О введении учетных форм для цитологических исследований, Приказ Минздрава Республики Татарстан от 15 июля 2003 года №1171

ПОЛОЖЕНИЕ О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Реформа здравоохранения и развитие экономических отношений в медицинской практике требуют коренного совершенствования лечебно-профилактической помощи населению, повышения качества диагностики заболеваний.

Важное место среди диагностических служб занимает клиническая лабораторная диагностика, поставляющая практическому здравоохранению около 80% объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимого лечения.

На начало 1997 года в лечебно-профилактических учреждениях системы Минздрава России было развернуто 14,2 тыс. клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) общего типа и 5,2 тыс.

специализированных лабораторий, в которых в 1996 году было выполнено 2 182 млн. исследований, что составляет в среднем 32,7 анализа в расчете на 1 больного в стационаре и 0,88 анализа на 1 посещение в поликлинике.

Структура лабораторной службы в основном соответствует потребностям учреждений здравоохранения в лабораторной диагностике и мониторинге за лечением больных, обеспечивая повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований (специализированные лаборатории).

Несмотря на сложную экономическую ситуацию в здравоохранении, лабораторная служба устойчиво функционирует, обеспечивая возложенные на нее задачи.

Для интенсификации диагностического процесса в лабораторной практике широко используются готовые формы наборов реактивов и биоматериалов, а также автоматизированные средства анализа и компьютерные системы управления, включая обработку результатов исследований и связь лаборатории с клиническими подразделениями.

Осуществляются предусмотренные законодательными и нормативными актами меры по лицензированию лечебно-профилактических учреждений и их клинико-диагностических лабораторий и сертификации специалистов.

Начата подготовка специалистов новых квалификаций со средним профессиональным образованием — медицинских лабораторных техников и медицинских технологов.

Вместе с тем в службе клинической лабораторной диагностики имеется и требует решения целый комплекс проблем, связанных с дальнейшим развитием сети лабораторий, укреплением их материально-технической базы, рациональным использованием и совершенствованием подготовки кадров, организационно-методическим обеспечением их деятельности.

В настоящее время 10% больниц, 20% участковых больниц и 42% самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений не имеют в своем составе клинико-диагностических лабораторий.

Уровень оснащенности их современным диагностическим оборудованием по ряду важнейших позиций не превышает 20-30 %. Среди выполняемых исследований относительно невелика доля наиболее информативных тестов — биохимических, гематологических и иммунологических исследований.

Во многих учреждениях из-за недостаточного внимания к проблеме руководителей органов и учреждений здравоохранения имеет место недооценка как внутрилабораторного, так и внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований, снижающая возможности и качество лабораторной диагностики.

Эффективность использования полученной информации в области лабораторной диагностики в медицинских учреждениях недостаточна из-за слабой подготовки специалистов по клинической лабораторной диагностике и лечащих врачей, отсутствия должной взаимосвязи в их работе.

Многие проблемы службы обусловлены устаревшей нормативной базой, отсутствием рекомендаций по ее функционированию в современных экономических условиях.

1.1. Рассмотреть с привлечением заинтересованных организаций состояние лабораторного обеспечения в подведомственных учреждениях и в течение первого полугодия 1998 г.

разработать конкретные мероприятия по его совершенствованию с учетом Концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации и действующих нормативных документов по организации данного вида диагностической помощи.

1.1.1. Организовать работу клинико-диагностических лабораторий и их персонала в соответствии с настоящим приказом (приложения 1-7).

1.1.2. Принять неотложные меры по дальнейшему развитию и укреплению материально-технической базы клинико-диагностических лабораторий, при планировании их сети уделить внимание организации лабораторного обеспечения в учреждениях первичного звена здравоохранения (приложение 8).

1.1.3. Обеспечить своевременное, в полном объеме проведение клинических лабораторных исследований в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня и мощности (приложение 9).

1.2.1. Повышение ответственности за состояние лабораторной диагностики главных внештатных специалистов по клинической лабораторной диагностике (приложение 10).

1.2.2. Усиление роли региональных организационно-методических и контрольных центров (приложение 11).

1.3.1. Максимальную интеграцию диагностических возможностей различных субдисциплин лабораторной медицины (гематологические, цитологические, биохимические, иммунологические и др.

1.3.2. Механизацию и автоматизацию пробоподготовительных и аналитических процедур в интересах экономии труда, сокращения времени анализа и повышения точности проводимых исследований.

1.3.3. Внедрение лабораторных технологий на основе рационального сочетания аналитической надежности и клинической целесообразности с учетом экономической эффективности.

1.3.4. Выбор форм организации лабораторий для оптимального удовлетворения потребностей клинических подразделений с учетом требуемого диапазона тестов, сроков их выполнения и доставки результатов исследований лечащим врачам на основе рационального использования помещений, персонала и оборудования.

1.4. Привести наименования должностей медицинского персонала клинико-диагностических лабораторий в соответствие с настоящим приказом.

1.5. Использовать при оценке, планировании и организации труда персонала клинико-диагностических лабораторий расчетные нормы времени и методику расчета цен на клинические лабораторные исследования (приложения 12-13).

1.6. Предоставить право главным врачам учреждений здравоохранения устанавливать численность персонала клинико-диагностических лабораторий в зависимости от выполняемого объема работы и потребности в конкретных видах лабораторных исследований применительно к действующим штатным нормативам.

1.7. Принять к руководству утвержденные настоящим приказом положения о специалистах и обеспечить рациональную расстановку и использование персонала клинико-диагностических лабораторий.

1.8. При приеме специалистов на работу и аттестации их на квалификационные категории руководствоваться квалификационными характеристиками специалистов и аттестационными требованиями к ним (приложения 14-21).

1.9. Обеспечить регулярную подготовку врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений по актуальным вопросам клинической лабораторной диагностики.

2.1. Оказывать организационно-методическую помощь органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по организации и функционированию службы клинической лабораторной диагностики.

2.2.1. Номенклатуру лабораторных исследований в соответствии с «Международной классификацией процедур в медицине» (IX пересмотр) (срок 31.12.98 г.).

2.2.2. Перечень лабораторных исследований для клинических подразделений различного профиля лечебно-профилактических учреждений с учетом утвержденных Минздравом России отраслевых стандартов медицинской помощи (срок 31.12.98 г.).

2.2.3. Проект отраслевого стандарта точности на основные виды лабораторных исследований (срок 01.07.99 г.).

2.2.4. Методику аттестации клинико-лабораторных тестов, согласованную с Госстандартом России в установленном порядке (срок 31.12.99 г.).

3.1. Разработать и ввести в образовательных учреждениях последипломной подготовки преподавание по темам: «Молекулярно-биологические методы исследования», «Лабораторный контроль лекарственной терапии», «Применение иммунологических принципов в лабораторной аналитике» (срок 01.09.98 г.).

3.2. Расширить подготовку медицинских технологов в соответствии с потребностями учреждений здравоохранения в данных специалистах.

3.3. Разработать унифицированные программы подготовки студентов медицинских институтов по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».

4. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений, Управлению организации медицинской помощи населению совместно рассмотреть вопрос об организации в институтах кафедр клинической лабораторной диагностики для лечебных и педиатрических факультетов и подготовки кадров для них (срок 01.07.98 г.).

5.1. Обеспечить в полном объеме заявки учреждений здравоохранения на подготовку специалистов по клинической лабораторной диагностике в соответствии с утвержденными типовыми программами.

5.2. Осуществлять прием квалификационного экзамена для получения сертификата специалиста по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» только при наличии лицензии на образовательную деятельность по данной специальности.

Об организации референсного цитологического центра Нижегородской области

1. Организовать на базе ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» (далее — ГБУЗ НО «НОКОД») референсный цитологический центр по контролю качества цитологических исследований (далее — РЦЦ ГБУЗ НО «НОКОД»).

2.1. Положение о референсном цитологическом центре (приложение № 1).

2.2. Схему направления в референсный центр (приложение № 2).

2.3. Бланк направления на цитологическое исследование (приложение № 3).

2.4. Карту оценки качества забора, нанесения, окраски, микроскопического исследования цитологических препаратов, выявления онкопатологии (приложение № 4).

2.5. Форму дефектурной карты (приложение № 5).

3.1. проведение цитологической диагностики по выявлению патологии шейки матки в соответствии действующими нормативными документами;

3.2. контроль за качеством проведения цитологического исследования в клинико-диагностических лабораториях;

3.3. направление в РЦЦ ГБУЗ НО «НОКОД» не менее 10% цитологических препаратов от общего числа отрицательных исследований за истекший месяц до 03 числа месяца, следующего за отчетным, 100% сомнительных или положительных цитологических препаратов — при обнаружении патологии с направлением и картой оценки качества забора, нанесения окраски, микроскопического исследования цитологических препаратов, выявления онкопатологии;

3.4. назначить приказом по медицинской организации ответственное лицо за предоставление цитологических препаратов;

3.5. копию приказа о назначении ответственного лица и адресе защищенного канала связи Vipnet, на который будет предоставляться информация по результатам заключения, направить в организационно-методический отдел ГБУЗ НО «НОКОД» на адрес электронной почты: orgmetod@nnood.ru в срок до 30.01.2018;

3.6. предоставление отчета «Обследование женщин по выявлению патологии шейки матки» по форме приложения № 6 к настоящему приказу ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в РЦЦ ГБУЗ НО «НОКОД» на адрес электронной почты: smetanina-svetlana@rambler.ru, контактный телефон 8(904) 7817060.

4.1. организовать РЦЦ на базе ГБУЗ НО «НОКОД».

4.2. обеспечить контроль за качеством проведения цитологических исследований, направленных в РЦЦ ГБУЗ НО «НОКОД» из медицинских организаций Нижегородской области и соблюдение сроков направления заключений в медицинские организации Нижегородской области (в течение 3 рабочих дней с момента поступления цитологических препаратов);

4.3. предоставление аналитической справки по результатам сводного отчета в соответствии с приложением № 7 к настоящему приказу в отдел медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения Нижегородской области ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области О.А. Ермилову.

И.о. министра И.А.Переслегина

Приложение № 2. Схема направления в референсный цитологический центр

Учетная форма N 203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования» заполняется во всех лечебно — профилактических учреждениях Российской Федерации, использующих в своей деятельности цитологические диагностические исследования.

Лицевая сторона учетной формы в 2-х экземплярах N 203/у-02, пункты 1-9, заполняются лечащим врачом пациента, пункты 10, 11 — заполняются специалистом, проводящим взятие материала (лечащим врачом, хирургом, онкологом т.д.).

Пункт 1, 2. Указываются наименование отделения, N истории болезни пациента, ФИО и телефон лечащего врача.

Пункт 3, 4. Указываются данные о больном ФИО — полностью, дата рождения (например 01.05.1972), пол — делается отметка в соответствующем квадрате.

Пункт 5. Приводятся данные о страховой компании, с которой у пациента заключен договор, N и серия страхового полиса.

Пункт 6. Указывается диагноз, установленный при клиническом обследовании больного, код клинического диагноза по «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем», десятый пересмотр.

Пункт 7. Отмечаются данные анамнеза и важнейшие клинические симптомы: наличие или отсутствие опухоли, выделений и т.п.

Пункт 8. Приводятся данные инструментального обследования: рентгенологического, ультразвукового, компьютерной томографии, эндоскопии, которые по мнению клинициста подтверждают клинический диагноз.

Пункт 9. Приводятся сведения о проведенном лечении: оперативном (дата операции), лучевом (доза, дата начала и окончания лечения), химиотерапевтическом (название препарата, дата начала и окончания лечения).

Пункт 10. Указываются сведения о локализации процесса и способе (методике) взятия биологического материала для цитологического исследования: пункция, соскоб, отпечатки, мазки — отпечатки.

Пункт 11. Описывается макроскопический вид, количество биологического материала, направляемого на цитологическое исследование: жидкость, отделяемое, пунктат, мазки, мазки — отпечатки.

Далее проставляются: дата взятия биологического материала, ФИО врача, направившего материал на исследование, биологический материал для исследования, указываются вид материала, его количество.

Оборотная сторона учетной формы заполняется врачом, проводившим цитологическое исследование и лаборантом, проводившим регистрацию биологического материала.

Указывается наименование цитологической лаборатории, проводившей исследование материала: централизованная, самостоятельная или входящая в состав лечебно-профилактического учреждения и ее телефон.

Далее указывается номер цитологического исследования, дата поступления материала и подробно излагается его результат с указанием предполагаемого или установленного диагноза заболевания.

Указывается дата проведения исследования. Результат цитологического исследования заверяется подписью врача, проводившего исследование, 1 экземпляр возвращается лечащему врачу, 1 — в архив лаборатории.

Приложение N 4к приказу Минздрава Россииот 24.04.2003 г. N 174

Учетная форма N 446/у «Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге» заполняется во всех лечебно — профилактических учреждениях Российской Федерации, использующих в своей деятельности цитологические исследования при профилактических гинекологических осмотрах.

Лицевая сторона учетной формы заполняется врачом или акушеркой, направляющим материал на цитологическое исследование в 2-х экземплярах.

Пункт 1, 2. Указываются: ФИО — полностью, дата рождения (например, 09.09.1987)

Пункт 3. Приводятся данные о страховой компании, с которой у обследуемой заключен договор, N и серия страхового полиса.

Пункт 4. Указывается адрес пациентки.

Пункт 5. Диагноз, установленный при клиническом обследовании больной, код клинического диагноза по «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем»; десятый пересмотр.

Пункт 6, 7. Сведения о дате последней менструации или менопаузе, проводимом лечении.

Пункт 8. Данные о месте взятия материала для цитологического исследования: влагалище, экзоцервикс, эндоцервикс.

Далее проставляются: дата взятия биологического материала, ФИО врача (акушерки), направляющих материал на исследование.

Оборотная сторона учетной формы заполняется врачом или медицинским технологом, проводившим цитологическое исследование материала.

Указывается наименование цитологической лаборатории, проводившей исследование материала: централизованная, самостоятельная или входящая в состав лечебно — профилактического учреждения и ее телефон.

Далее указывается номер цитологического исследования; в пункте 1 отмечается качество полученных препаратов, в пунктах 2 отмечаются результаты соответствующие предполагаемому или установленному диагнозу заболевания.

В пункте 5 уточняются цитологические признаки других нозологических форм, не включенных в пункты 1-4. Указывается дата проведения исследования. Результат цитологического исследования заверяется подписью врача, медицинского технолога или другого специалиста со средним образованием, проводившим исследование, 1 экземпляр возвращается лечащему врачу, 1 в архив лаборатории.

Приложение № 2к приказу министерства здравоохраненияНижегородской областиот 29.12.2017 № 2300

Приложение № 3к приказу министерства здравоохраненияНижегородской областиот 29.12.2017 № 2300

Форма № 446/у

материала, полученного при гинекологическом осмотре, скрининге.

1. Ф.И.О. (полностью) _____________________________________________________2. дата рождения __________________________________________________________3.

Адрес пациентки: город __________ улица __________ дом ______ кв. ______4. Диагноз (при направлении в цитологическое исследование) ________________5.

Дата последней менструации _____________________________________________Менопауза __________ лет6. Проводимое лечение _____________________________________________________7.

Соскоб получен (нужное подчеркнуть): влагалище, экзоцервикс, эндоцервиксДата взятия биологического материала ______________________________________Ф.И.О. (врача), направившего материал _____________________________________

материал в архивев течение месяца в течение 5 лет(нужное подчеркнуть)

Результат цитологического исследования №Качество материала: адекватный, недостаточно адекватный, неадекватный,(нужное подчеркнуть)I. Цитограмма (нужное отметить):1.1.

Без особенностей (для репродуктивного возраста)___________________________________________________________________________1.2. С возрастными изменениями слизистой оболочки- атрофический тип мазка — эстрогенный тип мазка

II. Цитограмма соответствует (нужное отметить)2.1. Пролиферации (гиперплазии) железистого эпителияв экзоцервиксе в эндоцервиксе2.2. Гиперкератозу паракератозу плоского эпителия2.3.

Воспалительному процессу слизистой оболочки (вагинит, экзоцервицит,эндоцервицит)уточнить степень выраженности ___________________этиологический фактор ___________________________2.4.

Бактериальному вагинозу.2.5. Атрофическому кольпиту.2.6. Нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия:- легкой дисплазии,- изменениям, характерным для вирусной хламидиозной инфекции,2.7.

Выраженным изменениям клеток плоского эпителия (уточнить):- умеренной дисплазии;- тяжелой дисплазии.2.8. Раку (уточнить форму) ________________________________________________

III. Другие типы цитологических заключений: ______________________________________________________________________________________________________Дата проведения исследованияФ.И.О. врача, проводивших исследование ____________________________________

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ

1. Общая часть.

1.1. На должность заведующего клинико-диагностической лабораторией лечебно-профилактического учреждения назначается врач клинической лабораторной диагностики, имеющий сертификат специалиста и стаж практической работы в лаборатории не менее 5 лет.

Заведующий специализированной лабораторией дополнительно должен иметь подготовку по соответствующей субдисциплине клинической лабораторной диагностики (усовершенствование).

1.2. Заведующий клинико-диагностической лабораторией назначается и освобождается от должности руководителем медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.3. Заведующий лабораторией в своей работе руководствуется нормативными документами по выполняемому разделу работы и настоящим положением.

2.1. Обеспечивает своевременное и качественное проведение клинических лабораторных исследований, непосредственно выполняет часть исследований

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector