По цитологии цин 2

Развитие заболевания, его причины и симптомы

Мутация клеток — далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Для такого сбоя, как правило, необходимо воздействие нескольких их приведенных ниже факторов:

  • инфицирование онкогенным типом вируса папилломы (ВПЧ) — наиболее частая причина появления атипичных клеток в шеечном эпителии, наиболее опасные 16 и 18 тип имеют высокий риск онкогенности;
  • длительная (более 5 лет) контрацепция комбинированными гормональными таблетками;
  • отягощенная наследственность — онкология половых органов у кровных родственников;
  • травматизация слизистой — аборты, многократные роды;
  • иммунодефицит — стрессы, неполноценное питание, хронические инфекции в организме, длительное лечение антибиотиками и кортикостероидами;
  • частые или нелеченные инфекции половой системы;
  • алкоголь, курение активное/пассивное — повышают риск формирования дисплазии в 4 раза.

В группу риска по предраковой неоплазии попадают женщины:

  • начавшие половые контакты с 14-15 лет;
  • неразборчивые в выборе партнеров;
  • многодетные;
  • с большим количеством абортов в анамнезе;
  • ведущие асоциальную жизнь;
  • пренебрегающие элементарной гигиеной и презервативами.

У женщин в постклимактерический период и перенесших удаление яичников с назначенным врачом замещением гормональными препаратами вероятность диспластической патологии не увеличивается.

Дисплазией называется патологическое развитие клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки.

Патогенез дисплазии

Шейка матки – нижний отдел органа, состоящий из канала, который соединяет полость матки со влагалищем, и наружной, влагалищной части. Эти области имеют совершенно различную клеточную структуру выстилающей их слизистой оболочки.

Стенки канала покрыты однослойным эпидермисом из клеток цилиндрической формы, насыщенным слизистыми железами. Выделяемых железами секрет должен надежно предохранять полость матки от проникновения инфекции из влагалища, разжижаясь только в середине менструального цикла для пропуска сперматозоидов.

По цитологии цин 2

Слизистая влагалищной части шейки матки имеет многослойную структуру.

  1. Нижний, самый глубокий базальный-парабазальный слой граничит с кровеносными сосудами, мышечной тканью, нервными окончаниями, состоит из молодых клеток, размножающихся обычным путем деления. При отсутствии патологии клетки округлые, объемные, имеют одно крупное ядро.
  2. В процессе своего созревания клетки переходят в центральный, промежуточный слой эпидермиса, при этом они уплощаются, ядро начинает уменьшаться в размерах.
  3. В ходе дальнейшего развития клетки перемещаются в наружный, функциональный слой слизистой, они должны иметь выраженную плоскую структуру, маленькое клеточное ядро. По мере замещения, отжившие клетки отторгаются от слизистой и выводятся из организма естественным путем.

Дисплазия шейки матки связана с атипичным развитием клеточной структуры эпидермиса, нарушением нормальных размеров и формы клеток, их гиперхромии, наличием в них ядра аномальных размеров, или даже нескольких ядер.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN I) — начальная и самая распространённая форма. В этой стадии заболевания атипичные процессы развиваются лишь в нижнем, базальном слое, не распространяясь на промежуточный и на ткани, находящиеся под базальной мембраной.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN II) — процесс охватывает до двух третей толщи слизистой, при этом структурные клеточные изменения более выражены.

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III) — патологические изменения охватывают практически всю слизистую, четкое разделение по слоям исчезает, все клеточные образования имеют выраженные признаки атипичности, зачастую сходные с онкологическими.

Непринятие своевременных мер повышает вероятность появления злокачественных новообразований. Кстати, в некоторых источниках можно иногда встретить достаточно откровенную терминологию – неинвазийный рак.

  • Почти в 90 % случаев диагностирования дисплазии шейки матки, ее появление связывают с наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), который может до поры никак себя не проявлять. Этот вирус свободно распространяется половым путем, риски заразиться им весьма высоки – до 80 %. Иногда заражение приводит к образованию генитальных бородавок – явному признаку вирусной атаки, но случается это нечасто. В «спящем» виде вирус очень сложно идентифицировать, но, как правило, наличие его в слизистой в течение одного – двух лет ведет к развитию гиперплазии в начальной, легкой степени.
  • Вирус герпеса — не менее распространен, и также может являться причиной начала патологических процессов в слизистой.
  • Побуждающей причиной к возникновению гиперплазии шейки матки 1 степени могут стать генитальные инфекции и венерические заболевания.
  • Начало развития заболевания может быть сопряжено с эндогенными (внутренними) факторами и особенностями организма – иммунная недостаточность, нарушение деятельности органов внутренней секреции, гормональные сбои.

Кроме непосредственных причин болезни, существуют определенные факторы риска, способствующие ее появлению и развитию:

  1. Заболевание часто выявляется у многократно рожавших женщин.
  2. Дефицит витаминных продуктов в повседневном рационе (особенно – нехватка витаминов A, С и бета-каротина).
  3. Слишком длительное (5 лет и более) непрерывное использование гормональных контрацептивов.
  4. Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
  5. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс.
  6. Отягощенная наследственность, генная предрасположенность к заболеванию.
  7. Воздействие никотина, как при активном, так и при пассивном курении.
  8. Низкий уровень социализации, пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, безразличное отношение к состоянию собственного здоровья.

Операция при дисплазии 3 степени больше не нужна

Метод фотодинамической терапии воздействует только на атипичные клетки.

В отличие от хирургических методов, метод ФДТ не является инвазивным – он действует исключительно на атипичные клетки. Глубина повреждения при проведении фотодинамической терапии определяется только глубиной дисплазии, никак не затрагивает здоровые ткани, не меняет анатомию и свойства органа.

Теперь даже с диагнозом «тяжелая дисплазия цервикального канала 3 степени» врачу не надо перестраховываться и удалять здоровые ткани, чтобы исключить риск рецидива.

Симптомы дисплазии (неоплазии) шейки матки

Дисплазия шейки матки не дает специфических признаков. Женщины часто предъявляют жалобы, связанные с сопутствующим воспалением:

  • необычные выделения;
  • зуд и ощущение жжения в промежности;
  • кровянистые мажущие выделения при половом акте;
  • болевые ощущения, как правило, отсутствуют и могут возникнуть при травматизации нежной слизистой шейки матки при сексуальном контакте.

Неоплазия не провоцирует бесплодие и не оказывает негативное влияние на развивающийся плод. К тому же гормональная перестройка во время беременности вызывает физиологическое изменение шейки матки, нередко принимаемое за диспластические процессы.

Сдвигающийся из шеечного канала цилиндрический эпителий вы ступает из наружного зева шейки в виде красного венчика (эктропион или псевдоэрозия).

Патогенез дисплазии

Каких-то конкретных признаков дисплазия не дает. Поэтому каждая женщина старше 21 года и ведущая половую жизнь должна проходить скрининг. Это — ПАП-тест.

Улучшенный вариант мазка на цитологию или онкоцитологию. А еще лучше — делать жидкостную цитологию. К сожалению, этот метод доступен не во всех российских медицинских учреждениях, поэтому, перед посещением гинеколога стоит узнать о том, берется ли при приеме такой вид мазка.

Впервые ПАП-тест (PAP-тест) проходят через 3 года после начала половой жизни. И далее, до 30 лет — 1 раз в 2 года. А после 30 лет — 1 раз в 3 года. Но только в том случае, если мазок показал абсолютную норму. Если нет, то чаще.

После 65-70 лет у женщин перестают брать мазки на определение атипичных клеток, если предыдущие результаты исследований были нормальными или матка с шейкой уже удалены не по онкологическим причинам, например, из-за крупной миомы матки.

Если 9 подряд взятых мазков на цитологию, с промежутками в 2-3 года, показали отрицательный результат, рака шейки матки у женщины на 99% уверенности не будет.

Посетить гинеколога внепланово следует при наличии следующих симптомов:

  • боли в области таза;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • мутные выделения с неприятным запахом;
  • слишком обильные месячные;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • хронический запор, который не лечится приемом слабительных средств;
  • постоянный отек ног.

Диагностика

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

  • гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
  • кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
  • цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ
    прицельная биопсия и гистология взятого материала;
  • ПЦР-анализ — иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Коварство этого заболевания в том, что, чаще всего, его начало и прогрессирование не сопровождается какими бы то ни было болезненными симптомами. Неприятные ощущения, выделения, кровотечения могут быть вызваны, скорее, генитальными инфекционными поражениями, развивающимися на фоне дисплазии.

Именно поэтому гинекологи не устают убеждать, что каждая женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры. Современные методы диагностики позволяют выявить начало патологических процессов, что дает возможность принятия мер для излечения заболевания на ранней его стадии.

  • Кроме визуального осмотра, гинекологи применяют кольпоскопию, которая позволяет более четко выявить очаги развития патологии, провести необходимые диагностические пробы.
  • Основным методом диагностики является цитологическое исследование тканей, взятых с помощью ПАП-мазка. Процедура эта безболезненна, и дает развернутую клиническую картину состояния эпидермиса слизистой.
  • В случае необходимости, при явных признаках дисплазии, проводят более глубокие гистологические исследования проб тканей, взятых при биопсии шейки матки.

Кроме того, медицинская статистика говорит, что риск трансформации болезни в онкологическую не столь высок, как это, зачастую, преподносится:

  • Свыше 70 % женщин с дисплазией легкой и умеренной степени полностью от нее избавляются. Болезнь имеет свойство регрессирования, безусловно, при выполнении должных профилактических и оздоравливающих процедур.
  • Среднестатистический риск перехода болезни от 1 ко 2 и 3 степеням, при своевременном лечении, не превышает 1 %.
  • Если все же болезнь перешла в умеренную стадию, то дисплазия шейки матки 3 степени в пятилетний период может развиться у 25 % пациенток.
  • Развитие раковой опухоли из CIN III наблюдается не более, чем у трети больных дисплазией женщин.

Профилактика

Для существенного снижения вероятности развития дисплазии шейки матки, для успешного ее лечения требуется систематическое (не реже одного раза в год) посещение гинеколога с проведением лабораторных исследований.

И, конечно же, женщина должна тщательно проанализировать свой образ жизни, постараться изменить его, чтобы минимизировать потенциальное воздействие факторов риска.

Что будет, если не лечиться

Многие сайты утверждают, будто очаговая дисплазия 3 степени лечится «прижиганием». Прижиганием лечится только поверхностное изменение тканей – эрозия и начальные степени дисплазии.

Методы лечения дисплазии 3 степени всегда более глубокие и радикальные – то есть, хирургические.

https://www.youtube.com/watch?v=Wtt5av1IVYQ

В качестве щадящего метода лечения традиционная медицина предлагает метод конизации шейки матки. Конизация – от слова «конус»: чтобы удалить атипичные клетки  хирург убирает область шейки в виде конуса.

Полное удаление шейки матки при дисплазии 3 степени – высокая ампутация – обычно проводится при подозрении на рак.

Новый высокотехнологичный органосохраняющий метод фотодинамической терапии (ФДТ) успешно лечит дисплазию плоского эпителия 3 степени без операции и наркоза.

Перед процедурой в кровь вводится лекарство – фотосенсибилизатор. Как губка, воспаленные и атипичные клетки «впитывают» и задерживают в себе это вещество.

Через час область дисплазии подвергают лазерному облучению. Сила излучения и длительность процедуры (от 8 до 40 минут) индивидуальны и определяются площадью и глубиной дисплазии.

Под воздействием светового излучения красного спектра фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию и выделяет активный кислород – мощный окислитель, который разрывает мембраны атипичных клеток и вызывает их гибель.

Здоровые клетки не накапливают фотосенсилибизатор и в процессе лечения не повреждаются.

Если дисплазию не лечить, легкая дисплазия переходит в более тяжелую степень, а тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени трансформируется в поверхностный рак.

Согласно литературным источникам, переход между степенями занимает от 12 до 24 месяцев. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака осуществляется в пределах 2-3 лет.

Но в своей практике я наблюдаю значительно более скорые темпы, и счёт идёт на месяцы (от 6 месяцев до 1 года).

Переход между 3 степенью дисплазии до стадии инвазивного рака сегодня осуществляется всего за 6 – 12 месяцев.

Опираясь на свои результаты, наблюдение в течение года после лечения методом ФДТ говорит об отсутствии рецидива у 95% пациенток (длительность наблюдения на сегодняшний день составляет от 6 месяцев до 7 лет).

Фотодинамическая терапия при дисплазии 3 степени не только удаляет атипичные клетки. Она возвращает женщине возможность полноценно выносить и самостоятельно родить здорового ребенка.

Для сохранения достигнутого результата очень важно в течение всей жизни контролировать активность вируса папилломы человека у вашего гинеколога или иммунолога.

Всего существуют три степени дисплазии, причем последняя уже ассоциируется с раком, который пока находится только на шейке матки, не успел распространиться (метастазировать в другие органы). Это не смертельно, но требует срочного оперативного лечения.

Первичную постановку диагноза проводят в женских консультациях, кабинетах гинекологов и кабинетах патологии шейки матки. При выявлении 2-3 степеней дисплазии по результатам гистологического исследования, женщину направляют на лечение в онкологический диспансер.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

  • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
  • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
  • Анализ на онкогенные ВПЧ.

При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания.

Более активное ведение требуется при:

  • Большой площади изменений на шейке матке;
  • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
  • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
  • Невозможности регулярного наблюдения;
  • В возрасте старше 35 лет.

При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др.

Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или конизация.

Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия.

Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.

  • регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
  • полноценное лечение воспаления влагалища;
  • замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
  • устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
  • коррекция образа жизни — полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

При неэффективности данных рекомендаций и фиксации дисплазии 1 степени спустя 2 года возможна обработка измененного очага химическим агентами — Ваготидом, Солкогином.

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

  • Электрокоагуляция — удаление атипичных клеток путем прижигания электрическим током. Доступный финансово метод не позволяет регулировать глубину воздействия. В стадии заживления нередко формирует грубые рубцы, препятствующие раскрытию шейки матки в последующих родах.
  • Криодеструкция — вымораживание измененного участка жидким азотом. Не оставляет рубцов (показан для лечения нерожавших пациенток), чреват длительным (до 1 мес. и более) истечением жидкости.
  • Лазерная коагуляция — выпаривание измененного эпителия посредством лазера. Во избежание повреждение здоровых клеток женщина не должна двигаться/вздрагивать во время процедуры. Высокая эффективность обусловлена возможностью регулировать глубину воздействия.
  • Радиоволновое лечение — удаление дисплазии шейки матки 2, 3 степени за счет нагрева высокочастотными радиоволнами. Быстрое восстановление, отсутствие рубцов и высокая точность обработки обуславливают отсутствие рецидивов и осложнений. Применяется у нерожавших женщин. Достаточно дорогая методика лечения.
  • Конизация шейки матки при дисплазии — хирургическое иссечение патологического образования. Самое травматичное вмешательство не рекомендуется женщинам детородного возраста. При наличии в клинике специального оборудования удаление неоплазии скальпелем заменяется на лазерное иссечение. Таким образом снижается вероятность постоперационного кровотечения и инфицирования, а заживление происходит быстрее.

Минитравматичные операции при дисплазии шейки матки 2 степени проводятся в амбулаторном режиме, сразу по окончании менструального кровотечения и в большинстве случаев не требуют общей анестезии.

При любом варианте оперативного лечения необходимо отказаться от половых контактов, приема ванны и посещения сауны/бассейна, посещения пляжей и солярия.

  1. Мазок на цитологию (цитограмма, PAP-тест, жидкостная цитология, жидкостная гибридизация).
  2. В случае обнаружения легкой степени дисплазии (CIN) — сначала лечение, при отсутствии эффекта — кольпоскопия с прицельной биопсией.

    Далее, в зависимости от результата гистологии. Слабо выраженная дисплазия требует динамического наблюдения или «прижигания» (деструкции). Тяжелая дисплазия — конизации или ампутации шейки матки. Рак — ампутации шейки матки (как минимум), а чаще всей матки.

Прогноз и шансы на выздоровление после лечения методом ФДТ

Изначально конизацию проводили скальпелем. Сейчас этот метод считается травматичным и используется крайне редко.

Скальпель заменили радионож и лазерный скальпель, которые позволяют хирургу точно контролировать глубину воздействия. Но суть процедуры от этого не изменилась – это не «прижигание», а полноценная хирургическая операция.

Что такое конизация шейки матки

Цервикальный канал шейки матки защищает матку. И хотя об этом не принято говорить, но любая, даже самая щадящая конизация, изменяет анатомию органа – расширяет цервикальный канал и оставляет матку практически беззащитной перед инфекциями.

После конизации в несколько раз повышается риск развития воспалительных заболеваний шейки, матки, яичников и маточных труб.

Иногда выполнить полноценную конизацию бывает сложно технически из-за анатомических особенностей органа. В этом случае прогноз после конизации неутешительный – риск рецидива дисплазии в ближайшие 24 месяца составляет 70%.

Поэтому в целях профилактики рецидива и полного избавления от пораженных вирусом папилломы клеток всем, даже прошедшим процедуру конизации, необходимо выполнить ФДТ.

Вопрос беременности после конизации требует особенно внимательного рассмотрения.

  1. В медицинской практике считается, что конизация никак не влияет на зачатие и беспокойство нерожавших девушек, можно ли забеременеть после дисплазии 3 степени, не имеют основания. Можно.С одной стороны это верно. С другой стороны любая инфекция сама по себе значительно снижает шансы на беременность и вынашивание.
  1. Перед родами шейка матки раскрывается и трансформируется в родовой канал диаметром 10 см.После конизации по многим причинам шейка матки эту способность утрачивает. Формирование полноценного родового канала не происходит, и в случае успешной беременности женщину ожидает оперативное родоразрешение, которое негативно отражается на психике и здоровье ребёнка.
  1. Конизированная шейка матки тяжелее переносит нагрузку во время беременности, риск невынашивания плода на поздних сроках возрастает и роды часто начинаются преждевременно.
  1. При лечении дисплазии методом конизации хирург рассчитывает глубину воздействия так, чтобы гарантированно удалить больную ткань и захватывает небольшие участки здоровой ткани.

Риски невынашивания напрямую связаны с объемом операции. Зная это, для нерожавшей пациентки хирург старается убрать минимум и оставляет часть цервикального канала с активным вирусом папилломы.

Благое намерение часто оборачивается своей противоположностью. Как показывает практика, в течение 6-24 месяцев с вероятностью 30 — 70% мы получаем рецидив и показание для ампутации шейки.

Лечение методом фотодинамической терапии не имеет никаких отдаленных последствий для целостности матки, для зачатия и вынашивания. Процедура никак не повлияет на раскрытие шейки матки в процессе родов.

Конизация дисплазии 3 степени имеет негативные последствия

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

  • При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
  • У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
  • Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями.

Алгоритм постановки диагноза и лечения дисплазии

Я хочу поделиться своей историей выздоровления. В  2014 году у меня и мужа обнаружился ВПЧ 16 ,у меня была дисплазия (CIN 1) шейки матки. Нам было назначено лечение  таблетками Изопринозин ( по 3 курса) ,почитав в интернете подробно, я поняла, что шансы излечиться невелики .Но как говорится ,надежда умирает последней…

В 2015 году ,весной, мне уже поставили диагноз CIN 2-3 – дисплазия матки 3 стадии. Конечно,я не думала , что рак появится так скоро. В марте 2016,после биопсии, я пошла вставать на учет в онкологию с диагнозом рак ин ситу или же рак 0.

На тот момент я вообще ничего удалять не хотела, почитав про конизацию (усечение шейки), я поняла, что это дело так просто не заканчивается ,т.к.  главная причина появления рака (ВПЧ) не исчезает .

Уже в апреле я наткнулась на видео( в Ю -Тубе) Максима Афанасьева . Оказалось, что это заболевание достаточно давно успешно лечится, таким методом, как фотодинамическая терапия, просто о нем мало ,кто знает.

Я позвонила и написала ,о том ,что хочу приехать .Конечно, меня мучали всякие сомнения, вдруг там шарлатаны,или такое лечение мне не поможет, некоторые твердят, что все тебе вырежут и будет так замечательно, но это все прошлый век.

В общем, в июне я уже нашла эти деньги и приехала на операцию. Мне очень понравился Максим Станиславович, т.к. он очень компетентный ,вежливый, профессиональный врач и просто приятный человек.

Операция у меня получилась за 3 дня до мен.цикла. мне поставили 2 ампулы фотодитазина ,т.к. одна ампула идет на 50 кг. Веса. Никаких необычных ощущений я не почувствовала .

Чтобы лекарство как следует себя проявило нужно было ждать 2 часа.  Кстати в день операции лучше не есть из-за наркоза и привезите с собой анализы крови и ЭКГ.Операция была где-то час.

Честно скажу, после наркоза боль в животе была ужасная, тянущая, но терпимая. Поставили несколько уколов но-шпы .Конечно, желательно, чтобы с вами кто-то был и помог сесть в такси.

В принципе идти вы сможете сами. Весь вечер я отсыпалась, было состояние тошноты, но без рвоты и жутко ныл живот. Отлежавшись, на следующие сутки вечером я уже пошла гулять по Арбату.

Здоровая шейка матки после сеанса фотодинамической терапии.

Куда обращаться

высылайте  результаты своих анализов на e mail doctor.afanasyev@mail.ru

или записывайтесь на прием по телефону 7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович

Онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду