Ранняя диагностика рака шейки матки с помощью жидкостной цитологии.

Чем является?

Это инновация в сфере обследования женских половых органов на атипичные клетки. Цитология с латинского раскладывается, как «цито»-клетка, «логи»-исследовать.

Название говорит само за себя. При заборе анализа обследуют строение клеток. Такой тест дает минимум ложно — положительных либо ложно -отрицательных ответов.

Благодаря цитологии было спасено немало жизней. Ведь именно этот анализ позволяет на начальном этапе определить, что у женщины развиваются атипичные клетки. А чем раньше обнаружат рак, тем выше вероятность того, что его излечат.

Поговорим о приставке «жидкостная». После забора материала образцы отправляют в жидкую среду. Далее образцы отправляют в специальную центрифугу, где все клетки отделяются ровным слоем.

Этот слой кладут на стекло и начинают обследование под микроскопом. Данный метод цитологии шейки матки при помощи жидкости дает высокий результат по сравнению с тем, когда биоматериал сразу кладут на стекло, не отправляя в центрифугу.

Что показывает мазок на цитологию

Главные показатели цитологии шейки матки заключаются в двух словах – отрицательный или положительный результат, иными словами тест показывает, есть ли в мазке признаки онкологического заболевания, инфекционной, бактериальной, вирусной патологии.

Рассмотрим более подробно, что показывает анализ:

  1. Отрицательный результат означает, что клетки эпителия не подвергаются воздействию патологических процессов, патогенная флора не обнаружена, структура клеток не разрушена вирусами
  2. Положительные показатели говорят о том, что в слизистом покрове шейки матки выявлены аномальные клетки, их структура и количество выходят за рамки стандартных норм. Атипичные клеточные элементы могут быть разнообразными по форме, типу и размерам, соответственно трактовка анализа напрямую связана с этими критериями.

В современной гинекологической практике традиционной для пользования считается классификация результатов от автора теста, методика Папаниколау. Метод PAP-smear test предполагает детальное описание состава, структуры клеток, разделяя их на 5 категорий:

  • Стадия I – клеточных изменений не обнаружено, атипии нет, что говорит о практически здоровом состоянии шейки матки. Цитологическая картина в пределах нормы
  • Стадия II – тест обнаружил некоторое количество аномальных по структуре клеток с признаками воспаления, что может считаться относительной нормой, учитывая распространенность воспалительных процессов в половой сфере. Как правило, женщине назначаются дополнительные диагностические процедуры для уточнения причины, характера, стадии и возбудителя воспаления.
  • Стадия III –анализ показывает наличие небольшого количества локально сгруппированных атипичных клеток, имеющих аномалии в строении ядра или цитоплазмы. Это также не является прямым указанием на угрожающую патологию, однако может быть сигналом о риске развития онкопроцесса. Дополнительной процедурой, уточняющей ПАП-тест, может быть морфологический анализ тканевого материала шейки матки (гистология). Биопсия помогает исключить риски или же подтвердить начало патологического процесса, который можно остановить своевременным лечением.
  • Стадия IV -анализ показывает четкую картину злокачественных трансформаций небольшого количества клеток. Как правило, аномальные клетки имеют слишком большую ядерную массу, клеточное содержимое (цитоплазма), хромосомы также имеют признаки патологических изменений. Эта стадия указывает на возможное начало онкозаболевания (дисплазию). Уточнить диагноз помогают дополнительные обследования — кольпоскопию, забор материала на гистологию, возможна и повторная цитология.
  • Стадия V -тест определяет довольно большое количество измененных клеток, что говорит о наличии онкопроцесса. В таких случаях результаты цитологии являются началом комплексного диагностического процесса, направленного на определение типа онкологии, ее стадии и вектора лечебных мероприятий.

Цитологическое исследование мазка показывает состояние клеток шейки матки. При этом, материал исследуют всесторонне, прежде всего оценивают размер, форму и количество клеток, а также очень важно отследить расположение клеток.

Полученные данные позволяют диагностировать фоновые, раковые и предраковые заболевания органов женской репродуктивной системы. Как правило, в лаборатории исследуется цитология мазка из цервикального канала или, другими словами, цитология шейки матки.

Новые возможности ранней диагностики и профилактики ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки

Как и все в этом мире, цитология жидкостная шейки матки имеет положительные и отрицательные стороны. Конечно, данный метод обладает высокой информативность, по сравнению с обычным анализом на цитологию.

«За» жидкостной цитологии «Против» жидкостной цитологии
1)    Биоматериал, взятый из шейки матки, отлично очищен от примесей (кровь, эпителий) благодаря центрифуге. Конечный результат выходит чистый, и исследование дает высокий результат. 1)    Иногда примеси содержат важную информацию о здоровье женщины. Поэтому полное их удаление возможно смажет картину конечного результата.
2)    Данное исследование обладает повышенной чувствительностью к развивающейся атипии на шейке матки. 2)    Из-за агрессивной обработки биоматериала некоторые клетки могут деформироваться.
3)    При жидкостной цитологии есть возможность длительного хранения забранного материала в специальной жидкости. Более того, из этого материала можно сделать еще несколько повторных исследований.  3) Длительное хранение требует дорогостоящих аппаратов, поэтому не все клиники в состоянии позволить себе этот метод исследования.
4)    Забранный материал при помощи данной методики можно применить не только для цитологии, но и для исследований на другие заболевания, например, ВПЧ.

Ранняя диагностика рака шейки матки с помощью жидкостной цитологии.

Как видим, плюсов значительно больше у данного исследования шейки матки, нежели минусов.

Ранняя диагностика неоплазий и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При этом основным методом скрининга является цитологическое исследование.

Материал для него чаще всего берут с помощью мазка или прицельной биопсии. Такой традиционный способ технически несложен, но дает до 40% ложноотрицательных результатов.

А это означает, что существует риск несвоевременного выявления рака шейки матки даже у проходящих регулярные профилактически осмотры женщин.

Метод жидкостной цитологии – более современный и информативный вариант скрининга с помощью теста по Папаниколау (ПАП-теста).

Несмотря на недавнее введение в клиническую практику, он уже признан наиболее эффективным способом ранней диагностики рака шейки матки.

Ведь результативность высокотехнологичной жидкостной цитологии достигает 95%, тогда как чувствительность традиционной методики составляет в среднем 60%, а в некоторых случаях не превышает и 40%.

Бытует мнение, что регулярное онкогинекологическое обследование необходимо проходить только женщинам, приближающимся к преклимактерическому периоду. Но это не так.

Согласно современным клиническим рекомендациями, скрининг рака шейки матки с проведением цитологического исследования рекомендован всем женщинам с 21 года.

Так что раннее вступление в интимную жизнь – основание для раннего начала профилактических гинекологических осмотров.

В первые 2 года скрининг на рак шейки матки проводят ежегодно.

Поводом для учащения онкогинекологических обследований является появление у женщины фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию рака, а цитологическое исследование гинекологических мазков проводят ей ежегодно.

Дополнительные скрининговые мероприятия осуществляют в период подготовки женщины к зачатию.

Жидкостная цитология при беременности производится по строгим показаниям.

Следует помнить, что такой анализ повышает вероятность угрозы прерывания беременности и может потребовать мер, направленных на нормализацию маточного тонуса.

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки начинается за 2-3 дня до теста и включает:

  • половой покой;
  • отказ от спринцеваний;
  • прекращение использования любых средств для вагинального введения (свечей, таблеток, спреев).

Когда лучше делать скрининг?

Цитологическое исследование не проводят во время менструации, за 5 дней до нее и 5 дней после. Предпочтение отдается первой половине менструального цикла, хотя эта рекомендация не является строгой.

Если пациентке была проведена кольпоскопия, цитологическое исследование допустимо не ранее чем через 24 часа после нее. А в случае биопсии шейки матки – лишь по истечении 3 недель.

В настоящее время в клинической практике используются несколько технологических вариантов жидкостной цитологии.

Наиболее известной и востребованной из них является Becton Dickinson (BD) Sure Path™, которая была одобрена FDA в США в 1999 году, с 2004 года официально одобрена NICE в Великобритании.

С этого времени она активно внедряется в повседневную клиническую практику в странах Европы, РФ и ближнего зарубежья.

Основными этапами этого исследования являются:

  1. Забор материала. Для этого используется специально разработанная комбинированная цитощетка особой конструкции. Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по ее ходу). Это обеспечивает максимально возможное и при этом малотравматичное получение поверхностно расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки – с ее влагалищной части, из цервикального канала и прилегающих участков влагалища. Такая манипуляция не требует анестезии, ведь испытываемые женщиной ощущения не превышают болевой порог.
  2. Помещение цитощетки с полученным материалом в специальную пробирку (флакон) с особой жидкостью, что и дало название методике. Такая среда не только обладает консервирующими и стабилизирующими свойствами, но и способствует образованию суспензии с равномерным распределением клеток и других элементов по всему объему. Пробирки транспортируются в лабораторию, имеющую лицензию на проведение жидкостной цитологии и соответственно оснащенную.
  3. Автоматизированная подготовка цитопрепарата. Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации.
  4. Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата. Именно поэтому исследование может проводиться только прошедшим специальное обучение сертифицированным врачом-лаборантом.

Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала. Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель.

Скорость получения ответа зависит от времени транспортировки, загруженности лаборатории и способа информирования поликлинического звена о данных проведенных исследований.

Ранняя диагностика рака шейки матки с помощью жидкостной цитологии.

При необходимости проводят экспресс-исследование, в этом случае врач узнает результат уже в течение первых 24 часов.

Схема проведения жидкостной цитологии шейки матки

А что после исследования?

В течение 1,5 недель рекомендуется выдерживать половой покой, отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний.

В первые дни после теста допустимы необильные кровянистые выделения из влагалища, поэтому женщине желательно пользоваться гигиеническими прокладками.

Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

К ключевым различиям этих скрининговых методик относят:

  • При обычном цитологическом исследовании образцы тканей забирают прицельно, участки для исследования выбирается врачом на основании визуальных изменений слизистой оболочки. В случае жидкостной методики материал у любой женщины получают со всей окружности шейки матки. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен.
  • При проведении обычной цитологии биоматериал перед отправкой высушивают на стекле в условиях комнатной температуры. А при жидкостной цитологии его помещают в особую пробирку (флакон) со специальной стабилизирующей средой, что продлевает допустимый срок транспортировки и хранения полученного образца. Помещенный в пробирку биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев и не требует создания особых условий.
  • При традиционной методике не проводится фильтрация. Поэтому при наличии в мазке воспалительных элементов, большого количества слизи и других примесей результат цитологического исследования оказывается недостаточно достоверным и обычно требует повторного проведения ПАП-теста после лечения. Этого недостатка лишена жидкостная методика.
  • При традиционной методике далеко не весь объем полученной ткани попадает на стекло и подвергается последующему исследованию. До 35-40% клеток остается на инструменте и перчатках врача. Это создает вероятность, что имеющиеся озлокачествляющиеся ткани останутся не диагностированными. При жидкостной методике такой потери биоматериала не происходит. Это обеспечивается помещением цитощетки в стабилизирующую и суспензирующую среду, последующим автоматизированным центрифугированием образца и формированием специального цитопрепарата со стандартизированным ровным слоем клеток на стекле-слайде.
  • При традиционном взятии мазка на онкоцитологию клетки на предметно стекле располагаются обычно в несколько слоев, накладываясь друг на друга и тем самым ухудшая визуализацию. Жидкостная цитология bd shurepath лишена этого недостатка, получаемый цитопрепарат является монослойным.
  • Возможность проведения повторного анализа того же биоматериала или других исследований при использовании жидкостной цитологии. Ведь суспензия в пробирке не теряет своих свойств в течение нескольких месяцев, а ее объема достаточно для получения нескольких цитопрепаратов. При традиционной методике исследуемые ткани ничем не защищены, и имеется высокий риск их повреждения при хранении.

Показания

Главный показатель забора материала с шейки матки для цитологии это подозрение на онкозаболевание. Результатом теста будет показатель присутствия раковых клеток и степень их развития.

В первую очередь обследуют женщин, которые находятся в группе риска заболеваний раком. Помимо этого фактора есть еще ряд ситуаций, при которых показан этот анализ.

  • Планирование родить ребенка;
  • Различные сбои в течение менструального цикла (ранние менструации, задерживающиеся, обильные кровотечения);
  • Невозможность забеременеть;
  • Количество половых партнеров превышает одного;
  • Вирусные заболевания;
  • Длительный срок приема гормональных контрацептивов;
  • Влагалищные выделения не ясной этиологии;
  • Предварительные меры перед введением внутриматочной спирали.

Данный тест следует проходить всем женщинам, живущим половой жизнью, в возрасте от 18 до 65 лет. Даже если у женщины наступил период менопаузы, ведь в это время большой риск заболеть онкологическими заболеваниями.

Мазок на цитологию – обязательная ежегодная процедура, которую рекомендовано производить всем женщинам, начиная с 18 лет. Такой анализ позволяет следить за состоянием репродуктивной системы и вовремя принимать лечебные меры в случае отклонений от нормы.

  • при планировании беременности;
  • при бесплодии;
  • если имеет место быть нарушение менструального цикла;
  • при генитальном герпесе;
  • если у женщины наблюдается ожирение;
  • при вирусе папилломы человека;
  • при приеме гормональных контрацептивов;
  • если у женщины много половых партнеров;
  • перед постановкой внутриматочной спирали.

Мазок на цитологию: как берут

К мазку на цитологию нужно готовиться и сдавать его учитывая некоторые особенности женского организма.

Очень важно выбрать правильный день для сдачи мазка. Анализ на цитологию рекомендовано проводить в середине менструального цикла. Наилучшие дни – 13-21 день.

Кроме того, перед визитом к врачу следует:

  • отказаться от применения вагинальных препаратов (свечей, кремов, смазок и пр.) в течении 2-х суток до предполагаемого забора клеток;
  • не заниматься сексом в течении 2 суток до цитологического мазка;
  • не спринцеваться в течении 2 суток до анализа;
  • перед сдачей мазка не мочиться в течении 2,5 часов до забора.

Мазок на цитологию берется во время гинекологического обследования. Забор производится специальной стерильной одноразовой щеточкой с внутренней и наружной поверхности шейки матки. Процедура эта абсолютно безболезненно и занимает не более 10 секунд.

Цитологический анализ – это медицинская манипуляция, которая производится строго по правилам. Нельзя делать мазок на цитологию если:

  • наблюдаются такие симптомы как зуд, покраснение и выделения из влагалища;
  • вы подозреваете беременность;
  • есть воспаление мочеполовой системы.

Это обусловлено тем, что во время забора клеток можно задеть стенки влагалища и воспаление, особенно гнойное, переместится в матку, вызвав серьезные осложнения.

Стоит отметить, что также очень важно чтобы забор мазка был произведен правильно. Все дело в том, что шейка матки покрыта однослойным эпителием. При заборе первичного слоя результат будет не информативен.

Подготовка к анализу

Материал из шейки матки для жидкостной цитологии забирают довольно быстро. Процедура проходит в гинекологическом кабинете, когда пациентка находится на специальном кресле.

Забор происходит безболезненно. За 2 часа пациентке следует перестать мочиться. Кроме этого, анализ не берут во время месячных, воспаления и других выделений из влагалища.

Воздержаться перед тестом от:

  • Секса в течение 2 суток до анализа;
  • Спринцевания;
  • Использования свечей и смазок;
  • Употребления таблеток и противозачаточных средств;
  • Использования тампонов.

Если все требования соблюдены, тогда доктор промакивает шейку матки тампоном из ваты, а далее при помощи щеточки делает забор биоматериала. После помещает его в специальную жидкую среду и отправляет в лабораторию для изучения. Ответ на тест обычно приходит через 10 дней.

Когда-то считалось, что в регулярном цитологическом обследовании нуждаются только женщины предклимактерического периода. Однако практика показала, что это не так: сегодня цитологическое обследование рекомендуют делать всем женщинам с 21 года.

Особенно важно проходить тест методом жидкостной цитологии на рак шейки матки женщинам, которые планируют беременность. Своевременное выявление рака и предрака шейки матки поможет сохранить беременность и выносить здорового ребенка.

Чтобы анализ был точнее, за 2-3 дня до теста рекомендуется:

  • отказаться от спринцеваний и половых контактов;
  • не использовать вагинальные свечи, спреи и таблетки.

Важно понимать, что от своевременной диагностики рака шейки матки зависит женское здоровье, возможность родить ребенка, а иногда — и сама жизнь женщины.

Цените здоровье и берегите себя!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Выделения после мазка на цитологию

Сразу после проведения забора материала женщине следует придерживаться воздержания от сексуальных контактов в течение двух суток. Лучше неделю не использовать тампоны. В остальном женщина будет вести обычный образ жизни.

Проблемы могут возникнуть только при неправильном произведении забора материала для жидкостной цитологии. Если доктор не опытен и сделает это грубо, то возможен стеноз и образование спаек.

Мазок на цитологию – абсолютно безобидная процедура. Все же, после забора клеток женщины не редко жалуются на появление кровянистых выделений коричневого цвета.

Как заверяют врачи-гинекологи, это нормальные выделение после взятия цитологического анализы. Такие выделения появляются из-за того, что в цервикальном канале, откуда берутся клетки, один ряд эпителиальных клеток и близкое расположение сосудов, которые легко травмируются.

Бить тревогу сразу не следует. Насторожить выделения такого плана должны лишь тогда, если они идут в обильном количестве или не прекращаются по происшествию 2-х суток после проведения мазка. В этом случае следует обратиться за врачебной консультацией.

Приборы для проведения обследования

После того, как доктор произвел забор с шейки матки специальной щеточкой, биоматериал отправляется в капсулу с жидкостью и передают на обследование в лабораторию. Там происходит исследование при помощи специального оборудования.

Аппарат для жидкостной цитологии являет собой процессор, который работает на основании установленной программы. На стекло-слайд лаборант наносит биоматериал.

Прежде чем начать жидкостную цитологию весь материал побывает в центрифуге. Там основные клетки отделятся от примесей, и материал будет доступен для скрупулезного изучения на присутствие атипичных клеток.

Поэтому, для того, чтобы провести жидкостную цитологию шейки матки понадобятся такие инструменты:

  • Гинекологическое кресло;
  • Зеркало;
  • Особая щеточка;
  • Капсула с жидкостью, куда опускается щеточка;
  • Запрограммированный аппарат для исследования.

Все эти инструменты изображены на картинке ниже.

Рассмотрим процесс проведения жидкостной цитологии по шагам, которые будет предпринимать доктор.

  1. Женщина оголяется ниже пояса и занимает удобное положение на гинекологическом кресле.
  2. Доктор использует зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки.
  3. Настраивает колькоскоп, чтобы хорошо рассмотреть шейку.
  4. В цервикальный канал вводится специальная щеточка на длину 1,5-2 см. Забранный материал переносится на лабораторное стекло и помечается маркером.
  5. Далее доктор берет специальный шпателек Эйра, чтобы взять эпителий с шейки матки. Этот образец так же укладывается на стекло и помечается маркером.
  6. Если есть подозрительные участки на шейке матки, тогда делается соскоб и с них. Его так же помещают на стекло и маркируют.
  7. При жидкостной цитологии доктор все мазки отправит в капсулу с жидкостью, а потом лаборант после очищения отправит материал на стекло.
  8. В лаборатории материал исследуют на специальном аппарате, который запрограммирован для обнаружения атипичных клеток.
  9. Образец очищают от примесей: крови, слизи, спермы и отправляют на стекло.

Иногда женщину просят пересдать мазок. Однако при выполнении жидкостной цитологии данная просьба возникает довольно редко.

Расшифровка результатов

Жидкостная цитология разрешает определить различные патологии даже на начальных стадиях. Ниже приведены расшифрованные значения анализа.

Выделяют пять уровней развития болезни. На результате они описаны цифрами1-5.

  1. Клетки в норме, патологий нет.
  2. Эта стадия характеризует возможное воспаление в шейки матки. После этого женщину направляют на дополнительное исследование.
  3. В отдельных клетках выявлены изменения. Рекомендуют сделать цитологию еще раз.
  4. Видоизменения в клетках свидетельствуют о предраковом состоянии шейки матки.
  5. Высокий показатель атипичных клеток. Это говорит о первой стадии рака.

При дешифровке жидкостной цитологии используют аббревиатуру.

  • ASC-US. Модификация плоских клеток эпителия.
  • AGC. Показатель воспалений во влагалище.
  • LSIL. Атипичные видоизменения в клетках, которые не свидетельствуют о раке.
  • ASC-H. Подтверждает дисплазию или предраковое положение.
  • HSIL. Эта аббревиатура говорит об онкологии.
  • AIS. Рак.

Интерпретировать результаты теста может и должен только лечащий врач. Любая информация, добытая в недрах сети Internet, может быть только ознакомительной и первичной.

Цитология шейки матки по статистке выявляет следующее:

  • Каждый девятый тест из десяти определяет норму, то есть следующую цитологию можно смело проводить через 1-2 года для профилактики и скрининга состояния шейки матки. Анализ следует повторять регулярно, несмотря на хороший результат, так как он не может быть на 100% точным и не исключает риск заболеваний полностью.
  • Каждый второй из ста мазков не является информативным в полной мере из-за нехватки биологического или клеточного материала. В таких случаях цитологию шейки матки повторяют
  • Каждый двадцатый тест показывает наличие атипичные изменения, однако это вовсе не говорит о развившемся онкопроцессе. Скорее это сигнал и повод для более тщательного обследования и последующего лечения.
  • Результат теста может показывать плохие показатели, но это не может считаться однозначным и окончательным диагнозом. Для уточнения характера патологического процесса и его прогнозов требуются дополнительные обследования, которые назначает врач.

Расшифровка результатов цитограммы может проводиться разными методами. Классическим является классификатор Папаниколау, однако в современной гинекологии также принято учитывать и другие варианты интерпретации теста, например, американскую систему Bethesda System.

Наличие доброкачественных изменений

Патологические изменения эпителиальной ткани: дисплазия, атипия

Инвазивный рак

  • Тест выявил трихомонады, Candida, кокковую инфекцию, клеточные изменения, возможно, связанные с вирусом герпеса
  • Тест выявил атипию эпителиальных клеток, связанных с воспалением, кератоз, метаплазию, паракератоз
  • Анализ показывает атрофические изменения в эпителии в совокупности с воспалительным процессом — кольпит, гиперкератоз, метаплазия
  • ASC-US.Тест выявил наличие клеток плоского эпителия с атипичными изменениями неуточненного происхождения
  • HSIL. Анализ не исключает высокий риск наличия раковых клеток
  • Предраковые изменения: дисплазия различных степеней (требуется уточнение по уровню глубины поражения эпителиальной ткани)

Плоскоклеточный инвазивный рак
Конкретизация состояния, типа и стадии требует дополнительного обследования у онколога

Пациент нуждается в дополнительном обследовании, наблюдении и комплексном лечении. Также необходим скрининговый цитологический контроль

Необходимы дополнительные диагностические процедуры
наблюдение процесса с помощью повторной цитологии шейки матки, кольпоскопии, биопсии, а также длительное лечение.

Необходимо гистологическое исследование материала, возможно, уточнение диагноза после оперативного вмешательства
Комплексное длительное лечение

  • Уретра — это буква U.
  • Эндоцервикс, цервикальный канал — С.
  • Влагалище – буква V.

Остальную информацию вам предоставит лечащий врач.

Нормой в цитологии шейки матки считается полное отсутствие атипичных изменений в клеточном материале, а также здоровое состояние микрофлоры. «Хорошие» клетки должны соответствовать нормам по морфологическим стандартам, то есть по размеру, содержимому (структуре) и форме.

Нормы цитологического обследования выглядят таким образом:

  1. Цитология шейки матки содержит клетки однослойного цилиндрического эпителия. Как вариант, тест может показать наличие эпителия многослойного (метаплазированного), это тоже считается нормой, если мазок был взят в переходном участке во влагалище.
  2. Многослойные эпителиальные клетки в мазке из участка влагалищной части шейки также считаются нормой, если в них не обнаружено никаких изменений.
  3. Любые отклонения от нормы, изменения в морфологии клеток описываются в заключении и могут быть показателями первичных воспалительных процессов, укладывающихся в рамки нормы.
  4. Отклонения от норм в ПАП-тесте не означает наличие онкологического процесса, за исключением показателя HSIL. Это говорит о высокой степени риска развития рака.

Также следует учитывать, что существуют показатели, указывающие на доброкачественные аномалии клеток. Это, конечно, не является нормой, однако и не может быть причиной для усиленной тревоги по поводу онкологии.

Перечень изменений в рамках относительной нормы, которые может показать цитология:

  • Атипия воспалительной этиологии.
  • Атипичные изменения, спровоцированные вирусом папилломы.
  • Смешанные атипичные изменения.
  • Атипичные отклонения неясной природы, требующие уточнения.

К процессам, при которых могут быть отклонения от нормальных границ, относятся следующие заболевания:

  • ВПЧ — вирус папилломы человека.
  • Герпес.
  • Кандидоз.
  • Трихомониаз.
  • Беременность.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
  • Вагинит.
  • Применение контрацептических средств (свечи, таблетки).
  • Контрацепция с помощью спирали.

По классификации Траута и Папаниколау нормой цитологии шейки матки могут считаться первые 2 класса из пяти, а именно:

  • I – нормальная цитологическая картина
  • II — ASC-US или наличие атипичных клеток неуточненного значения

Относительной нормой может считаться класс III, где степень риска развития патологии обозначена как низкая.

Что означают плохие результаты ПАП-теста?

Плохая цитология шейки матки не обязательно указывает на последнюю стадию рака. Точную расшифровку исследования может дать только специалист, то есть, гинеколог.

правила сдачи жидкостной цитологии

По общепринятой методике изменения обозначаются таким образом:

  • 0 – материал для теста неудовлетворительный (некачественный, в малом количестве, неинформативный в силу недостаточной подготовки пациента).
  • 1 класс – норма.
  • 2 класс — наличие атипичных отклонений.
  • 3 класс — различные степени дисплазии.
  • 4 класс — предраковое состояние, начальная стадия.
  • 5 класс — инвазивный рак.

Наиболее тревожным из вышеперечисленных изменений считается 5 класс, однако любая форма дисплазии также является опасным сигналом. Рассмотрим виды дисплазии более подробно:

  1. Легкая степень дисплазии — это признак начавшегося воспалительного процесса. Его нельзя пропускать, так как воспаление может протекать практически бессимптомно и в дальнейшем перейти в более тяжелую форму.
  2. Умеренная дисплазия — это уже угрожающий сигнал, свидетельствующий, что риск развития онкопроцесса очень велик.
  3. Тяжелая степень дисплазии — это практически предраковые состояния.

Недиагностированная дисплазия наряду с прочими провоцирующими факторами может привести к действительно опасному состоянию — онкопроцессу.

Любая женщина, узнав, что цитология шейки матки показывает плохой результат, испытывает страх. Попробуем немного снизить его уровень с помощью информирования.

Прежде всего не впадать в панику, а слушать и выполнять все назначения врача. Гинеколог обычно проводит подробное консультирование, как по поводу дополнительных диагностических процедур, так и по перспективе лечения и прогнозу заболевания.

Обычно назначаются и проводятся такие мероприятия:

  • Повторная цитология шейки матки.
  • Биопсия (гистологический анализ ткани пораженного участка шейки матки).
  • Кольпоскопия.
  • Выскабливание эпителия цервикса.
  • Развернутый анализ крови.
  • ВПЧ-тест.
  • При выявлении дисплазии проводят ее лечение (чаще с помощью прижигания).
  • Если определяется сопутствующая вирусная инфекция, лечат не только женщину, но и ее полового партнера.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дают надежду на исцеление при условии соблюдения всех назначений врача и регулярном мониторинге состояния шейки матки.

Конечно же, расшифровка результатов мазка на цитологию – дело гинеколога. Но и женщине не помешает некая осведомленность в данном вопросе, ведь заключение врача вы сможете получить на руки и сами убедиться в правильности постановки диагноза.

Если анализ клеток из цервикального канала не показал наличие атипичных клеток (измененных) то, можно сказать, что мазок на цитологию хороший.

На воспаление могут указывать некоторые изменения в цитологической картине. Например, если имеет место быть такой процесс, то в мазке на цитологию будет обнаружено повышение лейкоцитов.

Все же, лейкоциты в мазке не дают сто процентной уверенности в воспалительном процессе. Все потому, что в женском влагалище постоянно происходит изменение гормонального фона и микрофлоры.

Например, перед месячными у женщин всегда наблюдается повышение лейкоцитов (норма – до 30 клеток в поле зрения). Если в обнаруженных лифоцитарных клетках нет морфологических изменений (клетки не повреждены, ядра сохранены, признаки фагоцитоза отсутствуют), то, скорее всего, все нормально и организм функционирует без сбоев.

Если же вашего врача все же насторожил мазок, то вам порекомендуют пройти еще несколько анализов для обнаружения причины воспалительного процесса. Он может быть вызван:

  • дисплазией;
  • трихомонадами;
  • вирусом;
  • грибками;
  • хламидиями.

Атрофический тип мазка на цитологию

Врачебная практика выделяет еще одни тип мазка на цитологию – атрофический. Атрофия – это практически полное разрушение клеток. При этом клетки уменьшаются в объёме и нарушается их функционирование.

Атрофия возникает тогда, когда клеткам не хватает эстрогена для нормального созревания. Именно эстроген отвечает за кровоснабжение влагалищного эпителия, образование молочной кислоты и поддержку кислой среды.

При гормональном сбое, когда кислая среда снижается, угнетается рост додерлейновских клеток, которые защищают репродуктивные органы от появления инфекций.

Стоит отметить, что атрофический тип мазка может часто встречаться у женщин зрелого возраста, особенно во время климакса. Такая картина является вполне нормальной.

Если же атрофический тип мазка обнаружен у молодой девушки, имеют место быть серьезные нарушения репродуктивной системы, которые нужно лечить медикаментозным способом.

Стоимость

Цена этого исследования зависит от места проведения анализа и способа его проведения. Ниже приведены три центра, в которых производят жидкостную цитологию шейки матки.

Название центра Цена
Синево 1695 рублей
Инвитро 1445 рублей
ЦЭЛТ Москва 2000 рублей

Итак, жидкостная цитология материала из шейки матки – это наиболее информативный способ обследования женского здоровья на присутствие онкологии, ведь чувствительность анализа достигает 95%!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector