Папилломавирусная инфекция, папилломавирус, ВПЧ, ПВИ

Что показывает цитология шейки матки?

Диагноз ставят, когда ярко выражено разрушение стенок маточной шейки. Это состояние определяют как распространенную предраковую морфологическую форму.

Дисплазию, спровоцированную папилломавирусом, различают по трем степеням тяжести и выделяют: слабую, умеренную и тяжелую. При первой и второй — женщине назначают консервативную терапию, а при третьей степени — лечение проходит с обязательным хирургическим вмешательством.

Для успешной борьбы с вирусом лечение проходит в комплексе с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. Если после лечения патология сохранилась, то ее степень считают опухолевой.

Рак шейки матки

В группу риска, подверженных данному заболеванию, входят женщины возрастом от 35 до 50 лет, но уже наблюдается тенденция развития рака в более молодом возрасте.

Попадая в здоровые клетки, вирус порабощает их, внедряясь в цепь ДНК. При половом способе передачи инфицированные клетки проявляют свое присутствие продуктивным (образуются папилломы и остроконечные кондиломы) или трансформирующим (развивается рак) воздействием на женский организм.

Их выполняют обязательно, хотя специфических только для этого заболевания изменений в них не будет. Однако их проведения требуется врачам для того, чтобы выявить сопутствующие болезни, возможные осложнения папилломатоза.

При всех вирусных инфекциях изменения в картине крови отличаются от таковых при бактериальных недугах. При папилломатозе общий анализ крови не покажет увеличения содержания лейкоцитов, зато может быть небольшое повышение количества лимфоцитов и моноцитов. Возможно снижение уровня нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

Анализ мочи при этой болезни не изменяется.

Для того чтобы быть уверенным в своем диагнозе при подозрении на эту патологию, доктор назначает «анализ на ВПЧ». При этом подразумевается исследование биологического материала (выделений) для обнаружения ДНК вируса.

Метод специфичен, точен, позволяет определить тип возбудителя. Однако обнаружение ДНК микроскопического паразита еще не говорит о том, что человек болен папилломавирусной инфекцией.

  • Найдено ДНК ВПЧ в выделениях.
  • Имеются жалобы пациента, клинические проявления болезни.
  • В клетках шейки матки, мазка со слизистой влагалища, стенки уретры найдены патологические изменения, соответствующие таковым при инфекции.

При отсутствии двух последних признаков говорят о «транзиторной вирусной инфекции».

Подозревая инфицирование ВПЧ, доктор назначает в дополнение к обычному осмотру узкого специалиста:

  1. Кольпоскопию (инструментальный осмотр влагалища и шейки матки);
  2. Уретроскопию (изучение состояния уретры изнутри);

Обнаружив при кольпоскопии области слизистой оболочки, которые отличаются от прочих, медики выполняют специальное исследование: смачивание тканей раствором уксусной кислоты и йода.

  • Мазок со слизистых с цитологией;
  • Отщипывание кусочка ткани (биопсия) с гистологией.

Выполнение двух последних исследований требует микроскопирования. Таким же образом изучают патологические ткани, удаленные во время оперативного вмешательства.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

вирус папилломы человека

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Дисплазия шейки матки патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в
появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток.Наиболее часто дисплазии вызываются ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 типов .Дисплазии шейки матки являются предраковым заболеванием.Из-за бессимптомного течения женщины с дисплазией не обращаются вовремя за медицинской помощью.Поэтому в развитых странах мира существуют программы так называемого скринига цервикального рака,включающего в себя цитологическое исследование по Папаниколау ( Pap-test
) и при его анормальных результатах кольпоскопию с гистологическим исследованием.

Исторически сложилось,что в мире действуют несколько классификаций дисплазий и цервикального рака.Их соответствие друг другу приведены в таблице

Современные морфологические и цитологические классификации

Морфологические

Цитологические

Морфология

CIN system

Папаниколау

Bethesda 1991

Норма,
изменения
отсутствуют

Норма

Class I

Негатив

Незначительные
клеточные
изменения

Незначительные
клеточные
изменения

Class II

Доброкачественные
клеточные изменения,
воспаление Признаки
различных инфекций
Радиационные
изменения,
преактивные,
репаративные

Плоскоклеточная
атипия плюс
полиморфные
изменения (воспаление, инфекция и т.п.)

Плоскоклеточная
атипия плюс
полиморфные
изменения (воспаление, инфекция и т.п.)

Class II

ASCUS (АПНЗ) плюс
полиморфные
изменения

Папилломавирусные
изменения
(койлоцитоз)

Папилломавирусные
изменения (койлоцитоз)

Class II

LSIL (Н-ПИП)

Слабая дисплазия

CIN 1

Class III

LSIL(Н-ПИП)

Дисплазия средней
степени

CIN 11

Class III

HSIL
(В-ПИП)

Дисплазия высокой
степени

CIN III

Class III

HSIL (В-ПИП)

Carcinoma in situ (CIS)

CIN III

Class IV

HSIL (В-ПИП)

Инвазивный РШМ

Инвазивный РШМ

Class V

Инвазивный РШМ

Атипия клеток
железистого
(эндоцервикального)
эпителия

Атипия клеток
железистого
(эндоцервикального)
эпителия

 

Атипия клеток
железистого
(эндоцервикального)
эпителия (AGUS)

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma

 

Adenocarcinoma

CIN (cervical intraepithelial neoplasia); ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) или
АПНЗ (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости);

LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или Н-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности), HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или В-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности).

Распространённость в возрасте 27-28 лет составляет 3 600:100 000 населения. Преобладающий возраст 36–45 лет.Средний возраст для карциномы in situ составляет 28 лет.

Факторами риска для развития дисплазий являются:

  • Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет
  • Ранний возраст первого полового сношения
  • Наличие остроконечных кондилом
  • Курение
  • Беспорядочные половые связи
  • Низкое социально-экономическое положение
  • Хронический цервицит.

Международная
классификация болезней Х пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006) различает следующие дисплазии шейки матки

N87.0

Дисплазия шейки матки

N87.0

Слабовыраженная дисплазия шейки матки

N87.1

Умеренная
дисплазия шейки матки

N87.2

Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках

N87.9

Дисплазия шейки матки неуточненная

Легкая неоплазия шейки матки

 <img height="100" src="//venuro.ru/papil/CIN.jpg" width="150" border="0" alt="Умеренная

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector