Преждевременные роды — причины, симптомы, лечение и профилактика. Тест на преждевременные роды

Классификация преждевременных родов

Рождение ребёнка раньше предполагаемой даты можно разделить по срокам на 3 группы:

Ребенок
Дети, появившиеся на свет раньше времени, считаются недоношенными.
  • роды до 28 недели считаются очень ранними (вес ребёнка обычно не превышает 1 кг);
  • рождение малыша на сроке от 28 до 33 недель считается ранними преждевременными родами (масса новорождённого может достигать 2 кг);
  • появление малыша на свет на сроке 34-37 недель считается поздними преждевременными родами (вес младенца может составлять около 2500 кг).

Ребёнок, родившийся ранее 7 месяцев, считается глубоко недоношенным и неспособным дышать самостоятельно. К сожалению, наиболее часто такие дети не выживают, хотя всё же врачи применяют новейшие методы выхаживания таких недоношенных младенцев, что может спасти им жизнь. Но выжившие младенцы могут остаться инвалидами на всю жизнь, особенно те, кто появился на 22-23 неделе.

Более 15% недоношенных детей рождаются на сроке от 28 до 33 недель. Такие новорождённые также считаются тяжёлыми пациентами. Дыхательные функции развиты недостаточно, чтобы полноценно жить. Однако, детки, рождённые после 30 недели, по статистике имеют больше шансов выжить.

Новорождённые, появившиеся на свет в 34-37 недель, способны уже дышать самостоятельно, поэтому смертность младенцев, появившихся на этом сроке, практически равна нулю.

По характеру возникновения преждевременная родовая деятельность подразделяется на самопроизвольную и искусственную.

Искусственные роды
По ряду медицинских показаний роды могу быть вызваны искусственным путем

Лечение, направленное на сохранение беременности

Лечение, как правило, проводится в стационаре и направлено оно на пролонгирование (сохранение) беременности. Пороки развития плода, не совместимые с жизнью, являются противопоказанием к пролонгированию беременности. В остальных случаях беременность стараются сохранить.

Длительность госпитализации индивидуальна в каждом отдельном случае, и зависит от: активности родовой деятельности на момент обращения, степени открытия шейки матки, целостности плодного пузыря, внутриутробного состояния плода, наличия осложнений беременности и, конечно, от эффективности лечения. Как правило, не менее 2 недель.

В том случае, когда продолжение беременности не целесообразно, т.е. оно может повлечь серьёзные осложнения, как со стороны матери, так и со стороны плода, врач, предварительно проинформировав пациентку, принимает решение о методе (через естественные родовые пути или кесарево сечение) и сроках  родоразрешения.

Подход к методу родоразрешения, опять же, индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от множества причин: состояния родовых путей, состояния плода и его положения в матке, наличия у него внутриутробных пороков развития, срока беременности, наличия или отсутствия излития околоплодных вод и длительности безводного промежутка, наличия заболеваний или аномалий развития матки или других мягких тканей родовых путей, сопутствующих заболеваний матери.

Лечение преждевременных родов должно включать в себя 4 составляющих:

1. Токолитическая терапия, т.е. лечение, направленное на снижение маточной сократительной активности. Существуют несколько групп токолитических (снимающих сократительную активность матки) препаратов:- β-адреномиметики: гинипрал, партусистен, тербуталин, сальбутамол.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным в применении препаратом данного ряда является гинипрал. Препарат существует в формах для в/в введения и применения внутрь. В экстренных случаях для снятия повышенного тонуса препарат применяют внутривенно в течение 4-12 часов, после чего переходят на таблетированную форму. — блокаторы кальциевых каналов: нифедипин.

ПОДРОБНЕЕ:   Внематочная беременность. Причины, симптомы и лечение

Препарат существует в таблетированной форме для приема внутрь. В экстренных случаях назначают по 10мг (1 таблетка) каждые 20 минут 4 раза, затем переходят на поддерживающую дозу по 10 мг (1 таблетка) каждые 8 часов. — магния сульфат 25% раствор сернокислой магнезии, который применяют только внутривенно.

В связи с наличием побочных эффектов для снятия сократительной активности матки его применяют в крайних случаях, когда по тем или иным причинам другие препараты противопоказаны.  — ингибиторы простагландин-синтетазы: индометацин. Назначают его преимущественно ректально, курсовая доза 1000мг. Применяют с 16 до 31 недели беременности в связи с наличием определенных побочных эффектов.

2. Профилактика респираторного дистресс синдрома плода (РДС), который является второй по значимости (первая — внутриутробное инфицирование) причиной смертности недоношенных, родившихся в сроке до 34 недель. До этого срока легкие плода являются «незрелыми» и не способными осуществлять самостоятельное дыхание.

3. Обезболивание и седативная терапия (успокоительная). При угрожающих и начинающихся преждевременных родах назначают анальгетики (обезболивающие, такие как: анальгин, кеторол), возможно, в комбинации их со спазмолитиками (но-шпа, баралгин, папаверин).

При начавшихся преждевременных родах с целью обезболивания показано назначение эпидуральной анестезии, которая является самым эффективным методом. С этой целью используют местные анестетики, такие как лидокаин, наропин, маркаин. К сожалению, проведение эпидуральной анестезии не всегда бывает возможным, что может быть связано с наличием противопоказаний у пациентки для проведения данного метода обезболивания, либо с отсутствием акушерских условий (слишком большим открытием шейки матки).

4. Антибиотики назначают с профилактической целью, т.к. самой частой причиной преждевременных родов является наличие инфекции в организме матери. Такая мера предосторожности позволяет избежать воспалительных послеродовых заболеваний у матери и помогает предотвратить инфицирование плода/начать лечение, если инфицирование уже произошло.

Лечение на разных стадиях и при различных причинах разное; так, при наличии угрожающих преждевременных родов токолитические препараты назначают внутрь или ректально, спазмолитики, успокоительные препараты (например, валериана), проводят лечение существующих/вновь выявленных инфекций. На этом этапе возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение в зависимости от ситуации в каждом конкретном случае.

При истмикоцервикальной недостаточности возможно наложение швов на шейку матки, чтобы избежать ее преждевременного открытия.

Лечение начинающихся преждевременных родов проводят только в стационаре. Необходимо применение токолитических препаратов (которые могут быть назначены как в форме инфузии (капельницы), с последующим переходом на таблетки, так и изначально в виде таблетированной формы с особым режимом дозирования), проведение подготовки легких плода.

Пациенток с начавшимися преждевременными родами госпитализируют, проводят подготовку легких плода и готовят к родоразрешению. Использование токолитических препаратов на данном этапе в некоторых случаях бывает нецелесообразным и неэффективным в связи со слишком поздним обращением за медицинской помощью обращения пациентки к врачу.

ПОДРОБНЕЕ:   10 звезд родивших в зрелом возрасте

Успех лечения напрямую зависит от акушерской ситуации, срока беременности, наличия осложнений беременности, наличия излития околоплодных вод, наличия живого плода и своевременности обращения пациентки к врачу. При прочих равных, шансы родить практически здорового ребенка при адекватной подготовке к родам резко возрастают с 34 недели беременности.

Причины возникновения преждевременных родов

Причины преждевременных родов зависят от общего самочувствия женщины, от каких-либо хронических заболеваний и других провоцирующих факторов.

Следующие факторы могут значительно повлиять на возникновение поспешных родов:

  1. Физические нагрузки
    Стоит быть осторожней с физическими нагрузками во время беременности, так как они могут вызвать преждевременные роды

    Возраст матери меньше 17 лет или больше 35. Слишком молодые девушки просто могут не справиться с возложенной на них задачей из-за незрелости некоторых систем и функций женского организма, ведь он формируется полностью лишь к 25 годам. Слишком поздняя беременность (после 35 лет) также может стать причиной появления малыша раньше срока, так как на данном этапе происходят возрастные изменения внутренних органов и функций организма, случаются гормональные нарушения.

  2. Инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся повышением температуры тела. Сюда относят вирусные инфекции, острые респираторные заболевания, инфекции мочеполовой системы, кишечные заболевания и расстройства, и многие другие. Все инфекции негативно влияют на развитие плода, и могут вызвать преждевременные роды.
  3. Хронические заболевания внутренних органов неинфекционного характера. Это может быть гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, сахарный диабет, болезни почек, печени, сердца.
  4. Злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими препаратами значительно повышает риск рождения малыша преждевременно. Любые вредные привычки строго запрещены беременной женщине, так как могут серьёзно навредить здоровью будущего ребёнка.
  5. Любые хирургические вмешательства, проведённые во время вынашивания плода.
  6. Неумеренные физические нагрузки. Если беременность у женщины протекает без осложнений, она может позволить себе переутомляться. Часто будущие мамы горят желанием затеять капитальный ремонт в квартире, навести генеральную уборку с поднятием тяжёлых предметов или заняться садоводством на поздних сроках, что может спровоцировать преждевременные роды.
  7. Стрессовые ситуации часто вызывают очень быстрые роды. Нередко беременная женщина находится в постоянном нервном напряжении из-за проблем в семье, неприятностей на работе или других бытовых проблем, которые значительно влияют на течение родового процесса.

На исход беременности могут повлиять факторы, возникшие в процессе вынашивания ребёнка:

Вероятность ранних родов
При резус конфликте велика вероятность преждевременных родов
  1. Инфекции половых органов. Различного рода инфекционные процессы ослабляют мышечный тонус матки и её шейки, что снижает эластичность этого органа. В результате, матка не способна растягиваться под рост плода, и возникает опасность преждевременных родов.
  2. Истмико-цервикальная недостаточность. Неспособность матки удержать растущий плод, в результате происходит преждевременное открытие шейки.
  3. Маточное кровотечение, открывшееся во время беременности.
  4. Поздний токсикоз беременных, гестоз, сопровождающийся сильной отёчностью, гипертонией или воспалением почек.
  5. Резус-конфликт. Это происходит, когда плод имеет резус, противоположный материнскому.
  6. Большое количество амниотической жидкости.
  7. Вынашивание двух и более плодов.
  8. Предлежание или отслойка плаценты.
  9. Неправильное расположение ребёнка в матке (тазовое или поперечное).
  10. Аномальное развитие плода.
  11. Инфекция у ребёнка, возникшая внутри утробы матери.
  12. Разрыв околоплодного пузыря раньше времени.
ПОДРОБНЕЕ:   Внематочная беременность. Причины, симптомы и лечение

Угроза преждевременных родов может наступить по акушерско-гинекологическим факторам:

  • Большое количество абортов или выкидышей, а также ранее случившиеся роды прежде срока.
  • Слишком маленький промежуток между беременностями.
  • Более 4 родов.
  • Гормональный сбой в менструальном цикле.
  • Онкологические процессы в половых органах или в матке.

Косвенные факторы также могут повышать риск возникновения преждевременной родовой деятельности. Сюда можно отнести частые походы в баню, избыток половых отношений, особенно на поздних сроках, дальние поездки. Некоторые женщины даже не задумываются, насколько сильно данные факторы могут повлиять на исход беременности.

Беременности
Между беременностями должен пройти достаточный срок, чтобы организм смог окрепнуть

Симптомы преждевременных родов

Как правило, всё не начинается внезапно. Если женщина имеет опыт, она может заметить предвестники, угрожающие началом преждевременной родовой деятельности.

Основные симптомы начала родовой деятельности раньше срока можно выделить в 3 этапа:

  1. Угрожающие симптомы.
  2. Симптомы, свидетельствующие о скором начале родового процесса.
  3. Признаки преждевременных родов, которые уже начались.

На заметку! При угрожающих или начинающихся симптомах женщине ещё можно оказать помощь, и предупредить преждевременные роды, но если роды уже начались, остаётся только надеяться на благоприятный исход и опыт медперсонала, способного выходить недоношенного младенца.

Боли в животе
Тянущие боли внизу живота при беременности могут быть предвестниками преждевременных родов

Симптомы, говорящие о том, что продолжение беременности стоит под угрозой:

  • боли внизу живота тянущего, ноющего или приступообразного характера;
  • матка приходит в тонус, как следствие, живот каменеет;
  • появление скудных кровянистых выделений;
  • чувство давления на половые органы, приводящие к учащению мочеиспускания.

На данном этапе не происходит открытия шейки матки. Если женщина своевременно сообщит о своём состоянии медперсоналу, то ей смогут помочь, и предотвратить начало родовой деятельности.

Признаки, свидетельствующие о начинающихся преждевременных родах:

  • интенсивные боли в пояснице и низу живота, носящие схваткообразный характер;
  • отхождение пробки, закрывающей маточный зев от инфекций;
  • кровь из половых путей;
  • прорыв околоплодного пузыря.

При пальцевом обследовании выявляется размягчение шейки и открытие её на 2-3 см.

Симптомы преждевременных родов уже в процессе их начала:

  • Сильные схваткообразные опоясывающие боли, имеющие регулярный характер. Другими словами, это обычные схватки, которые происходят и при своевременном начале родовой деятельности. Они приводят к открытию шейки матки.
  • Сильное давление плода на малый таз, так как головка прижимается к выходу из влагалища.
  • Отхождение околоплодных вод.

Впоследствии происходит выталкивание плода наружу. Обычно, преждевременные роды более стремительные.

Внимание!Если у женщины отмечаются боли, похожие на менструальные, из половых путей вытекает жидкость или кровь, незамедлительно вызовите бригаду неотложной помощи.

Консультация врача
О любых болевых ощущениях во время беременности следует немедленно сообщать своему лечащему врачу
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector