Как работает цитологическая лаборатория

Знать типы цитологических лабораторий и видов цитологических исследований.

Иметь представление об организации работы цитологической лаборатории, директивных документов.

Знать особенности учетно-отчетной документации в цитологической лаборатории.

Уметь провести регистрацию поступившего материала.

Цитологическая лаборатория входит в состав клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) или в виде централизованной цитологической лаборатории – в состав онкологического диспансера, крупной многопрофильной больницы.

Централизации подлежат сложные, трудоемкие, требующие специальной аппаратуры исследования, а также массовые исследования, выполняемые с помощью автоматизированных и полуавтоматизированных систем.

Специализированные цитологические лаборатории создаются в составе диспансеров, женских консультаций, родильных домов, санаториев, при патологоанатомических бюро;

Цитологическое исследование секретов, экскретов, отделяемого и соскобов с поверхности эрозий, язв, ран, свищей, мокроты, промывных вод, экссудатов, транссудатов.

Исследование материала, полученного при бронхоскопии, катетеризации бронхов, эзофаго-, гастро-, дуодено-, лаборо-, ректоромано-, колоно-, цистоскопии и других видов эндоскопического обследования при любой локализации патологического процесса.

Цитологическое исследование мазков – отпечатков, соскобов с биопсийных кусочков и операционного материала.

Цитохимическое исследование материала – в т. ч. на гликоген, липиды, ДНК, РHК, ферменты и др.

Определение полового хроматина в клетках опухоли.

Таким образом, клиническая цитология представлена либо эксфолиативной цитологией: исследование жидкостей – экссудаты, промывные воды; выделений – мокрота, моча;

мазков из шейки матки, с поверхности опухоли, либо пункционной – когда материал для исследования получают посредством пункции опухолевых образований тонкой иглой, пункции под контролем ультразвука, рентгена, компьютерной томографии.

Значительную долю исследований в современной клинической цитологии составляют исследования мазков с кусочков, полученных при трепанобиопсии, мазков-отпечатков с операционного и биопсийного материала, мазков щеточкой и соскобов при эндоскопических исследованиях.

Основное назначение цитологического анализа – получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного новообразования (онкоцитология). В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и устанавливаются воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения, а также доброкачественные опухоли.

Роль морфологических исследований при диагностике опухолей неуклонно возрастает, так как детальная морфологическая характеристика новообразования позволяет более обоснованно выбрать метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию), поскольку опухоли различного строения, проискождения и степени атипии клеток по-разному реагируют на лечение.

Цитологический анализ позволяет оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, диагностировать предраковые состояния (дисплазии) и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

Цитологическое исследование позволяет осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других морфоло­гическик методов.

Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в выявлении рака начальных стадий. Развитие эндоскопической техники, ультразвуковых методов исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического анализа в диагностике новообразований.

Цитологическая лаборатория входит в состав клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) или в виде централизованной цитологической лаборатории – в состав онкологического диспансера, крупной многопрофильной больницы.

Централизации подлежат сложные, трудоемкие, требующие специальной аппаратуры исследования, а также массовые исследования, выполняемые с помощью автоматизированных и полуавтоматизированных систем.

Специализированные цитологические лаборатории создаются в составе диспансеров, женских консультаций, родильных домов, санаториев, при патологоанатомических бюро;

и выполняют специальные лабораторные исследования в соответствии с профилем учреждения. В соответствии с Приказом № 000 от 01.01.2001 г. и Приказом № 64 от 01.01.2001 г.

Организация работы цитологической лаборатории (ЦЛ)

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

От 29 июня 2015 года N 2071

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

3.3. Организовать активную санитарно-просветительскую работу в целях привлечения и участия определенных контингентов в скрининге рака шейки матки в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Волгоградской области.

Заведующий ЦЛ.

Организует и обеспечивает работу отделения, составляет план работы отделения с распределением обязанностей между, сотрудниками.

Организует и контролирует доставку в лабораторию цитологического материала и результатов исследования из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений (за доставку цитологического материала несет ответственность главный врач учреждения, которое направляет материал), при наличии централизованной доставки – главный врач базового учреждения.

Организует и контролирует выезды медицинского персонала в прикрепленные лечебно-профилактические учреждения для срочных цитологических исследований, проведения пункций, консультаций сложных случаев, клинико-биопсийных конференций, обследования цитологических лабораторий.

Отбирает случаи, подлежащие разбору на клинико-биопсийных конференциях, вместе с зам. главного врача по лечебной работе, составляет повестку, участвует в организации проведения клинико-биопсийных конференций (консультирует докладчиков, осуществляет предварительное изучение цитологических препаратов, слайдов и др.).

Проводит ежегодный анализ работы ЦЛ и представляет руководству ЛПУ.

Руководит работой по составлению к постоянному пополнению коллекции микропрепаратов, созданию фототеки музея.

Консультирует врачей клинических отделений по вопросам клинической цитологии.

Организует повышение квалификации врачей и лаборантов. С этой целью организует и проводит периодические и тематические конференции, в т. ч. по исследованию цитологического материала;

Обеспечивает готовность работы отделения при поступлений для цитологического исследования инфекционного материала.

Отвечает за своевременное предоставление заявок на необходимые материалы, реактивы, инструментарий, оборудование, контролирует их расход и использование.

Несет ответственность за соблюдение сотрудниками отделения правил безопасности, противопожаpной безопасности, хранения ядовитых веществ.

Оставляет микропрепараты для архива, фотографирования, демонстрации на клинико-биопсийной конференции;

Дает указание лаборанту о способах обработки цитологического материала, методиках окраски, количестве цитологических препаратов;

Контролирует качество и сроки выполнения работы лаборантов, оказывает им методическую помощь;

В неясных случаях обсуждает препараты с другими врачами отделения и консультируется с заведующим ЦЛ;

Проводит микроскопическое исследование цитологического материала, описывает микроскопическую картину и устанавливает цитологический диагноз. При установлении диагноза злокачественной опухоли, тяжелой дисплазии эпителия, процессов, требующих гормональной терапии и хирургического вмешательства, проведения лучевой или цитостатической терапии, результат исследования подписывает заведующий ЦЛ;

Докладывает заведующему ЦЛ о всех недочетах в производственной работе;

Осуществляет организационно-методическую работу;

Организует, обеспечивает и контролирует работу среднего и младшего персонала лаборатории;

Ведет графики, начисляет заработную плату, выписывает химические реактивы, перевязочный материал и др.;

Готовит основные растворы химических реактивов, осуществляет учет и хранение химических реактивов;

Организует учебу среднего, младшего персонала в лаборатории;

Помогает зав. отделением в составлении отчетов и заявок на химические реактивы и оборудование;

Следит за санитарно-эпидемиологическим состоянием лаборатории.

Осуществляет микроскопические исследования профилактического и гормонального материала;

Оформляет документацию для регистрации цитологического материала;

Обрабатывает цитологический материал с применением дополнительных методик;

Осуществляет срочное изготовление цитологических препаратов;

Оформляет выдачи микропрепаратов из архива;

Осуществляет уход за приборами и аппаратурой;

Готовит химические реактивы;

Участвует в организационно-методической работе по улучшению качества материала;

Ежемесячно отчитывается о проделанной работе.

Получение биологического материала для исследования;

Маркировка и регистрация;

Микроскопическое исследование цитологических препаратов;

Запись ответов в направления на исследование;

Сохранение копий ответов в лаборатории;

Выдача ответов в клинические отделения.

Ни на одном из этапов материал и направление к нему не должны “затеряться”. Более того, при необходимости ответ должен быть выдан повторно в виде дубликата.

Необходимо сохранять в архиве цитологические препараты, отражающие предопухолевые и опухолевые процессы, специфическое воспаление. Все остальные цитологические мазки смывают, и стекла используют повторно для приготовления новых мазков.

Роль морфологических исследований при диагностике опухолей неуклонно возрастает, так как детальная морфологическая характеристика новообразования позволяет более обоснованно выбрать метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию), поскольку опухоли различного строения, проискождения и степени атипии клеток по-разному реагируют на лечение.

Цитологический анализ позволяет оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, диагностировать предраковые состояния (дисплазии) и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

Цитологическое исследование позволяет осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других морфоло­гическик методов.

Должностная инструкция заведующего клинико-диагностической лабораторией

Проводит ежегодный анализ работы Цитологической лаборатории (ЦЛ) и представляет руководству ЛПУ. 6. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению коллекции микропрепаратов, созданию фототеки музея.

2. структура кдл учреждений здравоохранения

Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в выявлении рака начальных стадий. Развитие эндоскопической техники, ультразвуковых методов исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического анализа в диагностике новообразований.

Получить полный текст Организация работы цитологической лаборатории (ЦЛ) Функциональные обязанности сотрудников ЦЛ. Заведующий ЦЛ. · Организует и обеспечивает работу отделения, составляет план работы отделения с распределением обязанностей между, сотрудниками.

· Организует и контролирует доставку в лабораторию цитологического материала и результатов исследования из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений (за доставку цитологического материала несет ответственность главный врач учреждения, которое направляет материал), при наличии централизованной доставки – главный врач базового учреждения.

Доставка, регистрация и маркировка материала.

Работа в цитологическом отделе различна: можно заниматься только приготовлением препаратов и их окраской, можно делать скрининговую микроскопию или исследования с постановкой диагноза, либо же заниматься каждым из этих видов деятельности.

Цитологу, в первую очередь, необходимо провести оценку поступившего материала на целостность, правильность взятия мазка и соответствия номера стекла номеру направления.

Этот этап называется преаналитическим и является не менее важным, чем все остальные, потому что, если материал испорчен или принадлежит другому пациенту, дальнейшая работа будет ошибочной или невозможной.

После проверки подготавливается препарат для микроскопии путем окрашивания мазка специальными красителями, который обычно имеет розовато-фиолетовый цвет.

Этап №3 Скрининг

После высушивания мазка лаборант проводит скрининг: определенное количество препаратов просматриваются на наличие изменений в клеточной структуре. Такие мазки откладываются отдельно, для остальных в бланке направления указывается либо диагноз заболевания, например, для мазков с шейки матки это может быть воспаление, кандидоз или молочница, трихомониаз, хламидиоз и др.

После скрининга в препаратах с возможной онкологией лаборант-цитолог или врач-лаборант должны определить характер и интенсивность изменения клеток. Для этого под микроскопом с помощью иммерсионного масла, нанесенного на препарат, определяются размеры клеточного ядра, на какой фазе деления оно находится, как изменена при этом цитоплазма.

Затем подсчитывается соотношение количества измененных клеток и клеток с отсутствием цитоплазмы или разрушенными ядрами к общему числу нормальных в препарате.

На основании этих данных уже ставится диагноз, при котором заболевание может быть раковым, предраковым, или же такое число клеток находится в пределах нормы.

Материал для цитологического исследования должен быть доставлен в лабораторию в ближайшие сроки после получения в специальном контейнере.

Флаконы с материалом и стекла-мазки должны быть маркированы с указанием фамилии пациента (предпочтительнее) или номера исследования.

Фамилия, имя и отчество, пол и возраст больного;

Каким образом и откуда получен материал;

Данные других методов исследования (рентген, эндоскопия и др.), при подозрении на системное заболевание (гемобластозы) – анализ крови;

Описание status localis;

Маркировки на препарате и бланке-направлении должны точно совпадать.

Сотрудник лаборатории, принимающий материал, проверяет маркировку препаратов и правильность направления.

Лаборант отмечает в бланке-направлении количество присланных стекол, регистрирует полученные материалы в лабораторный журнал.

https://www.youtube.com/watch?v=LdKdjhhMAWY

Оснащение цитологических лабораторий: микроскоп бинокулярный с иммерсией, с встроенным осветителем; люминесцентный микроскоп; центрифуга для приготовления монослойных цитологических препаратов;

Типы цитологических лабораторий.

Виды цитологических исследований.

Организация работы цитологической лаборатории. Директивные документы, регламентирующие работу цитологической лаборатории

Оборудование цитологической лаборатории: типы микроскопов, центрифуги, аппараты для автономной окраски препаратов, лабораторная посуда и т. д.

Учетная документация цитологической лаборатории.

Архив, регистрация и выдача архивного материала.

Http://docs. cntd. ru/document/428589624

Http://reftop. ru/tema-zanyatiya-tipi-citologicheskih-laboratorij-vidi-citologic. html

Задачи, стоящие перед лабораториями.

I. Общая часть Основными задачами заведующего клинико-диагностической лабораторией городской поликлиники являются организация своевременного и качественного проведения необходимого объема лабораторных Исследований, обеспечивающего потребность населения, обслуживаемого поликлиникой для целей диагностики и профилактики заболеваний.

Назначение и увольнение заведующего лабораторией осуществляется главным врачом в установленном порядке. Заведующий лабораторией подчиняется заместителю главного врача поликлиники по медицинской части.

В своей работе заведующий лабораторией руководствуется приказами МЗ и МП РФ, перечнем обязательного минимума лабораторных Исследований, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию организации работы Лабораторий и методическими указаниями по совершенствованию контроля качества работы клинико-диагностических лабораторий.

Площадь КДЛ, включая подсобные помещения, должна составлять не менее 20 м2 на 1 сотрудника, площадь собственно лабораторных помещений — не менее 10 м2 на 1 сотрудника, производящего анализы.

В многопрофильных больницах и поликлиниках КДЛ общего типа производят общеклинические, гематологические, биохимические, иммунологические, цитологические, серологические, микробиологические и другие виды исследований.

Специализированные КДЛ создаются в составе диспансеров, женских консультаций, родильных домов, санаториев; они выполняют общие и специальные лабораторные исследования в соответствии с профилем учреждения.

Обязанности работников цитологической лаборатории

Ежегодно составлять годовой план работы лаборатории и Представлять его на утверждение заместителю главного врача по медицинской части. 11. Составлять план работы лаборатории на квартал в соответствии с годовым планом и контролировать его выполнение. 12.

14. Представлять заместителю главного врача по медицинской Части график отпусков сотрудников отделения. 15. Соблюдать принципы деонтологии. III.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector