, так и после операции, чтобы уничтожить метастазы, которые могли остаться в полости органа.

В процессе лечения женщина несколько раз сдает кровь на онкомаркеры: РЭА, СА 125 и SCC. Если уровень будет падать, то лечение благоприятное, если же он будет расти, значит остались метастазы, которые вновь превратились в рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для скрининга онкомаркеры не используют, из-за низкой чувствительности и не специфичности.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза.

Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом.

При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

  • Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
  • Лазерная хирургия.
  • Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
  • Петлевая электроконизация шейки матки.
  • Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

  •  Гистерэктомия.
  •  В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 
ПОДРОБНЕЕ:   Прививки от вируса папилломы человека: цифры и факты |

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции.

При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса.

Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Методы диагностики

Для определения диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, включающие в себя лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят следующие процедуры:

  • осмотр шейки матки с зеркалами – удается визуализировать некоторые изменения на поверхности эпителия;
  • кольпоскопия – определение метаплазий и сосудистой реакции;
  • цитологическое исследование мазков – микроскопическое изучение тканей;
  • диагностическое выскабливание;
  • прицельная биопсия;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • рентгенография;
  • исследование крови на наличие типичных онкомаркеров.

Также проводится обследование других органов и систем для выявления осложнений и нарушения их функционирования.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

    умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки; высокодифференцированная опухоль; низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.

Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

    практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%; сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации; гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией; длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия.

В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и кон).

Эта форма рака характеризуется медленным ростом. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

ПОДРОБНЕЕ:   Лечение рака в Китае

Общие принципы терапии

Принципы лечения заключаются в индивидуальном подходе и сочетании радикальности терапии с максимально возможным сохранением органа и его функций (менструальной, репродуктивной). В этих целях используются хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный методы.

Из хирургических методов применяются конизация с выскабливанием, экстирпация или расширенная модифицированная экстирпация матки, дополнительное удаление лимфоузлов и т. д., а также сочетание их с лучевой и адъювантной химиотерапией.

В большинстве случаев ранней диагностики заболевание поддается достаточно успешному лечению. Так, прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки в отношении 5-летней выживаемости при отсутствии инвазии (нулевая, преинвазивная стадия) составляет 100%, при стадии IA — 96,7%, IB — в среднем 92,8%, при II стадии — 58-63%, при III стадии — 33%, при IV стадии — менее 15%.

Наиболее значимыми предпосылками для выявления онкологической патологии на ранних стадиях и снижения заболеваемости раком являются скрининговые программы с использованием таких методов обследования, как кольпоскопический, цитологический, гистологический, вирусологический, в частности, тестирование ДНК папилломатозного и других вирусов.

Особенности опухоли матки и ее клинического течения в зависимости от патогенетического варианта:

У больных РТМ установлена достоверная корреляция патогенетического варианта со степенью дифференцировки опухоли.

В 80-90% случаев РТМ представляет собой аденокарциному. Выделяют 3 степени дифференцировки аденокарциономы:

  • высокодифференцированный рак – G1 — солидное строение имеют не более 5% опухолей.
  • умеренно дифференцированный рак — G2 — солидное строение имеют 5-50% опухолей.
  • низкодифференцированный рак — G3 — солидное строение имеют 50% опухолей.

Остальные наблюдения распределяются между имеющими несколько худший прогноз светлоклеточной мезонефроидной аденокарциномой и диморфным железисто-плоскоклеточным раком.

Светлоклеточный (мезонефроидный) рак матки составляет менее 5% от всех случаев рака тела матки. Чаще наблюдается у пожилых больных, отличается чрезвычайно агрессивным течением и плохим прогнозом. Пятилетняя выживаемость при светлоклеточном раке матки колеблется от 33 до 64% и зависит от глубины инвазии в миометрий и наличия раковых эмболов (Козаченко В.П., 2005).

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки: что это такое, неороговевающий и ороговевающий
Плоскоклеточное онкопоражение шейки относится к основному гистологическому типу опухоли. Условно он подразделяется на два вида: микроинвазивный и инвазивный. Микроинвазивная форма опухоли в большинстве случаев развивается в молодом организме и ее инвазия (проникновение в ткани) не превышает 3 мм.
По сравнению с пластами интраэпителиала в области инвазии клетки более дифференцированы гистологически и создают зоны ороговения. Злокачественные клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, узлы. В местах поражения образуется отек и воспалительная реакция. Новообразования в таком случае могут быть:

    экзофитными (папиломатозные и полиповидные); инфильтративными; язвенными.

Данный вид опухоли чаще всего образуется в организме у пациенток в возрасте 45-50 лет.

Предраковые состояния

В подавляющем большинстве случаев плоскоклеточному раку предшествуют предраковые состояния, которые проявляются определенными морфологическими изменениями со стороны клеток, но еще не представляют угрозы для здоровья женщины. Такие изменения называют дисплазией. Их можно разбить на три группы в зависимости от того, какую часть шейки занимает измененный эпителий:

  1. CIN I или дисплазия умеренной степени. Стенка поражена менее одной трети. Данный вид редко переходит в злокачественную опухоль. Чаще эти изменения проходят самостоятельно, поэтому женщинам с CIN I не требуется лечение, а показано медицинское наблюдение.
  2. CIN II или тяжелая дисплазия. Занимает до двух третей стенки шейки матки. Характеризуется более частым переходом в плоскоклеточный рак.
  3. CIN III или карцинома in situ (на месте) — локализованный рак. В этом случае дисплазия занимает всю толщу органа и по сути представляет собой ограниченный очаг злокачественного новообразования.

В редких случаях плоскоклеточный рак развивается de novo, то есть без предшествующих патологических изменений.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака.

Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже).

Другие факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

ПОДРОБНЕЕ:   Лечение рака в Китае

Не отвергается, несмотря на противоречивость исследований, также значение II типа вируса простого герпеса, цитомегаловируса и хламидий. Развитию рака обязательно предшествует фоновая патология в виде истинных эрозий и эктопий, гормональных нарушений, полипозов, дисплазий и др.

Итак, в соответствии с эпидемиологическими исследованиями, основными провоцирующими факторами развития заболевания считаются:

    раннее начало половых контактов (до 17-летнего возраста) и ранние (до 18 лет) роды; наличие большого числа половых партнеров или частая их смена; низкий социальный уровень жизни; воспалительные заболевания половых путей, особенно инфицирование вирусом папилломы человека и вирусом герпеса; наличие внутриматочной спирали, истинной эрозии, эктопий, эктропиона шеечного канала, полипов; травмы половых путей при повторных родах, частых малых хирургических операциях на половых путях (аборты, диагностические выскабливания, повторные конизация или диатермокоагуляция); гормональные нарушения в организме, состояние иммунодефицита, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов; возрастные изменения слизистой оболочки половых органов; снижение резистентных свойств организма и наследственный фактор.

Прогноз патологии

Плоскоклеточный рак шейки матки имеет лучший прогноз на выздоровление, если опухоль обнаружена на ранней стадии. На первой стадии диагностированная опухоль и выполненное комплексное лечение, в основе которого хирургическое вмешательство и дополнительное лучевое облучение приводит 90% пациентов к выздоровлению. На второй стадии количество женщин переживших пятилетний рубеж составляет порядка 75%.

Третья стадия имеет уже менее благоприятный прогноз и составляет порядка 42% среди женщин переживших отрезок в пять лет. На четвёртой стадии подобный рубеж переживают не более 16%.

Как видно из выше изложенных данных, главным критерием выживаемости независимости от вида рака шейки матки является стадия его обнаружения и начало лечения. При сравнительной характеристики между железистым и плоскоклеточным видом, лучше поддаётся терапии второй тип опухоли.

Аденокарцинома имеет более агрессивное течение, но и этот показатель зависит от того, что новообразование зачастую выявляется слишком поздно. Виной этому является отсутствие симптоматики заболевания, и своеобразная локализация опухоли в цервикальном канале из-за чего усложняется процесс диагностики при помощи кольпоскопии цитологического скрининга.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Симптоматика

Классической картиной заболевания является триада признаков: бели, кровотечения и боль. На начальных стадиях онкологическое поражение шейки никак себя не проявляет, обнаружить можно только при гинекологическом обследовании. Поэтому так важно женщинам хотя бы раз в год консультироваться у гинеколога, а тем, кто в группе риска – каждые полгода. Тогда возможно обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить.

Возникновение же одного из нижеприведенных симптомов зачастую свидетельствует о далеко зашедшем злокачественном процессе:

    бели (без запаха или зловонные, водянистые, могут быть с примесью крови) в середине менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста. Возникают вследствие разрушения межтканевых лимфатических сосудов, щелей при отторжении омертвевших частей новообразования. При задержке выделений во влагалище присоединяется инфекция, что обуславливает возникновение зловонного запаха. С кровяной примесью бели приобретают вид мясных помоев. контактные кровотечения из влагалища обычно появляются после полового акта, гинекологического осмотра, запора, тряской езды или поднятия тяжести. Это происходит в результате разрыва поверхностно расположенных мелких сосудов опухолевого узла (их стенки тонкие, хрупкие, измененные воспалением). Кровянистые выделения в менопаузальном периоде практически всегда свидетельствуют о злокачественном поражении; боли, различные по характеру и локализации. Наиболее часто наблюдаются в прямой кишке, крестце, пояснице или внизу живота. В запущенных случаях может появиться боль в бедре (обычно в левом). Боль свидетельствует о поздней стадии заболевания, когда произошло распространение опухолевых клеток на клетчатку таза и лимфатические узлы с образованием метастазов, которые сдавливают нервные сплетения, стволы таза.

При дальнейшем развитии заболевания возникают симптомы, характерные для отдаленного метастазирования. Обычно поражается мочевой пузырь, прямая кишка, печень. На поздней стадии применяют симптоматическое лечение, обезболивающие и методы для приостановки дальнейшего роста опухоли.

Стадии

Стадия Подстадия Описание и размер
0 Стадия Предраковая или преинвазивная форма Плоскоклеточный рак шейки матки поражает только пределы слоя эпителия.
1 Стадия Первичная Тело матки не поражено. Идет первичное прорастание в ближайшие ткани.
Опухоль можно обнаружить только с помощью биопсии, из-за малых размеров.
1А1 Горизонтальное поражение не меньше 7 мм. Глубина поражения до 3 мм.
1А2 Поражение по горизонтали 7-8 мм, а в глубину 3 мм.
Глубина поражения достигает 5 мм
1Б1 Опухоль достигает размера 4 см
1Б2 Новообразование больше 4 см.
2 Стадия Рак поражает стенки матки.
Вовлекает тазовые стенки.
Поражает параметральную клетчатку.
3 Стадия Сдавливает мочеточный канал и поражает большую часть стенок влагалища.
Поражение идет вглубь влагалища.
Гидронефротическое нефункционирование почки.
4 Стадия Злокачественное образование прорастает в стенки мочевого пузыря, прорастает в стенки кишечника и может поразить яичники.
Прорастание опухоли в соседние органы.
Метастазы через лимфатическую или кровеносную систему попадают в отдаленные органы: легкие, печень, головной мозг, брюшная полость, грудная железа.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector