Сбор мокроты на бактериологическое исследование.

Взятие содержимого зева для бактериологического исследования.

Цель:
обеспечить качественную подготовку к
исследованию и своевременное получение
результата.

Подготовка:
информирование и обучение пациента.

Оснащение:
стерильная банка (плевательница),
направление.

Последовательность
выполнения:

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. А)
    в стационарных условиях:

  • инструктаж
    и обеспечение лабораторной посудой
    провести накануне вечером;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобъяснить
пациенту особенности подготовки:

  • накануне
    вечером тщательно почистить зубы ;

  • утром
    после сна тщательно прополоскать рот
    кипячёной водой

  1. Проинструктировать
    пациента о правилах обращения со
    стерильной лабораторной посудой и о
    сборе мокроты:

  • Откашляться,
    открыть крышку банки (плевательницы)
    и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв
    банки;

  • Сразу
    же закрыть крышку.

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию,
    задать вопросы по технике подготовки
    и сбора мокроты.

  2. Указать,
    к каким последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  3. А)
    в амбулаторных условиях:

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и какое время он (семья)
    должны принести банку и направление.

Б) в условиях
стационара:

  • Указать
    место и время, куда принести банку
    (плевательницу);

  • Доставить
    собранный материал в бактериологическую
    лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов
    после сбора материала.

Хранение
материала даже в условиях холода
недопустимо!

Цель: обеспечить
качественную подготовку к исследованию
и своевременное получение результата.

Оснащение:
шпатель (стерильные или одноразовые),
стерильные пробирки с ватными сухими
тампонами на деревянных или металлических
палочках, штатив для пробирок, стерильный
лоток, емкость с дез.раствором.

Обязательное
условие: медсестра производит взятие
материала одетая по форме: в халате,
колпаке, маске, перчатках.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Вымыть
    руки, надеть маску и перчатки.

  3. Объяснить
    пациенту ход своих действий.

Внимание!Перед забором материала в амбулаторных
и стационарных условиях выяснить, когда
ел и пил пациент, т.к. материал берётся
натощак или не ранее, чем через 2 часа
после еды, питья, полоскания горла.

  1. Посадить
    пациента лицом к источнику света.

  2. Сесть
    напротив пациента.

  3. Извлечь
    тампон из пробирки, придерживая его за
    пробку (если тампон не изогнут, извлекая,
    изогнуть о внутреннюю стенку пробирки).
    Пробирка остается в штативе.

  4. Попросить
    пациента широко открыть рот и слегка
    запрокинуть голову.

  5. Левой
    рукой (или свободной рукой) придавить
    шпателем корень языка книзу и кпереди.

  6. Правой
    рукой осторожно (не касаясь слизистой
    ротовой полости и языка) ввести
    стерильный тампон и провести тампоном
    по правой миндалине, затем по небной
    дужке, язычку, левой небной дужке, левой
    миндалине.

  7. Поместить
    полученный материал в стерильную
    пробирку, не касаясь ее наружной
    поверхности.

Запомните!При ясно локализованных очагах –
материал берется двумя тампонами в две
пробирки: из очага и всех участков.

Примечание:взятие мазков производится под визуальным
контролем при достаточном освещении.

11.Выбросить
шпатель в специальную емкость.

12.Снять
перчатки, вымыть руки.

13.В
амбулаторных и стационарных условиях:

  • Оформить
    направление в бактериологическую
    лабораторию;

  • Написать
    на пробирке номер, соответствующий
    номеру, указанному в направлении;

  • Доставить
    материал в бактериологическую
    лабораторию в контейнере в течение 1
    часа.

Цель:
диагностическая,
выявление возбудителя заболевания,
определение лекарственной чувствительности,
научить пациентку самостоятельному
сбору мочи.

Показания:
заболевания
почек.

Приготовьте:
теплую
кипяченную воду, мыло, бумажное полотенце,
бумажные салфетки, стерильную емкость
с крышкой, направление в лабораторию,
КБУ.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Алгоритм действия
медсестры:

  1. Проинформируйте
    пациентку о целях и правилах предстоящего
    исследования (сбора мочи).

  2. Расстелите бумажное
    полотенце, положите бумажные салфетки,
    поставьте емкость с крышкой для сбора
    мочи.

  3. Попросите пациентку
    зайти в туалетную комнату, раздеться
    ниже пояса.

Алгоритм действия
пациентки:

  1. Вымойте
    руки с мылом в теплой воде и просушите
    полотенцем.

  2. Сядьте как можно
    ближе к спинке унитаза и разведите
    ноги. Пальцами раздвиньте половые губы
    до окончания процедуры.

  3. Тщательно подмойтесь
    кипяченной водой с мылом, затем, используя
    салфетки, осушите половые губы и
    отверстие мочеиспускательного канала.

  4. Выбросьте салфетки
    в КБУ.

  5. Возьмите емкость
    для сбора мочи, откройте крышку, не
    прикасаясь к ее внутренней поверхности
    и крышки, положите крышку на бумажное
    полотенце внутренней поверхностью
    вверх.

  6. Держите емкость
    для сбора мочи около отверстия
    мочеиспускательного канала.

  7. Выпустите «первую
    порцию» струи мочи в унитаз на счет
    «1», «2», затем задержите мочеиспускание.

  8. Подставьте емкость
    и соберите «среднюю порцию» струи мочи
    в количестве 10 – 15 мл, закончите
    мочеиспускание в унитаз.

  9. Закройте
    емкость крышкой и поставьте на бумажное
    полотенце.

  10. Вымойте руки с
    мылом в теплой воде и осушите полотенцем.

  11. Оденьтесь.

  12. Отдайте емкость
    с мочой медицинской сестре.


— доставьте мочу
в биксе с направлением в бактериологическую
лабораторию не позднее 2 – х часов.


материал до доставки необходимо хранить,
в холодильнике
при t0
– 40
– 60С.

— если естественным
путем собрать мочу не дается, по назначению
врача проводят катетеризацию мочевого
пузыря.

Цель. Изучение микрофлоры мокроты; определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам. Показания. Бронхиты, пневмония. Противопоказания. Легочное кровотечение. Оснащение.

Направление в бактериологическую лабораторию; стерильная чашка Петри, завернутая в крафт-бумагу. Техника взятия мокроты для бактериологического исследования.1.

Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Его просят, чтобы до момента забора мокроты (когда медицинская сестра придет к нему с лабораторной посудой) он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовил стакан с кипяченой водой. 2.

К пациенту приходят утром до завтрака и просят прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться. 3. Во время откашливаний освобождают чашку Петри от упаковки и снимают с нее крышку.

Поднеся чашку Петри ко рту пациента, просят сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев. 4. Сразу же закрывают чашку Петри, заворачивают ее и отправляют в лабораторию вместе с направлением. 5.

При поступлении результата исследования его подклеивают в историю болезни. Примечание. Не рекомендуется оставлять пациенту чашку Петри с вечера во избежание нарушения ее стерильности.

1.103. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»

Цель:
обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания:
заболевания органов дыхания, подозрение
на онкозаболевания.

Приготовьте:

— чистую
сухую широкогорлую банку из прозрачного
стекла 50-200 мл.
— напишите и наклейте
на наружную стенку банки направление
(отделение, № палаты, ФИОпациента
возраст, цель исследования, дата).

Алгоритмдействия:

1. Дайте
пациенту информацию о правилах сбора
мокроты на
исследование и получите
его согласие.
2. Мокрота собирается
рано утром (натощак) до приема пищи,
3.

Попросите пациента:
— почистить зубы
утром за 2 часа до сбора мокроты:

прополоскать полость рта и глотки
кипяченой водой непосредственно передсбором
мокроты.

— встать или сестьпрямо.- держать
банку для сбора мокроты нижней губы.

сделать несколько глубоких вдохов и
выдохов, а затем покашлять.
4. Соберите
отошедшую свежевыделенную мокроту в
количестве 3 – 5 мл.

в банку, закройте ее крышкой.

5. Осмотрите собранную мокроту и
достаньте ее в лабораторию не позднее
1 часа после сбора материала,
так как атипичные клетки
быстро разрушаются.

Обучение пациента сбору кала на яйца гельминтов и цисты простейших.

  1. Объясните
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Получите
    согласие пациента на предстоящее
    исследование.

  3. Объясните
    пациенту (члену семьи) ход и смысл
    предстоящей подготовки к исследованию.

  4. Объясните
    (или дайте письменную инструкцию) состав
    диеты, назначенный врачом. Акцентируйте
    внимание пациента (члена семьи) на том,
    что переход на диету должен быть
    осуществлён за 4 – 5 дней до сбора
    фекалий.

  5. В
    амбулаторных условиях:

Объясните,
что ёмкость для фекалий должна быть
чистой, стеклянной, сухой. Ёмкость для
фекалий и шпатель следует приготовить
накануне вечером. Крышка должна герметично
закрывать ёмкость.

Исключено
использование коробочек и других не
моющихся ёмкостей!

  1. Объясните,
    что кал для исследования следует брать
    утром в день исследования.

  2. Объясните,
    что в день исследования пациент должен
    опорожнить кишечник в судно (без воды!),
    а не в унитаз.

  3. Объясните
    технику взятия фекалий:

  • Перед
    взятием фекалий следует надеть перчатки;

  • Шпателем
    взять 5 – 10 г фекалий (без примеси мочи)
    и поместить их в приготовленную ёмкость;

  • Положить
    использованный шпатель в полиэтиленовый
    пакет;

  • Закрыть
    крышкой ёмкость с фекалиями;

  • Снять
    перчатки и положить их в тот же
    полиэтиленовый пакет;

  • Завязать
    пакет и выбросить;

  • Вымыть
    руки.

  1. Доставить
    в лабораторию ёмкость с фекалиями и
    направление на исследование, прикрепив
    его к ёмкости.

  2. Попросите
    пациента повторить всю информацию (при
    необходимости дайте письменную
    инструкцию).

ПОМНИТЕ!!!

Для
достоверности результата – исследование
повторяют не менее 5 раз с интервалом в
2 дня.

Х/Оп.7

В
клиническую лабораторию

Кал
на простейших

Петров
И.И. 40 лет

4/I– 00 г. подпись м/с

Оснащение:
чистая стеклянная посуда с широким
горлом, крышка, деревянный шпатель,
направление.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Объяснить
    пациенту (семье) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  3. В
    амбулаторных условиях:

  • объяснить
    пациенту (семье), что нужно приготовить
    чистую стеклянную банку с крышкой,
    шпатель;

  • кал
    следует брать утром, в день исследования;

  • необходимо
    опорожнить кишечник в чистое сухое
    судно (горшок);

  • взять
    не менее 5 г кала шпателем из разных
    мест.

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию.
    Задать вопросы по технике подготовки
    и сбора кала.

  2. А)
    в амбулаторных условиях
    :

  • Дать
    пациенту направление, заполнив его по
    форме;

  • Объяснить,
    куда и в какое время он должен доставить
    банку с калом и направление;

  • Объяснить,
    где оставить банку и кому сообщить об
    этом;

  • Своевременно
    отправить кал в лабораторию (сразу или
    через 8 – 12 часов после дефекации, при
    условии его хранения в холодильнике
    при температуре 3, 40С).

1.104. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара».

Цель:
обнаружение микобактерий туберкулеза,
научить пациента самостоятельнособратьмокроту.

Показание: заболевания
органовдыхания

Приготовьте:

— при
плевательницы многоразовыеилиодноразовые
или контейнерыс герметично
завинчивающимися крышками;

— чистую
сухую широкогорлую банку из прозрачного
стекла 50 – 200 мл с крышкой;
— напишите
и наклейте направление
(ФИО пациента,
год рождения,
дата забора идентификационный номер
пациента, направление ф.

2.
Проводите забор мокроты в отсутствие
посторонних лиц на открытом воздухе,
либоа специально
отведеннойдля этих
целей отдельной комнате, хорошо
проветриваемой, с
открывающимися
окнами, с
наличием вытяжной вентиляциии кварцевой
лампы.
3.

Наденьте маску,
клеенчатыйфартук,
резиновыеперчатки.

4.
Собирайте
мокроту рано утром до приема пищи 3дня подряд.Выдайте
пациент открытую плевательницу или
контейнер.
5.

Попросите пациента
почистить зубы и прополоскать полость
рта и зев водой или раствором соды.
6.
Встаньте за
спиной пациента и попросите его поднести
ко рту плевательницу или контейнер.

7.
Попросите пациента накрыть рот платком
или тканью и сделать 3 глубоких вдоха
и выдоха и в конце сильно откашлянуться
и сплюнуть мокроту в количестве3-5
мл вплевательницу
или контейнер, некасаясь ее
краев.
8.

Закройте плевательницу
(контейнер) крышкой.
9.Осмотрите
мокроту убедитесь, что мокрота содержит
плотные гнойные частицы, а не слюну.

10.Отправьте
собранную утреннюю пробумокроты в
лабораторию в течение суток.

11. Оформите бланк направление Ф.
ТБ-05.

Примечание:
при сборе
мокроты для бактериоскопического
исследования в условиях поликлиники,
амбулатории. ФАПа мокроту собирают
согласно выше описанных правил.

Особенностью сбора мокроты вне стационара
является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при
обращении пациента в поликлинику утром
под наблюдением медработника.

наблюдением
медработника (т.е. 2-3 пробы собираются
в один день).


сбор мокроты проводится обязательно
под контролем медработника.

многоразовые плевательницы и контейнеры
подлежат дезинфекции и стерилизации.

Цель. Выделение микобактерии туберкулезаПоказания. Подозрение на туберкулез легких. Оснащение. Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой. Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза 1.

Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование.

Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку.

Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой. 2.

Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию. 3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту стационарного больного. Примечания.

Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 сут, сохраняя в прохладном месте.

Кал на скрытую кровь.

Исследование кала
на скрытую кровь производится при язве
желудка и 12-пёрстной кишки, при раке
желудка, при язвах в кишечнике
туберкулёзного и брюшнотифозного
происхождения и при других заболеваниях,
когда кровотечение может быть небольшим
и примесь крови в кале определить на
глаз невозможно.

Определяют в
клинической лаборатории и с помощью
раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового
раствора амидопирина 10 капель 30%
раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель
3% раствора перекиси водорода).

В пробирку
наливают 2 мл разведённого водой кала
и добавляют смесь перечисленную. При
появлении фиолетового окрашивания –
реакция положительная. Если в течение
3 минут окраска не изменилась – реакция
отрицательная.

Т/Оп.202

Кал
на скрытую кровь

Морозов
П.П. 20 лет

17/III– 01 г. подпись м/с

Взятие содержимого зева для бактериологического исследования.

Цель:
количественное определение сахара в
моче.
Показание:
сахарный диабет, расчет дозы инсулина.

Приготовьте:
чистые сухие стеклянные банки (емкостью
3 л и 200
мл);

градуированную мерную емкость, стеклянную
палочку;
напишите и
наклейте направление
(отделение,
палаты, ФИОпациента,
цельисследования,
общееколичествовыделенной
мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с),
перчатки.

Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с
пациентом о порядке сбора мочи для

исследования.
2. В 6 часовутра пациент
должен опорожнить
мочевой пузырь
в унитаз.
3.

Проградуируйте
3-х литровую
банку: наклейте
полоски бумаги,

нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая
по 100 мл воды
с помощью
мерной емкости.
4.

Пациент должен
собирать в 3-х литровую
банку всю
выделенную мочу в течение суток (с
6 часов до 6
часов следующего утра).
5. Наденьте
перчатки.
6.

7.
Перемешайте
тщательно всю мочу в 3-х литровой банке
стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150
мл мочи в 200 мл
банку и на
направления укажите
общее количество мочи, выделенное
за сутки.
9.

Примечание:
нормальная моча содержит глюкозу виде
следов, не
превышающих 0,02% промили.
Появление
сахара в моче (глюкозурия)

может быть физиологическим и
патологическим.

Физиологическая
глюкозурия наблюдается при введении
с пищей большого
количества
углеводов, после
эмоционального напряжения, после
приема некоторых лекарственных
средств
(кортикостероидов).

Взятие кала на дизентерийную, тифопаратифозную, сальмонеллёзную бактерии.

Оснащение:
стерильная пробирка с консервантом,
стерильная стеклянная палочка
(металлическая петля), перчатки, стерильная
банка, стерильный шпатель.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Использовать
    один из двух вариантоввзятия кала,
    объяснив пациенту ход действий.

Вариант
1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной
палочкой (металлической петлёй):

  • В
    условиях стационара, при необходимости,
    отгородить пациента ширмой;

  • Попросить
    пациента лечь на бок, ноги согнуть в
    коленях, привести к животу;

  • Надеть
    перчатки, раздвинуть левой рукой
    ягодицы;

  • Правой
    рукой взять из пробирки стеклянную
    палочку (металлическую петлю) и ввести
    вращательными движениями в прямую
    кишку на глубину 6 – 8 см и собрать
    содержимое со стенок;

  • Извлечь
    палочку (петлю) из прямой кишки и
    поместить в пробирку с консервантом;

  • Снять
    перчатки.

Вариант
2.Взятие кала после опорожнения
кишечника:

  • Объяснить
    пациенту, что он должен опорожнить
    кишечник в чистое, сухое судно без
    следов дезинфицирующих средств;

  • Стерильным
    шпателем взять кал (слизь, гной, фибринные
    плёнки);

  • Поместить
    взятый материал в стерильную банку.

Примечание:не брать кал с явными примесями крови.

  1. в
    амбулаторных и стационарных условиях:

  • оформить
    направление в бактериологическую
    лабораторию;

  • отправить
    материал в бактериологическую
    лабораторию.

Примечание:
допускается хранение пробирки с
консервантом в холодильнике при
температуре 3, 40С.

1.115. Стандарт «Определение билирубина тест-полоской»

Для таких заболеваний, как: острый, хронический, гнойный, астматический бронхит, пневмония, застойные явления в лёгких, бронхиальная астма, абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, гангрена лёгкого, туберкулёз, трахеит, стафилококковая пневмония, бронхопневмония, бронхоэктаз, актиномикоз лёгких, отёк лёгкого, нагноительные процессы в лёгких, инфаркт лёгких, новообразования, травма лёгкого, актиномикоз и сифилис.

В «Центре пульмонологии» высококвалифицированные специалисты и современное высокотехнологичное оборудование помогут Вам определить заболевание на самых ранних стадиях.

Цель:
обнаружение
глюкозы в моче.
Показание:
сахарный
диабет.
Приготовьте:
мочу,
тест-полоски. Алгоритм
действия:

1. Извлеките
полоску из
упаковки и
немедленно закройте
крышку упаковки.

2.

Наденьте резиновые перчатки.
3.
Перемешайте
свежевыделенную мочу,
погрузите в нее
полоску и быстро
извлеките.
4.
Удалите излишки жидкости, проведя
кончиком полоски по краю посуды.
5.

Примечание:
нормальные результаты —
реакция
отрицательная, уровень глюкозы в моче
низкий, при положительном результате
обнаруживается глюкоза (глюкозурия).

Цель:
диагностическая
(определение билирубина в моче).

Показание:
острые в
хронические гепатиты.
Приготовьте:
свежую мочу,
тест-полоски, пробирку.

Алгоритм
действия:
1.
Объясните пациенту ХОД процедуры.
2.
Извлеките полоску из упаковки и немедленно
закройте крышку упаковки.
3. Наденьте
перчатки.
4.

Налейте в пробирку
исследуемую мочу.
5.
Перемещайте
мочу, погрузите в нее полоску и быстро
извлеките.
6. Удалите излишки жидкости,
проведя кончиком полоски по краю посуды.

7.

Примечание:
свежесобранная
моча должна быть защищена от солнечного
цвета, т.к. под действием света происходит
быстрое окисление билирубина в
биливердина.

В норме билирубин
в моче не определяется.

Взятие мазка из зева и носа.

Для исследования
микробной части флоры в полости рта и
носа, а также при подозрении на дифтерию
(BL).

Х/Оп.3

В
Бак – лабораторию ГСЭН

Иванов
И.И. 57 лет

Кирпичная
2 – 1, не работает

Мазок
из зева и носа на BL

Мазок
взят (время)

Посев
сделан (время)

DS:
лак.ангина

7/II– 01 г. врач: (подпись)

м/с (подпись)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector