ПСА: норма, повышение и понижение ПСА в анализе крови

Что влияет на уровень пса у пациентов?

На уровень ПСА влияет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, проведение биопсии с помощью иглы, цитоскопии, трансуретральная резекция. Все эти исследования приводят к «утечке» свободного ПСА в сыворотку крови, из-за чего уровень последнего может быть увеличен от 2 до 60 раз.

Основной фактор, который определяет уровень протеина в крови – объем эпителиальных клеток простаты. Раковые клетки не продуцируют значительно больше ПСА, чем нормальные составляющие железы. Уровень белка повышается за счет «утечки», по причине:

  1. Инфильтрирующего роста рака.
  2. Более плотная популяция клеток злокачественного образования в пересчете на кубический миллиметр ткани простаты.

Доброкачественная гиперплазия железы обычно не сопровождается уплотнением клеточной популяции.

Что влияет на анализ пса

Уровень ПСА повышается как при онкологии — доброкачественной гиперплазии простаты или с развитием рака предстательной железы, так и при повреждениях клеток данного органа. На результаты проверки влияют:

  1. Половой акт и эякуляция;
  2. Простатит — при наличии активного воспалительного процесса;
  3. Патология артериальных сосудов и ишемия органа;
  4. Острая задержка мочи;
  5. Гиперплазия органа;
  6. Ректальное исследование или массаж предстательной железы;
  7. Воспаление геморроидальных узлов;
  8. Лучевая нагрузка — обследования либо пребывание в зоне повышенной радиации;
  9. Употребление алкоголя;
  10. Инвазивные исследования — цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, биопсия предстательной железы;
  11. Лечение гиперплазии простаты;
  12. Простатэктомия или удаление части органа.

Почему анализ пса прыгает

Изменения анализа в течение небольшого промежутка времени, часто свидетельствуют не о быстром развитии онкологического процесса, а о наличии других причин, разрушающих клетки простаты. Часто это половой акт или мастурбация в течение нескольких дней до исследования.

Чтобы достоверно знать причины колебаний уровня ПСА, необходимо тщательно выяснить, чем занимался мужчина в период между анализами, заметил ли какие-то изменения в организме.

Необходимо также обратиться за помощью к врачу-терапевту для комплексного обследования организма и выявления причины изменений результатов исследования.

Что такое анализ пса?

Аббревиатура ПСА расшифровывается как «простат-специфический антиген» – белок, который образуется в простате и выделяется вместе с семенной жидкостью при эякуляции. Протеин выполняет функцию разжижения спермы и повышает подвижность мужских половых клеток.

Разжижение семенной жидкости происходит благодаря расщеплению белком семеногелинов I, II и фибронектина, что было выявлено в середине 80-х годов XX века. Дальнейшие опыты позволили доказать химотрипсинподобную ферментативную активность белка.

Видео-рассказ об анализе пса

В этом видео специалист из клиники «Московский доктор» рассказывает, что такое анализ ПСА, когда и зачем назначается, что показывает и пр.:

Анализ ПСА – метод исследования, который имеет низкую стоимость и предоставляет относительно четкую картину состояния предстательной железы. Чтобы не пропустить патологический процесс, после достижения 40 лет постарайтесь хотя бы раз в 1-2 года проходить анализ, ведь лечение рака – сложное дело, которое может даже не оказаться эффективным.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Возрастные нормы

Нормальные показатели ПСА у здоровых мужчин незначительно изменяются и зависят от:

  • физического напряжения;
  • того, насколько сексуально активен мужчина;
  • индивидуальных особенностей организма человека.

Ниже представлена таблица с нормальными показателями простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчин:

Возраст

(лет)

Среднее значение (нг/мл) Границы среднего

(нг/мл)

Рекомендуемый предел

(нг/мл)

40-49 0,7 0,5-1,1 2,5
50-59 1,0 0,6-1,4 3,5
60-69 1,4 0,9-3,0 4,5
70-79 2,0 0,9-3,5 6,5

Среди всех случаев карциномы простаты маленькую часть (<8%) занимают случаи, когда патологический процесс не сопровождается повышением ПСА, ввиду чего у больного результаты анализа будут соответствовать вышеперечисленным нормам.

Длительность и стоимость анализа

Готовится анализ крови на ПСА в течение 1 рабочего дня. Сама процедура забора крови из вены не занимает много времени. Метод, используемый при анализе, – иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией.

Среди плюсов исследования на простатический специфический антиген следует отметить довольно низкую цену, остающуюся в пределах 400-600 рублей. Учитывая, что даже при мониторинге состояния больных раком предстательной железы анализ проводится 1 раз в 6 месяцев, его по праву можно назвать общедоступным.

Для чего нужен анализ крови на пса

Анализ крови на ПСА является обязательным исследованием для всех мужчин, старше 45 лет. Чтобы исследование было эффективным, необходимо проходить комплексное обследование у врача-уролога либо проктолога, а также проводить биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак простаты.

Если значения превышают норму

Когда результат исследования превышает референсные значения, не стоит сразу думать о наличии рака предстательной железы. Повышение уровня белка может свидетельствовать о доброкачественной гиперплазии, наличие активного воспалительного процесса. Чтобы точно выявить причину изменения, необходимо пройти тщательное проктологическое обследование.

Естественные факторы, повышающие уровень пса

Важную роль в определении уровня ПСА играет рацион питания. Ниже перечислены продукты, которые приводят к ухудшению состояния и функционирования простаты, повышению простатспецифического антигена в сыворотке крови:

  • молоко, сыр, йогурт, творог;
  • жирное мясо, сало, сливочное масло.

Обилие данных продуктов может спровоцировать рак простаты. Чтобы предотвратить это и снизить уровень ПСА в сыворотке следует перейти на здоровое питание, которое включает низкое потребление насыщенных жирных кислот (замена мяса рыбой либо употребление курицы, индейки), овощей, фруктов, насыщенных антиоксидантами (темно-синие и фиолетовые ягоды, виноград, темно-зеленые листовые овощи).

В связи с этим специалист должен быть проинформирован о питании пациента и перед исследованием назначить более рациональное питание либо дать рекомендации по исключению определенных продуктов из рациона.

Как делают анализ на пса

Главное условие сдачи анализа — правильно подготовиться и прийти в лабораторию в назначенное время.

После всех приготовлений, в процедурном кабинете, медработник забирает несколько мл крови из вены, затем наклеивает на место прокола пластырь. Сразу же после процедуры рекомендуется выпить теплого сладкого чаю или позавтракать.

Здоровым мужчинам, без патологии предстательной железы, исследование для определения уровня ПСА рекомендуется выполнять раз в год. Если диагностирована гиперплазия простаты — этот срок уменьшается. Кратность сдачи анализа определяет лечащий врач.

Как подготовиться к сдаче анализа на пса

Подготовиться к исследованию достаточно просто — правила сдачи такие же, как и для всех анализов, которые связаны с венозной кровью.

Главное условие — не есть и не пить за 8-12 часов до выполнения процедуры и прийти своевременно натощак.

Лучше всего обратиться в лабораторию с утра. Соблюдения специальной диеты перед сдачей не требуется. Однако за несколько дней до сдачи необходимо полностью исключить алкоголь. Следует отказаться от курения всего за полчаса до выполнения исследования.

Как правильно подготовиться и сдать анализ?

Стандарты при подготовке к сдаче анализов на просторах стран СНГ могут незначительно отличаться, однако обязательными условиями являются такие:

  1. ПСА можно сдавать не ранее чем через 1 месяц после проведения биопсии предстательной железы.
  2. Если больной находится на антибиотикотерапии – анализ проводят только спустя 4 недели после прекращения использования препаратов.
  3. За 12 часов до сдачи крови исключают употребление жирной, копченой пищи, алкоголя, курение (сдавать ПСА натощак при этом необязательно).
  4. Если возникло подозрение на рак предстательной железы у ребенка возрастом 5 лет и менее, детям обеспечивают обильное питье, включающее употребление кипяченой воды порциями по 150-200 мл в течение 30 минут.
  5. Перед исследованием пациент не должен испытывать физическое либо психическое напряжение, находиться в стрессовом состоянии, так что перед сдачей анализов рекомендуется снизить физическую активность, при необходимости – успокоить человека.

В качестве исследуемого материала берется венозная кровь тонкой иглой. Время проведения анализа значения не имеет (было доказано, что при нормальном функционировании простаты уровень ПСА значительно не меняется на протяжении дня). Перед исследованием уровня ПСА пациентам обычно рекомендуют посидеть в течение 15 минут.

После первого анализа на ПСА и возможного проведения впоследствии биопсии следующий анализ имеет смысл проводить не ранее, чем через 10 дней.

Также перед проведением анализов пациента предупреждают о половом воздержании в течение суток.

Как увеличить показатель анализа крови на пса

Чтобы увеличить уровень простатспецифического антигена в крови, необходимо:

  1. Активно заниматься сексуальной жизнью до исследования в течение нескольких дней.
  2. Употреблять алкоголь.
  3. Проводить массаж простаты.
  4. Проходить лучевые исследования — рентген, КТ, МРТ.

Однако при этом следует помнить, что неправильная трактовка результатов исследования врачом может привести к назначению неверного лечения.

Намеренное повышение уровня ПСА приводит к дополнительной травматизации предстательной железы и увеличивает риск развития рака данного органа.

Как уменьшить показатель анализа крови на пса

Уменьшить показатель ПСА довольно просто — необходимо придерживаться следующих правил:

  1. За 48 часов до исследования исключить возможность эякуляции.
  2. Отказаться от алкоголя в течение 7 дней.
  3. Активно лечить простатит.
  4. Временно отказаться от массажа простаты и ректального исследования.
  5. Не прибегать к лучевым методам диагностики.

Какие анализы пса бывают

Выделяют общий и свободный ПСА. Свободный — это белковые структуры, которые выявляются в крови. Общий анализ подразумевает суммарное значение свободного белка и связанного клетками простаты. В диагностике патологии предстательной железы важны оба исследования. Изменения каждого из них и их соотношения может стать решающим фактором в диагностике патологии простаты.

При выборе одного из двух вариантов исследования, окончательный выбор должен делать лечащий врач — именно он определяет важность диагностического значения того или иного исследования.

Классификация пса

Простатоспецифический антиген в крови содержится в 2-х видах:

  • связанном с белками;
  • свободном.

Количество связанного ПСА в сыворотке крови всегда превышает концентрацию свободного вне зависимости от того, больной человек или здоровый. Однако в ткани простаты количество первого составляет всего 2% от общего. Простатический специфический антиген чаще всего связывается с:

  • α-1-антихимотрипсином;
  • α-2-макроглобулином.

Данные вещества выступают ингибиторами активности ПСА и других калликреинов, не давая им ускорять биохимические реакции с их участием. Комплекс белка с α-2-макроглобулином недоступен для выявления простыми методами, из-за чего связанную форму протеина в основном рассчитывают по соединению с антихимотрипсином.

Благодаря дополнительным методам исследований было выявлено, что у здорового человека количество ПСА в «скрытом» комплексе незначительно превышает таковое со вторым веществом.

«Рутинный» анализ заключается в выявлении общего простатспецифического антигена и его составляющих:

  1. Свободного.
  2. Связанного с α-1-антихимотрипсином.

Сыворотка здорового мужчины содержит 20% свободного ПСА, 45% – в комплексе с макроглобулином и оставшиеся 35% – белок, связанный с антихимотрипсином.

Протеин может связываться с цинком (угнетает ферментативную активность ПСА), белками зоны гестации, другими веществами.

Часть вышеназванных комплексов в сыворотке крови невелика, ввиду чего их концентрацию мы не учитываем. Точный признак злокачественного процесса в предстательной железе, а не доброкачественной гиперплазии – количество свободного ПСА в 10 и более раз меньше, чем общее количество белка.

Когда назначают анализ?

Анализ ПСА назначается, когда:

  1. Врач при обследовании заподозрил карциному простаты.
  2. Проводится лечение имеющегося рака железы у больного (позволяет отслеживать агрессивность раковых клеток в простате и оценивать эффективность проводимого лечения).
  3. Ранее пациенту проводилась радикальная противоопухолевая терапия по поводу рака простаты. Делают анализ с целью раннего выявления рецидивов каждые 3-4 месяца.
  4. Возраст мужчины более 40 лет – анализ рекомендуется проводить как минимум 1 раз в год в профилактических мерах (связано с возрастными изменениями простаты – она становиться больше и риск развития патологий увеличивается).

Чтобы заподозрить карциному предстательной железы, специалист проводит пальцевое ректальное исследование, направляет больного на ультразвуковое исследование и сравнивает уровни ПСА пациента (общего и свободного) с нормальными показателями для его возраста. При этом выявление отклонений от нормы хотя бы в одном из обследований указывает на возможный патологический процесс в простате.

Общий пса

Повышенный уровень общего простатического специфического антигена принадлежит к первостепенным диагностическим критериям, который может указать злокачественный процесс в предстательной железе. Следующие препараты, используемые в лечении аденомы простаты, снижают уровень общего ПСА на 50%:

  • Финастерид;
  • Дутастерид;
  • Проскар;
  • Пенестер;
  • Аводарт.

Эти данные учитываются в лаборатории, где для получения адекватного результата концентрация белка, обнаруженного в сыворотке крови пациента, умножается на 2.

В экспериментах на крысах показано, что ПСА выходит из организма только в связанном виде через печень и почки. Период полужизни активных соединений составляет 2-3 дня.

Плюсы и минусы анализа

Анализ ПСА не проводится в качестве одного из типичных методов обследования при осмотре мужчин с целью увидеть, не развилась ли у них ранняя форма рака простаты. Связывают это с тем, что раннее лечение злокачественного процесса предстательной железы может приводить к импотенции, недержанию мочи.

Опухоль может расти быстро, доставляя множество проблем больному с ярким развитием клинической картины тяжелого поражения простаты. Вся сложность состоит в том, что отличий между этими формами на ранней стадии нет.

С другой стороны, исследование позволяет вне зависимости от стадии карциномы обнаружить ее, дает четкую картину видения агрессивности опухолевого образования.

Пациенты часто настораживаются по поводу ложноположительных результатов, предоставляемых при данном методе исследования, так как ПСА может увеличиваться при других патологиях, не связанных с развитием рака.

Пса анализ крови ниже нормы

Так, как современная медицины не признает понятие «негативно» для исследования на ПСА, то низкие значения могут определяться только по сравнению с предшествующим анализом с повышенными значениями.

Пониженные значения могут наблюдаться либо при стихании активности любого патологического процесса, который возникает в предстательной железе, либо под воздействием приема медикаментозных препаратов.

Расшифровка результатов

Про злокачественный процесс в железе можно говорить, если:

  1. У больного повышен уровень общего простатического специфического антигена.
  2. Соотношение между свободным и общим ПСА менее 15% (для карциномы простаты характерно снижение количества свободного простатспецифического антигена в сыворотке крови по причине его более интенсивного связывания белками).

Множество исследований позволило создать теорию взаимоотношения между содержанием свободного ПСА и вероятностью злокачественного процесса в предстательной железе:

Кол-во свободного ПСА(%) Вероятность рака простаты(%)
0-10 56
10-15 28
15-20 20
20-25 16
>25 8

Следует понимать, что:

  1. Только лечащий врач-уролог имеет право назначать данный тест.
  2. Повышение уровня ПСА – не абсолютный признак рака предстательной железы у мужчин. Окончательный диагноз специалисты могут поставить только при изучении биопсийного материала (лишь у 30% пациентов, которые имеют повышенный уровень соединений, обнаруживают рак простаты).
  3. При выявлении повышенного уровня ПСА в первом анализе рекомендуется повторить исследование через 1,5-3 месяца, чтобы при необходимости своевременно взять биопсийный материал предстательной железы.

Сколько дней делается анализ крови на пса

Срок готовности исследования часто зависит от лаборатории, в которой его выполняется. Этот период колеблется от суток до 5 дней.

Анализ считают действительным в течение месяца. Если за этот период времени происходят изменения в клинической картине, либо травматизация предстательной железы, исследование необходимо повторить.

Скорость прироста пса и время удвоения пса

Важные диагностические показатели, позволяющие как заподозрить рак простаты, так и определить скорость роста и распространения карциномы:

  1. Скорость прироста ПСА – определяется как абсолютный годовой прирост простатического специфического антигена в сыворотке крови (единицы измерения – нг/мл/час).
  2. Время удвоения ПСА – определяется как экспоненциальный рост протеина с течением времени и указывает на относительное изменение.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector