Какие анализы сдать при миоме матки

Сбор анамнеза

  • какие были симптомы, их интенсивность и периодичность до обращения;
  • почему могло появиться заболевание (мнение пациентки);
  • образ жизни;
  • были ли перенесены операции, получены травмы, имеются ли хронические болезни;
  • наличие беременностей в анамнезе, особенности течения (патологии, преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, угроза срыва и др.), исход;
  • особенности менструального цикла, обильность и длительность месячных;
  • наследственные факторы: заболевания ближайших родственников по женской линии.

Общее описание

Перед сдачей исследования необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Анализ крови сдавать только натощак;
  2. За сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь, желательно не курить;
  3. По возможности нужно прекратить прием прописанных лекарств (после консультации с врачом);
  4. Любые анализы сдавать строго по показаниям и по назначению врача;
  5. До проведения анализа необходимо уведомить специалиста о наличии хронических заболеваний.

Миома матки — это незлокачественная множественная опухоль, ведущая рост из несозревших мышечных клеток сосудистой стенки матки.

Является самой распространенной опухолью среди женщин в возрасте 35–55 лет. Характеризуется способностью к регрессии и даже полному исчезновению в период менопаузы.

Развитию миомы матки способствуют:

  • Нарушенная продукция половых гормонов при заболеваниях яичников.
  • Продолжительные стрессовые ситуации, непосильная физическая работа.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Эндокринная патология.
  • Ожирение.
  • Генетическая детерминированность.

Росту уже появившихся узлов способствуют:

  • Проводимые в это время аборты.
  • То, что к 30 годам женщина еще не рожала и не кормила грудью.
  • Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы.
  • Длительное по времени применение комбинированных оральных контрацептивов.
  • Продолжительная инсоляция.

Гинекологический осмотр

Для опытного врача не составит никакого труда определить, что развивается миоматозный узел на основании проведенного гинекологического осмотра и имеющихся жалоб женщины.

Так, практически все женщины, у которых в организме развивается миома, жалуются на болевые ощущения внизу живота, частые кровотечения, несвязанные с месячными, а также сбои менструального цикла.

Гинекологический осмотр включает в себя:

  • осмотр шейки детородного органа, используя зеркало;
  • определение размеров, структуры и конфигурации детородного органа, а также в каком состоянии придатки;
  • забор необходимых анализов (цитология, бакпосев, инфекции, микрофлора)

Если опухоль ужу успела достигнуть размера, соответствующего 12 неделе беременности, врач легко сможет обнаружить новообразование во время гинекологического осмотра.

Значительное увеличение матки и неровности на ее поверхности также подтверждают наличие миоматозных узлов. При пальпации живота врач может ощутить наличие твердых узлов бугристой структуры.

Клинические симптомы миомы матки и противопоказания при ней

У половины женщин с миомами заболевание развивается без каких-либо проявлений и выявляется случайно при осмотре у гинеколога или проведении УЗИ органов малого таза. Клинические же признаки достаточно разнообразны. Основные из них:

  1. Боли различного характера и интенсивности в нижних отделах живота. Они могут быть ноющими или тянущими (у 25-30%), что связано с давлением на нервные сплетения или/и растяжением серозной оболочки (брюшины). При быстром увеличении опухоли боли становятся все более выраженными и постоянными. Перекрут субсерозного образования на ножке или острое нарушение кровотока в миоматозных узлах с развитием их некроза (омертвение) вызывает острую приступообразную боль, которая может сопровождаться слабостью, рвотой, повышением температуры. Схваткообразные боли во время менструации обычно возникают при подслизистом расположении узла.
  2. Ациклические кровотечения, больше характерные для интрамуральной или субсерозной локализации, а также длительные и обильные менструации, обычно возникающие при наличии субмукозного узла. Кровопотеря приводит к развитию анемии, головным болям, быстрой утомляемости и слабости, к дистрофическим изменениям в миокарде.
  3. Нарушения функции органов малого таза, которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
  4. Наличие плотного образования над лоном.
  5. Невынашивание беременности, бесплодие — встречаются у 30% женщин с множественными миомами.
  • Женщина в возрасте 35–40 лет.
  • Обильные и продолжительные месячные.
  • Появление метроррагий в середине менструального цикла.
  • Боли в гипогастрии ноющего характера, неинтенсивные.
  • Поллакиурия в случае роста миомы в сторону мочевого пузыря.
  • Обстипация в случае роста миомы в сторону прямой кишки.
  • Бледность кожи и слизистых вследствие анемии.
  • Боль в голове, головокружения, слабость.

Диагностические методы: МРТ и КТ

Помимо обязательных мазков из влагалища на степень чистоты и онкоцитологию, врач даст направление на общеклинический анализ крови. С помощью этого исследования можно выявить:

  • наличие анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина, которые обеспечивают перенос кислорода к органам и тканям организма);
  • признаки воспаления по количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • риск сильного кровотечения (по тромбоцитам и определению времени кровотечения).

При миоме матки все эти показатели могут измениться. Врач обратит на это внимание и назначит лечение, чтобы предупредить ухудшение состояния здоровья женщины.

При необходимости врач направит на биохимический анализ крови, с помощью которого надо выявить следующие показатели:

  • общий белок;
  • глюкозу;
  • сывороточное железо;
  • печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ).

По показаниям надо сдать коагулограмму (анализ свертывающей системы крови). Врач знает, какие показатели необходимы, и что делать при выявлении патологии.

Если анализы крови в норме, то вполне достаточно наблюдения за лейомиомой. При обнаружении показаний к хирургическому вмешательству потребуется комплексное обследование.

Назначается несколько типов исследований. Необходимость того или иного анализа устанавливается на основании состояния пациентки. В некоторых случаях требуются обширные исследования, в других – достаточно одного-двух анализов.

При обнаружении миоматозных узлов пациентке будет назначено пройти такие виды лабораторных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • исследование крови биохимическое;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Эти методы используются довольно редко для диагностики миомы детородного органа. В большинстве случае результатов ультразвуковой диагностики бывает достаточно для выявления миоматозных узлов и назначения хирургического вмешательства.

В медицинской практике перед проведением операции по удалению миомы в последнее время часто назначается МРТ, после чего полученные изображения составляют в картинку ЗD, что дает точнее определить ход хирургического вмешательства.

Хирургу, который будет проводить операцию, особенно если она будет лапароскопическим методом, очень важно иметь представление о размерах и локализации опухоли, чтобы правильно выбрать доступ.

В некоторых случаях при диагностированной миоме матки лечение не назначается до тех пор, пока не будет проведена биопсия и последующее микроскопическое исследование ткани, взятой на анализ.

Врач может взять ткань на анализ во время проведения операции по удалению миомы. В зависимости от полученных результатов биопсии, принимается решение о дальнейшем ходе операции, а именно, достаточно ли только удалить опухоль или требуется удаление матки и придатков.

При близком расположении миоматозного узла к слизистой матки необходим осмотр ее полости (гистероскопия). Проводится цитологическое исследование мышечной ткани и слизистой оболочки детородного органа.

Лечение миомы матки

Несмотря на большую распространенность заболевания, четкий алгоритм ведения таких больных не разработан. Существует много различных мнений и противоречий в тактике лечения, которые сводятся к 3-м основным направлениям:

  1. Выжидательная тактика.
  2. Консервативное лечение миомы матки.
  3. Активное ведение пациента.

Она может быть применена к небольшому числу пациенток. К таковым относятся женщины, у которых отсутствуют проявления заболевания, размеры опухолей соответствуют срокам менее 10 – 12 недель беременности, репродуктивная функция уже реализована и беременность в будущем уже не планируется.

Кроме того, такие пациентки должны иметь возможность находиться под постоянным динамическим наблюдением с применением УЗИ, цитологического контроля эндометрия и слизистой оболочки шейки матки, а также контроля содержания в крови онкомаркеров.

Противопоказания при миоме матки:

  1. Длительное пребывание на солнце и посещение солярия.
  2. Подъем тяжестей более 3-х кг, тяжелые физические нагрузки, особенно на брюшной пресс.
  3. Любые виды физиотерапевтические процедуры на область малого таза.
  4. Обертывания, массаж живота.
  5. Тепловые ванны, посещение бани и сауны.
  6. Применение косметологических аппаратных методик на область живота.
  7. Нагрузочные занятия на тренажерах.
  8. Аборты и самостоятельный подбор оральных контрацептивных средств.

Возможно консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение направлено на предотвращение роста миомы, позволяющее сохранить матку и выносить беременность.

Оно бывает успешным только при размерах матки до 12 недель, интерстициальном или субсерозном расположении узлов и при их неспешном темпе роста. При этом виде лечения применяются гормональные и симптоматические препараты.

Хирургическое лечение проводится, когда размер миомы превышает 12 недель, ее рост осуществляется быстрым темпом, либо сопровождается обильными маточными кровотечениями.

При этом возможно несколько видов операций: лапароскопическая, лапаротомическая либо гистероскопическая миомэктомия, гистерэктомия, ФУЗ-абляция миомы матки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Золадекс (аналог гонадотропин-рилизинг гормона). Режим дозирования: п/к в переднюю брюшную стенку, взрослым женщинам 1 раз в 28-30 дней, в течение 6 циклов начиная с первого дня очередного менструального цикла.
  • Мирена (внутриматочная терапевтическая система). Режим дозирования: следует устанавливать в полость матки в течение 7 дней от начала менструации. Эффективность сохраняется в течение 5 лет.
  • Дезогестрел (прогестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости по 1 табл. 1 раз в день, ежедневно в течение 28 дней. Прием каждой последующей упаковки начинается после окончания предыдущей без какого-либо перерыва.
  • Ярина (эстроген-гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, каждый день по одной таблетке, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва. Назначается минимум на 3 месяца.

Лечение данной болезни предусматривает использование консервативных и оперативных методов. Выбор необходимой терапии входит в компетенцию акушера-гинеколога.

Консервативное лечение состоит из коррекции метаболических расстройств и гормонального статуса. В последнем случае речь идет о приеме гестагенов. Кроме этого, назначается физиотерапия.

Хирургическое лечение миомы может носить паллиативный и радикальный характер. Паллиативная операция заключается в удалении узла и максимальном сохранении матки.

Такое лечения проводится, чтобы сохранить детородную функцию женщины. При радикальном оперативном вмешательстве происходит удаление миоматозного узла вместе с целым органом.

Профилактика развития миомы состоит из соблюдения личной гигиены, исключения абортов и своевременного лечение патологии гинекологического профиля. Рекомендуется избегать влияния неблагоприятных факторов (сильное переохлаждение, перегревание, чрезмерная инсоляция).

Диагностика при помощи ультразвука (УЗИ)

УЗИ органов малого таза на сегодняшний день остается наиболее информативным, безопасным и доступным методом диагностики.

Если рассматривать все методы диагностики, то УЗИ может обнаружить миому матки практически в 100 % случаев. При этом практически все случаи обнаруженных опухолей действительно оказываются миоматозными новообразованиями.

А внедрение более современных видов ультразвуковых исследований, таких как доплер или метод цветного картирования, позволяют еще больше повысить процент точности данного вида диагностики.

УЗИ может использоваться не только в качестве диагностики миомы матки, но в и ходе оперативного вмешательства по удалению опухоли.

Этот метод диагностики дает возможность не только обнаружить миоматозные узлы, но и определить их размеры, однородность тканей, кровоснабжение. В ходе операции УЗИ помогает уточнить локализацию новообразования и объем пораженных тканей, которые следует удалить.

Методы проведения ультразвукового исследования органов малого таза: трансабдомнально (через переднюю стенку брюшины) и трансвагинально (через влагалище).

Способ проведения ультразвуковой диагностики зависит от того, на какой стенке детородного органа развивается миоматозный узел, но в большинстве случаев все же проводится трансвагинальная диагностика ультразвуком, как более информативная.

К тому же такой вариант диагностики будет более удобным для пациентки, потому как при трансабдомнальное исследование проводится при полном мочевом пузыре.

Доплерография

Доплерография – метод ультразвукового исследования с применением доплера, что позволяет дать оценку кровотока области, которая подлежит исследованию. Кровообращение органа всегда изменяется, если на нем происходят патологические изменения, особенно если опухоль достигает больших размеров. Как правило, миома имеет автономное кровообращение.

Доплерография позволяет определить, какие именно сосуды снабжают миоматозный узел кровью, что очень важно, когда требуется операция. В ходе операции артерия, питающая опухоль, пережимается либо соединяется с другими сосудами.

Этот метод диагностики позволяет определить природу опухолевых образований в детородном органе. Кровоток опухоли из-за формирования в ней собственных сосудов, различается с кровотоком матки.

Если же новообразование не развивается, это проявляется замедлением в ней кровообращения, а опухоль, которая растет, характеризуется активным кровотоком и густой сеткой сосудов.

Результаты доплерографии позволяют определить объем операции по удалению миомы. При небольших миоматозных узлах операция подразумевает под собой удаление только их, матка при этом сохраняется.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 4869 4869 5249 1863
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector