Повреждение плечевого сустава хилла сакса

Основные этапы операции банкарта.

Из стандартных артроскопических портов проводится осмотр плечевого сустава, уточняется локализация и характер повреждения суставной губы, сопутствующие повреждения. Важным этапом является полноценная мобилизация суставной губы, которая при застарелых повреждениях нередко фиксирована ниже края суставной поверхности гленоида.

Рисунок 7: Артроскопическая картина повреждения Банкарта.

Следующим этапом является очистка костной поверхности гленоида, для создания возможности приращения суставной губы к месту фиксации.

Затем, в крае гленоидальной впадины лопатки формируется несколько отверстий, в которые вводятся специальные якорные фиксаторы (на рисунках использован якорный фиксатор Y-KNOT 1,3 mm). Суставная губа прошивается, подтягивается и фиксируется к костному краю при помощи нитей, соединенных с якорными фиксаторами.

Рисунок 8: Формирование костного канала для введения якорного фиксатора. Рисунок 9: Введение якорного фиксатора.
Рисунок 10: Прошивание суставной губы. Рисунок 11: Фиксация суставной губы 3 швами.

В настоящее время существует довольно большое количество различных якорных фиксаторов, отличающихся диаметром (1,3 – 3,5 мм), рассасывающимся(полимолочная кислота) , либо не рассасывающимся материалом (титан), количеством и типом нитей, а так же узловым, или безузловым методом фиксации нитей.

Я в своей практике преимущественно использую якорные фиксаторы производства ConMed Linvatec (USA), в том числе безузловые фиксаторы POPLOK® 3.5 MM (KNOTLESS) SUTURE ANCHORS, и новый “мягкий” якорь Y-KNOT™ 1.3MM ALL-SUTURE ANCHOR

Виды переломов плечевой кости

Вколоченная травмаплеча обозначает смещение отломков по направлению друг к другу. Отдаленный отломок под воздействием механической силы вдавливается в центральный фрагмент.

Этот вариант травмы возможен на любом участке плечевой кости. Если импрессионный (вколоченный) перелом происходит возле головки плеча, то его называют повреждением Хилл-Сакса.

Он опасен травмой плечевого сплетения. О симптоматике патологии можно узнать в этой статье.

Аддукционный перелом обозначает смещение фрагментов с углом деформации, открытым наружу от туловища. Абдукционный подтип – вариация повреждения плечевой кости, при которой угол между фрагментами направлен вовнутрь, к телу.

Переломы основной части кости могут быть косыми, прямыми, зубчатыми, винтообразными. Эта классификация основана на форме линии разрыва. Возможно смещение отломков на разное расстояние.

Периферический отломок плечевой кости может смещаться кзади или кпереди. Он задевает мыщелки кости и тогда называется чрезмыщелковым. Если линия проходит над этими структурами – травма надмыщелковая.

Перелом сопровождается образованием двух или больше костных фрагментов. Они бывают:

  • косыми;
  • кольцевидными;
  • полуцилиндрическими (при продольном расколе кости);
  • цилиндрическими;
  • крупнооскольчатыми.

Переломы плеча дифференцируются по повреждению капсулы сустава. Они бывают внутрисуставными (переломы шейки кости) или внесуставными.

  • перелом анатомической шейки или хирургической шейки плеча (вколоченный, аддукционный, абдукционный);
  • диафиза или тела кости;
  • мыщелков (надмыщелковый, чрезмыщелковый).

Диагностика вывиха плеча

Повреждение Банкарта и другие виды травм, касающихся вывиха плеча, диагностируются исключительно специалистами в процессе осмотра.

Для постановки предварительного диагноза достаточно рентгенографии. В ряде случаев определить задний вывих плеча по данным рентгенографии бывает очень сложно, поэтому задний вывих практически всегда диагностируется очень поздно – спустя 3-4 недели и больше.

Часто при вывихе плеча возникает импрессионный перелом головки плеча Хилл-Сакса (Hill-Sachs) или реверсивный перелом Хилл-Сакса (при заднем вывихе), а также перелом переднего края суставного отростка лопатки – костный перелом Банкарта.

При вывихе плеча всегда возникает отрыв суставной губы – повреждение Банкарта. В старшей возрастной группе пациентов вывих плеча сопровождается сопутствующими повреждениями – SLAP, HAGL, PASTA, PITA, разрывами манжеты ротаторов, нестабильностью длинной головки двуглавой мышцы и т.д. (читайте об этом в других разделах на сайте).

Одним из самых перспективных методов диагностики повреждений костной ткани при вывихе плеча в настоящее время я считаю 3D печать всего плечевого сустава. Для изготовления прототипов используются данные компьютерной томографии, которые переводятся из формата DICOM в формат STL, и после этого на 3D принтере из пластика производится печать плечевого сустава.

Полученные прототипы я использую для предоперационного планирования. Более подробно о применении 3D принтера в хирургии привычного вывиха читайте в статье «Применение технологии 3D печати в планировании и оперативном лечении нестабильности плечевого сустава с большой потерей костной ткани».

Классификация

Повреждение Хилл-Сакса кт. Непростой перелом головки плеча испортит не только отпуск
Согласно предложенной полвека назад классификации, принято различать основные фрагменты для определения характера травмы головки кости:

  • диафиз;
  • малый бугорок;
  • большой бугорок;
  • суставной фрагмент.

К смещениям отломков относят наклоны под углом более 45°, сдвиги на расстояние свыше 1 см. Тяжесть травмы возрастает при переломах 2−4 фрагментов. Сложность закрытого вправления существенно возрастает с увеличением отломков и костных сдвигов. Особое место занимают переломовывихи, отделение головки плеча.

В разнообразии переломов различают формы:

  • закрытые — поверхностные ткани без повреждений;
  • открытые — нарушена целостность кожного покрова, подкожных тканей.

Перелом плечевой головки у детей имеет особенности на каждом возрастном этапе:

  • до 5 лет — переломы (Салтера-Харриса I типа, отрыв эпифиза) являются следствием родовых патологий, фактов насилия;
  • 5−10 лет — метафизарные переломы вследствие утончения в период роста кортикального слоя по причине быстрого роста;
  • старше 11 лет — переломы Салтера-Харриса II типа.

Правильная репозиция костей в период созревания скелета очень важна для профилактики последующих нарушений.

Повреждение Хилл-Сакса кт. Непростой перелом головки плеча испортит не только отпуск
Перелом Хилл Сакса головки плечевой кости возникает вследствие травматической нестабильности после вывихов, других повреждений сустава. В группе риска данной патологии находятся лица преклонного возраста. Перелом головки плечевой кости у пожилых людей с несвоевременным лечением приводит к инвалидности.

Лечебная гимнастика

Специалисты полагают, что начинать упражнения следует как можно раньше. Главные задачи ЛФК такие:

  • возврат подвижности поврежденному суставу;
  • профилактика контрактур;
  • предупреждение некроза головки;
  • укрепление мышечного тонуса;
  • ускорение обмена веществ;
  • улучшение крово- и лимфотока;
  • создание условий, способствующих сращиванию сломанных костей;
  • профилактика заболеваний сосудов.
ПОДРОБНЕЕ:   МРТ тонкого кишечника - как проводится обследование

В равной степени используются как активные методы ЛФК, так и пассивные – с применением особых механизмов. Все занятия должны включать и приемы, позволяющие нагружать суставы оставшиеся незафиксированными.

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой часть реабилитации. Основные задачи их таковы:

  • снятие болевого синдрома;
  • избавление пациента от отеков;
  • активизация местного метаболизма;
  • стимуляция регенеративных процессов;
  • ускорение заживления ран (если они есть);
  • снижение воспаления.

Наиболее эффективны такие процедуры:

  • УВЧ;
  • диатермия;
  • парафиновые ванны;
  • бальнеотерапия;
  • озокерит;
  • водный массаж;
  • лечебные грязи.

В ситуации если мозоль образовывается слишком медленно, есть смысл назначить электрофорез с использование препаратов кальция. В данном случае то обстоятельство, что в костях имеются металлические элементы, не рассматривается как противопоказание. Для пожилых пациентов сеансы проводятся по укороченной программе, а продолжительность курса меньше, чем обычно.

Полезны таким пациентам также и занятия в бассейне. Нахождение в относительно теплой воде и нагрузки позволяют быстро вернуть подвижность поврежденному суставу.

Физиотерапевтические процедуры запрещено назначать, если у больного есть:

  • онкологические болезни;
  • проблемы с сосудами и сердцем;
  • недуги инфекционные, протекающие в острой форме;
  • нарушение функций щитовидки;
  • дерматит генерализованный;
  • псориаз;
  • экзема;
  • хронические патологии в острой фазе.

Когда гипс снимают, пациента обязательно направляют на массаж. Такие манипуляции дают возможность:

  • ускорить обращение крови в плече;
  • укрепить связки;
  • вернуть эластичность мышцам;
  • обеспечить усиленный венозный отток и пр.

Направление в санаторий требуется не всегда. Показанием к этому является:

  • медленное образование мозоли;
  • сохранение болевого синдрома;
  • низкая подвижность сустава;
  • наличие контрактуры после хирургического вмешательства;
  • повторная травма в том же месте;
  • внедрение эндопротеза.

Лечебные упражнения

При помощи ЛФК, даже самых простых и элементарных гимнастических упражнений, получится восстановить утраченный диапазон двигательной активности, восполнить силу в дельтовидной мышце, бицепсе, трицепсе, достичь определенной стабильности в поврежденном суставе, что станет хорошей профилактикой рецидивов.

Начинают тренироваться с легких упражнений, направленных на повышение тонуса мышц. Далее нагрузку можно постепенно наращивать и выполнять упражнения с отягощением, расширяя амплитуду и объем движений.

Проводят ЛФК для плечевого сустава только в соответствии с рекомендациями врача, ведь такая зарядка относится к категории силовых. Каждый пациент должен знать, что неправильное выполнение упражнения может причинить растяжение связок или даже их разрыв, а для людей, кто перенес травму плечевого сустава, это особенно актуально.

Реабилитация после поражения плеча должна быть направлена на максимальное наращивание утраченной силы. Это позволит стабилизировать головку кости плечевого сустава в нормальном положении (переднезаднем) и предупредить ее соскальзывание.

Реабилитация при помощи лечебной физкультуры подлежит условному разделению на несколько основных стадий восстановления:

  • активизация мышечной функции во время иммобилизации (первые 21 сутки);
  • восстановление работоспособности после травмы (первые 3 месяца);
  • полное восстановление сустава плеча (до 6 месяцев).

Предложенная классификация весьма условна и сроки ее могут варьироваться в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от локализации травмы и степени вывиха. Не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма пациента и его первичная физическая подготовка.

Больному зачастую рекомендуют выполнять упражнения еще в период иммобилизации. Такие вводные занятия и упражнения ЛФК направлены на подготовку к более сложным упражнениям, на нормализацию обмена веществ в организме, стабилизацию дыхания и работу сердца и сосудов.

К таким можно отнести аккуратные, бережные движения пальцами и кистью поврежденной конечности, напряжение плечевого, кистевого, предплечевого блока.

Уже в период после иммобилизации занятия направлены на устранение контрактуры мышц, снижение их напряжения, наращивание выносливости. Обычно это:

  • сгибание, разгибание пальцев и всей руки в локтевом суставе;
  • поднятие пораженной руки с опорой на здоровую руку;
  • отведение конечностей по сторонам;
  • вращательные движения руками;
  • качательные движения;
  • отведение рук за спину.

Абсолютно все упражнения для плечевого сустава должны быть выполнены не только травмированной рукой, но также и здоровой. Если пораженная конечность по предписанию доктора остается неподвижна, то на время, когда будут выполняться упражнения, руку следует освободить от поддержки.

Примерно через месяц можно смело переходить на выполнение упражнений с нагрузкой. Отличным вариантом сопутствующих элементов станут гантели, гимнастический мяч, специальная палка, экспандер.

Таким образом, при условии выполнения всех советов и рекомендаций медиков, спустя 6 месяцев можно говорить, что реабилитация прошла успешно. Пациент отметит существенное повышение мышечного баланса в плечевом суставе, улучшение координации движений.

Он сможет к нормальной, полноценной жизнедеятельности, а его работоспособность повысится. Это позволит максимально уберечься от повторного вывиха, избавиться от которого можно будет только хирургическим путем.

Лечение повреждений hill-sachs

Лечение патологий направлено на восстановление структурной целостности. Применяется метод артроскопического шва, аналогичный SLAP (CЛЭП) поражениям, метод рефиксации или сочетание их с методом открытого реконструктивного укрепления. Выбор операции для каждого пациента индивидуален.

Зависит от глубины дегенеративно-дистрофических нарушений. При глубоких дистрофических изменениях — на лопаточной поверхности и суставной капсулы, значительных дефектов на головке плеча применяется открытый способ оперативного вмешательства под общим наркозом.

Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.

51.46%

Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.

16.99%

Проголосовало: 206

Связавшись с представителем «Русско-Германского медицинского центра», Вы можете без посредников решить любые ортопедические проблемы.

Особенности стабилизации плечевого сустава при повреждениях Hill-Sachs, во многом зависят от механизма проявления патологий. Это могут быть:

Повреждение хилл сакса на мрт

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

ПОДРОБНЕЕ:   Повреждение банкарта плечевого сустава: лечение перелома и артроскопическая стабилизация | Ревматолог |

Лекция для врачей «МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава». Лекцию для врачей проводит Капитонов Иван Владимирович ведущий специалист сети центров «МРТ24».

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • MP-диагностика нестабильности плечевого сустава
  • Акромион

Акромион

  • Клювовидный отросток лопатки

Повреждение хилл сакса на мрт

  • Суставной отросток лопатки

Суставной отросток лопатки

Плечевая кость

  • Клювовидно-плечевая связка

Клювовидно-плечевая связка

  • Клювовидно-акромиальная связка

Повреждение хилл сакса на мрт

  • Клювовидно-ключичная связка

Повреждение хилл сакса на мрт

  • Сухожилие длинной головки бицепса

Повреждение хилл сакса на мрт

  • Мышцы верхнего плечевого пояса
    • Передняя группа мышц
      • Малая грудная мышца
      • Большая грудная мышца
      • Клювовидно-плечевая мышца
      • Короткая головка бицепса плеча
    • Задняя группа мышц
      • Надостная мышца
      • Подостная мышца
      • Подлопаточная мышца
      • Малая круглая мышца
      • Широчайшая мышца спины
      • Большая круглая мышца
      • Дельтовидная мышца
  • Мышцы верхнего плечевого пояса

Мышцы верхнего плечевого пояса

  • Мышцы ротаторной манжеты (подлопаточная мышца)

Повреждение хилл сакса на мрт

  • Мышцы ротаторной манжеты (надостная мышца)

Мышцы ротаторной манжеты (надостная мышца)

Суставная губа гленоида

  • Нестабильность в плечевом суставе
    • Стабилизаторы плечевого сустава
      • 1. Статические
        • Суставная губа
        • Суставная капсула
        • Суставно-плечевые связки
      • 2. Динамические
        • Мышцы вращательной манжеты
        • Длинная головка двуглавой мышцы плеча
        • Дельтовидная мышца
        • Трапециевидная и ромбовидная мышцы
  • Нестабильность в плечевом суставе
    • В зависимости от направления различают
      • Передняя
      • Задняя
      • Верхняя
      • Многонаправленная
    • С клинической точки зрения различают
      • TUBS (trauma, unidirectional, Bankart, surgery)
      • AMBRI (atraumatic, multidirectional, bilateral, recurrent instability)
  • Передняя нестабильность
    • 1.Повреждение Банкарта
    • 2. Перелом Хилл-Сакса
    • 3. Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • Повреждение Банкарта
    • Отрыв передне-нижней суставной губы от переднего края суставной впадины лопатки с разрывом её медиальной надкостницы
    • Механизм возникновения — резкое смещение головки плечевой кости кпереди
    • Выделяют различные степени повреждения — от частичного разрыва на небольшом протяжении до полного отрыва суставной губы
  • Классическое повреждение Банкарта
    • Полоса или зона повышенной интенсивности на Т2 в аксиальной проекции, которая отделяет передне-нижнюю суставную губу от суставной впадины лопатки
    • Изменение формы суставной губы, смещение губы в медиальном или латеральном направлении

Классическое повреждение Банкарта

  • Классическое повреждение Банкарта

Повреждение хилл сакса на мрт

Варианты повреждения Банкарта

  • Перелом Хилл-Сакса
    • Импрессионный перелом задне-наружного отдела головки плечевой кости
    • Происходит в результате смещения головки плечевой кости кпереди и вколачивания её в передне-нижний край суставной впадины лопатки
  • Перелом Хилл-Сакса

Перелом Хилл-Сакса

Перелом Хилл-Сакса

Перелом Хилл-Сакса

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
      • 1 степень — дистальный конец сухожилия на уровне большого бугорка
      • 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной поверхности головки плечевой кости
      • 2 степень — дистальный конец сухожилия на уровне суставной губы

      Повреждение хилл сакса на мрт

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • При МРТ визуализируется:
    • перерыв хода сухожилия с наличием участка повышенной интенсивности МР-сигналa по Т2
    • Отсутствие сухожилия типичном месте Визуализация концов разорванного сухожилия
    • Ретракция мышечно-сухожильных волокон
    • Косвенные признаки скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости и сустава, уменьшение субакромиального расстояния
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • Неполный разрыв
      • Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
        • 1 степень — разрыв глубиной менее 3 мм
        • 2 степень — разрыв глубиной 3-6 мм, но вовлекающий менее 50% толщины сухожилия
        • 3 степень — разрыв глубиной более 6 мм, вовлекающий более 50% толщины

Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • При МРТ определяется:
    • участок повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2 в нижней или верхней части сухожилия
    • Неравномерное истончение или утолщение сухожилия, неравность его контуров
    • Косвенные признаки — скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости сустава, внутримышечная киста надостной мышцы
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

Задняя нестабильность

Задняя нестабильность

  • Задняя нестабильность. Обратный перелом Хилл-Сакса импрессионный перлом передне-медиального края головки плечевой кости

Повреждение хилл сакса на мрт

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP (superior labral tear anterior to posterior)
    • Разрыв верхней суставной губы, направленный спереди кзади в области прикрепления сухожилия ДГДМП к верхней суставной губе
    • К причинам относятся падение на вытянутую руку с компрессией верхней суставной губы, хронические микротравмы, внутренний импинджмент плеча
    • Выделяют 4 основные степени разрыва (поSJ. Snyder)
    • Помимо этих основных степеней разрыва существует дополненная классификация, которая включает до 10 типов в зависимости от поражения других структур, но она малопригодна для использования в практической MPТ
  • Нестабильность в плечевом суставе
    • SLAP I
      • Разволокнение и дегенерация поверхности верхней суставной губы
      • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
      • При МРТ визуализируется неровность контура верхней суставной губы и диффузным повышением интенсивности её МР-сигнала

Нестабильность в плечевом суставе SLAP I

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP I

Нестабильность в плечевом суставе SLAP I

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
    • Отрыв верхней суставной губы от суставной впадины с образованием нестабильного фрагмента и нестабильностью ДГДМП
    • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
    • При MPТ визуализируется линейный участок повышения интенсивности МР-сигнала, отделяющий губу от суставной впадины, располагающийся кзади от сухожилия ДГДМП и ориентированный латерально

Нестабильность в плечевом суставе SLAP II

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP II

Нестабильность в плечевом суставе SLAP II

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
    • SLAP IIIРазрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, без вовлечения сухожилия ДГДМП
    • Линия разрыва через суставную губу в кранио-каудальном направлении до нижней поверхности и отделяет медиальный и латеральный фрагменты

Нестабильность в плечевом суставе SLAP III

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP III

Нестабильность в плечевом суставе SLAP III

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
    • Разрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, с вовлечением сухожилия ДГДМП
    • Линейный участок повышенного МР-сигнала по Т2 в суставной губе и сухожилии ДГДМП, распространяющийся в передне-заднем направлении

Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV

Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев
«Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В. Медведев
«Основы допплерографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы объемной эхографии в акушерстве» Автор: М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев
«Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография» автор М.В. Медведев

ПОДРОБНЕЕ:   Какой купить диск для мрт

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Реабилитация после вывиха плечевого сустава: упражнения для восстановления

Уникальные анатомические особенности строения плечевого сустава позволяют выполнять движения в любых направлениях. Человек без труда может работать кистями, двигать руками в разных плоскостях: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращательные и круговые движения.

Плечо, ввиду своей физиологии, весьма подвижно и это становится причиной травматизации. Самой частой травмой медики считают вывих плечевого сустава, когда суставная кость выходит за суставную впадину.

В группе риска заболеть, прежде всего, профессиональные спортсмены, а также те люди, кто ввиду своей деятельности вынужден выполнять бросательные движения из-за плеча с прикладыванием большой силы и производить движения руками со специфической траекторией.

Избавление от травмы процесс долгий и сложный. Существует несколько этапов лечения: вправление плеча, иммобилизация и восстановительная терапия.

Диагноз вывих плечевого сустава далеко не всегда благоприятен. Однако при качественном и своевременном выполнении всех стадий лечения при вывихе можно добиться положительной динамики патологии и восстановить движения в полной мере.

Согласно статистике, пациенты молодого возраста в 80% случаев спустя некоторое время после реабилитации получают повторный или привычный вывих. Больные более зрелого возраста подвержены этой проблеме еще чаще.

Причина неутешительного прогноза в неспособности суставной хрящевой ткани в свое исходное анатомическое положение, что не позволяет стабилизировать плечо. При условии отсутствия лечения повторные случаи вывиха требуют проведения артроскопии плечевого сустава.

Это хирургическое вмешательство малотравматично, а восстановление после вывиха происходит намного быстрее, чем после обычной операции.

Оперативное лечение оправдано в случаях:

  • тяжелых форм вывихов, сопровожденных переломом, деформациями, повреждениями;
  • отрыва суставной капсулы, губы (повреждение Банкарта);
  • наружной деформации головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

После травмы пациент должен пройти реабилитацию. Следует помнить, что необходимо обеспечить плечу период полного покоя. Срок иммобилизации полностью зависит от тяжести поражения и возраста пациента. Чем старше больной, тем больше времени потребуется.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом бедренной кости 32А2 у собаки

Главная цель мероприятий восстановительного периода – это возвращение утраченных функций плеча. Для этого важно разрабатывать плечевой сустав и заниматься укреплением мышц, особенно отвечающих за повороты плеча наружу и внутрь.

Кроме этого, реабилитация предусматривает следующие мероприятия:

  1. физиотерапевтические процедуры;
  2. лечебный массаж плечевого сустава;
  3. применение ортопедических приспособлений;
  4. лечение народными способами.

Терапевтические мероприятия

В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.

Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.

  • Клинической картиной (вид, степень);
  • Численностью осколочных фрагментов;
  • Присутствием смещения;
  • Возрастом больного;
  • Наличием других патологиями;
  • Уровнем повреждения мышечных тканей, сухожилий, капсул.

Лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.

Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.

Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.

При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.

Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.

Чем вызвана хроническая аксиллярная нестабильность?

Аномалия структуры элементов плечевого пояса образовывается из-за того, что при вывихе плеча, сферичная поверхность гумеральная головка вдавливается в суставную впадину, частично повреждаясь. 15—25% подобных случаев имеют смазанную симптоматику нарушения целостности костей, скрывающуюся за яркими проявлениями менее тяжелой патологии (отечность участка, пружинящая деформация, резкое нарушение функции конечности).

65—73% привычных вывихов плеча появляются из-за того, что дефект плечевой головки совмещается с отрывом хрящевой губы, удерживающей кость верхней конечности в суставе. Патология фиксирующих элементов, развивающаяся при травматическом разрыве артикулярной капсулы, носит название повреждение Банкарта.

Чем большая часть губы оторвалась от костных границ прикрепления во время вывиха и чем значительнее дефект Хилл-Сакса, тем больше вероятность нестабильности плеча при круговых движениях, осевых тягах и резком отведении назад.

Дефект возникает не всегда,а при слабом связочно-мышечном аппарате.

Хилл-Саксовская аномалия развивается в результате изменения угла между сферичным концом плечевой кости и гленоидальной поверхностью лопатки. Вдавление головки плеча в суставную впадину, из-за которого происходит изменение структуры компонентов опорно-двигательного аппарата, случается при таких ситуациях:

  • резкое отведение руки назад с последующей ее блокировкой в отведении;
  • падение на вытянутую руку;
  • резкая тяга конечности вперед (зажим в механизме);
  • изолированный удар в плечо при фиксированном корпусе.

Привычные вывихи в верхнем поясе конечностей происходят также при врожденной мышечной слабости или аномальной растяжимости связок и капсулы сустава, но врожденные особенности не вызывают вдавления головки в суставную впадину без дополнительных внешних воздействий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector