Кольпит (вагинит): симптомы, лечение, причины

Кольпит: что это такое у женщин?

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

По статистике, каждая 3-я женщина в современное время страдает разными формами кольпита, зачастую даже не зная об этом. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота.

Чаще всего в гинекологии под кольпитом понимают поражение влагалища, но воспаление может переходить и на наружные половые органы. Хотя болезнь чаще поражает женщин, девочки до периода гормональной перестройки также уязвимы к патологии.

  • Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит.

Общее состояние женщины также может страдать:

  • снижается работоспособность,
  • половая активность,
  • ухудшается самочувствие.

Все эти процессы являются результатом воспаления слизистой оболочки влагалища, а заболевание называется кольпитом.

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Причины

Развитие вагинита всегда приносит женщине дискомфорт. Не удивительно, что представительницы прекрасного пола стремятся как можно быстрее избавиться от симптомов заболевания и ищут всевозможные советы, чтобы не допустить его.

Может ли кольпит быть причиной бесплодия? Да, но не сразу. Инфекция, которая сосредотачивается на стенках влагалища, расходится по остальным органам мочеполовой системы.

Знание факторов возникновения воспаления у пациенток определяет его лечение и профилактику. Рассмотрим подробнее, по каким причинам появляется недуг.

Девочки могут страдать от воспаления слизистой влагалища из-за факторов:

  • Глистные инвазии. Находясь в желудочно-кишечном тракте, глисты оставляют продукты жизнедеятельности. Они и вызывают воспаление слизистой оболочки влагалища.
  • Размножение стрептококков и стафилококков в период снижения иммунитета девочки.

В этом возрасте часто развивается кольпит, заражение им происходит через половой акт, стремительное размножение условно-патогенных организмов также приводит к заболеванию, различные иммунные процессы и влияние некоторых препаратов приводит к воспалению слизистой оболочки влагалища.

Причины заболевания кольпитом:

  • Кандидозный кольпит возникает как результат неправильного использования антибиотиков.
  • При минимальном выделении женских гормонов.
  • Беременность провоцирует появление кольпита, так как в этот период происходит гормональный дисбаланс.
  • Проникновение инфекций в мочеполовую систему. Это могут быть и специфические инфекции, по типу трихомонады или хламидии.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Анатомические особенности полового органа или механические его повреждения. Часто они возникают после аборта.
  • Аллергические реакции на барьерные методы контрацепции и другие медицинские препараты.

В этом возрасте часто диагностируют атрофический и неспецифический кольпит. Другие виды возникают уже как вторичные заболевания, или если есть дополнительные факторы риска, например, хронические болезни эндокринной системы.

Наиболее частая причина атрофического кольпита – размножение условно-патогенных бактерий из-за изменения физиологического строения слоев слизистой оболочки влагалища. Рассмотрим подробнее изменения, происходящие в период менопаузы.

После окончания детородного периода у женщины прекращается жизнь от цикла к циклу, поэтому происходит перестройка гормональной системы. Продуцирование яичниками женских гормонов завершается.

Клетки не претерпевают никаких изменений каждый месяц, поэтому резервы защитных механизмов истощаются. При этом происходит истончение слизистой оболочки.

К половым органам не поступает достаточно питания, от этого и названо заболевание атрофическим, то есть возникающим при недостаточном питании. Это явление диагностируется также у женщин, которым пришлось искусственно вызывать менопаузу.

Как только проявляется фактор, провоцирующий кольпит, сразу же появляются признаки патологии. Так у женщин развивается хронический кольпит, причины появления его отличаются для пациетнок разного возраста, но часто это несвоевременное лечение.

Гнойного кольпита, причины возникновения у женщин заключаются в проникновении и размножении стрептококков и стафилококков. При этом проявляются такие же симптомы, как и при атрофическом воспалении слизистой оболочки влагалища. Особенно часто возникает болезнь при микротравмах влагалища.

Кольпит – опасная болезнь, так как виляет на детородную функцию женщины, ее самочувствие и привычный образ жизни. В репродуктивном периоде женщины особенно подвержены возникновению недуга.

Единственной причиной кольпита является инфекция. Однако далеко не у всех женщин инфекция во влагалище провоцирует воспаление. Здоровое влагалище способно самостоятельно справиться с инфекционной агрессией.

Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной.

К основным причинам, обуславливающим развитие кольпита, относят:

  • Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе передающиеся половым путем).
  • Различные аллергические реакции.
  • Медикаментозные средства для местного применения (таблетки и свечи);
  • Химические реагенты, используемые в качестве растворов для спринцевания;
  • Инородные тела.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

  • слабая деятельность яичников;
  • разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
  • различные заболевания внутренних органов и систем;
  • несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
  • различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте.

Показания к цитологии

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Симптомы

Если женщина находится в группе риска возникновения кольпита, ей необходимо знать какие именно симптомы свидетельствуют о его возникновении. Причин болезни много, поэтому при ее первых проявлениях важно обратиться за квалифицированной помощью.

В зависимости от этиологии болезни, у женщин возникают разные симптомы. Но также есть такие проявления, которые характерны для всех видов.

Острая форма

При этой форме заболевания женщины испытывают такие ощущения:

  • боль во время полового акта;
  • постоянное чувство жжения;
  • воспаление переходит на внешние половые органы, женщину беспокоит их зуд;
  • отечность половых губ;
  • отечность стенок влагалища – это увидит специалист при осмотре;
  • ноющие боли внизу живота без причины.

Женщина, которая не знает, что такое кольпит, его симптомы, лечение, не может объяснить, по какой причине она сильно устает и становится раздражительной.

Это основные проявления острой формы болезни. Когда возникают такие симптомы кольпита у женщин, лечение необходимо начинать в ближайшее время. Ведь острая форма может переходить в хроническую.

При хроническом течении болезни женщина начинает ощущать психологический дискомфорт. Это связано с продолжительностью проявлений заболевания. Оно сопровождается не только субъективными ощущениями, но также неприятным запахом, который могут слышать окружающие.

Часто это приводит к снижению самооценки женщины, ощущению беспомощности и сокращению социальных контактов. Поэтому необходимо знать, как проявляется хронический кольпит: симптомы и лечение у женщин, фото для определения недуга.

  • Появляются молочного цвета выделения, могут быть желтоватыми.
  • Выделения имеют резкий запах.
  • Наружные половые органы зудят, возникает жжение.
  • Тянущие периодические боли внизу живота.
  • Как следствие, ухудшается качество половой жизни.

Такие проявления периодически появляются, затем исчезают. Проявление симптомов является периодом обострения недуга. Говорить о хронической форме приходится, если болезнь возникает 3 раза в два года продолжительностью около 3 месяцев.

Аллергический кольпит, симптомы, лечение, фото, практически ничем не отличаются от других видов болезни. Разница в ее причинах и лечении. Проявляется патология:

  • гиперемией наружных половых органов;
  • отечностью;
  • выделениями, но они часто без запаха, так как еще не присоединилась патогенная микрофлора;
  • боль и зуд.

Симптомы кольпита при аллергии, который мы описали, возникают после действия аллергена именно на область влагалища. Часто это контрацептивные мази, свечи, барьерные методы.

Неспецифический кольпит – что это за болезнь, симптомы, причины? Эта патология возникает в результате проникновения инфекции на слизистую оболочку влагалища.

Неспецифический вагинит возникает из-за поражения слизистой оболочки разными возбудителями:

  • при гонорейном воспалении выделения желтовато-белые, густые и имеют слабый неприятный запах;
  • при трихомонаде выделения желто-зеленые, пенистые, пациентки жалуются на боли внизу живота;
  • при поражении слизистой разного вида кокками выделения отличаются своим количеством (их много), белые или слабо желтые, незначительный неприятный запах;
  • при гарднереллезном кольпите выделения прозрачные, но очень неприятно пахнут.

Неспецифический кольпит симптомы у женщин сходны с аллергическим, но дополнительно возможно повышение температуры до субфебрильных показателей, вялость, налет, напоминающий гной.

Немного отличается от других видов кандидозный кольпит, симптомы, фото это также подтверждают.

  1. Зуд в начальной стадии сразу же распространяется на соседние органы, даже на прямую кишку. Особенно беспокоит зуд пациентку после купания, длительной ходьбы и во время полового акта.
  2. При сильном зуде женщина может расчесывать ткани, что приводит к вторичному инфицированию. Этот процесс еще больше усугубляет ее состояние.
  3. Обязательно будут выделения, напоминающие творог, они густые, насыщенно белые, кисло пахнут.
  4. Затруднение мочеиспускания, так как воспаление переходит на мочевыделительный канал. Пациентки чувствуют боль, жжение.
  5. Бессонница, беспокойство и раздражительность от постоянно докучающего зуда.

Хроническое течение кандидозного вагинита может длительное время никак не проявляться, а о патологическом состоянии свидетельствуют только беловатые налеты на стенках влагалища, уплотнения на слизистой оболочке. Эти признаки можно увидеть только при осмотре с зеркалами.

Такие симптомы кольпита у женщин, фото, отличают этот вид болезни от других. Можно увидеть густые белые бляшки, которые не возникают при поражении слизистой оболочки влагалища другими возбудителями.

Этот вид болезни, кроме основных перечисленных симптомов, дополняется выделениями с кровянистыми прожилками. Это свидетельствует о длительном течении патологии, при котором любое воздействие на слизистую оболочку влагалища приводит к микроизлияниям крови. Поэтому выделения окрашиваются в красноватый цвет.

При таких выделениях женщины начинают паниковать, подозревать у себя страшные болезни, но нужно пойти к врачу и не накручивать себя раньше времени.

Кольпит, его симптомы, фото состояния женских половых органов при этой болезни – стимуляторы пациенток к своевременному обращению к врачу. По первым признакам нужно делать вывод о том, что развивается патология, и от нее необходимо избавляться, чтобы не запустить заболевание до хронической формы течения.

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме.

Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом.

Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу.Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой.

Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд.

Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются.

В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека.

Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков.

Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница.

Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище.

Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища.

Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами).

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин.

Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита.

Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия.

Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush).

При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.).

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации.

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений.

Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ).

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения).

Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении.

В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22).

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.) Терминология, принятая в России
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
Материал полноценный Материал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Материал недостаточно полноценный Материал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Неудовлетворительный для оценки Клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
В пределах нормы Метаплазия (норма) Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: — атрофический тип мазка — атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
Инфекции
Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит
Грибы, морфологически сходные с родом Candida Обнаружены элементы гриба типа Candida
Кокки, гонококки Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
Преобладание коккобациллярной флоры Флора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces Флора типа Актиномицетов
Прочее Флора типа Leptotrichia
Флора – мелкие палочки
Флора – смешанная
Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex Эпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
Возможно, хламидийная инфекция
Реактивные изменения
Воспалительные (включая репаративные) Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
Атрофия с воспалением (атрофический Атрофический кольпит

Атрофический тип мазка, лейкоцитарная реакция

Эпителий слизистой оболочки с гиперкератозом

Эпителий слизистой оболочки с паракератозом

Эпителий слизистой оболочки с дискератозом

Резервноклеточная гиперплазия

Плоскоклеточная метаплазия

Плоскоклеточная метаплазия с атипией

Лучевые изменения Эпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*)
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н)
Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией
Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I) Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции

Найденные изменения, возможно, соответствуют слабой дисплазии.

Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III) Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.

Найденные изменения соответствуют тяжелой дисплазии.

Найденные изменения подозрительны по наличию внутриэпителиального рака. 

Инвазивный рак
Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак с ороговением

Плоскоклеточный рак из мелких клеток

Железистая гиперплазия

Найденные изменения соответствуют эндоцервикозу

Атипичные клетки железистого эпителия (возможные предположения):

– Неясного значения (AGUS);

– подозрительные на неоплазию;

– эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS);

– аденокарцинома

Железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, II, III)

Аденокарцинома

Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
Аденокарцинома эндометрия
Аденокарцинома другой локализации
Аденокарцинома без дополнительной характеристики

Аденокарцинома, возможно аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома БДУ (без дополнительного уточнения)

Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
Оценка гормонального статуса


* при возможности ASCUS должны быть определены как сходные с реактивными, репаративными или предраковыми процессами;

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет.

Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита.

Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  4. Разрывам половых путей во время родов;
  5. Сепсису.

Наличие воспалительного процесса во влагалище во время беременности способствует возникновению дискомфорта. Но это не так страшно, как последствия, которые могут возникнуть по причине наличия кольпита.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Осложнения

Не всегда у представительниц прекрасного пола есть возможность и время на посещение врача по поводу вагинита. Часто эта патология всерьез не воспринимается.

Острая форма болезни кольпит осложнения не вызывает при правильном лечении. Рецидивы возникают уже при хронической форме, и приводят к таким патологиям:

  • Распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы;
  • Развитие эрозии шейки матки;
  • Разрастание клеток эпителия – эндометрит;
  • Синехия у девочек после воспалительного процесса во влагалище;
  • Недостаток кислорода, питательных веществ и гормонов в пожилом возрасте;
  • Постепенное развитие бесплодия.

Неадекватное лечение или его полное отсутствие при беременности может вызвать такие патологии:

  • многоводие;
  • инфицирование вод около плода;
  • преждевременное рождение ребенка.

Чтобы не подвергать себя риску развития воспаления слизистой оболочки влагалища, нужно позаботиться о профилактике, особенно в период вынашивания малыша. Принять профилактические меры всегда легче, чем потом лечить недуг.

Такие заболевания наносят урон репродуктивной системе, вплоть до бесплодия.

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск осложнений. Гарантированным последствием игнорирования болезни является ее переход в хроническую форму, когда периоды улучшения при малейшем ослаблении иммунитета сменяются обострениями состояния женщины.

Диагностика

Диагностировать кольпит врач может по осмотру с применением зеркал. В острой стадии хорошо можно дифференцировать диагноз по характерным признакам. Специалист может определить, к какому виду кольпита относится воспаление.

Диагностика кольпита проводится с помощью осмотра и лабораторных методов. На приеме гинеколог может поставить диагноз, а после получения результатов анализа уже определить возбудителя патологии, и скорректировать лечение.

Болезнь кольпит, диагностика, лечение которого должны происходить как можно скорее, развивается с характерными внешними проявлениями. Врач может определить:

  • Серозно-гнойный кольпит – слизистая оболочка становится заметно утолщенной, краснеет и отекает. Диагноз по гинекологии кольпит серозно-гнойный ставится, когда слизистая оболочка покрывается пленкой серого цвета. Он дополняется результатами лабораторных исследований.
  • Кандидозный кольпит – слизистая оболочка покрывается белыми творожистого вида бляшками, их очень много в просвете органа. Появляется сильная отечность, покраснение.
  • Диффузное воспаление врач может диагностировать, когда слизистая влагалища становится ярко-красной. Появляются маленькие участки инфильтрации, когда ткань органа «пропитывается» лейкоцитами. Эти участки немного выступают над поверхностью пораженной слизистой оболочки.

Диагноз гинеколога кольпит хронический ставится не только по осмотру. Для точного определения, является ли воспаление влагалища именно проявлением хронического процесса, необходимо провести некоторые лабораторные исследования.

Диагноз кольпита в гинекологии – что это? Воспаление слизистой влагалища называется в медицине кольпитом или вагинитом. Оно возникает из-за действия разных патогенных микроорганизмов.

  1. Кольпоскопия. Это специальный оптический аппарат, который позволяет увидеть картину развития патологии, увеличенную в 30-40 раз. При исследовании врач определяет, есть ли какие-либо осложнения заболевания, как оно протекает и какие органы репродуктивной системы затронуты. Диагностика кольпита этим методом дает понять, перешло ли воспаление на шейку матки или нет. При кольпоскопии специалист проводит исследование кислотности среды влагалища. При этой патологии диагностируется щелочная кислотность, тогда как в норме она кислая.
  2. Мазок на патогенную флору. При вагините довольно информативным методом считается изучение флоры под микроскопом. Этот метод позволяет точно дифференцировать, какие именно бактерии или вирусы заселились на слизистой оболочке влагалища. Кроме этого, под микроскопом видно количество лейкоцитов, погибшие клетки выстилающего влагалище эпителия. Визуальная оценка лейкоцитов важна для определения вероятности возникновения инфильтратов на стенках влагалища. А это уже опасный показатель.
  3. В результате распространения стафилококков и стрептококков также возникает кольпит, как диагностировать такой вид болезни? Для этого врач назначает бакпосев или бактериологическое исследование. Анализ делается с помощью мазка, в специальной емкости выращиваются культуры бактерий, вызывающих воспаление слизистой оболочки. Таким образом точно определяется возбудитель патологии. Этот метод часто используется при постоянных эпизодах болезни, развития патологии у беременных женщин и у девочек. Он помогает определить специфические бактерии, приводящие к частым рецидивам при использовании адекватного лечения во время предыдущего эпизода болезни.
  4. Полимеразная цепная реакция – это современный метод исследования, который дает возможность определить максимум возбудителей заболевания. Его назначают преимущественно при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. Среди них распространенными являются: хламидии, трихомониазы, микоплазмы, а также вирусы герпеса и папилломы.
  5. Цитология. Этот метод не используется при определении именно кольпита. Он необходим, чтобы увидеть, какие последствия возникли после воспаления слизистой оболочки влагалища. Цитологическое исследование позволяет исключить рак шейки матки при подозрении на него. Происходит он методом соскоба клеток на слизистой оболочке.
  6. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это исследование также необходимо для выявления осложнений, которые могут возникнуть после вагинита. К таким относятся воспаления шейки матки, придатков и другие.

Когда врач ставит диагноз кольпит, лечение зависит от того, какой возбудитель его вызвал, и какие изменения в женском организме произошли из-за развития патологии.

Какое именно обследование назначить, решает врач после предварительного визуального гинекологического осмотра. Не нужно раньше времени паниковать, если назначена цитология.

Это необходимая мера для профилактики и ранней диагностики раковых заболеваний. Анализы помогают вовремя определить степень воспалительного процесса, но с возникновением первых симптомов болезни лучше с ними не затягивать.

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента.

Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков.

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество.

При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно.

Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой.

В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно.

Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов.

Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков.

Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре.

Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи.

Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания.

При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле.

Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния.

Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия.

Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Распространенным и довольно доступным методом диагностики воспаления слизистой оболочки влагалища является мазок на кольпит. Многие женщины проходили эту процедуру, особенно часто мазки делают при беременности.

Гинекологи советуют делать диагностическую манипуляцию один раз в три месяца. Это оптимальный срок для выявления каких-либо отклонений в женском здоровье.

Мазок при кольпите делают чаще. Его нужно брать сразу после появления признаков болезни, во время лечения и после него через определенный промежуток времени. Основными показаниями к анализу являются:

  • Появление нетипичных выделений: отличие цвета, количества, запаха, вязкости от нормы. Выделения могут быть из влагалища и канала для выхода мочи.
  • Ощущения сильного зуда или жжения при мочеиспускании и в спокойном состоянии.
  • Острые и ноющие болевые ощущения внизу живота.

Определить кольпит по мазку можно со 100% уверенностью. Этот анализ покажет не только доминирующую флору, но и наличие лейкоцитов.

Процедура для определения патогенной микрофлоры требует определенной подготовки. При заболевании кольпит какой мазок делать? Это специфическая гинекологическая диагностика, исследуются данные половых органов пациенток, поэтому проводится мазок во влагалище.

Как готовиться к процедуре?

  1. За два дня до проведения манипуляции необходимо отказаться от половых актов.
  2. В день исследования нельзя использовать лекарственные вагинальные средства. К ним относятся свечи, крема, таблетки.
  3. Не разрешается принимать водные процедуры вечером перед исследованием. Иначе кольпиты в мазке могут быть смазанными, и врач не сможет назначить адекватное лечение.
  4. По этой же причине нельзя делать спринцевание незадолго до анализа.
  5. Утром перед процедурой нужно потерпеть и не мочиться. Это также влияет на достоверность результатов.

Сама процедура исследования проходит быстро. Женщина может ощутить некоторый дискомфорт. При сильном поражении слизистой у пациентки могут возникнуть болевые ощущения во время взятия мазка, возможны мелкие кровотечения из-за воспаления.

Кольпит в мазке на флору обнаруживается после таких действий: врач берет одноразовый шпатель, вводит его в цервикальный канал, уретру или в вагину и соскребает с нее слизь. Где именно брать мазок, определяет гинеколог.

Мазок иногда берут не с целью определения болезни, а с целью профилактики. Результаты готовятся в течение суток.

Как узнать, кольпит в мазке – что это такое по результатам? По наличию лейкоцитов и определению других бактерий различают несколько степеней состояния флоры влагалища.

  1. При первой степени в поле зрения будут единичные лейкоциты, их количество не должно превышать 15. Флора только палочковая.
  2. Вторая степень характеризуется тем же количеством лейкоцитов, но при этом будут наблюдаться единичные кокки, и преобладающим большинством являются лактобациллы.
  3. При третьей степени в результатах количество лейкоцитов будет достигать 40, палочковой флоры до 10, а кокки преобладают.
  4. Характеристики четвертой степени: количество лейкоцитов очень большое, лактобацилл нет, флора влагалища представлена кокками разных видов, отмершими клетками эпителия, трихомонадами и другими патологическими микроорганизмами. Если у пациентки грибковый вагинит, вся слизистая заполнена мицелием и самими телами грибка кандида.

При болезни кольпит лейкоциты в мазке будут обязательно. При возникновении инфильтратов их будет большое количество, значительно превышающее норму.

В ответах на анализ женщина может увидеть сокращенные латинские обозначения. Они означают локации, где был произведен мазок, основные составляющие флоры клетки, наличие эпителия, а также возбудители болезни.

При наличии эритроцитов в результатах врач делает вывод о сильно распространившейся болезни. При таких проявлениях патологический процесс обычно затрагивает уже не только ткани влагалища.

Мазок на определение микрофлоры во влагалище – хороший и действенный способ определения воспалительного процесса в этом органе, возбудителей болезни. Он помогает как при диагностике развивающейся болезни, так и как метод профилактики.

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Соблюдение правильной диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

  1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
  2. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
  3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки. Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
  4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы. Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
  5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек)   шалфей (3 чайных ложки) листья грецкого ореха (5 чайных ложки)  кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.

В вашем питании должны быть продукты, богатые на полиненасыщенные кислоты – форель, рыбий жир, треска, лосось, льняное масло, тунец. При кольпите женщина часто страдает от нехватки витаминов, поэтому необходимо употреблять такие продукты:

  • Витамина В много в бобовых, орехах, грибах, печени, чесноке, шпинате.
  • Витамин А, Е содержится в морской капусте, калине, брокколи, кураге, щавеле, шпинате, черносливе.
  • Витамин С входит в состав клубники, смородины, апельсина, облепихи, земляники, киви, лимона.

Народные средства

При атрофическом вагините женщинам, имеющим противопоказания к заместительной гормональной терапии или не приемлющим данный метод лечения, можно попробовать устранить проблему вагинального дискомфорта с помощью народных методов лечения.

Тем более, что эти методы изучают и фармацевты как альтернативу гормонам. Естественно, прежде чем лечиться народными средствами, рекомендуется обследоваться и посоветоваться с врачом о целесообразности их применения.

Например, одним из эффективных методов считается уринотерапия. В данном случае речь идет о спринцевании собственной мочой. При проведении таких процедур необходимо придерживаться нескольких правил.

Во-первых, для спринцевания подходит только, так называемая, средняя моча. Вам понадобиться примерно 10мл физиологической жидкости. Примерно первую треть утренней порции спускаете в унитаз, затем собираете в стерильную банку среднюю треть, остальное отправляете вслед за первой.

Во-вторых, процедуру проводят сразу же утром свежей мочой. Набираете ее из банки в чистый десятимиллилитровый шприц, снимаете иглу и спринцуетесь.

В-третьих, повторюсь, все приспособления для этого должны быть стерильными.

Рекомендованный курс лечения – по утрам в течение двух недель. Если у Вас есть подозрения на наличие инфекции мочевыводящих путей – необычный цвет мочи, осадок, кровянистые прожилки, процедура противопоказана.

При атрофическом вагините основной симптом – сухость влагалища. Помочь могут тампоны с облепиховым маслом или просто смазывание влагалища данным средством.

В аптеках продаются суппозитории с облепиховым маслом – можно использовать их.

Облепиховое масло богато каротиноидами, оказывает противовоспалительное и смягчающее действие, хорошо заживляет ранки и эрозии.

Можно на ночь ставить тампоны, пропитанные смесью меда с растительным маслом, лучше с оливковым, но можно и с подсолнечным, в равных частях. Тампоны ставят каждый вечер до исчезновения симптомов.

Лечение травами атрофического вагинита также используется издавна и приносит женщинам ощутимое облегчение. Не зря и фармацевтическая промышленность производит свечи, капли, таблетки и эликсиры на основе лекарственных трав.

Растительные препараты при атрофическом вагините можно приготовить и в домашних условиях.

Настои и отвары лекарственных растений применяются наружно в виде ванночек и спринцеваний.

Например, при белесых творожистых выделениях, говорящих о колонизации влагалища грибками (кандидозе) можно спринцеваться настоем календулы. Настой для спринцевания готовят на водяной бане из расчета – столовую ложку с верхом сушеных цветков заливают стаканом кипятка и томят примерно треть часа под крышкой.

Затем в течение часа настаивают, не открывая крышки, процеживают и выполняют процедуру. Эффект заметен уже после проведения двух-трех процедур. Длительные спринцевания (более недели) нежелательны.

В профилактических целях делаются сидячие ванночки с настоем календулы. Для ванночек цветки заваривают кипящей водой в пропорциях две столовые ложки на литр, томят на водяной бане 20 минут, дают остыть до температуры 36-37℃, процеживают, переливают в удобную чистую емкость и принимают ванночку

Раздражение и сухость помогут устранить сидячие ванночки с цветами ромашки лекарственной, заваренной в тех же пропорциях, можно и спринцеваться настоем ромашки, только на бане ее выдерживают не более десяти минут.

В некоторых источниках рекомендуют чередовать наружные процедуры с календулой, подорожником, ромашкой и шалфеем.

Внутрь от зуда, сухости и жжения во влагалище рекомендуется пить отвар из смеси зверобоя и золототысячника. Взять по столовой ложке каждой травы, залить кипятком в объеме 200мл, прокипятить на слабом огоньке пять минут, отставить на четверть часа, процедить и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Природные фитоэстрогены содержатся в таких растениях, произрастающих в наших широтах, как шалфей и красный клевер. Отвары и настои из этих растений рекомендуют пить при климактерической и постменопаузальной симптоматике, чтобы нормализовать гормональный фон и избавиться не только от приливов, но и устранить симптомы атрофического вагинита.

Настой или отвар шалфея принимают двухнедельным курсом, затем делается такой же по длительности перерыв и курс лечения при необходимости повторяют.

Заваривают настой как обычный чай кипятком из расчета чайная ложка с горкой травы на 200мл воды. В течение дня нужно выпить две таких порции.

Отвар готовят в пропорциях: на чайную ложку измельченной травы – ½ литра кипящей воды. Кипятят всего одну минуту. Пьют вместо чая трижды в день.

Шалфей противопоказан при эстрогензависимых заболеваниях, нарушениях функции щитовидной железы и тяжелой почечной недостаточности.

Красный клевер помимо фитоэстрогенов содержит большое количество минеральных веществ, кальция в нем больше, чем в молоке. В его составе магний, селен, фосфор, железо и много других биологически активных компонентов. Считается, что он предупреждает развитие новообразований молочных желез.

Настой из этой травы заваривают в термосе на ночь в пропорциях: на 200мл кипящей воды – две столовые ложки сухого измельченного клевера. Утром настой процеживают и выпивают всю порцию за день перед приемом пищи по четверти стакана до исчезновения симптомов.

Красный клевер можно пить, заваривая вместо чая или добавляя к чайной заварке. Вместо чая заваривают смесь из красного клевера, сухой земляники, малины и липового цвета.

Эту траву используют для спринцеваний, делают из нее настойку на водке. Она тоже имеет противопоказания – новообразования мочеполовой системы, перенесенный инфаркт миокарда, тромбоцитопения, варикоз, частые диареи.

Кроме того, фитоэстрогены не употребляют в сочетании с лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны.

В качестве народных средств лечения кольпита используется спринцевание отварами трав с ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

  1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
  2. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
  3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки. Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
  4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы. Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
  5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек)   шалфей (3 чайных ложки) листья грецкого ореха (5 чайных ложки)  кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.

Анализы

В тщательной диагностике заболеваний невозможно обойтись без анализов. Различные исследования организма человека дают врачу представление о внутреннем состоянии больного.

После сбора данных о состоянии пациентки врач окончательно определяет кольпит по анализам. Для этого он назначает как гинекологические исследования, так и общие анализы, чтобы увидеть состояние всего организма при воспалении слизистой оболочки влагалища.

При кольпите какие анализы нужно сдавать? Без лабораторных исследований невозможно определить причину возникновения кольпита. Многие возбудители болезни одинаково проявляются в клинической картине.

По этой причине гинекологам важно как можно быстрее узнать, какой именно возбудитель спровоцировал вагинит, чтобы назначить адекватное лечение: будь то антибиотики или противогрибковые препараты.

Сдать анализ на кольпит в Балашихе или другом населенном пункте не представляет трудностей. В любой лаборатории можно сделать исследования мочи и крови, а у гинеколога производится исследование мазка, бакпосев и другие методы диагностики кольпита и сопутствующих патологий.

Именно кольпит в анализах крови не определяется, но специалист видит, как изменилось содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов, и насколько выражен патологический воспалительный процесс.

Перед сдачей биологической жидкости женщине не нужно много пить, кушать и употреблять алкоголь. Кровь сдавать натощак из четвертого пальца любой руки.

В норме эритроцитов больше, чем при воспалении влагалища. Это связано с потерей красных телец при мелких кровоизлияниях на слизистой оболочке после механического воздействия. Норма – это показатели от 3 до 3,5*1012/л.

СОЭ при любом воспалительном процессе в организме будет повышена, к этому же относится состояние женщины при кольпите. Если в норме скорость оседания эритроцитов равна до 15 мм/ч, то при воспалении слизистой влагалища этот показатель возрастает до 60 мм/ч.

Ретикулоциты значительно не отличаются в результатах норма от патологии.

Гемоглобин немного может упасть за счет снижения защитных сил организма, а также из-за микрокровотечений на стенках влагалища.

Количество лейкоцитов возрастает в два, три раза. Этот показатель важен, когда определяется кольпит по анализу. Нормой считается их содержание в крови женщины до 9*109/л.

Тромбоциты также незначительно выходят за пределы нормы, поэтому нет смысла им много уделять внимания.

Кольпит анализ мочи

При сборе биоматериала необходимо промыть наружные половые органы, но без каких-либо моющих средств. Нельзя использовать даже средства для интимной гигиены. Мочу собирают в специальную емкость, которую можно купить в аптеке.

Реакция кислотности будет значительно отличаться: при нормальном состоянии влагалища определяется слабокислая, когда у женщины кольпит, анализ мочи показывает щелочную, иногда нейтральную.

Возможен белок до 1 г/л.

Лейкоциты и эпителий в 10 раз превышают норму при заболевании. Норма лейкоцитов составляет до 3 в п/з, норма эпителия – до 2 в поле зрения.

При отсутствии патологии эритроцитов во влагалище нет, кольпит в анализе определяется, если в поле зрения попадает до 3 эритроцитов.

Для того чтобы определять кольпит, анализы мазка не должны быть смазанными. Утром перед манипуляцией нельзя обрабатывать наружные половые органы, мыться, применять лекарственные вагинальные средства.

Этот анализ при кольпите показывает, что происходит с микрофлорой во влагалище, как клетки слизистой оболочки.

Существует перечень рекомендаций, которые стоит соблюдать женщине до полного излечения от кольпита:

  1. терапию желательно проводить обоим половым партнерам, так как бессимптомное течение патологического состояния может спровоцировать развитие болезни в последующем;
  2. необходимо вести тщательную интимную гигиену с использованием антисептиков;
  3. на период лечения следует полностью исключить половые сношения;
  4. если болеет ребенок, следует подмывать его после каждого мочеиспускания и дефекации, а также следить за тем, чтобы он не расчесывал интимные места;
  5. белье нужно стирать антиаллергенными средствами, не содержащими лишних добавок;
  6. требуется соблюдать диету (потреблять большое количество кисломолочных продуктов, избегать приема острой и соленой пищи), не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector