Рецепт фозиноприл на латинском

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Фозиноприла – таблетки: плоскоцилиндрические, белые или почти белые, с фасками с двух сторон и риской с одной стороны – для дозировок 5 и 10 мг;

с крестообразной риской с одной стороны – для дозировки 20 мг (по 10, 14, 25 или 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной коробке 1, 2, 3 или 10 упаковок;

https://www.youtube.com/watch{q}v=https:4yAbT6yPXU8

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: фозиноприл натрия – 5/10/20 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, повидон-К25, коллоидный диоксид кремния, натрия стеарилфумарат.

1 таблетка 5 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 5,0 мг. 1 таблетка 10 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 10,0 мг. 1 таблетка 20 мг содержит активное вещество: фозиноприл натрия – 20,0 мг.

Таблетки 5,0 мг, 10,0 мг и 20,0 мг.
По 10, 14, 25 или 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.

Фармакологическое действие

Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат.

Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором АПФ. Вследствие ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона.

Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению содержания ионов калия в сыворотке крови (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объема жидкости.

Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием, за счет этого его антигипертензивное действие усиливается.

Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объёма циркулирующей крови (ОЦК), мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда.

После приема внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 часа, достигает максимума через 2-6 часов и сохраняется 24 часа. Антигипертензивное действие препарата проявляется в одинаковой степени в положении пациента «стоя» и «лежа».

Ортостатическая гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического действия может потребоваться несколько
недель.

Эффективность антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет синдрома «отмены» даже при резком прекращении лечения.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) положительный эффект препарата достигается, главным образом, за счет торможения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести ХСН.

Фармакодинамика

Фозиноприл – ингибитор АПФ, обладающий гипотензивным, диуретическим, вазодилатирующим, калийсберегающим свойствами. Он препятствует трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, и, как следствие, снижает системное артериальное давление (АД) и общее периферическое сосудистое сопротивление, тормозит репликацию альдостерона, ингибирует тканевые АПФ.

Кроме того, препарат угнетает метаболизм брадикинина, обладающего мощным сосудорасширяющим действием.

При приеме Фозиноприла снижение АД происходит без снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), почечного, мозгового кровообращения, кровоснабжения скелетных мышц, внутренних органов, кожных покровов, а также рефлекторного сокращения миокарда.

Терапия гипертензии при дистрофии левого желудочка ведет к снижению его массы, а также сужению перегородочной стенки. Длительное лечение не влечет за собой нарушений метаболизма.

После приема Фозиноприла гипотензивный эффект наступает через 1 час, максимальная эффективность препарата достигается спустя 3–6 часов. Длительность воздействия однократной дозы – 24 часа.

Фармакокинетика

Абсорбция фозиноприла составляет 36% и не зависит от приема пищи. В печени и слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) происходит гидролиз препарата с выделением фозиноприлата.

Связь с белками плазмы составляет 95%. Фозиноприл проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится из организма с мочой и желчью.

  • лимфатическая система и система кроветворения: транзиторное снижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, лимфаденопатия, транзиторная анемия, агранулоцитоз;
  • обмен веществ: обострение течения подагры, снижение аппетита, гиперкалиемия;
  • центральная нервная система (ЦНС): головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушение сна, парестезии, депрессия, сонливость, тремор, нарушения вкуса, сна, спутанность сознания, нарушения памяти и речи, дезориентация, тревога, неадекватное поведение, нарушение равновесия, ишемия головного мозга, геморрагический инсульт;
  • орган зрения: нарушения зрения;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД, стенокардия, аритмия, повышение АД, шок, периферические отеки, транзиторная ишемия, кровоизлияния, приливы крови к коже лица, нарушения периферического кровообращения, гипертонический криз;
  • дыхательная система: сухой кашель, ринит, фарингит, одышка, трахеобронхит, синусит, пневмония, бронхоспазм, легочные инфильтраты, носовые кровотечения, ларингит, дисфония, боль в груди;
  • пищеварительная система: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, нарушение вкуса, снижение аппетита, панкреатит, стоматит, дисфагия, кишечная непроходимость, ангионевротический отек кишечника;
  • печень и желчевыводящие пути: гепатит, печеночная недостаточность;
  • кожа и подкожные ткани: дерматит, кожная сыпь, ангионевротический отек, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, экхимозы;
  • опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия, судороги, артрит, мышечная слабость;
  • мочевыводящая система: нарушения мочеиспускания, протеинурия, развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, острый интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
  • репродуктивная система: сексуальная дисфункция, нарушения со стороны предстательной железы;
  • инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей, вирусная инфекция;
  • прочее: слабость, боли неясной локализации, лихорадка, увеличение массы тела, внезапная смерть;
  • лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы; гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, незначительное повышение гемоглобина, гипонатриемия, снижение гематокрита, гипонатриемия.
  • антациды: снижают всасываемость фозиноприла. Рекомендовано соблюдать интервал между приемом данных препаратов не менее 2 часов;
  • соли лития: повышается риск развития литиевой интоксикации, в связи с чем, при совместном их приеме необходим тщательный контроль содержания лития в сыворотке крови;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (индометацин, ацетилсалициловая кислота в дозе 3 г/сут и более, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2): способны снижать антигипертензивный эффект фозиноприла, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. У пациентов старше 65 лет, с гиповолиемией и нарушением функции почек данные препараты могут приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, в связи с чем пациенты, принимающие НПВП и фозиноприл нуждаются в тщательном контроле функции почек;
  • диуретики, диета с пониженным содержанием соли, диализ: риск выраженного снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата;
  • калийсберегающие диуретики, содержащие триметоприм препараты: возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • ингибиторы ферментов mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус): возрастает риск ангионевротического отека;
  • производные сульфонилмочевины, инсулин: повышается их гипогликемический эффект;
  • аллопуринол, цитостатические препараты, иммунодепрессанты, прокаинамид: риск развития лейкопении;
  • эстрогены: снижают антигипертензивный эффект фозиноприла;
  • препараты для общей анестезии, гипотензивные средства, наркотические анальгетики: усиливают антигипертензивный эффект фозиноприла;
  • хлорталидон, нифедипин, пропраналол, гидрохлоротиазид, циметидин, метоклопрамид, пропантелина бромид, дигоксин, варфарин: не влияют на биодоступность фозиноприла;
  • алискирен: противопоказан совместный прием у пациентов с сахарным диабетом и нарушениями функции почек умеренной и тяжелой степени тяжести. Назначение данных препаратов в комплексе допускается только в отдельных случаях, и при регулярном контроле функции почек.
ПОДРОБНЕЕ:   Спиртовая настойка мухомора: от чего помогает, каике болезни лечит, применение в народной медицине | Народная медицина

Противопоказания

— Артериальная гипертензия: монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами (в частности, с тиазидными диуретиками);
— Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

— Повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата;
— повышенная чувствительность к любому другому ингибитору АПФ в анамнезе;

— наследственный ангионевротический отек и идиопатический ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и после приема других ингибиторов АПФ;
— беременность;

— период грудного вскармливания;
— врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2).

  • артериальная гипертония (как монотерапия, так и в составе комбинированного лечения);
  • сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения).

Абсолютные:

  • ангионевротический отек – идиопатический, или наследственный (а также имевший место в прошлом и ассоциированный с применением ингибиторов АПФ);
  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • совместный прием с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2) и сахарным диабетом;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • повышенная сенситивность к компонентам Фозиноприла, а также иным ингибиторам АПФ.

Относительные противопоказания:

  • аортальный стеноз;
  • церебро- и кардиоваскулярные патологии (ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровоснабжения, коронарная недостаточность);
  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани в тяжелой стадии (в т. ч. склеродермия, системная волчанка);
  • угнетение гемопоэза;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия (в связи с риском артериальной гипотензии, дегидратации, хронической почечной недостаточности);
  • сахарный диабет;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почек;
  • подагра, малонатриевая диета;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
  • состояния, ведущие к снижению объема циркулирующей крови (в т. ч. рвота, диарея);
  • проведение программ десенсибилизации;
  • проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран;
  • аферез липопротеинов низкой плотности;
  • пожилой возраст.

Цена на Фозиноприл в аптеках

Внутрь. Доза препарата должна подбираться индивидуально. Для деления таблетки пополам на таблетку нанесена риска.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг 1 раз в день.

ПОДРОБНЕЕ:   Варенье из сосновых шишек - как приготовить{q} Лучшие рецепты!

Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг 1 раз в день. При отсутствии достаточного антигипертензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Если лечение препаратом начинают на фоне проводимой терапии диуретиами, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при регулярном врачебном контроле состояния пациента.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки.

Лечение начинают под обязательным медицинским контролем. Если начальная доза хорошо переносится, ее можно постепенно увеличивать с недельными интервалами до 40 мг 1 раз в день (максимальная суточная доза).

Применение при почечной/печеночной недостаточности
Рекомендуемая начальная доза – 10 мг. Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекции доз пациентам с почечной/печеночной недостаточностью обычно не требуется.

Пожилые пациенты
Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов обычно не требуется.

Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к фозиноприлу, в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения фозиноприлата.

Таблетки Фозиноприл предназначены для приема внутрь.

Рекомендованное дозирование по показаниям:

  • артериальная гипертензия: начальная доза составляет 10 мг/сут за 1 прием. Далее доза корректируется в зависимости от динамики снижения АД, и составляет обычно 10–40 мг/сут за 1 прием. В случае недостаточности антигипертензивного эффекта возможно совместное применение диуретиков, когда прием Фозиноприла начинают на фоне терапии диуретиками его начальная доза не должна превышать 10 мг/сут при регулярном врачебном контроле состояния пациента. Максимальная рекомендованная доза препарата составляет 40 мг;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН): начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки; когда пациент хорошо переносит препарат доза постепенно увеличивается до 40 мг/сут за 1 прием (интервал между увеличением дозы должен быть не меньше недели). Начинать лечение следует под контролем врача.

Симптомы передозировки Фозиноприла: выраженное понижение АД, кашель, головокружение, беспокойство, брадикардия, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, тахикардия, временная гипервентиляция легких, ступор.

Лечение проводится в условиях стационара, в палате интенсивной терапии. Требуется контроль содержания электролитов и креатинина. В течение 30 минут после приема препарата следует провести промывание желудка, начать прием адсорбентов, натрия сульфата.

При выраженном снижении АД уложить пациента горизонтально, ноги приподнять, внутривенно ввести 0,9% раствор натрия хлорида, катехоламины. При брадикардии требуется введение атропина, в отдельных случаях может потребоваться постановка искусственного водителя ритма. Диализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Отзывы о Фозиноприле в основном положительные. Пациенты отмечают значительное облегчение состояния и стабилизацию АД. Есть отдельные упоминания о слабовыраженных побочных эффектах в виде кашля, приливов и изменения вкусовых ощущений.

Ориентировочная цена на Фозиноприл в аптеках составляет 270 р. за упаковку, содержащую 30 таблеток по 10 мг.

Особые указания

Проводимую ранее гипотензивную терапию целесообразно прекратить за несколько дней до начала приема Фозиноприла. В условиях стационара следует начинать его прием больным со злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсацией хронической сердечной недостаточности.

Прием диуретиков рекомендовано прекратить за 2–3 дня до начала терапии Фозиноприлом. До начала, а также во время терапии необходим мониторинг функции почек, креатинина, мочевины, контроль АД и содержания электролитов, активности печеночных ферментов.

ПОДРОБНЕЕ:   Свекольный сок от давления рецепт

Во время приема Фозиноприла следует соблюдать осторожность при повышенной физической нагрузке, а также в жаркую погоду из-за увеличенного риска обезвоживания и артериальной гипотензии.

Состояния, встречающиеся при приеме ингибиторов АПФ:

  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, слизистых оболочек, глотки, гортани: данное состояние обычно обратимо при прекращении приема препарата, но в отдельных случаях может повлечь обструкцию дыхательных путей и возможно летальный исход. Рекомендована немедленная отмена препарата и симптоматические мероприятия, например, подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000);
  • отек слизистой оболочки кишечника: симптомы исчезают после отмены препарата. Иногда отек слизистой оболочки кишечника протекает без тошноты, рвоты и отека лица, при этом активность С1-эстеразы находится в норме, единственным его симптомом может являться боль в животе;
  • анафилактические реакции при диализе с использованием высокопроницаемых мембран, и при аферезе липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстран сульфате: целесообразно рассмотреть возможность использования диализных мембран иного типа и применения гипотензивных препаратов другого класса;
  • анафилактические реакции при десенсибилизации: следует с особой осторожностью проводить десенсибилизацию у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при появлении признаков анафилактоидной реакции их прием следует немедленно прекратить;
  • нейтропения/агранулоцитоз: рекомендуется контролировать число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу 1 раз в месяц в начале лечения, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия);
  • артериальная гипотензия: чаще всего возникает при использовании наряду с ингибиторами АПФ диуретиков, диеты с ограничением употребления поваренной соли, а также при проведении диализа. После проведения мер по восстановлению объема циркулирующей крови прием препарата можно продолжать, возможно потребуется снижение дозы диуретика. У пациентов с ХСН прием ингибиторов АПФ может вызывать чрезмерный антигипертензивный эффект, что может повлечь за собой развитие олигурии и азотемии, а также в отдельных случаях острую почечную недостаточность с летальным исходом, в связи с чем данная группа пациентов нуждается в тщательном наблюдении в первые 2 недели приема Фозиноприла, а также при любом увеличении дозы. Однако некоторое понижение АД в начале приема ингибиторов АПФ для пациентов с ХСН нормально. Обычно АД приходит в норму в течение 1–2 недель без снижения терапевтической эффективности препарата;
  • гиперкалиемия: при приеме ингибиторов АПФ встречались случаи повышения содержания калия в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа, у больных, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты, повышающие содержание калия в сыворотке крови (гепарин и др.);
  • кашель: прием ингибиторов АПФ может вызывать упорный, непродуктивный кашель, проходящий самостоятельно после отмены препарата;
  • общая анестезия, хирургические операции: возможно усиление антигипертензивного действия средств, применяемых для общей анестезии, в связи с чем следует предупредить хирурга и анестезиолога о приеме ингибиторов АПФ.

Следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и занятий иными потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций в связи с риском развития побочных эффектов, например, головокружения.

Применение при беременности и лактации

Применение Фозиноприла при беременности противопоказано в связи с его тератогенным и фетотоксическим действием. В случае, когда беременность наступает на фоне приема препарата его следует немедленно прекратить и перейти на альтернативное лечение, безопасное при беременности.

У новорожденных, чьи матери принимали во время беременности ингибиторы АПФ отмечались олигурия, артериальная гипотензия, гиперкалиемия.

В случае необходимости приема Фозиноприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции печени

Пациентам с почечной недостаточностью Фозиноприл следует назначать с осторожностью.

При стенозе почечных артерий или артерии единственной почки в период приема ингибиторов АПФ возможно повышение азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови.

Согласно инструкции, Фозиноприл следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени.

Описаны эпизоды, когда на фоне приема ингибиторов АПФ появлялась холестатическая желтуха, а затем развивался молниеносный некроз печени, в некоторых случаях приведший к летальному исходу.

Аналоги

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytaboutru

Аналогами Фозиноприла являются Лизиноприл, Эналаприл, Каптоприл, Берлиприл, Аккупро, Моэкс, Пренесса, Престариум, Ренитек, Хартил, Тритаце, Энап, Рамиприл и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector