Получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Что такое квота и на какие виды помощи она дается

Квота – это норма, устанавливающая государственными органами для получения гражданами помощи за счет федерального или регионального бюджета. Что касается лечения и оперирования, то здесь решение принимается Министерством здравоохранения.

Ежегодно Минздравом и подведомственными органами устанавливаются квоты на лечение различных заболеваний для каждого медицинского учреждения. Например, согласно нормативам, в определенном учреждении могут прооперировать не более 30 человек в год – это и является квотой.

Для оформления квоты полагается постановка на очередь. Если гражданин не получает ее в текущем году, он сможет воспользоваться ею в следующем. В экстренных случаях при серьезных болезнях время ожидания может составлять от 1 недели до 2 месяцев, но на это влияет количество человек, стоящих на учете перед ним.

Чтоб добиться бесплатного проезда к месту лечения

Чтобы получить проезд в городском транспорте к месту проведения лечения, потребуется взять следующие документы:

  • Оригинал на оперирование за счет госбюджета (или бесплатное терапевтическое лечение);
  • Удостоверение, подтверждающее получение льготных компенсаций.
Бесплатный проезд к месту лечения
Бесплатный проезд к месту лечения

Что такое квота и какими законами она регулируется?

Получение данной льготы подразумевает компенсацию средств, которые взымаются с пациента за проведение лечения (задействование дорогостоящего оборудования, использование дорогих лекарственных средств).

Оформление квот возможно только в государственных клиниках, так как финансирование производиться из госбюджета. Все вопросы, касаемо предоставления льготных компенсаций для нуждающихся граждан, регулируют государственный органы и федеральное законодательства.

Порядок получения, список операций и протокол квотного решения, которые должны соответствовать гражданско-правовой базе.

Любые отклонения от законодательства наказываются уголовной ответственностью.

Помимо этого, Минздрав РФ четко фиксирует ряд медучреждений, занимающихся лечением за счет госбюджета, а также список заболеваний, на которые распространяются льготные предложения.

Что касаемо законодательных документов, определяющих правила и условия квот, то они представлены следующими пактами:

Законодательные проекты Характеристика
ФЗ №323 статья 34 определяет условия и процесс получения квот нуждающимся
ПП РФ предоставляет гарантии на бесплатную медпомощь для всех граждан, которым она требуется
Распоряжения Минздрава регулирует процесс получения льготной медпомощи.
получению квоты
Оформление квот возможно только в государственных клиниках, так как финансирование производиться из госбюджета.

В каких случаях можно получить квоту

Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:

  • сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
  • тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
  • нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
  • установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
  • трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
  • ЭКО;
  • выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
  • операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).

Всего список включает в себя 140 заболеваний и видов операций, при выявлении которых полагается предоставление квоты на лечение в Москве.

Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.

Видео-советы.как получить квоту на лечение онлайн?

В видео раскрывается информация о том, как получить квоту на лечение онлайн⇓

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение: ЭтапЧто делаетсяПояснениеПервыйПрохождение комиссии в поликлинике, за которой закреплен больнойБез заключения первоначальной комиссии двигаться дальше не получится, и в оформлении квоты будет отказано, даже если гражданин обратится в столичное учреждение напрямуюВторойОбластная комиссияДокументы из поликлиники предоставляются в Департамент или Управление здравоохранения, который подготавливает решение для комиссии в МосквеТретийКомиссия лечебного заведения в столицеОкончательное решение принимается именно ею на основании представленной документацииПример №1: оформление квоты для операции на глазах Гражданин Огнев К.Н проживает в г. Орел. В 2020 году у него была диагностирована катаракта в приостановленном состоянии (неразвивающемся). В 2020 году состояние здоровья Огнева К.Н. резко ухудшилось, в т.ч. и зрение. Причиной стал быстрый рост объема поражения обоих глаз. Врачом было принято решение об оперировании.В городе соответствующего оборудования не обошлось, т.к. помимо катаракты у больного обнаружились сопутствующие заболевания, предполагающие оперирование с применением высококлассных технологий во избежание полной потери зрения. Огнев К.Н. прошел комиссию в поликлинике по месту регистрации. После этого ответственными сотрудниками учреждения были направлены документы на рассмотрение в Департамент здравоохранение. Через 10 дней решение было готово и направлено в поликлинику, о чем больному сообщили по телефону. Его случай признан экстренным, потому как позднее вмешательство чревато полной потерей зрения. В московскую больницу Огнев К.Н. был направлен уже через неделю, где его прооперировали и обеспечили достойным лечением в рамках ОМС.
Как получить квоту в Москве?
Рассматривая процесс того, как дают льготы в столице, то он ничем не отличается от других округов и регулируется федеральным законодательством. Квота оформляется после того, как кандидат обращается в Департамент здравоохранения столицы. Его координаты: город Москва, второй Щемиловский переулок, д. 4а, постройка 4.Рассмотрение происходит в оговоренное количество дней, после чего сотрудник Департамента сообщает кандидату о результатах, направляя его в специализированную больницу.
Как получить квоту проще
Нередко бывает так, что гражданину немотивированно отказывают в оформлении квоты, когда она на самом деле по состоянию здоровья и невозможностью получения квалифицированной помощи в регионе ему полагается. Отказ может быть вызван рядом причин, начиная от отсутствия мест и заканчивая личными мотивами сотрудников медицинских учреждений. В такой ситуации больной может поступить следующим образом: Если отказывает поликлиника на начальном этапе, это обжалуется через Департамент здравоохранения. Подать жалобу можно лично в письменном виде либо в электронной форме через сайт. Срок рассмотрения составляет 30 календарных дней (ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 №59-ФЗ).При отказе от Департамента жалоба подается в Министерство здравоохранения. Сделать это можно с помощью электронной или обычной почты. В первом случае заявление поступит быстрее.Есть и другой способ, но здесь вполне вероятен отказ ввиду несоблюдения формальностей при прохождении процедуры – обратиться в больницу г. Москвы напрямую с заключением и медицинскими справками из поликлиники.Если пациенту откажут, закон будет на стороне учреждения, т.к. каждый случай рассматривается индивидуально, и больнице впоследствии еще предстоит оформлять отчеты о произведенных тратах бюджетных средств.
Как уменьшить время ожидания материальной помощи?
В большинстве случаев, пациенты не могут долго ждать квотирования, так как нуждаются в срочной медпомощи. Некоторые люди пытаются ускорить процесс выдачи постоянными звонками в уполномоченный орган, постоянными письмами и личными визитами. Однако такой способ является достаточно сомнительным, так как работающие в специализированной комиссии специалисты – эксперты знают, что промедление не допускается.Существует еще один вариант, более эффективный – это прямое обращение в медучреждение, которое будет оказывать услуги. Для этого нужны такие документы: Необходимые документы для проведения операции, и её квотирования;Заполненное заявление.В большинстве случаев, медицинские учреждения готовы идти навстречу пациентам и обеспечить своевременное лечение нуждающимся.
Квота на ЭКО
Главным условием для получения квоты на ЭКО в столице является длительное и неэффективное лечение или попытки оплодотворения в регионе проживания пациентки. Такая операция является дорогостоящей, и получить квоту по ней довольно непросто. Некоторым приходится ждать несколько лет.Здесь понадобится следующая документация: Документ Кем выдаетсяСрок действияПолис ОМССтраховая компанияБессрочноПаспортЗАГСЗамена производится дважды – в 20 и 45 летСНИЛСПенсионный фондБессрочноВыписка из истории болезниПоликлиника по адресу регистрации1 месяц до постановки на учетСправка об отсутствии противопоказаний к ЭКОГинеколог1-2 месяца
Квотирование для иногородних
В федеральном законодательстве указанно, что получение квоты может производиться только по месту проживания. Это обусловлено тем, что отдельные регионы предусматривают ограниченный круг льгот. Единственным нюансом, при котором можно получить помощь в другом округе, является отсутствие требуемого оборудования в регионе пациента. В такой ситуации, региональный орган здравоохранения выписывает направление в клинику другого региона.Чтобы стать в очередь в столице иногородним потребуется иметь на руках оригинал направления из определенного округа.
Комиссия в столичном медицинском учреждении
На заключительном этапе в заведении, где должен оперироваться или лечиться гражданин, также создается своя комиссия, состоящая из трех человек. Она должна выполнить следующее: Изучить документацию и сведения о болезни человека для принятия решения о возможности оказания помощи в стенах учреждения.Принять решение об оказании медицинской помощи и назначить конкретные сроки.На всю процедуру отводится не более 10 дней. В общей сложности на все три этапа может уйти около месяца, но здесь все зависит и от времени пересылки документации.
Кому полагаются квоты
Выделение квот производится в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 29.12.2020 №930н. Встать на очередь могут все граждане вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Исключением являются иностранные лица – для них оформление квоты возможно только при наличии ВНЖ, но это допускается лишь для оказания экстренной помощи: например, при онкологических заболеваниях 3 или 4 степени, и пр.Фактически квоты делятся на несколько видов: ВидОписаниеПояснениеПроведение операцииВыделяется гражданам, нуждающимся в обязательном оперировании. Косметологические процедуры в этот перечень не входят, они оплачиваются за личные средстваФинансирование производится из федерального бюджета. Квота полагается только при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, болезней внутренних и всех жизненно важных органовЛечениеВ комплекс входит как послеоперационное восстановление (реабилитация), так и обычное лечение без хирургического вмешательстваПо квоте лечатся болезни, если этим можно предотвратить операцию, либо при отсутствии иных вариантовЭКОЭкстракорпоральное оплодотворение производится по направлению лечащего врача и заключению комиссииОжидание очереди может быть долгим, т.к. ЭКО не является экстренной помощью первой необходимостиВМПВысокотехнологичная медицинская помощь полагается, если в регионе проживания гражданина нет больниц, имеющих необходимое оборудованиеТяжесть заболевания значения не имеет. Под комплексом ВМП подразумевается проведение диагностики, оперирование, комплексное лечениеВажно! Определением вида необходимой помощи занимается специальная комиссия, создающаяся при поликлинике, где состоит на учете больной. Также местные органы здравоохранения сами решают, куда он будет направлен. Если гражданин хочет лечиться в определенной клинике, и на нее квоты не распространяются, придется все оплачивать самостоятельно.«Сейчас в больницах крупных городов для оперирования применяется роботизированная техника, возможности которой гораздо шире, чем у человека. Человеческая рука не может выполнять столь тончайшие манипуляции, как роботы, к тому же для последних нехарактерен тремор – это обеспечивает дополнительную безопасность»Д. Гладышев, главный хирург больницы №40 г. Сестрорецка
Ответы на распространённые вопросы о том, как получить квоту на операцию в Москве иногородним
Вопрос №1: Можно ли как-то ускорить процесс рассмотрения заявки на получение квоты? Ответ: Можно попытаться самостоятельно отыскать профильную клинику, занимающуюся проведением необходимой Вам операции, узнать, имеет ли она право на лечение по квоте, и отправить все документы напрямую, минуя врачебные комиссии. Примерно в 75% случаев пациенту идут навстречу.Вопрос №2: Если иногородний гражданин получил квоту на операцию в Москве, будет ли процедура её оформления отличаться от той, что назначена москвичу? Ответ: Нет, если иногородний пациент был допущен к операции в Москве местной, областной и профильной клиниками, то процедура получения квоты и проведение операции ничем не будут отличаться от условий, определённых для жителей столицы.
Постановка в очередь на получение квоты
Каждому, кто имеет право и претендует на медицинские льготы, требуется помнить основные истины: В крайних случаях, когда пациенту требуется неотложная помощь и гражданин имеет квоту, больница не может отказать в оказании помощи. В любом другом случае, граждане будут дожидаться своей очереди;Становиться на очередь в начале текущего года. Так как больных, желающих получать квоты, большое множество, то лучше становиться на очередь заранее, дабы обеспечить гарантированную компенсацию за лечение;Продвижение очередности выдачи можно отследить на определенных сайтах;При крайне необходимом хирургическом вмешательстве, но отсутствии квоты, пациент может сам оплатить оперирование, после чего претендовать на возмещение потраченных средств со стороны государства;Узнать о наличии действующих льготных предложений можно в Департаменте здравоохранения, или в медучреждении, в котором будет происходить ВМП.
При получении квоты на экстракорпоральное оплодотворение
Обратиться в женскую консультацию согласно месту проживания;Пройти обязательный медосмотр. План такого обследования прописывается лечащим гинекологом в индивидуальном порядке. При таком обследовании, некоторые разновидности анализов могут оплачиваться пациентом;Собрать требующийся пакет документации и подать его в специализированную комиссию;Предельный срок рассмотрения заявки составляет три дня. В случае положительного ответа документацию отправляют на рассмотрение региональной комиссии;Окончательное решение выносит региональная комиссия, направляя в специализированное медучреждение.Касаемо квотирования по ЭКО, то перечень нужной документации выглядит так: Ксерокс паспорта;Заполненное заявление на квоту;Оригинал выписки из истории болезни, заверенной главврачом;Оригиналы анализов, назначаемых при обследовании.
Прохождение комиссии в поликлинике
Посещение комиссии в местной поликлинике является первым этапом. Выглядит все так: Гражданин обращается к лечащему врачу, сдает анализы для выявления заболевания.Специалист может сам предложить пациенту оперирование по квоте, но лучше задать этот вопрос самостоятельно и попросить направление на комиссию.В ходе первой комиссии больной сдает ряд анализов и проходит полное обследование. По итогам оформляется протокол заседания. На принятие решения уходит не более трех дней.Важно учитывать, что некоторые анализы, не входящие в рамки программы ОМС, должны оплачиваться гражданином самостоятельно. Если он проходит первый этап, но в дальнейшем в получении помощи в столичном учреждении ему отказывают, деньги вернуть не получится.
Процедура оформления квоты на операцию в Москве, необходимые документы
Чтобы вам выделили квоту на проведение лечебных процедур или операции, вы должны действовать по следующей схеме: Сходите к лечащему врачу в поликлинику по месту регистрации, попросите его составить вам индивидуальный план обследований.Пройдите обследование, даже если оно является платным (никто не компенсирует его стоимость, даже если квота в итоге не будет получена).Соберите все требуемые документы (о перечне будет сказано ниже), отправьте бумаги в местную врачебную комиссию.Дождитесь решения комиссии (не придётся ждать более 3 дней).Если комиссия одобрит вашу кандидатуру, вам придётся подождать ещё около 10 дней, пока бумаги рассматриваются областной комиссией.Если и вторая комиссия подтвердит необходимость выделения квоты, ваши документы будут направлены в профильную клинику, где вы и будете проходить лечение или дожидаться операции.ДокументГде получитьЗаявление о необходимости получения квоты на лечение или проведение операции–Ксерокопия паспорта РФ (для совершеннолетних пациентов)МВД РФСвидетельство о рождении ребёнка (для детей до 14 лет)Органы ЗАГСКсерокопия медицинского полисаСтраховая компанияСвидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)ПФРКсерокопия страхового лицевого счётаФССВыписка из истории болезни (с подписью главного врача местной поликлиники)По месту наблюдения за течением болезниОригинальные справки с результатами обследований и анализовМедицинская лабораторияЕсли вы планируете получить бесплатный талон на проезд до клиники, подготовьте также:Оригинал направления на проведение операции или лечения по выделенной квотеВрачебная комиссияДокумент, свидетельствующий о наличии прав на подобную льготу (заключение медико-социальной экспертизы для инвалидов, пенсионное удостоверение для пенсионеров, удостоверение ветерана и так далее)УСЗН и прочие государственные учреждения, в зависимости от типа справкиКвота на ЭКО может быть получена при выполнении следующей инструкции: Обратитесь к гинекологу местной поликлиники или в женскую консультацию.Пройдите назначенное медицинское обследование (оплата процедур и анализов производится за счёт пациента).Соберите все необходимые документы (перечень будет представлен ниже), отправьте бумаги на рассмотрение врачебной комиссии.Дождитесь сначала решения региональной комиссии, затем областной (в общей сложности не более 2 недель).При положительном решении вы получите квоту на проведение ЭКО в профильной клинике.Подготовить нужно будет следующие документы: заявление о необходимости проведения ЭКО по квоте;ксерокопию паспорта РФ;карту социального страхования;оригинал выписки из истории болезни (с подписью главного врача);оригинальные справки о проведении медицинского обследования и лабораторных анализов.
Список операций по квоте
Необходимо знать, что право на бесплатную дорогостоящую медицинскую помощь предоставляется только гражданам с присвоенной группой инвалидности. Если человек не имеет статуса инвалида, то ему потребуется пройти специализированную комиссию. Федеральным законодательством России чётко зафиксированы списки заболеваний и медицинских процедур, на которые предоставляется квотирование. На сегодняшний день таких насчитывается около двадцати.Основные группы заболеваний, по которым делается квота, приведены ниже: Хирургические вмешательства на сердце;Пересадка органов;Нейрохирургическое оперирование при опухолевых образованиях, расположенных в головном мозге;Хронические, или генетические патологии;Экстракорпоральное оплодотворение;Лечение рака крови;Тяжелые формы патологий поджелудочной железы, с сильным нарушением выработки гормонов;В ситуации, когда у человека поражены глаза, что требует сделать офтальмологическое оперирование;Кому положена методика современного выхаживая новорожденных.Федеральным законодательством России зафиксированы списки медицинских процедур, на которые предоставляется квотирование
Типичные ошибки
Ошибка: Пациент направил пакет документов на получение квоты специальной комиссии, забыв заверить у главного врача историю болезни.
Условия предоставления
Правительство России, в нынешнем законодательстве, определяет следующий порядок оформления квот на оперирование: Кандидату на получение льгот требуется обратиться в клинику по месту жительства, где главврач должен подписать направление из поликлиники на операционное вмешательство. Также, необходимо раздобыть выписку из амбулаторной карты, с рекомендациями к оперированию;После этого, требуется принести все документы в специальную комиссию, направляющую людей на хирургические вмешательства;При положительном решении комиссии, гражданину выдается талон на госпитализацию в определенное медучреждение. Документы рассматривают в срок до десяти дней, после чего отправляют их в необходимую клинику. При прохождении этих этапов, пациенту потребуется попасть на обследование в клинику регионального уровня, после чего в областной, а окончательный осмотр производится в больнице, где будет производиться оперирование;В окончательном пункте рассмотрения документов – специализированной больнице, производится окончательное рассмотрение документации. В случае положительного ответа – пациенту высылается уведомление о дате оперирования.Очередь на получение квотирование большая, так что единственным ограничивающим фактором является очередность выдачи льготного преимущества.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос №1. По каким причинам могут отказать в предоставлении квоты? Отказ возможен при неправильном заполнении документации, отсутствии оснований для оформления льготы. Если отказ немотивирован, обжалование производится через Департамент или Министерство здравоохранения. Вопрос №2. Отличаются ли условия оперирования иногородних граждан от условий, предоставляющихся москвичам? Нет, никаких различий не существует. В обоих случаях отношение к пациентам и качество лечения одинаково. Исключением является предоставление палат повышенной комфортности – за это придется доплачивать самостоятельно, т.к. по полису могут положить только в стандартную палату на 3-4 человека.
Заключение
Федеральные власти всячески оказывают финансовую поддержку нуждающимся в срочном лечении гражданам. Получить такую квоту можно только имея группу инвалидности, или пройдя специализированную медкомиссию. Жители, получившие бесплатную медпомощьКомпенсация осуществляется всем гражданам, вне зависимости от возрастной категории и финансового положения человека. При отсутствии квоты, но потребности в оперировании – пациент может проплатить лечение сам, после чего государство компенсирует ему средства из госбюджета.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector