Что показывает цитологический анализ в гинекологии

Расшифровка анализа в лаборатории

Вы здесь

Многиегинекологические заболевания, в том числе и онкологические, на ранних стадияхпротекают без видимых симптомов.

А их своевременная диагностика даёт шанс наболее успешное лечение.

Поэтому такое большое значение имеет цитологияв гинекологии, которая показала себя очень эффективным диагностическиминструментом.

Одним извариантов является цитологический анализ шейки матки, с помощью которого можнововремя обнаружить в её клетках патологические изменения и принять меры,которые окажутся эффективными при остановке прогрессирования злокачественногопроцесса.

Мазки для цитологии

Пациенток нередко интересует, что такое мазки нацитологию? Известно, что при плановом гинекологическом осмотре у них берут двавида мазков:

  • мазок наонкоцитологию из цервикального канала, который необходим для обнаруженияначальной стадии рака шейки матки;
  • из влагалища берётся мазок на цитологию, чтопоказывает наличие воспалительного процесса, вирусной инфекции илибактериальной (вагиноз), которые нуждаются в незамедлительном лечении.

Но возможнои внеплановое исследование шейки и канала матки, основанием для чего служат:

  • генитальный герпес;
  • остроконечныекондиломы;
  • генитальныебородавки;
  • беспричинныевлагалищные выделения;
  • маточныекровотечения;
  • сбои менструальногоцикла (его удлинение или укорачивание, задержки менструаций и т.д.);
  • планированиезачатия;
  • бесплодие;
  • установкасредств внутриматочной контрацепции;
  • наличиеВИЧ-инфекции;
  • присутствие злокачественноговируса папилломы человека.

о цитологии в гинекологии

Анализ на цитологию в гинекологии считается одним изнаиболее информативных, к тому же мазок берётся быстро, легко и безболезненно.

Поэтому метод стал бесплатным и нашёл широкое применение в гинекологии.

  • сексуальныхконтактов;
  • использованиявагинальных свечей и спермицидных мазей;
  • спринцеваниявлагалища;
  • использованиявлагалищных тампонов;
  • принятияпротивовоспалительных и контрацептивных таблеток.

Следуетвоздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до начала ПАП-теста. Чтобы врезультаты не закрались ошибки, гинеколог не берёт мазки в дни месячных, атакже при наличии во влагалище воспалительного процесса, выделений и зуда.

Гинекологирекомендуют женщинам после достижения 19-летнего возраста ежегодно проводитьцитологический анализ.

Мазок на онкоцитологию положено брать даже в случае,когда женщина остаётся девственницей до 25 лет и более.

Женщины изгруппы риска с перечисленными выше проблемами обязаны чаще делать этот анализ.Лечащий врач может настоять, чтобы обследование проводилось раз в квартал или полгода.

Какой метод исследования используют в цитологии? Например,онкоцитологию шейки матки, но достоверные результаты она даёт только пристрогом соблюдении способа взятия мазка.

Процедура происходит в смотровомкабинете, предваряя двуручное обследование матки с соблюдением определённойпоследовательности:

  1. Гинекологическоезеркало вводится в матку для возможности осмотра её канала и шейки.
  2. После маткаочищается ватным тампоном от выделений.
  3. Стерильнымшпателем производится соскоб с трёх участков (свода влагалища, со сторонывлагалища – для исследования плоских эпителиальных клеток и со стороны шеечногоканала – для изучения цилиндрических эпителиальных клеток).
  4. Взятый наатипичность клеток материал наносится равномерно на обезжиренное стекло,обработанное специальным раствором.

    Все 3 пробы могут находиться на одномстекле, а чтобы они не подсыхали, на них капают смесью этанола и диэтиловогоэфира либо чистым этанолом, а иногда применяются специальные аэрозоли.

  5. После этогоберётся соскоб с цервикального канала, необходимый для определения онкологии,возбудителей ИППП и вагиноза, с помощью стерильной цервикальной щёточки илипалочкой с ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором. Пробананосится на другое предметное стекло.

    Сама процедура взятия мазка изцервикального канала совершенно безболезненная.

  6. После взятиямазки отправляют в лабораторию на исследование, проводящееся обычно подмикроскопом.

    Правда, в некоторых клиниках применяются другие методикиопределения патологий в эпителии (ПАП-тест или метод окрашивания поПапаниколау, методика высушивания и другие).

Болеедостоверные результаты при поиске атипичных клеток даёт жидкостная цитология.От традиционного этот анализ отличает то, что взятый образец первоначальнопомещается в специальный раствор и лишь затем наносится на предметное стекло.

После взятияонкоцитологического мазка иногда у женщин появляются небольшие кровяныесгустки, которые не должны стать предметом для беспокойства. Это совершеннонормальное явление, которое на следующий же день обычно исчезает.

о том, какой метод исследования используют в цитологии

По этойметодике можно интерпретировать результаты изучения цитологических мазков извлагалища.  Они подразделяются на 5классов, а в расшифровке хранится состояние эпителиальных клеток.

  • Первый класс– когда исследуемые клетки не изменены, а имеют правильные размеры, форму ирасположение, что соответствует состоянию здоровой женщины.
  • Второй класс,в котором у отдельных элементов клетки снижена морфологическая норма. Этосвойственно для инфекционных и воспалительных заболеваний, что может указыватьна наличие вагиноза. В этом случае назначаются дополнительные обследования(биопсия, кольпоскопия), с помощью которых можно уточнить диагноз и выбратьтактику эффективного лечения.
  • В третьемклассе результатов в некоторых клетках нарушено нормальное строение ядра ицитоплазмы, отмечаются такие аномальные отклонения, как дисплазия игиперплазия. Но таких клеток ещё очень мало. Рекомендуется повторениецитологического исследования.
  • В четвёртомклассе результатов выявляются раковые клетки, в которых строение ядра,хроматина и цитоплазмы имеет злокачественные изменения, что позволяет говоритьо предраковом состоянии.

Пятый классхарактеризуется большим количеством атипичных клеток в мазке, значительнопревышающем норму. Это свидетельствует о том, что шейка матки уже имеетначальную стадию онкологии.

Расшифровка анализа на цитологию образцов, взятых изцервикального канала, проводится по методике Бетесда, обеспечивающей наиболееточные результаты. При постановке диагноза учитывается расположение клеток иизменения в клеточном ядре (дискариоз). Используются следующие обозначения:

  • норма илиотсутствие патологий не имеет особого обозначения;
  • атипичныесостояния, в том числе цервикальная неоплазия со следующими обозначениями:
  1. койлоцитоз,вагиноз – HPV;
  2. дисплазияпервой степени – CIN I;
  3. дисплазиявторой степени – CIN II;
  4. дисплазиятретьей степени – CIN III.

Карцинома (рак шейки матки)

В практикецитологии используются следующие аббревиатуры для обозначения наличия атипичныхклеток.

  • ASC-US – присутствие в мазке плоских эпителиальных клеток сневыясненной этиологией. Часто встречается у женщин старше 45 лет, когдаснижается производство экстрагенов.
  • AGC – присутствие цилиндрических изменённых клеток, чтоможет говорить о вагинозе и прочих болезнях. Чтобы уточнить диагноз, назначаютдополнительные обследования.
  • LSIL – присутствие атипичных, но не раковых клеток внебольшом количестве, требуется дальнейшее исследование кольпоскопией ибиопсией.
  • ASC-H – фиксация изменения строения клетки, присущегопредраковому состоянию и начальной стадии рака шейки матки.
  • HSIL – присутствие изменённых плоских клеток. Требуетсянезамедлительная терапия, способная предупредить развитие рака.
  • AIS – наличие цилиндрических клеток (раковых), необходимосрочное лечение.

На сегодняшний день рак шейки матки, по статистическим данным, занимает третье место среди наиболее опасных онкологических заболеваний среди женщин.

Поэтому при посещении гинеколога следует сдавать анализ на цитологию, который является одним из наиболее достоверных способов диагностики онкологических заболеваний, а также абсолютно безболезненным и занимает не больше минуты.

Сейчас на выбор женщин проводится жидкостная цитология шейки матки или РАР-тест, только с их помощью можно на ранних стадиях выявить скрытые патологические процессы или предраковое состояние органа.

Мазок на онкоцитологию берется:

  1. При нетипичных выделениях из влагалища, особенно если они усиливаются после полового контакта.
  2. При обнаружении клеточных аномалий на шейке матки.
  3. Для диагностики патологий слизистой оболочки.
  4. При сбоях менструального цикла.
  5. Если присутствуют вирусные заболевания.
  6. При бесплодии.
  7. Если есть любой из видов эрозии.
  8. Если имело место длительное лечение гормональными препаратами.
  9. При планировании беременности.
  10. Если в анамнезе были многочисленные роды.
  11. При родоразрешении до 18 лет.
  12. Если женщина постоянно меняет половых партнеров.
  13. В период менопаузы.
  14. Перед установкой внутриматочной спирали.
  15. В случае если женщина не проходила обследование у гинеколога более 3 лет.
  16. Если предыдущий мазок не соответствовал норме.
  17. Если при осмотре шейки матки специалист обнаружил патологические изменения.
  18. У женщины с ВИЧ.
  19. При генетической предрасположенности.

Обратите внимание, что сдавать мазок на цитологию следует 1 раз в год. Если анализ выявил клеточные отклонения, то обследования проходят каждые полгода или чаще.

Неблагоприятная экологическая ситуация, раннее созревание и вступление в половые отношения современной молодежи, курение, облучение всевозможными гаджетами и другие проблемы общества XXI века приводят к неутешительной медицинской статистике: все чаще фиксируются случаи заболевания раком.

В том числе болезнь поражает женский репродуктивный орган – матку. Как уберечь свое здоровье, существуют ли методы диагностики такого серьезного заболевания на ранних стадиях?

Ответ лежит, что называется, на поверхности. Практически каждая девушка, посетившая врача-гинеколога, проходит анализ, который направлен на изучение строения клеток, нахождения атипичных или несоответствующих общепринятым нормам.

Называют такой тест «исследование на атипичные клетки», «пап-анализ» или «анализ на цитологию». Что это такое и для чего нужно, мы подробно расскажем в статье.

Цитология как наука

  • Первая стадия – отсутствие клеточных изменений.
  • Вторая стадия – небольшое количество аномального эпителия, который был подвержен воспалительному процессу. Данный вариант является нормой, требует противовоспалительного лечения;
  • Третья стадия – наличие локального скопления атипичных клеток, которые имеют изменения в строении ядра или цитоплазмы.
  • Четвертая стадия – наличие четкой трансформации клеток, которые имеют увеличенную ядерную массу, атипичные хромосомы и цитоплазму. Данные изменения свидетельствуют о начале развития онкологического заболевания.
  • Пятая стадия – большое количество атипичных клеток.
  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при генитальном герпесе;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
  • в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
  • при подготовке к постановке ВМС.
  1. многослойный эпителий (покрывает площадь влагалищной части);
  2. цилиндрический эпителий (выстилает цервикальный канал в области соединения шейки и матки).

Показания к цитологии

Забор клеточного материала – практически безболезненная процедура. Маленькой щеточкой, которая входит в состав индивидуального гинекологического набора, врач берет мазок с внутренней и наружной поверхности шейки матки.

Если гинеколог делает соскоб тканевого фрагмента, то пациентка может ощутить неприятное пощипывание. Из образовавшейся ранки могут выделяться незначительные кровянистые выделения в течение 1-2 дней.

Перед проведением процедуры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничение половой активности в течение 1-2 дней до предполагаемой даты забора мазка;
  • отказ от использования вагинальных контрацептивов и других лекарственных средств для местного применения;
  • при использовании любых лекарств системного действия необходимо сообщить об этом врачу;
  • отказ от спринцевания;
  • перед проведением процедуры достаточно обычного туалета интимной зоны без использования ароматизированных гигиенических средств;
  • не рекомендуется мочиться за 1-2 часа до предполагаемой манипуляции.

Процедуру забора мазка проводят только после полного прекращения менструальных выделений, обычно на 5-7 день цикла. Период овуляции, происходящей в середине менструального цикла (13-14 день), не подходит для проведения анализа.

Противопоказанием к взятию материала также являются инфекционно-воспалительные заболевания в острой форме. В этом случае диагностику проводят после устранения  клинических проявлений болезни.

В большинстве случаев забор клеточного материала на цитологию происходит без каких-либо осложнений.

Показания к назначению мазка по Папаниколау:

  • воспалительные процессы в области влагалища, шейки матки и цервикального канала;
  • инфицирование вирусом папилломы человека (особенно ВПЧ 16, 18 ввиду онкогенной активности);
  • планирование беременности;
  • инфицирование герпесвирусом;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • применение системных гормональных средств контрацепции;
  • нарушение менструального цикла (изменение характера выделений);
  • ощущение физического дискомфорта при половой близости;
  • установление внутриматочного контрацептива (спирали);
  • имеющиеся онкологические заболевания репродуктивной сферы у родственниц по материнской линии;
  • период после проведения оперативного вмешательства или при лечении эрозии, дисплазии, рака шейки матки.

Большинство гинекологов считают, что онкоцитология – это «золотой стандарт» диагностики и скрининга.

  • различные аномалии клеток высокой и низкой степени;
  • наличие патогенной микрофлоры, которая может повреждать слизистую оболочку шейки матки.

В виде скрининга данный анализ назначается в следующих случаях:

  • ежегодный скрининг заболеваний шейки матки;
  • если женщина планирует беременность;
  • если на протяжении 4 лет у женщины в анамнезе было более 3 родоразрешений;
  • рождение первого ребенка было ранее 18 лет;
  • если у женщины отмечается частая смена полового партнера;
  • при вступлении в период постменопаузы;
  • планируется установка внутриматочной спирали;
  • есть генетические предрасположенности к развитию онкологических заболеваний.

Основные показания к проведению внепланового цитологического вида обследования:

  • нарушения менструации, например, ее отсутствие, частые задержки;
  • наличие признаков поражения ВПЧ – кондилом, генитального герпеса;
  • бесплодие;
  • повреждения слизистой оболочки шейки матки – различные виды эрозии;
  • долговременный прием гормональных лекарственных препаратов;
  • наличие аномальных выделений из влагалища, которые также содержат в себе прожилки крови.

После того, как был взят анализ, материал поступает в лабораторию, где и происходит его расшифровка. В среднем на изучение материала и его расшифровку проходит в течение суток, однако, данное время может меняться.

Также можно выделить ряд противопоказаний, из-за которых проведение цитологического анализа следует отложить:

  • наличие острой генитальной инфекции;
  • беременность;
  • девственность;
  • период менструации.

После родов разрешено сдавать анализ на цитологическое исследование мазка шейки матки только через три месяца.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

Что показывает цитологический анализ в гинекологии

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Проведение анализа на цитологию обеспечивает выявление начальных изменений в цервикальном канале матки, способствующих развитию рака в течение непродолжительного времени.

Массовое проведение мазка у женщин, относящихся к разным возрастным группам и слоям населения, демонстрирует положительную динамику в отношении снижения процента заболеваемости раком шейки матки.

Если в вашем листе назначений указано проведение мазка на цитологию – не поддавайтесь панике! Вовсе это не означает, что у вас рак или повышенный риск его возникновения.

Женщинам  до 65 лет следует регулярно посещать гинеколога и выполнять все предписанные требования. После 65 лет частота сдачи материала на цитологию определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Обязательно проведение теста по Папаниколау в следующих случаях:

  • Всем девушкам/женщинам, перешедшим 18-летний возраст. В этом случае анализ проводится без медицинских требований, по желанию;
  • Наличие половой жизни;
  • Женщины старше 30 лет в обязательном медицинском порядке обязаны один раз в год пройти тест;
  • Беременные. Цитология осуществляется по правилам 3 раза за период вынашивания плода;
  • Перебои в менструальном цикле, наличие вируса папилломы человека и злокачественных опухолей у близких членов семьи, являются причинами проведения мазка на цитологию каждые полгода.

Факторы, приводящие к гинекологическим заболеваниям и отрицательному результату анализа на цитологию:

  • Прием никотина;
  • Недостаточность витаминов А, С;
  • Иммунодефицитные состояния, не исключая ВИЧ;
  • Зараженность хламидийной и герпетической инфекцией;
  • Длительно протекающие воспалительные очаги половых органов женщины;
  • Выделение вируса папилломы человека в крови;
  • Систематический прием гормональных противозачаточных средств;
  • Начало половой жизни ранее 16 лет;
  • Регулярная смена половых партнеров;
  • Несколько родов в анамнезе.

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Первоначально врач оценивает состояние стенок влагалища и видимую часть матки после введения гинекологического «зеркала». После этого гинеколог приступает непосредственно к забору эпителия цервикального канала.

Для этого потребуется зонд, специальный тампон или щеточка. Хотя процедура непродолжительная и малоприятная, постарайтесь расслабиться, иначе из-за мышечного напряжения дискомфорт усилится.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Не стоит переживать, если в течение 5 дней после взятия мазка, появились коричневато-зеленые выделения. Это нормальная реакция организма, не требующая лечения.

Для избегания болевых ощущений и дискомфорта, сделайте недельный перерыв в половой жизни.

В срочном порядке обратитесь к врачу, если после взятия материала на анализ, повысилась температура тела, появились резкие боли в нижней области живота и кровянистые обильные выделения.

yagotova.ru

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр.

Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека.

Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала.

Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год. Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности.

Инфекционные заболевания часто также служат поводом для того, чтобы взять мазок на цитологию. Что показывает результат, может определить только специалист.

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.
  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Предназначение анализа

С целью профилактики и предупреждения развития опасных заболеваний цитология мазка из цервикального канала делается каждой женщине. Этот анализ позволяет выявить нарушения в клеточной структуре шейки матки, которые вызывают развитие раковых болезней.

Чтобы избежать возможных патологий, все женщины должны регулярно посещать гинеколога. Если изменения происходят, они фиксируются на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и еще возможно полное выздоровление.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль.

Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии — например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что показывает мазок на цитологию? Результаты исследования могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию — не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки.

Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

  • мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
  • мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

  • генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
  • выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
  • сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.)
    маточные кровотечения;
  • длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • бесплодие или планирование зачатия;
  • наличие онкогенного вируса ВПЧ;
  • носительство ВИЧ-инфекции.

Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно.

Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты.

Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

  1. от сексуальных отношений;
  2. спринцевания (санации) влагалища;
  3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
  4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
  5. введения во влагалище тампонов.

За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей.

Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

  1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
  2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
  3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
    • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
    • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
    • со свода влагалища.
  4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
  5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
  6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология.

Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу.

Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

Класс результата Расшифровка мазка
1-й класс Клетки исследуемого материала не изменены. Они имеют правильную форму, расположение, размер. Это — норма для здоровой женщины.
2-й класс Морфологическая норма отдельных элементов клетки снижена, что характерно для заболеваний воспалительного или инфекционного характера (вагиноз и т.п.). Это может указывать на вагиноз. Назначаются дополнительные виды обследования (кольпоскопия, биопсия) с целью уточнения диагноза и выбора эффективной лечебной методики.
3-й класс В единичных клетках норма строения цитоплазмы и ядра нарушена. В них отмечаются аномальные изменения (гиперплазия или дисплазия). Количество таких клеток — незначительное. Рекомендуется проведение повторной цитологии.
4-й класс В мазке выявлены раковые клетки, строение цитоплазмы, хроматина и ядра которых со злокачественными изменениями. Диагностируется предраковое состояние.
5-й класс Атипичные клетки в мазке выявлены в большом количестве. Их норма значительно превышена, что свидетельствует о начальной стадии развития рака шейки матки.

Расшифровка анализов на цитологию из цервикального канала шейки матки осуществляется по методике Бетесда, которая дает максимально точные результаты. Диагноз устанавливается с учетом дискариоза (изменений в клеточном ядре) и расположения клеток. При этом выявляется:

  • Отсутствие патологии (норма). Не имеет специальных обозначений.
  • Интраэпителиальная цервикальная неоплазия и другие атипичные состояния. Обозначаются символами HPV (вагиноз, койлоцитоз) CIN I (дисплазия 1-ой степени), CIN II (дисплазия 2-ой степени), CIN III (дисплазия 3-й степени).
  • Рак шейки матки (Carcinoma (pax)).

В гинекологии цитология мазка имеет систему обозначений показателей, благодаря которой облегчается запись и расшифровка их результатов. В нее входят:

  1. ЦБО — отсутствие изменений в цитограмме. Норма показателей для здоровой женщины.
  2. Цитограмма воспаления — показатели, характерные для цервицита (воспалительного процесса).
  3. Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов. Это указывает на эндоцервиты, экзоцервиты или вагиноз.
  4. Койлоциты — наличие клеток, характерных для вируса папилломы человека (ПВЧ).
  5. Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалении матки. При этом сильно выраженная пролиферация указывает на воспалительный процесс запущенной стадии.
  6. Лейкоплакия (гиперкератоз) — наличие в исследуемом материале измененных, но не раковых клеток.
  7. Метаплазия — замещение клеток одного вида другими. Норма для женщин, прошедших лечение заболеваний матки (не онкологии) в период менопаузы. Оно характерно также для женщин, менопауза которых превышает 6 лет.
  8. Дисплазия — предраковое состояние.

Наличие атипичных клеток обозначается аббревиатурой:

  • ASC-US — цитология мазка с измененными плоскими клетками эпителия, этиология которых не выяснена. Часто наблюдается у женщин после 45 лет, на фоне снижения выработки эстрогенов.
  • AGC —наличие измененных цилиндрических клеток, указывающих на вагиноз и другие заболевания.Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.
  • LSIL — выявление небольшого количества не раковых атипичных клеток. Для выяснения их этиологии назначается биопсия и кольпоскопия.
  • ASC-H — обнаружение изменений клеточного строения, характерных для предракового состояния и начальной стадии онкологии шейки матки.
  • HSIL ― онкоцитология, подтверждающая наличие измененных плоских клеток. Аббревиатура указывает на необходимость незамедлительного проведения лечебной терапии, предотвращающей перерождение в рак.
  • AIS ―указывает на присутствие цилиндрических раковых клеток, требующих обязательного лечения.

В период вынашивания ребенка меняется не только гормональный фон женщины, но и микрофлора ее влагалища. Сниженный иммунитет не способен защитить ее в этот период от воспаления и заболеваний грибкового происхождения.

Цитология мазка во время беременности ― это возможность узнать состав микрофлоры, определить количество патогенных микробов и степень воспаления, оценить общее состояние эпителиальных клеток влагалища.

При нормальном течении беременности мазок на микрофлору рекомендуется брать три раза:

  1. когда будущая мама встает на учет в женской консультации;
  2. при оформлении обменной карты (30-я неделя беременности);
  3. на 36-37 неделе беременности для определения готовности организма к родам и оценки состояния родовых путей.

При этом выделяются четыре степени чистоты влагалища.

  • Степень I. Отмечается норма кислотности, отсутствие воспаления и преобладание лактобактерий.
  • Степени II и III. Характеризуются незначительными отклонениями от нормы и считаются промежуточными состояниями с незначительным снижением кислотности и ощелачиванием среды.
  • Степень IV. Выявлено большое количество патогенных микроорганизмов. Лактобактерии практически отсутствуют. Среда ― щелочная. Ярко выражены признаки воспалительного процесса.

Беременная женщина может отказаться от взятия мазка. При этом она рискует здоровьем малыша, так как микрофлора, заселяющая влагалища содержит не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные бактерии.

Усиленное размножение последних может стать причиной неправильного формирования кишечника зародыша и микробиоценоза кожи младенца. Очаг инфекции в родовых путях (на наружной поверхности половых органов, в шейке матки и влагалище) ― причина инфицирования новорожденного.

  • обнаружение атипичных клеток;
  • диагностирование развитие предраковых изменений – дисплазии или рака шейки матки.
  1. Клеток цилиндрического эпителия, которые берутся из канала шейки матки.
  2. Клеток многослойного плоского эпителия, расположенных с влагалищной стороны шейки матки.
  3. Клеток стыка – то есть переходной зоны, где первый вид клеток, переходит во второй.

Достоинства анализа

  • Забудьте о ночных удовольствиях на несколько дней;
  • Отодвиньте в дальний ящик все химические средства для интимной гигиены, прекратите проведение спринцеваний;
  • Лекарства, например, вагинальные свечи, спреи и т.д., не используйте перед сдачей мазка.
  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Как делается мазок

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

genitalhealth.ru

Для получения достоверных результатов женщине за неделю до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков. За день до исследования нужно перестать спринцеваться и ставить вагинальные свечи и вступать в половые связи.

Забор мазка делается на кресле во время осмотра гинекологом. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов.

что показывает цитологический анализ в гинекологии

Эта процедура совсем безболезненна. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и шпатель. Чтобы предметы не были холодными и не создавали неприятных ощущений, перед использованием их можно нагреть горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором уже будет проходить под микроскопом лабораторный анализ мазка на цитологию.

Положительные результаты: виды патологий

Разработанный в середине прошлого века метод выявления атипичных (раковых) клеток сегодня применяется с целью диагностики предраковых состояний. Даже незначительное отклонение от нормальных показателей является поводом для повторного проведения анализа.

Контрольное обследование, проводимое каждые 3 месяца, позволит своевременно остановить прогрессирование патологического процесса, прорастание атипичных клеток в более глубокие слои.

Разработанная Папаниколау цитологическая классификация и сегодня служит индикатором патологии.

  • 1 класс. Характеризуется отсутствием атипичных клеток и является наиболее благоприятным вариантом.
  • 2 класс. В этом случае диагностируют развивающийся воспалительный процесс со структурными нарушениями клеток.
  • 3 класс. Для него характерно наличие единичных атипичных клеток с измененной формой и структурой ядер и цитоплазмы.
  • 4 класс.  Присутствие незначительного количества атипичных клеток, подозрительных на онкологию.
  • 5 класс. Имеются явные признаки развивающегося ракового заболевания.

1 и 2 класс гинекологи рассматривают как фоновые заболевания и лечат с помощью антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных препаратов. 3 класс требует дальнейшего гистологического исследования (биопсии тканевого фрагмента) и применения кольпоскопии.

Цитологические исследования, часто назначаемые врачами в гинекологии, проводят одновременно с микробиологическим исследованием влагалищных выделений на флору.

Комплексная диагностика помогает не только выявить атипию, но и назначить эффективное лечение имеющихся инфекционных заболеваний. Сведения о наличии патогенных микроорганизмов, а также «неправильных» клеток присутствуют в бланке результата анализа.

Анализ на цитологию можно провести в лаборатории государственного медицинского учреждения или в частной клинике. Этот вопрос лучше обсудить с лечащим врачом-гинекологом.

Слово «cito!», которое иногда пишет врач на направлении на анализ, не должно пугать пациенток. Оно означает в переводе с латыни «срочно!» и не имеет отношения к цитологии.

Цитология в гинекологии выполняет важную роль. На основании этого исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения. Онкологическое заболевание, выявленное в раннем периоде развития,  гораздо легче побороть.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога должны стать нормой жизни каждой женщины, чей возраст старше 18 лет.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов;

наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед.

, лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий.

1diagnos.ru

Последним и самым важным этапом исследования является расшифровка мазка на цитологию. По данным анализа врач может получить информацию о состоянии эпителия, о наличии воспалений и составе микрофлоры.

В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко используется методика Папаниколау, согласно которой выделяют 5 стадий развития патологий.

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает.

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

  • Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
  • Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
  • Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах  цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.
  • Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

Разработанный в середине прошлого века метод выявления атипичных (раковых) клеток, сегодня применяется с целью диагностики предраковых состояний. Даже незначительное отклонение от нормальных показателей, является поводом для повторного проведения анализа.

Контрольное обследование организма каждые 3 месяца снизит вероятность прогрессирования патологического процесса, прорастания атипичных клеток в более глубокие слои.

  • 1 класс. Характеризуется отсутствием атипичных клеток и является наиболее благоприятным прогнозом.
  • 2 класс. В этом случае диагностируют развивающийся воспалительный процесс со структурными нарушениями клеток.
  • 3 класс. Для него характерно наличие единичных атипичных клеток с измененной формой и структурой ядер и цитоплазмы.
  • 4 класс. Диагностируют незначительное присутствие раковых клеток, что указывает на онкологию.
  • 5 класс. Имеются явные признаки развивающегося ракового заболевания.

Возможные осложнения после забора мазка

yagotova.ru

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений.

Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения.

Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза — это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории — например, в Инвитро методом жидкостной цитологии.

Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно. Подробнее о взятии мазка в период беременности →

Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений.

Мазок на цитологию — это простой, быстрый и дешевый способ узнать об интимном здоровье женщины. Из-за отсутствия побочных эффектов, безболезненности и скорости получения результатов мазок на цитологию ввели в гинекологической практике повсеместно.

  • ограничение половой активности в течение 1-2 дней до предполагаемой даты проведения процедуры забора;
  • отказ от использования вагинальных контрацептивов и других лекарственных средств для местного применения;
  • при использовании любых препаратов системного действия необходимо сообщить об этом врачу;
  • отказ от спринцевания;
  • перед проведением процедуры достаточно обычного туалета интимной зоны с использованием косметических средств;
  • не рекомендуют мочиться за 1-2 часа до предполагаемых манипуляций.

Перед посещением гинеколога следует заранее определить дату визита, благоприятную для проведения анализа. Процедуру забора проводят только после полного прекращения менструальных выделений, обычно на 5-7 день.

Период овуляции, наблюдаемый в середине менструального цикла (13-14 день), не подходит для проведения анализа. Противопоказанием к назначению процедуры забора материала также являются инфекционно-воспалительные заболевания в острой форме.

В большинстве случаев забор клеточного материала на cito происходит без каких-либо осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector