Расширение восходящего отдела аорты что это такое — Здоров.Сердцем

Ассоциация расширения аорты на уровне синусов вальсальвы с признаками дизэмбриогенеза у лиц молодого возраста текст научной статьи по специальности «медицина и здравоохранение»

АССОЦИАЦИЯ РАСШИРЕНИЯ АОРТЫ НА УРОВНЕ СИНУСОВ ВАЛЬСАЛЬВЫ С ПРИЗНАКАМИ ДИЗЭМБРИОГЕНЕЗА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТАЦелью исследования являлось установление взаимосвя- зирасширения аорты на уровнесинусов Вальсальвы и фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани. Об-следовано 149 пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани в возрасте от 18 до 44 лет.

Крите- рием расширения аорты на уровнесинусов Вальсальвы была величинаZ-критерия более 2 для лиц старше 20 лет, более 3 для лиц от 18 до 20 лет. Выявлена ассоциациярасширения аорты на уровнесинусов Вальсальвы с гиперплазией левой коронарной створкиаортального клапана, килевидной де- формацией грудной клетки и гиперэластичностью кожи.

Ключевые слова: расширениеаорты, дисплазия соеди- нительной ткани, молодой возраст._____________Введение. Наиболее типичным сценариемпрогрессирования сердечно- сосудистой патологии при синдроме Марфана и ряде близких ему по клиническим проявлениям наследственных нарушений соединительной ткани является прогреди- ентное расширение и/или расслоение аорты [1].

Прогноз этих заболеваний во многом зависит от характера генетического дефекта, который может проявляться самыми раз- ными признаками в разном возрастеИзвестно, что пограничное расширение аорты, выявленное при ЭхоКГ и ра с- считанное с учетом росто-весовых показателей, встречается нередко и определяе тся по величине Z-критерия, равного отношению диаметра аорты(см) к площади п о- верхности тела (м2) [1].

При величине Ъ, равной или превышающей 2,0, вне связи с другими признаками дизэмбриогенеза можно говорить обизолированном расшир е- нии аорты или, если имеет место связь с другими признаками наследственных нар у- шений соединительной ткани (пролапс, изменения кожи и скелета), речь может идти о МЛ88-фенотипе. Наконец, при сочетании больших критериев синдрома Марф а- на(эктопияВ.В.

КУЗНЕЦОВА 1 В. А. АХМЕДОВ 21) Городская клиническая больница № 1 им. А. Н. Кабанова, г.Омскхрусталика расширение аорты) речь ид ет об этом заболевании [1].Цель исследования: оценка связи между расширением аорты на уровне синусов Вальсальвы и фенотипическими проявлениями дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у пациентов молодого возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

Материал и методы. В основу исследования положены данные, полученные при обследовании 149 пациентов с ДСТ (94 мужчины, 55 женщин) в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст — 25,9±6,8 года).Наличие дисплазии соединительной ткани у пациентов устанавливалось по со- вокупности признаков [4].

Ультразвуковое исследование сердца выполнено в соответствии с рекомендациями Европейской и Американской ассоциаций эхокардиографии для проведения измерений, расчетов и оценки камер сердца и магистральных сосудов (2006 г.). Локация проводилась в парастернальной позиции (III-IV межреберье по ле- вому краю грудины) вгоризонтальном положении больного с приподнятым головным концом путем изменения угла наклона датчика для последовательного изображения различных отделов сердца.

Размеры восходящей аорты измерялись в В-режиме из па- растернальной позиции по длинной оси сердца. Критерием расширения аорты науровне синусов Вальсальвы была величина Z-критерия более 2 для лиц старше 20 лет, более 3 для лиц от 18 до 20 лет [1].Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.

0 фирмы StatSoft и MIX для Windows, а также возможностей Microsoft Excel. Исследование взаимосвязи пар дискретных качественных признаков про- водилось с использованием анализа парных таблиц сопряженности. Помимо оценок критерия Пирсона х2 и достигнутого уровня статистической значимости этого критерия, вы- числялась интенсивность связи анализируемых признаков с помощью коэффициента Фи.

Уровень принятия или отклонения нулевой гипотезы составлял ниже 0,05.Результаты. Общий осмотр (табл. 1) выявил деформацию грудной клетки (55,7%) и позвоночника (69,1%), долихостеномелию (15,4%), арахнодактилию (4,0%),гипермобильность суставов по Beihngton (30,9%), продольное и поперечное плоскостопие (22,8%), варикозное расширение вен нижних конечностей (17,4%) и другие признаки ДСТ.

На первом месте среди фенотипических маркеров находился астеническийтип конституции, он был выявлен у 83,89% пациентов с ДСТ. Частота выявления патологии грудного скелета находилась на втором месте среди всех фенотипических маркеров. Патологические отклонения физиологических изгибов позвоночного столба вразличных плоскостях обнаружены более чем у половины обследованных.

У 69,1 % пациентов с ДСТ был выявлен сколиоз, у 25,5% — усиление грудного кифоза, у 2,0% —усиление поясничного лордоза, у 8% — прямая спина.Среди деформаций груднойклетки воронкообразная (37,6%) выявлялась чаще, чем килевидная (18,1%). Часто выявлялись гипермобильность суставов (30,9%), плоскостопие (22,8%). У 11,4% пациентовпри осмотре обнаруживалась сандалевидная щель, у 10,7% второй палец стопы былдлиннее первого.

Долихостеномелия была определена у 15,4% пациентов, арахнодак- тилия — у 4,0%. У 4,7% обследованных имелось О-образное искривление нижних конечностей. При сборе анамнеза было выяснено, что у 6,0% пациентов в детстве отме- чалась пупочная грыжа; у 14,1% пациентов в детстве корректировался неправильный рост зубов.

У 8,7% пациентов прикус был неправильным, у 35,6% выявлялось готиче- ское небо. Достаточно часто выявлялась такая малая аномалия развития, как прирос- шие мочки ушей (27,5%). Иногда выявляли гиперэластичность кожи (n=15), кожные стрии (n=6), невусы (n=5), полителию (n=1), варикозное расширение вен нижних ко- нечностей (n=26), варикоцеле (n=3).

Распространенность фенотипических признаков а 1 дисплазии соединительной ткани у обследуемых пациентовПризн Абс. частота Отн. частотаА стенический тип 12 с 83, г ’Долихостеномелия 23 зн,Килевидная деформация 2 18,Воронкокбразная 1 56 Ч ’прямая спина 1 8,Усиление грудного кифоза 38 25 , с ’Усиление поясничного 3 2,0Арахнодактилия о 4,0Г ипермобильность суставов 40 30, 0Плоскостопие 34 22Неправильный прикус 1 8,Неправильный рост зубов 2 14,Варикозное расширение вен нижних конеч- ностей 26 ч ,Окончание табл.

1Сандалевидная щель 1/,Второй палец стопы 10 ,Г оличес кое небо 53 35 ,Приросшие мочки 4 27 ,Г иперэластичная кожа 1 10,О-образное искрив ление нижних 7 4 7Распространенность висцеральных фенотипическихмаркеров дисплазии со- единительной ткани у обследуемых пациентов представлена в табл. 2. Чаще всего регистрировалась такая малая аномалия развития, как аномально расположенные хорды в левом желудочке (53,69%).

Второе место занимает миксоматозная дегенерация ство- рок митрального клапана (33,56%). Расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы было выявлено у 15,25% обследованных. Измерение аорты на уровне синусов Вальсальвы производилось не у всех пациентов (у 59 человек). У одной пациентки выявле- но расширение некоронарного синуса Вальсальвы до 3,6 мм.

У 11,86% пациентов выяв- лены аномалии развития створок аортального клапана. Пролапс митрального клапана зафиксирован почти у каждого третьего пациента с ДСТ (28,19%), пролапс трикуспи- дального клапана у 3,36%, пролабирование створок аортального клапана у 0,67%. У3,36% выявлена аневризма межпредсердной перегородки.

У двух пациентов во время эхокардиографическогоисследования был виден удлиненный Евстахиев клапан в правом предсердии. У трети обследованных отмечалась миопия (33,56%). У каждого деся- того обследованного был обнаружен нефроптоз (10,07%).Распространенность висцеральных фенотипических маркеровдисплазии соединительной ткани в исследуемой группеПризн Абс.

частота встречаемос итн. частота встречаемо-Пролапс митрального 42 28ИПролапс трикуспидального 5 ?знПролабирование створок 1 066 7Аномалии р азвития 7 (из 6Миксом атозная дегенерация створок 50 33,5 6Расширение аорты на уровне синусов Валь- 9 (из 15,2 5Аномально 8!)’ 53?6У длиненнаш Евстахиев 2 1,3Нефроптое 1 10,0По нашим данным, расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы было от- мечено у 15,25% пациентов.

Для выявления парных связей между расширением аорты на уровне синусов Вальсальвы и другими признаками дисплазии соединительной тка- ни проводился анализ таблиц сопряженности. Проверялась нулевая гипотеза о независимости таких признаков, как расширение корня аорты на уровне синусов Вальсальвыот других фенов дисплазии соединительной ткани,выявляемых по данным эхокардио- графии. При уровне значимости pСвидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Диагностика и принципы терапии расширений аорты

Лечение расширений аорты при бессимптомном их течении носит профилактический характер и включает назначение:

  • Гипотензивных препаратов при повышенном артериальном давлении (лизиноприл, атенолол, лозартан, индапамид и др.);
  • Антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, клопидогрель, варфарин);
  • Статинов при нарушениях липидного спектра и атеросклерозе.

Аневризмы небольших размеров могут не требовать срочной операции, и тогда они подлежат систематическому контролю и поддерживающей консервативной терапии в соответствии с сопутствующим фоном.

Хирургическая операция — основной и самый радикальный способ избавить больного от расширения и существенно снизить вероятность неблагоприятных последствий и гибели от разрыва аневризматического мешка. При противопоказаниях к полному иссечению пораженного участка сосуда (тяжелые изменения печени, почек, инсульт, инфаркт миокарда и др.

) проводят паллиативные вмешательства (наложение синтетических укрепляющих конструкций поверх аневризм).В плановом оперативном лечении нуждаются больные при расширении в брюшной зоне свыше 4 см, в грудной — больше 6 см, прогрессировании патологии более чем на 0,5 см ежегодно, в случае посттравматического расширения сосуда.

Разрыв аневризматического мешка — абсолютное показание к экстренному вмешательству.При расслоении стенки аневризмы поводом к экстренной операции считаются угроза разрыва, дальнейшее расслоение, недостаточность почек, скопление крови в перикарде, полости плевры, сильная болезненность.Хирургическое лечение состоит в иссечении расширения сосуда с последующим восстановлением целостности аорты за счет собственной длины или синтетических протезов.

Сочетание аневризмы восходящей аорты с клинически выраженным пороком аортального клапана требует не только резекции пораженного участка сосуда, но и протезирования сердечного клапана.Радикальное лечение расширений аорты — длительная и сложная операция, которая проводится в условиях искусственного кровообращения или временного шунтирования, позволяющих «выключить» из кровотока аорту на период вмешательства, но сохранить доставку крови ко всем внутренним органам и тканям. Наркоз — интубационный.

Основное лечение расширений в брюшном отделе — это протезирование синтетическими протезами в виде полой трубки или развилки, устанавливаемой в зону деления аорты на подвздошные сосуды. При аневризмах дуги и восходящей части могут использоваться не только синтетические материалы, но и собственные ткани пациента.

  • ингибиторов АПФ;
  • бета-адреноблокаторов;
  • диуретиков;
  • антиакоагулянтов;
  • сердечных гликозидов при недостаточности сердца;
  • антибиотиков — при высоком риске бактериального эндокардита и инфицирования в послеоперационном периоде.
  • Прогноз при расширении аорты всегда серьезный. Отсутствие лечения при крупных аневризмах более 6 см приводит к смерти половины пациентов уже в течение года с момента образования очага дилатации, при меньших объемах расширения смертность достигает 20%. Своевременная диагностика и радикальное лечение позволяют существенно снизить риск гибели и тяжелых осложнений аневризматических расширений.

    Диагностика расширения аорты основывается на жалобах, аускультативных признаках и результатах дополнительного обследованиях. Пациенту проводят УЗИ, рентгенографию грудной и брюшной полости, МСКТ. На томограммах аорта расширена и развернута, видны тромботические наложения, очаги кальцификации, зоны расслоения аортальной стенки. «Развернутость» не считается патологией, хотя такое заключение нередко пугает пациентов, а вот расширение — серьезный повод отправиться к врачу.
    Расширение аорты почему расширена чем грозит лечение и прогноз

    Лечение расширений аорты при бессимптомном их течении носит профилактический характер и включает назначение: — основной и самый радикальный способ избавить больного от расширения и существенно снизить вероятность неблагоприятных последствийи гибели от разрыва аневризматического мешка.

    При расслоении стенки аневризмы поводом к экстренной операции считаются угроза разрыва, дальнейшее расслоение, недостаточность почек, скопление крови в перикарде, полости плевры, сильная болезненность.

    Хирургическое лечение состоит в иссечении расширения сосуда с последующим восстановлением целостности аорты за счет собственной длины или синтетических протезов. Сочетание аневризмы восходящей аорты с клинически выраженным пороком аортального клапана требует не только резекции пораженного участка сосуда, но и протезирования сердечного клапана.

    Радикальное лечение расширений аорты — длительная и сложная операция,
    которая проводится в условиях искусственного кровообращения или временного шунтирования, позволяющих «выключить» из кровотока аорту на период вмешательства, но сохранить доставку крови ко всем внутренним органам и тканям. Наркоз — интубационный.

    Основное лечение расширений в брюшном отделе — это протезирование синтетическими протезами в виде полой трубки или развилки, устанавливаемой в зону деления аорты на подвздошные сосуды. При аневризмах дуги и восходящей части могут использоваться не только синтетические материалы, но и собственные ткани пациента.

    Вместо открытой операции в условиях искусственного кровообращения возможно малоинвазивное эндоваскулярное лечение с имплантацией стент-графта в просвет аорты, который вводится через бедренную артерию под местной анестезией.

    Медикаментозное лечение аневризм, в том числе прооперированных, состоит в применении:

    1. ингибиторов АПФ;
    2. бета-адреноблокаторов;
    3. диуретиков;
    4. антиакоагулянтов;
    5. сердечных гликозидов при недостаточности сердца;
    6. антибиотиков — при высоком риске бактериального эндокардита и инфицирования в послеоперационном периоде.

    Стоит отметить, что лечение заболевания – это довольно длительный и сложный процесс. В первую очередь его цель заключается в устранении причины, которая спровоцировала развитие болезни.

    Выбор какого-то определенного направления терапии зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. Например, если причина заключается в развитии у больного атеросклероза, специалисты рекомендуют ему изменить рацион питания, исключив из него жирную и острую пищу.

    Кроме этого, назначаются препараты таких групп, как статины, фибраты. Они способствуют снижению увеличенного уровня холестерина в крови, а также ускоряют процесс выведения из организма желчных кислот.

    В том случае, когда причина этого заболевания кроется в повышенном артериальном давлении, пациенту назначаются медикаменты, которые способствуют понижению давления (диуретики и блокаторы кальциевых каналов).

    При наличии у больного венерических либо других видов инфекционных заболеваний, ему назначают препараты, которые способствуют борьбе с воспалительным процессом.

    В отдельных случаях пациенту назначают хирургическое вмешательство. Операцию делают в том случае, если стенки сердечной аорты не только увеличиваются в толщине, но и расслаиваются.

    Если у пациента диагностируется увеличение толщины стенок аорты на большом участке, ему проводят операцию по протезированию сосуда.

    В случае расширения сердца и смещении его влево пациент также нуждается в проведении операции по замене части аорты, пораженной недугом.

    Недостаточно знать, что значит это заболевание, важно стараться вести такой образ жизни, чтобы максимально отсрочить его развитие, а также избежать тяжелых последствий.

    Снижающие уровень холестерина;

    Восстанавливающие процессы метаболизма в миокарде;

    Существует народный метод терапии, который рекомендуют в комплексе с традиционными препаратами. Настои и отвары трав — это хорошее средство для профилактики сопутствующих заболеваний.

    При возникновении признаков роста или расслоения аневризматического образования рекомендуется проведение оперативного лечения. Выбор метода хирургической коррекции определяется кардиохирургом на основании многих факторов, включая особенности расположения и структуры самой аневризмы, возрастного критерия и сопутствующих заболеваний. Чаще всего выполняют операции двух видов.

    При таком оперативном вмешательстве удаляют пораженный расширенный участок аорты и заменяют его искусственным сосудом. Если необходимо, то проводят замену клапанов сердца с наложением механического протеза. Период восстановления длится не менее месяца, что значительно ограничивает трудоспособность пациента.

    Как распознать болезнь?

    Самое частое проявление заболеваний, поражающих аорту – изменение нормальной структуры ее стенок. Это значит, что уплотнение данного сосуда должно расцениваться не как отдельная болезнь, а лишь как симптом, говорящий о наличии определенной патологии.

    Если патологические изменения аорты ограничены только уплотнением ее стенок – это не несет в себе большой опасности.

    Но некоторое прогностическое значение это состояние все же имеет. Аорта, как центральный артериальный сосуд организма, дает начало артериям, приносящим кровь абсолютно ко всем органам и тканям кроме легких. Нагрузки, которые испытывают ее стенки очень большие.

    • тромбоз – образование тромбов с закупоркой просвета;
    • аневризму – аномальное расширение с истончением стенок;
    • перекрытие просвета крупных артерий, исходящих из аорты;
    • расслоение или разрыв стенок аорты, сопровождающееся молниеносным кровотечением.

    В медицине данную патологию связывают с неестественным расширением стенок аорты, которое провоцируется ослаблением ее мускулатуры. Обычно аневризма отмечается на определенном участке, не превышающем 3-5 см. Из-за такой локализации при диагностировании недуга у пациентов можно наблюдать опухолевидные образования на поверхности сердца, которые на самом деле являются всего лишь расширенной диаметрально аортой.

    Аневризма является опасным заболеванием, поскольку увеличение аорты может провоцировать сдавливание более мелких сосудов, которые имеют ключевое значение в «питании» сердца. Этот недуг может увеличивать стенки главного сосуда в 2, а то и в 3 раза от нормальных параметров.

    Если рассматривать недуг с позиции локализации, то кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты и нисходящему ее отделу.

    Клиническая картина недуга крайне спутана и может иметь отношение к другим болезням. В 90% случаев недуг не дает о себе знать, проявляясь лишь в стадии предразрыва. Безболезненность и отсутствие яркой картины делает диагностику усложненной, однако своевременное прохождение осмотров и обследований избавит от нежеланных «сюрпризов».

    Осложнения и прогнозы

    Риск для здоровья и жизни составляет не тот факт, что аорта удлинена или уплотнена, а болезнь, возникшая из-за дефекта. Поэтому, чтобы не получить страшные последствия, нужно пройти полное обследование.

    Аневризма, которая смогла расширить крупный сосуд за счет расслоения соединительных тканей, проявляется тяжелой клинической симптоматикой. Отмечается выраженный болевой синдром, который не снимается обезболивающими препаратами. Существует вероятность развития почечной недостаточности и непроходимости кишечника, учитывая нарушение кровообращения в органах.

    Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризматического образования. Последствие нарушения целостности сосуда приводит к выраженному кровотечению. Кровь чаще всего заполняет плевральную полость, окружающую легкое, или попадает в забрюшинное пространство. Это способствует уменьшению объема циркулирующей крови и нарушению работы сердца, вплоть до его остановки.

    Главная задача врачей – это не только своевременная диагностика, но и полный контроль течения недуга. Острая стадия, отмечающаяся наличием молниеносного течения, может провоцировать стремительное увеличение и растягивание стенок сосудов, что может послужить причиной их разрыва. Это является причиной обширного внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни человека.

    Осложнениями недуга, которые проявляются в результате отсутствия своевременного лечения, могут стать необратимые некротические изменения в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца. Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти.

    Возможные осложнения при данном пороке сердца:

    • миокардиальная ишемия и стенокардия;
    • инфекционный эндокардит (очень часто подобное заболевание связано с микроскопическими разрывами);
    • острый или прогрессирующий синуса Вальсальвы с застойной сердечной недостаточностью или аортальной недостаточностью клапана;
    • сжатие проводящей системы сердечной мышцы с последующей ее блокадой;
    • аортопульмонарный или аортобронхиальный свищ;
    • системная эмболия при нарушенном кровотоке через дилатированный непрорвавшийся синус.

    Летальные случаи, в основном, возникают при разрыве аневризмы синусов Вальсальвы и последующей за ними острой тяжелой недостаточности клапана аорты. Если не прооперировать возникший прорыв синуса, то смерть возникает примерно через год, иногда немного позже. Все зависит от его местоположения и величины расстройства кровотока.

    Если аорта расширена, это значит, что риск развития осложнений является высоким. Заболевание может приводить к возникновению шока, коллапса, массивных внутренних кровотечений, острой сердечной недостаточности.

    Разрыв аневризмы аорты чреват развитием синдрома верхней полой вены, тампонады сердца, гемоперикарда, гемоторакса, различных кровотечений (легочного, внутрибрюшного, желудочно-кишечного).

    К другим опасным осложнениям относят:

    • острую окклюзию сосудов конечностей;
    • почечную недостаточность;
    • реноваскулярную артериальную гипертензию;
    • инсульты.

    Прогноз заболевания зависит от размеров выпячивания, сопутствующего атеросклеротического поражения сердца и сосудов. Патология протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются к врачу слишком поздно. На поздних стадиях заболевания развиваются тромбоэмболические осложнения и повышается риск разрыва аневризмы, что может привести к летальному исходу.

    Крупные аневризмы (от 6 см и больше) разрываются на 30% чаще, чем небольшие (менее 6 см). Поэтому необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы вовремя обнаружить патологию и сразу же приступить к ее лечению.

    Причины возникновения

    Существуют патологические состояния, на фоне которых могут расширяться крупные сосуды и возникать необратимые изменения в соединительных тканях. Появлению заболевания способствуют различные факторы риска. Наиболее распространенными являются следующие причины, при которых встречается расширение корня аорты.

    1. Атеросклеротические поражения восходящего отдела или корня аорты.
    2. Воспалительные изменения, вызванные инфекционными агентами.
    3. Травматические повреждения, возникающие при оперативных вмешательствах при сердечно – сосудистой патологии.
    4. Врожденные пороки развития клапанов у ребенка.
    5. Наследственные диспластические процессы соединительной ткани.
    6. Генетические заболевания, такие как синдром Марфана.
    7. Гипертоническая болезнь.
    8. Аневризма у плода врожденного характера.

    На формирование патологии может влиять такая причина как беременность, при которой возникает повышенный сердечный выброс крови. Наличие вредных привычек (курения и алкоголизма) повышают вероятность развития изменений в сосудах и, как следствие, появление необратимых нарушений в тканях.

    Основной причиной возникновения аневризма синусов Вальсальвы считается плохая наследственность. У людей, близкие родственники которых болею различными пороками сердечной мышцы, вероятность рождения ребенка с дефектом во много раз выше. Трудно проходящая беременность и плохое развитие плода в утробе матери также могут послужить причиной появления аневризмы аорты синуса Вальсальвы.

    В основу образования данного порока вложена слабость соединения фиброзного кольца и стенки аорты, что ведет к ослаблению медии (средняя оболочка аорты) и образованию аневризмы. На момент появления ребенка на свет дефект может не обнаруживаться. В дальнейшем, на протяжении жизни аневризматический мешок увеличивается в размерах, стенки истончаются и в результате рвутся.

    Разрыв аневризмы у больного происходит в возрасте от двадцати пяти до сорока лет, но бывает и в детском возрасте.Приобретенная АСВ может возникнуть после перенесения сложных воспалительных и дегенеративных заболеваний, а также тяжелых травм грудной клетки. Все эти причины ведут к дистрофии соединительной ткани, которая расположена на внутренней поверхности синусов.

    • сбитое сердцебиение;
    • тошнота;
    • бледный вид;
    • потеря сознания;
    • острая боль в груди;
    • одышка;
    • головокружение.

    Профилактика заболевания

    При своевременной диагностике имеются высокие шансы на выздоровление и восстановление нормальной жизнедеятельности. Профилактика аневризмы аорты сердца заключается в следующих мероприятиях:

    • правильное питание, с преобладанием здоровой натуральной пищи и минимизацией сладкого и жирного;
    • соблюдение режима дня и физических нагрузок;
    • отказ от курения и употребления алкоголя;
    • активный отдых с элементами спорта;
    • прохождение плановых обследований, а также своевременное обращение за помощью в поликлинику.

    Аневризма аорты сердца – опасный недуг, отсутствие лечения которого может привести к летальному исходу. Поэтому не нужно терпеть боль и «глушить» ее безграничным количеством обезболивающих препаратов. Ранняя диагностика имеет отличные прогнозы на полное выздоровление, помните об этом каждый раз, когда пренебрегаете походом к врачу, делая выбор в пользу таблеток с сомнительной эффективностью.

    • Причины расширения
    • Симптомы заболевания и его развитие
    • Расслаивающая аневризма аорты
    • Расширение аорты сердца: лечение

    Расширение аорты сердца, или аневризм, происходит вследствие некоторых факторов, в результате которых аорта может истончаться, ослабляться и разрушаться. Аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме. Свое начало аорта берет в области грудины, а заканчивается в брюшном отделе организма человека.

    Аневризма бывает двух видов: истинная и ложная. При истинной аневризме артерия выпячивается кнаружи и имеет патологический характер. При этом выпячиваются все три слоя аорты. Ложная аневризма может появиться после ранения артерии и имеет вид мешотчатого выпячивания в одном слое.

    В той области, где появилась аневризма, в независимости от вида происхождения, ложного или истинного, появляется припухлость овальной формы, которая постоянно пульсирует. Если положить ладонь на эту припухлость, то чувствуется своеобразное дрожание. Если послушать, то в этой области имеется характерный шум, который усиливается во время систолы и ослабевает или прекращается вовсе во время диастолы.

    Слышится шум дующего характера. Если прижать выпуклость чуть выше, то такой шум прекращается, но, после того как давление ослабевает, пульсация и шумы возобновляются. При артериовенозных аневризмах припухлость невелика, но шум постоянный, увеличивающийся при систоле.

    Симптомы проявляются в зависимости от того, в каком отделе аорты произошло расширение. Так, если аневризма возникла в грудном отделе аорты, то симптомов почти не наблюдается. Она может быть обнаружена случайно, например, при рентгенографии или эхокардиографии.

    1. При сдавливании трахеи на одышку и кашель.
    2. Когда сдавливается пищевод, могут наблюдаться трудности при глотании.
    3. При сдавливании полой вены может возникнуть отек лица и шеи.
    4. Боль в грудной клетке и плечах.

    Такие боли похожи на приступы стенокардии и могут носить непрерывный характер. Но в этом случае нитроглицерин не помогает.

    При аневризме в брюшном отделе аорты симптомы отличаются. Так же, как и при аневризме грудного отдела, расширение аорты брюшного отдела может проходить бессимптомно и обнаружено при рентгеновском снимке или ЭКГ. Иногда могут возникнуть пульсирующие боли в брюшном отделе, в спине или пояснице.

    Профилактика заболевания включает в себя:

    • ведение здорового образа жизни;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • регулярное наблюдение у кардиолога;
    • консультации специалистов.

    Разворот аорты

    Аорта. Разворот — характеризуется удалением восходящей и нисходящей аорты друг от друга в стороны, в связи с чем дуга аорты находится почти во фронтальной плоскости (рис.). В норме дуга аорты располагается косо к сагиттальной плоскости, а восходящая и нисходящая аорта в значительной степени проекционно наслаиваются.

    1 — норма; 2 — разворот дуги аорты; 3, 4 — разворот и удлинение нисходящей аорты.

    Разворот аорты может быть конституциональным. У лиц нормостенического и астенического телосложения восходящая и нисходящая аорта нередко проекционно суммируются. У лиц пикнического телосложения восходящая и нисходящая аорта проецируются на некотором расстоянии друг от друга, что особенно отчетливо выявляется при исследовании в горизонтальном положении.

    Кроме того, разворот аорты является одним из проявлений возрастных (склеротических) изменений аорты, ее удлинения и уплотнения, что нередко является следствием стойкого повышения артериального давления. В результате снижения эластичности стенки сосуда и воздействия на нее сокращающегося сердца происходит постепенное изменение положения аорты.

    Удаление друг от друга восходящей и нисходящей аорты может быть обусловлено деформацией позвоночного столба и поворотом сердца. Нисходящая аорта, повторяя кривизну позвоночного столба (кифосколиоз, кифоз), смещается вместе с ним. В ряде случаев разворот аорты возникает при одностороннем циррозе, когда нисходящая или восходящая аорта смещается в сторону патологического процесса в полости грудной клетки. Таким образом, независимо от причины разворот аорты приводит к проекционному несовпадению восходящей и нисходящей аорты.

    В прямой проекции разворот аорты характеризуется расширением тени сосудистого пучка, хотя истинный размер аорты может оставаться нормальным. Восходящая аорта отклоняется вправо от срединной линии, оттесняет верхнюю полую вену кзади и становится краеобразующей по правому контуру сосудистого пучка, образуя выпуклую дугу.

    Предсердно-сосудистый угол расположен низко, высота сосудистого пучка увеличена. Дуга аорты выступает более отчетливо. Нисходящая аорта в различной степени отстоит влево от срединной линии, располагается кнаружи от тени грудных позвонков, выбухая в левое легочное поле.

    В левой передней косой проекции разворот аорты сопровождается более отчетливым выступанием восходящей аорты кпереди, нисходящей — кзади. Последняя находится не кпереди от позвоночного столба, как в норме, а наслаивается на него или частично проекционно лежит кзади от грудных позвонков.

    Определяется при рентгеноскопии, рентгенографии, томографии и аортографии в прямой и левой передней косой проекциях.

    Разворот аорты характеризуется удалением восходящей и нисходящей аорты друг от друга в стороны.

    Он может быть конституциональным. У лиц нормостенического и астенического телосложения восходящая и нисходящая аорта нередко проекционно суммируются. У лиц пикнического телосложения восходящая и нисходящая аорта проецируются на некотором расстоянии друг от друга, что особенно отчетливо выявляется при исследовании в горизонтальном положении.

    Кроме того, разворот аорты является одним из проявлений возрастных (склеротических) изменений аорты, ее удлинения и уплотнения, что нередко является следствием стойкого повышения артериального давления. В результате снижения эластичности стенки сосуда и воздействия на нее сокращающегося сердца происходит постепенное изменение положения аорты. Удаление друг от друга восходящей и нисходящей аорты может быть обусловлено деформацией позвоночного столба и поворотом сердца.

    Касаемо уплотнения аорты. В норме анатомическое строение стенок аорты имеет определенную толщину и плотность на всем протяжении. В результате, каких-либо патологических процессов происходит нарушение структуры сосудистой стенки, и возникают уплотнения в виде бляшек или фиброзных наростов.

    Гипертоническая болезнь является самой распространенной причиной образования уплотнений аорты. Увеличение кровяного давления приводит к тому, что сосудистая стенка теряет свою эластичность, становится жесткой и утолщается с образованием плотных структур фиброзного характера.

    Различные заболевания инфекционного и неинфекционного характера могут приводить к образованию уплотнений аорты.

    Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина, и вредные привычки также активно способствуют утолщению и уплотнению стенок аорты. По мере старения организма изменяется состояние стенок под воздействием возрастных факторов, и образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Если уплотнение аорты диагностируется у молодых людей или детей, причиной чаще всего является наследственный фактор.

    Разворот — характеризуется удалением восходящей и нисходящей аорты друг от друга в стороны, в связи с чем дуга аорты находится почти во фронтальной плоскости, то есть это не опасно и в норме тоже бывает.

    Текст научной работы на тему «ассоциация расширения аорты на уровне синусов вальсальвы с признаками дизэмбриогенеза у лиц молодого возраста»

    Аневризматическое расширение аорты проявляется по-разному в зависимости от величины выпячивания, его локализации, причины возникновения. Основные признаки аневризмы аорты — боль и дискомфорт — возникают не во всех случаях. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

    Чтобы понять, чем отличаются разные виды болезни, следует ознакомиться с общепринятой классификацией.

    В основе патогенеза расширения аорты лежат механический фактор и нарушения гемодинамики в месте дефекта сосуда. Расширению чаще всего подвергаются те участки, которые испытывают наибольшую функциональную нагрузку вследствие большой интенсивности тока крови и высокого давления.

    В зоне аневризмы аорта удлинена, расширена, заполнена тромботическими массами.Аневризматическое расширение постоянно увеличивается, при этом чем больше диаметр аневризмы, тем выше напряжение ее стенки. В самой аневризме кровь течет медленнее, возникают турбулентные токи и завихрения. В зону расширения поступает обычный объем крови, но в периферический кровоток уходит менее половины, поскольку жидкость распределяется по стенке аорты, а в центральной части ее ток ухудшается завихрениями и тромботическими наложениями.

    Пристеночный тромбоз несет высокий риск эмболических осложнений.Аневризма дуги аорты составляет примерно пятую часть всех расширений сосуда, с такой же частотой она поражает нисходящую часть грудного отдела, треть случаев приходится на абдоминальную зону, имеющую большое число ответвлений сосудистых магистралей к органам живота и забрюшинного пространства.

    Симптоматика аортальных расширений определяется местоположением и объемом аневризмы, ее длиной и причинами патологии. Нередко наблюдается бессимптомное течение заболевания, либо признаки малочисленны и неспецифичны. Главным симптомом аневризмы обычно становится болезненность, связанная с растяжением сосудистой стенки и давлением аневризматического мешка на соседние ткани.

    Аневризма абдоминального отдела сопровождается:

    • Периодическими или постоянными болезненными ощущениями в животе без четкой локализации;
    • Диспепсическими нарушениями (отрыжка, тяжесть в эпигастральной области, тошнота и рвота, диарея или запоры);
    • Снижением веса.

    Признаки аневризмы могут возникать вследствие давления ее на желудок и кишечник, а также питающие их сосуды. В ряде случаев появляется сильная абдоминальная пульсация, которую замечает сам больной. При ощупывании в брюшной полости выявляется уплотненное, напряженное и болезненное образование, сокращающееся синхронно с пульсом.

    Если аорта расширена в восходящем отделе, то среди признаков появляются загрудинная боль, неприятные ощущения в области сердца подобно тем, которые сопутствуют стенокардии. Эти признаки вызваны сдавлением коронарных сосудов и недостаточностью кровоснабжения миокарда.

    Крупные расширения сдавливают верхнюю полую вену, что проявляется упорными цефалгиями, отеком лица и верхней части тела.При расширении дуги аорты сдавливается пищевод с нарушением прохождения по нему пищевых масс, а пациенты предъявляют жалобы на чувство давления в горле, отрыжку, изжогу.

  • разрыв аневризматического мешка с кровотечением и шоком;
  • синдром верхней полой вены;
  • истечение крови в полость перикарда, плевры;
  • тромбоэмболический синдром с закупоркой сосудов ног, почек, головного мозга;
  • флегмоны мягких тканей при инфицировании стенок аневризм.
  • Визуальное проявление дефекта может наступить лишь уже в преклонном возрасте. Многие пациенты живут, не зная о наличии патологии в своем организме. Признаки изменения сосуда будут проявляться в зависимости от пораженного участка (дуга аорты уплотнена, дефект в корне или затронуты иные части).

    Отмечается, что в нисходящем отделе присутствует разделение на брюшную и грудную области, данные признаки будут иметь кардинальные отличия:

    • За счет сонной артерии, через грудной отдел аорты, происходит кровоснабжение головного мозга. Как только происходит поражение сосудов в этой области, то у пациента можно отметить ярко выраженную неврологическую симптоматику. Общее самочувствие будет стабильно ухудшаться, в итоге, потребуется помощь медиков с возможной госпитализацией.
    • Венечные сосуды будут сужены из-за уплотнения аорты. В конечном итоге у больного станут отмечаться приступы стенокардии, их частота будет расти. В случае запущенной ситуации, больной может получить инфаркт миокарда.
    • Некоторые пациенты жалуются на боль в нижних конечностях, странную хромоту, что возникает без видимой причины и при отсутствии травмы. Такая картина складывается, когда поражаются сосуды, питающие кровью ноги человека.
    • Брюшной отдел аорты, что имеет уплотнения стенки, характеризуется неприятными ощущениями в животе, ноющей болью. Иногда из-за нарушения пищеварения пациенты сильно теряют в весе. Тяжелые случаи предполагают наличие перитонита, отмечается лихорадочное состояние, острая боль, каменный живот и диспепсия.

    Стоит отметить, что сегодня отмечается наличие подобных изменений не только у людей пожилого возраста. Относительно молодое население может иметь в анамнезе серьезные дефекты. К счастью, детские болезни такого типа почти не встречаются, исключением могут быть варианты наследственного фактора.

    Интересный факт, но медицина отмечала случаи, когда в младшем возрасте врачи писали, что аорта умеренно уплотнена. Однако, дальнейшее развитие патологии было в замершем состоянии и серьезные изменения возникали уже в пожилой период.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector