Что такое ревматизм
Симптомы данного заболевания иногда усложняют ведение повседневных дел. Многие пациенты замечают, что их подвижность и ловкость снижаются с прогрессированием болезни.
Ревматизм — это общий термин, обозначающий некоторые заболевания, схожие по этиологии и патогенезу. Ревматические состояния вызывают воспаления в мышечных и суставных тканях и могут с большой вероятностью разрушать хрящи и кости.
https://www.youtube.com/watch?v=BxZwte5ekp0
Исход заболевания — чаще всего хроническая боль, отек и чувствительность в суставах и области вокруг них. Полностью вылечиться невозможно, хотя недавние исследования показывают, что ослабление симптомов вероятно при раннем начале терапии с помощью сильнодействующих лекарств, болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП).
Группы риска: у кого чаще всего развивается ревматизм?
Ревматические заболевания поражают людей независимо от происхождения и возраста. Ревматоидный артрит диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин, отчего считается, что существует его взаимосвязь с гормональным фоном.
Также заболевания этой категории в активной фазе характерны для людей среднего возраста, хотя проявление болезни было замечено среди молодых женщин до 30 лет.
Ревматические заболевания также могут проявляться у детей в форме ювенильного ревматоидного артрита (также известен как ювенильный идиопатический артрит). Например, ревматическая лихорадка поражает именно детей и подростков на фоне ангины, вызванной стрептококковой инфекцией.
Ревматоидный артрит поражает оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который влечет за собой эрозию костей и деформацию суставов. Воспаление может повредить и другие части тела. В то время как новые виды лекарств значительно влияют на положительный исход лечения, тяжелый ревматоидный артрит может привести к физической нетрудоспособности.
Диагностика
Постановка диагноза часто вызывает трудности, так как симптомы проявляются очень размыто, признаки различных типов ревматических заболеваний пересекаются, врачи должны проводить более тщательный осмотр и задавать пациенту уточняющие вопросы о симптомах.
Специалисты также изучают историю болезни на наличие возможной генетической связи симптомов ревматических заболеваний. Если лечащий врач чувствует, что ревматическое состояние спорно, он может направить пациента к узкому специалисту, а именно к ревматологу, для дальнейшего обследования и постановки диагноза.
Люди с ревматоидным артритом имеют следующие повышенные показатели в анализах крови, которые указывают на воспаление:
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- СРБ (C-реактивный белок);
- ревматоидный фактор (РФ);
- антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Рентгеновские снимки показывают динамику развития заболевания с течением времени, обследование на МРТ и УЗИ— тяжесть заболевания.
В зависимости от того, какое заключение даст ревматолог, у пациента возьмут анализ крови, сделают рентген для подтверждения или опровержения диагноза и назначат подходящую терапию.
Дополнительная терапия
Врач может также посоветовать вам обратиться к мануальному терапевту, который научит вас специальным упражнениям для поддержания гибкости суставов, а также простым способам уменьшения нагрузки на них в течение дня.
Использование простых бытовых вспомогательных устройств также облегчит вам жизнь. Например, кухонный нож с рукояткой как у пилы, помогает защитить пальцы и суставы запястья. Некоторые инструменты, такие как крючок для застегивания, помогут облегчить процесс одевания.
В качестве вторичной профилактики пациентам обычно рекомендуют продолжать регулярные умеренные занятия спортом для поддержки подвижности. Здоровое питание также показано для регулирования веса и профилактики ожирения, эти заболевания часто ведет к обострению ревматических симптомов. Отказ от вредных привычек, например, курения, — это еще один способ уменьшения воспаления и защиты своего здоровья.
Классификация ревматических заболеваний
Существует более 100 видов ревматических заболеваний, которые отличаются симптомами, течением болезни и способами лечения. В целом все заболевания влияют на костно-мышечную систему, а именно мышцы, кости, суставы, сухожилия и связки. Они часто носят хронический характер и обычно сохраняются в течение жизни пациента.
Кроме этого, ревматические заболевания могут поражать внутренние органы и провоцируют другие заболевания.
Многие пациенты страдают от разных форм ревматизма одновременно, поэтому в качестве первичной профилактики рекомендуется поддержка здорового образа жизни, закаливание, умеренные физические нагрузки.
Классификация ревматических болезней может быть проведена на основании фазы заболевания (активная или неактивная), вариантов течения (острая, латентная, рецидивирующая и прочие). А также согласно клиническим проявлениям выделяют:
- ревматоидный артрит;
- остеоартрит;
- ревматическая атака, ревматическая болезнь сердца;
- ювенильный ревматоидный артрит;
- подагру;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- фибромиалгию;
- волчанку.
Все они имеют свои возможные причины возникновения и факторы риска.
Лечение ревматизма
Симптомы и лечение ревматизма суставов — неразрывно связанные понятия, ведь чем раньше вы заподозрили наличие патологии, тем раньше следует провести лечение. Это позволит избежать грозных осложнений.
Как лечить ревматизм суставов, каковы принципы терапии, как предотвратить патологию — это важные вопросы, которые должны интересовать каждого.
Многим пациентам необходима госпитализация и строгое соблюдение постельного режима и диеты, для того чтобы предотвратить осложнения заболевания. Излишняя физическая активность негативно отражается на общем состоянии и может вызвать активацию патологических процессов в других тканях и органах, поэтому даже при легкой степени ревматизма примерно 10 дней надо соблюдать постельный или полупостельный режим.
Принципы терапии сводятся к следующим пунктам:
- подавление микроорганизмов (стрептококков);
- укрепление иммунитета;
- устранение симптомов.
Лечение суставного ревматизма невозможно без назначения антибактериальных препаратов (амоксициллина, пенициллина и других). Для устранения неприятных симптомов также назначаются другие медикаменты: НПВС, гормональные средства, диуретики. Лечение ревматизма коленного сустава и других крупных образований также может включать физиотерапию (УЗ, магнитотерапию, лазер, массаж и т.п.).
Лечение ревматических заболеваний
Несмотря на существование различий в видах ревматических заболеваний и в их причинах, их сходство в том, что лечение наиболее эффективно на ранних стадиях. Врачи-ревматологи диагностируют заболевание и назначают медикаментозное лечение вне зависимости от вида ревматического заболевания и возраста пациента.
Вариантов как лечить заболевание немного, всего существует четыре группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен, Напраксен для уменьшения воспаления и облегчения острой боли. Сильнодействующие препараты отпускаются только по рецепту. Побочные эффекты включают в себя звон в ушах, раздражение желудка, проблемы с сердцем, нарушения работы печени и почек.
- Стероиды также назначаются при ухудшении симптомов. Кортикостероиды, например, преднизон, уменьшают воспаление и боль, а также замедляют процесс разрушения суставов. К побочным эффектам относятся истончение костей, набор веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероиды для снятия острых симптомов с целью постепенного уменьшения дозы лекарственных средств.
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые замедляют развитие ревматоидного артрита, защищают суставы и другие ткани от необратимых повреждений. Сюда входят такие препараты, как Метотрексат (Методжект, Метортрит), Лефлуномид (Арава, Элафра), Гидроксихлорохин (Плаквенил), Сульфасалазин. Побочные эффекты: нарушение работы печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.
- Иммуномодуляторы, разновидность класса БМАРП — Абатацепт (Оренсия), Адалимумаб (Хумира), Анакинра (Кинерет), Этанерцепт (Энбрел) и многие другие. Данная группа препаратов направлена на усиление работы иммунной системы, но они также несут риск инфекционных заболеваний.
ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением, перед применением любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Оперативное вмешательство
Если препараты не могут предотвратить или замедлить разрушение сустава, врач может предложить операцию по восстановлению поврежденных суставов, что может восстановить движение в суставе, уменьшить боль и исправить деформации.
Операция для лечения ревматоидного артрита может включать одну или несколько следующих процедур:
- Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной синовиальной оболочки (облицовки сустава). Синовэктомия может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
- Восстановление сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.
- Артродез. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для его стабилизации и выравнивания, для облегчения боли, когда замена суставов невозможна.
- Полная замена суставов. Во время операции по замене сустава хирург удаляет его поврежденные части и заменяет их на протезы из металла и пластика.
Причины возникновения ревматизма
Ревматизм может быть вызван рядом различных факторов и зависит от конкретных признаков болезни. Некоторые ревматические заболевания развиваются в результате износа сустава в связи с возрастом или из-за повторяющейся нагрузки на данный сустав.
В остальных случаях ревматические заболевания — это результат аутоиммунного заболевания, которое вызывает появление симптомов воспаления. Генетическая предрасположенность и условия окружающей среды— самые распространенные факторы развития данной группы заболеваний.
Причины и механизм развития ревматизма
Ревматизм сердца и суставов, как правило, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Основная причина патологии — стрептококк, который вызывает появление ангины, тонзиллита, фарингита и других ЛОР-болезней. Однако это не означает, что у всех заболевших стрептококком разовьется ревматизм.
После того как в организм попадают микробы, иммунитет начинает выработку особых антител, которые могут их обнаружить. Антитела обнаруживают бактерии по определенным молекулам. Молекулы, идентичные стрептококковым, содержатся в соединительной ткани у людей, склонных к ревматизму. Получается, что организм повреждает собственные ткани.
В основе развития заболевания лежит длительность воздействия инфекций и их частота, а также индивидуальные особенности пациента. Ревматоидный артрит суставов может развиться остро или постепенно.
Сначала поражается сустав с одной стороны, потом воспаление переходит на симметричный сустав. Нередко за 2-3 дня признаки патологии распространяются по всему опорно-двигательному аппарату, в особенности по суставам, которые несут повышенную нагрузку (позвоночник, конечности и т.п.).
Патология поражает только оболочку суставов, не вызывая структурных нарушений, поэтому все изменения обратимы. Наибольшую опасность представляет поражение сердца, легких, нервной ткани и кожи.
Симптомы и лечение ревматизма ног чаще всего носят запоздалый характер, ведь признаки неярко выражены и маскируются под другую патологию, поэтому терапевтические мероприятия, как правило, назначаются несвоевременно.
Ревматизм суставов — опасное заболевание. Более подробно ознакомиться с симптомами и лечением ревматизма можно в этой статье. О видах, причинах, симптомах и лечении болезней суставов читайте здесь.
Симптомы
- Локализованная боль, например, в руках, пальцах рук, плечах или коленях.
- Затруднение движения, отек и чувствительность в суставах и мышцах.
- Болезненные ощущения, жар в суставах и мышцах, мышечная слабость.
- Различные высыпания на коже различной локализации, в том числе в проекции суставов.
- Ограниченная подвижность определенных суставов и мышц.
Многие пациенты, страдающие от различных ревматических заболеваний, часто жалуются на другие, не относящиеся к обычному воспалению суставов, симптомы:
- температура;
- хроническое утомление;
- потеря аппетита;
- снижение веса;
- депрессия;
- общее недомогание.
Очень часто у взрослых пациентов наблюдается ухудшение симптомов в зависимости от погодных изменений, особенно в периоды высокой влажности.
Многие пациенты также замечают, что регулярные и умеренные занятия спортом и тренировки немного улучшают общее состояние. Однако очень интенсивные тренировки могут спровоцировать или усугубить симптомы. Здесь главное придерживаться золотой середины.
Симптомы и особенности ревматизма
Признаки ревматизма суставов появляются через 10-14 суток после перенесенной инфекции (ангины, фарингита, тонзиллита и т.п.) и представляют собой:
- симптомы интоксикации (снижение аппетита, слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности);
- повышение температуры тела;
- увеличение температуры вокруг пораженных суставов;
- покраснение и отечность суставов;
- боль;
- ограничение подвижности.
Фото симптомов ревматизма суставов показывают, что все изменения вокруг сустава обратимы и не приводят к его деформации. Ограничение двигательной активности связано с интенсивными болевыми ощущениями, которые усиливаются во время движения.
Патология затрагивает симметричные суставы. Вначале поражается один сустав, а через 1-2 недели симптомы перескакивают на другой. Болевые ощущения могут быть очень сильными. Например, ревматизм колена может вызвать такую боль, что будет невозможно ходить, а патология плечевого сустава вызывает ограничение двигательной активности рук.
Симптомы ревматизма суставов у детей проявляются в легкой форме. Как правило, диагностируется слабое недомогание, незначительные суставные боли, тахикардия. В области крупных суставов прощупываются инфильтраты (уплотнения).
Симптомы ревматизма коленного сустава развиваются чаще всего, ведь заболевание затрагивает в большинстве случаев крупные суставы.
Особенности ревматизма:
- возникает после простудных заболеваний;
- признаки появляются быстро;
- симптомы проходят самостоятельно;
- рецидивы развиваются даже на фоне терапии;
- развивается сочетанное поражение сердца, суставов и перикарда.
Факторы риска
https://www.youtube.com/watch?v=ob0667XdOag
Существует ряд факторов риска для развития ревматических заболеваний. Перечислим некоторые из них:
- курение,
- ожирение,
- неправильное питание,
- отсутствие занятий спортом,
- генетическая предрасположенность,
- некоторые профессии,
- спортивные травмы,
- возраст.