Цитологическая диагностика опухолей желудка — презентация онлайн

Клиническая симптоматика

Пролиферация железистого эпителия шейки матки может проявляться различными симптомами, выраженность которых зависит от причины патологического процесса и его характера.

Например, умеренная пролиферация железистого эпителия характерна для псевдоэрозии маточной шейки. При этом заболевании признаки пролиферации железистого эпителия отмечаются во влагалищном сегменте шейки матки, где в норме их быть не должно.

Для диагностики этого патологического состояния врачи используют визуальный гинекологический осмотр, кольпоскопию и цитологию мазка. При визуальном осмотре железистая пролиферация умеренная будет проявляться наличием участка, отличающего по цвету от слизистой оболочки влагалищной части шейки.

Более информативным является цитологическое исследование, при котором обнаруживается повышение количества железистых структур с изменением их формы. В данном случае лечение пролиферации железистого эпителия не может проводиться изолированного, поскольку этот патологический процесс может быть устранен только в случае эффективной борьбы с вызвавшей его причиной.

Если у пациентки развивается воспаление с пролиферацией железистого эпителия, то это может приводить к появлению таких клинических симптомов, как дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища, появление патологических белей и так далее.

Если причиной развития данного патологического процесса стало нарушение гормонального статуса, то у женщины будут появляться кровянистые выделения в межменструальный период, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея и другие симптомы гормональной дисфункции.

Анатомическая база

Чтобы понять, что это такое (пролиферация железистого эпителия), необходимо представлять устройство женской репродуктивной системы. Слизистая органов, доступная гинекологу во время обычного осмотра, полость влагалища изнутри выстланы многослойным плоским эпителием.

Этот материал защищает нежные внутренние ткани, способен регенерировать. А вот цервикальный канал, контактирующий с описанными элементами системы, покрыт эпителием другого типа: высокими цилиндрическими клетками.

Эпителий в шейке матки меняется, что связано с особенностями менструального цикла, гормональными процессами в организме. Регулярные исследования позволяют составить полную картину индивидуальных особенностей конкретной женщины.

В период овуляции цервикальные железы продуцируют больший объем слизи, консистенция корректируется. Более подробные исследования позволяют понять, что маточная шейка – довольно неоднородный по своей структуре орган, где два типа эпителия постепенно переходят один в другой.

На основании такого факта доктора говорят о неоднозначности набора функций. Если при исследованиях обнаружен железистый эпителий с признаками пролиферации, это говорит о большем, нежели норма, числе железистых образований. Возможно нарушение, изменение функциональности этих участков, формы.

Основные клеточные элементы, без которых невозможна пролиферация эпителия

Основными структурами, участвующими в пролиферации, являются мезенхимальные камбиальные клетки. Они в процессе дифференцировки выступают предшественниками гистиоцитов, фибробластов, макрофагов и фиброцитов.

Кроме того, выраженная пролиферация эпителия всегда сопровождается вовлечением в процесс В-лимфоцитов, которые являются предшественниками плазматических клеток, и Т-лимфоцитов.

Эпителий с признаками пролиферации содержит эпителиоидные клетки в большом количестве, которые по своему внешнему виду очень близки к клеткам плоского эпителия.

В последующем эти клеточные структуры преобразуются в фибробласты. Одними из основных воспалительных агентов воспаления, во время которого имеет место умеренная пролиферация эпителия, являются тучные клетки, которые носят название лаброциты.

Эти клетки имеют гематогенный путь образования. Однако их клетку-предшественницу пока выявить не удалось. Кроме того, определенную роль в воспалительном процессе и развитии пролиферации эпителия играют полинуклеарные лейкоциты, которые никак не трансформируются и после выполнения своих функций сразу погибают.

Эти клетки участвуют в фагоцитозе и в выбросе гидролитических ферментов. Сразу после выполнения функции фагоцитоза гибнут также и макрофаги. Что касается эпителиоидных и камбиальных клеток, то с их помощью осуществляется выраженная пролиферация эпителия.

Современные ученые установили, что пролиферация железистого эпителия матки и ее шеечной части может быть вызвана различными причинами, из которых далеко не все являются патологическими.

Например, даже у здоровой женщины при длительном приеме оральных гормональных контрацептивов могут выявляться признаки пролиферации железистого эпителия в виде небольших патологических участков.

  • Воспалительные процессы, локализованные либо в шеечном канале, либо во влагалищной части шейки матки. Это объясняется тем, что под воздействием инфекционного агента в слизистой оболочке развивается воспаление с пролиферацией железистого эпителия. При этом, чтобы устранить патогенную микрофлору, железы стараются вырабатывать как можно больше слизи, увеличиваясь в размерах, меняют свою формы.
  • Нарушение гормонального фона. Функция железистого эпителия контролируется циклическими гормональными процессами. Соответственно, при нарушениях выработки женских половых гормонов развивается железистая пролиферация умеренная.
  • Травматизация шейки матки. После травматичного родоразрешения, частых абортов или различных лечебных и диагностических манипуляций эпителий повреждается. Соответственно, запускаются механизмы регенерации, на фоне которых развивается пролиферация железистого эпителия. В результате пролиферативных процессов происходит формирование псевдоэрозий.

Пролиферация железистых клеток характеризуется увеличением количества железистых структур, что может стать причиной развития гиперплазии шейки матки. По степени выраженности разрастания пролиферация может быть очаговой или диффузной.

Выраженность пролиферации железистых клеток свидетельствует о степени тяжести патологического процесса. Кроме того, умеренная пролиферация железистого эпителия зачастую сопровождается развитием воспалительного процесса.

Некоторые особенные случаи

Иногда наблюдается пролиферация железистого эпителия шейки матки, причем нарушения строго ограничены цервикальным каналом, иногда изменения охватывают ткани наружной стороны маточной шейки.

пролиферация кишечного эпителия цитология

Такие характерны пострадавшим от инфекций, воспалительных процессов областям. У некоторых женщин выраженная пролиферация железистого эпителия обусловлена травмами. Привести к подобному результату могут местные гормональные сбои.

Клиническая картина определяется многими факторами. Иногда изменения не сопровождаются симптомами и выявляются только в ходе профилактического регулярного осмотра, в других ситуациях пролиферация клеток железистого эпителия сопутствует инфекционным процессам ярко выраженной формы.

Известны такие ситуации, когда гиперплазия локализовалась только в цервикальном канале. При визуальном осмотре у врача нет возможности выявить процесс, так как области недоступны для такого метода исследования.

Если патология сопровождается воспалениями, в качестве дополнительных симптомов наблюдаются:

  • локальное повышение температуры;
  • отечность слизистых;
  • обилие выделений.

Как показывает практика, в большинстве случаев пролиферация связана именно с инфекцией или воспалением, поэтому доктора всегда назначают лабораторные анализы – посев, мазок на флору, ПЦР.

Это помогает выявить возбудителя, определить наличие специфических инфекций. При наблюдении менструальной дисфункции дополнительно берут анализы на выявление нарушений гормонального фона. Учитывают текущую фазу цикла.

Особенности диагностирования

При подозрении на пролиферацию клеток железистого эпителия необходимо посетить участкового гинеколога. Выслушав жалобы пациентки, врач проводит визуальный осмотр репродуктивной системы.

Цитологическая диагностика опухолей желудка - презентация онлайн

Возможно обнаружение участков тканей, отличающихся от расположенных рядом цветом. Это становится основанием для проведения дальнейших исследовательских мероприятий с целью уточнения диагноза.

Цитология, кольпоскопия – наиболее результативные подходы, помогающие исследовать клеточный состав нестандартного элемента, понять, что это такое. Пролиферация железистого эпителия выявляется при лабораторном исследовании цитологического мазка.

Благодаря специализированным исследованиям врач уточняет, насколько повышена концентрация желез относительно нормального строения, а также изучает структуру изменений.

На основании полученных сведений можно делать вывод, идет ли речь о злокачественных преобразованиях тканей. Впрочем, как видно из медицинской статистики, умеренная пролиферация железистого эпителия обычно не свидетельствует ни о каких серьёзных нарушениях в работе женского организма.

Диагностика

Чтобы выявить у женщины признаки пролиферации железистого эпителия, необходимо провести комплексное обследование, которое включает визуальный осмотр шейки матки и кольпоскопию с взятием мазка на цитологическое и гистологическое исследование.

Если развивается воспаление с пролиферацией железистого эпителия, то тогда врач может выявить гиперемию слизистой оболочки с ее отеком. Поскольку в развитии воспаления большую роль играют инфекционные возбудители, то таким больным необходимо провести комплексную лабораторную диагностику для выявления инфекций, которая включает мазок на микрофлору, бактериологический посев и методику ПЦР.

Лечение пролиферации железистого эпителия

Лечение пролиферации железистого эпителия проводится с учетом заболевания, которое привело к ее возникновению. Если причиной пролиферации стало развитие инфекционного воспалительного процесса, то пациентке назначается адекватная антибактериальная терапия.

При этом важно определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. В случае, если железистая пролиферация умеренная развивается на фоне гормональной дисфункции, то тогда для коррекции этих нарушений показано назначение гормональных оральных контрацептивов.

Если псевдоэрозии стали причиной развития пролиферации железистого эпителия, лечение должно предусматривать проведение одной из деструктивных миниинвазивных методик, которые направлены на разрушение патологического очага. К этим методам лечения относятся:

  • Диатермокоагуляция.
  • Криодеструкция;
  • Деструкция под влиянием радиоволн.

Откуда пришла беда?

По какой причине развивается пролиферация железистого эпителия шейки матки? Этот вопрос наверняка волнует любую женщину с соответствующим диагнозом. Врачам удалось выявить множество ситуаций, приводящих к таким последствиям.

Не всегда дело в серьезной патологии, поэтому постановка диагноза – это еще не повод для паники. В частности, длительный прием оральных контрацептивов у совершенно здоровой женщины может спровоцировать появление отдельных участков пролиферации. Патологические причины чаще наблюдаются следующие:

  • инфекционные процессы;
  • воспалительное поражение тканей влагалища;
  • аналогичные изменения в цервикальном канале;
  • цервицит (по разнообразным причинам).

Будучи инфицированной, репродуктивная система женского организма активизирует защитные природные механизмы, затрагивающие в том числе структуру железистого эпителия шейки.

Пролиферация является ответом на нежелательную микрофлору, удалить которую организм пытается посредством изобилия секрета. То есть нежелательные микроорганизмы словно бы вымываются с тканей.

Благодаря такой мере защиты инфекция не может проникнуть вглубь. С другой стороны, реакция организма приводит к разрастанию железистой ткани, удлинению отдельных элементов, разветвлению структур.

Гормоны и клетки железистого эпителия с признаками пролиферации

Пролиферация эпителия особенно четко визуализируется в поверхностных слоях кожных покровов. В этой области пролиферация клеток эпителия приводит не только к ограничению воспалительного инфильтрата, но и к удалению из очага чужеродного процесса, вызвавшего патологические изменения.

На фоне воспалительной реакции эпителиальных клеток наблюдаются не только морфологические изменения, но и различные обменные процессы. Все эти процессы могут иметь как анаболический, так и катаболический характер.

При катаболическом типе происходит нарушение естественного баланса в основном веществе соединительно ткани. Поэтому, на фоне этого выраженная пролиферация эпителия проявляется деполимеризацией белковых и мукополисахаридных комплексов.

В результате катаболических процессов происходит выработка большого количества продуктов распада, к которым можно отнести уроновые кислоты, полипептиды, аминосахара, аминокислоты и полисахариды.

В результате этого возникает дезорганизация стромы с увеличением тканевой и сосудистой проницаемости. Все это ведет к инсудации белковых молекул крови между структурами коллагена, что приводит к его денатурации.

Из белков крови наиболее важным в процессе пролиферации эпителия является фибриноген. Также существенную роль играют ферменты лизосом, например, лейкоцитарные гранулы.

Эпителий шейки матки развивается под влиянием циклических гормональных изменений в женском организме. При дисфункции гормональной системы заметны различные сбои, в том числе и в структуре, строении этой ткани.

Нередко к подобному приводят патологии, нарушающие работу эндокринной системы. Во время беременности перестройка организма также провоцирует корректировку толщины этого слоя слизистой.

При вынашивании плода половые гормоны в женском организме присутствуют в нестандартном соотношении, что и вызывает подобную реакцию. В большинстве случаев отмечается, что для шеечного эпителия в крови наблюдается слишком низкий уровень эстрогена, что и приводит к изменениям.

Известны травмы, провоцирующие пролиферацию (гиперплазию) железистого эпителия. Что это такое: повреждения, полученные во время родов, прерывания беременности, диагностических, лечебных манипуляций.

Все ситуации сопряжены с нарушением целостности слизистой влагалища, матки, что требует активизации регенеративных процессов. Это может стать причиной слишком активного роста тканей.

В ряде случаев гиперплазия обусловлена псевдоэрозией. Отличительная особенность такого состояния – наличие вкраплений цилиндрического эпителия в шеечном многослойном.

Он словно бы спускается по поверхности органа из цервикальной полости. Одновременно изменение структуры тканей влияет на количество и объем железистых клеток.

Заключение доктора

Пролиферация – состояние, сопровождающее широкий спектр гинекологических заболеваний, а вот самостоятельной картины у такого нарушения вовсе нет. Доктор, оценивая общее состояние женщины, жалобы, с которыми она пришла на прием, выбирает оптимальный вариант исследований, назначает анализы и формулирует заключения.

Для двух пациенток со сходными проявлениями выводы врачей могут быть категорически разными. В такой ситуации не нужно паниковать или указывать на некомпетентность специалиста: действительно, ситуация вполне возможна.

Пролиферация предполагает разрастание числа и объема желез шейки матки, причем расположение бывает разным: диффузным, очагами. Во многом это указывает на причину процесса.

Нужно ли идти к врачу?

При подозрении на наличие патологий репродуктивной системы следует своевременно записаться на прием к гинекологу. Если врач диагностирует пролиферацию, назначают лабораторные исследования образцов тканей, чтобы выявить особенности клеточного состава.

При этом визуальный осмотр обычно дает довольно скромный объем информации: специалист изучает внешнюю часть, наружный маточный зев, где и фиксирует отдельные участки, отличающиеся от окружающих тканей структурой и цветом.

У некоторых женщин наблюдаются не только отличающиеся расцветкой элементы, но и небольшие новообразования, диаметр которых не превышает один сантиметр.

Это полусферические плотные объекты, которым характерны тонкие стенки. Внутреннее наполнение – желтоватого оттенка, просвечивающее. В медицине подобное именуют «наботовы кисты».

Обычно патология наблюдается в цервикальной полости, в нижней трети объема, то есть там, где располагаются наботовы железы. Железы сами по себе – небольшие наполненные секретом трубочки.

Содержимое поступает к внешним тканям через протоки вывода. Пролиферация приводит к перекрытию отверстий, закупорка провоцирует формирование наполненной секретом полости.

Если такие кисты расположены глубоко в репродуктивной системе, визуально доктор увидеть их не сможет. Наличие формирований позволяет говорить о железисто-кистозной пролиферации.

Кропотливые исследования

Перстневидно-клеточный рак

характеризуется наличием перстневидных

и «слизистых» клеток, а также некоторого


количества слизи. «Слизистые» клетки

средней величины имеют эксцентрично

расположенное овальной формы ядро и

светлую вакуолизированную цитоплазму,

часто содержащую включения в виде

Цитологическая диагностика опухолей желудка - презентация онлайн

розоватых гранул. Перстневидные клетки

округлой формы, с ядром, резко

оттесненным к периферии клетки, всю


площадь которой занимает бесцветная

вакуоль.

Встречаются также опухолевые клетки

преимущественно небольшие, округлой,

Запорожский государственный медицинский университет Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

кубической формы, с округлыми, центрально


расположенными, резко гииерхромными

ядрами и узким ободком базофильиой

цитоплазмы. Клетки располагаются в виде

папиллярных, железистоподобных структур,

скоплениями. Диагностические трудности

при перстневидно-клеточном раке возникают

в тех случаях, когда в препарате слизи

немного или она отсутствует, а опухолевые


клетки располагаются среди элементов

воспаления небольшими группами или

разрозненно.

Недифференцированный рак — опухоль,

в клетках которой отсутствуют признаки,

указывающие

определенную

дифференцировку.

Характеризуется


наличием

резко

анаплазированных,

относительно мономорфных клеток (до 30—

40 мкм), с занимающим почти всю клетку

большим

ядром,

округлой,


часто

неправильной округлой формы, нежным

рисунком

хроматина;

отмечается

вакуолизация

части

ядер.


Нуклеолы

обнаруживаются

только

некоторых

клетках.

Цитоплазма

виде

узкого


ободка,

базофильная, иногда без четких границ, как

бы переходящая в синцитий, в результате

чего создается впечатление опухолевого

роста

сплошным

пластом.

Часто


выявляются фигуры деления (митозы и

амитозы). При недифференцированном раке

определение злокачественного характера

процесса не представляет сложностей.

Трудности возникают при установлении

гистогенеза опухоли: опухолевые клетки

нелегко дифференцировать с клетками


лимфосаркомы.

Признаками, позволяющими установить

характерные скопления клеток с тесным

прилежанием друг к другу, несколько

стертый рисунок хроматина, а также

единичные

клетки

эксцентрично

расположенным


ядром,

негомогенной,

вакуолизированной

цитоплазмой,

придает им вид железистого эпителия.

Плоскоклеточный

самостоятельная


форма

опухоли

истречается в желудке чрезвычайно редко; в

большинстве случаев по — опухоль,

прорастающая из пищевода в кардиальный

отдел желудка.

Карциноид

Карциноидные опухоли встречаются в

Цитологическая диагностика опухолей желудка - презентация онлайн

желудке редко, возникают из базалыгой

части слизистой оболочки чаще всего

антрального отдела и реже тела желудка.


Они имеют тенденцию к раннему

инфильтрированию подслизистого слоя.

Опухоль состоит из небольших или средних

размеров мономорфных клеток с плохо

определяемыми границами, имеющих

округлую, полигональную форму, округлые

ядра. Клетки располагаются пластами,

тяжами, могут образовывать


железистоподобные структуры, розетки.

Неэпителиальные

злокачественные

опухоли развиваются в желудке редко.

Цитоморфологических

особенностей,

отличающих их от аналогичных опухолей

других локализаций, они не имеют.

Цитологическая диагностика опухолей желудка - презентация онлайн

Для детального изучения видоизменённых структур необходимы кольпоскопия, цитологический анализ. Учитывается, что пролиферация – неравномерный процесс, при котором слизистая обычно утолщается в некоторых местах, а железы отличаются друг от друга размерам, формой.

Цитограмма даст точные сведения, лишь если процесс охватил маточную шейку (поверхность). В случае поражения цервикального канала таким образом, что за наружный зев гиперплазия не распространяется, точные данные можно получить лишь гистологическим исследованием.

Как показывает медицинская статистика, зачастую пролиферация железистого эпителия наблюдается на фоне аналогичного процесса в эндометрии. Доктор, изучая состояние пациентки, осматривает всю слизистую внутри полости матки на предмет патологического состояния.

вакуоль.

разрозненно.

указывающие

определенную

дифференцировку.

Характеризуется


наличием

резко

Цитологическая диагностика опухолей желудка - презентация онлайн

анаплазированных,

большим

ядром,

округлой,

часто

рисунком

хроматина;


отмечается

вакуолизация

части

ядер.

Нуклеолы

обнаруживаются


только

некоторых

клетках.

Цитоплазма

виде

узкого

ободка,


роста

сплошным

пластом.

Часто

лимфосаркомы.

единичные

клетки

Цитологическая диагностика опухолей желудка - презентация онлайн


эксцентрично

расположенным

ядром,

негомогенной,

вакуолизированной

цитоплазмой,

Плоскоклеточный


самостоятельная

форма

опухоли

отдел желудка.

Карциноид

Неэпителиальные


злокачественные

особенностей,

Это важно!

В большинстве случаев пролиферация железистого эпителия – доброкачественный процесс. Изредка исследование образцов ткани дает информацию об атипичных изменениях клеток.

При такой трансформации необходимо провести ряд дополнительных исследований и, возможно, посетить онколога: гинеколог даст направления, объяснит особенность конкретной ситуации и все опасности, связанные с ней.

Необходимо помнить, что сама по себе пролиферация не требует срочного медицинского вмешательства, но вынуждает искать причину доброкачественных изменений.

Есть вероятность, что источник проблем в серьезной патологии, устранение которой должно стать задачей первостепенной важности. Точные сведения дадут лабораторные исследования с применением современной техники.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector