Результат цитологии при полипе

Гистология: расшифровка анализа

Гистологическое исследование тканей считается крайне важным методом диагностики. С помощью гистологии специалисты могут определить точную причину того или иного заболевания, злокачественность или доброкачественность опухолевого процесса, а также само наличие патологий на ранней стадии их появления и развития.

Ценность этого диагностического метода в гинекологии колоссальна — с помощью гистологии можно определить причину гибели плода при беременности, исследовать шейку матки на предмет возникновения различных патологических состояний, детально изучить материал, полученный после выскабливания матки.

Суть метода — в отнятии у пациента небольшой части ткани и последующей ее обработки. Это может быть мазок, часть полипа после выскабливания или образец ткани из подозрительного воспаленного участка шейки матки.

Размеры образования могут быть разными: от нескольких миллиметров до 2–3 сантиметров.

Особенностью выростов является то, что они всегда фиксируются к эпителию на длинной ножке. В «ножке» располагаются сосуды, через которые происходит питание выроста.

Строение образования напоминает внутренний слой эпителия матки: фиброзная ткань с расположением желез в глубине соединительных волокон. В зависимости от особенностей структуры разрастания бывают фиброзно-кистозными, железистыми или фиброзными.

На практическом опыте многие врачи убедились, что полипы эндометрия не всегда состоят только из фиброзной и железистой ткани. После их гистологического исследования иногда в структуре обнаруживаются атипичные клетки, которые могут являться зачатком ракового перерождения. Особо часто такие формы наблюдаются у женщин после 40 лет.

Классификация полипов эндометрия матки:

  1. Фиброзный – из соединительной ткани;
  2. Железистый полип эндометрия – из стромы и желез;
  3. Железисто-фиброзный – небольшое количество желез на фоне соединительной ткани;
  4. Аденоматозный (предраковый) – в железистой структуре находятся атипичные клетки.

Выявить полипоз в матке с помощью зеркал в большинстве случаев гинекологу не удается. Обнаружить заболевание можно с помощью ультразвукового исследования Оно является основным методом диагностики заболевания. Правда, при обычном УЗИ образование не визуализируется на мониторе.

Чтобы его определить, необходимо провести гистеросонографию – исследование полости матки с применением ультразвука после введения в полость физиологического раствора.

После обнаружения очага разрастания эндометрия проводится гистероскопия – выскабливание патологического участка со взятием материала для гистологического исследования.

Гистероскопия без ультразвукового исследования не является прицельной. При ней врач может ошибиться при взятии биопсии, так как при помощи зеркал сложно обнаружить полип.

Чтобы своевременно обнаружить полипоз, следует использовать гистеросонографию.

Кстати, если при гистологическом анализе мазка обнаружен аденоматозный полип эндометрия, мазки пересматривает специалист по гинекологической онкологии.

Заболевание в некоторых случаях может привести к бесплодию. Тем не менее, в отношении данного вопроса у врачей возникают противоречивые мнения. Не существует прямых доказательств между существованием бесплодия и доброкачественными разрастаниями эндометрия матки.

Иногда у женщин с бесплодием в полости матки обнаруживаются полипы, которые затрудняют приживление эмбриона к эндометрию. Тем не менее, после их удаления беременность не наступает.

Если оставить образование в матке и имплантировать эмбрион с помощью экстракорпорального оплодотворения, риск невынашивания плода сильно повышается. Дело в том, что полипы имеют сосудистую ножку.

Она срастается с кровеносными сосудами матки и может обусловить хроническое кровотечение. В такой ситуации эмбриону может не хватать питательных веществ.

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

Полип шейки матки (цервикального канала) – это патологическое разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Появление полипа может сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями в середине менструального цикла, маточным кровотечением, контактным кровотечением, болью внизу живота и во время полового акта, бесплодием.

Часто полипы шейки матки никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при очередном гинекологическом осмотре. Полипы могут быть единичными и множественными, в последнем случае ставится диагноз «полипоз цервикального канала».

Полип эндометрия — это вырост из внутренней оболочки матки (эндометрия), имеющий пальцевидную или грушевидную форму на ножке, чаще располагается в области дна и углов матки.

Возникновение полипов шейки матки и эндометрия связывают с гормональными нарушениями в организме женщины, вызванными повышенной выработкой эстрогенов, отвечающих за рост эндометрия.

Эрозия шейки матки и хронические воспалительные процессы способствуют появлению полипов шейки матки. А также, полип эндометрия может возникнуть в месте травмирования слизистой оболочки матки во время хирургического аборта или выскабливания.

Надо ли удалять полипы?

Среди женщин бытует мнение, что полипы — это доброкачественные образования, которые можно не удалять. Однако рано или поздно, следствием полипа становятся межменструальные кровотечения, обильные или длительные менструации, ухудшающие качество жизни женщины.

Кроме того, даже единичный полип рассматривается как возможный очаг заболеваний, передающихся половым путем; полип может стать причиной бесплодия. Осложнением полипа эндометрия может стать его некротизация, которая часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста.

Нарушение кровообращения и некроз полипа развивается в процессе «выталкивания» растущего полипа во влагалище — в таких случаях полип может быть виден в канале шейки матки при простом гинекологическом осмотре. Некоторые виды полипов имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Также следует отметить, что полип шейки матки и эндометрия необходимо срочно удалить при подготовке к беременности. Если же полип обнаружен во время беременности, то его удаление обычно откладывают до родов или самопроизвольного исчезновения (т.н. децидуальные полипы беременных).

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • ультразвукового исследования
  • ультразвуковой гистеросальпингоскопии
  • гистероскопическое удаление
  • радиоволное удаление (полипэктомия)
  • лазерная вапоризация
  • электрохирургическое иссечение
  • лечебно-диагностическое выскабливание
  • гормонотерапия
  • Самым современным методом удаления полипа эндометрия и шейки матки является гистерорезектоскопия. которая позволяет провести максимально щадящее удаление полипа с контролем на экране видеомонитора.

    Также, достаточно часто проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. При полипе нижней трети шейки матки (цервикального канала) может быть проведено радиоволновое удаление или электрохирургическое иссечение .

    Иногда при наличии опухоли в нижнем участке прямой кишки цитологически можно обнаружить элементы плоскоклеточного рака различной степени дифференциации.

    Обнаружение в нативных препаратах луковиц из злокачественно измененных клеток, стержней и единичных атипичных клеток свидетельствует о наличии Высокодифференцированного плоскоклеточного рака.

    Выявление резко полиморфных клеток плоского эпителия, располагающихся отдельно или небольшими группами, с крупными и очень крупными, часто гиперхромными ядрами и признаками ороговения характерно для Плоскоклеточного рака с умеренной дифференциацией.

    При недифференцированном плоскоклеточном раке обнаруживаются скопления различной величины умеренно полиморфных опухолевых клеток, содержащих увеличенные овальные или круглые ядра, в некоторых из них выявляются ядрышки. Цитоплазма этих клеток базофильна.

    Изредка встречается диморфная злокачественная опухоль — Железисто-плоскоклеточный рак нижнего участка прямой кишки.

    Другие виды новообразований прямой кишки наблюдаются редко, цитологически они сходны с такими же опухолями другой локализации.

    Удаление полипов эндометрия и шейки матки (цервикального канала). Виды полипов. Диагностика, обследование и лечение.

    Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно.

    Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

    Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

    Гистология матки

  • длительное кровотечение;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • лейкоплакия;
  • неровности на поверхности органа;
  • новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.
  • В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

    При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

    Гистология яичников

    Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

    Нужно знать что такое остроконечные кондиломы у женщин. чтобы на ранних стадиях вылечить ВПЧ.

    У многих женщин «эти дни» идут не так как надо, по этому адресу вы узнаете сколько они должны длиться с точки зрения медицины.

    А по ссылке можно узнать способы как вообще остановить месячные.

    При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

    Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

    Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

    На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • лазерная вапоризация
  • гормонотерапия
  • Слизистая оболочка кишок выстлана клетками однослойного призматического (цилиндрического) эпителия, содержащими кисточковую каемку. Среди эпителиоцитов находится большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

    Прямую кишку в нижних отделах делят на три зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. В столбчатой зоне слизистая оболочка выстлана многослойным кубическим эпителием, в промежуточной — многослойным плоским неороговевающим, в кожной — многослойным ороговеваюшим эпителием.

    Переход многослойною кубического эпителия в многослойный плоский совершается резко в виде зигзагообразной линии, а переход в эпителий кожного типа — постепенно, В промежуточной зоне прямой кишки расположены единичные сальные железы.

    Согласно Международной гистологической классификации опухолей кишок, различают следующие виды новообразований:

      Муцинозная аденокарцннома Перстневидно-клеточный рак Плоскоклеточный рак Железисто-плоскоклеточный рак Недифференцированный рак Неклассифицированный рак

    Гематопоэтические и лимфоидные опухоли

    Материал для цитологической диагностики злокачественных опухолей кишок можно получить только после удаления их содержимого. Для этой цели накануне исследования больному дают касторовое масло, а утром делают очистительную клизму.

    Цитологическая диагностика злокачественных опухолей тонкой кишки возможна при операциях или пунктации опухоли.

    В тех случаях, когда опухоль расположена вблизи заднего прохода, материал для цитологического исследования берут на ватно-марлевый тампон и из него готовят препараты в виде отпечатков или тонких мазков.

    Материалом для цитологического исследования служит также соскоб шпателем с поверхности опухоли, слизь, остающаяся на ректороманоскопе при ректоскопии или на перчатках врача после ректального пальцевого исследования.

    При высоком расположении опухоли (ободочная кишка, нисходящий отдел толстой кишки) необходимо получить смыв со слизистой оболочки. Для этого больному делают сифонную клизму подогретым изотоническим раствором натрия хлорида (500—1000 мл).

    Промывные воды собирают, отстаивают в течение 1 ч, а осадок центрифугируют. Из осадка готовят препараты для цитологического исследования. Для приготовления препаратов используют также клочки тканей и кровяных свертков.

    В препаратах, приготовленных из промывных вод толстой кишки, обычно выявляются бокаловидные клетки округлой или овальной формы с небольшим зрелым, эксцентрически расположенным ядром и пенистой бледной базофильной цитоплазмой.

    Цилиндрические и призматические эпителиоциты наблюдаются очень редко. Как правило, обнаруживаются клетки поверхностного плоского эпителия, происходящие из кожной зоны прямой кишки.

    Среди клеток эпителия слизистой оболочки кишок преобладают дегенеративные формы с нечеткими контурами цитоплазмы, иногда в виде обрывков клеток или голых пикнотических ядер.

    Кроме клеток эпителия в промывных водах всегда наблюдаются нейтрофильные гранулоциты. При воспалительных процессах их много и они имеют вид скоплений.

    Иногда встречаются эозинофильные гранулоциты, лимфоциты и гистиоциты. Наличие эритроцитов указывает на кровотечение, которое может быть обусловлено травмой при взятии материала.

    Доброкачественные пролиферативные процессы в эпителии толстой кишки (гиперплазия, полип, аденома) нередко могут сопровождаться нарушением дифференцировки и созревания цилиндрических клеток, т. е. Дисплазией.

    Хотя дисплазия — процесс обратимый, при прогрессировании ее возможен переход в рак. Поэтому цитологическая диагностика дисплазий, проводимая во время диспансерного обследования больных, способствует профилактике развития рака прямой кишки.

    Различают три степени дисплазии эпителия толстой кишки.

    При слабовыраженной дисплазии архитектоника желез слизистой оболочки толстой кишки сохранена, слизистая оболочка покрыта однорядным цилиндрическим эпителием.

    Цитологически обнаруживаются умеренное увеличение клеток цилиндрического эпителия и их ядер, гиперхромия ядер. Число бокаловидных клеток снижено, размеры их уменьшены.

    Умеренно выраженная дисплазия характеризуется заметной структурой и клеточной атипией, некоторой деформацией желез слизистой оболочки, уменьшением количества стромы.

    Клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки толстой кишки увеличенные, несколько полиморфные. Ядра смещены к апикальной части клеток, увеличены, гиперхромия выражена. Встречаются фигуры митоза, бокаловидные клетки почти отсутствуют.

    Для Выраженной дисплазии характерны нарушение архитектоники желез и клеточный полиморфизм. В цитологических препаратах выявляются пласты пролиферирующего эпителия различной величины.

    В более крупных клетках имеются крупные, эксцентрически расположенные ядра, в которых просматриваются нуклеолы. Хроматин гиперхромный. Цитоплазма узкая, ядерно-цитоплазматическое соотношение смещается вмсторону ядра. Встречаются фигуры митоза; бокаловидные клетки практически отсутствуют.

    Процесс дисплазии может распространяться на другие (соседние) клетки, что приводит к утолщению слизистой оболочки, изменению рисунка кишечных крипт. По площади дисплазия может занимать всю кишечную крипту или локализоваться только в ее верхних отделах.

    Эпителий в состоянии дисплазии может покрывать полип или аденому. Кроме того, возможно возникновение на фоне дисплазии единичных или множественных полипов или аденом.

    При дисплазии бокаловидных клеток прямой кишки наблюдается усиленная их пролиферация, они увеличиваются, в цитоплазме накапливается большое количество секрета, что придает им светлый вид.

    Дисплазия бокаловидных клеток может наблюдаться как при пролиферативных процессах воспалительного генеза, так и при первичной аденоме. При переходе дисплазии бокаловидных клеток в злокачественный процесс возникает перстневидно-клеточный рак.

    Показания к проведению диагностики

    Воспалительные процессы в полости матки или возникшие там новообразования. Внезапные и длительные кровотечения у женщины, увеличение самого органа в размерах, обнаруженные полипы в матке являются показанием к проведению гистологического исследования этого органа.

    Кусочки патологической ткани забираются на анализ либо при помощи несложного вмешательства — биопсии, либо на исследование отправляется весь удаленный после хирургического вмешательства материал.

    Установление причин замершей беременности или выкидыша. Потеря ребенка на любом сроке беременности является огромным стрессом для женщины. Чтобы избежать повторения этой травмирующей ситуации, сразу же после выскабливания делается гистологическое исследование тканей замершего плода, что позволяет с уверенностью определиться с причинами произошедшего.

    Множественные кисты яичников. Гистология проводится с целью выявления причин образовавшихся наростов и исследования содержимого этих кист.

    Изменения в шейке матки. Огромное количество гистологического материала отправляется на исследование именно с целью раннего выявления либо полного исключения патологий этого органа.

    Зачастую именно в результате раннего выявления онкологического заболевания шейки матки зависит благоприятный исход этого страшного недуга. Поэтому при получении направления на процедуру, с помощью которой будет взят гистологический материал, следует сразу же пройти это обследование.

    Проведение анализа

    Забор тканей на гистологическое исследование может выполнить исключительно опытный врач, поскольку именно от уровня его мастерства будет зависеть конечный результат исследования.

    Брать анализ следует из наиболее измененного участка. Чаще всего забор тканей производится при помощи биопсии. Это несложная и практически безболезненная процедура, после которой женщина сразу же способна вернуться к прежнему режиму дня.

    За сутки до проведения вмешательства не стоит иметь половые контакты, спринцеваться и использовать лекарства в виде таблеток и свечей, используемых вагинально.

    Удаление полипов эндометрия и шейки матки (цервикального канала). Виды полипов. Диагностика, обследование и лечение.

    Классические полипозные разрастания не сопровождаются клиническими симптомами. Обычно они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании матки при плановом осмотре у гинеколога, а также при выявлении причин бесплодия.

  • Кровотечениями в середине менструального цикла;
  • Скудными выделениями из влагалища;
  • Обильными менструациями;
  • Бесплодием;
  • Кровоизлияниями в менопаузе;
  • Кровотечениями в середине менструального цикла.
  • Следует заметить, что симптомы разрастаний значительно зависят от размеров и количества полипов матки. При крупных разрастаниях у женщины могут появиться боли в нижней части живота.

    Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом ( 35-50 лет) и в пожилом возрасте.

    — железистые, состоящие из стромы и желез;

    — аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

    У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

    — гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;

    — травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;

    — прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.

    — хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;

    — снижение иммунитета.

    — схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;

    — бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;

    — “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;

    По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности.

    — УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры

    — Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки.

    Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.

    В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

    Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.

    Если у пациентки не нарушена менструальная функция. а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

    — эстроген –гестагенные КОК ( комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;

    -гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.

    Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;

    — гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген — левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

    Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики

    ( Цефазолин, Цефтриаксон).

    Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока — одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона.

    Нет, если есть боли- скорее всего произошел спазм канала шейки матки, необходимо срочно обратиться к врачу.

    Да, под общим.

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • лазерная вапоризация
  • гормонотерапия
  • Аденокарцинома

    Из различных злокачественных новообразований кишок наиболее часто встречается Аденокарцинома, возникающая из железистого эпителия. Нередко образуется быстро изъязвляющийся плоский узел.

    В зависимости от степени малигнизации аденокарцинома кишки может быть высоко-, умеренно — и низкодифференцированной.

    При высокодифференцированной аденокарциноме цитологически выявляются железисто подобные структуры овальной или круглой формы, состоящие из злокачественно измененных цилиндрических или кубических клеток, расположенных в один или несколько рядов.

    Ядра их удлиненной или неправильной формы, гиперхромные, расположены на разных уровнях. Наблюдается также розеткоподобное расположение злокачественно измененных клеток, в которых ядра образуют очертания круга, а цитоплазма лучами сходится к центру.

    Для Умеренно — и низко — дифференцированной аденокарциномы характерны комплексы и симпласты злокачественно измененных клеток, в которых хаотически расположены полиморфные ядра.

    Причины полипов в эндометрии

    Причины доброкачественного разрастания эндометрия матки до настоящего времени не установлены. Считается, что основная роль в этом процессе уделяется гормональным факторам.

    На фоне повышения эстрогенов (женские половые гормоны) стимулируется рост железистой ткани. Данный процесс может протекать несколько нетипичным образом: с чрезмерным разрастанием эндометрия.

    Некоторые ученые выдвигают инфекционную теорию появления доброкачественных разрастаний в матке. Однако выделить возбудителя патологии оказалось невозможно.

  • Малое количество прогестерона;
  • Частые аборты с травматизацией матки;
  • Возраст после 50 лет;
  • Воспаление внутреннего слоя эндометрия;
  • Сахарный диабет;
  • Фиброма матки;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Генитальный эндометриоз.
  • Полипозные разрастания называются гиперпластическими, так как они представляют собой ограниченную пролиферацию слизистой оболочки матки. Только при раковом перерождении может наблюдаться активный рост образования по всей поверхности и прорастание через все оболочки.

    Несмотря на доброкачественность, полипы заслуживают внимания, так как могут быть источником хронического кровотечения, бесплодия, а также ракового перерождения.

    Еще около 100 лет назад считалось, что патология характерна для женщин детородного возраста. Современные клинические исследования опровергли данное мнение и установили, что выросты могут наблюдаться у молодых девушек до полового созревания, а также у женщин после наступления климакса.

    • дисфункция яичников;
    • гормональные нарушения;
    • хронические воспалительные заболевания (эндометрит, оофорит, аднексит);
    • возраст старше 40 лет;
    • травматизация матки после хирургических абортов;
    • группу риска составляют женщины с артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом.

      Симптомы полипа эндометрия

      Полип эндометрия может протекать без каких-либо проявлений. В этих случаях он обнаруживается либо при плановом узи, либо тогда, когда рассматривается диагноз бесплодие.

      Однако есть и общая симптоматика:

    • меноррагии (обильные месячные, мажущие выделения вне менструации, а также после полового акта);
    • дисфункциональные маточные кровотечения ;
    • метроррагии;
    • общая слабость;
    • головокружения.

    Для симптомов полипов эндометрия больших размеров характерно появление белей, резких болей внизу живота, болей при половом акте. У беременных женщин полип эндометрия увеличивает риск выкидыша, а у женщин репродуктивного возраста часто может стать причиной бесплодия или невынашивания после ЭКО.

    Диагностика полипов эндометрия заключается в сборе репродуктивного и гинекологического анамнеза, проведении осмотра, узи-диагностики малого таза, диагностического выскабливания и гистологического исследования эндометрия и гистероскопии с метрографией.

    При осмотре гинеколога можно обнаружить с помощью зеркал полипы шейки матки, тогда как полипы эндометрия часто визуально и пальпаторно недоступны. При узи заметно расширенную полость матки, утолщенный эндометрий и четкое разрастание слизистой.

    Также необходима гистероскопия, при которой осмотр полости матки производится специальным гибким прибором с видеокамерой, позволяющим визуально определить, одиночны или множественны полипы, какой формы образования, их цвет, размеры, месторасположение.

    Для получения образцов проводится диагностическое выскабливание эндометрия. При гистероскопии происходит прицельное удаление полипа вместе с «ножкой», после чего он направляется на гистологическое исследование, которое поможет определить его вид, наличие изменений.

    Рак толстой кишки

    Рак толстой кишки может наблюдаться в виде железистых полипов и ворсинчатых разрастаний. Наиболее часто рак локализуется в сигмовидной ободочной кишке, реже в прямой.

    Рак, развивающийся из полипа, растет в просвет кишки в виде грибовидной опухоли, сидящей на толстой ножке или широком основании. Он также быстро подвергается изъязвлению.

    При росте опухоли по окружности могут образовываться круговые сужения и непроходимость (кольцевидный рак). Кроме экзофитной формы роста опухоли встречается и инфильтративно-диффузная.

    В этих случаях наблюдается утолщение стенки кишки, слизистая оболочка вначале отечная, неравномерно приподнятая, в дальнейшем она изъязвляется и образуется кратерообразная язва.

    При малигнизации полипа цитологически обнаруживаются фрагменты отторгнувшейся ткани, которая состоит из железистых образований, выстланных цилиндрическим эпителием, расположенным в один, реже — в два — три ряда.

    Ядра этих клеток находятся в центре, овальной формы, гиперхромные, со множеством митозов. Местами наблюдается атипичное и беспорядочное расположение клеток, содержащих укрупненные ядра (одно или несколько) с гипертрофированными ядрышками.

    От аденокарциномы данная форма злокачественной опухоли отличается менее выраженным полиморфизмом.

    Наряду с аденокарциномой встречаются ее разновидности — слизеобразующий, иногда солидный рак.

    Симптомы полипозных разрастаний эндометрия

  • Бесплодием;
  • Полип эндометрия – это очаговая гиперплазия, характеризующаяся разрастанием слизистой полости матки в виде множественных или одиночных новообразований.

    Полипы матки, или эндометрия, являются доброкачественными выростами эндометриоидных клеток, возвышаясь над слизистой матки в виде бугорков. Как правило, эндометриоидные полипы не разрастаются за полость матки, однако бывают случаи, когда они могут прорасти через цервикальный канал в полость влагалища.

    Выявляют их у пациенток разных возрастных категорий: молодых девушек, женщин среднего, а также климактерического возраста. Нередко полипы эндометрия сочетаются с полипами цервикального канала.

    Размеры полипов варьируются в широких пределах: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Зачастую полипы в гинекологии расценивают как предраковое состояние, а следовательно, должны подлежать обязательному удалению.

    Полип эндометрия может протекать без каких-либо проявлений. В этих случаях он обнаруживается либо при плановом узи, либо тогда, когда рассматривается диагноз бесплодие.

    Полипы прямой кишки – это доброкачественные новообразования, которые формируются на слизистой кишечника. Обычно такое заболевание проходит практически бессимптомно, однако в запущенных случаях могут появиться болезненные ощущения при дефекации, дискомфорт в области заднего прохода.

    Одна из причин появления полипов в прямой кишке – наследственный фактор. Также полипы нередко появляются на фоне других проктологических заболеваний: колита, проктита и т. д.

    Врачи предполагают, что наличие воспаления в кишечнике предрасполагает к появлению и активному росту полипов. Немаловажную роль также играет питание: при избытке животных жиров, недостатке растительной клетчатки могут возникать полипы в различных отделах кишечника.

    Симптомы, указывающие на наличие полипов прямой кишки:

      кровотечение из заднего прохода; выделение слизи из заднего прохода; частые позывы к дефекации; истощение организма.

    Однако чаще всего больной не замечает признаков заболевания, пока болезнь не достигла последней стадии. Иногда одиночные полипы диагностируются случайно на плановом осмотре у проктолога или при проведении колоноскопии.

    Полипы считаются очень опасным заболеванием, потому что нередко со временем в них начинается злокачественное перерождение клеток. Тогда на месте полипа возникает рак.

    Для его лечения понадобится гораздо больше усилий, чем для удаления полипа. Также могут развиться и другие осложнения: например, парапроктит или трещины прямой кишки.

    Солидный рак

    При цитологическом исследовании встречаются резко полиморфные атипичные клетки с центрально расположенными светлыми крупными ядрами, имеющими ядрышки.

    Для слизеобразующего рака характерно наличие слизи, которая может располагаться как внутри-, так и внеклеточно, хотя образуется только внутри клетки, смещает ядра к периферии и придает клеткам перстневидную форму.

    В железистых ячейках опухоли может находиться так много слизи, что отдельные комплексы клеток как бы плавают в ней. Часто среди слизи выявляются клетки, представленные голыми ядрами больших размеров с крупными ядрышками. Местами удается обнаружить следы бледной базофильной цитоплазмы.

    Обширные фрагменты опухолевой ткани часто выявляются в слизи с тампона или с перчатки врача при трансректальном пальцевом исследовании.

    Как лечить полипы эндометрия

    Полипозные разрастания не реагируют на гормональную терапию. Избавиться от них можно только хирургическими методами. Удаление полипа эндометрия производится под контролем гистероскопии.

    Очень важно удалить ножку образования, так как в результате клинических исследований установлено, что при удалении ножки повторных разрастаний в данном месте не наблюдается.

    Частота повторных появлений полипов в эндометрии повышается при их удалении методом выскабливания.

    После удаления полипа эндометрия может потребоваться гормональная терапия, чтобы предотвратить нарушения менструального цикла. Схемы назначения гормонов подбираются индивидуально в зависимости от результатов гистологии и общего состояния женщины.

    Лечение аденоматозных полипов осуществляется вместе с гинекологом-онкологом. Из-за высокой вероятности раковых перерождений образования, необходимо очень тщательная очистка патологического очага.

    Если полипоз у женщин обнаруживается в период менопаузы, можно провести удаление внутреннего слоя матки (аблация), что предотвратит вероятность повторного разрастания эпителия.

    Удаление (гистерэктомия) матки проводится в случаях ракового преобразования разрастания.

    В заключение следует заметить, что полип лучше своевременно удалить, чем ожидать грозных осложнений. Операция занимает всего лишь несколько минут, но предотвратит вероятность ракового перерождения выроста из слизистой оболочки матки.

    Диагностика и лечение полипов прямой кишки

    Гормональная терапия при данном заболевании бесполезна. Хирургическое удаление полипа эндометрия – это единственный способ избавления от него. Хирургическое лечение включает в себя полипэктомию и кюретаж полости матки, в некоторых случаях даже экстирпацию матки или надвлагалищную ампутацию.

    Для молодых женщин важно удалить при гистероскопии «ножку» полипа, при этом не травмировав матку. Поэтому удаление происходит прицельным способом под контролем гистероскопии, но никак не выскабливанием.

    Вследствие выскабливания часто возникает повторный рост полипов матки, потому как при этом методе невозможно удалить «ножку» полностью. Женщинам в период менопаузы проводится выскабливание матки, так как часто в этот период полипы эндометрия сочетаются с гиперплазией эндометрия.

    После операции полипа эндометрия, возможно, потребуется гормональное лечение, особенно в случае, когда полип возник повторно и присутствуют нарушения цикла.

    Лечение полипа эндометрия при помощи гормонов проводится индивидуально. После выявления аденоматозного полипа или полипа эндометрия с наличием атопических клеток лечение проводят совместно с онкологом-гинекологом.

    Возможна и беременность после такого лечения, как самостоятельная, так и с помощью ЭКО. Существует и вариант удаления матки, если в полипе выявляют раковые клетки.

    Важно оставаться под наблюдением врача после проведенного лечения. Это обусловлено склонностью полипов к рецидивам.

    Для профилактики полипов эндометрия важно тщательно и своевременно пролечивать абсолютно любые воспалительные заболевания малого таза и при первой необходимости проводить коррекцию нарушений гормонального фона.

    Нельзя забывать и о регулярном посещении (раз в полгода) гинеколога, а также обращении к врачу при первом же подозрении на возникшее кровотечение из половых путей.

  • видеокольпоскопии
  • гистероскопии
  • гистерорезектоскопии
  • лазерная вапоризация
  • гормонотерапия
  • Для лечения полипов прямой кишки применяется исключительно оперативное вмешательство, потому что медикаментозная терапия в данном случае неэффективна.

    Прежде всего, проктолог определяет расположение полипа в ходе пальцевого исследования кишки или аноскопии. Если обнаруженное новообразование небольшого размера, то его удаляют при помощи электрода в виде петли.

    После удаления полипа в прямой кишке ткани отправляются на цитологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы определить наличие злокачественных клеток.

    В случае, если биопсия показала злокачественное перерождение, проктолог направляет пациента на консультацию к онкологу. При отсутствии признаков рака прямой кишки наш врач на повторном приеме может назначить Вам препараты для восстановления слизистой кишечника после операции и предотвращения рецидивов болезни.

    Кроме того, Вам нужно будет прийти на прием к проктологу по истечении месяца после операции по удалению полипа в прямой кишке, затем – через год. Проктолог проведёт пальцевое исследование кишечника, чтобы определить состояние слизистой после удаления полипов. Это позволит вовремя обнаружить рецидив заболевания.

    В нашей клинике проводится диагностика полипов прямой кишки оперативно, без боли и по доступным ценам! Колопроктолог медицинской клиники «Семейный доктор» внимательно выслушает Ваши жалобы, проведёт комплексную диагностику и при необходимости направит Вас на хирургическое лечение.

    Http://medicalhandbook. ru/diagnostika/issledovanie-zheludochnogo-soderzhimogo/3075-opukholi-kishok-tsitologicheskaya-kartina. html

    Http://www. spb. familydoctor. ru/direction/koloproktolog/polipi-pryamoi-kishki/

    Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

    Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

    Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

    Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector