Жидкостная цитология с впч тестом

Методы диагностики ВПЧ-инфекции

Отметим, что диагноз можно заподозрить при визуальном осмотре, во время которого определяют локализацию поражений и клинические проявления папилломавирусной инфекции.

Для диагностики ВПЧ используют множество способов:

  • цитологический метод (ПАП-тест);
  • жидкостная цитология;
  • расширенная кольпоскопия;
  • уретроцистоскопия;
  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция, подтверждает присутствие ДНК вируса папилломы человека);
  • определение вирусной нагрузки (ВПЧ-Digene-тест), ПЦР в режиме реального времени — способы для выявления количества копий ДНК-онкогенных вирусов;
  • морфологическое исследование;
  • онкомаркеры с определением онкобелков р16, ki67, mcm2, mcm7 и пр.

Немного о главном

ВПЧ – это вирус, которым заражено большинство населения планеты, но в основной массе он себя либо не проявляет, либо подавляется иммунной системой организма.

Опасность папилломавируса в том, что при активизации он способствует патологическому перерождению клеток, в дальнейшем провоцируя возникновение рака.

Заражение происходит при любом типе полового контакта, включая оральный. При последнем папилломы обнаруживаются на слизистой рта. Не исключен и бытовой путь передачи: посредством полотенец, личных вещей, необработанных маникюрных принадлежностей.

Жидкостная цитология с впч тестом

Новорожденный может заразиться во время прохождения по инфицированным родовым путям матери. Раннее обнаружение агрессивного агента – залог препятствования возникновению трудноизлечимых заболеваний.

Кольпоскопия у женщин

Кольпоскопия – наиболее доступный метод диагностики для женщин, результаты которого позволяют делать выводы о необходимости продолжения обследований.

  • побеление эпителия;
  • мозаичность;
  • точечность;
  • атипичная зона трансформации.

После окраски раствором Люголя видоизмененный участок на фоне ВПЧ приобретает вид «манной крупы».

При цитологическом исследование ведущие признаки инфекции — присутствие клеток с койлоцитозом и дискератозом, что свидетельствует в пользу CIN.

Соблюдение правил

Данное исследование проводится путем взятия соскоба (мазка) из цервикального канала и с его стенок. Перед тем как сдавать анализ на определение наличия ВПЧ, пациентке требуется провести ряд несложных подготовительных процедур:

  • Женщине нежелательно осуществлять гигиенические мероприятия за сутки до предполагаемого мазка. Также с вечера нельзя спринцеваться.
  • Если женщина принимает антибиотики, использует свечи и тому подобные медикаменты, то надо дождаться окончания терапевтического курса и только спустя месяц сдавать мазок на обнаружение ВПЧ.
  • Мазок не берут во время месячных. Обычно это делается через несколько дней после завершения цикла.
  • Половые контакты необходимо исключить минимум на двое суток.
  • За три часа до взятия мазка не следует мочиться.
  • Прием противозачаточных препаратов за несколько дней до взятия мазка необходимо прекратить.

Если мазок будет браться по правилам, то ложноположительные результаты практически исключены.

Цитологическая диагностика ВПЧ

Материал забирают с помощью специальной щеточки. У женщин – соскоб с подозрительного участка шейки матки, у мужчин – из уретры, определяют тип, количество и изменение клеток слизистой.

Мазок Папаниколау  — неинвазивное исследование, применяемое в гинекологической практике, позволяет диагностировать рак шейки матки и эндометрия на ранних стадиях, до развития клинических проявлений.

Цель – обнаружение атипичных клеток, подозрительных на опухолевый процесс. При стандартном Пап-тесте полученный с помощью цитощетки материал окрашивается и исследуется под микроскопом.

Скрининговое исследование для выявления рака было разработано в 1940 г. Г.Папаниколау, верифицирует отшелушенные клетки, подозрительные на рак или предрак.

Анализ на основе жидкостной цитологии – разновидность Пап-теста, более современный и эффективный  метод  для  диагностики ВПЧ. При проведении исследования биоматериал помещают не на предметное стекло, а в специальный жидкий консервант.

Медицинские нюансы

Целью цитологической пробы является обнаружение предпосылок к изменению клеток или их возможному перерождению. Мазок на папилломавирус сдают либо на профилактическом осмотре (особенно если у доктора есть подозрение – наличие у женщины кондилом, папиллом), либо когда беспокоят определенные симптомы:

  • Боли при половом акте.
  • Зуд при мочеиспускании.
  • Кровотечения или коричневые выделения, не связанные с месячными.
  • Ломота в суставах и мышцах.
  • Появление непривычных новообразований.

Эти проявления могут свидетельствовать и о ряде других гинекологических заболеваний, но наличие папилломавируса очень вероятно в таких ситуациях. Иногда ВПЧ маскируется под эрозию в области шейки матки.

Особенно важно определить тип папилломавируса, поскольку именно наличие агрессивных агентов высокой канцерогенности вызывает дисплазию эпителиального слоя и раковые заболевания (16-й и 18-й типы).

При осмотре обращают внимание также на изменения, провоцируемые вирусом: продуктивные или трансформирующие. В первом случае это появление остроконечных кондилом, а во втором – злокачественная трансформация тканей.

Жидкостная цитология с впч тестом

Анализ производится по следующему алгоритму:

  • Женщина размещается на гинекологическом кресле.
  • Мазок берется стерильной щеточкой по внешнему виду схожей с косметической палочкой для туши.
  • Биологический материал аккуратно извлекается из области цервикального канала.
  • Мазок помещается на лабораторное стекло, а щеточка в специальную емкость.
  • Соскоб доставляется в лабораторию, где тщательно изучается.

Результат обычного мазка на ВПЧ будет готов примерно через неделю.

Биопсия

Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой цервикального канала с последующим гистологическим исследованием выполняются при:

  • обнаружении атипичных клеток по результатам цитологии,
  • при высокоонкогенных типах ВПЧ с изменениями, выявленными с помощью кольпоскопии,
  • при явных признаках патологии без учета результатов тестов на ВПЧ.

У мужчин возможно выполнение биопсии при подозрительных на ВПЧ новообразованиях. Если кондиломы располагаются в глубине уретры, материал для биопсии берется во время уретроскопии.

Как понять результат

Интерпретация мазка бывает как позитивной, так и отрицательной. В последнем случае это означает, что папилломавируса либо нет вовсе, либо он находится в организме  в ничтожном количестве.

Положительный результат означает, что в мазке обнаружены аномальные клетки или непосредственно вирус папилломы человека. Это не значит, что сразу следует предполагать наличие рака, но однозначно состояние нуждается в дополнительном исследовании.

Специалист оценивает мазок по нескольким критериям, обобщив которые, получается следующая картина:

  • Отрицательный тест. Измененные клетки отсутствуют полностью. Пациентка здорова.
  • Незначительные изменения. Пограничные результаты мазка побуждают доктора назначить дополнительные тесты.
  • Ядерные изменения. В клеточных ядрах обнаружены небольшие структурные отклонения от нормы, нуждающиеся в уточнении и дальнейшем наблюдении.
  • Злокачественные метаморфозы. Констатируется факт наличия единичных раковых клеток, хотя онкологический диагноз пока не ставится.
  • Подтвержденная онкология. Обнаружено очень много деформированных вирусом раковых клеток.

Иногда совместно с мазком на ВПЧ назначается и кольпоскопия – осмотр специальным аппаратом половых путей женщины. Если при визуальном обследовании видны проявления вируса, то рекомендуется взятие биоптата, чтобы направить его на гистологический анализ.

От результатов мазка зависит дальнейшая лечебная тактика. Если итог полностью отрицательный, то следующий мазок рекомендуется делать ежегодно, но во всяком случае не реже, чем единожды в три года.

Особенно это касается женщин от 30 до 50 лет. При позитивном результате терапевтический курс будет зависеть от количества измененных клеток и самого вируса, а также от его генотипа.

Если это высококанцерогенные включения, то терапевтические меры следует проводить незамедлительно. Какие препараты назначать, решит доктор после ряда дополнительных обследований.

Например, в Москве этот мазок может стоить как 400 рублей, так и 1 500, а обнаружение генотипов, вызывающих рак и требующих сложных исследований, достигает 5 тыс. рублей.

Мазок на обнаружение ВПЧ очень важен, поскольку позволяет предотвратить появление осложнений, обнаружить раковые изменения в зачаточной стадии, что позволит быстрее купировать проблему.

Сроки выполнения анализов зависят от метода исследования взятого у женщины мазка. Результаты могут быть следующими:

  • положительный;
  • отрицательный;
  • сомнительный (означает, что присутствуют не все маркеры вируса).

Положительный ответ при проведении Дайджен теста у женщин моложе 30 лет служит показанием к взятию повторного мазка через 9 месяцев. У молодых девушек и женщин ВПЧ может носить транзиторный характер. Поэтому повторная сдача мазка может показать, что инфекции нет.

Расшифровкой анализа занимается высококвалифицированный доктор. При правильной подготовке и взятии соскоба ошибочного результата быть не должно. Результат мазка на ПЦР будет готов на следующие сутки.

Положительный ответ означает, что пациенту следует скорее начать лечение. После курса терапии повторный мазок на выявление ВПЧ сдают через полгода или год.

Сомнительный результат мазка говорит о пограничных количественных показателях. Если в расшифровке указан этот ответ, потребуется пройти повторное обследование, но более эффективным способом.

Мазок на определение ВПЧ проводят один раз в 3-4 года. Но поскольку коварная инфекция десятилетиями может не проявляться, некоторые специалисты рекомендуют проходить обследование один раз в год.

Мазок для выявления ВПЧ обязательно сдают каждые 12 месяцев, если у пациентки обнаружили папилломы или кондиломы. Ранняя диагностика ВПЧ позволит избежать осложнений.

Подготовка к обследованию

Гистология при ВПЧ – способ диагностики, при котором специальным образом обработанная ткань папилломы изучается под микроскопом. Исследование информативно на 100% для подтверждения озлокачествления.

Гистологические проявления:

  • экзофитные плоские кондиломы с дискератозом и акантозом,
  • изменения цитоплазмы плоского эпителия,
  • СIN,
  • рак шейки матки,
  • рак полового члена,
  • аноректальный рак.

Было предложено несколько вариантов контролирования папилломавирусной инфекции. В первом случае, используют цитологическое исследование, во втором с помощью ПЦР-диагностики выясняют, является ли ВПЧ транзиторной. Для этого назначают ПЦР-анализ повторно через  6 месяцев.

В гинекологии и урологии для получения правильных результатов исследования нужно правильно подготовиться к сдаче мазка на папилломавирус. Соблюдение элементарных норм и рекомендаций гарантирует точность результата. Перед сдачей мазка на ВПЧ необходимо помнить о следующих правилах.

  • За несколько дней до процедуры следует прекратить использовать вагинальные свечи, тампоны в лечебных целях, спринцевания.
  • Следует ограничить употребление антибиотиков, лучше вовсе исключить.
  • Мазок берут через двое суток после окончания менструации, во время нее процедуру проводить нельзя.
  • Нельзя мочиться на протяжении трех часов до сдачи анализа. Это объясняется тем, что моча является природным антисептиком, она способна убить бактерии и вирусы.
  • Накануне взятия мазка на впч и на следующее утро нельзя подмываться.

За несколько дней до проведения обследования следует перестать принимать противозачаточные таблетки и использовать свечи. Эти препараты могут исказить результаты анализа, тогда придется повторно сдавать мазок из шейки матки.

Кому необходимо обследоваться на ВПЧ

Качественные анализы чаще используются для массовых обследований с целью профилактики, количественные назначают при появлении клинической картины, подозрительной на инфицирование ВПЧ.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендовано сдавать анализ на ВПЧ 1 раз в 3-5 лет.

Какая именно требуется диагностика – подскажет врач.

Обследование мужчин на ВПЧ обосновано только при клинических проявлениях, иногда проводят диагностику при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе у партнерши.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector