Как происходит удаление аденоидов у детей

Реабилитация после удаления миндалины: когда можно кормить малыша

Всё дело в том, что этот орган вовсе не ненужный, как считают многие люди. Он несёт вполне конкретные функции иммунитета и нужен детям!

Все знают, что у малышей есть привычка до определённого возраста буквально всё тащить в рот и пробовать на вкус. В таких условиях без сильной защиты не обойтись.

https://www.youtube.com/watch{q}v=1Aogtz9fLPw

И наш мудрый организм придумал орган, который будет различать — какая инфекция или бактерия попала сейчас к нам в рот{q} Затем этот орган посылает “сообщение” иммунным клеткам, а те в свою очередь решают — каким “оружием” уничтожить непрошеных гостей{q}

Этот орган, который я описала, и есть те самые носоглоточные миндалины. Они выполняют эту свою функцию вплоть до полового созревания вашего чада и лишить его их — это всё равно, что «глаза выколоть его иммунитету».

Сразу пугаться смысла нет, потому что любой более-менее адекватный доктор перед удалением в любом случае должен испробовать все способы консервативного лечения.

Я всем советую, прежде чем “рубить с плеча”, испробовать все способы консервативной терапии и найти для этого хорошего специалиста.

Выбор, конечно, остаётся за вами. Но что бы вы ни выбрали, сначала досконально изучите все нюансы любой процедуры. И будьте здоровы!

Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. В среде хирургов она именуется как «потоковая». Это одна из самых частых, коротких и несложных операций в ЛОР-хирургии.

Аденотомия не относится к виду экстренных, срочных операций. Обычно к ней готовят планово, назначают ряд необходимых обследований, повторную диагностику.

Сама операция длится не более 10 минут и обычно проводится утром. После удаления аденоидов пациент находится под наблюдением врачей около 5 часов, а вечером благополучно возвращается домой.

В редких случаях приходится оставаться на ночь в стационаре, если есть осложнения — кровотечения или побочные действия наркоза. Чаще всего аденотомию проводят в амбулаторных условиях.

Аденоидами называют гипертрофированную глоточную миндалину. Именно она в детском возрасте склонна к разрастанию. Этому способствуют особенности строения лимфоидной ткани на первых этапах жизни, место расположения миндалины (на пересечении пищеварительного тракта и дыхательных путей), а также несовершенство защитных сил детского организма.

Расположение аденоидов — схема

Аденоиды — гипертрофированная носоглоточная миндалина

Большинство специалистов среди основных факторов, влияющих на патологическое разрастание тканей, называют наследственность, в частности передающиеся из поколения в поколение особенности строения носоглотки.

Заболевание очень редко встречается у взрослых — в подростковом возрасте, когда иммунная система полностью адаптируется к воздействию внешних факторов, глоточная миндалина в большинстве случаев самостоятельно регрессирует или, по крайней мере, прекращает свой рост.

Аденоиды в своём развитии проходят три стадии, каждая из которых характеризуется степенью перекрытия хоан (внутренних носовых отверстий) и определёнными симптомами.

Степени разрастания аденоидов

Степень разрастания аденоидов лучше всего видна на рентгеновском снимке

Однако нельзя сказать, что хирургическое вмешательство показано на каком-либо конкретном этапе. Кроме того, следует учитывать погрешности диагностики.

К примеру, третья стадия (перекрытие хоан на 100%), установленная во время инфекционного заболевания, не говорит о необходимости применения радикальных мер: возможно, с выздоровлением аденоиды значительно уменьшатся.

Среди негативных последствий разрастания носоглоточной миндалины следует выделить:

  • нарушения носового дыхания (сопение, храп, заложенность носа, кратковременная остановка дыхания — апноэ). Это основной симптом и причина возникновения большинства перечисленных ниже неприятных патологий;
  • развитие хронического воспалительного процесса в аденоидах — хронический аденоидит, несущий в себе постоянное присутствие в организме инфекции и её распространение во все системы и органы (возможны такие серьёзные последствия, как эндокардит, миокардит, ревматизм, гломерулонефрит и т. д.);
  • нарушения речи (неразборчивость, гнусавость), слуха (аденоиды могут перекрывать слуховую трубу);
  • формирование типичной внешности — аденоидного типа лица (приоткрытый рот, глаза «навыкате», бледная кожа, усталый, нездоровый вид), «куриной» груди, неправильного прикуса;
    Аденоидное лицо

    Воспалённые аденоиды могут спровоцировать ряд осложнений, одним из которых является аденоидный тип лица

  • отставание в развитии, нарушения памяти и концентрации;
  • аденоидный кашель, обусловленный постоянным раздражением носоглоточных нервных окончаний;
  • расстройства ЦНС — головные боли, судороги, энурез (ночное недержание мочи);
  • частые инфекционные и вирусные заболевания — риниты, синуситы, отиты, ангины, бронхиты и т. д.

Операция считается оконченной после полной остановки крови. При этом самое распространённое осложнение после аденотомии — повторное возникновение кровотечения через некоторое время после операции.

Вставать, ходить и принимать пищу после общего наркоза малыш может по истечении 2–4 часов.

В первые дни после операции может наблюдаться:

  • повышение температуры тела до 38 градусов, легко снимаемое жаропонижающими препаратами;
  • заложенность в носоглотке, гнусавость голоса, обусловленные отёком;
  • слизистые и кровяные выделения из носоглотки;
  • кашель и кровохаркание, обусловленные стеканием крови в дыхательные пути.

Общие рекомендации в послеоперационный период:

  • соблюдение специальной диеты в течение недели — исключить солёное, острое, горячее и т. д.;
  • рацион ребёнка должен включать витаминизированную, калорийную пищу, можно пропить курс поливитаминов;
  • для исключения рефлекторного отёка слизистой используют сосудосуживающие капли, капли на основе серебра (например, Протаргол);
  • недопущение перегрева или переохлаждения (например, ребёнка не следует купать в ванне);
  • исключение контактов с вирусоносителями;
  • две — три недели ребёнок находится дома;
  • на месяц ребёнок освобождается от физических нагрузок (физкультуры, бассейна).

Когда врачом ставится 1 или 2 стадия аденоидита, то в этом случае применяется консервативное лечение. На 3 стадии родителям обычно предлагается удалить аденоиды у ребенка.

Однако не нужно спешить. Часто бывает так, что разные врачи дают противоположные советы, тем более если ребенку нет еще 6 лет. Так как до этого возраста миндалины у детей после удаления могут вырасти несколько раз.

И зачастую бывает так, что операцию приходится повторять снова. После 7 лет рост и активность аденоидов резко уменьшаются, даже если ребенок продолжает часто болеть.

Для того чтобы направить ребенка на операцию, недостаточно только мнения врача. Удалять нужно только гипертрофированные аденоиды, которые утратили способность к восстановлению своих размеров.

Существует перечень показаний, регламентирующих условия для осуществления оперативного вмешательства. Носоглоточную миндалину удаляют, если она разрослась до такой величины, что не дает ребенку дышать, слышать, разговаривать, если ребенок болеет отитами, частыми воспалениями гортани и перенес инфекционные заболевания более 6 раз на протяжении года.

Без операции не обойтись и в том случае, когда длительное консервативное лечение не принесло положительных результатов. Это и есть основные показания к удалению аденоидов у детей.

Если на миндалинах присутствует гной и слизь, то операцию делать нельзя. До этого нужно избавиться от этих симптомов. Может случиться так, что после избавления от гноя и слизи на носоглоточной миндалине дыхание ребенка восстановится, тогда и операцию делать не придется.

Оперативное вмешательство придется отложить и в том случае, если поверхность аденоидов гладкая. Это означает, что есть отек и воспаление. А в таком состоянии любые операции противопоказаны. Поверхность миндалины должна быть «в складочку».

Лазерное удаление аденоидов у детей используется для предотвращения рецидивов болезни, саму лимфоидную ткань лазер не удаляет. Он обжигает ее, после чего она уменьшается в размерах, что дает возможность ребенку вновь дышать носом.

Кроме этого, лазер оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снижая тем самым частоту возникновения послеоперационных осложнений. Удаление аденоидов у детей лазером дает возможность убрать воспаление и отечность на проблемном участке миндалины и сохранить здоровую ткань слизистой носоглотки.

Еще одним преимуществом данного метода является его безболезненность, что позволяет избежать сильного стресса для ребенка. Удаление аденоидов лазером имеет низкую вероятность развития кровотечений.

В тяжелых случаях возможно применение двух методов, сначала хирургического, с помощью обычных инструментов врач удаляет миндалину, а потом с помощью лазера врач убирает остатки измененной ткани на слизистой носоглотки.

Операция по удалению аденоидов может быть проведена с помощью вакуум-экстрактора. У этого инструмента есть режущая часть и трубка, которая соединена с вакуумным отсосом.

При срезании лимфоидной ткани она сразу всасывается в емкость экстрактора. Это помогает избежать попадания частиц ткани в дыхательные пути. Эта операция также проводится под наркозом.

Сейчас для избавления от аденоидов успешно применяется холодноплазменное удаление, называется метод коблации. Пораженная ткань миндалины удаляется лучом плазмы, температура которого не превышает 60ºС. Этот метод обладает рядом преимуществ:

  • луч плазмы очень маленькой толщины, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей;
  • резко снижается вероятность возникновения кровотечения;
  • конструкция плазменных электродов позволяет обработать ткани в труднодоступных местах;
  • уменьшение срока госпитализации, болезненности процедуры и восстановительного периода.

Обзор отзывов об операции

Удаление аденоидов непростая операция, требующая подготовки как ребенка, так и родителя. Пережив все психологические и физические испытания, ребенок вновь обретает ровное дыхание, хороший слух и здоровый сон, что стоит одного дня в операционной.

Некоторые родители долго сомневаются, надо ли удалять аденоиды у ребенка. Однако в Сети опубликовано много отзывов об этой процедуре, оставленных теми родителями, которые решились на неё. Большинство из них — положительные.

Практически все отзывы об удалении аденоидов у детей говорят об эффективности хирургических методов, особенно если вмешательство было своевременным.

Большинство взрослых отмечают значительное улучшение самочувствия ребенка, быструю нормализацию его состояния. После иссечения миндалин дети перестают храпеть во сне, более звонким становится голос, а речь — разборчивой.

В одном из типичных отзывов мама подробно рассказала об операции по удалению аденоидов у своей пятилетней дочери, когда консервативное лечение, назначенное врачом, не увенчалось успехом.

У девочки врач диагностировал аденоидит третьей степени, были деформированы барабанные перепонки, ухудшился слух. Операцию проводили под общим наркозом, заняла она около часа.

Как говорят родители, процедура аденотомии проходит безболезненно, поскольку используются современные методы анестезии. Удаление аденоидов занимает немного времени, а осложнения практически не встречаются.

Чем грозит присутствие аденоидов{q}

У детей рост аденоидов может сопровождаться увеличением миндалин. В этом случае также спасает операция. Если удаление аденоидов у детей не производить, то носовое дыхание становится затрудненным.

Как происходит удаление аденоидов у детей

Этими неприятностями не ограничивается вредное влияние аденоидов. Их присутствие в полости носа приводит к кислородному голоданию. Дети жалуются на головную боль, быстро устают и плохо воспринимают учебную программу. У таких детей часто диагностируются отит и снижение слуха.

Нужно ли оперативное вмешательство{q}

На сегодняшний день существует два направления в терапии этой патологии — консервативное (приём медикаментов, физиопроцедуры, применение народных средств) и радикальное (хирургическое вмешательство). Общепринят следующий подход к лечению аденоидов:

  1. Приоритет отдаётся консервативным способам лечения. И только в случае их неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству.
  2. Хирургическое лечение аденоидов может производиться в любой их стадии при наличии показаний.
  3. Предпочтительно вырезать аденоиды ближе к тому возрасту, когда они естественно начинают регрессировать (к 5–6 годам), чтобы максимально исключить рецидив.

https://www.youtube.com/watch{q}v=VoCvWUt1R84

Многие родители и врачи придерживаются мнения о том, что в связи со склонностью лимфоидной ткани к стремительному разрастанию в детском возрасте, проведение операции по удалению аденоидов может быть нецелесообразно у детей, не достигших 5–6 лет — после иссечения миндалины быстро восстановятся в прежнем виде.

Такая позиция была совершенно обоснована ещё десятилетие назад, когда не имели широкого распространения современные методики лечения (лазер, радиоволны, микробридер и т. д.)

Эндоскопическое удаление аденоидов

Использование эндоскопа позволяет хирургу полностью держать под контролем поле операции

Классическая операция (иссечение ткани посредством скальпеля) происходит в условиях отсутствия визуального наблюдения за полем деятельности (то есть вслепую), поэтому высока вероятность того, что мелкие части лимфоидной ткани всё же останутся нетронутыми, а впоследствии станут основой для самовосстановления миндалины.

Независимо от стадии разрастания лимфоидной ткани, показаниями к радикальному лечению аденоидов являются:

  • серьёзные нарушения дыхания (например, частые ночные апноэ с задержкой дыхания более чем на 10 секунд);
  • хронический аденоидит, обостряющийся 4 и более раз в год;
  • нарушения слуха, речи;
  • отставание в развитии;
  • появление признаков начала формирования особенностей внешности;
  • частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, отиты;
  • неэффективность консервативного лечения (минимальный срок, принимаемый во внимание, — 1 год);
  • серьёзные неврологические расстройства;
  • аденоидный кашель.

Следует отметить, что аденотомия имеет и противопоказания. Удалять аденоиды нельзя:

  • во время эпидемии гриппа;
  • в ходе инфекционного заболевания и на протяжении двух месяцев после выздоровления;
  • при наличии у ребёнка заболеваний крови или серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы;
  • при диагностированной бронхиальной астме и других серьёзных заболеваниях аллергического происхождения.

Встав перед выбором — удалять или не удалять аденоиды — родителям важно понимать, что операция эта вовсе не экстренная. Даже если врач-отоларинголог настаивает на хирургическом вмешательстве, всегда есть время подумать, попробовать ещё один консервативный метод, пройти ещё одно обследование, проконсультироваться ещё у одного специалиста.

Операцию по удалению аденоидов называют аденоидэктомией. Чаще всего ее проводят в пятилетнем возрасте. Существуют различные способы проведения аденоидэктомии:

  • 3 и 4-ая степень увеличения аденоидов;
  • неэффективность консервативного лечения, выполняемого на протяжении 1 месяца;
  • затруднено дыхание через нос;
  • появление осложнений — частота заболевания респираторными болезнями превышает 6 раз за год, отитами — 2 раза;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах;
  • нарушен слух;
  • деформации костей лицевого скелета:
  • задержки дыхания во сне.

Оперативное лечение противопоказано при заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости. Аденоидэктомию не проводят до достижения 3-х летнего возраста, при острых формах воспалительных процессов в носоглотке и органах дыхательной системы, бронхиальной астме, тяжелых сердечных патологиях, наличии злокачественных новообразований.

ПОДРОБНЕЕ:   Постоянное першение в горле у ребенка

Если ребенку сделали прививку, необходимо, чтобы со дня вакцинации прошел месяц. Также операция не выполняется в разгар эпидемии гриппа. Препятствием для аденоидэктомии могут стать нарушения в строении неба.

Предварительно проводятся необходимые исследования, в том числе анализы крови и мочи. За день до операции пациенту назначается прием средства, повышающего сворачиваемость крови — Глюконата кальция или Аскорутина.

Нельзя кормить ребенка в день оперативного вмешательства или вечером предыдущего дня. Это позволит избежать рвоты во время аденоидэктомии. За 3–2,5 часа до начала операции можно дать ребенку сладкий чай.

Родителям нужно объяснить малышам, что процедура поможет им свободно дышать носом, она безболезненная и пройдет быстро. Позитивно настроить детей помогает обещание дать по окончании операции мороженое — холодное суживает сосуды, предотвращая кровотечение.

При удалении аденоидов используется местная анестезия или общий наркоз. При выборе метода обезболивания учитывается возраст ребенка, состояние его нервной системы, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, величина удаляемой миндалины.

В тоже время местное обезболивание позволяет обеспечить неподвижную фиксацию головы маленьких пациентов, при использовании общего наркоза — уберечь их от стресса.

Но следует учитывать, что общая анестезия имеет ряд побочных эффектов — может вызвать головную боль, тошноту, аллергические реакции, болезненность мышц.

Операция выполняется с помощью специального инструмента — аденотома Бекмана. Его форма имеет вид петли. Вначале проводится промывание аденоидов, в отверстия ноздрей вкладываются марлевые тампоны.

Инструмент через рот подводят к краю сошника — костной пластинке, разделяющей хоаны, поднимают вверх до упора, после чего резким движением вниз срезают лимфоидную ткань, образующую миндалину.

Тампоны из носа вынимают, ребенок по просьбе врача сморкается и глубоко дышит. Последующие 2 часа его несколько раз осматривают. Если оперативное вмешательство проводилось с использованием местной анестезии, при отсутствии осложнений пациента отправляют домой.

Продолжительность операции — около 20 минут. При применении общего наркоза дети остаются в стационаре еще некоторое время и выписываются через 1–3 дня.

Преимущество традиционной аденоидэктомии — быстрое выполнение, недостаток — существует риск травмирования покрывающей носоглотку слизистой оболочки, а также неполного удаления миндалины и последующего рецидива патологии.

Эндоскоп — специальное оборудование, оснащенное видеокамерой. Его использование при аденоидэктомии обеспечивает осмотр миндалины с определением состояния и размеров, позволяет сфотографировать ее, осуществлять визуальный контроль хода операции и удалить вегетации полностью.

Преимущество метода эндоскопии — большая эффективность, меньший процент рецидивов, недостаток — более дорогая стоимость и сложность выполнения по сравнению с обычным хирургическим способом.

удаление вегетаций, внутреннее разрушение их ткани (деструкция), уменьшение величины разрастаний без отсекания (вапоризация). Выбор наиболее подходящего типа вмешательства производится врачом с учетом степени увеличения миндалины, возраста ребенка, состояния его здоровья.

К преимуществам этого метода можно отнести высокую точность работы, отсутствие кровотечения благодаря прижиганию сосудов, абсолютную безболезненность процедуры, полное уничтожение вредных микроорганизмов в области действия лазерного луча.

Действие лазерного излучения на слизистую носоглотки более щадящее по сравнению со скальпелем, продолжительность восстановительного периода меньше, чем при традиционном способе удаления аденоидов.

Тем не менее, при недостаточно качественном выполнении операции может произойти ожог слизистой, также возможен рецидив появления аденоидных вегетаций.

Метод коблации основан на использовании плазмы, получаемой при пропускании электрического тока через солевой раствор. При этом образуется узкофокусированное облако, позволяющее рассечь, коагулировать или рассечь ткань миндалины.

Благодаря небольшой глубине проникновения (сотые доли миллиметра) обеспечивается сохранность подлежащих слоев и соседних тканей. Малая толщина плазмы способствует высокой точности воздействия.

Преимущество метода коблации — сведение к минимуму вероятность осложнений, в том числе вторичных кровотечений и ожогов слизистой оболочки, ускорение восстановления организма в послеоперационный период.

В большинстве случаев аденоидэктомия проходит без каких-либо осложнений. Несколько дней может ощущаться боль в области хирургического вмешательства. При использовании аденотома возникает непродолжительное кровотечение.

Иногда оно долго не прекращается из-за неполного удаления лимфоидной ткани. В редких случаях возможно повреждение слизистой носоглотки, при последующем срастании ткани может возникнуть рубцовый стеноз — деформация стенки органа.

Последствием занесения инфекции может стать воспалительный процесс — отит среднего уха, увеличение шейных лимфоузлов. В тяжелых случаях возможно заражение крови, заболевание пневмонией.

Следствием нескольких операций по удалению аденоидов иногда является атрофический эпифарингит, при котором слизистая воспаляется и истончается, ребенку больно глотать, он ощущает сухость во рту.

Как происходит удаление аденоидов у детей

На самом деле, лучше всё-таки найти специалиста по консервативному лечению.

Насколько болезненна операция{q}

Удаление аденоидов производится с применением таких методов обезболивания:

  • местной анестезии;
  • общего наркоза.

Западные медики любые лор-операции выполняют под общим наркозом. Во многих отечественных больницах практикуют подобное обезболивание. Это не травмирует психику детей.

Маленький пациент засыпает, а когда он приходит в себя, то самое страшное уже позади. Единственный недостаток оперативного вмешательства под общим наркозом – вероятность осложнений.

Нередко операцию выполняют под местным наркозом. Как именно происходит такое обезболивание, можно посмотреть на видео выше. Слизистая оболочка смазывается обезболивающим средством.

Недостаток удаления аденоидов под местным обезболиванием – то, что пациент наблюдает за ходом операции. Вид крови и хирургических инструментов может вызвать сильный стресс.

Чтобы избежать таких негативных явлений, если пользуются местным наркозом, то внутримышечно вводят успокоительное.

Аденотомия может проводиться и без анестезии (в случае, если имеются противопоказания для проведения под общим и местным наркозом). Это оправдано с физиологической точки зрения. Аденоидная ткань не содержит нервных окончаний.

Всё же лучше исключить стресс, которым может сопровождаться удаление аденоидов у детей под местным обезболиванием. Поэтому чаще всего пользуются общим наркозом.

Противопоказания к удалению миндалин

Во всем мире аденоиды детям удаляют при наличии строгих показаний к операции. Так в каких случаях обязательно нужно удалять аденоиды{q} Во-первых, оперативное вмешательство необходимо при длительном дыхании ребенка через рот, нарушениях сна, возникающих из-за отсутствия носового дыхания, нарушениях слуха, частых отитах, синуситах, деформации лицевого скелета.

Основным показателем для проведения операции считается отсутствие носового дыхания. Если ребенок может дышать носом, то в хирургическом вмешательстве чаще всего нет необходимости.

Если аденоиды удаляют ребенку в 3 года, то родителям нужно знать, что велика вероятность того, что они снова вырастут, так как активность лимфоидной ткани еще очень высока.

К 6-7 годам она значительно снижается, и вероятность того, что они снова вырастут, ничтожно мала. Но если у ребенка есть показания к проведению операции, то откладывать ее нельзя, чтобы избежать тяжелых осложнений, таких как потеря слуха, деформация лицевого скелета и др.

  • возраст меньше 2 лет;
  • врожденные аномалии развития лицевого скелета;
  • период острого вирусного или инфекционного заболевания;
  • наличие у ребенка онкозаболевания;
  • анемия.

Также родители должны знать, что операция должна проводиться не менее чем через месяц с момента какой-либо профилактической вакцинации. После оперативного вмешательства необходимо воздержаться от прививок минимум месяц.

Многих родителей волнует, когда нужно удалять аденоиды у ребенка, какие признаки свидетельствуют о наступлении времени для операции.

Увеличение размеров миндалины ещё не говорит, что процедура обязательна — специалисты сначала будут настаивать на консервативной терапии. Удаление аденоидов у ребенка производят, только если терапия не дает результатов, и без операции обойтись уже невозможно.

Различают следующие показания к удалению аденоидов у детей:

  • третья степень заболевания;
  • частые повторные ОРВИ, которые плохо поддаются терапии и усугубляют положение с разросшейся миндалиной;
  • частые отиты;
  • заметное снижение слуха;
  • наблюдение нарушений речи и задержек развития;
  • затруднения дыхания;
  • нарушения прикуса и изменение внешнего вида малыша (так называемое аденоидное лицо).

Выявить тяжёлый аденоидит, при котором крайне желательно вмешательство хирурга, несложно. На вопрос стоит ли удалять аденоиды ребенку, ответят однозначно частые инфекционные болезни, тяжелое дыхание, невозможность дышать носом и даже эпизодические остановки дыхания во сне.

Особенно важно своевременное проведение операции — ещё до развития необратимых изменений и серьезных последствий. Отсутствие лечения или его несвоевременность могут привести к инвалидности.

После осмотра пациента врач может назначить удаление аденоидов у ребенка по следующим показаниям:

  • постоянные отиты, гаймориты, нарушения слуха;
  • серьезные осложнения дыхательных путей;
  • слишком большая степень и размер разрастания ткани;
  • параллельный рост небных миндалин (гланд);
  • рецидив болезни.

Операция по удалению аденоидов (аденотомия у детей) является серьезным хирургическим вмешательством, поэтому у нее есть противопоказания:

  • гемофилия, нарушения свертывания крови;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет компенсационной степени;
  • инфекция в области глоточного кольца;
  • носительство гемолитического стрептококка;
  • острые болезненные состояния полости рта;
  • наличие кариозных зубов – их пломбируют перед операцией.

Показания для удаления аденоидов у детей определяет врач, после обследования и беседы с родителями. Основные показания к аденотомии:

  • маленький пациент стал хуже слышать;
  • неправильно развивается челюсть;
  • малыша беспокоят постоянные отиты, гаймориты и фронтиты;
  • наблюдаются кратковременные задержки остановки дыхания во время сна;
  • нарушено носовое дыхание.

Но не всегда удаление аденоидов возможно, или не сразу возможно. К противопоказаниям временным или категорическим относятся:

  • тяжелые патологии сердца и сосудов;
  • аномальные отклонения кровеносной системы;
  • ОРЗ;
  • постоянные «сопли»;
  • ребенок заболел перед операцией.

Операцию рекомендуется отложить, даже когда у малыша банальный насморк перед аденотомией, болит горло или есть кашель.

Простуда - противопоказание к удалению
Простуда — противопоказание

Во всех этих случаях нужно сначала решить имеющуюся проблему, а потом уже “ложиться под нож”.

  • Затрудненное носовое дыхание. Ребенок все время дышит ртом, что провоцирует пересыхание слизистых, частые ОРВИ и осложнения после них. Также затрудненное носовое дыхание приводит к беспокойному сну, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии ребенка, приводит к раздражительности, постоянной усталости.
  • Задержки дыхания во сне, или апноэ. Опасный для жизни симптом. Кроме того, дефицит кислорода (гипоксия) негативно сказывается на работе мозга и растущем организме в целом.
  • Хронический отит. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, что провоцирует воспалительные процессы в среднем ухе. В течение года ребенок болеет отитом 4 раза, также наблюдается ухудшение слуха.
  • Деформация лицевого скелета. Существует медицинский термин «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды приводят к аномальным изменениям в челюстно-лицевых костях. Такие последствия могут быть необратимыми, если операция не проведена своевременно.
  • Злокачественные опухоли. К счастью, случаи перерождения аденоидной ткани в злокачественную опухоль встречаются редко.

Что важно знать

Операция может быть назначена даже в грудном возрасте, если на то есть серьезные причины и четкие показания.

  • Аденотомия противопоказана детям, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями сердца и крови. Таким пациентам назначается только консервативная терапия. О лечении аденоидов у детей без операции читайте в другой нашей статье.
  • Частые ОРВИ — не показание к операции. Если сохраняется носовое дыхание, аденотомия обычно не назначается.
  • Далеко не всегда аденоиды 3 или 4 степени необходимо удалять. Например, у ребенка могут диагностировать аденоиды 1 или 2 степени, при этом у него наблюдается затрудненное носовое дыхание, храп или ночные апноэ, осложнения после ОРВИ — отиты, синуситы, гаймориты. Это уже четкие показания к аденотомии.
  • Среди отзывов родителей можно встретить такое мнение: не надо спешить с операцией. Не лишним будет мнение нескольких высококвалифицированных отоларингологов.
  • Если родители все же решаются на операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом, который будет оперировать малыша.
  • Необходима повторная диагностика при аденоидите. Если ребенок перенес ОРВИ, а через две недели у него диагностируют аденоиды 2 или 3 степени, это еще не повод бить тревогу и срочно «резать». Увеличенные аденоиды — норма после перенесенной болезни. Повторное обследование может показать заметное улучшение.

Бывают случаи, когда врач рекомендует повременить с операцией, если нет крайних показаний. Это объясняется тем, что аденоидная ткань интенсивно растет до 6-7 лет, после чего размеры аденоидов начинают уменьшаться.

Расположение аденоидов — схема

Необходимость удалить аденоиды возникает в случае их патологического увеличения, сильная гипертрофия перекрывает дыхательные пути и давит на слуховые проходы.

Показанием к срочному удалению:

  1. Носовое дыхание затруднено или практически невозможно.
  2. Неправильно развивается челюстная зона лица. Из-за постоянного дыхания через рот нижняя челюсть выпячивается вперед, а форма лица удлиняется. Долихоцефалия (быстрее развивается у детей от года до 5 лет, при длительной болезни может проявиться и у подростков).
  3. Дисфункции речи.
  4. Отсталость в физическом развитии.
  5. Стойкое снижение слуха, отиты.
  6. Кратковременные остановки дыхания во сне или ребенок громко храпит.
  7. Консервативное лечение не избавляет от рецидива ОРВИ.

Тяжелые прогрессирующие формы аденоидита (3 степень заболевания) является основным показателем к удалению миндалин. Несвоевременное проведение операции чревато расстройством слуха, хроническим отитом, деформацией лицевого скелета, бронхиальной астмой и стоматологическими проблемами.

Подходящий возраст для удаления аденоидов у детей от 3 до 7 лет.

→ Подробнее о степенях и симптомах аденоидов у детей

Послеоперационный период

После проведения оперативного вмешательства необходимо следовать определенным правилам послеоперационного ухода:

  • избавьте ребенка от физических нагрузок в течение месяца;
  • придерживайтесь специальной диеты, которая будет назначена врачом;
  • на первую неделю исключите из рациона твердую и горячую пищу;
  • не допускайте перегревания ребенка.

Сразу после операции возможны такие проявления:

  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • боли в животе.

Температура может держаться 3-4 дня, главное, в этот период не давать ребенку жаропонижающих средств с ацетилсалициловой кислотой, она разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Восстановительный послеоперационный период очень важен для здоровья ребенка, поэтому родители должны подойти к нему со всей ответственностью и четко выполнять все предписания врача.

Родители, которые считают патологию неопасной, должны знать, что ждет малыша, если не сделать операцию. У маленького человечка возможны такие патологические отклонения:

  • нарушения носового дыхательного канала из-за отечности слизистой в носоглотке;
  • недоразвитие верхнего неба и челюсти по причине нарушения носового дыхания;
  • лицо вытягивается;
  • зубы развиваются неправильно, неровно;
  • патологии носа и горла;
  • нарушения режима сна, ночной храп;
  • иногда кислородное голодание;
  • часто развивается отита;
  • возможны нарушения слуха.

Если аденоиды присутствуют в носоглотке долгое время, ребенок со временем становится вялым, быстро утомляется, его беспокоят частые боли в голове и снижается память. Это все влечет снижение успеваемости ребенка в школе.

После операции ребенок должен лежать в стационаре некоторое время (Срок пребывания зависит от состояния, наличие осложнений).

ПОДРОБНЕЕ:   В каком возрасте делают манту ребенку
Удаленный аденоид
Удаленный аденоид — размер

Часто родителей волнует вопрос, на сколько дней дают больничный лист.  Это тоже зависит от тяжести патологии, от способа удаления, вида анестезии и состояний малыша.

Через 2-4 часа после хирургического вмешательства под общей анестезией, когда прошла головная боль, маленьким больным разрешается вставать с постели, ходить, даже кушать.

Самый острый вопрос, возникающий после операции, — возможность рецидива заболевания. На сегодняшний день восстановление аденоидов встречается в 2–3% случаев аденотомии.

При этом чаще всего это происходит у детей со склонностью к аллергической реакции. Как правило, таким малышам для профилактики перед операцией проводится курс лечения противоаллергическими препаратами.

Рецидивирующие аденоиды лечат преимущественно консервативными методами, однако многие современные специалисты успешно применяют и повторную аденотомию.

Среди осложнений операции в среднесрочном послеоперационном периоде следует назвать также инфекционные заболевания, связанные с воспалением в носоглотке (отиты, менингиты, лимфадениты и т. д.). Однако их частота невелика.

Перечень мер профилактики аденоидов един для абсолютного большинства случаев, будь то послеоперационный период, стадия ремиссии после курса консервативного лечения или просто склонность к разрастанию лимфоидной ткани:

  • регулярное проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживает ребёнок;
  • частые прогулки на свежем воздухе в любую погоду;
    Здоровый образ жизни — дети

    Здоровый образ жизни — основное правило профилактики аденоидов и их рецидивов

  • активный образ жизни, гимнастика;
  • исключение перегрева и переохлаждения;
  • закаливающие процедуры.

Разрастание глоточной миндалины ведет к ряду отрицательных последствий. Перекрытие евстахиевой трубы, пропускающей воздух в среднее ухо для устранения перепадов внутреннего и внешнего давления, снижает подвижность барабанной перепонки.

Со временем это может стать причиной развития тугоухости. Снижение поступления воздуха в область среднего уха способствует развитию отита. Вдыхание и выдыхание через рот вызывает изменение формы лицевого скелета, формирует неправильный прикус.

Уменьшается объем поступающего в легкие воздуха, снижается наполнение крови кислородом, что ухудшает работу мозга. Это проявляется в ухудшении работоспособности, внимания, способности запоминать информацию, плохому усвоению учебного материала в школе.

Если гиперплазия тканей сопровождается воспалительным процессом в миндалине (аденоидитом) происходит накоплению в ее тканях инфекции и интоксикации организма.

Выделяемая воспаленными аденоидами слизь содержит бактерии и вирусы, которые при попадании в расположенные ниже отделы могут вызвать их воспаление: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит.

Кроме того, гиперплазия аденоидов провоцирует появление приступов кашля, недержания мочи в ночное время (энурез), способна привести к спазмам гортани, нарушениям в работе пищеварительной системы.

В первые сутки после операции необходимо соблюдение постельного режима. На весь период восстановления (2–4 недели) исключаются физическая нагрузка и занятия физкультурой.

При повышении температуры тела ребенку на протяжении 10 дней после аденоидэктомии нельзя употреблять медикаменты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Также первые 4 дня реабилитации не следует находиться под яркими солнечными лучами, вода во время гигиенических процедур должна быть теплой, так как высокая температура приводит к расширению сосудов и повышает риск появления кровотечения.

Первые две недели нужно придерживаться диетического питания, исключив из рациона грубую и горячую пищу. Блюда должны иметь мягкую измельченную консистенцию.

В первые несколько часов у ребенка повышается температура. Это нормально, сбивать её не рекомендуется, пока градусник показывается меньше 38 градусов.

Восстановление организма после удаления аденоидов занимает до месяца, на протяжении которого рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ограничение физических нагрузок: не выходить из дома первую неделю.
  2. Соблюдение диеты, питание только мягкой пищей: каши, пюре, перетертые овощи. Важно, чтобы блюда не были горячими, холодными или острыми и не содержали крупных твердых кусочков.
  3. Отказ от горячих ванн и посещения бань или сауны. В случае с младенцами 3 дня не купать ребенка в горячей воде. Тепло усиливает местное кровообращение, возникнет риск кровоточности.
  4. Желательно первые 2 недели не посещать места с большим скопление людей, дабы оградить ребенка от потенциальных носителей респираторных заболеваний. Школа и детсад в том числе.
  5. По рекомендации врача использовать сосудосуживающие капли в нос для заживления (Протаргол или Ксилин).
  6. Переход на активной дыхание носом с помощью дыхательной гимнастики через 10-12 дней после операции. Первую неделю, с непривычки, ребенок будет продолжать дышать ртом, гимнастика восстановит дыхательный рефлекс.
  7. Соблюдение режима сна. Не менее 8-ми часов в сутки. Особенно важно после лазерного удаления.
Носовое дыхание

После операции нужно переходить на носовое дыхание

Первые несколько дней реабилитации (обычно от 3 до 7) ребенок может жаловаться на боли в горле во время приема пищи. Если боли терпимые, то бить тревогу не стоит, происходит заживление ранки.

Важно!

Если лечение прошло гладко, в течение нескольких дней на миндалинах появится белый фибриновый налет для защиты слизистой оболочки во время восстановления. Со временем налет отторгается незаметно для ребенка.

В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 380, легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней.

В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету  – исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости.

Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.

В первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки, в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).

На протяжении двух-трех недель не рекомендуется посещать детский сад или школу, а также заниматься физкультурой, плаванием и выполнять излишнюю физическую активность. В течение месяца не следует посещать бассейн.

В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.

После операции по удалению аденоидов не сбивайте появившуюся температуру у детей аспирином, чтобы не спровоцировать кровотечение. Неприятными симптомами также становятся рвота сгустками крови, боли в животе, нарушения стула, но они быстро проходят. Существуют правила ухода за детьми после аденотомии:

  • месяц исключить физические нагрузки;
  • три дня не купать малыша в горячей воде;
  • не находиться на солнце, жаре, духоте;
  • 3-10 дней соблюдать диету – исключить грубую, твердую, горячую пищу, есть жидкую калорийную витаминную еду;
  • для заживления использовать сосудосуживающие капли в нос, вяжущие подсушивающие растворы;
  • проводить дыхательную гимнастику.

После того, как проведена операция возможны такие явления:

  • повышение температуры до 38{q};
  • рвота кровяными сгустками;
  • гнусавость;
  • заложенность носа;
  • нарушенный стул, невыраженная боль в животе.

Эти последствия удаления патологических образований у детей исчезают на десятые сутки. После того, как выполнено удаление аденоидных разрастаний, требуется применение реабилитационных мероприятий.

Подготовка к аденомэктомии

Подготовка к операции по удалению аденоидов включает в себя выбор методики вмешательства, способа обезболивания, а также сдачу необходимых анализов с целью установления состояния здоровья ребёнка и отсутствия противопоказаний к операции.

Аденотомию детям проводят как под местным, так и под общим обезболиванием. Несмотря на то что общий наркоз часто ассоциируется с некоторыми рисками относительно возникновения негативных побочных эффектов, современные методики анестезии позволяют исключить их практически на 100%.

Именно поэтому, а также с учётом массы психологических преимуществ общего обезболивания, на сегодняшний день эта методика признана наиболее целесообразной для детей.

Как происходит удаление аденоидов у детей

Её преимущества:

  • исключение травмирования психики ребёнка — об операции он даже не вспомнит;
  • абсолютная безболезненность;
  • отсутствие сопротивления со стороны маленького пациента, что даёт врачу возможность работать спокойно и внимательно;
  • отсутствие возможности вдыхания удалённых частиц ткани ребёнком;
  • более качественное завершение операции — осмотр, тампонирование.
Общий наркоз

Общий наркоз на сегодняшний день является методом выбора для анестезии во время аденотомии

Среди побочных эффектов такого обезболивания называют сонливость, тошноту, рвоту, кровотечение из носа. Некоторые специалисты утверждают, что такой метод негативно сказывается на нервной системе человека, у детей может вызывать отставание в развитии.

Если по каким-либо причинам ребёнку противопоказана общая анестезия, операция может быть проведена под местным наркозом. Для этого анестезиолог распыляет препарат (лидокаин, дикаин или др.

) в носоглотке малыша, через несколько минут анестетик начинает действовать. Основным недостатком является неизбежное сопротивление ребёнка при виде хирургического инструмента, что может значительно повлиять на качество операции.

Точный перечень необходимых анализов назначает лечащий (оперирующий) врач индивидуально для конкретного ребёнка. Примерный список исследований таков:

  • анализы крови — общий и биохимический;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма — исследование показателей свёртываемости крови;
  • анализ крови на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • осмотр врача-педиатра.

Иногда взрослые из воспоминаний далекого детства выделяют перенесенную ими операцию, а потому и связывают её с неприятными ощущениями и болью. В итоге они отказываются подвергать аденотомии собственного ребенка, оберегая его от боли.

Однако стоит понимать, что в те далекие времена аденотомия проводилась без какого-либо обезболивания, что и вызывало те самые неприятные ощущения. А как же сейчас{q} Больно ли удалять аденоиды сегодня, или есть безболезненные способы{q}

Перед операцией стоит узнать у врача, как удаляют аденоиды, какая используется форма наркоза. К тому же общий наркоз имеет несколько противопоказаний, потому иногда врач вынужден использовать местное обезболивание.

Оно не менее эффективно, но маленький пациент может чего-то испугаться — вида непонятных сверкающих инструментов, например. Поэтому вместе с местной анестезией нередко ставят укол успокаивающего средства, и операция на аденоиды проходит успешно.

На начальных стадиях заболевания ребенку легче перенести лекарственное лечение, чем оперативное вмешательство. Поэтому, перед тем как принять решение, удалять аденоиды ребенку или нет, родители должны проконсультироваться у нескольких хороших врачей и перепробовать лечение всеми возможными методиками, изучить методы удаления аденоидов и осложнения, которые могут возникнуть при обезболивании.

Но если по медицинским показаниям хирургическое вмешательство все же предстоит, необходимо выяснить, как проходит подготовка к удалению аденоидов и сама операция, какой наркоз выбрать.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом проходит в сложных случаях, обычно для проведения этой процедуры достаточно местного обезболивания. Перед проведением операции необходимо пройти медикаментозное лечение, как показывает практика, у детей, прошедших перед операцией курс лечения, отмечался более легкий и быстрый восстановительный период.

Накануне хирургического вмешательства врачом назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови. Вечер перед запланированной операцией и день ее проведения ребенка нельзя кормить, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс во время операции.

Обычно родителей интересует, сколько длится процедура удаления миндалин. На самом деле операция эта простая, процесс удаления аденоидов длится обычно не более 10 минут, максимум может занять полчаса.

Во время подготовки пациента к вмешательству под обезболиванием маленькому больному назначают такое обследование:

  • электрокардиограмму;
  • общие исследования анализов, скорости свертывания крови(тромбоциты крови должны быть в норме);
  • анализ мочи;
  • кровь на РВ, ВИЧ;
  • осмотр детского терапевта;
  • биоанализ крови (на содержание белка, мочевины и других показателей);
  • рентген или КТ носовых пазух.

Врач проводит беседу с родителями относительно анамнеза, наличия у родственников опасных патологий, параличей. Выясняет график вакцинаций малыша, спрашивает родителей о перенесенных малышом заболеваниях в прошлом и реакциях на препараты, если это было.

Обязательно применение снотворных и препаратов, улучшающих обмен веществ и закрепить действие общего обезболивания.

Препарат для обезболивания при удалении
Препарат для обезболивания

Перед хирургическим лечением нужно очищение организма с помощью клизмы. А в день операции ребенку нельзя кушать за 3 часа до оперативного лечения, лучше не пить.

После диагностики и назначения операции за трое суток до нее детям выписывают кровоостанавливающие средства, глюконат кальция. Его внутривенный ввод назначается при изначально низкой свертываемости крови.

При наличии кариозных зубов их пломбируют, дети сдают анализы на жизненно важные показатели. Удаление миндалин проводится натощак с утра, чтобы снизить риск осложнений и всегда успеть применить наркоз.

Могут ли возникнуть рецидивы{q}

Повторное увеличение глоточной миндалины встречается примерно в 3% случаев. Ему способствует склонность оргазма ребенка к аллергическим реакциям, поэтому таким детям делают только при наличии строгих показаний и с назначением антигистаминных препаратов.

Также рецидив может возникнуть по причине:

  • неполного удаления ткани;
  • выполнения операции до исполнения 3-х летнего возраста;
  • индивидуальных особенностей организма — склонности к быстрому разрастанию лимфоидной ткани.

Еще одна мысль, которая очень беспокоит родителей: появление аденоидов после операции. В медицинской практике такие неприятные явления отмечаются довольно часто.

  1. Некорректное проведение операции: неполное удаление аденоидных тканей. Даже если остался миллиметровый фрагмент таких клеток, то аденоиды могут появиться опять. Для исключения таких неприятностей, следует обращаться в специализированную клинику к опытному хирургу.
  2. Ранее удаление аденоидов. Подобную процедуру лучше выполнять не раньше трёх лет (если отсутствуют показания к срочной операции).
  3. Дети с аллергией более подвержены рецидивам.
  4. Индивидуальные особенности организма, заложенные на генетическом уровне.

Шейверная аденотомия

Существуют разные способы удаления аденоидов у детей:

  • классическая операция по удалению;
  • с применением эндоскопа;
  • лазерное прижигание.

Выбор того или иного способа зависит исключительно от состояния пациента, тяжести имеющейся проблемы и некоторых других факторов.

Среди используемых на сегодняшний день методик аденотомии отдельно следует выделить:

  • классическую операцию, отличающуюся отсутствием визуального наблюдения врача за полем деятельности (операция выполняется «вслепую»);
    Схема классической операции

    Классический метод аденотомии предплагает введение инструмента через ротовую полость

  • группу эндоскопических методик — вмешательства с использованием видео-эндоскопа, который представляет собой вводимую в полость носоглотки камеру, передающую изображение на экран в операционной.
ПОДРОБНЕЕ:   У ребенка температура 38 и запор

Аденотомия — операция, которая благодаря внедрению самых современных методик позволяет быстро и эффективно избавить ребёнка от крайне неприятной симптоматики аденоидов.

Отдельно следует отметить безопасность процедуры: частота появления осложнений минимальна. Тем не менее, рассуждая о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае, следует учитывать вероятность рецидива гипертрофии миндалин.

Консервативный способ лечения аденоидов применяется при первой и второй степени увеличения их размеров. Но во второй степени его эффективность составляет примерно 50%.

Лечение представляет собой комплекс местных и общеукрепляющих процедур, прием препаратов, снижающих воспаление и аллергические проявления, уменьшающих отечность и образование назального секрета, стимулирующих выработку иммунитета.

Для снятия воспаления и нейтрализации инфекции в нос закапывают капли Протаргол, Повиаргол, Колларгол, в состав которых входят ионы серебра. Сузить сосуды носа и снизить выделение назального секрета позволяет использование сосудосуживающих средств Галазолин, Санорин.

Их можно использовать не чаще 3 раз в сутки и не более 5 дней, в противном случае произойдет привыкание организма. Для промывания полости носа используются раствор фурацилина, морской или обычной соли.

Устранить аллергические проявления и уменьшить отечность помогает прием антигистаминных препаратов Лоратадина, Супрастина, Фенкарола, Диазолина. Для восстановления слизистой носовой полости, улучшения обменных процессов в пораженных тканях и укрепления капилляров назначаются поливитаминные комплексы Дуовит, Витрум или Мультитабс.

Если воспаление имеет инфекционную природу, для его устранения применяют антибиотики. Укрепить ослабленный иммунитет позволяет прием иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи.

Как происходит удаление аденоидов у детей

Очень полезным для детей с увеличенными аденоидами является посещение курортов Черного и Азовского морей, пребывание в соляных пещерах.

Физиопроцедуры улучшают кровообращение, уменьшают отечность и воспалительные явления. В сочетании с медикаментозным лечением они увеличивают объем воздуха, поступающего при дыхании через нос без оперативного вмешательства.

При разрастании аденоидов применяются:

  1. Ультрафиолетовое облучение (УФО).

Этот вид процедур основан на воздействии на ткани световыми волнами, при поглощении которых организм увеличивает выработку лейкоцитов. Поступая с кровью к месту воспаления, они уничтожают инфекцию, снимая воспалительный процесс.

  1. Воздействие ультравысокими частотами (УВЧ).

С помощью аппарата УВЧ в области носоглотки создается высокочастотное электромагнитное поле. Он стимулирует межклеточный обмен, повышает проницаемость стенок капилляров, увеличивает приток крови и отток лимфы, угнетает микроорганизмы.

  1. Облучение гелий-неоновым лазером, излучающим волны низкой интенсивности.

Курс лечения состоит из 7–10 сеансов. Улучшается состояние иммунной системы, снижается отечность и выработка секрета, подавляется жизнедеятельность бактерий.

  1. Электрофорез.

Метод основан на диссоциации лечебных растворов на ионы и их проникновении ткани и кровеносные сосуды под действием электрического тока. При увеличении аденоидов используются Димедрол и Калия йодид.

  1. Озонотерапия.

Растворы, в которые входит озон, применяются для промывания носа, ингаляций. Положительный эффект от процедур проявляется в укреплении иммунитета, восстановлении поврежденных клеток, подавлении болезнетворных микроорганизмов.

Важной частью консервативного метода лечения аденоидов является фитотерапия народными средствами. Многие растения обладают целебными свойствами и могут облегчить состояние ребенка при значительном разрастании миндалин.

К наиболее популярным способам фитотерапии относятся:

  • Закапывание в нос 3 раза в день по 2 капли отвара шалфея, ромашки, коры дуба. Для приготовления 1ст. л. смеси нужно залить 200 мл кипятка.
  • Сок алоэ или каланхоэ. Разводится пополам с остуженной кипяченой водой, закапывают по 2 капли утром, в обед и вечером.
  • Настой листьев эвкалипта. Залить примерно 80 г сухого листа 1 л кипятка, оставить в термосе для настаивания на 6 часов. Полоскать горло несколько раз в день в течение полгода.
  • Отвар чистотела. Залить столовую ложку травы стаканом воды, варить 2 минуты.
  • Масло облепихи, чайного дерева или туи. Перед процедурой нос следует промыть солевым раствором, закапывать по 3 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

Перед тем, как приступить к дыхательной гимнастике, нужно освободить нос от слизистых выделений. При регулярном выполнении упражнений достигается укрепление мышц, участвующих в процессе дыхания и ребенок начинает правильно дышать.

Дыхательная гимнастика состоит из трех частей:

  • Вначале нужно поочередно закрывать ноздри и делать 3–5 вдохов-выдохов через незакрытую ноздрю. Благодаря этому упражнению можно устранить заложенность носа и увеличить поступление кислорода в организм.
  • Затем следует 10 — 15 секунд часто вдыхать воздух обеими ноздрями.
  • Последнее упражнение: набрать воды в рот и попробовать помычать, не глотая воду, на протяжении нескольких секунд. Дыхание улучшается благодаря очищению носоглотки.

Массаж рефлексогенных зон основан на воздействии на места концентрации нервных волокон, что позволяет активизировать защитные силы организма и нормализовать циркуляцию лимфы в аденоидной ткани.

Хороший эффект дает массаж переносицы ребенка перед сном. Массируемое место следует смазать специальным массажным или оливковым маслом, нанести на него немного бальзама «Звездочка».

Продолжительность массажа составляет 10 минут, его выполняют ежедневно на протяжении 1–2 месяцев.

Как происходит удаление аденоидов у детей

Такая операция проходит под местной анестезией. Специальным ножом миндалины в буквальном смысле “выдирают”. Ребёнок, естественно, находится в сознании и в полном шоке от того, что с ним происходит и что он видит…

Плюс такого вмешательства по сравнению с удалением под общим наркозом только в том, что этот самый общий наркоз — это сильный химический удар по организму малыша.

Более того, доктор вынужден делать это практически “вслепую” и риск осложнений после процедуры возрастает, так как часть воспаленной ткани может остаться на том же месте.

Вот он как раз проводится под общим наркозом, и во время иссечения миндалин дитя мирно спит. Это позволяет не чувствовать ему ни страха, ни боли.

Более того, хирург достает больные органы через нос и имеет возможность контролировать и измерять каждое своё движение.

Процент осложнений и рецидивов при таком методе, конечно, резко снижается. Плата — достаточно жёсткое действие усыпляющего препарата.

Как происходит удаление аденоидов у детей

Такой метод часто называют — лазерным удалением. Но это не совсем так. На самом деле миндалины не вырезают полностью, а просто уменьшают их в размере до приемлемого состояния. И, в принципе, я считаю, что это самый адекватный способ.

Огромный плюс также, что процедура проходит при местном обезболивании. И ни крови, ни слизи, ни гноя ребёнок не видит. Он просто открывает рот и дальше почти ничего не чувствует.

Среди минусов, пожалуй, только то, что подходит такой метод лечения только на ранних стадиях заболевания (на 1-2 стадии), для третьей врачи советуют более радикальные способы. Но опять же не факт!

Я бы на вашем месте глубже изучила вопрос лазерного вмешательства. Вполне может оказаться, что и на 3-ей стадии такая терапия имеет смысл.

Некоторые доктора ещё используют лазер, как дополнительную подстраховку после иссечения миндалин хирургическим путём. Делают они это во избежание возникновения рецидива.

Конечно, много споров на эту тему в интернете. Традиционная медицина настаивает на самом кардинальном способе — вырезании миндалин. Но лично я против.

Все они оставляют орган в целости, а это очень важно для нормального функционирования защитной системы тела вашего чада.

Что важно знать

Суть аденотомии — полное удаление аденоидной ткани из носоглотки. Какие методы используются в современной медицине{q} Способы удаления аденоидов у детей можно классифицировать по типу обезболивания и методам аденотомии с использованием различных инструментов и оборудования.

Типы обезболивания

Первые операции по удалению аденоидов начали проводить в конце XIX века. Конечно, ни о какой анестезии в те времена речь не шла.

  • Местная анестезия. В этом случае учитывается уровень болевого порога, темперамент маленького пациента, его психоэмоциональное состояние и возраст. Этот тип анестезии врачи чаще предлагают детям старшего возраста. Проводится в виде распыления (намазывания) анестетика на слизистые носоглотки. Ребенок не чувствует боли, но его может напугать вид крови, ужаснуть сама процедура. Поэтому часто при местной анестезии дополнительно применяется внутримышечное введение успокоительных препаратов. Маленький пациент находится в притупленном состоянии сознания и не буйствует. Аденотомия под местным наркозом стоит дешевле, проводится быстрее, не имеет постнаркозных побочных действий и осложнений. Родители соглашаются на местную анестезию, зная стойкий характер и выдержку своего ребенка.
  • Общий наркоз. В западной медицине практикуется исключительно этот вид наркоза. Его настоятельно рекомендуют и отечественные медики: не только в гуманных целях (пощадить психику ребенка), но и в чисто практических — лишь в спокойных условиях можно качественно провести операцию и удалить всю аденоидную ткань. Большинство современных клиник переходят на общую анестезию. Анестезиологические риски и внезапные осложнения при общем наркозе существуют. Об этом обязан рассказать врач-анестезиолог.
  • Отсутствие наркоза. Сегодня этот факт может шокировать. Хотя еще совсем недавно в России аденотомию проводили без анестезии. Это объясняется тем, что лимфоидные ткани не содержат нервных волокон. «Якобы не больно», зато очень страшно. На родительских форумах можно прочитать живые и незабываемые воспоминания детства: привязывание к креслу, окровавленные передники и прочее. Многие родители хотят избавить собственное дитя от подобных душераздирающих сцен и вообще отдают предпочтение общему наркозу.

В каком возрасте делают{q}

Аденоиды — явление, свойственное детям. Встречаются они и у взрослых, но гораздо реже, и операции тоже проводятся:

  • если аденоидит точно диагностирован и сопровождается частыми респираторными инфекциями;
  • при рецидивирующих отитах и синуситах;
  • при расстройстве дыхания во сне и сильном ночном храпе.

Однако молодых родителей больше волнует, в каком возрасте удаляют аденоиды у детей. Лучшее время — от трех до семи лет. Если постоянно оттягивать операцию, то возможно появление серьезных неприятностей:

  • стойкого и довольно сильного в некоторых случаях расстройства слуха;
  • хронического отита;
  • стоматологических проблем, включая формирование неправильного прикуса;
  • бронхиальной астмы;
  • изменения положения нижней челюсти.

Зная, в каком возрасте удалять аденоиды наиболее эффективно, можно провести операцию вовремя и с самой высокой эффективностью. В то же время возраст ребенка до трех лет специалисты относят к списку противопоказаний.

А вообще вопрос о том, когда лучше удалять аденоиды, решается индивидуально на основе подробного обследования. Возможно, с операцией нужно повременить, отдав предпочтение консервативным методам лечения.

Последствия аденоидов

Какие могут быть последствия удаления аденоидов у детей{q}

  • Тяжелые осложнения. Лишь в редких случаях возникают интенсивные кровотечения во время операции и после нее, аспирация дыхательных путей, осложнения после общего наркоза, травмы неба.
  • Временное снижение иммунитета. Врачи-отоларингологи уверяют, что негативных последствий после аденотомии нет: ребенок не будет болеть чаще, если у него удалены аденоиды. Иммунитет после аденотомии снижается, как и после любой другой операции. Через несколько месяцев иммунная система приходит в норму.
  • Ребенок храпит после удаления аденоидов. Если храп и хлюпанье в носу длятся на протяжении десяти дней после операции — это нормально. Уйдет отечность — исчезнет храп. Если же храп после аденотомии остается более продолжительное время, необходима обязательная консультация отоларинголога.
  • Вторичная инфекция. После операции в носоглотке остается рана, которая на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной вторичной инфекции. Поэтому врачи рекомендуют домашний режим и временное ограничение контакта с детским коллективом в послеоперационный период.

Стоит учесть возможные осложнения аденоидита при отказе от операции, это:

  1. Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
  2. Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
  3. Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.

Также осложнением аденотомии считается рецидив аденоидных вегетаций. Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань.

Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.

В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании.

Как ведут себя аденоиды после удаления и не возникнут ли проблемы после операции

Родители, прошедшие через оперативное лечение в своем детстве, знают, какие осложнения после операции возникают. Это:

  • кровотечение (частое осложнение, устранить которое можно только удалив все остатки аденоидов);
  • воспаление, которое сопровождается температурой;
  • головная боль, головокружение, слабость;
  • вероятность инфицирования;
  • отечность носоглотки;
  • насморк, боль в горле;
  • неприятный запах и боль при глотании;

Риск осложнений зависит от хирурга. Но и здоровье маленького пациента тоже дает сбои, доставляя хлопоты и тревоги родителям и врачам. Поэтому, взвешивая, все возможные исходы оперативного вмешательства.

Аденоиды - информация
Аденоиды — инфографика

Многие родители задумываются о том, чем опасно удаление аденоидов у детей, и считают, что с удалением миндалин организм ребенка лишается защитного барьера для инфекций, которым они, в сущности, и являются.

С другой стороны, сама сильно разросшаяся ткань не только не выполняет эту барьерную функцию, но и сильно ухудшает общее состояние пациента, снижает иммунитет.

В целом же последствия после удаления аденоидов у детей наблюдаются положительные. Хорошо знакомые с проблемой родители уже не сомневаются, можно ли удалять аденоиды у детей, отдавая предпочтения аденотомии в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Кроме хирургического, существует и консервативный метод лечения, и, если только это возможно, врачи оперативного вмешательства стараются избегать. Более того, именно консервативное лечение считается приоритетным направлением.

А потому и родители сначала должны попытаться использовать консервативные методы терапии разрастания глоточных миндалин, и только если они не дадут результата, соглашаться на аденотомию.

Иногда аденоидит пытаются вылечить народными средствами или широко разрекламированными препаратами. Один из них — Масло Туя Эдас-801, которое позиционируют в качестве самого действенного средства для консервативного лечения.

На самом деле гомеопатия, как это уже было неоднократно доказано учеными и подтверждено практикой, не может вылечить вообще ничего, и аденоидит — не исключение. Поэтому не поддавайтесь красивому обману, а обращайтесь к специалисту.

Помимо риска рецидива аденоидов (около 15-20%), возможны кровотечения, острое воспаление в ухе (если кровь в ходе операции попадает в слуховые проходы), гнойные процессы в горле, болевые ощущения и специфическая реакция на анестезию.

Воспаление уха

Одним из распространенных осложнений является воспаление уха

Что такое коблация{q}

Это ещё один способ лишить ребёнка важного иммунного органа. Так называемая холодноплазменная хирургия.

https://www.youtube.com/watch{q}v=sNMisIGNKEY

Эта новая технология позволяет с помощью облака плазмы выжигать поврежденные и воспаленные ткани, при этом, не оставляя ожогов. Процедура проходит при нагревании до 40-50 градусов.

Способ безболезненный. Полностью исключает вариант повреждения здоровых тканей. Среди плюсов можно назвать ещё сокращение периода госпитализации и реабилитации пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector