Презентация по цитологическим исследованиям

1. Принципы цитологической диагностики

Лекция для врачей КЛД, занимающихся цитологической диагностикой.

Принципы цитологической диагностики

1. Цитологический метод – первоначальный морфологический метод, верифицирующий заболевание

или дающий направление диагностическому поиску.

1) Относительная простота

2) Быстрота

3) Легкая повторяемость.


В нашей стране клиническая цитология является разделом лабораторной диагностики в связи с тем,

что традиционно исследование клеточного состава входит в комплекс клинических лабораторных

анализов –

кровь,

костный мозг,

экссудаты,

отделяемое различных органов.

2. Виды цитологических исследований (из Приказа МЗ РФ №380 от 25.12.97)


1) Пункционная цитология.

1.1) Исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной

— кожа,

— молочная железа

— печень,

— почки,

— легкие,

— забрюшинные опухоли,


— опухоли средостения,

— щитовидная железа,

— предстательная железа,

— яичко, яичники,

— лимфатические узлы,

— миндалины,

— мягкие ткани,

— кости

2) Эксфолиативная цитология


— соскобы с шейки матки и цервикального канала

— аспираты из полости матки

2.2.) Исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов

2.3.) Исследования соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, язв, ран, свищей

2.4.) Исследование мокроты

— исследование материала,

— полученного при ларингоскопии,

— бронхоскопии,

— эзофагоскопии,


— гастроскопии,

— дуоденоскопии,

— лапароскопии,

— колоноскопии

др. (отпечатки с биопсии опухолей, соскобы, аспираты, трахеобронхиальные пунктаты и т.д.)

4) Цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических

вмешательств и других срочных исследованиях.


5) Иммуноморфологические исследования с моноклональными антителами.

6) Проточная цитометрия.

7) Морфометрическое исследование.

8) Цитохимические исследования.

Пункционная цитология – один из важных методов дооперационной диагностики опухолей.

презентация по цитологическим исследованиям

Материал для цитологического исследования получают с помощью прокола – пункции, от слова

punctura, тонкой или толстой иглой органа или полости органа. Целенаправленную пункцию проводят

под контролем УЗИ, Rg, КТ, МРТ, что обеспечивает получение клеточного материала практически из всех

тканей организма.


I. Аспирационную пункцию тонкой иглой – АПТИ.

1) Высокорезультативный метод диагностики

2) Отмечается меньшей травматичностью

3) Возможностью проведения в амбулаторных условиях

4) Экономичностью

(Пункции щитовидной железы, печени, почек, поджелудочной железы без операции, без

лапароскопии).

II. Пункцию толстой иглой для гистологического исследования с получением кусочка ткани для


гистологии.

III. Пункцию с помощью высокоскоростной дрели с иглой для трепанации: в основном

трепанобиоптаты для диагноза в онкогематологии ( подвздошная кость).

Эксфолиативный способ – это самопроизвольное слущивание или принудительное

инструментальное соскабливание клеток с поверхности исследуемой ткани – от латинского ex –

наружу, folium, leaf — лист, потеря., также слущивание поверхностно расположенных клеток.

Эксфолиативный материал – ранний вид исследований.

1) Отделяемое различных органов (моча, слюна, транссудаты и др.)


2) Клетки, отторгающиеся с поверхности патологического очага ( с кожи, язв)

Презентация по цитологическим исследованиям

3) Интраоперационный соскоб, или отпечаток ткани из патологического очага во время операции.

Соскоб – берут осторожно скальпелем или шпателем с легко доступных поверхностей очагов

поражения.

Отпечатки готовят, прижимая предметные стекла к патологической поверхности.

Правомерность срочного интраоперационного цитологического исследования обусловлена

высокой точностью цитологической диагностики, и вместе с тем, простотой получения и обработки

материала, что опережает результаты гистологического исследования, и, по сути, является решающим

моментом в ходе операции.

Принципы цитологического диагноза опухолей на разных этапах цитологического

— главной задачей цитологической лаборатории является проведение своевременных диагностических

исследований.

1. Клеточный материал наносят сухим инструментом тонким слоем в продольном направлении (или

готовят отпечатки с ткани) на чисто вымытые, обезжиренные 96% спиртом и натертые досуха

предметные стекла. Материал подсушивают на воздухе. Емкости для доставки материала (пробирки,

чашки Петри и т.д.) используют только чистые, и после обработки в сухожаровом шкафу.

Использование неподготовленных должным образом стекол, лабораторной посуды и других емкостей


снижает информативность материала, так как часть клеток подвергается дегенеративным

изменениям, и либо смывается с необезжиренной поверхности стекла во время его окраски, либо в

процессе микроскопирования такого стекла клетки могут быть удалены с его поверхности вместе с

иммерсионным маслом.

2. Цитологические препараты с тканевого кусочка готовят до его обработки формалином.

3. Обязательное требование: взятый для исследования материал недопустимо делить на части и

рассылать в разные лаборатории или присылать материал не в полном объеме, так как


характерные изменения могут быть в одной части материала и отсутствовать в другой, в связи с

этим возможно расхождение диагнозов.

4. Любой материал, направляемый в лабораторию, маркируют. Способы маркировки могут быть

разнообразные: на предметном стекле маркером обозначают фамилию пациента или другие

символы; для емкостей чаще используют наклейки с необходимыми сведениями.

Основная задача — не допуститъ несоответствия направляемого материала и информации в

сопроводительном бланке.

5. Для срочных исследований необходимо сделать отметку в сопроводительном бланке — cito!

6. Цитологический материал доставляют в лабораторию в ближайшие сроки после его забора.


Особенно это относится к жидкостям, мокроте, содержимому кист и любому кровянистому

материалу. Для доставки материала необходимо иметь специализированные контейнеры для

предметных стекол, пробирки, чашки Петри, емкости разного объема. Не допускается контакт

нативного материала, в том числе подсушенного предметного стекла, непосредственно с бланкомнаправлением.

Цитологический мазок – основной

объект изучения цитологической


картины, тип цитологической пробы,

приготовленный с помощью

размазывания образца, центрифугата

жидкости, его фиксации и окрашивания

перед исследованием.

1. По Романовскому-Гимзе.


Мазок, высушенный на воздухе,

фиксируют в метаноле – 5 минут, →

окрашивают в рабочем растворе готового красителя Романовского-Гимзы (разведение водой 1:4) – 7

минут, →

окрашенные мазки ополаскивают водопроводной водой, высушивают на воздухе.

2. По Паппенгейму.

На мазок, высушенный на воздухе,

наливают краску-фиксатор Майн-Грюнвальд – 3 минуты, →

Презентация по цитологическим исследованиям


затем краску сливают и наливают фильтрованный рабочий раствор (разведение 1:4) готового красителя

Романовского-Гимзы (pH 6,8 – 7,2) -10 минут. →

Мазки ополаскивают водой, высушивают на воздухе.

3. По Папаниколау.

❸ ЭТАП. Установление цитологического диагноза опухоли.

1. Установление цитологического диагноза опухоли с учетом уровня имеющейся в препарате

морфологической информации, возможностей и пределов метода.


a) Утвердительное заключение о характере процесса с уточнением гистологической формы (примеры).

b) Предположительное заключение о характере процесса с описанием клеточного состава препаратов.

c) Заключение, в котором врач указывает на невозможность высказаться о характере процесса с

указанием причины.

d) Заключение о неудачно полученном материале – неинформативный.

2. Формулирование цитологического диагноза в соответствии с международными гистологическими

классификациями ВОЗ и цитологическими классификациями.

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 174 «Об утверждении учетных форм для цитологических


исследований»

Принципы цитологической диагностики

В целях совершенствования учетных форм для цитологических исследований, выполняемых в учреждениях

1. Ввести в действие с 1 июня 2003 г.

1.1. Учетную форму 203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат

исследования» (приложение N 1);


1.2. Учетную форму 446/у «Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала,

полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге» (приложение N 2)

2.1. Инструкцию по заполнению учетной формы N 203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое

исследование и результат исследования» (приложение N 3);

2.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 446/у «Направление на цитологическое исследование и

результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге»

(приложение N 4).


2.3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.

Министр

Ю.Л.Шевченко

Приложение N 1

к приказу Минздрава РФ

от 24 апреля 2003 г. N 174


(Оборотная сторона)

————————————T————————————¬

¦Код формы по ОКУД

Презентация по цитологическим исследованиям

———————————— ————————————

¦Код учреждения по ОКПО ¦


L———————————— ————————————

—————————————————-

¦ Наименование цитологической лаборатории, телефон

——————————————————

Презентация по цитологическим исследованиям

Министерство

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector